Нарушения пищевого поведения при стрессе

Содержание:

Расстройство пищевого поведения может повлиять на рождаемость?

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия и компульсивное обжорство, могут повлиять на вашу способность зачать ребенка — и если вы забеременели, расстройства пищевого поведения могут осложнить вашу беременность.

Около 3 миллионов российских женщин имеют расстройства пищевого поведения, и многие из этих женщин находятся на пике детородного возраста. Пищевые расстройства, как анорексия, при которой женщина испытывает резкую потерю веса, может привести к остановке регулярных циклов. Отсутствие менструации известно в медицине как аменорея.

Чаще всего женщины страдающие анорексией или те, кто чересчур навязчиво тренируется, могут подавлять свои периоды. Часто в такой ситуации женщина может заметить, что ее месячные уменьшились или стали проходить в большом периоде друг от друга или у нее могут прекратиться месячные вообще.

Расстройства пищевого поведения и рождаемость

При этой ситуации происходят изменения гормонального фона, которые подавляют овуляцию и менструацию. Женщины, которые испытывают аменорею, могут также иметь остеопороз и потерю костной массы.

  • Аменорея. У большинства женщин, которые страдают анорексией и около 50% женщин с булимией, прекращаются циклы. Чрезвычайная потеря веса из-за снижения калорий, вызванных этими типами расстройств пищевого поведения, как полагают, в результате подавления гормонов гипофиза, которые необходимы для поддержания нормального уровня эстрогенов. Без нормального уровня эстрогенов, овуляция не происходит и развивается бесплодие.
  • Психологический стресс. Женщины с расстройствами пищевого поведения могут также страдать от стресса из-за личностных качеств, таких как перфекционизм и социальная изоляция, или психических расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия. Эти психологические состояния могут также способствовать проблемам с менструальным циклом и бесплодием.
  • Чрезмерные физические упражнения. Слишком много упражнений могут быть виноваты в развитии «триада спортсменки», три взаимосвязанных состояния, которые могут составить в целом бесплодие: расстройство пищевого поведения, аменорея и остеопороз.
  • Ожирение. Компульсивное переедание является еще одним расстройством пищевого поведения, которое может привести к бесплодию. Ожирение у молодых женщин может привести к высоким уровням мужских гормонов, называемых андрогенами. Дисбаланс андрогенов может вызвать аномальные менструальные циклы и блокировать овуляцию, что приводит к бесплодию.
  • Расстройства пищевого поведения и беременность

    Несмотря на то, что фертильность может быть снижена, некоторые женщины с расстройствами пищевого поведения беременеют. Вашему организму будет необходимо повышенное количество питательных веществ, таких как углеводы, белки, жиры, витамины и минералы, чтобы поддерживать рост ребенка, поэтому женщины с расстройствами пищевого поведения и их младенцы находятся в группе риска. Если у вас есть расстройство пищевого поведения и вы ведете активную половую жизнь или планирует беременность, лучшее время, чтобы получить помощь для вашего расстройства пищевого поведения — прежде чем вы забеременеете.

    Риски для беременной женщины с расстройствами пищевого поведения включают:

  • Недоедание
  • Проблемы с сердцем
  • Депрессия
  • Диабет
  • Риски для ребенка включают:

  • Преждевременные роды
  • Низкий вес при рождении
  • Проблемы с дыханием
  • Проблем с питанием
  • Мертворождение
  • Хорошая новость заключается в том, что у женщин с расстройствами пищевого поведения, как анорексия, регулярные периоды возобновляются в течение шести месяцев после достижения идеальной массы тела. Фертильность может быть также возобновлена.

    Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Многие женщины с расстройствами пищевого поведения получить помощь от встречи с диетологом и при поддержки индивидуальной и групповой терапии. Если вы забеременели, запланируйте ранний визит в женскую консультацию, и пусть ваш врач знает о вашем расстройстве пищевого поведения. Большинство женщин с расстройством пищевого поведения все еще могут родить здорового ребенка, если они начинают употреблять хорошо сбалансированную диету и поддерживать здоровый вес на протяжении всей беременности.

    mindbrain.ru

    Расстройства пищевого поведения, диагностические критерии

    Формальные признаки расстройств пищевого поведения различного спектра: от заедания стресса до анорексии.

    Предупреждение: данная страница носит справочно-информативный характер, и в-первую очередь предназначена для специалистов. Данные критерии не служат для целей самодиагностики и могут вызывать/усиливать тревогу у чрезмерно обеспокоенных своим здоровьем людей.

    На этой странице я разместил формальные диагностические критерии, которыми руководствуется при постановке диагноза врач-психиатр или врач-психотерапевт. Категории заболеваний описаны по нарастающей степени тяжести (субъективно по мнению автора), с указанием шифра из Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра. Единственное заболевание, не включенное в МКБ-10 — приступообразное переедание (Binge eating disorder), дано с указанием формальных критериев из последней версии американского справочника психиатров — DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Сперва указана часто употребляемая разговорная форма, далее шифр и его описание в справочнике с небольшими комментариями.

    Заедание стресса / Психогенное переедание. F50.4 — Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами

    Регулярное и систематическое переедание вследствие стрессовых событий, таких, как тяжелая утрата, несчастный случай, рождение ребенка и т.д.

    Распространённая причина, которая приводит к алиментарному ожирению. Формальная причина набора веса в таком случае — все так же избыточное питание: суточная калорийность пищи превышает калорийность расхода. Однако, в случае психогенного переедания человек прибегает к еде не в качестве утоления физического голода, а в качестве «утешителя» от эмоциональных проблем. В психологическом смысле, этот вариант похож на формирующийся алкоголизм: «Я пью редко, в основном, чтоб расслабиться. Бывает, когда перенервничаю. Но в любой момент могу бросить». Правда, при психогенном переедании человека не беспокоит похмелье, нет физических/психических проблем (ухудшение памяти/внимания) в случае систематического «злоупотребления» едой.
    Если речь идет о непродолжительном заедании (недели), психотравмирующая ситуация разрешится, то человек может прекратить заедать, оставшись, возможно, с небольшим плюсом на весах, которые могут вернуться в норму. Но если условия стресса не меняются (ежедневная нелюбимая работа/регулярные проблемы внутри семьи) или у человека нет других способов решения своих психологических проблем, то состояние может прогрессировать и ухудшаться. Постепенно приводя к нижеследующему диагнозу ↓

    Приступообразное переедание (Binge eating disorder)

    1. Повторяющиеся случаи обжорства. Эпизод обжорства характеризуется следующим:

  • Поедание в течение определенного периода времени (например, в течение 2х часов) количество пищи, которое значительно больше чем большинство людей съели бы за такой же период времени в таких же обстоятельствах.
  • Ощущение потери контроля над процессом поглощения пищи в течение эпизода. Например, ощущение, что человек не может прекратить есть или контролировать что и как много он ест.
  • 2. Случаи обжорства связаны с тремя (или более) из нижеследующих пунктов:

    1. Человек ест гораздо быстрее, чем обычно.
    2. Человек ест до тех пор, пока не появления чувства чрезмерной и некомфортной наполненности желудка.
    3. Человек съедает большое количество пищи не ощущая физического голода.
    4. Человек ест один, так как стесняется съедаемого количества пищи.
    5. Человек ощущает отвращение к себе, депрессию, или чувство вины в связи со своим перееданием.

    3. Присутствует дистресс (отрицательный стресс) в связи с обжорством.

    4. Обжорство происходит как минимум 2 дня каждую неделю в течение 6 месяцев.

    5. Обжорство не сопровождается регулярным “очищением” и происходит не только во время приступов булемии или анорексии.

    Комментарии

    Если продолжать аналогию с алкоголизмом, в данном случае речь идет о потере контроля, пищевых срывах или «запоях». Формируется чувство вины (представьте себе алкоголика, вспоминающего «безобразное» вчера), может формироваться избегание приема пищи в компании. На данном этапе может отсутствовать критика к своему состоянию или быть внешней/формальной: «Я всегда могу остановить свое переедание, если захочу». К сожалению, данное состояние формируется длительно (формальный признак — от 6 месяцев) и постепенно. Как правило, для разрешения этой проблемы уже необходима помощь специалиста.

    Дальнейшие диагнозы могут иметь под собой достаточно выраженные нарушения в психической/физической сфере, поэтому их диагностика возможна только у профильного специалиста: врача-психиатра/психотерапевта. В крайнем случае, диагностику может провести клинический психолог, имеющий достаточный опыт работы с данной патологией.

    F50.2 Нервная булимия

    Диагностические критерии

    • A. Имеют место периодически повторяющиеся эпизоды переедания (по меньшей мере дважды в неделю на протяжении трехмесячного периода), при которых потребляется большое количество пищи за короткий период времени.
    • B. Отмечаются постоянная озабоченность приемом пищи сильное желание или навязчивое стремление есть.
    • C. Больной пытается противодействовать эффекту ожирения от приема пищи с помощью одного из следующих приемов:
      1. вызывание у себя рвоты;
      2. самостоятельный прием слабительных средств;
      3. чередующиеся периоды голодания;
      4. использование лекарственных средств, в частности, подавляющих аппетит; тиреоидных препаратов или диуретиков; если булимия развивается у больных диабетом, они могут пренебрегать инсулиновой терапией.
      5. D. Больные воспринимают себя как слишком толстых, имеется навязчивый страх располнеть (что обычно приводит к пониженному весу).
      6. Очищающийся тип: в течение эпизода булемии, человек регулярно искусственно вызывает рвоту, использует слабительные, диуретики или клизмы

        Неочищающийся тип: в течение эпизода булемии человек использует нецелесообразные компенсаторные модели поведения, такие как голодание или избыточная физическая активность, но не вызывает искусственно рвоту, слабительные, диуретики и т.д. на регулярной основе.

        F50.3 Атипичная нервная булимия

        Расстройство, имеющее некоторые признаки нервной булимии, но полная клиническая картина не позволяет поставить этот диагноз. Например, могут иметь место повторные приступы переедания и чрезмерное употребление слабительных средств без значительных изменений массы тела или может отсутствовать типичная сверхозабоченность собственной фигурой и массой тела.

        F50.0 Нервная анорексия

      7. A. Отмечается потеря веса, что приводит к весу тела по меньшей мере на 15% ниже нормального или ожидаемого для данного возраста или роста, или ИМТ составляет 17,5 и ниже.
      8. B. Потеря веса вызывается самими больными, что достигается избеганием «жирной пищи».
      9. C. Больные воспринимают самих себя как слишком толстых, имеется навязчивый страх располнеть, в результате чего больной считает для себя допустимым лишь очень низкий вес.
      10. D. Общее эндокринное расстройство, . проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции (очевидным исключением является сохранение менструальных кровотечений у аноректических женщин, находящихся на замещающей гормональной терапии).
      11. E. Это расстройство не отвечает критериям А и Б нервной булимии (F50.2).
      12. Следующие признаки подтверждают диагноз, хотя и не являются необходимыми составляющими:

      13. вызываемая у себя рвота,
      14. самостоятельный прием слабительных средств,
      15. чрезмерные гимнастические упражнения;
      16. использование средств, угнетающих аппетит и (или) диуретиков.
      17. Запрещающий тип: в течении приступа анорексии у человека на регулярной основе не бывает случаев переедания или очищения (искусственно вызванная рвота, неправильное использование слабительных, мочегонных, клизмы).

        Переедающе-очищающийся тип: В течении приступа анорексии человек регулярно переедает или очищается.

        Чаще всего расстройство возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но реже могут заболевать и мальчики подросткового возраста и юноши, а также дети, приближающиеся к пубертатному возрасту и женщины старшего возраста вплоть до менопаузы. Следует отметить, что нередко больные диссимулируют (скрывают/отрицают) свое состояние. В этом случае нервная анорексия представляет значительные трудности в диагностике и лечебно-реабилитационной тактике, даже для врачей других специальностей, не сталкивавшихся с подобным в своей практике.

        F50.1 Атипичная нервная анорексия

        Расстройство, отвечающее некоторым чертам нервной анорексии, но полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Так, один из ключевых симптомов вышеуказанного расстройства, такой, как аменорея или выраженная боязнь ожирения, может отсутствовать при наличии заметной потери массы тела и поведения, направленного на достижение похудания.

        Сергей Мельников

        Сертифицированный врач-психотерапевт, принимаю очно в Санкт-Петербурге и дистанционно по всему миру. Основное направление работы — когнитивно-поведенческая психотерапия. Придерживаюсь принципов научно-доказательной медицины.

        doroga-peremen.ru

        Стресс и пищевое поведение

        Стрессы в современной жизни — явление уже привычное.

        Трудности на работе, проблемы в личной жизни, неприятные известия со всего мира.

        Постепенно копится напряжение, которое так или иначе требует разрядки.

        Кто-то срывается на близких, кто-то наматывает круги на стадионе, а кто-то покупает себе очередной шоколадный торт.

        Корреспонденты Takzdorovo.ru встретились с руководителем отдела профилактики внутренних заболеваний Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития России, доктором медицинских наук, кардиологом Наной Погосовой и попросили ее рассказать, как же стресс влияет на пищевое поведение человека.

        От проблем — к холодильнику

        По статистике, собранной исследователям, до половины населения земного шара пытается бороться со стрессом при помощи высококалорийных продуктов.

        Принятие пищи для человека — такой же приятный процесс, как курение для курильщика или выпивка для алкоголика. Как только человек начинает есть, происходит выброс «гормонов радости» — эндорфинов. Причем при потреблении разных продуктов и количество гормонов производится разное. Есть такая еда, которая позволяет получить наибольшую дозу эндорфинов.

        Нана Вачиковна рассказывает, что на фоне стресса человек старается растянуть время получения «гормональной радости» на как можно большее время. В особо трудных случаях человек может съесть абсолютно все, что найдет в холодильнике.

        Но есть и другой вариант выхода из стресса. Часть людей идут «от противного», то есть практически отказываются от еды. Причем не на несколько часов, а на дни и даже неделю. В итоге все заканчивается серьезным снижением веса. Наш эксперт объясняет, что это — один из основных симптомов серьезного депрессивного расстройства.

        У вас не установлен Adobe Flash Player. Для отображения видеоконтента необходим Adobe Flash Player версии 8 или выше. Скачать последнюю версию Adobe Flash Player можно здесь.

        Живот не от пива, а от стресса

        Стресс затрагивает все процессы, связанные с деятельностью мозга и работой желез внутренней секреции. При стрессе активируется симпатическая нервная система, отвечающая за мобилизацию ресурсов организма. В свою очередь, эта система тесно связана с надпочечниками, которые при стрессе выбрасывают «гормоны стресса»: адреналин, норадреналин и кортизол.

        Как пояснила Нана Погосова, кортизол тесно связан с жировым обменом в организме. И, когда в крови его очень много, запускается особый процесс формирования жировых тканей: жир откладывается преимущественно на животе. Этот тип ожирения называется абдоминальным, и именно при нем чаще всего развивается сердечно-сосудистая патология. Чтобы избежать ожирения, наши эксперты советуют записывать все, что вы съели в течение дня. Это помогает проанализировать питание и выявить дисбаланс. Пройдите регистрацию на нашем сайте и получите доступ к дневнику питания и другим персональным сервисам.

        www.takzdorovo.ru

        Нарушения пищевого поведения

        Нарушения пищевого поведения – группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. К данной группе относится нервная анорексия, нервная булимия, переедание и некоторые другие расстройства. Симптомы разнообразны, включают отказ от еды, обжорство, спровоцированную и непроизвольную рвоту, применение слабительных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Постановка диагноза базируется на результатах беседы с психиатром и данных психологического тестирования. Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии, применении медикаментов.

        В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи». Общей характеристикой группы является противоречие между физиологической потребностью в еде и желаниями пациента. Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст. Определяется устойчивая гендерная предрасположенность, девочки и женщины составляют 85-95% больных анорексией и булимией, 65% лиц с психологическим перееданием. Согласно последним исследованиям, психогенные пищевые расстройства чаще развиваются у людей из благополучных семей, имеющих высокий уровень образования и доходов, у жителей экономически развитых стран.

        Причины нарушений пищевого поведения

        В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента. Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами. Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

        • Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис.
        • Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности.
        • Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса.
        • Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости.
        • Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов.
        • Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии.
        • Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом. Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение. При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер. Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

          Классификация

          Нарушения пищевого поведения отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные и клинически отчетливые типы рассматриваются в МКБ-10 как отдельные нозологические единицы. Менее изученные особенности – нервная орторексия, дранкорексия, избирательное питание – продолжают исследоваться и рассматриваются в качестве патологии не всеми специалистами. В соответствии с международным классификатором болезней выделяют:

        • Нервную анорексию. Характеризуется доминирующей идеей снижения веса, жесткими ограничениями объемов и калорийности еды, истощением. Сопровождается риском летального исхода.
        • Нервную булимию. Проявляется приступами обжорства с последующим чувством вины и насильственным избавлением от съеденного. Вес остается стабильным либо медленно увеличивается.
        • Психогенное переедание. Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от аффективного напряжения. Приводит к прибавке веса.
        • Психогенную рвоту. Приступы развиваются на фоне сильных эмоций. Сопровождают соматоформные заболевания, ипохондрическое и диссоциативные расстройства, беременность.
        • Поедание несъедобного неорганического происхождения. К этой группе относится поедание взрослыми мела, глины, листьев несъедобных растений. Нарушения приводят к серьезным соматическим заболеваниям.
        • Психогенная утрата аппетита. Тяга к употреблению пищи снижается при продолжительной депрессии, интенсивных переживаниях, сопровождающих психотравму. Выраженность и продолжительность расстройства напрямую коррелирует с эмоциональными нарушениями.
        • Симптомы нарушений пищевого поведения

          Симптомами психогенной анорексии являются истощение, упорное стремление к худобе, нежелание поддерживать нормальный вес, искажение образа тела, навязчивый страх прибавки массы тела. Пациенты придерживаются чрезмерно строгих диет с максимально возможным ограничением калорийности и объемов еды, принимают пищу 1-2 раза в день. При нарушении правил «диеты» испытывают чувство вины, провоцируют рвоту, употребляют слабительные средства. Определяются признаки дисморфофобии – искаженного представления о собственном теле. Больные считают себя толстыми при реально нормальном или недостаточном весе. Им свойственно подавленное, угнетенное состояние, замкнутость, социальная дистанцированность, чрезмерная озабоченность питанием и физическими нагрузками.

          При булимии наблюдаются периодические эпизоды поглощения больших объемов пищи. За приступами неконтролируемого обжорства следует чистка – тип поведения, направленный на избавление организма от съеденных продуктов. Больные вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, делают клизмы, выдерживают период строгой диеты и истязают тело физическими упражнениями. Доминирует страх набора веса, недовольство внешним видом, переживание вины. Эпизоды булимии часто происходят втайне от других людей. Цикл переедания и чистки повторяется несколько раз в течение недели.

          Психологическое переедание проявляется обжорством, развивающемся при эмоциональном напряжении, стрессе. Пациенты не осознают наступление насыщения, продолжают есть до наступления дискомфортных ощущений – чувства тяжести, переполненности желудка, тошноты. При поглощении пищи они понимают, что контроль действий утрачен, но восстановить его не могут. Чувство стыда и вины становится источником дополнительного стресса и вновь провоцирует обжорство. При психогенной рвоте приступы возникают из-за стрессовой внешней ситуации и внутренних переживаний. Извержение содержимого желудка происходит непроизвольно. Для психогенной утраты аппетита характерно равнодушное отношение к еде. Больные нецеленаправленно пропускают приемы пищи, едят неохотно, быстро насыщаются.

          Осложнения

          При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений. У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. В тяжелых случаях анорексии нарушается работа практически всех органов и систем, возникает риск смерти. Осложнениями психогенной рвоты и булимии являются хронические воспаления и боли в горле, разрушение зубной эмали, раздражение и расстройство кишечника, проблемы с почками, обезвоживание.

          Диагностика

          Первичное диагностическое обследование зачастую проводится спустя 1-3 года после дебюта расстройства, когда пациент обращается к врачу из-за появления соматических симптомов – нарушений работы ЖКТ, существенного изменения веса, слабости. Диагностика осуществляется врачом-психиатром, клиническим психологом, специалистами соматического профиля. К специфическим методам исследования относятся:

        • Беседа. Психиатр выясняет анамнез, симптомы заболевания. Расспрашивает об особенностях питания, отношении больного к собственной внешности, существующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях. Беседа может быть проведена в присутствии близкого родственника, так как сами пациенты склонны отрицать наличие расстройства и лежащих в его основе психологических проблем.
        • Личностные опросники. Исследование нацелено на выявление черт характера, эмоциональных состояний, социальных проблем, способствующих развитию пищевых отклонений. Определяется неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к самообвинению, состояние стресса, психологической дезадаптации. Используется СМИЛ, опросник Айзенка, методика Дембо-Рубинштейн, Шкала оценки пищевого поведения.
        • Проективные методики. Рисуночные и интерпретационные тесты проводятся дополнительно к опросникам. Позволяют выявить отрицаемые, скрываемые пациентом тенденции – страх прибавить в весе, непринятие собственного тела, потребность в положительной оценке окружающих, импульсивность, отсутствие самоконтроля. Применяется тест цветовых выборов, рисунок «Автопортрет», Тематический апперцептивный тест (ТАТ).
        • С целью дифференциальной диагностики – различения психогенных расстройств с соматическими заболеваниями – назначаются консультации гастроэнтеролога, невролога, нефролога, гематолога, терапевта. Перечень диагностических методов определяется с учетом клинической картины осложнений. Выполняются лабораторные анализы, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

          Лечение нарушений пищевого поведения

          Терапия проводится в нескольких направлениях. Специфическое лечение направлено на коррекцию эмоциональных и личностных проблем, восстановление социальных взаимоотношений, здоровых пищевых привычек. Параллельно осуществляются мероприятия по устранению физиологических нарушений, спровоцированных неправильным питанием. Комплексная помощь включает:

        • Психотерапию. Методы и техники подбираются индивидуально, определяются личностными качествами пациента и особенностями расстройства. Распространено применение когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, групповых тренингов. Проводится работа по осознанию имеющихся искаженных представлений о себе, коррекция самооценки, изменение поведения, освоение навыков совладания со стрессовой ситуацией.
        • Медикаментозное лечение. Психофармакологические препараты используются для коррекции эмоциональных отклонений, подавления или усиления аппетита. Они позволяют устранить депрессию, апатию, тревожность, стабилизировать настроение, снизить импульсивность поведения. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы.
        • Реабилитацию. Результаты, достигнутые в ходе психотерапии и медикаментозной коррекции, должны быть закреплены в повседневной жизни. При участии родственников, друзей пациенты поддерживают здоровый образ жизни, включающий регулярное разнообразное питание, умеренные физические нагрузки.

        Прогноз и профилактика

        Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению. Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

        www.krasotaimedicina.ru