Навязчивые состояния шизофрения

Являются ли навязчивые мысли симптомом шизофрении?

Практически у каждого из нас возникали тревожные, пугающие мысли, не дающие спать по ночам и от которых, кажется, трудно избавиться. Кто-то даже может начать думать, что его навязчивые мысли – это шизофрения. В этот момент главное не делать спешных выводов. Для того чтобы иметь ясное представление о таком состоянии мы с вами рассмотрим что такое навязчивые мысли, какие ее симптомы и могут ли они быть спутниками шизофрении.
Эксперты в области психологии не могут сойтись во мнении относительно того насколько тесно связаны навязчивые мысли с шизофренией. В то время как одни настаивают на прямой зависимости симптомов с заболеванием, другие утверждают, что это признаки других психических расстройств.

Навязчивые мысли и состояния

Навязчивыми мыслями называют тревожное расстройство в тяжелой форме, они чаще всего не поддаются контролю и обязывают человека к выполнению определенных действий. Так как они не поддаются контролю, человек вне зависимости от своей воли пытается удовлетворить свои идеи.
Существует также понятие навязчивого состояния. Оно может быть выражено каким-то влечением, либо фобией. Фобии часто встречаются у больных шизофренией, в виде непреодолимого страха. Свидетельствовать о фобии будет то, что человек не может распоряжаться своей волей. Хоть он и понимает, что нет опасности, старается преодолеть страх, но при этом не может взять над собой верх.

Шизофрения — это хроническое и продолжительное заболевание, которое приводит к типичным изменениям личности. Шизофреническому дефекту присуще дробление эмоций, отделенность мыслей друг от друга. Такое состояние приводит к желанию человека абстрагироваться от других, замкнутости. В итоге человек не может вести целенаправленную деятельность. В связи с тем, что болезнь иногда выражается слабо, психиатры оказываются в затруднительном положении. Случается так, что о симптомах известно только лишь самому больному, а он в силу свей некомпетентности, относит эти признаки к обычным депрессиям или стрессам.
Одним из симптомов шизофрении также является появление навязчивых мыслей, как сегмент дефекта личности индивидуума. К этим симптомам можно отнести появление галлюцинаций, скачки настроения, возбужденное или заторможенное состояние. Часто наследственный фактор играет ключевую роль.
Некоторые иногда неверно полагают, что шизоидная акцентуация это диагноз и проводят параллель с шизофренией. При этом такой вид акцентуации лишь является лишь расстройством, выражающимся в том, что человек становится замкнутым, лишается интуиции и сопереживания. Проявляется постоянство интересов, немногословность и сложность установления эмоциональных контактов. Иногда это такое поведение интерпретируется как психологические защиты шизоидов. Однако нельзя отождествлять это поведение с шизофренией.
При обнаружении каких-либо симптомов шизофрении следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью и диагностикой, так как терапия на ранних стадиях будет более эффективной.

Навязчивые мысли при шизофрении

Когда навязчивые мысли или состояния начинают сказываться на общении с другими людьми, это может быть признаком тяжелой формы расстройства. Это может вылиться из того, что человек ведет себя странно, высказывает бредовые мысли. Такие отличительные признаки некоторыми учеными причисляются к главным симптомам шизофрении.
Таким образом, мы приходим к выводу, что выполнение определенных действий, которые превращаются в регулярный ритуал, можно отнести к признакам шизофрении, если они подкреплены необоснованными умозаключениями.
Важно помнить, что ассоциирование навязчивого состояния с шизофренией должно происходить только лишь с учетом других признаков, являющихся отличительными симптомами этого психического заболевания. Шизофрения явно выражается в изменении сознания человека, изменяется его мироощущение, поведение и ход размышления. Значит это должно быть поведение ранее не присущее этому человеку.
Таким образом, навязчивые мысли при шизофрении могут быть симптомом, но то же время они не всегда определяют такой диагноз и об этом далее будет написано более подробно.

Навязчивые мысли в других случаях

Однако нужно помнить, что такой дефект всегда состоит из ряда расстройств, которые необязательно будут являться определяющим в постановке диагноза шизофрении.
Специалисты, занимающиеся психическими расстройствами, часто сходятся во мнении, что навязчивые мысли присутствуют у многих людей, однако лишь крайние степени проявления можно назвать признаками шизофрении.
Навязчивые мысли не будут являться симптомом шизофрении при условии что:

  • Человек может контролировать свои навязчивые мысли, к тому же они не должны представлять опасность для окружающих людей;
  • Такие идеи не вызывают бреда, галлюцинаций и изменения мышления человека;
  • Навязчивость не сопровождается непреодолимыми страхами;
  • Человек продолжает быть самостоятельным в принятии простых решений.
  • Иногда навязчивые мысли и состояния относят к обсессивно-компульсивным расстройствам.
    Все это говорит о том, что навязчивость не всегда будет признаком шизофрении. Но в то же самое время, если она начинает сопровождаться бредом, галлюцинациями, агрессией, следует обратиться за консультацией опытных медиков.

    Как определить наличие расстройства именно с наличием шизофрении? У него очень много разных проявлений, но есть общие характеристики, определяющие заболевание.

  • Появление мыслей, идей, действий ранее недопустимых самим человеком. К примеру, прошлые воспоминания могут вызывать тревожное состояние, заставляющее решать несуществующую проблему.
  • Эмоциональное расстройство. Сильные перепады в настроении, что наносит сильный вред интеллекту пациента.
  • Осознание своих навязчивых мыслей и состояний не дает возможности их контролировать. Даже при ненависти к такому состоянию, он вопреки воле возвращается к этим мыслям.

С одной стороны может казаться, что человек выполняет обыкновенные действия, например из-за страха не выполнить какое-то действие, он всегда возвращается домой проверить, все ли сделано перед уходом. Конечно, это наверняка делал каждый в своей жизни, но если эта мысль не дает покоя каждый день, это может стать навязчивым состоянием.
Или же навязчивые мысли могут проявляться в глубоких (с точки зрения человека) размышлениях о вопросах, которые не имеют практического применения. Человеку с такими симптомами эти «проблемы», в самом деле, могут не давать покоя. Например, почему земля круглая и к чему бы привело изменение ее формы. Либо пациент может озвучивать события, которые в действительности имели место, однако это он не доволен произошедшим и пытается в своих рассуждениях нарисовать картину по своему «лучшему» сценарию.

Если перечисленные симптомы мы рассматриваем на фоне шизофрении, то само заболевание и является причиной проявления. В то же время есть факторы, влияющие на появление навязчивых мыслей:

  • Биологический фактор. Это может быть связано со строением нервной системы и генетикой.
  • Психоневрологический фактор. К ним моно отнести появившиеся в детстве комплексы, преобладание качеств ананкастного расстройства личности, с наличием определенной одержимостью, сомнением и т.п. В тоже время это может быть вызвано нервным истощением.
  • На основании этой информации вы можете сделать свое предположение о причинах, и возможно будете действовать на основании этого. Однако установлением конкретной и точной причины занимаются специалисты с богатым опытом работы. Такую диагностику сделать не сложно, она производится без существенных материальных трат и занимает непродолжительное время.

    Лечением шизофрении, с признаками навязчивых мыслей и состояний занимается психотерапевт и психиатр. Случается, что у пациентов слишком ярко выражены навязчивые состояния, с вытекающими из этого социальными трудностями и утратой трудоспособности.
    Такие проявления требуют особого лечения в стационаре, где занимаются лечением пограничных форм заболеваний психики. Это обусловлено невозможностью пребывания больного в социуме, так как могут быть причинены трудности как ему самому, так и окружающим людям. После прохождения такого лечения, пациент должен проходить врачебный контроль. Для того чтобы поддерживать состояние, психотерапевтом назначается специальное лечение.
    Вегетативная симптоматика смягчается применением препаратов группы транквилизаторов. Антидепрессанты назначаются при тревожных состояниях, страхах, понижении настроения. Врач может также в зависимости от состояния больного назначить галоперидол. Могут потребоваться нейролептические лекарства, если заболевание протекает в тяжелой форме и заставляет человека совершать сложные действия.
    Помимо использования лекарственных препаратов используется психотерапия. Она имеет свою классификацию и может быть: разъяснительной, аутогенной, рациональной. Часто еще прибегают к функциональным тренировкам, которые считаются очень действенным методом. Что-либо прогнозировать представляется возможным только в конкретном случае, взяв во внимание течение болезни и предпринятых действий.
    От пациента, а также от близких людей требуется понимание того, что лечение навязчивого состояния при шизофрении небыстрое дело. Требуются немалые усилия со стороны всех заинтересованных сторон, это и сам пациент, и врачи, и близкие люди.

    Теперь можно подвести итог: навязчивые мысли и состояния, относящиеся к шизофрении, проявляются вместе с другими симптоматическими признаками с последующими осложнениями. Но если это явление выделяется в виде отдельного расстройства, либо связанного с другими неврозами, то прогноз будет, скорее всего, более благоприятным. Навязчивые мысли могут являться симптомом шизофрении, но как мы выяснили только лишь при определенных сопутствующих показателях.

    sstress.ru

    Навязчивые плохие мысли и страхи: невроз или шизофрения

    Постоянная тревога, странные идеи и беспокойство – частые причины обращения к психотерапевту. В каждом клиническом случае важно правильно определить нарушение психики, при которых могут возникать навязчивые плохие мысли и страхи, – невроз или шизофрению. Это позволит назначить грамотное лечение.

    Навязчивые мысли в психиатрии

    Синдром навязчивых мыслей на языке психиатрии называется «обсессия». Впервые такое явление с медицинской точки зрения было описано в 1614 году швейцарцем Феликсом Платером. Изучение обсессий представляет интерес и сегодня, нередко вызывая споры.

    Обсессии часто сочетаются с фобиями и навязчивыми действиями, но современная психиатрия придерживается точки зрения, что их нужно дифференцировать между собой. Поэтому классификация навязчивых мыслей очень затруднена. Немецкий психиатр Карл Ясперс предложил условно разделять все обсессии на две большие группы:

    Навязчивые мысли могут иметь биологическую причину (например, отклонения от нормы в строении головного мозга), но чаще бывают приобретенного характера. Появление обсессии провоцируют комплексы, постоянные стрессы и психологические травмы. Такое состояние может быть свидетельством невроза навязчивых мыслей или шизофрении.

    Обсессивно-компульсивное расстройство

    Обсессивно-компульсивное расстройство – нарушение психики, второе название которого – невроз навязчивых мыслей. Течение заболевания может проходить в хронической и эпизодической форме, с тенденцией к прогрессированию симптомов. Причиной большинства клинических случаев расстройства являются нарушения невротической природы (стрессы, психологические травмы), и, гораздо реже, – серьезные заболевания. Так, иногда встречается сочетание обсессивно-компульсивного расстройства и шизофрении.

    Навязчивые мысли включают в себя целый спектр негативных и деструктивных для личности переживаний: сомнений, страхов, идей, представления будущего в пессимистичном свете. Пациент может жить в ожидании, что скоро его уволят с работы или у него найдут неизлечимую болезнь. Происходит зацикливание на обсессии. Но при этом человек понимает нелогичность своих мыслей, но беспомощен перед их появлением.

    Лечение ОКР

  • Психотерапевтическая. Это основа лечения, позволяющая найти и устранить причину появления нарушений. Используются поведенческие методы, индивидуальная психотерапия и работа в группах. Важную роль играет снижение уровня тревоги и корректирование неадекватного поведения. Но основная цель работы с психотерапевтом – поиск избегаемого стимула навязчивых мыслей из воспоминаний прошлого и замедление реакции на него. Для этого может понадобиться больше 10 сеансов.
  • Медикаментозная терапия невозможна без психотерапевтической помощи, и в комплексе с ней дает хорошие результаты. Применяются антидепрессанты и нейролептики. Перечень препаратов, их дозировка и схема приема обязательно подбираются индивидуально в каждом клиническом случае.
  • Лечение, как правило, приносит хорошие результаты. Наступает длительная ремиссия. Важно, чтобы психотерапевт смог различить ОКР и шизофрению на ранней стадии.

    Шизофрения

    При этом заболевании человек теряет себя как личность. Важное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что в первом случае пациент может критически относиться к своему состоянию. Он пытается прогнать свои иррациональные тревоги и идеи, понимает их безосновательность и разрушительное воздействие на сознание. Навязчивость при шизофрении воспринимается пациентом как данность и реальность, причем мысли могут принимать совершенно причудливые формы, сопровождающиеся галлюцинациями и бредом. Опытный психиатр сможет отличить заболевание у человека и поставить диагноз: невроз или шизофрению.

    У пациентов с таким диагнозом не наблюдаются галлюцинации и бред. Не появляются дефекты личности, хотя другие признаки шизофрении могут присутствовать в той или иной мере. Но все же пациент должен наблюдаться у врача.

    Как различить шизотипическое расстройство и ОКР? При неврозоподобной шизофрении наблюдается его общая странность в поведении и чудаковатость, тогда как отклонения в психики у невротика ограничиваются рамками обсессий и компульсий. Пациенты с шизотипическим расстройством часто одержимы глобальными идеями и планами, небрежно относятся к своему внешнему виду, могут увлекаться оккультными учениями.

    Сочетание ОКР и шизофрении

    Обсессионно-компульсивное расстройство и шизофрения – это принципиально разные диагнозы. Но они могут сочетаться друг с другом. Датскими учеными установлено, что невроз навязчивых мыслей способен стать толчком к развитию более тяжелых психиатрических болезней. Лечение ОКР при шизофрении комплексное: прием медикаментов в сочетании с психотерапией.

    Главное отличие нервоза от шизофрении – это сохранение личности и критического отношения к своему состоянию. Если начать лечение вовремя, можно войти в длительную ремиссию и вернуться к нормальной жизни. Медикаменты и психотерапия помогут избежать возможных тяжелых нарушений психики в дальнейшем.

    Навязчивые состояния шизофрения

    Навязчивые опасения и страхи (фобии) и навязчивые мысли, действия и представления (обсессии) являются ведущими, а поначалу нередко единственными проявлениями данного синдрома. Большинство из них те же, что описаны при обсессивно-фобическом неврозе — он же невроз навязчивых состояний [Карвасарский Б. Д., 1980]. Среди фобий чаще других встречаются боязнь загрязнения, заразы, страх сойти с ума, «страх страха» (подросток боится, что ему почему-то станет страшно). Среди обсессии особенно характерны навязчивые мысли, иногда бранные или кощунственные, порой крайне неприятные для самого больного, или навязчивое построение каких-либо численных или буквенных систем, символизация цифр, навязчивый счет шагов, ступенек, окон в домах, людей и т. п.

    У взрослых особенностью навязчивостей при шизофрении, в отличие от невротических, считаются их монотонность, инертность, большая сила принуждения, быстрое обрастание нелепыми ритуалами, которые со временем выступают на первый план [Озерецковский Д. С., 1950]. Фобии постепенно лишаются эмоционального компонента: опасения становятся чисто словесными, не волнуя по-настоящему. В противовес этому обсессии — навязчивые мысли, действия и представления — могут становиться все более мучительными для больного, не давать ему житья, доводить до неистовства, даже подталкивать к суициду. Поэтому утверждение, что в отличие от неврозов, при шизофрении нет борьбы с навязчивостями, далеко не всегда справедливо. Подросток просто не в силах бороться с ними. Но, в отличие от неврозов, навязчивости при шизофрении не поддаются психотерапии.

    Имеются некоторые особенности обсессии при шизофрении, присущие именно подростковому возрасту. Подростки бывают склонны выполнять навязчивые действия и ритуалы, не заботясь, чтобы их как-то замаскировать от посторонних, и крайне озлобляясь, если их действиям мешают другие. Они могут заставлять близких, а иногда даже чужих людей, проделывать ритуалы, при отказе проявляя агрессию или прибегая к самоуничижающим мольбам. Данному возрасту бывают также свойственны навязчивые яркие зрительные представления сексуального, агрессивного или аутоагрессивного содержания, то неприятного и устрашающего (например, картина убийства собственной матери), то сопровождаемые непередаваемым жутко-сладостным ощущением. При шизофрении подростки иногда выполняют ритуалы часа- » ми, до полного отчаяния и изнеможения.

    К обсессиям и фобиям нередко присоединяются идеи отношения, а также симптомы тревожной или астенической депрессии, деперсонализации, ипохондричность [Исаев Д. Н., 1977]. В некоторых случаях подростки обнаруживают патологическую зависимость от кого-либо из близких, в практической жизни беспомощны, лишь в привычных условиях в какой-то степени приспособлены. Например, они не в силах сменить одно учебное заведение на другое или учебу на труд, не могут привыкнуть к новому месту жительства.

    Дифференциальный диагноз наиболее важен и сложен между обсессивно-фобическим синдромом при шизофрении и неврозом навязчивых состояний. Существует мнение, что по самим навязчивостям эти заболевания практически отличить невозможно. Для диагноза шизофрении необходимы основные ее признаки: эмоциональное снижение, апатия и абулия как проявление падения энергетического потенциала, а также характерные нарушения мышления. Однако при неврозоподобной вялотекущей шизофрении у подростков эти признаки могут быть выражены недостаточно или не проявляться совсем. С другой стороны, как следует из приведенного описания, навязчивости при шизофрении у подростков имеют определенные особенности (табл. 11), которые могут послужить критериями для дифференциальной диагностики.

    В качестве примера использования упомянутой дифференциально-диагностической таблицы приводятся следующие клинические иллюстрации.

    Сергей С., 17 лет. Сведений о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет. Рос тихим, пугливым,, боялся темноты, остаться один в комнате, незнакомых мужчин, избегал шумных игр. В 8—9 лет появились первые навязчивости: много раз проверял, заперта ли дверь, закрыта ли форточка, выключен ли газ и т. п. Однажды, увидев на улице находившегося вдали мальчика, у которого из носа шла кровь, неожиданно заявил матери: «Боюсь, не я ли убил его?».

    Учился хорошо до 8-го класса.

    В 14 лет изменился: бросил занятия спортом, снизилась успеваемость, «погряз в навязчивостях». Боялся, что у него рак (тетка умерла от рака), что заразился где-то сифилисом (на половом члене маленькая бородавка). С трудом сдал выпускные экзамены. Стал очень напряжен. Появились навязчивые яркие представления: видел сцены убийств и изнасилований, в которых сам принимал участие. Настроение стало тоскливым; казалось, что «потерял все чувства». Затем появились навязчивые ритуалы («дотрагивания»), которые выполнял, не стесняясь посторонних, всякий раз, когда заходил в новое помещение.

    Однажды, чтобы избавиться от досаждавших его навязчивостей, в одиночку выпил бутылку вина. Навязчивости прошли, настроение улучшилось, но внутри головы появился мужской голос, который много раз повторял: «Пойди и повесься!». На другой день сам обратился в психоневрологический диспансер.

    Таблица 11. Дифференциально-диагностические критерии между обсессивно-фобическим синдромом при шизофрении и неврозом навязчивых состояний

    www.psychiatry.ru

    Это обширное понятие обозначает появление у человека мыслей, непроизвольно возникающих в его сознании через неопределенные промежутки времени. Они обязательно имеют негативный оттенок и вызывают стресс, вплоть до неспособности думать о чем-то другом. Пациенты отмечают, что они не в силах справиться со своими мыслями и идеями, постоянно прокручивают их в голове и испытывают при этом большую тревожность. Качество жизни заметно ухудшается.

    1. Относительно не приносящие ни вреда, ни пользы пациенту: например, желание постоянно рассказывать окружающим о своих воспоминаниях;
    2. Вызывающие тревожность и иррациональный страх. Например, это опасение сделать что-то неправильно. После завершения какого-либо действия человек может стремиться постоянно проверять результат своей работы (компульсия), или просто вспоминать в деталях процесс, мучительно пытаясь найти ошибку.
    3. Согласно медицинской статистике, около 1–3% процента населения страдает той или иной формой ОКР при разной степени проявления симптомов. Первые эпизоды навязчивости обычно происходят в молодом возрасте – в период от 10 до 30 лет. Далеко не все стремятся получить психиатрическую помощь, и от дебюта расстройства до посещения врача может пройти 8 лет. Отсутствие адекватной терапии в конечном счете способно привести к временной потере нетрудоспособности и стационарному лечению.

      Идеи и страхи могут заставлять человека совершать странные действия и ритуалы. Такая деятельность называется компульсией. Например, опасение заразиться дизентерией заставляет постоянно мыть руки или обрабатывать их антисептиком. Такие «процедуры» иногда повторяются 20–30 раз в сутки. И человек ничего не может с собой поделать – все его сознание сосредоточено на выполнении компульсии, хотя и признает абсурдность тревоги и действий. В результате пациент теряет много времени, отвлекается от важных дел, сталкивается с насмешками и непониманием окружающих, что еще больше вносит разлад в его психоэмоциональное состояние.

      В основе появления обсессий и компульсий лежит механизм разрядки нервной системы. Так, человек может переживать старую психологическую травму на подсознательном уровне. Чтобы старые воспоминания снова не «всплыли на поверхность», рассудок пациента стремиться концентрироваться на чем-то другом. Идеальным вариантом для этого становятся навязчивые мысли – занимая все внимание пациента, они защищают его разум от нежелательных образов прошлого.

      Обсессивно-компульсивное расстройство – это обратимое нарушение психики. Пациентам удается сохранить свою личность, но при отсутствии психотерапевтической помощи навязчивые мысли становятся постоянными. Человек не может нормально жить, работать, отдыхать.

      Существует 2 основных направления терапии ОКР:

      Шизофрения – тяжелое психиатрическое заболевание, при котором также могут наблюдаться обсессии и компульсии. В лечении, в отличие от ОКР, на первый план выходит долгосрочный прием медикаментов, и только потом – психотерапия. Различен и механизм возникновения психических нарушений: если обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего спровоцировано травмой или стрессом, то причиной шизофрении являются генетические отклонения. Внешние обстоятельства могут только стать толчком к развитию недуга или ухудшить его течение.

      Неврозоподобная шизофрения

      Довольно сложно дифференцировать невроз навязчивых мыслей с шизотипическим расстройством, который также называют вялотекущей шизофренией. Симптоматика стерта и не ярко выражена. Один из видов шизотипического расстройства неврозоподобная шизофрения, которой также свойственны обсессии.

      Еще одно отличие вялотекущей шизофрении от невроза заключается в отношениях с окружающим миром. Невротик старается сохранить социальные роли и связи, тогда как пациента с неврозоподобной шизофренией это мало заботит. Он увольняется с работы, не стремится обзавестись семьей.

      psycholekar.ru