Не подвержен депрессии

«Соберись, тряпка»: почему депрессия не пройдет сама

По данным ВОЗ от депрессии страдает около 300 миллионов человек по всему миру. Это одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. И, возможно, депрессия является одной из самых стигматизированных болезней. К ней относятся предвзято и иногда с долей иронии, хотя депрессия нередко приводит к суицидам. Согласитесь, не очень смешно. Многие даже не подозревают, что страдают депрессией, обычно списывают свое неудовлетворительное состояние на трудный день или проблемы с работой. Некоторые даже не хотят признавать, что у них депрессия, потому что считают, что ею страдают только «психи».

Депрессия или плохое настроение?

Депрессия, как и любое расстройство, имеет свои специфические симптомы. Основными признаками считаются: сниженное настроение в течение 2 недель или более; утрата прежних интересов, то, что раньше приносило удовольствие, его больше не приносит; снижение энергичности. К дополнительным признакам можно отнести: снижение внимания, чувство вины, снижение самооценки, пессимистичный взгляд на будущее, нарушение сна и аппетита, суицидальные мысли и попытки. Конечно, этих признаков недостаточно, чтобы ставить диагноз, но если вы отмечаете у себя два из трех основных симптомов и не менее трех из дополнительных, то стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы понять, как быть дальше.

Почему депрессия это серьезно?

Опасность депрессии в нашем обществе недооценена. Многие считают, что депрессия – это плохое настроение и скоро пройдет. Из-за этого страдают люди, которым действительно нужна помощь. Их не воспринимают всерьез: «ты чего расклеилась, все пройдет», «пойдем в бар, развеем твою депрессию», «чего ты жалуешь, у тебя хорошая работа и муж, грех из-за такого переживать». Да и они сами зачастую не осознают, насколько серьезно то, что с ними происходит. Кажется, что с депрессией можно справиться с помощью чая с печеньем и разговором по душам. Но вот только задушевные разговоры не помогают справиться с депрессией, а иногда из-за незнания, как быть с депрессивным больным, ситуация может усугубиться. Если депрессию не лечить, в 40% случаев она пройдет, но в остальных 60% легкая депрессия может перерасти в депрессию умеренной выраженности или тяжелой. После чего человек может надолго выпасть из жизни, и реабилитация займет немало времени.

Кто подвержен депрессии?

ВОЗ считает, что женщины больше подвержены депрессии, чем мужчины. Но скорее всего, статистика такова лишь потому, что мужчины реже обращаются за помощью к профессионалам, предпочитая справляться со своими проблемами с помощью алкоголя. В этом отношении, женщины более открыты, так как не боятся признать, что в их жизни что-то пошло не так.

Также депрессию диагностируют при различных соматических заболеваниях. Депрессию диагностируют у 38% онкобольных, у 47% больных инсультом, у 45% больных инфарктом миокарда, у 39% людей страдающих болезнью Паркинсона. Все больше людей до 30 лет стало заболевать депрессией, раньше же считалось, что депрессии подвержены люди 30-40 лет.

Болеть не стыдно

Нет ничего ужасного в том, что вы или ваш близкий болен депрессией. Психические расстройства точно такие же заболевания, как и ОРВИ или язва. Расстройства лечатся, а посещение психолога не ставит на человеке клеймо «псих». Многие боятся, что после обнаружения расстройств вас тут же упекут в психушку. Такое мнение происходит из-за незнания, во-первых, к кому нужно обращаться: к психологу, к психотерапевту или психиатру, во-вторых, из-за не понимания специфики работы и полномочий всех этих специалистов.

Что делать, если ваш близкий заболел?

М. и С. Голант написали книгу «Что делать, если тот, кого вы любите в депрессии», и в ней, на основе своей работы с депрессивными больными, приводят несколько рекомендаций тем, чьи близкие заболели депрессией.

  • Станьте «сильным союзником». Если вы хотите, чтобы ваша помощь была эффективна, то вам необходимо заботиться о себе. Не бросайте свое хобби, делайте то, что доставляет вам удовольствие. Они отмечают, что у тех, кто пренебрег собой ради поддержки близких, чаще опускались руки, они уставали от сострадания.
  • Будьте рядом. Многие люди с депрессией страдают от одиночества. Очень страшно оставаться один на один со своим недугом.
  • Занимайтесь самообразованием. Если вы понимаете, как устроена болезнь, какие бывают рецидивы, какие побочные эффекты от лекарств, какое поведение может ожидаться и многое другое, то это поможет вам предвидеть и планировать будущее. К тому же вы не будете чувствовать себя беспомощным, если с толкнетесь с чем-то неожиданным.
  • Ведите дневник. В нем фиксируйте те события, которые вызывают у вас стресс. Так вы сможете отслеживать, какие пессимистичные установки вашего любимого человека сказываются на вас больше всего. Это может вам вовремя брать перерывы, чтобы не пасть духом.
  • Сохраняйте привычный распорядок дня. Конечно, депрессия любимого человека может вносить свои коррективы в вашу жизнь, но контроль над режимом дает необходимое спокойствие и уверенность в себе.
  • Помните, что жизнь продолжается. Да, ваш близкий человек переживает тяжелый период, но это не значит, что нужно вступать с ним в слияние и отказываться от своей привычной жизни.
  • Не забывайте про свое здоровье. От вас будет мало толку, если вы не будете следить за своим здоровьем, хорошо питаться и достаточно высыпаться.

И помните, нет никакой вины в том, что заболели вы или кто-то из ваших близких. Депрессия может наступить внезапно при любых обстоятельствах. Не стоит ее запускать, лучше проявить бдительность и распознать депрессию на ранних стадиях.

umnaja.ru

Основные заблуждения о депрессии: о чем нужно помнить

Депрессии подвержен каждый шестой человек

Наверняка не найдется сейчас человека, который бы не знал, что такое депрессия. Это состояние сейчас настолько часто бывает на слуху, что большинство даже пыталось самостоятельно себе его «диагностировать». Вместе с тем, вокруг депрессии витает и немало мифов, которые мы сейчас попытаемся развеять, пишет medic.ua.

Тяжелая работа спасает от депрессии

Депрессии подвержен каждый шестой человек. И каждый второй из них пытается помочь себе при помощи различных «кустарных» рекомендаций, одна из которых – по уши окунуться в работу. Возможно, при легкой хандре это и поможет, но в случае с депрессией это может наоборот привести к полному нервному истощению и усугубить течение заболевания.

Депрессия – это выдумка

Депрессия является серьезным заболеванием, которое может даже привести к инвалидности. Но ее все еще часто продолжают путать с обычным плохим настроением, откуда и родился миф. В случае же настоящей депрессии биологические данные о болезни можно увидеть при сканировании мозга (МРТ), которые покажут аномальные уровни активности, а точнее – нарушение передачи сигналов между нейронами.

Депрессия – это для «нытиков»

У нас принято восхищаться силой воли и стойкостью духа, а все, кто не вписываются в это описание, автоматически приписываются к нытикам или лентяям. Только дело в том, что люди с клинической депрессией вовсе не ленятся и не жалеют себя – из-за нарушения активности нейронов угнетаются все физические и психологические процессы, что можно изменить, только пройдя необходимый курс лечения.

Депрессия лечится только медикаментозно

Вопреки устоявшемуся мнению, что депрессию можно вылечиться только серьезными рецептурными препаратами, ученые заявляют обратное. Заболевание часто лечится при помощи сеансов психотерапии и легких антидепрессантов.

Люди при депрессии много плачут

Не всегда. Некоторые люди не плачут вовсе. Вместо этого они чувствуют себя эмоционально опустошенными, не нужными и брошенными.

Депрессия всегда сопровождает старение

У большинства людей старость не знаменуется развитием депрессии. Да, бывает, что у пожилых людей появляется грусть, изменение вкусовых предпочтений, нарушается сон, но это не всегда является симптомом депрессии.

Чем больше говоришь, тем хуже становится

Возможно, вы все еще можете услышать совет не зацикливаться на своих проблемах, говоря о них. Но наука все больше настаивает — различные виды психотерапии помогают лечить депрессию путем устранения негативных моделей мышления, бессознательных чувств или изменения отношения к неприятности.

Депрессия у подростков – это нормально

Хотя для многих подростков характерны частные перепады настроения и стремление к запретному, но подавленность и раздражительность нормой вовсе не являются. Когда хандра длится более двух недель, это может быть признаком депрессии, которую нужно лечить.

Депрессия тяжело поддается лечению

На самом деле, люди, которые обратились за помощью своевременно, в большинстве случаев быстро избавились от симптомов болезни. Тяжело поддаются лечению тяжелые формы депрессии, тем более в том случае, когда сперва пациенты пытались себе помочь при помощи народных методов.

Плохое настроение – уже депрессия

Чувство грусти – это нормально, и не всегда подавленное состояние является депрессией. Психологи говорят, что если вы задаетесь вопросом, депрессия у вас или нет – однозначно нет. Поскольку человек в состоянии депрессии над этим не задумывается – его поглощает полная апатия.

Депрессия – чисто женское заболевание

Нет, просто мужчинам больше свойственно скрывать свои чувства и эмоции. Более того, у них депрессивные состояния чаще проявляются не апатией и подавленностью, а раздражительностью, агрессией и повышенной тревожностью.

Болезнь грозит далеко не всем

Она грозит всем — мужчинам и женщинам, старикам и подросткам. Ведь это состояние может развиться и в последствии заболеваний, и из-за изменения гормонального фона, и по причине жизненных обстоятельств.

Депрессия развивается быстро

Это заболевание может развиваться годами, и состояние при этом ухудшает настолько постепенно, что разницы для себя сразу никто не отметит. Впоследствии же выясняется, что именно из-за депрессии у вас возникли проблемы в семье, на работе и т.д.

Наследственная склонность к депрессии – приговор

Да, если в вашей семье кто-то страдает от депрессии, вероятно у вас также есть риск заполучить это заболевание. Но не обязательно. Ведь приняв соответствующие меры – уменьшив стрессы, высыпаясь, не переутомляясь и уделяя больше времени приятным моментам в жизни, заболевания можно избежать.

Депрессия не грозит серьезными последствиями

У пожилых людей депрессия может стать основной причиной проблем с памятью, спутанностью сознания, а в некоторых случаях, и галлюцинаций. Врачи часто путают эти состояния со слабоумием. Избавиться от всех этих последствия, опять же, помогает психотерапия и прием препаратов.

www.segodnya.ua

Выздоровление после депрессии

К несчастью для большинства больных депрессией, «выздоровление» всегда означало возвращение в удобное состояние несчастья, в котором мы находились до того, как болезнь стала невыносима. Исследования показывают, что чувствовать себя действительно хорошо — самый последний шаг выздоровления и большинство людей никогда до него не доходят. Однако те, кому это удается, с намного меньшей вероятностью имеют эпизоды в будущем, чем люди, у которых выздоровление было неполным. Они освоили новые навыки, отделившие их от депрессии, и так изменили свой мозг, что больше не подвержены атакам депрессии и стрессовых гормонов, облегчающих рецидив заболевания.

Переживание радости

Помните, что постоянная борьба с депрессией вызывает повреждения мозга, особенно тех его частей, которые связаны с переживанием радости и удовольствия. Мы перестаем вырабатывать химические мессенджеры счастья, а нервные центры, созданные для их восприятия, исчезают. Мы не просто считаем жизнь скучной и блеклой — мы действительно ее так ощущаем. И, конечно, последствия выходят далеко за пределы нашего мозга. Если мы не можем выразить счастье, когда это уместно, люди обижаются на нас или вообще избегают. Мы теряем мотивацию, потому что ничего не хочется. Чтобы исправить нанесенный ущерб, надо предпринимать направленные усилия, и мы делаем это, когда ищем положительный опыт и внимательно относимся к чувствам, которые он вызывает.

Было показано, что регулярные занятия медитацией осознанности соответствующим образом перестраивают мозг. Применение навыков осознанности в повседневной жизни помогает сконцентрировать внимание, видеть вещи такими, какие они есть, перестать оценивать и наслаждаться красотой человека и природы, чувственными переживаниями. Оказывается, у всех нас на «термостате счастья» есть индивидуальные точки, к которым мы возвращаемся после каждого позитивного или негативного переживания[1].

У депрессивных людей набор точек смещен к мрачной стороне, но это можно исправить. Движение «Позитивная психология»* недавно задалось вопросом, можно ли использовать психологические принципы, чтобы помочь людям чувствовать себя хорошо, а не просто облегчать горе, и достигло определенных успехов в этой области. Книга сторонника этого движения Криса Петерсона A Primer in Positive Psychology полна практических советов и методов, разработанных, чтобы помочь видеть в жизни больше радостей.

*Движение зародилось в 1999 г. в США, в числе основоположников — Мартин Селигман и Михай Чиксентмихайи. В 2002 г. вышло за пределы страны. Основной лозунг движения: перенос акцента с негативных и проблемных аспектов на позитивные и сильные стороны без отрыва от научной методологии.

Вот некоторые мои советы по достижению состояния осознанности:

  • Выделяйте каждый день некоторое время, когда вы наедине с собой, и входите в состояние задумчивости — путем целенаправленной медитации, длинной прогулки, в теплой ванне, в церкви — где-то, где вас не отвлекают. В процессе пытайтесь поддерживать сочувствующее любопытство к себе. Смотрите на себя как мудрый и любящий друг.
  • Наблюдайте, куда идет ваш разум, когда вы оставляете его без присмотра. Выработайте «внутренний глаз», контролирующий мысли, когда вы не обращаете на них внимание. Когда вы ведете машину, идете или засыпаете, ваш разум задерживается на успехах или на неудачах? Вы постоянно возвращаетесь к случаям позора и унижения? Без конца волнуетесь о следующем пункте в вашем мысленном списке дел? Боитесь слишком глубоко задумываться о будущем? Если это так, неудивительно, что у вас депрессия. Тренируйтесь отслеживать ваши мысли и не давайте им вами командовать.
  • Если вы обнаружили, что постоянно судите себя, постарайтесь убедить себя, что осуждение — это депрессия. В вас живет внутренний задира, который постоянно вас осаживает и устраивает взбучки. Вместо того чтобы неосознанно защищаться при его появлении, старайтесь помнить, что он говорит не правду, а всего лишь искаженную версию реальности, изо всех сил старается найти в вас изъяны. Если вы когда-нибудь сталкивались с таким, должны понимать, что его невозможно убедить, переспорить или защититься от него. Что бы вы ни говорили, он бросит это обратно. Вам нужно внезапное спасение, которое появляется сверху, как канат, и вытягивает вас из конфронтации. Такой канат — осознанность и приходящая с ней отрешенность. Когда вы уходите от драки и взмываете, оценки и нападки кажутся все меньше и меньше, слабее и слабее.
  • Если вы слишком сильно беспокоитесь, постоянно реагируете на страхи, подумайте, что проблемой может быть само обращение со страхом. Если пытаться его заглушить или забыть о нем, он просто вернется позже, может быть, в другой форме. Если вы боитесь к нему присмотреться, он просто подойдет ближе. Возможно, есть самый глубинный страх — что вы некомпетентны и ущербны, обречены на тяжкий труд и у вас нет надежды на счастье. Один большой секрет, который я узнал от своих пациентов, в том, что такого рода страхи иногда испытывают все люди, даже самые успешные и результативные. Вытащите их на дневной свет, рассмотрите с сочувствующим любопытством. Ни один человек, способный прочитать эту книгу, не компетентен и не идеален на сто процентов. Возможно, эта мысль пришла к вам из каких-то старых, плохих переживаний, но сейчас они в прошлом. Если вы сможете посмотреть в глаза страхам о себе, они потеряют над вами власть.
  • Обращайте внимание на сны. Держите рядом с кроватью стопку бумаги и записывайте их, если сможете вспомнить, когда проснулись. О чем они? Вы потеряны или в западне? Боретесь или убегаете? Постоянно возвращается какая-то сцена из детства? Такие сны часто представляют собой попытку психики решить проблему, загнанную в подсознание.
  • Посмотрите на закономерности в вашей жизни. Вы постоянно чувствуете, что вас используют? Разочарованы? Отвержены? Ваши романы всегда плохо заканчиваются? Вам вечно попадаются излишне строгое начальство, неверные любовники и коллеги по работе, которые на вас ездят? Может быть, что-то из этих проблем — багаж, который вы носите с собой. Если это так, постарайтесь оставить его позади, отпустить. Подходите к каждой новой ситуации без готовых допущений, ожидайте, что она принесет вам что-то хорошее.
  • В каком месте вы чувствуете боль? Иногда соматические симптомы имеют символическое значение. Проблемы с пищеварением могут означать, что вы пытаетесь «проглотить» что-то, чего не должны. Боль в спине может намекать, что вы несете слишком тяжкий груз. Хроническая усталость, возможно, пытается сказать, что вы напуганы и подавлены. Проблемы с дыханием — что кто-то перекрывает вам воздух.
  • Поговорите с самыми близкими людьми. Есть ли что-то, что ваш друг скажет о вас, если позволите? Может быть, вы оказываете себе медвежью услугу — другие это видят, а вы нет?
  • Обдумайте ход вашей жизни. В какой момент все пошло не так? Когда вы начали бояться, чувствовать себя не таким как все, ущербным? Что происходило вокруг вас в это время? Были проблемы у родителей или во время учебы в школе? Болели ли вы? Может быть, что-то повредило вам или напугало, и вы не получили помощи?
  • Если можете выделить такую травму или потерю, подумайте, как вы к ней приспособились. Адаптация на самом деле создает большинство проблем. Если вы, например, начали чувствовать себя ущербным, что сделали, чтобы это прикрыть?
  • Если не удается убедить себя, что все это сработает, притворяйтесь. «Играй роль, пока роль не станет тобой» — помните этот хороший совет от анонимных алкоголиков. Вы пытаетесь изменить себя на глубинном уровне, и, конечно, сомнения будут появляться, но продолжайте упражняться, несмотря ни на что. Не надо верить во все, что я вам говорю, — практика приведет к изменениям, и в конце концов вы сможете мне поверить, а может быть, найдете другое объяснение своему выходу из депрессии. Смысл в том, чтобы практиковаться.

    Ниже — упражнение настолько простое, что нет оправданий его не делать. Исследования показали, что оно оказывает на человека пролонгированное положительное воздействие3.

    Упражнение: три хорошие вещи

    Когда вы выключаете свет и идете спать, очистите разум от многих мыслей и сосредоточьтесь на трех хороших вещах, случившихся за день. Это могут быть мелочи — например, обед, привлекательный человек на улице, услышанная знакомая песня. Иногда это будут более значительные вещи — ваши достижения или очень приятные переживания, но маленькие события тоже пойдут.

    Сосредоточьтесь на подробностях приятных ощущений. Вы чувствуете гордость, возбуждение, ностальгию, любовь, удовлетворение? От воспоминания хочется улыбнуться? Сосредоточьте внимание на лицевых мышцах, когда губы складываются в улыбку. Где еще в теле вы чувствуете эти ощущения? Вам стало теплее? Где? Чувствуете волнующий комок в горле? Вы слышите, как вас покидает напряжение? Поудобнее устроились в кровати?

    Представьте, как нейроны в головном мозге формируют новые пути счастья — как маленькие, крохотные бульдозеры, они расширяют каналы для радости. Помните, что клетки головного мозга образуют новые пути просто потому, что мы занимаемся воспоминаниями. Вообразите: к увядающим рецепторам радости, как потоки свежей воды, питающие растения пустыни, текут эндорфины. Помните, что, если делать это упражнение регулярно, вы измените точки на «термостате счастья» — будете радоваться больше, легче и чаще.

    Засните, сосредоточиваясь на этих приятных ощущениях.

    Одно из исследований по этому упражнению показало, что участники чувствовали себя более счастливыми и менее подавленными целых шесть месяцев, хотя их просили заниматься всего неделю. Оказалось, многие продолжили делать упражнение по собственной инициативе. Возможно, это станет для вас привычкой на всю жизнь. Будет интересно, если в какой-то момент в будущем вы начнете испытывать депрессию и злость и вспомните, что перестали заниматься.

    Благодаря этому упражнению у вас получится чаще и легче «ловить момент», оно поможет замечать красоту, наслаждаться и гордиться. «Какой прекрасный закат! Надо запомнить этот вечер». Депрессивным людям крайне сложно жить настоящим, быть полностью осознанными, потому что их отвлекают собственные страдания. Это упражнение поможет о них забыть.

    Зрелость и мудрость

    Люди, подверженные депрессии, больше нуждаются в поддержке, чтобы чувствовать себя полноценными, компетентными и не терять надежду. Однако они редко обращаются за помощью напрямую. Вместо этого пациенты искажают свои нужды, представляя их с помощью целого ряда саморазрушающих способов — во многом из-за незрелых защитных механизмов, искривляющих реальность. Эти защитные реакции только усиливают депрессивную ситуацию.

    Защитные реакции — способ справиться с конфликтом между частями нашего «я», которые хотят разных вещей. Они призваны удерживать эту ситуацию за пределами сознания. Между желаниями и страхом, импульсами и сдерживающими их силами разума всегда происходит конфликт. Вот почему депрессия — защитный механизм: мы «забываем» о том, что заставило нас плохо себя чувствовать, хотя по-прежнему чувствуем себя плохо. Защитная реакция направлена не против эмоций, а против осознания конфликта. Любимый нас ранит, но по какой-то причине мы не хотим чувствовать гнев или смотреть на последствия этого в отношениях. Наше настроение ухудшается, и мы сами не знаем почему.

    Надеюсь, что объяснил: защитные механизмы — неплохая вещь, они необходимы в жизни, но некоторые из них менее полезны, чем другие. Защитные реакции вроде отыгрывания или пассивной агрессии маскируют реальность и могут подвергать нас реальной опасности или просто иметь негативные последствия. Другие защитные реакции, например отрицание и проекция, очень сильно и, возможно, устойчиво вмешиваются в нашу способность воспринимать реальность, нанося ущерб, — в сравнении с реакциями, позволяющими воспринимать жизнь более корректно. Эти незрелые защитные механизмы могут изгонять чувства и импульсы из нашего сознания, но самая большая ирония в том, что мы все равно чувствуем себя виновными и сами не знаем почему. Именно поэтому я рекомендую использовать журнал настроения, чтобы отслеживать связь между сдвигами в эмоциональном состоянии и внешними событиями, которые их вызвали. Нужен инструмент, чтобы обойти защитные реакции и увидеть: депрессивное настроение — это ответ на внешнее событие, пробудившее чувства, которые мы стараемся не испытывать.

    Этим незрелым защитным реакциям есть альтернатива — способы защитить себя от осознания неудобного конфликта, намного меньше искажающие реальность. Если мы в состоянии воспринимать реальность корректно, наши действия с большей вероятностью возымеют желанный эффект. Превосходный обзор и руководство к пониманию защитных реакций — книга Джорджа Вэйланта The Wisdom of the Ego. В ней он перечисляет пять зрелых защитных реакций.

    1. Альтруизм позволяет видеть, что у других есть те же потребности, что и у меня, и чувствовать себя лучше, заботясь о них. Параноик смотрит на особняки богачей и считает себя обманутым. Альтруист заботится о бедных и считает себя благословленным. Кроме того, поступая таким образом, он открывает себя для любви и уважения других людей.
    2. Сублимация позволяет выразить неконтролируемые чувства прямо, но социально приемлемым способом. Сублимация — это защитный механизм поэтов, писателей, драматургов. Когда Юджин О’Нил «переносит» свою измученную семью на сцену, он превращает внутренние переживания в высокое искусство. Когда я прихожу домой с собрания, которое меня довело, и смотрю «Терминатора», косвенно сублимирую ярость, наблюдая, как ее отыгрывает кто-то другой.
    3. Супрессия — сознательное решение отложить действие. Это осознание конфликта — неприемлемого желания или изменения в нашем мире, которое мы неизбежно должны сделать, — и решение не предпринимать никаких действий, на время оставить ситуацию в покое. Мы можем сознательно решить, что правильнее подождать, или можем просто чувствовать смущение и неуверенность. Но если решаем перенести сохранившееся осознание конфликта — возможно, выигрывая некоторое время благодаря интимным беседам о нем, мечтам, давая выход тревоге, — мы применяем супрессию, и это обычно приводит к лучшим решениям.
    4. Предчувствие означает, что мы справляемся с тревогой в отношении конфликта заранее, понемногу. Это как прививка от будущего стресса. Как и при супрессии, конфликт здесь осознанный, но мы занимаемся им по каплям, а не ведрами. Вэйлант приводит в пример Чака Йегера и других «правильных» летчиков-испытателей: «Недооценить опасность смертельно. Преувеличить — ограничить способности. Поэтому они беспокоились заранее, составляли списки, тренировались, а затем, оценив, что подготовились так хорошо, как только можно, расслаблялись. Легко сказать, трудно сделать»5.
    5. Юмору сложнее всего дать определение. В момент конфликта, дилеммы, когда мы оказались между скалой желаний и камнями реальности, зрелый юмор заставляет сделать шаг назад и посмотреть на абсурдность ситуации. Он не выталкивает конфликт и даже тревогу из нашего сознания, а снимает остроту, убирает часть их энергии, показывает, что мы можем получать удовольствие, даже если все идет не так. Депрессивные люди очень склонны к черному юмору, и большинство лучших комиков на самом деле находятся в состоянии депрессии. Учиться смеяться над абсурдностью жизни намного лучше, чем сражаться с ветряными мельницами, а если мы дадим другим посмеяться над шуткой, наши связи с ними укрепятся.

    Непосвященный читатель может возразить, что это не навыки, не защитные реакции и не стили личности, а сознательный выбор. Альтруизму учит религия. Супрессия — просто зрелое откладывание вознаграждения. Каждый способен увидеть забавную сторону ситуации. Но все не так просто. Если бы все могли подавлять свои побуждения, не понадобились бы тюрьмы. Если бы все были сознательными альтруистами, отпала бы необходимость в благотворительных организациях. Если бы люди умели предвидеть реальность, они регулярно чистили бы зубы. Хочется верить, что мы в состоянии найти в себе эти способности, потому что очень уж любим смотреть сверху вниз на людей, у которых их нет. Но если мы будем честны с собой, придется признать, что мы много раз пытались и ничего не выходило. Надо попробовать еще раз и использовать методы этой книги, чтобы максимизировать успех.

    С другой стороны, многие мои коллеги-специалисты возразят, что бессмысленно советовать людям практиковать зрелые защитные реакции или культивировать сострадательность. В кругу психотерапевтов бытует мнение, что пациенты могут преодолеть глубоко укоренившиеся проблемы только путем интенсивной психотерапии. Представители медицинского сообщества полагают, что проблемное поведение, сопутствующее депрессии, — не причина, а всего лишь одно из следствий химического дисбаланса. И те и другие считают, что тщетно, а может, даже жестоко ожидать больших успехов от осознанных попыток пациента изменить свое поведение.

    Я с этим не согласен. Чем больше узнаю людей, тем сильнее верю, что проблемы вызваны незнанием альтернатив, а не патологией или сопротивлением. Это старый философский спор о противостоянии свободной воли и предопределения. Есть у нас власть выбирать ход событий или это только кажется? Может быть, все, что с нами происходит, предписано свыше? Возможно, это логическое следствие цепочки событий, восходящей прямо к Первичному движителю, запустившему жизнь во Вселенной? Я не собираюсь уклоняться от вполне допустимых научных вопросов, но считаю должным указать, что на позицию ученых в таких темах влияют не только научные факторы, но и личные ценности и убеждения. Кроме того, я знаю, что истинные изменения приходят с практикой, а не благодаря психотерапевтическим сеансам или действию лекарств. И то и другое может помочь подготовиться к переменам, но, чтобы сдвинуться с места, нужна упорная практика. Прагматичный ответ заключается в том, что надо вести себя так, как будто у нас есть силы и власть что-то изменить. И если это не так — у нас нет надежды.

    Оптимистичное наблюдение: еще есть такая вещь, как мудрость. Когда мы взрослеем и при этом учимся на своем опыте, мы лучше видим, что действительно важно, становимся мудрее. Мы не теряем сон из-за мелочей, учимся ценить то, что имеем, и отпускать то, что не в состоянии контролировать. Нам немного легче посмеяться над иронией судьбы. Альтруизму, юмору и другие зрелым защитным реакциям учит сама жизнь — мы должны просто прилежно учить уроки.

    Творческая жизнь

    К списку зрелых защитных реакций, составленных Вэйлантом, я добавил бы еще одно качество, необходимое для выздоровления от депрессии, — способность к творчеству.

    Мы склонны считать, что креативное начало свойственно только людям искусства — творческим личностям, которые пишут, рисуют, танцуют, сочиняют музыку, создают скульптуры и этим зарабатывают на жизнь. Но это необходимо в жизни каждому. Творчество — антитеза депрессии. Это способ сказать: то, что я думаю и чувствую, — важно. В творческом процессе участвует каждый, работа которого позволяет ему выражать себя или достигать чего-то важного; родители, посвящающие себя воспитанию детей; люди, досуг которых дает им возможность самовыражения или меняет мир к лучшему.

    Депрессия — не только болезнь, но и неспособность творить; она убеждает нас, что смысла в этом нет. Чтобы выздороветь, мы должны сотворить смысл для самих себя. Надо приложить усилие, чтобы быть плодотворным. Если мы больны депрессией, это тем более важно — жизненно важно. Вызов, стоящий перед взрослым человеком, — создавать больше жизни и служить цели, иначе мы обречены на застой. Наш вызов — найти способ расти над собой, создавать и творить, когда мы поняли, что жизнь коротка и невозможно сделать все, что хочется. Прогнить, замкнуться в себе, разложиться — страшно.

    Как-то в моей группе пациентка заявила, что депрессия приносит удовлетворение. Все с удивлением на нее посмотрели: это далеко не то, о чем мы в тот момент думали. «Я серьезно, — сказала она. — Иногда я чувствую, что у меня есть право на депрессию. Чувствую, что в своей жизни вытерпела много всякого, и если кто-то и заслуживает жалости к себе, то это — я. В депрессии человеку безопасно и комфортно, в нее можно укутаться, как в большое старое одеяло. Ночью мне тепло со всеми моими обидами. Может быть, одиноко, зато я уверена в своей праведности». Я никогда не слышал, чтобы кто-то лучше описал соблазнительную сторону стагнации. Застой подразумевает что-то простое, тихое и неамбициозное. Можно сидеть дома, смотреть телевизор и жалеть себя. Это легче, чем работать над выходом из депрессии. Проблема в том, что застой не статичен. Если начать гнить, остановить ситуацию невозможно. Можно несколько недель смотреть в халате телевизор без вреда для здоровья, но, если это будет продолжаться, вы навредите сами себе. Пострадают ваши самооценка, амбиции, юмор, иссохнут жизненные соки. Вскоре будет сложно вообще выйти из дому, вы перестанете отвечать на телефонные звонки и очень скоро положите голову в газовую духовку.

    Дело в том, что единственный выбор для нас — развиваться или умереть. Единственное долгосрочное лекарство от депрессии — жить правильно: быть продуктивным, щедрым, заботливым, думать о других. Счастья мы добиваемся собственными усилиями, его нельзя купить или получить, его не даст кто-то другой. Это побочный эффект определенного стиля жизни, который помогает нам хорошо к себе относиться. Счастье приходит от полноценного участия в жизни, внимания к текущему моменту, к жизненному процессу.

    Но правильная жизнь не сводится к верности долгу. Она подразумевает постоянную радость в процессе. Это означает быть не только ответственным, но и творческим. Для творчества необходим элемент игры, поэтому можно попробовать смотреть на обыденные вещи с новой перспективы — например, глазами ребенка, который еще не научился видеть их так, как принято, и может заметить интересные сочетания, свежие решения. Возникает новое целое, которое больше, чем сумма частей, и здесь пригодится умение ценить юмор и парадокс. Творчество — это синтез рациональности и эмоций. Например, в изобразительном искусстве, литературе и музыке творец благодаря самодисциплине создает произведение, которое выражает эмоции автора и включает эмоции зрителя. Мы восхищаемся мастерством и техникой, но без эмоциональной вовлеченности оно бы нас не тронуло. В науке и инженерии творческим человеком движет эмоциональная вовлеченность в проблему — выйти за пределы обычного, найти уникальное решение. Человеку брошен вызов, а проблема его стимулирует. Решить ее — значит быть на волне.

    Творчество — совершенное владение тревогой. Есть признанный процесс творчества, начинающийся с тяжелой работы. Вы погружаетесь в проблему или проект и собираете всю доступную информацию, которая может вам пригодиться. Чем вы более открыты для новых знаний, свежих точек зрения, тем больше вероятность появления интересных решений. Но это порождает стресс. Мы слышим противоречивые идеи и советы по важной для нас теме и приходим в смущение. Нам сложно удержать в голове всю эту информацию. Можем впасть в отчаяние: почему нет простого ответа? Затем обращаем отчаяние на себя: что с нами не так, если не можем найти ответ? И продолжаем искать информацию, пока она нас не перегружает. Тревога становится невыносимой, и мы откладываем проблему в сторону.

    Если у нас депрессия, скорее всего, творческий процесс на этом закончится, потому что мы подвергнем самоцензуре следующую фазу, в которой над задачей работает наше бессознательное. Если депрессии нет, бессознательное начнет играть с проблемой, соединяя и перестраивая информацию так, как не умеет сознание. В конце концов, во время пробежки, под душем или перед тем как заснуть кусочки мозаики встанут на свои места, и мы поймем: «Вот оно!» Решение ясно и очевидно. Мы забываем обо всей тяжелой работе и тревогах, которые ему предшествовали.

    Надо считать, что мы способны к творчеству во всех аспектах нашей жизни, а не только в мастерской художника или в исследовательской лаборатории. Те же принципы можно применить ко всем вызовам, стоящим перед нами: воспитанию детей, зарабатыванию на жизнь, сложному общению с людьми. Мы должны не просто работать над проблемой, а играть с ней.

    Большинство из нас знакомы с понятием порочного круга — в него попадают практически все пациенты психотерапевтов. Одно плохое событие вызывает реакцию, которая порождает другие плохие события, вызывая еще больше негативных реакций, и так далее, ко дну колодца. Пациентке, впавшей в депрессию после смерти матери, сложно сосредоточиться на работе; это выводит из себя начальника, и он ее увольняет. Она теряет медицинскую страховку, не может помочь больным детям и в результате впадает в еще бÓльшую депрессию. Менее известно понятие адаптивной спирали. Она не такая драматичная и живая, как порочный круг, но, к счастью для всех нас, встречается намного чаще. В ней наша реакция на одно хорошее событие повышает вероятность, что с нами произойдет еще что-то хорошее. Супруги занимаются любовью, и в результате на следующий день жена улыбается немного больше обычного. Шеф замечает ее радость и дает ей особое поручение. Ей приятно доверие, она продолжает прекрасно себя чувствовать и в конце концов получает повышение.

    Чтобы относиться к себе по-настоящему хорошо, мы должны видеть перед собой вызовы. Здесь, в конце книги, я дам вам один из них: считайте, что ваше «я» — ваша работа. Вы ответственны за перестройку своей личности. Просите любую необходимую помощь, но помните, что по факту за себя отвечаем мы сами. Помните, что, если цели чрезмерно сложны, они приводят к беспокойству и разочарованию, а если планка поставлена слишком низко, нам становится скучно и неинтересно. Поэтому тренируйте конструктивное поведение в темпе, мотивирующем именно вас. Узнайте свои собственные чувства. Поставьте под вопрос свои допущения. Воспитывайте в себе осознанность и чувство юмора. Будьте альтруистом. Больше улыбайтесь. Пусть эти вещи поначалу кажутся неискренними и навязанными. Вы всегда так себя чувствуете, осваивая новое, и ощущение неискренности быстро пройдет. Я надеюсь, что смог объяснить: мозг и разум очень податливы, и то, что мы воспринимаем как «я», — результат постепенного накопления привычек, полезных и не очень. Вполне возможно изменить «я» — свою фундаментальную природу — и сделать из себя кого угодно: например, сильного, устойчивого человека, который может сразиться с депрессией, даже не задумываясь об этом. Потому что при достаточной практике новые здоровые навыки укрепятся в нашем мозге и станут частью нас самих.

    psyfactor.org