Невроз длительность лечения

Невроз — причины возникновения, симптомы, виды и способы лечения

Невроз — психогенное заболевание, поддающееся лечению. Это состояние возникает у взрослых и детей по разным причинам. К ним можно отнести стресс, простудные заболевания, переутомляемость. Существуют три стадии развития и три формы неврозов, которые характеризуются спецификой симптомов. Лечение расстройств можно осуществлять при помощи препаратов и психотерапии. Необходимо проводить профилактику.

Неврозы — функциональные поражения высшей нервной деятельности психогенного генеза. Эта болезнь может возникнуть с равной степенью вероятности у мужчин, женщин и детей. От невротических расстройств страдает до 20% взрослых.

Общая характеристика заболевания заключается в нарушениях соматовегетативной сферы, при этом пациенты сохраняют критику к своему состоянию, стремятся избавиться от беспокоящих их симптомов.

Точной причины развития патологии не установлено, однако существует множество теорий по этому поводу. Одним из факторов возникновения неврозов считаются длительные стрессовые и физические нагрузки высокой интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы (то есть хронический стресс).

Развитию невротических реакций способствует трудоголизм. В некоторых случаях расстройство возникает вследствие простудных заболеваний. Иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации.

Существует несколько типов неврозов, отличающихся друг от друга симптомами и их выраженностью. В отечественной медицине выделяют следующую классификацию, которая включает в себя три вида недуга:

  • неврастения;
  • невроз навязчивости;
  • истерический невроз.
  • При неврастении у человека наблюдается состояние раздражительной слабости (астении). Для него характерна повышенная возбудимость, человек очень быстро утомляется. На первой стадии болезни преобладает выраженная раздражительность. Пациент плохо переносит физические и эмоциональные нагрузки, агрессивно реагирует на внешние раздражители. Больной не может воспринимать громкие звуки и речь, яркий свет, колебания температуры. Отмечается повышенная чувствительность кожи.

    У невротика часто возникают разнообразные вегетативные реакции: сильное сердцебиение, холод в конечностях, повышенная потливость. Частыми признаками этой формы невроза являются болевые ощущения в области головы. Пациенты жалуются на ощущения шума и пульсации, которые мешают вести активную умственную деятельность. Возникают проблемы концентрации внимания, человек все время отвлекается от выполнения работы. Из-за этого пациент становится раздражительным, капризным и плаксивым. В дневное время суток ощущается сонливость. Ночью невротика беспокоит бессонница.

    Истерический невроз имеет многообразную симптоматику, которая проявляется телесными, неврологическими и психическими расстройствами. Их возникновение связано с высоким уровнем внушения и самовнушения. Из-за этого симптомы могут быть похожи на признаки других соматических патологий.

    Проявления этой формы невроза часто возникают у людей с истерическими чертами характера. Наблюдаются судорожные припадки, при которых происходит сужение сознания. Случаются они в местах скопления людей. Больной предварительно выбирает место, где он не может нанести себе повреждения.

    Во время припадка тело пациента выгибается дугой, а движения становятся хаотичными. Если приступ возникает в положении лежа, могут вытягиваться руки и ноги, пальцы сводит судорога. Припадки иногда проявляются в виде сердечных, гипертонических кризов, дрожи и приступов удушья.

    Невроз навязчивых состояний (навязчивостей) – вид расстройства, характеризующийся возникновение идей и мыслей, от которых невозможно избавиться. Невротика беспокоят страхи и фобии. Эта форма возникает из-за воздействия психической травмы, сопровождающейся тревогой и дискомфортом в области живота и сердца. Иногда развиваются боязнь высоты, закрытых и открытых пространств, острых предметов и другие навязчивые страхи. Отмечаются повторяющиеся движения рук и головы. Этот вид патологии протекает тяжелее и длительнее, чем другие виды неврозов.

    neurofob.com

    Краниосакральная терапия в лечении неврозов

    КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ НЕВРОЗЫ?

    Внешние и внутренние конфликты человека зачастую приводят к неврозам. Неврозами называют психические нарушения, вызванные расстройством центральной нервной системы. Часто эти состояния превращаются в долгий или постоянный процесс – раздражительность, депрессия, панические атаки, бессонница и др.

    Проявляются неврозы через психические и физические симптомы.

    Психические симптомы неврозов:

    — Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин)

    — Проблемы в общении

    — Неадекватная самооценка: занижение или завышение

    — Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство

    — Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.

    — Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.

    — Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.

    — Зацикленность на психотравмирующей ситуации.

    — При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности.

    — Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры.

    — Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

    Физические симптомы невроза:

    — Головные, сердечные боли, боли в области живота.

    — Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности (см. подробнее: неврастения).

    — Панические атаки, головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.

    — Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.

    — Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).

    — Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.

    — Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.

    — Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.

    — Снижение либидо и потенции.

    КАК ВОЗНИКАЮТ НЕВРОЗЫ?

    Невроз возникает после психической травмы, которая определяется содержанием информации о семейных или любовных невзгодах, о потере близких, о здоровье, служебных неприятностях, наказании за совершенное деяние, об угрозе жизни или благополучию и др. При этом психической травмой может быть как речевое, так и безречевое воздействие. Например, информация об увольнении приведет к неврозу будь она сказана лично на встрече или преподнесена в виде письма. Также к неврозу может привести не только информация, но и ее отсутствие – когда мы ждем чего-то и не получаем. Помимо информативных причин к неврозам зачастую приводят недосып, перенапряжение умственное или физическое, плохое питание, сексуальная или иная неудовлетворенность.

    Основным механизмом развития невроза является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

    Согласно исследованиям у больных неврозом иногда отмечаются изменения в биоэлектрической активности мозга, что регистрируется с помощью электроэнцефалограммы. Эти изменения могут быть в виде медленных волн или пароксизмальных разрядов.

    Поскольку нервные и гуморальные механизмы тесно связанным друг с другом, то любое изменение психики сопровождается отклонением в работе внутренних органов. Так, напряжение и гнев будут сопровождаться увеличением адреналина, который, в свою очередь, будет обуславливать те телесные симптомы, которые характерны для неврозов. Вместе с адреналином увеличивается секреция адренокортикотропного гормона гипофиза и инсулина поджелудочной железой. Это, в свою очередь, активирует кору надпочечников, и еще больше усиливает выброс катехоламинов. Выброс этих гормонов является основной причиной панических атак в кадре невротических расстройств.

    КАКИЕ ВИДЫ НЕВРОЗОВ БЫВАЮТ?

    Неврозы делятся на три основных вида – неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Каждый из видов невроза возникает у людей с определенным типом высшей нервной деятельности, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонных к истерии; «мыслительного типа» – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними (их большинство) – к неврастении.

    Неврастения (лат. – «нервная слабость») — самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений. Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения».

    Истерия – (от греч. – «матка», буквально истерия – «бешенство матки») – вид невроза, который чаще всего встречается у женщин. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда человеку необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого. Для возникновения истерии порой бывает достаточно мелкого семейного конфликта или неуместно сказанного слова и человек начнет рыдать, проклинать всех и угрожать покончить с собой.

    Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, фобии. Например, заразиться болезнью, потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться. Выделяют три стадии в течении этого невроза, отражающих тяжесть заболевания и имеющих значение для оценки поступательного и обратного развития клинической его картины. Первую стадию характеризуют навязчивые страхи, которые возникают лишь под непосредственным влиянием травмирующего раздражителя; во второй стадии навязчивые страхи возникают также в случаях одного лишь ожидания встречи с травмирующей ситуацией; для третьей стадии типично возникновение навязчивостей даже под влиянием одних лишь навязчивых представлений о возможной встрече с травмирующими обстоятельствами.

    КАК ЛЕЧИТЬ НЕВРОЗЫ?

    Классическим лечением неврозов, как правило, занимаются врачи-психотерапевты. Цель психотерапевтического лечения невроза — помочь пациенту самому понять причину своего состояния и найти из него выход. Для этого врач может воздействовать убеждением, раскрывая перед больным новый взгляд на факты и помогая ему сформировать новую оценку событий своей жизни. Может использоваться и внушение. Самовнушение относится к очень сильным методикам, но его результат проявляется через довольно длительное время и является плодом упорной работы самого пациента. Часто врач обучает пациента приемам аутогенной тренировки для того, чтобы он мог входить в состояние релаксации. Схему и методики лечения невроза врач выбирает индивидуально для каждого больного, учитывая его состояние и характер невротического расстройства.

    Кроме того, в особо тяжелых случаях применяется и медикаментозное лечение. Такое лечение назначается только в сочетании с психотерапевтическим. Транквилизаторы служат для того, чтобы успокаивать нервную систему больного, снимать тревожное состояние, страхи и навязчивые состояния. Кроме того, они улучшают сон, давая возможность нервной системе отдохнуть и успокоиться. Нейролептики имеют более сильное успокаивающее действие, но для лечения неврозов их применяют редко, так как они могут вызвать у пациента заторможенность и даже депрессию. Их назначают только в очень тяжелых случаях. Антидепрессанты снимают у пациента чувство тревоги, тоски и ожидания несчастья. Настроение больного стабилизируется, улучшается аппетит, повышается активность. Психостимуляторы не назначают пациентам на амбулаторном лечении — это очень сильнодействующие средства, приравненные к наркотическим.

    К счастью, сейчас пациенты могут выздороветь и без медикаментов. Краниосакральная терапия (КСТ) – это незаменимый помощник для устранения стресса и внутреннего напряжения. Остеопатия взаимодействует с ресурсами первичного здоровья в теле, оказывает воздействие на функционирование нервной системы, гармонизирует обменные процессы, устраняет напряжение и зажатость в теле.

    В качестве телесной психотерапии, остеопатия позволяет выявить и освободить эмоциональные травмы, перенесенные на протяжении жизни. Как средство физической реабилитации краниосакральная терапия устраняет участки напряжения в теле, улучшает крово- и лимфоток в тканях, восстанавливает подвижность суставов и костных структур тела.

    Краниосакральная терапия направлена на работу сразу с причинами неврозов. КСТ устраняет повышенную возбудимость нервной системы и приводит к естественному восстановлению нормального состояния бодрствования и сна без применения лекарств. Избавляет от последствий душевных и физических травм, перенесенных на протяжении жизни. Улучшает адаптацию ко внешним условиям окружения, а также позволяет найти ответы на глубинные вопросы самореализации.

    Длительность лечения неврозов при помощи КСТ зависит от причины ее возникновения и тяжести состояния.

    Курс краниосакральной терапии позволяет повысить адаптационные резервы организма, устранить последствия травм и значительно ускорить процесс душевных трансформаций, приведших к развитию невроза и стресса. Эта невероятно приятная процедура обеспечивает как физическое расслабление, так и эмоциональное освобождение.

    Таким образом, КСТ является безопасной и эффективной методикой избавления от неврозов, раздражительности, бессонницы, навязчивых состояний и других расстройств.

    Если Вы страдаете теми или иными выражениями неврозов и хотите попробовать избавиться от проблемы с помощью КСТ, то Вы можете записаться на прием к краниосакральному терапевту в Студию Дар (Долгопрудный, Москва) по телефону 8-926-135-95-88

    Студия «Дар»: остеопатия и массаж в Долгопрудном

    www.studiodar.ru

    Дыхательный невроз

    Дыхательный невроз, лечение которого – удел психиатрии – это патология, известная также как «гипервентиляционный синдром». Заболевание характеризуется длительным течением и негативно отражается не только на общесоматическом, но и на психическом состоянии пациента.

    Причины дыхательного невроза

    Причиной развития дыхательного невроза являются различные расстройства психологического генеза.
    Данное расстройство нередко сопровождает следующие заболевания и патологические состояния:

    • астено-депрессивные состояния;
    • панические расстройства;
    • истерические состояния;
    • психосоматические патологии различного типа.
    • Непосредственными причинами появления дыхательного невроза, требующего лечения, могут являться:

    • психологические травмы;
    • острое или хроническое психоэмоциональное перенапряжение (стрессы).
    • Симптомы дыхательного невроза

      К числу основных клинических проявлений заболевания относятся расстройства дыхания:

    • «неудовлетворенность» вдохом;
    • икота невротического генеза;
    • ощущение нехватки воздуха.
    • Из других характерных симптомов дыхательного невроза следует отметить:

    • часто возникающее немотивированное чувство тревоги;
    • резкие и ничем не обоснованные перемены настроения;
    • нарушения сна (бессонница, частые ночные пробуждения, кошмарные сновидения);
    • периодические головные боли;
    • частые головокружения;
    • ощущение физической и эмоциональной усталости;
    • угнетенное психическое состояние;
    • боли, локализованные в области сердца;
    • тахикардия;
    • ощущение комка в горле.
    • Клинические проявления могут присутствовать у пациентов в различных комбинациях. Симптомы дыхательного невроза чаще проявляются, если больной сталкивается с внешними психотравмирующими факторами, находится в душном помещении или испытывает физическую нагрузку. Своевременное правильное лечение помогает нормализовать состояние пациента и снизить риск повтора приступов.
      Заболевание может начинаться остро или иметь хроническое течение с постепенным развитием на протяжении многих месяцев.

      Обратите внимание: Острая форма гипервентиляционного синдрома зачастую сопровождается появлением у пациента страха смерти.

      Диагностика дыхательного невроза

      Диагноз ставится специалистом-психотерапевтом на основании собранного анамнеза и жалоб самого пациента. К сожалению, гипервентиляционный синдром не всегда диагностируется своевременно, поскольку выявляется методом исключения.
      Пациенту необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы специалисты могли исключить такие патологии, как бронхит и бронхиальная астма.

      Лечение дыхательного невроза

      В настоящее время разработаны методики, позволяющие эффективно бороться с гипервентиляционным синдромом.
      Грамотная терапия предполагает сочетание психотерапевтических методик с приемом фармакологических средств, оперативно купирующих приступ дыхательного невроза.
      Для борьбы с психогенными расстройствами дыхания широко применяется дыхательная гимнастика, а также уникальная система психофизиологического тренинга методом биологической обратной связи.

      Врач психиатр, Казак Александр Александрович

      www.alcoclinic.ru

      Невроз — это нервно-психическое расстройство, которое проявляется различными поведенческими или психоэмоциональными симптомами. Встречается такое заболевание достаточно часто, и является обратимым расстройством нервной системы. Невроз развивается вследствие длительного воздействия факторов, травмирующих психику, или в результате умственного или эмоционального перенапряжения, а так же может быть результатом болезней или инфекций.

      Лечение невроза

      Наиболее эффективным является лечение невроза у врача психотерапевта. Затягивать с обращением за профессиональной помощью не стоит, и чем раньше вы обратитесь в клинику для лечения невроза, тем быстрее нормализуется ваше состояние. Медикаментозное лечение невроза с помощью транквилизаторов, антидепрессантов без психотерапии, не обращаясь при этом к психотерапевту, недостаточно. Лекарства оказывают сильное воздействие не на конкретные причины развития, а только лишь на проявления неврозов.

      Среди симптомов невроза наиболее распространены:

      1. раздражительность
      2. тревожность
      3. тревога
      4. страх
      5. депрессия
      6. частое ничем не обусловленное эмоциональное напряжение
      7. навязчивые идеи, мысли
      8. острая реакция на стрессовые ситуации
      9. снижение жизненной активности
      10. патологическая утомляемость
      11. чрезмерная закомплексованность
      12. нарушения сна, и прочие.

      Лечение невроза в поликлинике «Сирена» г. Новосибирск.

      Психотерапевты нашей клиники больше 25 лет занимаются лечением неврозов с помощью всех видов психотерапии, в том числе гипноза. Длительность лечения зависит от длительности расстройства.

      Для того чтобы записаться на прием к врачу психотерапевту для лечения невроза:

    • Позвоните по телефону (383) 2180099 и задайте дополнительные вопросы, которые у вас возникли.
    • Выберите удобный для Вас день и запишитесь на консультацию к психотерапевту
    • Если после консультации Вы решите, что лечение невроза в нашей клинике Вам необходимо, запишитесь на прием.

    www.sirena.siberia.net

    НЕВРАСТЕНИЯ. АСТЕНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И НЕВРОЗЫ ИСТОЩЕНИЯ / ПОПОВ Е.А.

    Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.- М.: Медгиз.- Т. 26, 4. II.- 1949.- С. 43–50.

    Понятие «неврастения» возникло в конце 70-х годов прошлого столетия. Впервые картина неврастении была описана и выделена как особая форма в США в период особенно бурного развития капитализма в этой стране. Жестокая конкуренция, неистовая погоня за деньгами, безжалостная эксплуатация, неуверенность в завтрашнем дне, неблагоприятные условия жизни в больших капиталистических городах — вот те моменты, которые, приводя к крайнему перенапряжению нервной системы, вызывали заболевание неврастенией.

    Учение о неврастении быстро приобрело широкое распространение и признание. Диагноз «неврастения» стал очень популярен. И действительно, во всех капиталистических странах, особенно в больших городах, наблюдается значительное число лиц, страдающих неврастенией.

    В нашей стране, где условия жизни и работы являются совершенно иными, неврастения подобного генеза уже не встречается, и то, что рассматривается у нас как неврастения, имеет совсем иное происхождение. Характер и значение этого заболевания в наших условиях освещены в работах советских авторов, занимавшихся этой проблемой и изучающих ее теперь совместно с общей группой функциональных расстройств нервной системы — неврозов.

    По мере того как диагноз «неврастения» ставился все более и более широко, содержание этого термина делалось менее определенным. Первоначально слово «неврастения» употреблялось для обозначения только той формы расстройства, которая вызывается чрезмерным напряжением нервной деятельности и выражается картиной раздражительной слабости. Но явления раздражительной слабости нередко наблюдаются при самых разнообразных заболеваниях, в частности после многих инфекций, при хронических интоксикациях, после травмы мозга, в начальной стадии склероза сосудов головного мозга и пр. Поэтому стали говорить, например, о сифилитической неврастении, ртутной неврастении, травматической неврастении и т.д. В тех случаях, где неврастенический синдром возникал в связи с общим истощением организма (кровопотери, недостаточное питание и т.д.), говорили также об астеническом состоянии, в известном смысле отождествляя его с неврастенией. При этом разные авторы вкладывали в термин «астения» различный смысл. Так, В.П. Осипов термином «простая астения» обозначал состояния, обусловленные голоданием, инфекциями (острыми и хроническими), кровопотерями и истощением нервной системы вследствие длительной непосильной работы.

    Классическую неврастению он рассматривал как частный случай простой астении и подчеркивал необходимость резко отграничивать последнюю от психастении. П.Б. Ганнушкин, наоборот, включал в понятие «астения», наряду с неврастенией, также психастению и некоторые другие типы нарушения нервной деятельности. В.К. Хорошко, в отличие от В.П. Осипова и П.Б. Ганнушкина, противопоставлял неврастению как невроз утомления или переутомления астении как неврозу истощения (вследствие голодания, кровопотери, острой инфекции и пр.). Такое различное обозначение состояний, имеющих между собой, наряду с различиями, и значительное сходство, естественно, вызывало недоразумения.

    Неврастению следует понимать как заболевание, возникающее вследствие чрезмерного по силе или длительности напряжения нервной системы, превосходящего пределы выносливости, имеющее в своей основе ослабление процесса внутреннего торможения и клинически проявляющееся сочетанием симптомов повышенной возбудимости и истощаемости 1 . Клинически сходная картина раздражительной слабости, которая вызывается не функциональным перенапряжением, а вредностями иного характера (например, интоксикацией, инфекцией и т.п.), влекущими за собой ослабление процесса внутреннего торможения, не может быть признана собственно неврастенией. В этих случаях мы можем говорить лишь о неврастеническом синдроме, как это имеет место, например, в начальной стадии прогрессивного паралича, при хроническом ртутном отравлении, при неврастеническом синдроме как исход ном состоянии после инфекционного психоза и т.п. Этот неврастенический синдром, как самый легкий тип реакции на инфекции, интоксикации и травмы соответствует гиперестетически-эмоциональному состоянию слабости.

    Неврастения — наименование заболевания, имеющего определенную этиологию. Неврастенический синдром — обозначение совокупности признаков, которые могут встречаться при различных нозологических единицах, каждая из которых имеет свою этиологию.

    Наконец, об астеническом состоянии уместно говорить лишь там, где неврастенические проявления со стороны нервной системы вызваны общим истощением организма, в первую очередь вследствие расстройства питания и кровопотерь.

    Этиология. Во время войны, как и в мирной обстановке, причиной неврастении являлось перенапряжение нервной деятельности. Всякая длительная или усиленная работа вызывает усталость, сопровождающуюся чувством утомления. Последнее побуждает прекратить работу и отвечает естественному стремлению организма к отдыху. Ю.В. Фольборт экспериментально показал, что всякое острое истощение является стимулом для усиления восстановительных процессов. Но условия военно го времени часто не позволяли отдыхать в тот момент, когда человек испытывал в этом потребность. Явления утомления суммировались, и таким образом возникало переутомление. Немалую роль в этом могло играть длительное недосыпание, так как сон — наиболее полная и совершенная форма отдыха нервной системы.

    Говоря об условиях, приводящих к возникновению неврастении в обстановке войны, следует различать пребывание в рядах армии вообще и участие в активных боевых действиях или выполнение каких-либо иных обязанностей, требующих очень сильного или длительного нервного напряжения. Военная служба как таковая не только не ведет к неврастении, но, наоборот, часто оказывает благоприятное действие на больных неврастенией и способствует исчезновению имевшихся у них расстройств. Строгая организованность и дисциплина, свойственные военному распорядку даже в полевых условиях, благоприятно влияют на нервную систему, регулируя и упорядочивая ее деятельность. После некоторого времени, на протяжении которого происходит приспособление к новой, вначале непривычной обстановке, образуется так называемый динамический стереотип, иногда настолько прочный, что его изменение (например, при возвращении на гражданскую службу по окончании войны) ощущается как тягостное нарушение установившегося порядка. Большую оздоровляющую роль играет также политико-моральное состояние того военного коллектива, в который вступает призванный в ряды армии, и обстановка эмоционального подъема, которая оказывает тонизирующее влияние на кору головного мозга.

    1 Недостаточность торможения влечет за собой ослабление и возбудительного процесса. Таким образом, при вполне развитой картине болезни речь идет об ослаблении обоих основных нервных процессов при относительной недостаточности тормозной реакции.

    Вместе с тем боевая обстановка нередко создает условия, когда к нервной системе предъявляются требования, которые иногда выходят за пределы ее выносливости и потому могут вызвать ее временное ослабление (в первую очередь процесса внутреннего торможения).

    Боевая обстановка предъявляет к нервной системе высокие требования. Особенно должно быть отмечено значение сильного аффективного напряжения и ответственного характера подавляющего большинства заданий, выполняемых военнослужащими в условиях боевой обстановки. Нужно указать также на срочный характер заданий, необходимость частого и быстрого переключения с одной работы на другую, что также предъявляет очень высокие требования к нервной системе. Все это не могло не отразиться на состоянии нервной системы тех участников боевых действий, которые уже имели до того различного рода скрытые дефекты своего нервного здоровья.

    В мирное время функциональное перенапряжение нервной системы является обычно основным и единственным этиологическим моментом. Иначе складывалась ситуация во время войны. Свойственная военной патологии множественность одновременно действующих вредностей сказывалась и в этом направлении. Нередко к функциональной перегрузке нервной системы присоединялись такие вредные влияния, как инфекции, нерегулярное питание, физическое переутомление и т.п., которые ослабляли нервную систему, делали ее менее способной выносить большое напряжение и тем благоприятствовали развитию неврастении.

    Совокупность перечисленных факторов создавала предпосылки для развития неврастении. И все же неврастения как болезнь, требующая врачебного наблюдения, а тем более госпитализации, наблюдалась в наших войсках редко. В условиях нашего советского социалистического общества давно не существует уже неустранимых и постоянно действующих факторов для развития неврастении, порождаемой в условиях капиталистических государств классовыми противоречиями и жестокой борьбой за существование. Высокая социалистическая культура советского народа, его морально-политическое единство, любовь к социалистической родине, правительству и партии большевиков, несмотря на все тяготы войны, дали воинам Советской Армии возможность проявить достаточно полную способность нервно-психической компенсации, стойкость, выдержку, организованность и все пре одолевающую волю к победе над врагом.

    По данным историй болезни, взятых из различных лечебных учреждений в период Великой Отечественной войны, неврастения составила только 7,8% всех болезней нервной системы. Но и в этих случаях речь шла преимущественно не о неврастении в собственном смысле слова, а о переутомлении, сравнительно быстро исчезавшем, как только больным предоставлялись условия для соответствующего отдыха. Разумеется, между простым переутомлением и разными по тяжести степенями неврастении резкой границы не существует. Легкие неврастенические расстройства обычно хорошо компенсировались; об их существовании иногда узнавали лишь случайно во время беседы с больным, обратившимся по другому поводу. В то же время у большинства больных неврастенией, поступавших в госпитали глубокого тыла, можно было установить аналогичные заболевания в прошлом, что следует рассматривать как показатель пониженной выносливости нервной системы этих лиц.

    Симптоматология. Основная группа симптомов, характеризующих неврасте нию, как уже было отмечено, охватывается понятием «раздражительная слабость», которую следует рассматривать прежде всего как явление повышенной нервной возбудимости.

    Эмоции вызываются очень легко, а внешнее проявление их подавляется с трудом. Обычно говорят о раздражительности больных неврастенией. Они часто по незначительному поводу приходят в состояние гнева. Такая же легкость возникновения и трудность подавления внешнего выражения наблюдается и в отношении других эмоций. Так, например, больные неврастенией иногда не в состоянии сдержать смеха или слез, неуместность которых в данной обстановке они вполне сознают. В военных госпиталях больные неврастенией часто с досадой говорили о том, что волнующая, трогательная ситуация или встреча с другом вызывает у них слезы, которых они не в состоянии сдержать.

    Повышенная возбудимость отмечалась и со стороны всех органов чувств. Больные жаловались, что они не выносят резких звуков, яркого света, холодного и горячего, что они стали чрезмерно чувствительны к боли и даже простому раздражению кожи. Действительно, заболевшие неврастенией часто давали бурную двигательную реакцию даже на покалывание булавкой при исследовании чувствительности, боялись подкожных инъекций. Один больной сообщил, что бритье сделалось для него очень неприятной процедурой вследствие повышенной чувствительности кожи. Иногда не только звук радио или патефона, но даже простой разговор соседей раздражал больных.

    По-видимому, аналогичным повышением чувствительности в отношении интероцептивных и проприоцептивных раздражителей следует объяснить жалобы больных этого рода на разнообразные парестезии и неприятные ощущения (головные боли, головокружения, шум в ушах, покалывания в разных местах тела, особенные, тягостные ощущения в области сердца, желудка и т.д.).

    Рефлексы у страдавших неврастенией, как правило, были очень живыми. Это относилось не только к сухожильным рефлексам, но также к кожным и к рефлексам со слизистых (бурные брюшные рефлексы, резкое отдергивание ноги при штриховом раздражении подошвы, сильная реакция, иногда с рвотными движениями, при вызывании глоточного рефлекса и т.д.). У таких больных часто наблюдалось также дрожание век и пальцев вытянутых рук.

    Повышенная раздражимость отмечалась и со стороны вегетативной нервной системы. Уже при небольшом физическом усилии или душевном волнении возникали сердцебиения. Больные легко краснели или бледнели, покрывались потом. Нередко они жаловались на сухость во рту. Дермографизм обычно был усилен.

    Повышенная возбудимость при неврастении вызывала также расстройство сна. Больные с трудом засыпали, особенно если они вечером были чем-нибудь взволнованы; сам процесс засыпания был замедлен, растянут. Сон был поверхностным, часто тревожным, с большим количеством сновидений, нередко неприятного содержания. То, что больные просыпались уже от незначительного внешнего раздражения, являлось характерным показателем недостаточной глубины сна. Так как вследствие поверхностного и часто прерываемого ночного сна больные не успевали хорошо выспаться, они нередко отмечали у себя сонливость на протяжении дня.

    С повышенной возбудимостью при неврастении сочетается повышенная исто щаемость всех реакций. Именно эта особенность дала повод говорить о явлениях слабости. Повышенная истощаемость прежде всего проявлялась в неустойчивости активного внимания. Почти все больные без исключения, если они занимались умственной работой, предъявляли одну и ту же жалобу на отвлекаемость, соскальзывание внимания при скольконибудь длительном его сосредоточении («начнешь читать и уже через несколько минут замечаешь, что думаешь о постороннем; спохватишься, выругаешь себя, примешь твердое решение работать не отвлекаясь, а через несколько минут опять замечаешь, что мысли ушли в сторону»).

    Другая столь же типичная жалоба — ослабление памяти. Это было большей частью явлением вторичным, зависевшим от нарушения внимания. Больные хуже запоминали читаемый текст потому, что не могли на нем сосредоточиться. При неврастении, однако, могут быть и истинные первичные нарушения памяти, относящиеся как к запоминанию, так и к воспоминанию. В первую очередь страдает воспроизведение собственных имен. Некоторые больные жаловались, что никак не могут вспомнить нужного имени. В более тяжелых случаях больные забывали имя, отчество и фамилию даже хорошо знакомых лиц. Старый материал в памяти сохранялся лучше, чем недавний. Иногда ослабление запоминания и воспроизведения недавних событий сочеталось со своеобразной гипермнезией в отношении прошлого. Однако полное восстановление памяти, происходившее параллельно с исчезновением других неврастенических явлений, исключало предположение о наличии в приведенных выше случаях какого-либо органического, необратимого заболевания мозга.

    Истощаемость проявляется и в нетерпеливости больных неврастенией; ожидание для них обычно невыносимо. Эмоции больных неврастенией также отличались истощаемостью и непродолжительностью. Эти же больные обнаруживали повышенную утомляемость. Умственная работа, как и физическое напряжение, быстро влекла за собой ухудшение их общего состояния, вследствие чего больные часто жаловались на ощущение физической слабости, на отсутствие чувства свежести и бодрости.

    Необходимо отметить наличие внутренней связи повышенной истощаемости с явлениями повышенной возбудимости. Это две стороны одного и того же явления: функции, которые отличаются повышенной возбудимостью, вместе с тем и легко истощаемы. Про больного неврастенией можно сказать, что он легко «вспыхивает» и быстро «сгорает»: наблюдаются частые изменения его состояния на протяжении дня, постоянная смена подъема и упадка настроения.

    Симптомы, о которых говорилось до сих пор, имеют первичный характер. К ним присоединяются вторичные явления, обусловленные психологической реакцией на заболевание.

    При неврастении больной всегда сознавал, что он болен. Болезнь тревожила его и иногда представлялась ему тяжелой и неустранимой. Опасения в отношении своего здоровья подкреплялись многочисленными неприятными ощущениями со стороны внутренних органов, своеобразно окрашивая эти ощущения и создавая подавленное настроение. Отношение больных к своей болезни при неврастении, однако, иное, чем при истерии. Страдавшие неврастенией не выставляли своих расстройств напоказ, а, наоборот, часто скрывали их, желание выздороветь всегда было у них выражено сильно, и они искали врачебной помощи. Успокоение и ободрение со стороны врача встречались с благодарностью и обычно вызывали у таких больных улучшение самочувствия и настроения.

    Патогенез. Механизмы возникновения неврастенических явлений и связь их между собой в настоящее время хорошо поддаются объяснению с точки зрения учения И.П. Павлова, указавшего на ряд аналогий между неврастенией и экспериментальными неврозами у животных. Последние, как известно, вызываются рядом приемов, обусловливающих перенапряжение возбуждения, торможения или подвижности. Вследствие такой функциональной перегрузки развивается срыв — невроз, характеризующийся резким ослаблением либо процессов торможения, либо процессов возбуждения. Таким образом, по аналогии с экспериментальным неврозом у животных, теоретически следовало бы ожидать существования двух форм неврастении — возбудительной и тормозной. В действительности же в клинике мы встречаемся только с картинами, указывающими на ослабление процесса торможения. Формы, характеризующиеся преобладанием торможения над возбуждением, если и наблюдаются, то лишь как редкое исключение. От чего же зависит эта неодинаковая частота нарушений двух основных нервных процессов в клинике неврозов? Объяснение, по-видимому, следует искать в том, что внутреннее торможение как функция, фило- и онтогенетически возникающая относительно поздно, является процессом, менее устойчивым по сравнению с возбуждением. В пользу этого предположения говорит то обстоятельство, что процессы внутреннего торможения при старческом увядании мозга и под влиянием ряда ядовитых веществ нарушаются раньше других.

    Именно повышенной неустойчивостью тормозного процесса можно объяснить то, что самые различные вредности (отравления, инфекции, травмы, истощение идр.), приводя к ослаблению торможения, вызывают появление неврастенического синдрома, т.е. картин раздражительной слабости, сходных с неврастенией, хотя и имеющих иное происхождение.

    К каким же последствиям приводит ослабление торможения? Эти последствия определяются характером функций, выполняемых торможением. Оно, во-первых, регулирует распространение возбуждения по коре головного мозга, во-вторых, умеряет быстроту и силу реакции нервной клетки на раздражение и, в-третьих, усиливает процессы восстановления.

    Таким образом, патогенез отдельных симптомов неврастении можно представить как следствие ослабления тормозной функции, умеряющей быстроту и силу реакции нервной клетки, что влечет за собой повышение ее возбудимости. При этом не только понижается порог раздражения, но и само течение реакции становится более быстрым, стремительным. Такая повышенная реактивность приводит к более частому и сильному расходованию энергетических запасов клетки, а восстановление их затрудняется вследствие ослабления торможения (стимулирующего, как указано выше, течение восстановительных процессов). Таким путем повышенная раздражительность ведет к повышенной истощаемости, к уменьшению силы нервной клетки.

    Устойчивость активного внимания понижается потому, что поддержание его обусловливается торможением экстрараздражителей. Нетерпеливость объясняется тем, что при ожидании (отставленная реакция) развивается запаздывательное торможение. Несдержанность в проявлении эмоций связана с ослаблением выработанных на протяжении жизни тормозных рефлексов. Расстройство сна также понятно, ибо «внутреннее торможение и сон — один и тот же процесс» (И.П. Павлов).

    Разумеется, проводя аналогию между неврастенией человека и полученными в лаборатории экспериментальными срывами у животных, необходимо иметь в виду, что последние представляют лишь весьма отдаленное сходство с теми неврозами, которые мы изучаем в клинике. Анализ экспериментальных неврозов позволяет установить лишь самые общие патофизиологические закономерности, которые могут быть использованы для понимания неврозов человека. Так, например, ослабление тормозного процесса может иметь место и при экспериментальном срыве, и при неврастении, но это основное расстройство будет находить совершенно различное выражение в поведении лабораторного животного и в клинической симптоматологии неврозов. Кроме того, мы всегда должны принимать во внимание реакцию человека как целостной личности, как социального существа на имеющиеся у него расстройства. В частности, при неврастении, кроме явлений повышенной возбудимости и повышенной истощаемости, обусловленных изменением силы основных нервных процессов (возбуждение и торможение), наблюдается, как было отмечено выше, группа нарушений, которые не находят аналогии в картине экспериментальных неврозов. Эта психологическая реакция, обусловленная сознанием своей болезни и отношением к ней, — особенная, чисто человеческая черта, которую необходимо иметь в виду при рассмотрении патогенеза неврастении.

    Предсказание при истинной неврастении абсолютно благоприятно. Устранение перегрузки нервной системы через тот или иной срок приводит к восстановлению здоровья. В неосложненных случаях мы можем говорить о полном выздоровлении.

    Длительность лечения в госпитале составляла 6–8 недель. При выписке из госпиталя выздоровевшим иногда предоставлялся 30дневный отпуск. Однако необходимо иметь в виду, что эти данные относятся к тыловым госпиталям, куда попадали лишь более тяжелые больные, требующие продолжительного лечения. В госпиталях же, находившихся ближе к фронту, продолжительность лечения была значительно короче, и выздоровевшие возвращались непосредственно к своим обязанностям. Прогноз был менее благоприятным, а течение заболевания — более продолжительным в осложненных случаях, где неврастенические явления сочета лись с соматическим заболеванием или с длительно не заживающим ранением. Дополнительные факторы такого рода, ослабляя нервную систему, утяжеляли картину расстройства и замедляли восстановление здоровья. В этих случаях предсказание и течение заболевания определялись уже не неврастеническими расстройствами, а ходом соматического заболевания.

    Лечение. В основу лечения неврастении были положены временное освобождение от работы и содействие усилению процессов торможения. Первой цели служил отдых, по возможности в спокойной обстановке. Заболевшие неврастенией в первое время пребывания в госпитале сами стремились оградить себя от всех раздражений: избегали посещения киносеансов, разговоров с окружающими, даже чтения. По мере улучшения общего состояния они постепенно все больше и больше включались в общую жизнь учреждения.

    С целью усиления торможения оказывались полезными длительные приемы малых доз бромидов (0,25–1% раствора бромистого натрия или, лучше, бромистого кальция по столовой ложке 3 раза в день). Назначался также глицерофосфорный кальций. Важную роль играло улучшение сна. На эту сторону всегда обращалось особенное внимание. Из физиотерапевтических мероприятий хорошо действовали успокаивающие процедуры, главным образом теплые ванны. Назначений стрихнина, фенамина, первитина обычно избегали. Достигавшаяся таким путем временная стимуляция часто вызывала последующее ухудшение. Для устранения неправильного отношения больного неврастенией к своей болезни необходима была успокаивающая и разъясняющая беседа со стороны врача; при этом было целесообразно совсем не употреблять в беседе с больным термина «неврастения», а говорить только о переутомлении.

    Большое значение имеет своевременное предотвращение неврастенического состояния. В тех случаях, где еще нет оснований говорить о неврастении, а отмечается лишь сильное утомление, основными мероприятиями являются лечение бромистыми препаратами, устранение бессонницы и кратковременный (несколько дней) отдых. Лица, перенесшие неврастению, по окончании лечения оказывались всегда годными к продолжению военной службы.

    Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006.&nbsp— 1280 c.
    Справочник издан Группой компаний РЛС ®

    rlsnet.ru