Невроз и боль в затылке

Содержание:

Лечение неврологической головной боли

Одна из сфер деятельности неврологии – лечение головной боли. Головная боль – спутник большого количества заболеваний. Прежде чем самому принять обезболивающую таблетку, следует подумать о причине возникших неприятных ощущений и обратиться за консультацией к врачу.

От чего возникают и как проявляются неврологические головные боли

В зависимости от причины патологии, выявляют следующие типы неврогенных головных болей:

  • Болевой синдром, обусловленный нарушением кровообращения в артериях головного мозга. Он часто возникает в затылке, носит пульсирующий и сдавливающий характер. Среди сопутствующих жалоб преобладают тошнота с рвотой, сильная слабость, приступы потемнения в глазах и мелькания «мушек».
  • Болевые ощущения, которые провоцирует продолжительное напряжение определённой группы мышц. Они вызваны длительным и неудобным положением, сами боли напоминают стягивание головы обручем.
  • Боль, вызванная проблемами в шейном отделе позвоночника. Ущемление нервных волокон и артерий, которые даёт патология межпозвонковых дисков, разрастание тканей, остеофиты, вызывает выраженный болевой синдром.
  • Гипоксическая – результат нахождения в помещении или в условиях, где воздух обеднён кислородом (скученность, замкнутое и плохо проветриваемое пространство).
  • Мигренозная – выраженная, приступообразная головная боль с неуточнённой до конца причиной возникновения.
  • Боль при неврозах, неврастении, ипохондрии и других психических патологиях.
  • Как избавиться от неврогенной головной боли

    Эффективность лечения неврологических головных болей во многом зависит от правильности определения причины и характера болевых ощущений.
    Нарушения мозгового кровообращения требуют применения средств, нормализующих давление, мочегонных, успокаивающих, антиоксидантов. Комплексы, подобранные врачами быстро устраняют как боль, так и её причину.
    Болевые ощущения, вызванные перенапряжением мышц, снимаются массажем, лечебной физкультурой, физиотерапией.
    Лечение головной боли от сдавления нервов и сосудов проводится применением обезболивающих. Очень эффективна в этом случае иглотерапия, мануальные приёмы.
    Проблемы, вызванные гипоксией мозга, устраняются доступом свежего воздуха, проветриванием помещения, дыхательной гимнастикой.
    Мигрень требует терапии специфическим подбором медикаментов, применением лазеротерапии.

    Иглоукалывание и лазеротерапя, используемые в медцентре «Алкоклиник» при лечении различны видов головной боли

    Иглоукалывание и лазерная акупунктура – одни из важнейших методик рефлексотерапии. Благодаря их воздействию происходит угнетение болевых импульсов и повышение порога возбудимости болевых рецепторов, вызванные нормализацией баланса модуляторов и медиаторов боли: норадреналина, опиатов, серотонина.
    Ко всему, воздействие на биологически активные точки угнетает патологические процессы, способствующие развитию головной боли различной этиологии: с его помощью удается снять патологическое напряжение мышц головы, дистонию экстракраниальных и мозговых сосудов, уменьшить другие болезнетворные процессы.
    Иглоукалывание и лазерная акупунктура прекрасно справляется с:

  • мигренью;
  • сосудистой головной болью при церебральной ангиодистонии, вегето-сосудистой дистонии, регионарной церебральной гипотонии, гипотонии вен, гипертензии, атеросклерозе;
  • головной болью напряжения мышц;
  • лицевой болью при психопатии.
  • Головная боль при неврозе и неврастении: лечение психотерапевтическими методиками

    Особую группу, требующую специального лечения, представляют головные боли при неврозе и неврастении. Характер невротических болей очень разнообразен и представляет некоторое затруднение при диагностике. Пациенты описывают очень разнообразные жалобы, которые иногда вводят врача в заблуждение.

    Лечение симптомов головной боли при неврозе и неврастении, кроме медикаментозной терапии, обязательно включает методики, направленные на проработку исходного невротического конфликта. При этом могут использоваться как психотерапевтические способы, так и психоаналитическая практика, помогающие снять невротическое напряжение и выявить причины болезненного накопления такого напряжения.

    Наши специалисты обладают всеми необходимыми знаниями и огромным опытом работы, помогающими осуществлять эффективное лечение неврологических головных болей в самые сжатые сроки! Просто наберите 7 (495) 744-85-28!

    www.alcoclinic.ru

    Постоянные головные боли

    Строгая наука статистика утверждает, что постоянным головным болям подвержено около 70% женщин и 50 % мужчин , из которых 30% считает, что эта проблема превращает их жизнь в кошмар.

    Причины постоянной головной боли могут скрываться под маской различных заболеваний. Но, к счастью, только менее 5 % из них являются органическими поражениями центральной нервной системы.

    Головная боль напряжения

    Наиболее частый вид постоянной головной боли. Встречается она в более 90% всех случаев головных болей. Головная боль напряжения не сопровождается рвотой, хотя довольно часто наблюдаются тошнота, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам, снижение аппетита, повышенная раздражительность. В патогенезе этого типа головной боли важное значение играет напряжение мышц головы, лица, плечевого пояса следствие стойких психоэмоциональных расстройств (депрессия, повышенная тревожность, умственное переутомление, повышенная раздражительность, невроз). Хотя название головной боли связанное с напряжением, однако физическое напряжение в возникновении ее не является основным.

    Головная боль при шейном остеохондрозе

    Постоянная головная боль в затылке и шее, отдающая в спину, руку или усиливающаяся при движениях головы может возникать из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз может усугублять головную боль напряжения. При этом будет наблюдаться еще и головокружение, потемнение в глазах, болезненность при движении головой.

    Головная боль при повышенном (пониженном) артериальном давлении

    У пациентов с артериальной гипертензией головная боль довольно часто локализируется в затылке и возникает по утрам, сразу после сна. Хотя четкой связи между умеренным повышением артериального давления и возникновением головной боли обычно не существует (нередко головная боль возникает при стремительном подъеме артериального давления выше 200/120 мм рт. ст.).

    Гораздо чаще постоянная головная боль досаждает людям с пониженным артериальным давлением. При этом боль локализируется в висках и лобной части головы и сопровождается головокружением, учащенным сердцебиением, сонливостью и слабостью.

    Стабилизация артериального давления сопровождается уменьшением головной боли.

    Головная боль при опухолях головного мозга

    При прогрессировании опухоли головного мозга головная боль из эпизодической может переходить в постоянную головную боль. При этом довольно отчетливо наблюдается нарастание ее интенсивности ото дня ко дню. Такая головная боль распирающего характера, мучительная, сопровождается тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками (связано это с отеком головного мозга), в зависимости от локализации опухоли присоединяются симптомы поражения определенного участка мозга (нарушения зрения, речи, координации движений или чувствительности). Усиливается головная боль при опухоли мозга, в положении лежа, особенно во время ночного сна и ослабевает при вертикальном положении тела . Довольно часто это является отличительной ее особенностью.

    Довольно часто стойкие головные боли связаны с заболеваниями суставов нижней челюсти, нарушением прикуса, косоглазием или близорукостью, астигматизмом или неправильно подобранными и откорректированными очками.

    Настораживающие клинические признаки

    • Несвойственные клинические симптомы или особенности течения, которые позволяют заподозрить органическое заболевание центральной нервной системы (например, исключительно односторонние головные боли, или смена периодического характера головной боли на постоянный и т. п.).
    • Появление изменений на очном дне (отек сосков зрительного нерва), или напряжение и болезненность сосудов скальпа или других очевидных признаков заболевания головного мозга.
    • Стойкое неремитирующее течение головной боли, резистентность к традиционным средствам терапии.
    • Нарастание интенсивности головной боли и/или появление прогрессирующих неврологических расстройств.
    • Записаться на прием к невропатологу можно по телефону (495) 99 88 333 с 9.00 до 21.00 без выходных.

      mospolyclinic.ru

      Головные боли при ВСД

      Головные боли при ВСД — один из самых неприятных симптомов расстройства работы вегетативно-сосудистой системы. Осмотр врача не выявляет никаких отклонений, а прием спазмолитиков и анальгетиков практически не оказывает никакого положительного эффекта, а если болезненные ощущения и уменьшаются, то на очень короткое время.

      Изматывающая, сильная головная боль мешает полноценной и нормальной жизни, общению, а со временем приводит к целому ряду психосоматических патологий и утрате интереса к жизни.

      Каковы же причины появления головной боли при ВСД, и каковы ее виды? Как бороться с этой досаждающей проблемой? На эти и некоторые другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

      Как болит голова при ВСД

      Большинство людей, которым поставлен диагноз ВСД, не могут точно определить местоположение боли и ее особенности. Это объясняется тем, что боли могут проявляться самыми разными субъективными ощущениями: одни пациенты чувствуют жжение в голове при ВСД, другие жалуются на ее распирание, онемение и даже пустоту.

      Систематически превышающее норму давление в сосудах вызывает их растяжение, т. е. потерю тонуса. Избыточный напор крови, поступая в головной мозг, и вызывает боль. Обычно это происходит при скачках давления. Также бывает и ВСД венозного характера, когда артериальная кровь проникает в чрезмерно расширенные венозные каналы. Давление в венах вырастает, что вызывает пульсирующую головную боль.

      Распирающая или сдавливающая, двусторонняя или односторонняя, височная, затылочная или теменная – головные боли при вегето-сосудистой дистонии могут иметь разную продолжительность и интенсивность. Более того, они часто сочетаются с головокружением, рвотой, тошнотой, скачками давления и зрительными «эффектами» в виде мушек, ряби перед глазами или тоннельного зрения – когда видишь только область в центре зрительного поля, а то, что находится на периферии словно в пелене.

      Головная боль напряжения и мигрень

      Среди людей, страдающих ВСД, можно выделить два самых распространенных типа головных болей: головные боли напряжения и мигрень. Несмотря на то, что недомогание носит субъективный характер, все же можно описать некоторые его симптомы.

      При мигрени головная боль чаще всего локализуется лишь в половине головы

      При ВСД, сопровождающегося мигренью, наблюдается сильная пульсирующая боль в голове, чаще всего с правой стороны. Возникать она может в любое время суток, после чрезмерной умственной и физической нагрузки, пережитого нервного потрясения. Дополнительно мигрень может сопровождаться рвотой, головокружением и тошнотой. Есть интересная статистика по мигреням. Женщины, занимающие руководящие или ответственные посты, страдают головными болями в виде мигрени особенно часто.

      Головная боль напряжения беспокоит около 80% населения

      Головная боль-напряжения — это ноющая боль, ощущение тяжести или сдавливания головы. Возникать боли-напряжения могут в любое время суток, но чаще всего дают о себе знать после полудня, ближе к вечеру.

      «Все болезни от нервов» или причина головных болей

      Вегето-сосудистое расстройство может возникать на фоне хронического недосыпания, переутомления, неправильного питания, перенесенных инфекционных заболеваний, но основная причина его появления – стресс. При этом мы понимаем, что стресс может быть как из-за внешних факторов, так и из-за внутренних: негативных мыслей, тревог и даже детских психологических травм.

      Человек, столкнувшись с неприятной информацией или оказавшись в затруднительной жизненной ситуации, внутренне напрягается, готовясь к действиям. Его пульс учащается, мышцы напрягаются, давление повышается. Даже если никаких действий не происходит, физиологические сдвиги, являющиеся вегетативным обеспечением «неотреагированных» эмоций, остаются с человеком. Стресс понижает содержание эндорфинов и серотонина, отвечающих за ощущение счастья и радости.

      Со временем такие сдвиги приводят к формированию многих болезней, возникновению болей, головных в том числе. В качестве примера можно представить ситуацию накануне экзамена: бессонные ночи подготовки, волнения в кабинете, а после сдачи преследующее чувство усталости и тяжесть в голове. Конечно, так бывает только у тех, у кого имеется сбой в вегетативной системе.

      Стресс может приводить к головной боли. Головная же боль увеличивает подверженность стрессу

      Многие люди не придают значения эмоциям и игнорируют их, сосредотачиваясь на телесном недомогании (самих вегетативных приступах). Здесь следует понять, что возникновение головных болей (повышенное или пониженное давление, сердечные боли и т. п.) – это и есть те самые эмоции, которые они пытаются подавить или скрыть. Но организм обмануть невозможно: при таком «контроле» эмоций слаженная до этого работа вегетативной системы дает сбой.

      Также часто бывает, что психологическая проблема, вызвавшая какую-либо конкретную эмоцию «спрятана» очень глубоко внутрь. В таком случае человек может даже и не догадываться о ней, а пытаться решить все нарушения в организме совершенно неверным путем (например, постоянным приемом лекарств).

      Конфликты в семье и школе, чрезмерная тревожность, потеря близкого человека и т. д. – все это психогенные ситуации, формирующие вегетативные нарушения и провоцирующие их обострение. Повреждения вегетативной системы становятся причиной неадекватной реакции организма на стресс и вызывают головные боли. Это напоминает замкнутый круг, найти выход из которого кажется человеку невозможным…

      Избавиться от головных болей навсегда…

      Синдром вегето-сосудистого расстройства очень распространен и проявляет себя многогранно. Головная боль, как важнейший симптом ВСД, возникает чаще всего у метеочувствительных людей, подверженных страхам и фобиям, у эмоциональных людей и тех, кто пережил стрессовое состояние. Лечение головной боли при ВСД должно быть комплексным: в первую очередь необходимо исключить психотравмирующие факторы, нормализовать режим работы и отдыха, исключить вредные привычки, нормализовать питание и стараться всегда сохранять положительный настрой.

      Отделить здоровье физическое от психического невозможно: стрессы, постоянная усталость, невроз, фобии – вот лишь некоторые психологические расстройства, которые становятся причиной возникновения неприятных ощущений при ВСД. Медикаментозное лечение, народные средства для борьбы с недугом в таких случаях просто неактуальны.

      Гипнотерапия — отличный способ избавиться от мигрени, а также повысить общую устойчивость организма к стрессу

      Вегето-сосудистая дистония, болит голова – в подобном случае целесообразно посетить психолога, который с помощью наработанных методик, в частности, гипнотерапии, без помощи таблеток поможет избавиться от симптомов ВСД, повысить стрессоустойчивость и избавиться от внутреннего напряжения. Не стоит настраиваться на «жизнь с ВСД», принимать ее за некую «индивидуальную особенность» — напротив, следует найти и устранить основную причину страданий. Подробнее об этом вы можете узнать здесь.

      vsdhelp.com

      Головная боль при неврастении. Головные боли и головокружение при неврозе

      Головная боль, пожалуй, родилась вместе с человечеством. Этот симптом уже многие столетия беспокоит медицинских практиков и теоретиков с точки зрения причины и методов лечения. Многие заболевания сопровождаются головными болями различного характера и интенсивности. И если многочисленные обследования не позволяют выявить физиологические причины – это верный признак того, что пора обратиться к психоневрологу. Ощущение тяжести или давления в голове наблюдается практически у каждого человека, страдающего неврозом. Порой, характер головных болей может помочь врачу поставить точный неврологический диагноз.

      Как болит голова при неврозе?

      При неврозах жалобы пациентов на неприятные ощущения в области головы самые разнообразные по характеру. Одни люди жалуются на постоянное, но не очень сильное сдавление головы, которое напоминает ощущение надетой каски. Другим головная боль кажется настолько невыносимой, что человек начинает реально опасаться скоропостижной смерти. Наиболее часто встречаются жалобы на тяжесть в голове, которая сохраняется даже после продолжительного отдыха. Мучительные ощущения обычно носят постоянный характер и умеренную интенсивность, как правило, они усиливаются при увеличении психоэмоциональной нагрузки. Жалобы могут отличаться в зависимости от формы невроза. Например, при неврастении характер цефалгии обычно острый, жгучий, с ощущением давления или тяжести в конкретной области, что может сопровождаться головокружениями. У больных истерией боль имеет четкую локализацию и проявляется сверлящими ощущениями. При нервном истощении после стресса или депрессии болезненные симптомы в области головы усиливаются к вечеру, боль обычно очень мучительная, иногда сопровождается рвотой и тошнотой. Наиболее часто на цефалгию, как на ведущий симптом, жалуются пациенты с неврастенией и истерическим неврозом.

      Различные механизмы образования головной боли

      Разнообразие патофизиологических механизмов, вызывающих невротическую цефалгию столь велико, что во врачебных кругах существует выражение: «сколько пациентов, столько и видов головной боли». Для удобства диагностики невротические болевые симптомы в области головы разделяют на три большие группы:

    • Мышечная цефалгия. На характер болевых ощущений влияют нервно-мышечные механизмы. Наиболее часто боль и давление наблюдаются в области шеи и затылка.
    • Сосудистая цефалгия. Боль образуется преимущественно вследствие нервно-сосудистых нарушений. Локализация обычно соответствует зонам сосудистых бассейнов, наиболее часто – височным, реже – затылочным и лобным.
    • Отсутствуют явные мышечные и сосудистые нарушения.
    • Цефалгия психогенного характера чаще наблюдается при истерическом неврозе, а нервно-мышечная и нервно-сосудистая боль проявляется наиболее часто при неврастении.

      Головная боль нервно-мышечного характера

      Какие же ощущения испытывает человек при мышечных механизмах образования невротической боли?

      Такая цефалгия ощущается, как давление извне, натяжение, стягивание. Пациенты описывают болезненное состояние очень ярко, например, будто в затылок забили гвоздь или стянули голову обручем. Нередко к мышечной боли и давлению добавляется чувство онемения, холода, болевые ощущения при касании к коже головы. Обычно болезненные проявления носят постоянный характер, утром и вечером они более сильные, а в середине дня менее выражены. Подобные недомогания часто сопровождаются чувством тошноты, головокружением, рвотой, повышенной тревожностью и различными страхами. Эмоциональное напряжение, усиление боязни и переохлаждение головы вызывает обострение болевых ощущений. Схожие, но не столь яркие головные боли характерны для некоторых соматических заболеваний. Поэтому, в процессе диагностики следует исключить посттравматические состояния, заболевания шейного отдела позвоночника, носовых пазух и глаз. А вот наличие сопутствующих эмоциональных расстройств почти наверняка свидетельствует о неврозе.

      Нервно-сосудистые болевые проявления

      Сосудистые механизмы вызывают болевые ощущения пульсирующего характера. Пациенты могут жаловаться на то, что в голове что-то стучит, им может казаться, что в висках или затылке вот-вот лопнет сосуд. Такая пульсирующая боль обычно появляется спустя определенный период времени после начала невроза: от пары недель до нескольких месяцев. В случае сосудистых механизмов четко прослеживается зависимость интенсивности боли от психотравмирующих факторов. Обострение стрессовой обстановки способствует нарушению давления и усилению цефалгии. Течение болевого синдрома не зависит от времени суток, может быть постоянным либо приступообразным. Такие сопутствующие вегетативные симптомы, как головокружение и тошнота, встречаются реже, чем при головной боли нервно-мышечного характера. Пациенты, страдающие истерическим неврозом, особенно утрированно описывают свои болевые ощущения. В процессе постановки диагноза следует, в первую очередь, исключить различные варианты мигрени. Важным критерием при этом является наличие психогенных факторов, которые влияют на появление симптоматической головной боли. Именно психогенная природа отличает неврозы от других заболеваний, протекающих с болевыми ощущениями в области головы.

      При психалгии пациент обычно не может четко описать свои болевые ощущения. Он затрудняется сказать, где именно у него болит. Психогенная головная боль всегда четко ситуационно обусловлена, то есть появляется при определенных обстоятельствах. Она отличается незначительным нарастанием интенсивности и суточным колебанием. Прием обезболивающих препаратов при этом не оказывает никакого эффекта. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что при психалгии больной на самом деле не испытывает физических болезненных ощущений. Они считают, что такой болевой синдром носит умственный характер и относится к области галлюцинаций и иллюзий. При неврозах психогенная цефалгия встречается достаточно редко. Обычно она появляется у тех людей, у которых невротические проблемы связаны с каким-либо психическим расстройством. Мучительное давление и тяжесть в области головы могут проявляться у больных в периоды напряжения интеллектуальных усилий и внимания. Вместе с психогенной головной болью часто наблюдаются и другие психосоматические симптомы: скачки давления, тяжесть в желудке, тахикардия.

      При неврозах лечение любых болезненных ощущений, равно как и вегетососудистых симптомов (высокого артериального давления, аритмии, пр.) в обязательном порядке проводится под наблюдением психоневролога. Для устранения головной боли обычно применяют различные анальгетики. Естественно, такое лечение является чисто симптоматическим, основные усилия направляются на устранение первопричины невроза, а в случае психогенной боли – на устранение сопутствующих психических нарушений.

      При хроническом характере цефалгии для облегчения состояния и минимизации побочных эффектов анальгезирующих препаратов можно применять народные методы лечения. Для повышения тонуса используют настойки лимонника и женьшеня. Обезболивающим эффектом обладают отвары и настойки из таких трав, как пострел, кипрей узколистый, донник, валериана, перечная мята. Для лечения также используют настойку прополиса, компресс из глины с мятой либо из лечебной грязи с чесноком, а также растирание болезненных участков головы беленным маслом с добавлением нашатырного спирта.

      Все средства для лечения головной боли хороши, однако, главное для любого невротического больного – это спокойная домашняя обстановка, размеренный жизненный ритм, отсутствие давления на психику и регулярная поддержка со стороны лечащего врача и близких людей.

    • Причины возникновения головной боли при неврозе
    • Особенности и симптомы нервно-мышечной головной боли
    • Нервно-сосудистый тип головной боли
    • Как лечить головную боль при неврозе

    Чаще всего при неврозе пациенты жалуются на головную боль. Головная боль при неврозе, симптомы которой разнообразны, имеет различную природу возникновения. По данным статистики, более 50 % случаев неврозов сопровождаются данным клиническим проявлением.

    Невроз является заболеванием нервной системы, при котором нарушается деятельность головного мозга без каких-либо видимых его повреждений, нервные клетки не разрушаются. Данное заболевание является приобретенным и обратимым, но существенно ухудшающим качество жизни больного.

    Причины возникновения головной боли при неврозе

    Возникновение невроза и головной боли обусловлено воздействием различных факторов психотравмирующего характера и связано, в первую очередь, с такими обстоятельствами, как нервно-психическое перенапряжение и различные конфликтные ситуации. Немаловажную роль при этом играют психические особенности личности больного.

    Выделяется три основных вида невроза:

  • Неврастения.
  • Истерия.
  • Невроз навязчивых состояний.
  • Головные боли, вызванные неврозом, по механизму возникновения классифицируются на следующие типы:

    1. Нервно-мышечные.
    2. Нервно-сосудистые.
    3. Без выраженных сосудистых и мышечных нарушений.

    Различным формам невроза могут быть свойственны все три типа болей. Для неврастении характерна как сосудистая, так и мышечная головная боль. У пациентов с истерией она не связана с выраженными нарушениями работы органов и систем.

    В общем виде симптомы головной боли при неврозе следующие:

  • сдавливание;
  • чувство тяжести в голове;
  • пульсация в висках;
  • постоянный характер боли.
  • Головные боли при неврозах возникают и у детей, они могут быть обусловлены перенесенными ранее болезнями, психическими или физическими травмами и неправильными методами воспитания. Это достаточно трудно выявляемый симптом. Специалист должен определить не только причины ее появления, но и место локализации, поскольку головная боль у детей может быть вызвана другими сопутствующими заболеваниями (глаз, ушей, зубов, шеи). Маленький ребенок не в состоянии определить и точно указать характер и место локализации такого дискомфортного состояния. Во всяком случае, при таких жалобах, ребенка необходимо показать врачу и провести диагностику.

    Особенности и симптомы нервно-мышечной головной боли

    Головная боль при неврозе нервно-мышечного характера проявляется такими симптомами, как сдавливание и стягивание головы, болезненные ощущения на коже головы, онемение частей головы. Ее иначе называют головной болью напряжения. Такие симптомы часто сопровождаются головокружением, тошнотой и рвотой. Все эти проявления всегда ярко выражены. По длительности недуг может иметь постоянный характер и периодически усиливаться. Обычно, начинаясь с утреннего пробуждения, она может уменьшиться на некоторое время и к концу дня вновь усилиться.

    Боль локализуется как в определенной части головы, так и в области шеи, она может быть односторонняя и двусторонняя. Кроме того, изменяется и эмоциональное состояние пациента: появляется тревога и страх за свое здоровье. Как правило, обострение боли и возникновение состояния страха взаимосвязаны, так как ее усиление вызывается эмоциональным перенапряжением. Данное состояние возникает вследствие воздействия психотравмирующих обстоятельств. Охлаждение головы также может быть причиной возникновения болей, и поэтому люди, страдающие неврозом, стараются избегать переохлаждения этой части тела.

    При диагностике невроза по характеристикам головной боли необходимо отличать ее от такой головной боли, которая возникает в результате того или иного заболевания или травмы. Примером может служить заболевание глаз или гайморит, состояние повреждения шейных позвонков и т.д. В этом случае имеет место вторичная цефалгия, для нее не характерна ярко выраженная симптоматика в сочетании с расстройством эмоционального состояния.

    Вернуться к оглавлению

    Нервно-сосудистый тип головной боли

    Если головная боль имеет нервно-сосудистую природу возникновения, то для нее свойственны боли пульсирующего характера. Больные отмечают пульсацию в голове и постукивание в висках. Такое состояние чаще постоянное, и неприступообразное. Кроме того, оно возникает вне зависимости от времени суток. Местом локализации боли является височная область, затылочная и лобная часть относительно спокойны. Тошнота и головокружение иногда сопровождают такое состояние. Особенно ярко эти симптомы описываются больными истерией.

    Такие симптомы возникают и проявляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев после постановки диагноза «невроз». Усиление цефалгии вызывают различные психотравмирующие обстоятельства, например, обострение конфликтной ситуации, споры, ссоры и т.п. Головная боль усиливается по мере их нарастания, и, соответственно, усиливается пульсация.

    Такое состояние могут путать с мигренью в силу схожести проявления. Но необходимо помнить, что при неврозе главным фактором является психоэмоциональная зависимость как симптомов, так и самого заболевания. В свою очередь, приступы мигрени также могут быть вызваны психогенными факторами, но это является лишь одной из ее причин, но не основной и доминирующей. К тому же мигрень имеет приступообразный характер в отличие от невротической боли, вызванной нервно-сосудистыми нарушениями.

    Но все же встречаются нетипично протекающие формы мигрени, которые сложно дифференцировать, и поэтому возникают трудности в правильной диагностике. Это связано с тем, что тяжелые формы мигрени часто сопровождаются невротизацией пациентов, которые жалуются на ухудшение психоэмоционального состояния в связи с раздражительностью, бессонницей, плаксивостью, снижением работоспособности. Поэтому необходимо тщательно обследовать таких пациентов с целью постановки точного диагноза и получения ими соответствующего лечения.

    Нередко, головная боль при неврозах не имеет выраженных причин. Это состояние сходно с цефалгией, при которой больные затрудняются описать характер боли, не могут указать место ее локализации. Обычно такое состояние является результатом напряжения внимания и проходит через непродолжительное время, достаточно лишь прекратить интеллектуальное усилие. Первостепенное значение в ее возникновении имеют психические переживания личности относительно возможных реакций и ситуаций.

    Согласно Международной статистической классификации болезней, выделяют неврозы беспокойства (тревоги), истерические неврозы, фобии невротические, неврозы навязчивости, невротические депрессии, неврастении, синдром деперсонализации, ипохондрические неврозы, другие невротические расстройства.

    В. К. Ушаков выделяет только три формы неврозов:

    1. неврастению (гипостеническую, гиперстеническую, раздражительной слабости, аффективно-вегетативную и ортостатический синдром);

    2. невроз навязчивых состояний

    • тревожный синдром, собственно обсессивный — с преобладанием навязчивых представлений, сомнений, навязчивого мудрствования);
    • фобический невроз (с преобладанием навязчивых страхов смерти, болезни, открытых или закрытых пространств, совершения действий, поступков);
    • компульсивный; синдром тревожного (беспокойного) ожидания;
    • 3. истерический невроз.

      Наиболее приемлемой является классификация неврозов по формам — неврастении, истерии, неврозы навязчивых состояний, неврозоподобные состояния (или синдром невроза) и по течению — реактивное состояние (невротические реакции), острый невроз и невротическое развитие.

      Клиническая картина и диагностика неврозов

      Проявления неврозов обусловлены выраженностью и сочетанием различных их форм.

      Возникновение неврозов связано с нервно-психическим перенапряжением, конфликтными ситуациями, фенотипическими особенностями личности. Как правило, неврозы сопровождаются различными нарушениями вегетативно-эндокринной системы и гомеостаза.

      Головная боль — одна из основных жалоб у больных с неврозами. Описание головной боли у них самое разнообразное — от ощущения сдавления головы («каска неврастеника») до субъективно сильной («от головной боли сейчас умру»). Чаще больные жалуются на постоянное чувство тяжести в голове, не проходящее даже после длительного отдыха или сна. Головная боль несильная, постоянная; выраженность ее меняется в течение дня. Боль усиливается при психоэмоциональном напряжении, ослабевает после отдыха, расслабления, при отвлечении от мысли, связанной с головной болью.

      При неврастении головная боль жгучая, давящая, тянущая, острая, локализуется в различных областях головы (лоб, затылок, темя, виски), усиливается при надавливании на кожу головы. Отмечается гиперестезия волосистой части головы. Головная боль может сопровождаться несистемным головокружением, предобморочными состояниями (липотимиями), выраженной вегетативной лабильностью (чаще с преобладанием симпатоадреналовой направленности).

      У больных с неврозом истощения головная боль упорная, мучительная, резкая, более постоянная; чаще возникает во второй половине дня (особенно при переутомлении, но может появляться и после сна). Она может быть очень сильной и сопровождаться тошнотой и рвотой.

      Невроз истощения может возникнуть через 5-6 месяцев после психоэмоционального стресса и других факторов, вызывающих неврастению. Он характеризуется типичными проявлениями гипер- или гипостенической форм неврастении (вспыльчивость, раздражительность, быстрая утомляемость, вялость, плохой сон, тремор пальцев рук и век, пошатывание в позе Ромберга — «тянет назад» и т. д.).

      При реактивно-обусловленной неврастении головная боль появляется быстро. Она может быть приступообразной, повторяться по нескольку раз в неделю; нерегулярной, различной по времени возникновения и продолжительности. Имеется четкая связь с конфликтами в семье, на работе, переутомлением.

      Головная боль при истерии чаще всего локальная (темя, висок, лоб), сверлящая (ощущение иглы, гвоздя в голове).

      Особое внимание следует обращать на больных с маскированной (скрытой) депрессией, когда жалобы соматического характера преобладают, а признаки депрессии почти полностью нивелируются. При этом больные жалуются на головную боль, боль в области затылка, лица, шеи. При обследовании таких больных врачами различных специальностей, как правило, изменений со стороны внутренних органов не выявляется. Отсутствие четкой клинической картины какого-либо соматического заболевания, зависимость обострения от психогенных факторов, конфликтных ситуаций, схожесть жалоб у больных с маскированной депрессией с жалобами действительно больных родственников и близких знакомых больного, выявление депрессивного фона при тщательно собранном анамнезе позволяют заподозрить маскированную депрессию.

      Практически во всех случаях пограничных нервно-психических расстройств головная боль сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями, в том числе кризами, как симпато-адреналовыми (чаще), так и вагоинсулярными.

      Иногда головная боль при неврозах может имитировать различные формы мигрени. Однако данные анамнеза, клинические проявления болезни, отсутствие наследственных факторов, эффекта от применения серотонинергических средств позволяют уточнить диагноз.

      Вместе с тем необходимо помнить, что мигрень нередко может возникать на фоне невроза, а проявления головной боли на фоне неврастении могут быть первым признаком более серьезных заболеваний (включая опухоль головного мозга).

      Лечение головной боли при неврозе

      При пограничных нервно-психических расстройствах длительное. Для снятия головной боли применяются анальгетики (анальгин, седалгин и др.). Больные должны находиться под наблюдением врача-психоневролога.

      «Головная боль в разных участках головы при неврозе» и другие статьи из раздела

      Как правило, наличие таких болей большой интенсивности сопровождает многие нарушения нервной системы, и тому есть вполне объективные причины. Больная голова при неврозе изматывает человека, дополняя существующие проблемы. При такой болезни лечить головную боль необходимо комплексными методами.

      Невроз представляет собой заболевание неврологического характера, вызванное воздействием психотравмирующих факторов острого или хронического характера. Такое нервное расстройство нередко обусловлено физическим и психическим переутомлением, различными излучениями, перенесенными болезнями. В целом невроз вызван временным нарушением функций головного мозга, но нервные клетки при этом не разрушаются, что делает процесс обратимым, т.е. излечимым. Выделяют несколько основных форм болезни: неврастения, истерия и навязчивое состояние.

      Головная боль и головокружение при неврозе являются наиболее характерными проявлениями болезни, причем сильная головная боль фиксируется почти у 60% всех больных. Характер болей может быть различным в зависимости от механизма их появления. Выделяются следующие типы болевого синдрома: мышечная и сосудистая разновидность, а также боль без явных сосудистых или мышечных нарушений. Эти болевые варианты при разных видах невроза могут возникать совместно.

      При неврастении головная боль может иметь тянущий, сдавливающий или острый характер. Локализация синдрома может наблюдаться в разных точках головы: затылок, виски, теменная зона, лобная часть. При надавливании на голову боли усиливаются. Характерно, что такая боль часто сопровождается головокружением и обморочным состоянием. Наиболее интенсивно болевой синдром ощущается ближе к вечеру.

      Боли при истерии фиксируются, как правило, в теменной и лобной части, а также в висках. Она имеет приступообразный, пульсирующий характер и часто проявляется совместно с признаками нарушения вегетативно-сосудистой системы. Болевой синдром часто путается с мигренью.

      Принципы лечения

      При неврозе голова болит в результате воздействий нервно-психического характера, что и должно обуславливать методику лечения. При интенсивном болевом синдроме необходимо принять меры по его купированию, но базовое лечение направляется на устранение основополагающей болезни.

      Прежде всего необходимо выявить психотравмирующие факторы, провоцирующие патологическое обострение. Если удастся устранить причины, то и проявление болезни само устранится. В целом лечение любого заболевания неврогенной природы требует длительного, регулярного и комплексного подхода.

      Лечение головной боли, а точнее, самого невроза, производится с обязательным использованием психотерапии и медикаментозного воздействия. Положительные результаты достигаются при применении технологии рефлексотерапии (иглоукалывания), а также при лечении в домашних условиях народными методами.

      Психотерапевтическое лечение

      Начинать лечение неврастенических головных болей следует с использования принципов психотерапии. Существует несколько методик такого воздействия. Лечение убеждением подразумевает внушение информации, способной изменить восприятие психотравмирующего фактора. Еще один действенный способ — лечение внушением. В отличие от первой методики, информация вводится независимо от сознания, т.е. она не подвергается критическому анализу, а воспринимается как сигнал к действию.

      Психологическое воздействие при неврозе может носить прямой или косвенный характер. При прямом методе психотерапевт непосредственно путем внушения действует на рецепторы. Сущность косвенной методики заключается в использовании дополнительного раздражителя. Широкое распространение находят гипнотический сон и сеансы самовнушения. В любом случае во время психотерапевтических сеансов лечится не болевой синдром, а непосредственная причина — сам невроз.

      Медикаментозная терапия

      Медикаментозная терапия должна совмещаться с психотерапевтическим воздействием, в противном случае трудно ожидать пролонгированного эффекта.

      При сильных головных болях первой задачей является купирование болевого синдрома. С этой целью используются анальгетики: Анальгин, Седальгин, Цитрамон. Однако их использование следует рассматривать как предварительный этап.

      В целом устранение головных болей подразумевает , а для этого применяется комплексная медикаментозная терапия с назначением сильнодействующих препаратов, воздействующих на нервную систему. Наиболее часто применяется следующая схема:

    • Транквилизаторы, или атарактики. Основной их целью считается снижение психологического и эмоционального напряжения, устранение симптомов тревоги и страха. Это так называемые успокоители, обеспечивающие душевный покой. Как правило, назначаются такие препараты: Мепротан, Мепробамат, Амизил, Хлордиазепоксид, Элениум, Оксазепам, Тазепам, Седуксен. Применение таких средств оправдано, когда наряду с головными болями отмечаются такие симптомы, как тревожные ощущения, сильное напряжение, депрессия, признаки расстройства вегетативной системы, различные фобии, бессонница.
    • Нейролептики. Эти средства обладают более сильными успокаивающими свойствами. Основные представители: Аминазин, Резерпин, Трифтазин, Галоперидол, Меллерил, Сонапакс, Перициазин, Неулептил. После приема препаратов возможны побочные проявления в форме заторможенности и депрессии, поэтому они применяются в крайнем случае и в строго контролируемой дозировке.
    • Антидепрессанты применяются для устранения хронического подавленного настроения. Наиболее распространены такие препараты: Имизин, Тофранил, Амитриптилин, Триптизол, Азафен, Пиразидол. Эти лекарства создают ощущение бодрости, снижают заторможенность, повышают аппетит, но могут отрицательно повлиять на сексуальную активность.
    • Психостимулирующие препараты. Существует ряд средств, способных к активному возбуждению нервной системы, но их прием осуществляется строго по назначению врача.
    • В домашних условиях популярностью пользуются народные средства на основе лекарственных трав. Особо выделяются такие составы: настойка пиона; настойка шалфея с сахаром; настойка лекарственного сбора — цветки боярышника и ромашки, пустырник, сушеница. Такие домашние средства тоже способны оказать эффективное успокаивающее влияние.

      Головные боли при неврозе являются естественным проявлением заболевания. Сильные и хронические боли необходимо купировать обезболивающими препаратами, но основное лечение должно быть направлено на борьбу с первопричиной — самим неврозом. Для этого существуют методики психотерапевтического и медикаментозного характера.

      Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. По нашим данным, на головную боль жалуются 58 % больных неврозами, в частности, 60,2 % лиц, страдающих , и 64,3 % — истерией. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот симптом отмечается при .

      По образному выражению W. Schulte (1955), «каждый больной страдает собственной головной болью». Если это справедливо для головных болей вообще, то тем более верно в случаях невротических цефалгий, сложность дифференциальной диагностики которых обусловлена многообразием их патофизиологических механизмов.

      Нами для клинико-терапевтических целей предложена следующая классификация невротических головных болей: 1) головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов; 2) головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов; 3) головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии). Основанием для этой классификации явились данные, полученные при многостороннем обследовании 450 больных, находившихся на лечении в клинике неврозов по поводу упорного цефалгического синдрома.

      В клинике неврозов чаще встречаются больные, страдающие головной болью с преимущественным участием нервно-мышечных и нервно-сосудистых механизмов. При различных формах неврозов наблюдаются все три типа головной боли. Можно лишь отметить, что мышечная и сосудистая головная боль относительно чаще встречается у больных неврастенией, а типа психалгии — у больных истерией.

      Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов. Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие описания боли всегда отражают основной ее характер. В качестве примера приводим высказывания больных: «На голову надета тугая резиновая шапка»; «Голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т.д. В 2 случаях при наличии типичной, мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».

      Боль бывает постоянная с периодическими усилениями. В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается и вновь усиливается к концу дня. Локализация ее различна: односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще в области затылка и шеи (у 53 из 75 больных). Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли иногда сопутствуют головокружение, тошнота и рвота.

      Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и — тревоги и страха. Последний нередко приобретает конкретную фабулу. Чаще всего это страх сумасшествия, инсульта.

      Обычно наблюдается отчетливая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с беседами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы. Поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем почти в любое время года носят шапку, теплый платок.

      Дифференцировать нервно-мышечную головную боль при неврозах следует прежде всего от вторичной цефалгии при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа, шейных позвонков, состояния после травм головы и т.д. При этих формах головной боли отсутствует столь типичная для неврозов яркость описания боли, а также частота сочетания с эмоциональными расстройствами.

      Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов. Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Так, например, одна больная во время приступа головной боли дрожала, плакала, кричала, что у нее «напрягается височный сосуд» и что «он сейчас лопнет». Другой больной со страхом рассказывал, что испытывает ощущение пульсации; в один из моментов ему показалось, как в виске что-то лопнуло, и он решил, «что это височная артерия», и вызвал врача. Красочное, крайне утрированное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам — височной, затылочной артерий и др. Одна больная во время обострения боли лежала совершенно неподвижно, не могла повернуть голову, а затем тихим голосом рассказала, что в голове у нее «пульсирует, все напряжено, мозг пронизывает острая стрела, как будто в затылок введен гвоздь».

      Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением . Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или же воспринимается как диффузная. Нередко пальпаторно удается определить усиление пульсации височных артерий. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями (тошнотой, головокружением). Нет зависимости между возникновением головной боли и временем суток.

      Необходимо дифференцировать головную боль нервно-сосудистого типа при неврозах от мигрени, особенно ее атипичных вариантов. При неврозах всегда выявляется психогенная обусловленность как заболевания в целом, так и симптома головной боли. Психогенные факторы часто способствуют возникновению и мигренозных приступов, но все же постоянной связи здесь нет. При классических формах мигрени обычно не возникает особых трудностей в распознавании заболевания. Более того, очень часто больные и не обращаются к врачу, так как приступы головной боли, как правило, бывают не столь частыми, а между приступами эти люди чувствуют себя совершенно здоровыми. Наличие семейного предрасположения к мигрени, начало приступов в молодом возрасте, предвестники головной боли (аура, тошнота, рвота и др.), нередкая локализация боли в правой или левой половине головы служат в таких случаях достаточно основательными дифференциально-диагностическими критериями.

      Однако значительные трудности могут возникать при диагностике некоторых атипично протекающих утяжеленных вариантов мигрени. Для таких больных характерна постоянная, нередко весьма интенсивная головная боль, локализующаяся преимущественно в височных и затылочных областях. На этом фоне возникают частые, иногда до нескольких раз в неделю приступы головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, которые и сами больные, а в ряде случаев и врачи не связывают с имевшейся ранее мигренью.

      Диагностические трудности усугубляются и тем, что длительная постоянная головная боль приводит к вторичной невротизации больных, в связи с чем они предъявляют массу других невротических жалоб ( , раздражительность, плаксивость, снижение умственной работоспособности и др.).

      Отмеченные утяжеленные атипичные варианты мигрени чаще всего наблюдаются в следующих случаях: 1) когда к мигрени присоединяется ; 2) у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах; 3) у больных мигренью после травм головы, в особенности после повторных травм.

      Клинически у этих больных выявляются признаки выраженной вегетососудистой дистонии, прежде всего в виде колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения. В дальнейшем у многих больных с наклонностью к артериальной гипертензии возникает гипертоническая болезнь, а у больных с наклонностью к артериальной гипотензии — выраженные гипотонические состояния, особенно тяжело протекающие при наличии регионарных церебральных сосудистых нарушений. Последние устанавливаются на основании значительного повышения или понижения ретинального давления.

      Течение заболевания принимает особенно неблагоприятный характер под влиянием продолжающихся длительное время психотравмирующих ситуаций (семейно-бытовых, сексуальных, производственных). При поверхностном подходе в этих случаях диагностируются самые различные виды патологии — от до опухоли головного мозга. Только тщательное обследование больных и глубокий анализ клинико-лабораторных данных помогают уточнению диагноза и подбору адекватного лечения.

      Невротическая головная боль типа психалгии. Больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать, отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как и вообще при невротических болях, здесь особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптома. Интенсивность боли не изменяется при приеме различных анальгетиков и даже наркотиков.

      Некоторые авторы считают, что подлинная психогенная головная боль (психалгия) скорее носит характер иллюзии, галлюцинации, беспокоит больного только «умственно», физической же боли он не испытывает и что действительно психогенная головная боль встречается у психически больных и значительно реже — при неврозах.

      Своеобразный вариант психогенной головной боли, связанной с напряжением внимания, описывает J. Nick (1959). Он наблюдал ее у детей, юношей и взрослых. Во всех случаях головная боль возникает в связи с напряжением внимания и проходит через некоторое время после прекращения интеллектуального усилия. Боль чаще умеренная, но трудно переносимая, так как лишает больного трудоспособности. Она не связана со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает и в самом начале умственной работы, например при чтении. также не имеет значения. Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важную для больного деятельность (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например математики. Любопытно замечание автора, что у лентяев имеется стойкий иммунитет к головной боли, связанной с напряжением внимания. Автор рассматривает эту головную боль как симптом психоаффективного напряжения. Однако в связи с тем, что никаких объективных изменений, сопутствующих боли, установить при этом не удается, по его мнению, симптом является чисто субъективным.

      kwaps.ru