Невроз нарушение речи

По статистике нашего медицинского центра среди неврологических заболеваний наряду с эпилепсией наиболее распространенными являются неврозы.

Неврозы всегда возникают под действием психотравмирующих факторов. Конечно, существует и генетическая предрасположенность. Причинами могут быть осложненная беременность, тяжелые роды, нервно-психическое и физическое перенапряжение, болезни внутренних органов, травмы, неблагополучная ситуация в семье и др. Невроз — состояние обратимое, т.е. может быть полностью излечим при своевременном обращению к врачу. Невроз отличается многообразием форм. Существуют три классические формы невроза: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивых состояний.

неврастения — нервное истощение, переутомление нервной системы. При неврастении реакция на какой-либо раздражитель слишком сильная, поэтому ребенок быстро устает, из-за этого он не может долго играть или ему трудно на чем-то сосредоточиться, он не может полностью выдержать урок, плохо запоминает, затем из-за быстрого истощения может возникнуть неадекватная реакция: он или совсем пассивен, или взбудоражен и расторможен.

истерический невроз — группа психогенных заболеваний, характеризующихся разнообразными соматовегетативными, сенсорными, аффективными расстройствами невротического уровня. Истеричекий невроз характерен для больных с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих. В возникновении истерии играет роль патогенетический механизм «бегства в болезнь», «условной приятности и желательности» болезненного симптома вследствие несоответствия желаний и реальных возможностей личности. Проявления истерического невроза чрезвычайно разнообразны и внешне могут напоминать разные заболевания, но обычно при истерии преобладают неврологические и психические расстройства. Наиболее характерны параличи и парезы различной локализации и выраженности, нарушения болевой чувствительности и координации движений, гиперкинезы, различные нарушения речи вплоть до полной немоты. Субъективно клиническая картина той или иной «маски» заболевания, под которой протекает истерия, может быть очень похожей, однако отсутствуют объективные критерии, подтверждающие наличие этого заболевания.

Невроз навязчивых состояний — когда вопреки желанию больного возникают разнообразные навязчивости: движения, действия, страхи, опасения, представления, мысли.

Непроизвольные навязчивые движения — Т И К И — мигания, наморщивание кожи лба, повороты головы, подергивание плечами, «шмыганья» носом, «хмыканье», покашливание, притоптывание ногами и др. Тикозные навязчивости связаны с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при его задержке

Навязчивые действия — сосание пальцев, кусание ногтей, генитальные манипуляции, напоминающие онанизм, трихотилломания — выдергивание волос на волосистой части головы, бровей. В отличие от психических заболеваний невроз навязчивых состояний может быть излечим.

Помимо классических форм очень часто встречаются депрессии, страхи (например, темноты, одиночества, закрытых помещений, животных, которые напугали ребенка, страх в метро и страх высоты). У детей младшего школьного возраста может быть страх школы «школьный» невроз, который сопровождается отказом от посещений школы, уходами из школы и из дома. Кроме этого у детей может быть невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита, энурез.

Невроз при своевременном лечении — состояние обратимое, но длительность и тяжесть психической травмы может привести к срыву нервной системы, тогда возникают более тяжкие нарушения и труднее поддаются лечению. Это может быть стойкое нарушение сна, расстройство памяти, внимания, частая и сильная головная боль и возможен переход в невротическое развитие личности. Для лечения невроза нужна точная диагностика. Лечение должно быть комплексным : общеукрепляющая терапия, медикаментозная и психотерапия. Терапия всегда зависит от формы невроза, но для успешного лечения лучше использовать все компоненты.

www.nevromed.ru

Симптомы и лечение невроза у взрослых

Неврозы – целая группа обратимых функциональных нервно-психических расстройств, имеющих специфические проявления. Симптомы данного нарушения психики достаточно распространены у взрослого населения нашей планеты, особенно среди женщин, и часто появляются у детей во время пубертатного периода. В подростковом возрасте расстройство проходит чаще всего самостоятельно и не влечет за собой тяжелых последствий. Согласно статистике, одна треть всего человечества имеет признаки невроза. Однако, этот недуг не представляет большой опасности для человека, так как при правильном лечении от него можно избавиться навсегда.

Причины неврозов

До сих пор идут споры о причине возникновения и развития неврозов. К ним причисляют постоянный стресс и бешеный ритм жизни городского жителя, нарушения психофизиологического характера и проблемы в регуляции вегетативной системы организма. Человеческая психика не выдерживает длительного воздействия даже относительно слабых раздражителей, держащих сознание в постоянном напряжении. Свою лепту вносит и генетическая предрасположенность, своеобразные черты характера: нервозность, повышенная тревожность или мнительность. Недосыпания, переутомления и истощение организма повышают риск развития невроза.

Симптомы и признаки невроза у мужчин и женщин имеют определенные различия, но в любом случае имеют вегетативный и психогенный характер длительного течения, сопровождающийся понижением продуктивности умственной и физической деятельности, появлением истерий, астении и навязчивых мыслей. Главное отличие данного расстройства от психозов в том, что человек осознает свое положение и в состоянии контролировать себя почти всегда.

Психиатры под неврозом понимают расстройство, не связанное с нарушением целостности структуры психики, и не относят его к заболеваниям нервной системы То есть это человек, который не имеет личностных расстройств, и просто преувеличенно реагирует на ситуации, знакомые каждому человеку. Однако, в наше время данный диагноз ставится наркоманам, извращенцам и подобным.

Причины развития неврозов у взрослых:

  • Хронический стресс из-за работы на износ, конфликтов с партнером, проблем в семье,
  • Глубокие эмоциональные переживания на фоне какого-либо заболевания,
  • Генетическая предрасположенность к тревоге и наследственная повышенная чувствительность,
  • Нарушение сна, недостаточный отдых или неправильный рацион питания,
  • Вредные привычки (алкоголизм, наркотики),
  • Физическое истощение организма,
  • Невозможность довести дело до конца или решить поставленную задачу,
  • Функциональная недостаточность организма,
  • Перегрузка мозга человека информацией,
  • Изоляция человека от социума,
  • Фрустрация,
  • Слишком сильная потребность в общественном признании,
  • Жажда власти,
  • Бесконечное стремление к идеалу, перфекционизм,
  • Отсутствие механизмов адаптации к ярким ситуациям,
  • Нарушение работы нейромедиаторных систем.
  • Существует теория, которая утверждает, что невроз развивается при столкновении двух факторов: чрезмерного для человека по силе раздражителя и особенности темперамента самого субъекта. То есть, проблема в восприятии организмом стимула и скорости реагирования на него.

    Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

    Как ни странно, чересчур сильные положительные эмоции тоже могут вызвать невроз.

    Классификация и виды неврозов

    Неврозы – очень обширная группа расстройств. Существует множество способов их систематизирования, и все классификации отличаются друг от друга. Например, у взрослых выделяют группы:

  • Неврозов навязчивых состояний. Человек приобретает привычку совершать какие-то действия определенным образом. Если он нарушает свой «обычай», то его охватывает очень сильная тревога. Часто подобное поведение усложняет жизнь больному и он это прекрасно осознает, но не может самостоятельно справится со своей проблемой.
  • Истерические неврозы. Происходят нарушения восприятия человеком информации (глухота), амнезией, потерей сознания, судорогами и подобными недугами при том, что физически он остается абсолютно здоровым.
  • Фобии, возникшие в определенных ситуациях. Человек может испытывать страх при виде какого-то животного, бояться высоты, темноты или вида крови.
  • Беспричинные фобии. Они часто проявляются как беспричинный страх за себя или близких.
  • Неврастении. Они развиваются как результат переутомления нервной системы. Происходит сбой в работе внутренних органов: сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и так далее. Иногда человек, не имея никаких проблем со здоровьем, уверен в том, что болен или скоро заболеет, и переубедить его невозможно.
  • Реактивные неврозы. Являются «ответом» организма на стрессовые ситуации. Характер и длительность их течения зависит от самого человека и сложности волнующей ситуации. Его либо мучают тяжелые воспоминания, либо случается частичная амнезия, являющаяся защитным механизмом психики. Так же, реактивные неврозы могут развиваться при каких-то событиях, кардинально меняющих жизнь. Рождение ребенка, к примеру, или смерть близкого человека.
  • В медицине выделяют 4 основных вида неврозов:

  • Депрессивный – медленное интеллектуальное развитие совместно с плохим настроением.
  • Истерический – иррациональная оценка собственных характеристик из-за субъективного ощущения недостатка внимания.
  • Неврастения – эмоциональная нестабильность, усталость и угнетенность.
  • Тревожный – чрезмерное чувство беспокойство и беспричинный страх.
  • Отечественная неврология говорит о 3-х видах неврозов:

  • Неврастения;
  • Конверсивное расстройство;
  • Обессивно-компульсивное расстройство.
  • Проявления и виды неврозов у женщин и мужчин имеют определенные различия. В связи с этим, у представительниц прекрасного поло выделяют 3 формы данного расстройства:

  • Гиперстеническая – легкая, начальная стадия невроза, характеризующаяся повышенной возбудимостью и раздражительностью. Девушки в таком состоянии неуютно чувствуют себя в обществе, не расположены к разговорам, им неприятен какой-либо шум и яркий свет. В семье такие люди несдержанны и эмоционально нестабильны. Из-за нарушений сна они встают на утро разбитыми и уставшими.
  • Раздражительная — повышенная возбудимость и пониженная выносливость влекут за собой агрессивность. Их раздражает и отвлекает все вокруг, так что ко всему прочему добавляется рассеянность и плохой самоконтроль.
  • Гипостеническая – самая тяжелая стадия, которую уже достаточно трудно вылечить. Раздражение возникает беспричинно, вперемешку с усталостью и подавленностью. Женщина может думать только о том, чтобы нормально, полноценно отдохнуть.
  • Симптомы неврозов у взрослых

    Общие симптомы неврозов затрагивают функционирование всего организма:

  • Нарушение в работе вегетативной системы организма: перманентные, панические атаки.
  • Нарушения в работе нервной системы: тремор, головная боль и головокружения, неустойчивость, нарушения сна.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: повышение и понижение артериального давления, его скачки, тахикардия, синдром Рейно.
  • Нарушения в работе дыхательной системы: удушье, мнимая потеря способности дышать автоматически, ком в горле, икота, зевота.
  • Нарушения в работе пищеварительной системы: пониженный аппетит, тошнота, запор, метеоризм, сухость во рту, диарея.
  • Нарушения в работе мочеполовой системы: зуд в паховой области, боли, цисталгия, энурез, снижение либидо.
  • Нарушения в работе терморегуляции: озноб, повышенное потоотделение.
  • Нарушение кожных покровов.
  • Астения, повышенная тревожность, беспричинные страхи и фобии, обсессии, компульсии, нарушения памяти, рассеянность, заторможенность сознания.
  • Эмоциональная нестабильность, безынициативность и вялость человека, раздражительность, суетливость, мнительность и обидчивость, низкая самооценка.
  • Сосредоточенность на негативных воспоминаниях.
  • Дезориентация на местности.
  • При неврозе человек становится сонливым, вялым, практически неспособным к продуктивной работе.

    • Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.
    • Из-за плохой адаптации к постоянно меняющимся условиям среды, низкой самооценки, высоком уровне перфекционизма может возникать депрессивный невроз. Его признаками могут быть:
      • Заторможенность движений и общей активности,
      • Постоянно плохое настроение,
      • Понижение скорости реакции.

      Больной теряет способность радоваться жизни, грузит себя мыслями негативного характера. Физическое состояние ухудшается из-за проблем со сном: заснуть становится все труднее, в течение ночи человек может неоднократно просыпаться и из-за этого утром встает с чувством, что так и не отдохнул. Однако, для них не характеры мысли о мрачном будущем. Наоборот, такие люди надеются на лучшее. Если невроз перешел в тяжелую форму своего проявления, то добавляется еще один симптом — тенденция к беспричинному плачу.

      Человек, страдающий депрессивным неврозом, ищет спасения в работе, а контакт с семьей для него становится невыносимым.

    • Невроз навязчивых состояний:
      • Навязчивые мысли,
      • Повышенное потоотделение,
      • Тахикардия,
      • Вялость и плохое настроение,
      • Повышенная тревожность,
      • Озноб.
      • На почве нервного и физического истощения организма у взрослых развивается неврастения. У мужчин она проявляется как:
        • повышенная возбудимость,
        • агрессия,
        • нестабильность настроения,
        • понижением выносливости,
        • расстройствами сна,
        • несдержанность и следующими за этими признаками нарушениями в работе вегетативной системы организма.
        • Все эти признаки проходят также быстро, как и появляются. У людей, страдающих неврастений, повышается артериальное давление в случае любой, даже незначительной, физической или эмоциональной нагрузке, повышается потоотделение, а руки и ноги начинают коченеть. Невротикам тяжело адаптироваться при резкой смене температуры, громкости звука, яркости света. С такими людьми часто случаются головные боли.

          Их отличает неусидчивость, вспыльчивость, эмоциональная нестабильность, плаксивость и обидчивость, ожидание для них – пытка. Невротиков очень легко расстроить и обидеть, но они не злопамятны и быстро успокаиваются. Из-за своей рассеянности люди, страдающие неврастенией, могут забыть то, что им было только что сказано.

        • Ипохондрический невроз, характерный больше для лиц мужского пола, проявляется у взрослых в нарушениях работы вегетативной системы организма, появлением сильного, беспричинного страха, расстройствах в сексуальном аспекте.
        • Из-за нарушений в работе половых органов возникает истерический невроз, чаще всего встречающийся у женщин. К признакам наличия данного расстройства относя:
          • Тремор,
          • Онемение и слабость в руках и ногах,
          • Нарушения речи,
          • Нестабильность настроения,
          • Попытки обратить на себя внимание.
          • Диагностика неврозов

            Для того, чтобы поставить данный диагноз, необходимо собрать историю болезни пациента, опросить его семью, узнать о личностных особенностях человека, провести определенные тесты, патопсихологическое обследование.

            У взрослых симптомы неврозов достаточно очевидны, так что предположения о диагнозе можно делать уже по отзывам человека о своем самочувствии.

            Лечение неврозов

            Хотя неврозы легкой степени тяжести у взрослых и не кажутся многим проблемой, требующей вмешательства врача, все же лучше обратиться к профессионалу с подобным вопросом, чтобы определить чем и как именно лечить возникший недуг.

            Способов лечения неврозов огромное количество и все они достаточно индивидуальны. На это влияют индивидуальные особенности, возраст, пол больного и форма самого расстройства. Для некоторых случаев достаточно устранить фактор-раздражитель или изменить свой образ жизни. У взрослых нервная система не настолько крепка, как у детей, поэтому некоторым из них требуется вмешательство специалиста.

            Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная. Пациенту необходимо научится объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

            Для достижения более стойкого результата врач может прописать больному некоторые физиотерапевтические методы или непродолжительный отдых в санатории, а также оградиться от больших физических и эмоциональных нагрузок. Необходимо грамотно составить режим труда и отдыха.

            Если для лечения необходимы лекарства, то врач выписывает антидепрессанты, транквилизаторы, витамины и минералы, седативные средства. Эти препараты необходимы для того, чтобы восстановить работу структур, находящихся в головном мозгу, которые отвечают за симпатические и парасимпатические процессы организма.

            psycholekar.ru

            Причины логоневроза и методы лечения невротического заикания

            Логоневроз в переводе с латинского языка означает «заикание». Проявляется заболевание в виде нарушения речи и ее задержки непроизвольным способом, частого повтора слова или звука.

            В основном, речевой невроз развивается у детей с 3 лет и чаще проблемой страдают мальчики. Если не начать своевременное лечение, патология останется на всю жизнь.

            Такого рода нарушением речи страдает около 2 % населения всего мира. Традиционно синдром заикания рассматривается как невротическое расстройство, обусловленное травмой психики, например, из-за сильного испуга.

            Опасность этого состояния заключается в том, что у человека развиваются различные фобии, дискомфорт в общении, чувство неполноценности и как следствие, социальная неадаптированность.

            Существует две формы этого патологического состояния:

            1. Нарушение речи невротического характера. Есть выраженный дефект при произношении слов и звуков. Дети начинают произносить слова намного позже, чем их сверстники.
            2. Неврозоподобное заикание. Отмечается в состоянии душевного волнения.
            3. Причины и виды заболевания

              Согласно данным статистики, невротическое заикание проявляется у детей в период формирования речи, также риск его возникновения – это подростковый возраст. Основными причинами развития логоневроза у детей являются:

            4. психоэмоциональные потрясения;
            5. поражение нервной системы инфекционного характера;
            6. нарушения эндокринной системы;
            7. ДЦП.
            8. Существует три вида логоневроза:

            9. тонический представляет собой непроизвольные паузы в разговоре или затяжное произношение звука;
            10. клонический характеризуется частым повторением одних и тех же слов и звуков;
            11. смешанный вид содержит в себе признаки клонического и тонического логоневроза.
            12. Симптомы нарушения

              Патологическая сбивчивость речи, лишающая возможности одномоментно выражать мысль – уже сама по себе симптом, но этому патологическому состоянию свойственно сопровождаться такими явлениями, как:

            13. выдерживание паузы в разговоре и часто повторяющиеся слова и звуки;
            14. затрудненное произношение слов;
            15. спазм языка и губ;
            16. ощущение нехватки воздуха;
            17. появление гримасы;
            18. ускоренное моргание;
            19. психическое напряжение;
            20. нарушение сна;
            21. повышенная потливость;
            22. отсутствие аппетита;
            23. развитие чувства неполноценности.
            24. Стадии развития отклонения

              Есть 4 основные возрастных фазы развития речевого невроза:

              1. Дошкольный период. Логоневроз проявляется с определенной периодичностью. После данного периода, может наступить выздоровление. В этой фазе трудности с произношением обостряются, когда ребенок переволновался, разнервничался, чем-то расстроен или если ему предстоит вести длительный монолог.
              2. Этап начальной школы. Заболевание становится хроническим, с незначительными проявлениями нормальной речи. Ребенок осознает и болезненно реагирует на свой комплекс.
              3. С 9 до 16 лет. Нарушение проявляется при конкретной ситуации. Только определенные слова и звуки являются трудными для произношения.
              4. Этап подросткового развития, взросление. Появляется сильный страх перед заиканием. В этой фазе пациенты избегают общения, слова и звуки при произношении – непонятные и затянутые. У человека развивается комплекс неполноценности и логофобия.

              Осмотр и диагностика

              В большинстве случаев заболевание диагностируется при первом осмотре больного. Невропатолог и логопед проводят несколько тестов, которые помогают выявить фазу развития болезни и причины. Только грамотный подход к каждому пациенту и применение новейших методик поможет устранить дефект речи на ранних стадиях.

              Для диагностирования проблемы, необходимо обратить внимание на наличие следующих факторов:

            25. нарушения ритмичности речи;
            26. в начале речи появляются запинки и трудности;
            27. есть попытки справиться с заиканием при помощи гримас на лице.
            28. Когда перечисленные факторы наблюдаются в течение трех месяцев, устанавливается окончательный диагноз – речевой невроз. Чтобы исключить другие серьезные расстройства нервной системы, пациенту назначают пройти МРТ, РЭГ и ЭЭГ головного мозга. Собирается анамнез жалоб.

              Выясняются следующие свойства:

            29. психоэмоциональная обстановка в семье;
            30. постоянные или приходящие проблемы с речью;
            31. в какой период возникли жалобы;
            32. с чем связано нарушение речи;
            33. проводилась ли консультация логопеда, психолога и невропатолога.
            34. Коррекция и восстановление

              Главная задача лечебного процесса заключается в устранении перевозбуждения нервной системы, улучшении психоэмоционального состояния, восстановлении сна, улучшении прохождения нервных импульсов речевого аппарата.

              Лечение логоневроза происходит в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма каждого пациента.

              Положительный результат приносит комплексное лечение, которое предполагает использование методов рефлексотерапии, физиотерапии и применение лекарственных трав.

              Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика направлены на укрепление и коррекцию мышц, задействованных в процессе произношения речи. Выполнение упражнений должно происходить под контролем инструктора.

              Медикаментозное лечение является вспомогательным средством и направлено на купирование тревожных состояний, проявлений депрессии и других психоэмоциональных расстройств. Для этого, пациенту назначают прием таких препаратов:

              • седативные средства: Афобазол, Новопассит.
              • общеукрепляющие: витамины группы B, препараты железа – Феррумлек.
              • средства, улучшающие мозговое кровообращение: Глицин, Пирацетам, Ацефен.
              • Используется и суггестивный метод лечения. Пациент проходит 1-2 сеанса гипноза. Погружая человека в это состояние, специалист воздействует на его эмоциональную сферу, артикуляцию и голосовой аппарат.

                Широко применяется иглоукалывание, расслабляющий массаж, который окажет седативное воздействие на организм пациента. Каждая из этих методик должна назначаться врачом – самолечение недопустимо.

                В результате заикания, у ребенка или подростка развивается комплекс неполноценности: он избегает общения со сверстниками; развивается мнительность, он чувствует разницу между собой и другими детьми.

                Нарастает раздражительность, чувство агрессии, страх, ухудшаются отношения с родителями и преподавателями. Заболевание может вызвать снижение успеваемости, причиной которого становится стеснительность и замкнутость, а в дальнейшем нередко становятся помехой на пути к самореализации.

                Избежать проблемы легче, чем ее лечить

                Существует две основные группы действий по профилактике логоневроза. Одна группа включает поддержание и укрепление здоровья ребенка, другая отвечает за организацию речевого развития. Важные факторы профилактики заболевания:

                • сбалансированное и здоровое питание;
                • режим труда и отдыха;
                • достаточный и полноценный сон;
                • исключение развития стрессовых ситуаций;
                • дозированный просмотр телевизора и компьютера;
                • частые прогулки на свежем воздухе;
                • занятия спортом;
                • общение со сверстниками;
                • обучение плавности и неторопливости речи;
                • уметь правильно мыслить и излагать свои размышления;
                • правильно произносить звуки;
                • следить за мимикой;
                • создать для ребенка благоприятную психоэмоциональную обстановку.
                • Интересные факты из истории логоневроза

                  Симптомы заикания известны еще с давних времен. Согласно фактам истории, египетские фараоны страдали этим нарушением.

                  Речевой невроз упоминался в трудах Гиппократа. Он считал, причиной заболевания является накопление влажности в головном мозге. А вот Аристотель предполагал, что проблемы речи возникает из-за неправильного сотрясения артикуляционного аппарата.

                  Не зная, в чем причина развития этого недуга, лечение проводили при помощи разных мазей и заговоров. Страшной процедурой было подрезание уздечки языка или его мышц. Некоторым пациентам такие методики помогали.

                  Американские и французские ученые в XIX веке разработали специальную гимнастику, которая помогала бороться с расстройством речи. Она не приносила быстрых результатов и утратила свою популярность.

                  Многие факторы болезни и до нашего времени еще не известны. К примеру, ученые не могут найти ответ, почему при разговоре между собой и пении хором, пациенты, в обычной жизни, имеющие данную проблему, не заикаются.

                  neurodoc.ru

                  Неврозы — это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства. При этих заболеваниях на первый план выступают не только психическая дискоординация, неуравновешенность, но и нарушения сна, бодрствования, чувства активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний.

                  Причины неврозов:

                  Главной причиной неврозов является психический фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями. К таким факторам могут быть отнесены острая психическая травма или длительные неудачи, когда возникает фон длительного психического напряжения.

                  Эмоциональное напряжение находит свое выражение не только в психической деятельности человека, но и в функциях его внутренних органов, сердечной активности, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта. Обычно такие расстройства могут ограничиться функциональными и преходящими формами.

                  Однако в некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут возникать и такие заболевания, в развитии которых психическое напряжения, фактор стресса имеют большое значение, например язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие.

                  Вторым фактором являются вегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, потливость, озноб, дрожание пальцев рук, неприятные ощущения в теле).

                  Появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги или напряжения.

                  Третий фактор — особенности человека. Этот фактор имеет первостепенное значение для невроза. Есть люди, которые по складу своего характера склонны к неустойчивости, эмоциональной неуравновешенности, им свойственно длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами. У таких людей риск развития невроза достаточно высок.

                  Четвертый фактор — периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни человека. Периодами повышенного риска является возраст 3—5 лет (формирование «я»), 12—15 лет (половое созревание и щемящие боли в области сердца, одышку и т. д.

                  Неврастения:

                  Симптомы неврастении:

                  Вегетативные нарушения при неврастении проявляются вазомоторной лабильностью, выраженным дермографизмом, потливостью, подергиваниями в отдельных мышечных группах, наклонностью к гипотонии или гипертонии и др.

                  При неврастении возможны «потеря нити мысли», «временное замирание мозговой деятельности». В отличие от эпилепсии, при неврастении они развиваются всегда на фоне нервного перенапряжения, они кратковременны и бесследно исчезают.

                  Лечение неврастении:

                  При начальных признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и сна. Больного при необходимости следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме (стадии) неврастении показаны общеукрепляющее лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур — теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном.

                  При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха (до нескольких недель), санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты (сиднокарб, лимонник, женьшень), стимулирующая физиотерапия, водолечение.

                  Рекомендуется рациональная психотерапия. В случаях преобладания в клинической картине пониженного настроения, тревоги, беспокойства, нарушений сна показаны антидепрессанты и транквилизаторы с антидепрессивным действием (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен). Доза подбирается индивидуально.

                  Истерический невроз:

                  Это группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и особенно легко возникает у лиц, страдающих психопатией истерического круга.

                  Симптомы истерического невроза:

                  Симптомы истерического невроза разнообразны. Две основные группы расстройств — эмоциональная неуравновешенность (приступы эмоциональных реакций, приступы плача, смеха) и мнимые неврологические и соматические болезни. К ним относятся мышечная слабость, утрата чувствительности, чувство клубка в горле, затруднение дыхания, истерическая слепота, глухота, утрата голоса и др. Недаром поэтому врачам почти каждой медицинской специальности приходится встречаться с этим неврозом. Прежде всего отметим, что истерический невроз — болезнь. Истерия никогда не является притворством или симуляцией.

                  Двигательные нарушения при истерическом неврозе разнообразны. В настоящее время редко встречаются больные с истерическими параличами, с симптомами слабости в ногах, за-труднением при походке. Иногда такие двигательные расстройства продолжаются не один год, приковывают больного к постели. Но в тех случаях, когда природа болезни оказывается бесспорно истерической, излечение возможно.

                  К истерическим расстройствам относится также писчий спазм, когда при письме напряжение в мышцах руки и пальцев не проходит, остается и мешает письму. Подобное расстройство встречается у телеграфистов, машинисток.

                  Нарушения речи могут проявляться в виде «спотыкающейся речи», заикания, в беззвучной речи или отказе от речи (истерическое молчание). Такие симптомы могут появиться при внезапных и сильных психических воздействиях на человека, например при пожаре, землетрясении, кораблекрушении и пр.

                  К истерическим расстройствам относятся также те состояния экстаза, неуемного восторга, которые наблюдаются у некоторых религиозных людей при молитве.

                  Лечение истерического невроза:

                  Прежде всего необходимо по возможности устранить травмирующие психику обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении истерии отводится психотерапии, в частности рациональной. Многократные, настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии применяют внушение (суггестию) в бодрствующем или гипнотическом состоянии.

                  В ряде случаев эффективны наркогипноз, аутогенная тренировка, косвенное внушение, заключающееся в том, что словесный фактор сочетается с применением физиотерапевтических процедур или лекарственных веществ (новокаиновая блокада, массаж, различные виды электролечения с разъяснением их терапевтической роли).

                  При лечении некоторых двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма благоприятно действуют амитал-кофеиновые растормаживания (подкожное введение 1 мл 20%-ного раствора кофеина и через 4—5 мин внутривенное введение 3—6 мл свежеприготовленного 5%-ного раствора амитал-натрия) с соответствующим словесным внушением, направленным на ликвидацию болезненных симптомов, на курс — 15—10 сеансов через день. При повышенной эмоциональной возбудимости и неустойчивости настроения рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Затяжные истерические припадки делают показанным введение хлоргидрата в клизме. При истерии назначают общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, санаторное лечение, физиотерапию.

                  Прогноз обычно благоприятен. В некоторых случаях при длительной конфликтной ситуации возможен переход истерического невроза в истерическое развитие личности с затяжным невротическим состоянием и истерической ипохондрией.

                  Невроз навязчивых состояний:

                  Симптомы невроза навязчивых состояний:

                  Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что в сознании человека те или иные мысли, желания, опасения, действия принимают неотвязный, неодолимый характер. Они отличаются повторяемостью, а также неспособностью человека повлиять на свое состояние, хотя он понимает всю неправильность и даже странность своего поведения. Например, при навязчивом мытье рук человек может мыть руки часами. Опасение оставить невыключенным электрический прибор, незапертой дверь заставляет человека многократно проверять себя. Похожие состояния бывают и у здоровых людей, но выражены они в слабой степени, При неврозе же такие страхи носят явно навязчивый характер. Встречаются страхи улицы, открытого пространства, высоты, движущегося транспорта, загрязнения, заражения, болезни, смерти и т. п.

                  Лечение невроза навязчивых состояний:

                  Лечение должно быть комплексным и строго индивидуализированным, с учетом не только клинической картины заболевания, но и личностных особенностей больного. В легких случаях предпочтение отдается психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Иногда хороший эффект достигается простой тренировкой в подавлении навязчивости. Если это не приносит успеха, то применяют внушение в гипнотическом состоянии. В тяжелых и упорных случаях невроза наряду с психотерапевтическими мероприятиями и общеукрепляющим лечением показаны седативные или тонизирующие средства в соответствии со стадией болезни и особенностями клинической картины.

                  В начальном периоде невроза навязчивости, а также при преобладании в клинической картине фобий с тревогой, эмоциональным напряжением и нарушениями сна рекомендуются транквилизаторы с легким антидепрессивным действием. Дозы лекарственных средств подбирают индивидуально в зависимости от тяжести невротических расстройств.

                  Если навязчивости под влиянием лечения значительно ослабевают или исчезают, то рекомендуется поддерживающая терапия в течение 6—12 месяцев.

                  Одновременно с лекарственным лечением должна проводиться психотерапия с разъяснением необходимости лечения и соблюдения режима сна и отдыха. Известно, что при соматическом ослаблении и ухудшении сна невротические навязчивости становятся более интенсивными и мучительными.

                  В более тяжелых случаях невроза, особенно при невротической депрессии, рекомендуется лечение в стационаре, где к упомянутым выше лечебным мероприятиям можно добавить антидепрессанты, нейролептики в малых дозах на ночь, гипо-гликемические дозы инсулина и др. В период выздоровления, помимо поддерживающей терапии, показаны вовлечение больного в жизнь коллектива, укрепление его трудовых установок и переключение внимания с исчезающих навязчивостей на реальные жизненные интересы. При упорных, но сравнительно изолированных навязчивостях (страх высоты, темноты, открытого пространства и др.) рекомендуется подавление страха путем самовнушения.

                  medkarta.com