Неврозы гипервентиляция

Неврозы гипервентиляция

Спрашивайте в аптеках

Болезнь возникает из-за различных психологичексих травм, длительного чрезмерного эмоционального или интеллектуального перенапряжения.

Симпотомы невроза: эмоциональное неблагополучие, постоянное чувство тревоги, панические атаки, нестабильное, переменчивое настроение и другие. Среди физических симптомов невроза выделяют частую головную боль, боль в сердце, чувство хронической усталости, головокружения, нарушение аппетита и сна и другие. Различные расстройства функции дыхания встречаются при неврозах очень часто и затрудняют диагностику и лечение этого заболевания.

В лечении неврозов используют как психотерапевтические методы, так и медикаментозное лечение.

В медицине давно известно благотворное влияние дыхательной терапии на нервную систему. Целебные эффекты дыхания имеют научное обоснование. Дыхательный центр находится в глубинных отделах мозга и имеет тесные связи с отделами мозга, обеспечивающими общий, неспецифический тонус нервной системы, активность организма. Исследования показали, что во время вдоха возбуждается симпатический отдел вегетативной нервной системы, во время выдоха — парасимпатический. Поэтому актуально применение дыхательных тренировок для борьбы с неврозом.

  1. Дыхательные упражнения с активным вдохом и паузой дыхания на вдохе активируют симпатическую часть вегетативной нервной системы. Этот отдел нервной системы усиливает и ускоряет сокращения сердца, повышает артериальное давление, замедляет перистальтику кишечника, уменьшает секрецию желудочного сока и поджелудочной железы, усиливает расширение бронхов и бронхиол.
  2. Дыхательные упражнения с увеличением времени выдоха и паузой после выдоха оказывают более выраженное влияние на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, которая замедляет сердечные сокращения, понижает давление, ускоряет секреторную и моторную функцию желудка и кишечника, усиливает сокращение гладких мышц бронхов и бронхиол. Длинный, спокойный выдох, дыхание с паузами помогает успокоиться, восстановить равновесие нервной системы.
  3. Дыхательный центр непосредственно связан с двигательной (моторной) зоной коры головного мозга и поэтому не только движения влияют на дыхание, но и через дыхание можно влиять на тонус мышц. Этот эффект лежит в основе методик мышечного расслабления, релаксации на фоне медленного дыхания.
  4. Тренировки активизируют работу дыхательного центра и центральной нервной системы, повышают выработку серотонина («гормона радости»), улучшают показатели крови.
  5. Хронический стресс нарушает дыхательный цикл. В результате возникает гипервентиляция и гипокапния (снижение СО2), что обуславливает сужение сосудов, в том числе и мозговых. А это ведет к дальнейшему усилению мозговых нарушений. А правильное дыхание буквально вымывает напряжение из тела, снижает уровень стресса.

Поэтому применение дыхательной терапии на ИТИ (дыхательном тренажере Фролова) позволяет легко и просто использовать эти положительные эффекты при лечении различных невротических расстройств. При этом улучшается и психоэмоциональное состояние и физическое самочувствие, уменьшаются и проходят мучительное, тягостное ощущение чувство нехватки воздуха, приступы одышки, ощущение «неполноценности» дыхания, сердцебиения, потливость, нарушения сна.

На фоне улучшения самочувствия уменьшается потребность в курении, легче корректировать пищевое поведения и устранить переедание, характерное для многих в стрессовых ситуациях. Конструкция аппарата позволяет проводить сеансы ароматерапии, которая также оказывает благотворное влияние на течение невротических расстройств, помогает полностью восстановить психическое здоровье и в комплексе с дыхательной гимнастикой обеспечивает высокую устойчивость нервной системы к вредным факторам.

www.breathing.ru

Гипервентиляционный синдром (гипервентиляция)

Гипервентиляционный синдром – это аномальное учащение дыхания. Патологическое явление заключается в нарушении работы той области головного мозга, которая контролирует регулирование вдохов и выдохов. Человек испытывает панику, пытается вдыхать как можно глубже и даже теряет сознание.

Дыхательный невроз может развиться из-за хронических вегетативных заболеваний, быть спровоцирован сильным страхом (особенно у детей) или иметь иные причины. Но результат один:

  • из-за поверхностного дыхания в крови теряется нормальный баланс кислорода и углекислоты;
  • человек страдает гипоксией головного мозга;
  • появляются новые симптомы болезни и все новые осложнения во всем организме.
  • Относиться пассивно к синдрому гипервентиляции легких нельзя. Облегчить страдания больного сможет только грамотное и скорое лечение.

    Почему возникает синдром

    Гипервентиляция, как уже говорилось, нарушает баланс дыхательных тканей, вызывая в организме одновременно два явления:

  • гипоксию, то есть кислородную недостаточность мозга;
  • гипокапнию, низкое содержание в крови углекислого газа.
  • Эти две патологии приводят к нарушениям работе многих систем и внутренних органов, что делает общую диагностику затруднительной.

    Причины, по которым гипервентиляционный синдром вообще возникает, имеют очень широкий спектр:

  • болезни головного мозга (опухоли, кровоизлияния, микроинсульты);
  • вегетативные дисфункции;
  • патологии эндокринной системы;
  • интоксикация ядами, медпрепаратами, газами;
  • хронические протекающие болезни внутренних органов;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания легких (бронхит, пневмония, астма);
  • аллергия;
  • сахарный диабет.
  • Вышеперечисленные причины скорее являются предпосылками для ослабления организма и подверженности недугу. В качестве же «спускового крючка» срабатывают проявления нервно-эмоционального или психогенного характера:

    Синдром гипервентиляции часто бывает у детей, имеющих слабое сердце или получивших различные травмы при родах. Испытывая очень сильные эмоции, они чувствуют, как вдох будто блокируется в области гортани и не может пройти дальше. Ребенок хватает ртом воздух и паникует, что только усугубляет приступ.

    У взрослых нередко нарушения ритма дыхания возникают после сильного физического утомления или хронического недосыпания. Гипервентиляционный синдром у взрослого человека провоцируется также алкогольными и энергетическими напитками.

    Прямые признаки

    Самые главные симптомы этой болезни – это, конечно же, трудности с дыханием, которые особенно ярко проявляются у детей в приступах страха или паники.

    Гипервентиляция легких имеет разные вариации ощущений для самого больного:

  • «Пустое» дыхание. Человек словно не может насытиться кислородом. Время от времени ему нужно делать несколько глубоких вдохов, чтобы быть спокойным. При этом пациенты утверждают, что никаких особых проблем с вдыханием воздуха у них нет. Дополнительный дискомфорт появляется в виде частой сильной зевоты и икания при глубоком вдохе. Эти симптомы, которые очень часто бывают у детей, учащаются при тревоге, волнении и испуге.
  • «Потеря контроля» над дыханием. Гипервентиляция может выражаться и в том, что человеку кажется, будто он не способен делать вдох и выдох автоматически. То есть он должен сознательно участвовать в процессе и усилием воли и мозга заставлять себя нормально дышать. Подобный синдром несколько напоминает эффект остановки дыхания при так называемом ночном апноэ.
  • «Преграды» дыханию. Симптомы напоминают первый вариант, когда человеку трудно надышаться сполна, но они усугублены ощущением, что что-то мешает воздуху проходить через гортань. Например, чувство, что горло сдавливает «спазм», или в трахее застрял некий ком. Синдром гипервентиляции в таком случае усиливается под влияние страха смерти от удушья.
  • Иногда симптомы проявляются неясно. У многих детей с подобным недугом замечают частую зевоту или глубокие вздохи, похожие на всхлипы. При этом ощущения того, что ребенок задыхается, нет.

    Косвенные признаки

    Иногда клиническую картину, представляющую гипервентиляционный синдром, трудно распознать за не совсем стандартными жалобами пациентов. Человек может обратиться к врачу, имея симптомы следующего характера:

    1. Жалобы на сердце:

    • боль или покалывание в сердце;
    • признаки тахикардии;
    • неожиданное учащение сердцебиения;
    • биение сердца чувствуется в области горла.
    • 2. Жалобы на живот:

    • жжение в области поджелудочной;
    • частые запоры;
    • спазмы в животе;
    • постоянная сухость в ротовой полости;
    • болезненные ощущения при глотании;
    • тошнота.
    • 3. Жалобы на психическую неуравновешенность:

      • бессонница;
      • появление фобий;
      • быстрая смена настроения.
      • 4. Жалобы на общее состояние:

      • быстрая утомляемость;
      • снижение памяти и внимания;
      • слабость или судороги в ногах;
      • субфебрильная температура.

      Симптомы затруднения дыхания могут быть в отдышке, желании часто вздыхать, незначительный, но постоянный сухой кашель (у детей). Иногда возникает паническое ощущение нехватки воздуха, которое списывается на душное помещение и собственное предобморочное состояние.

      Таким образом, диагностирование болезни затрудняется из-за того, что симптомы якобы не имеют прямого отношения к началу гипоксии мозга или дыхательного кризиса.

      Точная диагностика

      Гипервентиляционный синдром выявляется сначала по общим методикам, а затем диагноз подтверждается с помощью точных современных способов.

      К общим методикам относят:

    • осмотр пациента;
    • анализ его жалоб;
    • изучения анамнеза;
    • консультация у психолога.
    • Кроме того, предлагается заполнить специальную анкету, называемую Наймигенским опросником, по результатам которой оцениваются возможные симптомы синдрома. Для выявления заболевания у детей тщательно изучается история беременности матери, а также факты осложнений при родах.

      Если подозревается гипервентиляция, для установления точного диагноза используют следующие методы:

    • Капнография. Этот способ является основным. С его помощью определяют процентное содержание углекислого газа в воздухе, выдыхаемом испытуемым. В качестве дополнительного приема, пациента просят усиленно дышать некоторое время, после чего замеряют время восстановления нормального дыхания.
    • Анализ крови. Состав изучается на предмет соотношения кислорода и углекислого газа с нормальными показателями. Такой же способ использует для диагностирования гипоксии головного мозга.
    • Спирометрия. Метод оценивает, насколько легкие способны расправляться, а также показывает, достаточна ли проходимость воздуха в дыхательных путях.
    • Дополнительно изучаются результаты УЗИ щитовидной железы, томографии мозга, кардиограммы и т. д., если пациент имеет косвенные жалобы.

      Методы лечения

      Лечение гипервентиляционного синдрома делится на основное, причинное и симптоматическое.

      Причинная терапия направлена на устранение заболеваний, влияющих на патологическое дыхание. Симптоматическая – на облегчение состояния пациента, переживающего изменения в организме из-за недуга.

      То есть, если у взрослых и детей с затруднительным дыханием развилась сердечная недостаточность, то лечат сердце. При кислородной недостаточности мозга, назначают специальные медпрепараты. Если увеличилась щитовидка – проводят гормональную терапию и т. д.

      Основное же лечение направлено на работу с нервно-вегетативной и психической природой недуга, так как гипервентиляция, как патология, имеет корни именно в этих областях. Для этого используют следующие методы:

    • посещение психотерапевта;
    • прием антидепрессантов и седативных средств;
    • физиотерапия, снимающая напряжение и стресс;
    • успокоительные массажи;
    • использование бета-блокаторов для устранения избыточной активности нервной системы.
    • Особое внимание врачи уделяют дыхательной гимнастике. Специальные упражнения, подобранные лечащим врачом, учат пациента дышать спокойно во время гипервентиляционных кризисах, а также делать ее в профилактических целях.

      Гипервентиляционный синдром возможно вылечить и народными средствами. Например, употреблением успокоительного фиточая из мелисы с медом. Горячий напиток, употребляемый мелкими неспешными глотками, способен успокаивать нервную систему и предотвращать новые приступы недуга.

      Многих детей успокаивает во время дыхательного невроза обыкновенный бумажный пакет. Ребенку нужно подышать в него, плотно прижимая к губам. Накапливаемый в пакете углекислых газ несколько восстанавливает баланс в дыхательных тканях и мозга. Через несколько минут ребенок значительно меньше паникует и начинает дышать нормально.

      Выбирая метод борьбы с синдромом, обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно в вопросах, которые касаются детей.

      prosindrom.com

      NEVROPATOLOG.ORG.UA

      Сайт врача-невропатолога, профессора кафедры неврологии, доктора медицинских наук, Мельника В.С. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, кафедра неврологии

      нейрогенная гипервентиляция

      В последние годы в литературе утвердилась точка зрения, что нейрогенная гипервентиляция связана в большинстве случаев с психогенными причинами. Поэтому в большинстве публикаций термин «гипервентиляционный синдром» идентичен по содержанию понятию «синдром психогенной гипервентиляции». То, что в современной литературе обозначается как нейрогенная гипервентиляция, в прошлом (частично и в настоящем) различные авторы обозначают по-разному. Количество терминов велико, и в связи с тем, что в части из них зафиксированы некоторые понятия, отражающие концепции различных исследователей, мы их приведем.

      Это: раздраженное сердце, солдатское сердце, синдром DaCosta, синдром усилия, автономный дисбаланс, сердеч­но-сосудистый невроз, функциональное заболевание серд­ца, нервная (nervous) тахикардия, вазомоторный невроз, невроз истощения, вазорегуляторная астения, тревожные ре­акции, нервный дыхательный синдром, синдром грудной бо­ли, нейроциркулярная астения и др.

      В Англии наиболее ши­роко распространен термин «психо-физиологические респи­раторные реакции», в Германии чаще других использовал­ся ряд синдромов: дыхательная тетания, кардио-респира-торный тетаниформный симптомокомплекс, нервный дыха­тельный синдром и легочная дистония (Lowry, 1967).

      Клинические проявления нейрогенной гипервентиляции

      1. Многочисленность клинических проявлений нейрогенной гипервентиляции возникающих у больного (по данным большинства исследователей, количество субъективных ощущений у этих больных достигает 60—80), как правило, дезориентирует врача.

      2. Чрезвычайная полиморфность и полисистемность ощущений, часто необычных как для самих больных, так и для врачей (Lewis, 1954, 1959; Weiman, 1968; Lum, 1975; и др.).

      3. Отсутствие в большинстве случаев отчетливых органических признаков поражения соматических, висцеральных систем, центральной нервной системы при обилии субъективных ощущений приводит к тому, что часть врачей повышают свою поисковую активность «органического» субстрата болезни, усиливая тем самым тревогу больных, обеспокоенных фактом наличия у них «неизвестного» заболевания.

      4. Отсутствие отчетливой феноменологической связи между патогенетическими механизмами заболевания и клиническими проявлениями. Другими словами, последствия самого феномена гипервентиляции выражаются в различных жалобах со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и других органов. Например, будучи обеспокоенным неприятными ощущениями со стороны сердца, больной неосознанно увеличивает еще больше объем дыхания, усугубляя таким образом кардиальные проявления. Больной, как правило, строит свою гипотезу, модель внутренней картины болезни, вводя себя и врача в заблуждение.

      5. Отсутствие отчетливой и однозначной этиологической и патогенетической концепции

      Пароксизмальные проявления нейрогенной вентиляции

      Одновременно (или немного позже) с ощущением беспокойства, тревоги, страха (чаще всего страх смерти) больной испытывает ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, давления грудной клетки, ком в горле.

      При этом, как правило, отмечаются учащенное или глубокое дыхание, нарушение ритма и регулярности дыхательных циклов. Одновременно с дыхательными проявлениями больные испытывают неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы — сердцебиения, ощущение остановки сердца, неритмичная работа сердца, боли в левой половине грудной клетки. Объективно констатируются лабильность пульса (чаще всего тахикардия) и артериального давления, экстрасистолы.

      В структуру гипервентиляционного криза при нейрогенной гипервентиляции могут вовлекаться и другие вегето-висце-ральные системы. Так, со стороны нервной системы (если не считать самого генерального феномена, каким является криз) могут возникать различные варианты головокружения, ощущение легкости в голове, нереальности, «сужения» сознания, липотимические состояния, обмороки.

      Верный индикатор последствий гипервентиляционного механизма — появление парестезии в руках и ногах, в области лица (чаще всего в периоральной области), ощущение сжатия и боли в мышцах рук и ног, судорожные сокращения в них, появление карпо-педальных спазмов (Вейн А. М., Молдо-вану И. В., 1983; Молдовану И. В., Яхно Н. Н., 1985).

      Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться нарушения перистальтики (тошнота, рвота, поносы), аэро-фагия, вздутие живота, боли в животе и др. В конце пароксизма, как правило, возникает полиурия обильной исветлой мочой. Могут быть колебания (подъемы и падения) температуры тела. Помимо мышечно-тонических и тетанических проявлений закономерен общий ознобоподобный гиперкинез.

      Также могут иметь место эмоциональные реакции (страх, депрессия, тоска, взрывы смеха), поведенческие нарушения (Compernolle et al., 1979). Гипервентиляционный пароксизм может иметь и другие, отличные от вышеописанного варианта, проявления

      1. В структуре криза наиболее часто, почти облигатно представлены три группы признаков, формирующих определенное ядро: эмоциональные (чаще всего тревожные) расстройства, дыхательные и сердечно-сосудистые. Причем более значимы как для больного, так и для врачей ощущения со стороны сердца.

      2. Индикатором наличия последствий гипервентиляции в структуре самого криза служит и другая констелляция клинических феноменов: изменение уровня сознания, па рестезии, тетания. Это сочетание, описанное еще в 1938 г. Fraser и Sargant у больных с истерией, наблюдалось нами у большого количества больных с ГВС в ситуациях криза. При этом у больных с тревожными невротическими проявлениями изменения сознания могут быть негрубыми, а у больных с истерическим компонентом в структуре криза —достаточно выраженными. При этом интересен факт, что при проведении гипервентиляционной пробы часть больных воспроизводила свой паттерн кризового реагирования: некоторые жалуются на сужение поля сознания, у других возникают парестезии и мышечно-тонические проявления.

      3. Описанный гипервентиляционный криз предполагает в своей структуре наличие ведущего феномена — избыточного, усиленного дыхания. Сразу следует сказать,

      что в силу вышеперечисленных причин многие больные неосознают самого факта гипервентиляции, так как их внимание приковано к другим проявлениям со стороны различных органов и систем: сердца, желудочно-кишечного тракта, мышц. В тех же ситуациях, когда мучительные дыхательные ощущения (одышка, нехватка воздуха и т. д.) обращают на себя внимание больного, он относит их чаще всего за счет сердца. Здесь же следует отметить, что гипервентиляционный феномен может быть составной частью

      вегето-сосудистого пароксизма, или так называемой «панической атаки» (Вейн А. М., Колосова О. Α., 1971; Вейн А. М. с соавт., 1981).

      Перманентные проявления

      1. Центральные нейрососудистые — нарушение созна ния; обмороки, головокружение, неустойчивость; снижение концентрации внимания и ухудшение памяти; ощущение нереальности, сужение сознания (losing mind); полная потеря сознания.

      2. Периферические нейрососудистые — парестезии; по калывание, онемение, похолодание пальцев рук, ног, лица.

      3. Нарушения со стороны скелетных мышц — диффуз ные или локальные миалгии и артралгии; тремор и грубые подергивания; карпопедальные спазмы и генерализован ная тетания.

      4. Дыхательные — кашель, хроническое першение (ще котание) в горле; укороченное (shortness) дыхание, атипичная астма; сдавление внутри или вокруг грудной клетки; дыхание со вздохами, зевота.

      5. Сердечные и сердечно-сосудистые — сердцебиения, тахикардия, «вскакивание» (skipned beats) сердца, атипичные грудные боли: острые прекардиальные покалывания, тупые прекардиальные боли и острые боли в области нижних ребер; различные варианты вазомоторной нестабильности.

      6. Желудочно-кишечный тракт — сухость во рту, «глобус» (ком в горле), дисфагия, верхне-лево-квадрантный или эпигастральный дистресс, аэрофагия, вздутие, метеоризм, отрыжка.

      7. Психические — тревога, напряжение, ощущение угро зы; необычайное псевдоспокойствие (у истерических личностей).

      8. Общие — быстрая утомляемость, общая слабость, повышенная раздражительность; хроническая истощаемость; кошмарные сновидения, расстройства сна.

      Классификация клинических проявлений нейрогенной гипервентиляции

      I. Эмоционально-поведенческие расстройства — эмоциональные проявления (тревога, паника); нарушение поведения (фобические и другие проявления).

      II. Изменение сознания — качественные изменения; нарушение уровня сознания (сужение поля сознания, липотимия, обмороки).

      III. Вегетативно-сосудисто-висцеральные нарушения —изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, желудочно-кишечного тракта, урогенитальной системы; терморегуляции.

      IV. Мышечно-тонические и моторные расстройства — мышечно-тонические феномены; тетания; моторные, двигательные нарушения.

      V. Болевые и другие чувствительные расстройства —кардиалгии; боли в области грудной клетки; цефалгии; абдоминалгии; диффузные миалгии; парестезии.

      В большинстве работ, посвященных лечению нейрогенной гипервентиляции, подчеркивается необходимость разрыва «порочных кругов», столь характерных для данного синдрома. Многомерность патогенеза требует и многомерного воздействия на болезнь. Использованию различных лечебных стратегий, их сравнению посвящена работа Kraft и Hoogduin (1984). Авторы пришли к выводу, что каждый из используемых ими методов лечения (фармакологическое; дыхательная и релаксационная терапия с гипервентиляционной провокацией; методика, редуцирующая уровень стресса) достаточно эффективен и каждый в отдельности в со¬стоянии разорвать определенный сегмент «порочного круга» патогенеза ГВС.

      Авторы в то же время подчеркивают необходимость комплексного лечения, указывая на показан-ность того или иного метода в каждом конкретном случае.

      Так, фармакологическое и увеличению паузы между вдохом и выдохом; терапия, выражающаяся в поисках нахождения и разрешения психологических истоков напряжения, вызывающих гипервентиляцию, уменьшает уровень стресса; наконец, лечение гипервентиляционной провокацией кризов, имеющее целью купировать их применением пластикового мешка, призвано снизить тревогу ожидания кризов.

      Waites указывает на необходимость применения четырех способов лечения

      Первый — это объяснение больному сути физиологических расстройств, имеющих место при ГВС, демонстрация возможностей купирования пароксизмов путем использования пластикового или бумажного мешка.

      Второй — обучение диафрагмальному дыханию.

      Третий — применение психотропных средств.

      Четвертый — применение психотерапевтических методик различного типа (гипноз, аутогенная тренировка, трансцедентальная медитация и т. д.).

      Вновь сформированный более адекватный паттерн требует также определенного закрепления путем определенных приемов обучения.

      1. Психологическое воздействие на больных с ГВС заключается в коррекции двух взаимосвязанных сфер: когнитивной и эффективной.

      Снижению эмоционального напряжения, тревожности, беспокойства и страха в большой степени способствуют разъяснение больному физиологических механизмов ГВС и доказательство ему разъясненных положений путем проведения гипервентиляционной пробы.

      Помимо нарушений, связанных с дыхательной дисфункцией, требуется учет стадии имеющегося у больного невротического нарушения и проведение в связи с этим определенного варианта психотерапевтического воздействия (Карвасарский Б. Д., 1985).

      Помимо специфического, характерного для определенного невротического синдрома показанного варианта психотерапевтического воздействия мы придаем большое значение коррекции когнитивных образований. Речь идет о «реконструировании» внутренней картины болезни и о попытке снизить психологическую значимость и, в частности, редуцировать символический смысл того или иного симптома. По сути дела, коррекция внутренней картины болезни, помимо рациональных объяснений больному патогенеза и симптомогенеза нарушений, состоит, выражаясь словами И. С. Ламметри, еще и в том, «чтобы возбудить в мозгу более сильное представление, которое уничтожало бы нелепую идею» (цит. по: Топлянский В. Д., Струков- екая М. В., 1986).

      2. Воздействие на нейрофизиологические и нейрохимические механизмы ГВС

      — это назначение психотропных, вегетотропных средств, а также препаратов, снижающих повышенную нервно-мышечную возбудимость.

      В зависимости от структуры эмоциональных расстройств могут быть приме¬нены седативные препараты (седуксен, тазепам, рудотель, феназепам и др.), нейролептики (френолон, санапакс, те-рален) и антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол, азафен и др.).

      В качестве вегетотропных средств наиболее часто применяются β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, тразикор).

      В качестве средств, снижающих нервно-мышечную возбудимость, назначаются препараты, регулирующие кальциевый обмен, обмен магния. Среди вышеназванных групп препаратов наиболее часто применяются эргокальциферол (витамин D2), AT-10, тахистин, глюконат кальция, хлористый кальций,’ лактат магния, калий-магний аспарагинат, магнезиум компози¬ту м и др.

      3. Воздействие на дыхательную функцию с использованием произвольных механизмов регуляции дыхания. Если вышеуказанные психологические и фармакологические методы лечения ГВС являются, по сути дела, лишь предпосылками, чрезвычайно необходимыми, то конкретное ма¬нипулирование с дыхательной функцией, благодаря ее произвольности, является тем методом, который конкретно моделирует паттерн, необходимый для выздоровления больного. В рамках данного способа лечения имеются два метода: дыхательная гимнастика и метод регуляции дыхания путем применения биологической обратной связи.

      Первое условие дыхательной саморегуляции — это попытка постепенного включения, а при возможности даже перехода на диафрагмальное (брюшное) дыхание. Эффективность использования брюшного дыхания, согласно Patar с соавт. (1978), связана с тем, что диафрагмальное дыхание вызывает выраженный рефлекс Геринга-Брейера («тормозной рефлекс», связанный с включением рецепторов на растяжение в легких), приводит к снижению активности ретикулярной формации ствола головного мозга, снижению активности неокортекса и к стабилизации психических процессов (Эверли Дж., Розенфельд Р., 1985).

      Кроме того, было обнаружено, что в ситуациях, сопровождающихся отрицательными эмоциями, преобладает грудное дыхание, а положительными — диафрагмальное (Nacumura, 1981).

      Второе условие — это формирование определенных соотношений между длительностью вдоха и выдоха, а именно 1:2. Подобные соотношения являются наиболее благо¬приятными и, по-видимому, соответствуют в большей степени состоянию расслабленности, покоя. В проведенных нами исследованиях временных параметров паттернов дыхания была обнаружена отчетливая тенденция у больных к укорочению фазы выдоха. Причем подобная тенденция резко возрастала при моделировании отрицательных эмоциональных воздействий.

      Третье условие — это попытка к урежению и/или углублению дыхания. Формирование «медленного» паттерна дыхания имеет ряд особенностей в том смысле, что, с одной стороны, он оптимизирует процесс внутрилегочной диффузии, а с другой — редкое и глубокое дыхание может быть менее оптимальным с точки зрения расхода энергии на большую работу вентиляторного аппарата (Брес-лав И. С, 1984).

      Установление медленного паттерна дыхания, безусловно, выгодно с точки зрения «разрушения» патологического гипервентиляционного, чаще всего «быстрого» паттерна дыхания. Если вначале «медленный» паттерн дыхания и невыгоден с точки зрения энергетических затрат (кроме тех случаев, когда известно, что до заболевания имелся брадипноический паттерн дыхания (медленное и глубокое), тогда сомнения в необходимости к возврату к исходному паттерну исчезают), то, по-видимому, временное его ис¬пользование имеет свои положительные стороны (с точки зрения ликвидации имеющейся гипокапнии).

      Четвертое условие дыхательной гимнастики при ГВС, которое имеет огромное значение в успешности ее проведения, — это использование определенной психологической регуляции. У больных в имеющемся патологическом паттерне дыхания как ядерное образование выступает тесная связь между ощущением тревоги и усилением дыхания. Всякие дыхательные упражнения, особенно на начальном этапе занятий, воспринимаются больными как телесное ощущение тревоги, беспокойства. С этим и связано проведение проб с гипервентиляцией — чтобы редуцировать максимально психический компонент паттерна дыхания. Дыхательные упражнения сами по себе неэффективны, если они касаются только физиологической части паттерна дыхания. Поэтому зарождение нового адекватного паттерна дыхания должно иметь место на фоне постоянного «впитывания» в себя во время упражнений эмоционально-стабильных положительно окрашенных состояний.

      Подобная стабилизация психической сферы имеет место как в механизмах обратной связи (в результате вышеописанных дыхательных упражнений), так и в нарастании уровня субъективного контроля над телесными функциями, контроля, ощущение которого было потеряно при появлении ГВС. Психической стабилизации служат и психотерапевтические мероприятия различного характера (в том числе использование аутогенной тренировки), а также средства психофармакологии.

      При подготовке использованы материалы книги: Α. Μ. Вейн И. В. Молдовану НЕЙРОГЕННАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ // Кишинев, Штиинца.- 1988.- 185с.

      www.nevropatolog.org.ua