Неврозы и невротическое развитие личности

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Неврозы и реактивные психозы

Невроз — это психогенное (конфликтогенное) заболевание, то есть вызванное воздействием психотравмирующих обстоятельств (конфликтов), нарушающих значимые жизненные отношения личности.

Неврозы являются функциональными обратимыми заболеваниями без органического поражения головного мозга, однако они часто принимают затяжное течение. В возникновении неврозов имеет не столько психотравмирующая ситуация, сколько отношение больного к ней. Как правило, уже в детские годы формируется структура личности, при которой затруднены контакты в социальной сфере, что приводит к постоянному эмоциональному напряжению. В результате происходит перегрузка соматовегетативной сферы и адаптивных механизмов, а поведение человека определяется не только реальной ситуацией, сколько системой психологической защиты.

Для невроза характерны следующие признаки:

  • наличие психогенной причины заболевания, связанной с межличностным конфликтом;
  • преобладание в клинической картине эмоциональных и соматических нарушений;
  • обратимость этих нарушений.

Традиционно выделяют три основные формы невроза: неврастению, невроз навязчивых состояний и истерический невроз. Различают также невротическое развитие личности.

Неврастения (нервная слабость, астенический невроз, невроз истощения) — одна из наиболее распространённых форм неврозов. Для неё характерны общеневротические симптомы, различные вегетативно-сосудистые расстройства.

Выделяют: гиперстеническую, переходную и гипостеническую неврастению.

Гиперстеническая формапроявляется чрезмерной раздражительностью, нетерпеливостью, упорной бессонницей,, эмоциональной истощаемостью снижением работоспособности, истощением внимания. Наряду с этим наблюдается множество соматических нарушений — головные боли, потливость, сердцебиение, неустойчивость артериального давления.

Гиперстеническая форма неврастении представляет собой как бы первую стадию заболевания, постепенно сменяющуюся второй — гипостенией, для которой характерна повышенная утомляемость, вялость, пассивность, длительно не исчезающее чувство усталости. Больные безучастны, сонливы, у них отмечается угнетение инстинктивной сферы (пищевой, сексуальной).

Нередко возникает промежуточное между гипер- и гипостенией состояние, сопровождающееся вначале повышенной возбудимостью, раздражительностью с быстрой истощаемостью, развитием слабости, а затем повышенной апатией, безразличием, угнетённостью.

Неврастенические расстройства могут приобретать депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания достигать развития невротической депрессии.

Течение неврастении как психогенного заболевания зависит от многих факторов — от патогенной ситуации, особенностей личности больного, сопутствующих соматических заболеваний, от характера терапии.

Истерический неврозхарактеризуется соматическими и психопатическими расстройствами. Возникает, как и неврастения, в связи с психотравмирующими ситуациями. Клиническая картина истерии чрезвычайно разнообразна. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Возможны болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерические глухонемота, спазм век, слепота, параличи и парезы.

Помимо указанных нарушений, у больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, вырывании волос на голове. Иногда нарушается сознание по сумеречному типу и возникают судорожные припадки.

Невроз навязчивых состоянийпроявляется в возникновении навязчивых мыслей, воспоминаний, действий, влечений, страхов вопреки желанию больного. Несмотря на критические отношение к навязчивым явлениям, больной не может освободится от них усилиями воли. При длительном течении заболевания развивается состояние безнадёжности и растерянности. Частыми проявлениями этой формы невроза являются фобические расстройства, например страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти. В условиях закрытых помещений или, наоборот, открытых больших пространств фобии усиливаются.

Навязчивые состояния часто описываются в виде невроза ожидания. При выполнении повседневных, например профессиональных, действий возникают навязчивые ожидания неудачи.

Невротическое развитие личности

Существует много переходных форм между психопатиями и психогенными расстройствами. Клиническая картина их крайне разнообразна и отличается сложностью и полиморфизмом.

К невротическому развитию личности может привести длительное пребывание человека в условиях хронической психотравмирующей ситуации. Это состояние чаще всего возникает в возрасте свыше 30 лет у лиц с психопатическими чертами характера или страдающих длительно протекающим неврозом.

Различают две стадии невротического развития: этап невротической депрессии и этап характерологических расстройств по:

  • истерическому;
  • обсессивному;
  • эксплозивному типу.
  • Невротическим развитием страдают лица, которые по характеру были прямолинейны, бескомпромиссны, категоричны, к выполнению служебного долга относились формально, строго придерживаясь инструкций и приказов, отличались эмоциональной замкнутостью, педантичностью, театральностью. Спустя 2-3 года и более у них появляются первые признаки невротической депрессии: угнетённое настроение, двигательная заторможенность, чувство неловкости, жалобы на соматическое состояние здоровья. Самочувствие, как правило, ухудшается по утрам — появляются слезливость, склонность к многословию. Невротическая депрессия сопровождается вегетативными расстройствами.

    В процессе клинического наблюдения невротическую депрессию необходимо дифференцировать от депрессивного синдрома эндогенного характера. Невротическая депрессия отличается меньшей глубиной депрессивного состояния, менее выраженными колебаниями настроения в течение суток. В её симптоматику, кроме депрессивных, включены также неврастенические знаки.

    При прогрессировании невротического развития личности появляются характерологические расстройства, в том числе истерические симптомы (плаксивость, ипохондричность) с отдельными вегетативными, двигательными и аффективными расстройствами. Истерические расстройства отличаются парциальностью и сопровождаются смягчением депрессивного состояния.

    Реже наблюдается эксплозивное развитие личности. Тяжёлые конфликтные ситуации сопровождаются повышенной эмоциональной взрывчатостью. Возбудимость на фоне невротической депрессии внешне проявляются в виде повышенной деятельности, сопровождающейся спонтанными колебаниями настроений. В дальнейшем обнаруживается злобно-раздражительный фон настроения, который после эмоционального взрыва переходит в депрессию.

    1. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Мн.: Выш. шк., 1989.
    2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
    3. m-sestra.ru

      Невротическое развитие личности

      Невротическое развитие личности является одним из устойчивых характерологических изменений. В отличие от психопатических изменений, акцентуаций личности и характера, которые, как правило, являются результатом искаженного процесса формирования, при невротическом развитии личности, она изначально не имеет никаких признаков отклонений. Они возникают из-за долгого воздействия неблагоприятных психологических факторов. Поскольку данный вид нарушения имеет небольшие сходства с симптоматикой невротического развития с психопатическими нарушениями, его иногда определяют как «нажитую психопатию».

      Развитие этого отклонения происходит вследствие постепенного закрепления на поведенческом уровне тех форм личностно-характерологических реакций, которые свойственны тому или иному виду невроза. При этом вегетативные нарушения – потливость, тахикардия, нарушения сна и др., а также чрезвычайная эмоциональная лабильность, раздражительность уходят на задний план.

      По мере развития отклонения наблюдаются частые смены настроения, признаки депрессии, повышенная утомляемость, стремление вызвать к себе сочувствие, капризность, эгоизм, ипохондрия и чрезмерная педантичность.

      Закреплению невротических отклонений такого рода как правило способствуют психологически неблагоприятные условия в семье, трудности на работе и соматическое неблагополучие. Помимо астенодепрессивных проявлений (ухудшение настроения, утомляемость, неприятные и болевые ощущения в области сердца и др.) у человека зачастую появляются вспышки раздражения и закрепляется демонстративный тип поведения, такие люди обычно пытаются рассказать окружающим о своих страданиях и неудачах, вызвать сочувствие или просто хоть как-то привлечь к себе внимание, особенно часто это случается при людях, с которыми связаны переживания. Как правило, возможность сдерживать свои эмоции резко снижена или вообще отсутствует.

      Обсессивные (обсессия – навязчивость) отклонения в развитии личности наблюдаются у людей, детство которых протекало в условиях гиперопеки родителей, которые к тому же подавляли любые проявления самостоятельности. А когда наступает пора вступить в реальную взрослую жизнь, необходимость принимать ответственные решения вызывает у них обострение тревожности, частые невротические срывы и навязчивые мысли и страхи, со все более устойчивым тревожно-депрессивным настроением. Как правило, у таких людей не возникает конфликтных ситуаций с какими-то конкретными людьми, проблема заключается в том, что коллектив его не принимает или же он сам мнит себе, что люди, с которыми он работает, ущемляют и обижают его, стараются напакостить. Если это все еще и сопровождается систематической нехваткой сна, нарушениями питания, то в конце-концов у него начинают проявляться еще и такие черты как педантичность, он отталкивает от себя многих людей, такой человек больше не заинтересован в карьерном росте, в общем-то ему вообще ничего не хочется. Мне кажется, что такое состояние может изменяться в зависимости от обстановки. Если коллектив пойдет навстречу такому человеку или его друзья попытаются ему помочь решить проблемы и научиться принимать решения самостоятельно, то он вполне может адаптироваться и его нервно-психический статус придет в норму.

      При эксплозивном невротическом развитии личности человек очень часто выходит из себя, у него случаются вспышки гнева и раздражения даже если для этого нет весомого повода. Разумеется, из-за этого у человека постоянно возникают конфликты. Они, и сопровождающие их ссоры, приводят к ощущениям слабости, разбитости, полной беспомощности, а еще ухудшается и физическое самочувствие, из-за чего развивается ипохондрия. В данном случае, я считаю, что все зависит уже не только от окружения, (хотя это тоже очень важно) а от самого индивида, который должен попытаться, прибегнув к помощи других, понять свою проблему попытаться ее скорректировать.

      www.b17.ru

      Неврозы и невротическое развитие личности

      Одним из вариантов устойчивых характерологических изменений является так называемое невротическое развитие личности. В отличие от вышеописанных психопатических изменений и акцентуаций личности, являющихся по существу результатом неправильного, искаженного процесса ее формирования, невротическое развитие представляет собой результат деформации личности, прошедшей этап нормального развития, вступившей в жизнь без отчетливых признаков дисгармоничности. Эта деформация наступает вследствие продолжительного воздействия неблагоприятных психологических факторов. Имея в виду определенное сходство проявлений невротического развития с психопатическими нарушениями, его иногда определяют как «нажитую психопатию». В литературе по «малой психиатрии» используется также термин «патохарактерологическое развитие».

      Процесс становления этой разновидности устойчивого пограничного состояния можно представить в виде постепенного закрепления на поведенческом уровне тех форм личностно-характерологических реакций, которые свойственны соответствующему типу невроза. Доминирующие в симптоматике невроза вегетативные нарушения – потливость, тахикардия, нарушения сна и др., а также чрезвычайная эмоциональная лабильность, раздражительность при этом несколько сглаживаются, уходят на задний план.

      Постепенно закрепляются проявления неустойчивого настроения, чаще с признаками депрессии, повышенная утомляемость, стремление вызвать к себе сочувствие, капризность, эгоизм, чрезмерная пунктуальность в выполнении различных рекомендаций по улучшению состояния здоровья.

      Выделяют отдельные формы невротического развития личности. При истерическом невротическом развитии в анамнезе, как правило, отмечаются отдельные черты истероидности, склонность к прямолинейности в суждениях, проявления эгоцентризма. Однако в целом указанные особенности не являются определяющими в поведении и не дают оснований относить их к признакам истероидной психопатии или даже акцентуации. Причины и механизмы развития невротических расстройств у этих лиц на начальных этапах также не отличаются какой-либо специфичностью. Закреплению невротической симптоматики, ее переходу как бы в хроническую или рецидивирующую форму течения и далее в невротическое развитие личности способствуют различные ослабляющие фактор-неблагоприятные психологические ситуации в семье, на работе, соматическое неблагополучие, хронические интоксикации и др. На фоне свойственных неврозу астенодепрессивных проявлений (ухудшение настроения, утомляемость, неприятные и болевые ощущения в области сердца и др.) появляются вспышки раздражения с отчетливым стремлением привлечь к себе внимание, рассказать окружающим о своих страданиях и неудачах, вызвать сочувствие. Такие вспышки появляются чаще в присутствии лиц, имеющих отношение к переживаемой психотравмирующей ситуации. По прошествии подобной реакции, нередко сопровождающейся слезами, рыданием, отмечается некоторое субъективное облегчение. К содержанию и форме истерических реакций такого рода сохраняется критическое отношение, может выражаться искреннее сожаление по этому поводу, однако возможность сдерживать развитие таких реакций усилием воли резко снижена или вообще отсутствует.

      Обсессивное (обсессия – навязчивость) невротическое развитие личности наблюдается у лиц с чертами тревожной мнительности в характере. Как правило, детство у них протекало в условиях гиперопеки родителей с подавлением любых проявлений самостоятельности. Вступление в реальную жизнь, встреча с обстановкой, требующей принятия достаточно ответственных решений в условиях известной неопределенности, вызывают у них обострение тревожности, частые невротические срывы с разнообразными навязчивыми мыслями и страхами, со все более устойчивым тревожно-депрессивным настроением. Психотравмирующая ситуация чаще не носит характер прямого конфликта с конкретными лицами, преобладают общая недоброжелательная обстановка, проявления несправедливости, ущемление самолюбия и законных интересов личности. Учащению и углублению невротических срывов могут способствовать переутомление, систематическое недосыпание, нарушения питания. Тревожная мнительность, постоянные сомнения в правильности своего поведения нередко сопровождаются стремлением к строгому порядку во всем, доходящем до педантизма. Повышенная утомляемость, неуверенность в своих силах ведут к постепенному сужению круга общения, отказу от профессионального роста, повышения по службе. Этот вариант невротического развития личности чаще наблюдается у женщин. Динамика описанного состояния во многом зависит от изменений обстановки. При благоприятных условиях может состояться удовлетворительная социально-психологическая адаптация личности с полной нормализацией нервно-психического статуса.

      При эксплозивном невротическом развитии личности на первый план выступает взрывчатая эмоциональная возбудимость. Вспышки гнева и раздражения наблюдаются, даже если повод для этого весьма незначителен. Эти вспышки, сопровождающие их ссоры, конфликты завершаются ощущениями слабости, разбитости, разнообразными неприятными ощущениями в теле, которые могут затем обусловливать развитие ипохондрических мыслей, существенно влиять на настроение. Обнаруживается склонность к зацикливанию на конфликтах, отстаиванию своей правоты, поискам доказательств своей болезни, хождению по врачам.

      Прогноз может быть благоприятным, однако многое зависит от изменения обстановки. Большое значение могут иметь также появляющиеся со временем признаки органической недостаточности головного мозга в виде рано развивающегося склероза мозговых сосудов, которые резко обостряют описанную симптоматику.

      www.e-reading.mobi

      Невротическая личность: как характеризуется такой тип людей

      Невротическое расстройство личности (невроз) – это диагноз, включенный в обширную группу преходящих психических нарушений легкой степени, которые сформированы по причине острой или хронической душевной травмы.

      Симптоматика данного расстройства многообразна, но отличительными признаками всегда являются выраженные невротические синдромы, эмоциональная неустойчивость, переменчивое настроение, дезадаптация и нарушения вегетативного и соматического характера. При этом пациент сохраняет способность осознавать и подвергать критике свое состояние. Диагноз невротическое расстройство подтверждается после сбора анамнеза пациента, оценки условий его жизни и изучения истории болезни, а самого больного называют невротической личностью.

      Распространенность и тяжесть нарушения

      Неврозы представляют собой целый ряд расстройств, состоящих из психопатических реакций на определенную травмирующую ситуацию, которую пациент не в состоянии пережить эмоционально.

      Невротические патологии не относят к серьезным нарушениям психики, и они имеют обратимый характер, хотя при несвоевременном обращении за помощью расстройство может иметь затяжное течение. Проявления невроза негативно сказываются на общем уровне жизни пациента, отрицательно влияют на его эмоциональный и психологический настрой, а также являются препятствиями для построения семейных отношений и удачной карьеры.

      На сегодняшний день нет точных данных обо всех случаях расстройств у населения, поскольку многие пациенты не обращаются на прием к психологам, считая это признаком слабости или списывая возникшие проблемы на свой тяжелый характер. Также ряд пациентов предпочитает не вставать на учет в государственных диспансерах, а проходят лечение в частных клиниках, но согласно статистике всех зарегистрированных случаев, неврозами страдают от 0,3% до 0,5% людей.

      Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

      Причины неврозов

      Невротическое расстройство личности всегда обусловлено какой-либо запредельной стрессовой ситуацией, невозможностью ее пережить и изменить. Причины же развития невроза могут быть самыми разными – от неудач и несостоятельности в карьере до тяжелого и болезненного разрыва семейных отношений, в такой ситуации расстройство проявляет себя выраженно и практически сразу. В других ситуациях стрессовые раздражители накапливаются у пациента изо дня в день, при этом напряжение внутри растет медленно и не всегда заметно окружающим. В результате с виду благополучный и самодостаточный человек на самом деле оказывается невротической личностью.

      Психоаналитики пришли к выводу, что основанием невроза всегда является глубинный психологический конфликт, который возникает из-за отсутствия возможности удовлетворить жизненно-важные потребности, либо из-за явной угрозы спокойствию и будущему пациента.

      Американский психолог К. Хорни утверждала, что невротическое расстройство – это реакция организма на противоречие, возникшее среди защитных механизмов, призванных беречь человека от агрессии, пренебрежения, непрерывного контроля и других, нарушающих естественные права человека, воздействий.

      Предрасположенность к развитию невроза выше у людей с особенными жизненными ситуациями и чертами характера. Какие характеристики присущи пациентам, которые входят в группу риска по развитию невротического расстройства:

      • чрезмерная чувствительность и впечатлительность;
      • неустойчивое эмоциональное состояние;
      • развитое воображение;
      • богатое образное мышление;
      • психологическая ригидность – недостаточное понимание собственных чувств и слишком глубокие переживания из-за жизненных перемен.
      • Предрасположенность к психоневротическим расстройствам личности закладывается еще в детстве – на ребенка могут прямо и косвенно влиять пренебрежительное отношение родителей и отсутствие внимания с их стороны, отвержение нужд и желаний малыша, или наоборот, постоянная опека, попустительство, восприятие ребенка как кумира.

        Другой основой предрасположенности можно назвать биологические особенности пациента – если уровень нейромедиаторов мозга находится на пределе с аномалией, то при благоприятных условиях человек может сохранять здоровое состояние психики и нервной системы. При толчке в виде стресса или внутреннего конфликта запускается процесс нарушения интеграции мозга, а невротическое состояние больного прогрессирует.

        Классификация расстройств

        При диагностировании у пациента невротического расстройства врачи используют специальную классификацию данной патологии, основанную на выраженности симптомов и причин развития:

        1. Тревожно-фобическое нарушение – пациент страдает от повышенного уровня тревожности, граничащего с фобией. К этому расстройству относят следующие состояния: панические атаки, боязнь замкнутого и обширного, с большим скоплением людей, пространства, а также генерализованное тревожное расстройство.
        2. Обессивно-компульсивное нарушение – на первый план клинической картины выступают навязчивые мысли и действия.
        3. Астеническое нарушение – невротическое расстройство с астеническим синдромом (раньше астению называли неврастенией).
        4. Соматоформное нарушение – по проявлениям схоже с настоящим соматическим заболеванием, но не имеет физического подтверждения. Пациент действительно чувствует себя больным, хотя полностью здоров.
        5. Диссоциативное нарушение – расстройства двигательной функции и ощущений, носящие истерический характер.

        Данную классификацию используют психологи и психотерапевты, для более точной постановки диагноза. Официальный источник МКБ разделяет невротическое расстройство на синдром навязчивых состояний, истерический и астенический невроз. Тревожное расстройство, которое тоже должно быть включено в эту группу, выделено отдельным синдромом.

        Все виды невротических расстройств оказывают влияние на психологическое, эмоциональное и вегетативное состояние пациента. Вегетативные нарушения проявляются следующей симптоматикой:

      • головокружение и потеря равновесия;
      • предобморочное состояние;
      • тремор конечностей;
      • дрожание мышц, вплоть до судорог;
      • учащение сердцебиения и болезненность за грудиной;
      • резкие скачки давления в обе стороны;
      • ощущение удушья;
      • потливость на фоне субфебрильной температуры;
      • учащенные позывы к мочеиспусканию;
      • болезненность в промежности.
      • Данные проявления больной не испытывает постоянно, они возникают периодически и являются полисистемными.

        Также невротическая личность – это пациент с явными нарушениями сна. Пациент может страдать от долгого засыпания, частых пробуждений, некрепкого сна, ярких и реалистичных кошмаров. В результате таких нарушений больной встает утром в разбитом состоянии, днем его клонит в кровать, а ночью он снова страдает от бессонницы.

        Еще одним симптомом невроза является астения. Астено-невротический тип личности характеризуется частой сменой настроения, раздражительностью, а также истощением организма и, как следствие, сниженной работоспособностью. У таких пациентов, по причине общей ослабленности, пропадает сексуальное влечение, половые акты становятся непродолжительными и не приносящими удовольствия, у мужчин наблюдаются проблемы с потенцией и преждевременная эякуляция.

        Аффективные нарушения выражаются в пассивности, ощущении безнадежности, тревоги и тоски. Пациента перестают радовать привычные вещи и события, он все время находится в ожидании какого-то страшного и неприятного случая. Круг общения и интересов сужается, человек становится подверженным депрессии, а свое будущее рассматривает исключительно в негативной проекции.

        Симптомы обессивно-фобической разновидности расстройства – это три вида страхов:

      • простые – изолированная боязнь пауков, змей, полетов, высоты, клоунов;
      • агорафобия – страх находиться на открытой местности, где нет возможности незаметно скрыться и ситуаций, где никто не окажет помощь;
      • социофобия – боязнь ситуаций, когда все внимание окружающих людей будет сконцентрировано на личности пациента.
      • Фобиям, как и обессиям (навязчивым мыслям), подвержены не все личности с невротическими расстройствами, но эти два понятия тесно переплетаются между собой. Как правило, у пациента наблюдается один из симптомов – если это обессия, то больной для ее устранения может выполнять ряд компульсивных действий, напоминающих ритуалы.

        Диагностика и лечение

        Для того чтобы поставить диагноз невротического расстройства, врачу будет мало одних внешних симптомов невроза. При обследовании учитываются жалобы пациента и его близких, собирается анамнез, изучается история болезни, оценивается ситуация в профессиональной деятельности и семье. Также полноценная диагностика включает тестирование, при помощи стандартизированных тестов и опросников.

        Дифференциальная диагностика предусматривает отличие невротического расстройства от органического поражения головного мозга, которое могло бы привести к вегетативным и соматическим проявлениям. Если для этого требуется консультация узких специалистов, то пациента направляют к неврологу, эндокринологу, кардиологу и другим врачам, в помощи которых существует необходимость.

        Медикаментозная терапия

        При назначении необходимых препаратов для коррекции невротических нарушений, врач опирается на симптоматику, выраженность проявлений и общую клиническую картину. Основные группы используемых лекарственных средств:

        • транквилизаторы;
        • нейролептики;
        • антидепрессанты;
        • витаминные комплексы.
        • На фоне медикаментозного лечения, больному показаны физиотерапевтические процедуры – массаж, ЛФК, прогулки на свежем воздухе. Большое внимание уделяется организации правильного, сбалансированного питания и полному отказу больного от алкоголя и табака. Физические нагрузки должны быть умеренными, не вызывающими переутомления пациента.

          Психотерапевтическое воздействие

          Психотерапия – это основной метод коррекции невротических состояний, поскольку медикаментозное лечение показано только тем пациентам, у кого симптомы расстройства проявляются выраженно и на фоне вегетативных отклонений. Психотерапия включает следующие способы лечения:

        • психоанализ;
        • когнитивно-поведенческая терапия;
        • гипноз по Эриксону;
        • психодинамическая терапия;
        • интегративная трансперсональная терапия.
        • Основной целью психотерапевтического лечения является выявление механизмов адаптации пациента, которые он осознает и тех, которые находятся в глубине подсознания. Коррекция предполагает избавление больного от неразрешимого личностного конфликта и внутреннего противоречия.

          Поскольку невротические расстройства не являются тяжелой формой психических патологий, прогноз при своевременно начатом лечении – весьма благоприятный. Родные и близкие должны оказывать пациенту моральную поддержку на всей продолжительности терапии, поскольку именно это служит залогом успешного результата. Если с обращением к психологу было затянуто, а у пациента развились явные признаки психоневротического расстройства – терапия будет более сложной и продолжительной, но все же данной состояние является обратимым и поддающимся коррекции.

          Автор статьи: Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

          depressio.ru

          Невроз и невротическая личность. Что это означает?

          Внимание читателям theSolution.ru! Данная статья носит ознакомительный и просветительский характер. Если у вас и ваших родственников, близких и знакомых возникли похожие проблемы, то обратитесь к врачу-психиатру в психоневрологический диспансер по месту регистрации, приемный покой психиатрической больницы, или в регистратуру института психиатрии. Мы не занимаемся ни диагностикой, ни лечением психиатрических заболеваний! Мы оказываем услуги индивидуального психологического консультирования.

          Невроз – это не значит нервничать. Симптомы, генезис и излечение современного человека–невротика

          Невроз – боль и печать нашего времени: эгоистичного, быстрого, когда люди многое умеют технически и живут в комфорте, но разучились любить. Ужас в том, что невротических личностей среди людей если не большинство, то очень большой процент. Печально и происхождение невроза: психотравмирующее обращение с человеком в детстве, как правило – родителями.

          А сам невротик напоминает спортсмена с великолепными задатками: лидер, силач, добрый и глубокий, умный человек. Но конечности, они же возможности, воля и энергетический потенциал атрофированы вследствие родительской критики, принуждения, запретов и разных видов насилия: психологического, эмоционального, физического, а когда и сексуального.

          В прекрасном рассказе фантаста Роберта Шекли «Человеко-минимум» главному герою так не везет, что он решает покончить с собой. Но – о чудо! Он отобран для эксперимента в качестве… «человеко-минимума». Минимально жизнеспособный экземпляр. На неизвестной планете за него все будет делать новый робот, а ему остается лишь… быть тем, кем он и был всю жизнь – «минимумом», то есть безвольным и бессильным невротиком. Если с помощью уникального робота в условиях дикой планеты выживет он, то выживет любой.

          Cамое интересное, что герой осваивается и решает, что он может больше: сам строить, сам думать, сам жить! И тогда робот оборачивается против него – мы так не договаривались, ты должен быть беспомощным. Как если бы Штольц начал пресекать все идеи Обломова. Этот робот, защищающий человека от его самого, от зрелости, от ответственности, от жизни – и есть лучшая метафора невроза.

          Дадим менее красочное определение? Невроз – это торможение развития личности вследствие детской психологической травмы. Невротическая личность имеет странные страхи и фобии из-за нелогичного мышления, зависима от близких людей, боится нового и боится перемен, имеет внешний локус контроля и слабую эмоционально-волевую активность.

          Краткий перечень признаков невротической личности

          «Только номер 1». Желание быть самым лучшим и вызывать восхищение (невротическая гордость).
          «Мисс Совершенство». Желание быть идеальным (перфекционизм), всегда выглядеть прекрасно, всего добиваться легко и сразу (невротические установки).
          «Я всегда должен». Жесточайшие требования к себе и другим – делать много и совершенно (тирания «надо»).
          «Что люди скажут». Зависимость от внешней оценки (внешний локус контроля).
          «Ок, как скажешь». Привычка принимать мнение других (конформность).
          «Жизнь штука трудная». «Умение» терпеть неудачи и «влипать в истории» (негативные подсознательные сценарии).
          «Приходи на сеновал! Кузнец со мной». Манипулятивные игры.
          «Емеля на печи и Щука». Атрофированная способность к активным действиям по улучшению своей жизни.
          «Ура, грипп, сегодня на работу не идем!». Вторичные выгоды от выученной беспомощности, болезней.
          «Если ты меня любишь, то сейчас же сходишь в магазин!». Манипуляции на эмоциях, чтобы обеспечить чувство безопасности.
          «Убирайся из моей жизни! Без тебя не могу! Вчера ничего не было». Трудность с психологической автономией, эмоциональной близостью и спонтанностью.

          Происхождение невроза

          Невротика родители не подготовили к жизни, а только травмировали криками, скандалами, обзывательствами, насмешками, придирками, требованиями абсолютного подчинения и послушания. Родители сами обычно невротические личности: слабые, по-детски импульсивные, неудачливые. Сознательно они могут давать правильные советы «учись хорошо», «зарабатывай» и так далее, но подсознательно показывают пример неуспешной и несчастной жизни. И так невротическая патология передается поколениям и поколениям.

          Например, молодой парень не работает, пьет, постоянно испытывает странные страхи, фобии, попадает в неприятности. А родители у него – такие же! Папа пьет, мама работает на нелюбимой работе, боится устроиться на другую работу и боится тем более открыть свое дело. Уйти от мужа не может, боится ответственности. Обвинять в такой семье в бедах принято правительство и «богатых», а главное занятие – бездеятельное времяпровождение у телевизора.

          Невротические родители часто меняются ролями со своими детьми, испытывая иллюзию, что теперь-то ответственность с них спала – дети уже выросли! Они ждут финансового и часто психологического благополучия от детей, перекладывая на них свою роль: поддерживать, помогать, утешать. А дети и сами в полном цейтноте, ведь их никто не научил быть взрослыми, не было примера и помощи. Только еще добавляется и вина: как же я не могу помочь родителям…

          Девиз невротической личности – «терпи и ничего не делай». Только пожар вытащит его из захламленной квартиры и заставит переклеить обои. Ну, или осуждение соседей, дальних родственников. Люди с неврозами очень зависимы от чужого мнения, не имеют опыта принятия решений, даже в мелочах они сомневаются и впадают в ужас при необходимости что-то решать.

          Портрет невротической личности

          Ленивый, с лишним весом, курящий, пьющий, прокрастинирующий, обиженный и ранимый. Страхи невротика хоть и не имеют под собой почвы, образуют причудливый калейдоскоп фобий и ошибок мышления от «что обо мне подумают?», и «у меня сердечный (или любой другой) приступ» до «больше ста тысяч получают только воры и проститутки».

          Вот некоторые из них: страх ошибки, страх отвержения, страх неудачи, страх осуждения, страх поехать куда-нибудь, страх сблизиться с людьми, страх демонстрировать эмоции, страх быть самим собой, страх жить, страх радоваться, страх сделать что-нибудь, страх измениться, страх одиночества, страх иметь близкие отношения…

          А дальше – все фобии: агорафобия, клаустрофобия, социальная фобия и до бесконечности… В научной классификации (МКБ-10 «Невротические расстройства») неврозы так и разделяются – по основному страху: невроз навязчивостей, кардионевроз. Но суть одна. Кстати, невротик сейчас обязательно полезет искать свое расстройство в МКБ-10, найдет и испугается.

          Невротик запрограммирован на неудачу. Подсознательно он обязательно испортит успех: опоздает, испугается, перенервничает, вывихнет ногу. И потом будет страдать. В стрессовой ситуации, например, при новой перспективной работе невротик впадает в сценарное состояние и терпит неудачу. Да, «терпеть» и «неудача» – основной лексикон невротика.

          Невротические личности отыгрывают в жизни три типа подсознательных негативных жизненных сценариев (без любви, без радости и без разума). У первых не клеится личная жизнь, потому что они выбирают партнеров, воспроизводящих их детские неврозы по знакомой схеме. Вторые живут в нищете или бедности и палец о палец не ударят, чтобы что-то в своей жизни изменить (по их убеждению это невозможно). А первая же неудача заставляет сложить ручки. Сценарии без разума – это истории про нелепые ошибки, из-за которых человек попадает в неприятности. Не везет…

          Невротик с огромным трудом достигает целей. Легко отвлекается, прокрастинирует (откладывает дела на потом) лучше всех. Для него типично объесться на ночь или залезть в кредит ради новенького телефона. Внушаем, поддается манипуляциям – на тщеславии, на похвале, которой ему так не хватало тогда и не хватает сейчас.

          Человек с неврозом и отношения – отдельная песня. Ему страшно сближаться с людьми, возникает огромное недоверие, страхи, фобии, враждебность. Партнер ищется по принципу компенсации недостачи от родителей: мамы или папы. Практикуются манипулятивные игры, сексуальность основана на импульсах унижения. Затем происходит прилипание к партнеру, стирание личностных границ, созависимость и отношения по принципу «треугольника Карпмана».

          Невротическая личность имеет особые отношения со своей агрессией. Просто отрицает ее («я добрый человек, мухи не обижу»), отчего она накапливается внутри и затем проецируется на других людей. Например, человек с неврозом, страдающий социальной фобией приписывает отрицаемую внутреннюю агрессию случайным попутчикам в метро: «Что они так зло обо мне шепчутся?» Женщина может видеть просто расчетливых злых гениев в близких, интерпретируя их невинные поступки как попытки навредить ей. Милая, отзывчивая коллега, а так критикует с улыбкой, что лучше бы локтем двинула.

          Преодоление неврозов с помощью ускоренного развития личности в рамках психотерапии

          Что же остается человеку с неврозом, особенно если он только что прочел эту статью и с горечью узнал себя? Безусловно, преодоление невроза возможно. Вспоминая рассказ Шекли, герой отбил несколько атак беспощадного всемогущего робота и выжил, научившись любить жизнь и полагаться на себя. Стать если не «человеко-максимумом» (аутентичной личностью), но среднестатистическим человеком без беспочвенных страхов, успешным в своем деле, счастливым в личной жизни – вполне возможно. Убрать тормоза, мешающие радоваться и добиваться целей – с помощью психотерапии.

          Основная идея преодоления невроза – добавление себе новых психологических знаний и недостающих навыков, а также коррекции когнитивных нарушений. Семимильными шагами догнать «среднестатистических» однокурсников – заняться ускоренным развитием личности вместе с психотерапевтом. А там и перегнать, ведь зачем уже останавливаться? Развитие очень увлекает.

          Продуманная система психотерапевтических упражнений дает человеку новые знания и корректирует негативные установки, заблуждения, сценарии, полученные от родителей. После такой работы невротическая личность получает новые стратегии поведения, помогающие быть более пластичной и интегративной личностью, то есть, уметь творчески справляться с проблемами.

          У невротической личности на одну ситуацию в запасе одна форма реагирования (обида — молчание). У среднестатистического человека, так сказать, незрелой личности, пара вариантов (обида – молчание или разговор с претензиями). У аутентичной личности на ситуацию уже 36 стратегий реагирования. В конечном счете, это повышает адаптацию и ведет к успеху.

          Также прогресс можно отследить по тесту на зрелость личности. В процентном соотношении уровень развития личности человека с неврозом колеблется в районе 30 процентов, 45 процентов это обычный человек, тоже незрелый, но уже не пугливый и не бездеятельный как невротическая личность. При уровне 65-70 процентов личность считается уже аутентичной (психологически зрелой).

          При этом уровне развития уже имеются навыки для создания нормальных отношений с противоположным полом без манипулятивных игр и негативных подсознательных сценариев, без созависимости и нарушения личностных границ. Человек может заниматься саморазвитием с карьерным «коучем» (он сможет именно ставить себе навыки практически, а не просто слушать тренинг как лекцию). И у него уже не будет невротической психопатологии, которую обычно передают в семье родители-невротики детям. Но это мы забегаем вперед…

          Как писала исследователь неврозов Карен Хорни, невротик может принять решение отбросить страхи пойти навстречу людям. И это единственно верный путь, на котором ждет излечение. Вы можете изменить себя. Будет страшно, больно и тяжело. Но попробовать стоит.

          C этой статьей обычно читают:

          Поделиться в соц. сетях

          Статьи по теме

          13 thoughts on “ Невроз и невротическая личность. Что это означает? ”

          Расскажите, пожалуйста, про 36 стратегий реагирования.

          Это способы решения проблем. Для того, чтобы понять метафору о большом диапазоне стратегий, представьте, что вам нужно преодолеть некое физическое препятствие. Попробуйте проанализировать, какое количество способов действий есть у вас в арсенале? Вы удивитесь, но количество способов, о которых подумает обычный будет не более 4- 10. Невротическая личность действует достаточно предсказуемо: столкнувшись с проблемой испытывает страх (осуждения, критики, неудачи) и принимает эмоциональное решение, поддается страху и терпит неприятную ситуацию. Такого человека легко запугать и склонить к мысли о том, что лучше отказаться от активности и достижения цели. Аутентичная личность в сложных ситуациях просчитает все риски и выберет наиболее подходящую для ситуации стратегию или творческую комбинацию стратегий. Это похоже на способы решения математических задач. Некоторые ученики могут решить задачу только через квадратичные уравнения. А другие люди знают и дополнительные нестандартные и тоже правильные (!) способы решения этого типа задач.

          Вы помогали кому-нибудь излечиться от астмы?Настрои настроями,но анализируя свою жизнь вижу как влияли физические заболевания на самоощущение,на результативность.Подумалось,может у невротиков обычно есть объективные причины.

          Отличный вопрос, Данил! Бронхиальная астма относится не к невротическим нарушениям в психике, а к категории психосоматических заболеваний.

          Вы на самом деле думаете верно, когда отмечаете некоторое сходство между неврозами и психосоматикой: три компонента у них, действительно, общие. Разница имеется в четвертном компоненте нарушения. При психосоматике имеется врожденная генетическая неполноценность клеточного слоя органа-мишени. При неврозах орган полностью физически здоров.

          При стрессе, в дезадаптированном состоянии, когда силы личности не хватает для противостояния внешним факторам, у невротика нарушается только ФУНКЦИЯ органа. В этот момент невротическую личность госпитализируют в отделение неврозов психиатрических больниц, чтобы снять медикаментозно патологический условный рефлекс, развивающийся по спирали, по нарастающей. Когда невротику дают лекарства, расслабляющие мускулатуру, то импульсы, связанные с негативными эмоциями ярости и подавленной агрессии, перестают влиять на работу внутренних органов. К сожалению, помощь невротикам на этом ограничивается, и происходит выписка из больницы без постановки навыков здорового мышления, что могло бы препятствовать рецидиву нервных срывов при стрессах.

          При психосоматике происходит немного другая история. Нерешенные межличностные и внутриличностные конфликты в убеждениях, также приводят к отреагированию подавленной ярости, как и при неврозах. Но сильные эмоциональные переживания, связанные с нарушениями эмоционального контакта в отношениях, являются провоцирующим фактором, запускающим реальное телесное заболевание, к которому имеется генетическая предрасположенность. При психосоматике тоже имеется вторичная выгода от заболевания, привязанность или зависимость от объекта, который нарушает нравственные принципы в близких или рабочих отношениях. Только при неврозе можно восстановить функцию органа при стрессе, а при психосоматике такая возможность ограничена во времени. Психологические коррекции, развитие личности с целью улучшения стрессоустойчивости может как-то повлиять лишь на первой, обратимой, стадии психосоматических заболеваний. Т.е. до того, как начались необратимые патофизиологические изменения органов и систем. Например, как накопление белка-амилоида в стенке сосудов при второй стадии артериальной гипертензии, что делает сосуды сильно чувствительными к вазопрессивным (сосудосуживающим) факторам.

          На второй-третьей-четвертой стадиях психосоматических заболеваниях основным доктором является участковый терапевт поликлиники или узкий специалист по проблемному органу/системе организма. Психолог тут ничего не сделает, как и врач-психотерапевт-психосоматик. Приобретение навыков решения конфликтов и прочие вкусные плюшки личностного роста, к сожалению, не помогут исцелиться от психосоматического заболевания на второй или более поздней стадиях. Там только таблетки и классическая медицина.

          Важно! Помощь врача-психотерапевта-психосоматика актуальна для первой стадии психосоматических заболеваний, там есть возможность что-то сделать. Список психосоматических заболеваний смотрите в книге Бройтигама «Психосоматическая медицина», отделение психосоматики посмотрите в сервисе «желтые страницы».

          При второй стадии психосоматических заболеваний работа с психологом носит дополнительный характер, если хочется уменьшить влияние провоцирующих психологических факторов на обострение соматического заболевания. Например, научиться отличать по мелким признакам властных людей, которые будут унижать и обесценивать в конфликте. Но! Исцеления заболевания, так чтобы биохимия тела заработала иначе после необратимых изменений, от приобретения новых психологических навыков не произойдет. Не нужно питать иллюзий. Патофизиология человека имеет свои закономерности, и после возникновения необратимых изменений органа-мишени можно надеяться лишь так организовать свой образ жизни, чтобы исключить стрессы и уменьшить количество рецидивов основного хронического заболевания. Развитие личности поможет лишь в том аспекте, чтобы научиться надеяться на себя и отстраниться от людей, общение с которыми вызывает стресс и обострение заболеваний. Т.е речь идет о профилактическом влиянии на то, чтобы удерживать организм в состоянии приближенном к здоровью. Речь об исцелении на второй-третьей-четвертых стадиях не идет. Там только работа с докторами, специалистами по профильному заболеванию, и работа по поддержанию образа жизни, исключающему факторы, обостряющие психосоматическое заболевание.

          И последнее. Бронхиальная астма помимо органического компонента часто имеет провоцирующий фактор в виде непереносимого чувства отвращения к людям (в семье или на работе). При этом в чертах личности больного отмечается обычно слабо развитая автономность, когда человек предпочитает или вынужден зависеть эмоционально или финансово от тех, кто склонен к психологическому насилию. Интересное наблюдение… Так что совет при БРА — идти к аллергологу. Дополнительно к врачу-психотерапевту-психосоматику при первой стадии астмы. И только при разрешении докторов можно дополнительно брать консультации по темам развития личности у психолога. С психологом можно прорабатывать темы психологической автономии, освобождения от созависимости, выстраивания личных границ, учить конфликтологию и так далее. Совместно, с разрешения и под контролем лечащего доктора , и никак иначе. Для профилактики психологических факторов рецидивов, но, конечно же, не для исцеления астмы. Психологи не занимаются лечением болезней, а корректируют логику мышления и учат мыслить иначе. И вы молодец, что интересуетесь психологическими влияниями на возникновение психосоматических заболеваний. Ваша любознательность вызывает самые приятные чувства.

          Нервоз это боязнь открытоо конфликта?
          Человек боится доказать свое

          Правильно говорить не «нервоз» от «нервов», а НЕВРОЗ. Невроз — это форма когнитивной психопатологии, когда человек имеет самоограничивающие убеждения, мыслит с ошибками логики. Невроз формируется из-за психотравм, а также из-за того, что человека не развивали родители. Невротические личности имеют мало психологических навыков, что обуславливает их трудности в общении с другими людьми. При неврозе человек боится открытого конфликта, боится доказать свое. Невротические личности не умеют обращаться с внутренней агрессивностью, не умеют вести себя ассертивно, не защищают себя в конфликте. Люди с неврозом очень пугливы. Собственно говоря, неврозы классифицируются по видам страхов. Если человек боится общаться, стесняется, неуверен в себе, то этот вид невроза называется социальная фобия. Есть и другие виды неврозов, всего несколько десятков. Общая схема коррекции неврозов едина для них всех, и есть небольшие отличия в том, как корректировать разные виды страхов. Общий принцип коррекции неврозов — залечивание эмоциональных травм и ускоренное развитие личности с помощью занятий с психологом и психотерапевтом.

          Боится, что конфликт перейдет в драку, а драться он не умеет

          Такие мысли посещают людей с высоким уровнем внутренней агрессивности. Если человек освоил конфликтологию, поставил себе навыки ассертивного поведения, то подобного рода проблем у него, с большой вероятностью, не возникнет.

          «боится доказать свое». Часто споры представляют собой навязывание своего мнения собеседнику или выворачивание его аргументов с переводом стрелок. Особенно если это чем-то выгодно. Тут приобретает значение личный «вес» или изначально лояльное отношение.

          Здравствуйте! А если основной упор идёт на зависимость во взаимоотношениях, беспочвенные страхи и боязнь выяснения отношений, тк сразу начинаешь нервничать и «вскипать», какой это вид невроза?

          Вид невроза определяет психотерапевт на первичной консультации. Страх общения типичен для такого вида невроза, как социальная фобия. Бурное выяснение отношений может быть признаком конверсионного (истерического) невроза. Постарайтесь не ставить себе диагнозы. Различение психопатологических состояний требует многих лет обучения.

          Аутентичная личность стремится быть открытой, эмоциональной, коммуникабельной? Читал много статей на эту тему, везде говорится, что замкнутость присуща невротикам, как раз таки. Раньше я каноничным невротиком, боялся всего нового, боялся быть самим собой, стремился к лести, похвале, одобрению..много работал над собой, какие-то успехи даже есть — теперь мне пофиг, что обо мне подумают другие люди, открыл в себе влечение к новому хобби, стал в целом более активным, любознательным и жизнерадостным, нет железного занавеса от остального мира, теперь могу легко говорить людям «нет», но вот такой парадокс, люди как были мне безразличны (но я в тайне все равно стремился к тому, чтобы мной восхищались, про гордыню очень кстати подмечено в статье), так и остались, просто я теперь абсолютно равнодушен к их мнениям — похвалят? Хм, ну окей. Поругают? Хоспаде, да плевать. И как не пускал особо никого в свою душу, как расставался легко с людьми, так и расстаюсь. Идеально аутентичная личность и этого не позволяет себе?

          Реакции аутентичной личности сильно отличаются от реакций неконгруэнтной или невротической личности. Подробнее вы можете ознакомиться с этой темой в книге «Психология бытия» Абрахама Маслоу, только он называл аутентичных людей самоактуализирующимися людьми. Движение в сторону аутентичности происходит в верном направлении, если вы становитесь психологически независимым, искренним, способным на эмоционально близкие, теплые и уважительные отношения с людьми. Что касается реакции на похвалу, аутентичные люди радуются похвале, но это не затрагивает центр их личности. У Абрахама Маслоу описаны кейсы, когда самоактуализирующиеся люди легко выходят из контакта, который считают вредным для своего душевного благополучия или просто безнравственным. Это отличается от реакции невротиков, которые склонные поддерживать деструктивные отношения из страха остаться одним и необходимости самостоятельно заботиться о себе. Также при неврозах отмечается высокая чувствительность к критике и тем более к ругани, чего нет при более высоком уровне развития личности по тесту САМОАЛ. Вы можете ознакомиться с 14 статьями, описывающими разницу в психологических реакциях аутентичной и невротической личности, по 14 критериям личностной зрелости. Вбейте в окно «Поиск» на главной странице «аутентичная личность» и вы увидите все статьи по данной тематике.

          thesolution.ru