Неврозы и психосоматические заболевания

Неврозы – это легкая форма нарушения психики.

Человеку, имеющему невроз, обычно не требуется госпитализация. Он может продолжать свой привычный образ жизни: ходить на работу, общаться с друзьями. Часто окружающие даже не осознают появления у человека психической проблемы. Иногда они думают так: «Просто наш приятель в последнее время грустный / подавленный / разбитый. Наверное, он сильно устал и это пройдет само по себе»…
К сожалению, это состояние редко проходит само по себе и не смотря на то, что человек продолжает свою каждодневную деятельность, чувствует он себя неважно.
Нужно отметить, что неврозы в некоторых случаях могут протекать и в довольно тяжелой, требующей госпитализации, форме.

Неврозы, кроме того, что существенно усложняют жизнь человеку, могут еще стать причиной различных соматических (телесных) заболеваний. Такие заболевания, возникшие на почве психологических проблем, называются психосоматическими.

Неврастения
Слово происходит от сочетания «neuron», что означает нерв, и «astheneia» – слабость.

-быстрая утомляемость,
-снижение работоспособности,
-проявления жалости к себе,
-ухудшение внимания и памяти,
-неспособность расслабиться,
-ворчливость,
-мягкосердечность,
-нарушения сна,
-состояние внутреннего напряжения и тревожность,
-учащенное сердцебиение,
-повышенная возбудимость и неустойчивость настроения,
нетерпеливость.

Такие состояния могут наблюдаться и в абсолютно нормальной жизни, но при неврастении они, во-первых, гораздо более сильные, а во-вторых, если у здорового человека они быстро проходят, то при неврастении они принимают хронический характер. В итоге неврастения портят жизнь и усложняют работу. Неврастеник утрачивает способность радоваться жизни. Иногда людей, страдающих неврастенией, могут раздражать яркий свет, шорохи, громкие и резкие звуки, сильные запахи.

При неврастении у некоторых людей возникает желание сделать что-то запретное, напр. ощущение, что им хочется почесать интимные места именно в тот момент, когда они находятся в большом скоплении людей. Некоторые люди не могут выносить определенный вид нижнего белья, или прикосновение определенной материи и тому подобное.

У мужчин-неврастеников бывает преждевременная эякуляция или выделение спермы без эрекции. Многие мужчины неврастеники страдают от ситуационной импотенции. То есть на физиологическом уровне такая интимная проблема отсутствует. И перед началом полового акта все идет хорошо (присутствует и желание, и возбуждение, и эрекция), а как только мужчина решается начать половой акт, все пропадает. То есть проблема только психологическая.

О депрессивном неврозе говорят, если перечисленные симптомы протекают на фоне сильно подавленного настроения.

В случаях, когда эти симптомы скомбинированны с такими телесными проявлениями, как высокое артериальное давление, ишемические заболевания сердца, головные боли, заболевания желудочно-кишечного тракта, то говорят уже о «болезни менеджеров», которая является одной из форм неврастении.

Причиной возникновения неврастении чаще всего является хроническое переутомление – полное исчерпание жизненных сил. Но иногда случается, что эта болезнь начинается как раз после того, когда причину «утомления» осталась в прошлом. Например, после возвращения из зоны военных действий, тюремного заключения, после затяжного строительства дома, окончания престижного института или другого сложного курса обучения.

Лечение таких проблем обязательно должно быть комплексным, что означает правильную психотерапию, но и в обязательном порядке необходимость физических упражнений, а в тяжелых случаях и медикаментозное лечение.

Страх бывает и абсолютно здоровой реакцией на определенные жизненные ситуации. Главным признаком невроза страха является довольно сильный и без явных причин страх и состояние тревоги. Невроз страха отличается именно отсутствием видимой причины возникновения. Поэтому иногда пациенты «придумывают» причины своего состояния, например: страх будущего, страх одиночества и т.д.

К неврозу страха очень близок, по свой сути, невроз ожидания. Это невроз проявляется в том, что человек боится (или опасается) того, что не сможет выполнить какую-нибудь повседневную функцию. Порочный круг в таких случаях заключается в том, что возникшие опасения мешают выполнению той или иной функции, а не выполнение этой функции усиливает опасения (или страх).
Невроз страха часто сопровождается дереализацией (чувство, что этот мир не реален) или деперсонализацией (я не реален). Пациенты его часто описывают как крайне неприятное состояние.

В самой близкой связи с неврозом страха находится фобический невроз. И здесь на первом месте находится чувство страха и тревоги, но в этом случае, у страха есть конкретная причина. Очень часто причина странная и безобидная, которая у других людей не вызывает никакого опасения. Не смотря на то, что некоторые причины и объективно могут вызывать страх (например, высота, некоторые животные и т.д.), но в случае фобического невроза этот страх болезненно усиливается и становится неадекватным.
Невротическая фобия отличается от других видов страха тем, что пациент полностью осознает бессмысленность этих страхов.
На сегодняшний день описано более 200 различных фобий.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно компульсивное расстройство)

Этот невроз характеризуется непреодолимой потребностью (желанием) совершить какое-нибудь действие. Это действие может быть, смешным или незначительным, агрессивным или постыдным, но всегда бессмысленным.
Человек может с «напряжением всех сил» противостоять этой потребности, но это всегда вызывает состояние зажатости и тревожности (это состояние описывают и как состояние страха). Поэтому, если эта потребность является социально приемлемым действием, то оно обычно выполняется (часто по возможности незаметно).
Часто навязчивости принимают характер ритуалов. У страдающего этим неврозом человека появляется ощущение, что если он не совершит то или иное действие, случится что-то страшное, например, умрет близкий человек и т.д.
Иногда появляется ощущение незаконченности (успешно) законченного действия – приходится по несколько раз контролировать, заперта ли дверь, выключен ли утюг и т.д.
Иногда у человека появляется сильная потребность совершить очень постыдное или агрессивное действие, например, раздеться в театре, плюнуть в лицо или ударить собеседника на официальной встрече, выбросить ребенка с окна и т.д. Интересно, что невротик такие действия никогда не совершает, но его мучает сильный страх совершить эти действия.

Нужно отметить, что подобные явление наблюдаются и у детей (дотронуться определенного места, сказать плохое слово в присутствии взрослых и т.д.), но они в основном проходят сами по себе.
Интересным является тот факт, что навязчивые состояние, как правило, проходят в определенных ситуациях, например на войне, в тюрьме и т.д.
При правильном лечении можно значительно снизить интенсивность навязчивых состояний или совершенно вылечить их.

www.psihosomatika.com

Неврозы и психосоматические заболевания

Миллионы людей страдают от головных болей, болей в спине, желудочных болей, от потери аппетита, отрыжки, тошноты, тяжести после еды, задержки дыхания, сердцебиения, головокружения, обмороков, слабости и болей в суставах; эти люди страдают, переживают, но никак не могут выяснить, что с ними происходит. Год за годом они переходят от одного врача к другому, обследуются, принимают витамины, гормоны, тонизирующие средства, подвергаются физиопроцедурам. Разочаровавшись во врачах, безуспешно посещают экстрасенсов, хиропрактиков, колдунов и магов. Мы часто слышим жалобы на головные боли, всем понятен смысл выражения: «У меня от него болит голова». «От этой работы у меня голова идет кругом».

Кому не известны мужчины или женщины, падающие в обморок при виде крови. И обмороки эти не воображаемые, а вполне реальные и тягостные; кто не видел у детей рвоту от возбуждения после конфликта с родителями. Головная боль, обмороки, рвота вызываются в таких случаях эмоциями — переживаниями, страхом, испугом, угрозами, обвинениями, подозрением. При этом нет никакой болезни головы, сердца или желудка, а болезненные ощущения и симптомы те же или очень похожи. Незачем обижаться, когда врач говорит, что ваши симптомы вызваны эмоциями, переживаниями, он не хочет этим сказать, что эти ощущения мнимые, несерьезные, ложные. Эмоции у вас могут вызывать и легкие недомогания, и серьезные болезни и даже смерть.

Эмоции влияют на состояние внутренних органов и вегетативную нервную систему. Если вы волнуетесь, негодуете, возмущаетесь, то у вас усиливается сокращение сердечной мышцы (тахикардия), учащается сердцебиение, поднимается артериальное давление, учащается дыхание. Когда человек пугается — «сердце замирает». Следовательно, сокращения сердца связаны в таких случаях с эмоциями и не имеют ничего общего с состоянием самого сердца. Но соматические реакции могут быть отставленными от самих переживаний, что связано с особенностями головного мозга сохранять в памяти эмоциональные проявления. В результате может развиться гипертоническая болезнь, сердечное заболевание, если подобные переживания и реакции организма станут хроническими.

Не менее интересен процесс образования расстройств желудка. В одних случаях при переживаниях у человека может возникнуть расширение кровеносных сосудов в стенке желудка, в других — сужение, отчего желудок бледнеет. В первом случае выделяется много пищеварительных соков и тогда желудок как бы переваривает сам себя. В результате — язва желудка. Во втором случае замедляется сокращение желудка, уменьшается эффективность его работы; пища переваривается медленнее, залеживается в желудке, начинает бродить. В результате — отрыжка, теряется аппетит, возникает гастрит. Сходные механизмы возникновения имеют такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема, простатит, боли в пояснице и т.д. и т.п. Эти заболевания называют психосоматическими.

Эмоции влияют на соматические функции, соматика — на психику, психика — вновь на соматику, и этот процесс постоянный, в нем легко может возникнуть срыв, поломка. По существу, вся медицина психосоматическая. Есть лишь один вид медицины — медицина, где и тело (соматика), и психика, и даже дух взаимосвязаны. Одни врачи интересуются психическими аспектами болезни, а другие — физическими (соматическими), но каждая болезнь является и психической, и физической. Болезни нет дела до того, знает ли об этом врач: она просто развивается, не считаясь ни с нами, ни с врачами, ни с их знаниями, попросту идет своим путем.

Также появляются невротические симптомы и неврозы. Следует различать эти два понятия. Невротическое поведение легко возникает у многих из нас при тех или иных переживаниях, отрицательных эмоциях, состояниях стресса. Например, в основе курения лежит невротическое поведение, так же как и в основе пьянства — эмоциональное напряжение или стремление снять его, но это не значит, что каждый курильщик или пьяница страдает неврозом. Курение даже может быть полезным с точки зрения производительности умственного труда, поскольку оно удовлетворяет и снимает напряжение, которое может мешать человеку. А алкоголь нередко называют общественным транквилизатором, за те же свойства. Но в конечном счете и курение, и пьянство оборачиваются другой стороной медали, превращаясь в наркоманию, заболевание, сопровождающееся множеством соматических болезней. Истинный невроз характеризуется ощущением несчастности, разочарования и тревоги.

В отечественной психиатрии выделяют в основном три вида невроза — неврастения, истерия, невроз навязчивости.

Нервная астения (неврастения, астенический невроз) характеризуется эмоциональной лабильностью, быстрой сменой настроения, аппетита, увлечений, желаний, плохим сном, затруднением засыпания, обилием сновидений на тему прошедшего дня, преобладанием пониженного настроения и обилием соматовегетативных симптомов (от головной боли, отрыжки до фригидности и импотенции), а также множеством страхов, опасений из-за этих симптомов и боязнь смерти от них. Истерия сопровождается ярко демонстративными симптомами болезни тела и психики.

Невроз навязчивости включает в себя множество навязчивых страхов и опасений — страха смерти (танатофобия), сердечного заболевания (кардиофобия), страх заболеть раком (канцерофобия), сифилисом (сифилофобия). Бояться можно чего угодно, но эти страхи обязательно сопровождаются сердцебиением, повышением артериального давления и другими соматическими симптомами. Могут быть навязчивые действия — почмокивания, моргание, чихание, подкашливание, мытье рук и т.п. Своевременное выявление эмоциональной ситуации позволяет достаточно эффективно лечить эту симптоматику. Пациенты, их близкие, родственники, знакомые относятся к невротическим симптомам и неврозам снисходительно, не считают необходимым вовремя обращаться к психиатру, психотерапевту и тем самым затягивают болезнь, фиксируют ее и создают условия для перехода ее в хроническую стадию.

www.sekret-znakomstva.ru

Беспомощность врача относительно этой симптоматики отражается среди прочего в многообразии понятий, которыми обозначаются эти жалобы. Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов или органных систем, причем какие-либо тканевые изменения, как правило, не обнаруживаются. В отличие от конверсионных симптомов, отдельный симптом не имеет специфического значения, будучи неспецифическим следствием нарушенной телесной функции. F.Alexander [12] описал эти телесные проявления как сопровождающие признаки аффекта без характера выражения и обозначил их органными неврозами.

Психосоматические расстройства в более узком смысле (психосоматозы). В основе психосоматических расстройств – лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Исторически к этой группе относятся классические картины следующих психосоматических расстройства:

  • бронхиальная астма
  • язвенный колит
  • эссенциальная гипертония
  • нейродермит
  • ревматоидный артрит
  • язва двенадцатиперстной кишки

Наряду с традиционными психотерапевтическими техниками при лечении больных неврозами и психосоматическими расстройствами в последние годы более активное распространение получил метод биологической обратной связи (БОС).

Метод БОС (метод адаптивного биоуправления, биореабилитация, метод оперантного обуславливания и др.) – это современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма с целью восстановления или совершенствования физиологических навыков [3].

В психотерапевтической практике метод БОС можно использовать двумя в принципе различными способами: либо в качестве средства для приобретения навыков физической саморегуляции, чтобы предотвратить появление психосоматических или невротических расстройств, либо, в случае, если пациент страдает неврозом или психосоматическим заболеванием, в качестве средства для лечения функциональных нарушений в соответствующей системе физиологических реакций.

Эффективность тренировки методом БОС выше всего у пациентов, которые действительно не могут расслабиться, даже если они этого осознанно хотят. Такие лица зачастую вообще не замечают, насколько они постоянно напряжены. С помощью биологической обратной связи можно довести это перенапряжение до их сознания и эта объективная информация позволит сформировать навык произвольной релаксации.

Как и любая терапия, лечение с использованием биологической обратной связи начинается с подробного анамнеза, дополняемого разъяснениями сущности и принципа действия тренировки БОС (первый сеанс). При этом необходимо в особенности подчеркнуть, что речь идет о приобретении навыков самоконтроля, при котором тело известным образом обучается тому, как помогать себе самостоятельно. Если подчеркнуть активную роль, приходящуюся на долю пациента, то это также повышает мотивацию для регулярного выполнения предписанной домашней тренировки.

Второй сеанс предназначен для изучения психофизиологического рисунка реакций, проявляемых данным пациентом в связи с подлежащим лечению проблемным поведением. Для снятия рисунка психофизиологических реакций пациент оснащается различными измерительными датчиками, регистрирующими необходимые физиологические функции. Затем в течение 5 мин пациента просят спокойно посидеть с закрытыми глазами. Этот период времени служит для записи исходных значений.

После этого пациент должен примерно в течение 5-10 мин пытаться расслабиться. Это требование вызывает, как правило, противоположное действие, пациент начинает напрягаться, что соответствующим образом изменяет измеряемые значения. Спокойно сидеть, не делая ничего конкретного – это, в особенности для страдающих симптомами стресса лиц, уже является серьезной психологической нагрузкой.

После периода расслабления проводят собственно тест на стресс для того, чтобы измерить возбудимость и последующее успокоение пациента. Создать стресс в искусственной ситуации не совсем просто, поэтому в большинстве случаев производят различные вмешательства, создающие известное физиологическое возбуждение. Например, подходят к пациенту и внезапно хлопают в ладони над его ухом. Можно также внезапно выйти из комнаты, ничего не говоря, дать пациенту подождать примерно минуту и затем снова войти. В качестве умственной нагрузки можно предложить задачу на счет. Например, начиная от 1000 непрерывно вычитать число 19. Затем периодически говорят «стоп» и пациент должен назвать промежуточный результат. В качестве других стрессовых ситуаций пригодны также ассоциативный эксперимент по Юнгу, или просто предъявление слов-раздражителей, или выработка представлений, имеющих определенное отношение к являющемуся объектом лечения проблемному поведению.

Диагностическое значение имеют, прежде всего, интенсивность реакций и ход последующего отдыха. Скорость реакций в первую очередь зависит от личности, т.е. от конституции, в целом определяющей быстрое или медленное реагирование. Испытывающие хронический стресс лица зачастую проявляют сравнительно быструю реакцию, но медленный отдых. Минимальная реакция или вообще отсутствие таковой на сенсорные или психические раздражители встречаются у эмоционально сильно заторможенных, замкнутых и с трудом вступающих в контакт пациентов. Очень пугливые люди проявляют, напротив, в большинстве случаев сильные колебания измеряемых значений, возникающие также независимо от предъявления стрессовых раздражений.

Собственно терапия начинается на третьем сеансе. Целью тренинга БОС является осознание подлежащего контролю события, для чего необходима осмысленная информационная обратная связь. Как и вообще психотерапия, уже эта первая фаза тренинга очень часто приводит к определенному улучшению. Поглощение внимания приемом новой информации может отвлекать и, тем самым, нарушать стереотипно протекающие рисунки поведения.

В качестве следующего шага необходимо попытаться посредством соответствующей тренировки произвольно контролировать те функции организма, на которые должно быть оказано влияние (ДАС-БОС, ЭМГ-БОС, ЭЭГ-БОС).

ДАС-БОС – обучение пациента навыку диафрагмально-релаксационного дыхания с помощью оригинальной методики биоуправления по дыхательной аритмии сердца с целью нормализации деятельности кардиореспираторной системы и установления баланса симпатической и парасимпатической ветвей вегетативной нервной системы.

ЭМГ-БОС – обучение пациента произвольному снижению повышенного мышечного тонуса.

ЭЭГ-БОС – биоуправление потенциалами головного мозга, направленное на увеличение интенсивности альфа-ритма ЭЭГ и/или снижение бета-ритма.

Общая продолжительность курса лечения в среднем составляет 15 сеансов длительностью 30-40 мин каждый.

В заключение в ходе генерализации приобретенный контроль должен быть перенесен с тренировочной ситуации в лаборатории на нормальную жизненную ситуацию. Этому процессу можно способствовать присоединением «домашних заданий» – использованием навыка диафрагмально-релаксационного дыхания (например, перед сном), упражнениями на расслабление типа аутогенной тренировки, а также посредством сбора и регистрации изменений в течение длительного времени. Регистрация долгосрочных изменений отражает успехи и, в свою очередь, действует в качестве обратной связи. Отмечено, что аутогенная тренировка в сочетании с условно-рефлекторными методами, в том числе с методом БОС, дает прекрасные результаты. Предварительное обучение аутотренингу и использование его в сеансах биологической обратной связи наиболее показано при неврастении (общеневротическая симптоматика; нейровегетативные и нейросоматические синдромы при более высокой эффективности в случае преобладания симпатического тонуса; нарушения сна, особенно засыпания, состояния тревоги и страха, сексуальные нарушения), а также для стабилизации ремиссий и предупреждения рецидивов неврозов.

При невротических и психосоматических расстройствах не существует специфических изменений электроэнцефалограммы, поэтому нейрофизиологическая интерпретация изменений ЭЭГ в результате длительно текущего психоэмоционального напряжения, приводящих не к деструкции мозговой ткани, а к дезинтеграции функций, снижению адаптивных возможностей и, как следствие этого, – к дезадаптационным расстройствам, представляют определенную трудность.

В основе дезадаптационных расстройств лежат нарушения корково-подкорковых взаимоотношений. При патологии эти взаимоотношения нарушаются, что приводит к дестабилизации нейродинамических процессов. Чем больше степень этой дестабилизации, тем меньше выраженность альфа-составляющей, тем больше выраженность бета- , тета- и дельта-составляющих. В связи с этим наиболее широкое применение в терапии дезадаптационных расстройств с использованием метода биологической обратной связи по ЭЭГ получил альфа-стимулирующий тренинг. Эффективность данного подхода хорошо отражена в литературных данных [1, 2, 9-11].

  • Айвазян Т.А. Релаксационная терапия с использованием биологической обратной связи в лечении больных гипертонической болезнью // Биоуправление-1. – Новосибирск: Наука, 1988. – С. 133-142.
  • Верещагина А.А., Кайданова Е.А. Значение обратной связи при адаптивном регулировании патологической биоэлектрической активностью мозга // Физиол. человека. – 1981. – № 4. – С. 579-585.
  • Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации // Биол. обратная связь. – 2000. – № 3. – С. 2-9.
  • Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. – СПб.: Питер Ком, 1998. – 752 с.
  • Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. – М.: Медицина, 1994. – 192 с.
  • Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Педерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. – СПб., 2000. – 287 с.
  • МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств: Исследовательские диагностические критерии. – Женева: Всемирная организация здравоохранения., 1998. – 208 с.
  • Попов Е.А. О некоторых неясных и спорных сторонах в проблеме неврозов // Журн. невропатол. и психиатр. – 1954. – № 5. – С. 380-388.
  • Святогор И.А. Некоторые аспекты нейрофизиологических механизмов биоуправления потенциалами мозга при неврозах // Биоуправление-1. – Новосибирск: Наука, 1988. – С. 108-119.
  • Святогор И.А., Моховикова И.А. К вопросу о корково-подкорковых взаимоотношениях при лечении больных с дезадаптационными расстройствами методом биологической обратной связи по электроэнцефалограмме // Биол. обратная связь. – 2000. – № 4. – С. 15-19.
  • Святогор И.А., Моховикова И.А., Никитина С.Б. Особенности взаимодействия нейрофизиологических и нейропсихологических факторов в процессе биоуправления потенциалами мозга у больных с психосоматическими расстройствами // Журн. экол. чел. – 1994. – № 1. – С. 37-40.
  • Alexander F. Psychosomatische Medizin. – Berlin: De Cruiter, 1951.
  • pncz.ru

    Андрей Никишин

    врач-психотерапевт, психиатр Никишин А.А.

    Психосоматические болезни

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/1266.gif?fit=100%2C100″ data-large-file=»https://i2.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/1266.gif?fit=100%2C100″ class=»alignleft size-full wp-image-1229″ src=»https://i2.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/1266.gif?resize=100%2C100″ alt=»болезни» width=»100″ height=»100″ data-recalc-dims=»1″ /> Человек — это система, в которой все взаимосвязано: и тело и психика. Как в любой системе любые изменения компонентов системы приводят к изменению состояния системы в целом. Любое расстройство – соматическое или психическое взаимосвязаны. С давних времен люди пытались лечить психику через тело, а тело через психику. Попытки объяснить психические расстройства соматическими, а телесные соматическими были еще со времен Гиппократа, Вот что говорит автор книги «О священной болезни»: мозг работает неправильно «либо в том случае, если он слишком нагрет, или слишком охлажден, или слишком влажен, или слишком сух… Эти изменения мозга происходят от слизи или от желчи». Слишком влажный мозг вызывает картину тихого помешательства: больные не кричат, не делают резких движений, они спокойны, боязливы, грустны и безопасны для окружающих. Слишком сухой мозг (с избытком желчи) дает в результате противоположную картину болезни: больные кричат, делают резкие движения, лица у них красного или темного цвета от внутреннего нагревания; в этом состоянии они опасны для окружающих. Такова церебрально-гуморальная теория психозов — первая теория, построенная на основе естественно-научных понятий.

    Не только в медицине уделяется внимание проблемы психосоматики, например, всем эзотерикам известна таблица Луизы Хей, которая дает психологическое объяснение каждому заболеванию и поражаемому участку в теле. Активное развитие взглядов на психосоматику началось с развития первого научного этапа психотерапии – создание Зигмундом Фрейдом психоанализа. В дальнейшем Американский психоаналитик Франц Александер в 1950 выделил Чикагскую семерку психосоматических расстройств:

    1. Гипертоническая болезнь
    2. Язвенная болезнь
    3. Бронхиальная астма
    4. Нейродермит
    5. Гипертиреоз
    6. Язвенный колит
    7. Ревматоидный артрит
    8. С тех пор прошло больше полувека, однако терапевты до сих пор лечат сами по себе, психиатры сами по себе. При этом данные заболевания в терапии имеют более полные названия, указывающие на то, что врачи не знают причину заболевания, но не называют, что она психогенна. В качестве примеров существует симптоматичекская гипертензия (имеющая реальные причины- например патологию почек или сосудов компенсаторно вызывающую повышение артериального давления) и эссенциальная гипертензия (причины которой терапевтам неизвестны), эссенциальной гипертензии в десятки или сотни раз больше чем симптоматической гипетнезии. сердце

      » data-medium-file=»https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?fit=300%2C225″ data-large-file=»https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?fit=400%2C300″ class=» wp-image-1232 alignright» src=»https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?resize=239%2C179″ alt=»сердце» width=»239″ height=»179″ srcset=»https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?w=400 400w, https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?resize=300%2C225 300w, https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?resize=100%2C75 100w, https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?resize=150%2C113 150w, https://i1.wp.com/www.aa-nikishin.ru/wp-content/uploads/2017/09/heart-66892_1280.jpg?resize=200%2C150 200w» sizes=»(max-width: 239px) 100vw, 239px» data-recalc-dims=»1″ />Другой пример бронхиальная астма. Существует аллергическая бронхиальная астма – например, приступы удушья на шерсть животных. И есть атопическая бронхиальная астма (аллергических причин которой нет). Атопической бронхиальной астмы также во много раз больше чем аллергической. Следующий пример – язвенная болезнь. Гастроэнтерологи считают язвенную болезнь инфекционным заболеванием. Причиной которому считают возбудитель – хеликобактер пилори (В 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине), однако удивительная вещь этим хеликобактером заражено намного больше населения чем им болеет.

      В широком понимании психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп.

      Выделим несколько групп психосоматических расстройств

    9. Соматические заболевания и состояния, имеющие психические проявления невротического, либо психотического уровня.
    10. Психические расстройства или состояния, имеющие соматические проявления
    11. Психические расстройства, которые имеют соматические проявления, но не имеют психических проявлений (собственно психосоматика в привычном понимании.
      1. Любое соматическое заболевание сопровождается психическими проявлениями невротического, либо психотического уровня. Самым частым невротическим симптомом является астенический синдром, который встречается при любом соматическом заболевании, даже при простуде. Проявляется общей слабостью, утомляемостью, истощаемостью внимания, раздражительностью и другими симптомами. Бывают более тяжелые состояния – симптоматические психозы, которые бывают на фоне интоксикаций, высокой температуры, тяжелых соматических состояниях. Диагностика и лечение этих состояний довольна понятна – необходимо устранить причину – вылечить соматическую патологию.
      2. Существуют психические заболевания имеющие телесные проявления. Например депрессия с витальной тоской – тяжестью за грудиной (при полном соматическом здоровье). Либо один из примеров- это тактильные галлюцинации – ощущение ползания под кожей насекомых, либо других существ.
      3. И собственно истинные психосоматические заболевания. Это состояния которые имеют психогенный механизм возникновения, но имеют не психические проявления, а только телесные. И данные заболевания представляют большую проблему для медицины в связи с ее разделением на узкие специальности. Пациента беспокоят телесные проблемы, он начинает посещать врачей терапевтического профиля, проходит всевозможные обследования, но причины заболевания не находят. Симптомы есть а причины нет. Величайший парадокс медицины, что большинство часто встречающихся заболеваний – психосоматические.

      Что же такое психосоматика с позиции психотерапии?

      Психоматика – это всего навсего вариант психологической защиты по механизму соматизации. Т.е. головной мозг стремясь защититься от мучительных психических страданий вытесняет их на тело. И вместо депрессии, тревоги, страха, обиды получаем боли в теле, сердцебиение, одышку, удушье, головную боль и другие многочисленные симптомы. Происходит конверсия психических переживаний в соматические. В эволюционном плане это очень древний механизм. У животных существует явление мнимой смерти. Так как хищные животные не едят падаль, то слабые животные перед хищником претворяются мертвыми. У человека этот механизм нагляднее всего наблюдается в виде истерических параличей. Известным врачом Свядощем описаны истерические параличи в период военного времени- когда у солдат, которые боялись идти на поле боя внезапно отказывали руки и ноги. (При этом Свядощ создал очень интересную методику полного быстрого излечения этих параличей – эфирная маска Свядоща). С учетом сложности психики человека психосоматические расстройства имеют намного более сложные механизмы, чем истерические параличи.

      Почему у одних людей поражаются одни органы, а у других другие?

      В медицине сущетвует такое понятие — LOCUS MINORIS RESISTENTIAE (лат. locus место; minor, minoris меньший; resistentia сопротивление) — пониженная сопротивляемость определенных клеток, тканей, органов или систем к действию внешних или внутренних патогенных факторов. Упрощенно – «где тонко там и рвется». Стрессы, переживания затрагивают весь организм, но более слабая система тела или орган не выдерживает, поэтому у всех людей психосоматические заболевания затрагивают разные органы. Механизм развития психосоматических состояний ничем не отличается от механизма развития неврозов, несуществующий диагноз ВСД – это также психосоматическое расстройство, о чем подробнее можно прочитать в моих соответствующих статьях.

      Психосоматические заболевания можно разделить по поражаемым системам:

      • Головная боль(мигрень);
      • Болезни дыхательных органов(синдром гипервентиляции, бронхиальная астма);
      • Сердечнососудистые заболевания(ишемическая болезнь сердца, вегето-сосудистая дистония, эссенциальная гипертония, инфаркт миокарда, кардиофобический невроз, нарушение сердечного ритма);
      • Психосоматика пищевого поведения(нервная анорексия, ожирение, булимия);
      • Заболевания желудочно-кишечного тракта(язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, эмоциональная диарея, запоры, синдром раздраженной кишки и тд.);
      • Кожные заболевания(кожный зуд, крапивница, атопический нейродермит и тд.);
      • Болезни эндокринологического характера(гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
      • Гинекологические заболевания(дисменорея, аменорея, функциональная стерильность и др.).
      • Психовегетативные синдромы;
      • Болезни, связанные с функционированиемопорно-двигательного аппарата (ревматические заболевания);
      • Некоторые онкозаболевания;
      • Функциональные сексуальные расстройства.(импотенция, фригидность, ранняя или поздняя эякуляция, тд.);
      • Если теория психосоматики такая простая, значит, психотерапевты должны вылечивать все болезни?

        Не все так просто, на фоне психотерапии возможны значительны улучшения, у кого-то полностью исчезает психосоматическое расстройство и прием терапевтических лекарств больше не требуется, у кого-то отмечаются значительные улучшения, но необходим прием терапевтических лекарств в меньших дозах. И это зависит не от психотерапевта и психотерапии, а от возможностей самого пациента. «Врач лечит, природа излечивает». Задача врача научить пациента не мешать его организму восстанавливаться. Необходимо устранить дезадаптивные модели мышления, изменить стереотипы мышления и эмоционального реагирования на стрессы и проблемы, научить методикам психической саморегуляции. Психотерапевты не обещают чудес исцеления от всех болезней, они лишь предлагают путь к здоровью, но пройти этот путь должен сам пациент, приложив для этого усилия в виде работы над собой.

        www.aa-nikishin.ru