Неврозы клинические проявления

Неврозы у взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Неврозы – это собирательное название для обратимых психогенных расстройств. Несмотря на то, что данная группа патологий нервной системы изучается на протяжении долгого времени, четкого определения для них до сих пор не существует.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Признаками неврозов у взрослых являются разного рода астенические или же истерические проявления. В большинстве случаев им сопутствует снижение работоспособности (как физической, так и умственной). Пациенты с невротическими состояниями полностью сохраняют критическое отношение и контроль над ситуацией, т. е. осознают, что их состояние в настоящий момент не является нормальным.

Причины развития неврозов у взрослых

Наиболее распространенной причиной развития неврозов являются достаточно продолжительные физические и (или) психические нагрузки на организм. Интенсивность их может быть достаточно умеренной, но возможности отдохнуть у человека практически нет. Подобными стрессорными факторами могут являться, например, семейные проблемы, конфликты с сослуживцами или нерационально составленный график работы.

Хронические стрессы испытывают нервную систему на прочность и, рано или поздно, приводят к ее перегрузке и истощению. Достаточно распространенной причиной неврозов у взрослых являются сложные ситуации, не позволяющие довести какое-либо дело до логического завершения. Можно считать, что в некоторых случая природа невротических состояний такая же, как и у депрессии.

Важно: неврозы чаще отмечаются у тех людей, нервная система которых не способна длительное время нормально функционировать в условиях повышенной нагрузки. В частности, патологии данной группы характерны для т. н. «трудоголиков», которые постоянно заняты работой, а отдыхать совершенно не умеют. Для этой категории пациентов нервные срывы практически неизбежны.

Какие бывают неврозы у взрослых?

Согласно одной из распространенных классификаций, неврозы у взрослых подразделяются на:

  • фобии, возникающие при определенных условиях;
  • фобии, не связанные с конкретными обстоятельствами;
  • неврозы навязчивых состояний (или движений);
  • реактивные неврозы;
  • неврастения (психосоматические расстройства);
  • истерические неврозы (конверсивные расстройства).
  • Страх может возникать в ситуациях, которые на самом деле не представляют угрозы. Тем не менее, человек с фобией может бояться умереть или сойти с ума.

    При неврозах некоторые люди стараются избегать путешествий на определенных видах транспорта или вообще не покидают дом. К этой же группе расстройств относятся социальные фобии, при которых человек может опасаться повышенного внимания со стороны окружающих или бояться «потерять лицо». Некоторые страхи обусловлены только строго определенными ситуациями. Пациент может панически бояться вида крови, темноты, некоторых животных. Фобии нередко сопровождаются соматическими проявлениями; симптомами таких неврозов у взрослых являются гипергидроз (повышенная потливость), гиперемия (покраснение) кожи лица, позывы к мочеиспусканию и тошнота.

    Фобии не всегда связаны с конкретными обстоятельствами. В ряде случаев при неврозах у взрослых проявляется неопределенный страх за близких или себя самого. Такие фобии в большинстве случаев проявляются менее остро, но у пациента развивается угнетенное состояние.

    Невроз навязчивых состояний характеризуется стереотипными и постоянно повторяющимися мыслями или побуждениями сделать что-либо. Распространенным проявлением неврозов такого рода является навязчивая потребность выключить воду или электроприборы и лишний раз проверить замки, покидая помещение.

    Невроз навязчивых движений у взрослых часто представляет собой некий ритуал, при котором человек, например, обходит препятствия только с определенной стороны. Отдельные движения и действия иррациональны; они не облегчают, а усложняют жизнь. Пациент с таким невротическим состоянием отлично осознает, что определенные стереотипные действия лишены всякого смысла и старается избавиться от привычки, но, как правило, попытки оказываются безуспешными и приводят к развитию подавленного состояния.

    Важно: невроз навязчивых движений у взрослых важно отличать от моторной тревоги, которая проявляется неусидчивостью и подергиванием ногами. Пациенту необходима постоянная физическая активность, чтобы несколько приглушить чувство тревоги.

    Реактивные неврозы возникают в качестве ответной реакции на сильные стрессы или значительные ситуационные нарушения. Выраженность проявлений такого невроза зависит от лабильности нервной системы пациента, а также от характера, силы и продолжительности воздействия внешнего фактора. Человека могут длительное время преследовать навязчивые воспоминания о неприятном событии. У некоторых, напротив, имеет место частичная амнезия, обусловленная тем, что сознание старается «стереть» из памяти травмирующие события. Пациенты нередко замыкаются в себе, минимизируют контакты даже с очень близкими людьми и практически не проявляют эмоций. Ситуационные нарушения обусловлены проблемами с адаптацией к определенным новым условиям после смены места работы, утраты близкого или наоборот — рождения ребенка. Для такого расстройства характерны депрессия, немотивированное чувство тревоги и выраженная неудовлетворенность собой. Во многих случаях реактивные неврозы у взрослых постепенно исчезают через некоторое время сами собой.

    Истерический невроз – это конверсивное расстройство психики, при котором имеют место нарушения восприятия, памяти или даже самоидентификации. Нарушения со стороны нервной системы могут проявиться потерей слуха или зрения, никак не связанные с заболеваниями органов чувств. Не исключены кратковременные потери сознания, судороги и ретроградная амнезия. У некоторых пациентов с истерическими неврозами появляется труднообъяснимая тяга к бродяжничеству.

    Под психосоматическими расстройствами понимают различные патологии, обусловленные переутомлением нервной системы. У пациентов с неврастенией могут наблюдаться нарушения деятельности сердца или органов желудочно-кишечного тракта. Нередко появляются кожный зуд, кашель, икота и частые позывы к мочеиспусканию. Одним из проявлений неврастении является ипохондрия, т. е. панический страх заболеть или необоснованная уверенность в том, что заболевание уже развилось.

    Симптомы неврозов у взрослых

    Клинические проявления со стороны нервной системы

    У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

  • нестабильность настроения;
  • чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
  • чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
  • повышенная обидчивость и ранимость;
  • плаксивость и раздражительность;
  • мнительность и преувеличенная самокритичность;
  • частое проявление необоснованной тревоги и страха;
  • противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
  • чрезмерная зацикленность на проблеме;
  • повышенная психическая утомляемость;
  • снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
  • высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
  • расстройства сна.
  • Обратите внимание: нарушения сна весьма характерны для ряда невротических состояний. Сон человека становится поверхностным и не позволяет нервной системе восстановиться в ночное время. Днем, наоборот, отмечается сонливость и заторможенность.

    Как физически проявляется невроз у взрослых?

    К числу часто встречающихся при неврозах вегетативных нарушений можно отнести:

  • нарушения сердечной деятельности (сердцебиение, тахикардия);
  • расстройства пищеварения;
  • повышенная потливость;
  • гиперемия или бледность кожных покровов лица;
  • сухость во рту или гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • тремор конечностей (дрожь в руках);
  • повышение или падение АД;
  • головокружения и головные боли;
  • боли в груди;
  • озноб ил чувство жара;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушения со стороны вестибулярного аппарата;
  • снижение полового влечения;
  • нарушения эректильной функции у мужчин.

Важно: многие соматические проявления характерны для кратковременных эпизодов выраженного дискомфорта, которые получили название «панических атак». Их регулярное повторение в ряде случаев приводит к развитию панического расстройства.

Лечение неврозов у взрослых

Общие принципы лечения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от характера расстройства и степени выраженности клинических проявлений, а также от таких факторов, как пол и возраст пациента. Сравнительно легкие расстройства нервной системы нередко заканчиваются спонтанным выздоровлением, т. е. состояние больного приходит в норму без какой-либо медицинской помощи. Как правило, это происходит когда исчезает раздражающий фактор, или меняется образ жизни.

Как лечить неврозы у взрослых, если нервная система не справляется с ними самостоятельно, может определить только опытный психолог (психотерапевт) после беседы с пациентом и сбора подробного анамнеза. В таких случаях очень важен индивидуальный подход, а терапия требуется комплексная.

Основным методом лечения является психотерапия. Результаты лечения лучше заметны, если невротическое состояние не маскируется под соматические заболевания, и изменения психики не стали чертами личности.

Для укрепления нервной системы может быть показано применение физиотерапевтических методов и санаторно-курортное лечение. Важным представляется нормализация режима труда и отдыха. Больному с неврозом следует по возможности избегать как физического, так и психоэмоционального перенапряжения.

Как справиться с неврозом с помощью лекарственных препаратов?

Пациентам с неврозами показаны общеукрепляющие препараты, которые помогают организму справиться с физическими и психическими перегрузками. К ним, в частности, относятся комплексы, включающие витамины А, В, С и РР. Для уменьшения чувства тревоги и нормализации сна рекомендованы успокаивающие (седативные) средства, желательно – натурального происхождения (в частности экстракты валерианы и пустырника). Из синтетических препаратов часто назначается Глицин. Для укрепления психики рекомендован прием антидепрессантов, например – Амитриптиллина. При неврозах, которые развиваются на фоне переутомления, целесообразно принимать лекарства, улучшающие метаболизм и кровоснабжение в головном мозге. Одним из наиболее эффективных при неврозах транквилизаторов является Афобазол.

Обратите внимание: психотропные лекарства при неврозах у взрослых могут назначаться только при выраженных расстройствах!

Для регуляции вегетативных функций при наличии показаний оправдано использование ЛС из групп холинолитиков, холиномиметиков, адреномиметиков и ганглиоблокаторов.

Важно: любые препараты должны назначаться лечащим врачом; самолечение может привести к ухудшению состояния.

Профилактика неврозов у взрослых

Как и большинство заболеваний, неврозы проще предупредить, чем вылечить. Профилактика данных нервных расстройств подразумевает минимизацию профессиональных вредностей и создание максимально комфортных бытовых условий. Исключение психотравмирующего фактора является одним из важнейших условий. Во многих случаях при первых проявлениях характерной симптоматики пациенту бывает достаточно полноценного отдыха. Хорошего эффекта позволяет достичь временная смена обстановки.

Более подробную информацию о проявлениях неврозов у взрослых, методах диагностики и лечения неврозов вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Конев Александр, терапевт

30,714 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Неврозы (клиника, динамика, терапия)

Авторы: Лебедев М.А. Палатов С.Ю. Ковров Г.В. (ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ)

Для цитирования: Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // РМЖ. 2013. №3. С. 165

Пограничные расстройства, прежде всего неврозы, занимают одно из ведущих мест в структуре психических заболеваний, что обусловливает необходимость постоянного совершенствования вопросов диагностики, терапии и профилактики невротических нарушений. Вследствие изменения порядка учета больных в психиатрических диспансерах значительная часть пациентов оказывается вне поля зрения психиатров, что усиливает различие между статистическими данными медицинских учреждений и реальным количеством больных. Достаточно часто больные с невротическими нарушениями обращаются за специализированной помощью к неврологам и врачам общей практики.

Невроз (neurosis, от греч. neuron – нерв) – заболевание с обратимыми расстройствами психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов, выражающееся нарушением самочувствия, соматовегетативных, эмоциональных функций, психической истощаемостью и протекающее с осознанием больным факта своего заболевания и без нарушения отражения реального мира.
В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций невротических расстройств. Традиционно выделяют следующие клинические формы: астенический невроз (неврастения), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз (невротическая депрессия).
При диагностической оценке астенического невроза (неврастения) отмечают:
– наличие психотравмирующей ситуации, чаще затяжного характера;
– отсутствие указаний на перенесенные соматические заболевания;
– отсутствие неврологических органических симптомов.
Распространенная форма невроза – состояние раздражительной слабости: сочетание повышенной раздражительности и возбудимости с выраженной утомляемостью. Раздражительная слабость проявляется в чрезмерной силе и быстром истощении эмоциональных реакций. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости или нетерпеливости, суетливости. Больной затрудняется контролировать внешние проявления своих эмоций. Нарушается способность к концентрации внимания. Отмечаются жалобы на неприятное чувство пустоты в голове и неспособность думать. Настроение неустойчивое, тоскливое. Пациенты безвольны, ипохондричны, теряют интерес не только к работе, но и к развлечениям. Сон поверхностный, с тревожными сновидениями, больные жалуются на сонливость днем и бессонницу ночью. Иногда снижается или пропадает аппетит, появляются запоры, изжога, чувство тяжести в желудке и другие диспепсические расстройства. Очень часто встречаются жалобы на головные боли стягивающего характера. Соматовегетативные расстройства, обусловливающие многочисленные жалобы больных, напоминают соматическое заболевание. Отмечаются жалобы на сердцебиение, чувство «замирания сердца» и т.д. В развитии неврастении прослеживается сдвиг от возбудимости к слабости нервной деятельности.
Неврастению следует дифференцировать с астеническими состояниями при шизофрении, начальных стадиях органических заболеваний, а также с астеническими синдромами, возникающими в результате тяжелых соматических и инфекционных заболеваний, авитаминозов, черепно–мозговых травм и др.
Астеноподобная симптоматика при шизофрении резко выражена, по мере развития болезни она все меньше зависит от внешних условий, раздражительность становится все более неадекватной, вегетативные расстройства сменяются сенестопатиями.
В случаях органических заболеваний астенические состояния выступают в рамках той или иной нозологической формы и сочетаются со свойственными этим заболеваниям симптомами и типом течения.
При церебральном атеросклерозе отмечаются слабодушие, расстройства памяти, головокружения, колебания артериального давления и т.д.
При других органических заболеваниях выявляются свойственные им неврологические нарушения, а также органически обусловленные изменения интеллекта, памяти и личности.
При отграничении неврастении от соматогенных астенических состояний определяются перенесенные тяжелые соматические и инфекционные заболевания.
Истерический невроз (конверсионное расстройство) включает состояния, возникающие у пациентов с объективно доказанной или очевидной конфликтной ситуацией (психотравмирующая ситуация, неразрешимые проблемы, нарушение межперсональных взаимоотношений), даже если таковая отрицается больным. Такие состояния чаще возникают и прекращаются внезапно, но некоторые (параличи и анестезии) развиваются постепенно и сохраняются длительно. Отмечается отсутствие связи расстройства с физическими или неврологическими нарушениями. Явно психогенный характер расстройств и их «выгодность» для пациента могут вызывать подозрения относительно установочного поведения. Однако эти особые психопатологические проявления – болезненные состояния со специфическими патогенетическими механизмами.
Истерическая амнезия характеризуется нарушением памяти, прежде всего на недавние (стрессовые) события, сопровождается депрессивными переживаниями. Эта утрата памяти связана с психотравмирующими событиями. Она чаще бывает частичной, не вызванной органическим поражением мозга или интоксикацией.
Истерические двигательные расстройства отражают субъективные представления больного о якобы имеющемся у него соматическом (неврологическом) заболевании. Характер жалоб не соответствует реальным органическим расстройствам. Наличие двигательных расстройств позволяет больному избежать сложной психотравмирующей ситуации. Интенсивность проявления нарушений тесно связана с количеством присутствующих людей. Сами нарушения используются больным для привлечения внимания окружающих. К двигательным нарушениям при истерии также относятся судорожные припадки, парезы, параличи, в том числе весьма характерная для истерии астазия–абазия, гиперкинезы, контрактуры, мутизм, истерический ступор и др. Наблюдаются судороги, похожие на эпилептические. Все эти расстройства не обусловлены каким–либо другим заболеванием или органическим поражением органа. Отсутствуют прикусывание языка, последствия внезапных падений, непроизвольное мочеиспускание, выключение сознания.
Сенсорные нарушения при истерии проявляются разнообразными расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперестезии и парестезии (зуд, жжение), болями, потерей слуха и зрения. Нарушения чувствительности часто соответствуют зонам иннервации. Истерические боли – яркие, необычные.
Невроз навязчивых состояний включает как собственно обсессии (навязчивости), так и навязчивые страхи (фобии).
К фобическим нарушениям относят страх конкретных (определенных) ситуаций. Больной относится к собственным фобическим переживаниям критически, понимает их чуждость, стремится их преодолеть, но самостоятельно освободиться от них не может.
Агорафобия – устойчивый страх больного оказаться в толпе или скоплении людей и боязнь общественных мест (магазинов, открытых площадей и улиц, толпы, театров, кинотеатров, концертных залов, рабочего места), самостоятельных длительных поездок (на различных видах транспорта). Ситуационная составляющая синдрома агорафобии выражается в приуроченности фобических переживаний к определенным ситуациям и в страхе попадания в ситуацию, где, по мнению больных, может быть вероятным повторение тягостных ощущений. Часто агорафобическая симптоматика охватывает совокупность страхов различных ситуаций, формируя панагорафобию – страх выхода из дома, с развитием глубокой социальной дезадаптации.
Встречаются также следующие фобии:
– клаустрофобия – боязнь закрытых помещений;
– кардиофобия – боязнь тяжелого сердечного заболевания;
– канцерофобия – страх онкологического заболевания;
– танатофобия – страх смерти и т.д.
Обсессивные расстройства включают:
• навязчивые мысли – идеи, образы, влечения, стереотипно повторяющиеся и крайне тягостные для больного.
Навязчивые мысли встречаются в виде навязчивых сомнений, мыслей, опасений, воспоминаний, мудрствований. При навязчивых состояниях обычно возникает мучительная неуверенность в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением бесконечное число раз проверять его выполнение. Иногда возникают навязчивые опасения невозможности совершения того или иного действия. Для больных с навязчивым мудрствованием характерны размышления абстрактного характера;
• компульсивные действия (ритуалы) – повторяющиеся поступки, которые якобы предотвращают вредные и (или) опасные события, (вероятность которых крайне мала). Субъективное отношение больного к ритуальным действиям формально критично, но сами действия непреодолимы.
Компульсивные действия проявляются в различных стереотипных действиях, носящих психологически «защитный» или самостоятельный характер. Больные достаточно критично относятся к ритуальным действиям, в то же время отмечают непреодолимость и стереотипность поведенческих реакций.
Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – состояние, определяемое депрессивной триадой (снижение настроения, мыслительная и двигательная заторможенность), умеренно клинически выраженной, оказывающей влияние на поведение пациента, но поз–воляющей сохранять социальную адаптацию индивида. Отмечаются снижение способности к концентрации внимания, занижение самооценки. Характерны тревожные переживания, нарушения ночного сна.
В динамике возникновения и развития невротических расстройств можно выделить последовательные этапы: предболезненное состояние, формирование клинического синдрома, невротическое развитие личности. Особенности проявления предболезненного со–стояния – полиморфность, нестойкость симптоматики достаточно часто не воспринимаются пациентами как начало заболевания. Таким образом, начальный этап формирования невротических нарушений, когда профилактические мероприятия могут быть весьма эффективными, чаще всего пропускается как больными, так и врачами.
Выделение групп повышенного риска возникновения пограничных нарушений возможно преимущественно при проведении диспансерных, профилактических осмотров организованных контингентов населения. Даже при сформированном невротическом синдроме большинство больных обращается в соматические медицинские учреждения, где нередко и проходит лечение. Таким образом, врач–психиатр чаще всего имеет возможность проконсультировать пациента только после длительного периода развития болезни, что существенно снижает терапевтические возможности и препятствует профилактике с целью уменьшения негативных изменений в процессе заболевания.
На заключительном этапе заболевания, при формировании невротической личности часть больных также стремится к прохождению лечения в стационарах терапевтического профиля. При этом любое ухудшение психосоматического состояния трактуется как проявление соматической патологии. В структуре большинства невротических расстройств присутствует ипохондричность. Особенности личностного реагирования таких пациентов приводят к удлинению сроков их пребывания в терапевтических стационарах, создавая в определенной степени группу «трудных больных», испытывающих субъективный эмоциональный дискомфорт вне зависимости от реального психического и соматического состояния.
Тип и характер проявления манифестного синдрома имеют, безусловно, прогностическое значение и могут служить критериями выделения «группы длительного наблюдения» пациентов с невротическими расстройствами.
Результаты сравнительного анализа влияния биологических и социально–демографических факторов свидетельствуют об их существенном значении для формирования типов и вариантов течения невротических расстройств. Наиболее благоприятное влияние оказывали факторы, характеризующие устойчивую социальную адаптацию, – стабильные взаимоотношения в семье, гармоничные типы воспитания в раннем детстве, позитивные взаимоотношения в производственном коллективе. Наличие данных факторов в значительной степени снижает негативное действие биологических факторов (наследственная отягощенность, последствия экзогений), а также препятствует усилению акцентуации характера.
Социально–демографические факторы оказывают существенное влияние на сроки обращения больных к врачам–психиатрам. В частности, пациенты с высшим образованием, занятые в сфере умственного труда, чаще обращаются к психиатру, нежели больные с неполным средним образованием, занятые неквалифицированным физическим трудом. Больные с высшим образованием тщательнее выполняют врачебные рекомендации в реабилитационном периоде. У таких больных в большей степени наблюдается благоприятный исход заболевания.
В то же время отдельные социально–демографические факторы могут иметь как позитивное, так и негативное значение. В частности, влияние фактора наличия семьи у пациента определяется характером семейных взаимоотношений. При систематических конфликтах развод стабилизирует состояние больного, приводит к улучшению самочувствия, в конечном итоге – к редукции симптоматики. Стремление больного сохранить семью «во что бы то ни стало» при конфликтных ситуациях может способствовать усилению симптоматики, неблагоприятному течению заболевания.
Этнокультуральные факторы оказывают влияние на распространенность невротических расстройств, типы течения и, в определенной степени, на их исход. Специфика традиционных культуральных и психологических аспектов взаимоотношений может иметь позитивный психотерапевтический и реабилитационный эффект.
Терапия невротических расстройств определяется интенсивностью и особенностями клинической картины нарушений, как правило, проводится в амбулаторных, полустационарных психиатрических учреждениях и, в наиболее тяжелых случаях, в специализированных стационарах.
Лечение неврозов всегда носит комплексный характер и включает как психофармакотерапию, так и психотерапевтические методики.
При фармакотерапии невротических расстройств используются следующие группы препаратов:
1. Транквилизаторы (анксиолитики).
2. Антидепрессанты (тимолептики).
3. Ноотропные препараты.
4. Нейролептики.
5. Галеновые адаптагены.
Помимо вышеперечисленных групп препаратов, наиболее часто используемых психиатрами, существуют и другие, которые могут с успехом применяться при лечении неврозов. Синергией психотропных эффектов характеризуется этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексиприм), относящийся к антиоксидантам биогенного типа и являющийся структурным аналогом соединений группы витамина В6. Мексиприм является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Важным эффектом Мексиприма является модуляция активности мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимая фосфодиэстераза, аденилатциклаза, ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно–функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексиприм повышает содержание в головном мозгe дофамина. Эта особенность действия препарата дает ему преимущества при лечении пожилых пациентов с неврозами, ассоциированными с цереброваскулярной болезнью. Мексиприм улучшает мыслительные возможности пациентов: память, ориентацию в пространстве, обучаемость, способность к счету и др. Таким образом, препарат может воздействовать на когнитивные симптомы сосудистой депрессии, которые наиболее плохо отвечают на применение антидепрессантов.
Мексиприм повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами). Собственно, его анксиолитический эффект и является основным помощником врача при лечении пограничных психических и вегетативных расстройств. А с учетом того, что он повышает сопротивляемость организма к внешним и внутренним воздействиям, защищая нервную систему от перегрузок, его вклад в лечебный процесс может быть весьма значимым.
В отношении лечения неврозов психотерапевтическими подходами наиболее часто применяются следующие психотерапевтические методики:
1. Личностно–ориентированная (реконструктивная) психотерапия (индивидуальная, групповая, семейная, рациональная).
2. Суггестивная психотерапия (внушение в состоянии бодрствования, гипнотического сна, аутотренинг).
3. Поведенческая психотерапия.
4. Арт–терапия.
Могут использоваться и другие психотерапевтические подходы, однако выбор тех или иных методик для лечения неврозов должен определять психотерапевт.
Таким образом, правильно поставленный диагноз и адекватное использование как лекарственных, так и нелекарственных подходов к терапии невротических расстройств являются залогом их успешного лечения.

Литература
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. 399 с.
2. Александровский Ю.А., Вышковский Г.В. Энциклопедия психиатрии. Руковод–ство для практикующих врачей. М.: ООО «РСЛ», 2003. 543 с.
3. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия. Словарь–справочник. М.: Издательская группа «НОРМА–ИНФРА М», 2000. С. 147.
4. Жариков Н.М., Сарсембаев К.Т., Лебедев М.А. Неврозы: предболезнь, динами–ка, исходы. М.: Медицина Шико, 2007. 191 с.
5. Краснов В.Н., Гурович И.Я. Клиническое руководство: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. М., 2000. 223 с.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ–10). Десятый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1995. С. 313–392.
7. Руководство по психиатрии / под ред. Г.В. Морозова. М.: Медицина, 1988. Т. 1, 2. 1277 с.
8. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные в России. Изд. 2–е, исправ. и допол. / под ред. С.Н. Мосолова. М., 2004. 301 с.
9. Справочник по психиатрии. Изд. 2–е, перераб. и допол. / под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1985. 416 с.
10. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по использованию МКБ–10 в психиатрии и наркологии. М.: Издво ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского, 2004. 140 с.

Статьи на эту же тему

Согласно оценкам экспертов IPCC (Intergovernmental Panel on Climate Change – Межправ.

www.rmj.ru