Ночной энурез из-за стресса

Содержание:

Энурез: причины и лечение

Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

Энурез и его причины

Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться).

В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?

В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.

С чем связан энурез?

Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.

Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).

Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Как справиться с энурезом?

Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим ребёнка и ритм потребления жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам быстрее справиться с проблемой.

• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.

• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.

• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.

• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».

Психологический аспект детского недержания мочи

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его. Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites® (в переводе с английского означает «сухие ночи»). Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.

Впитывающие трусики при энурезе

Тонкие и незаметные под пижамой, DryNites® надежно защищают ребёнка на всю ночь благодаря специальному впитывающему слою. Они очень мягкие, по выкройке и по расцветке напоминают обычное нижнее бельё. На трусиках DryNites® есть красочные рисунки, специальный дизайн для мальчиков и девочек.

Использование подобных трусиков позволит избежать многих неприятностей и психологического дискомфорта. Дети могут легко воспользоваться ими сами, благодаря чему будут чувствовать себя более уверенными и независимыми. С DryNites® ребёнок будет спокоен за себя и в детском саду, и в школе, и оставаясь ночевать в гостях, – а значит, сможет быстрее справиться с проблемой мокрой постели.

Купить трусики DryNites® вы можете в сети аптек «36,6», «А5», «Ригла», «03 Аптека» и «Доктор Столетов». Более подробную информацию о ночном недержании вы можете найти на сайте: www.enures.ru

Материал подготовлен редакцией газеты «Мама, папа, я»

medportal.ru

Энурез у ребенка может начаться из-за стресса, связанного с появлением в семье младшего братика или сестрички

Родителям нужно обратиться к педиатру, который совместно с невропатологом и урологом назначит лечение

«Сын пошел в первый класс и вдруг начал просыпаться по ночам, потому что у него… мокрая постель. Почему это случается, и куда нам обратиться?»

Надежда М., Киев.

— Энурез нередко бывает и у здоровых детей, — рассказывает врач-педиатр высшей категории, научный сотрудник Института педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук Украины кандидат медицинских наук Галина Ермолова. — В переводе с греческого энурез означает «мочеиспускание ночью». Он часто возникает из-за нарушения нервной регуляции мочевой системы (нейрогенный мочевой пузырь). Эту патологию вместе с педиатром лечат узкие специалисты — невропатолог, уролог.

Родители должны знать: на ровном месте подобные проблемы не возникают. Как правило, энурезом часто страдают недоношенные, незрелые дети, у которых есть врожденные изменения в структурах головного мозга. Если мозг внутриутробно пострадал из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) и кислородного голодания (гипоксии), то нарушается закладка органов и, соответственно, формирование ребенка. У беременной женщины, которая курила, принимала какие-то препараты, плод может хуже развиваться из-за интоксикации. Также энурез возникает при врожденных аномалиях развития пояснично-крестцового отдела позвоночника.

— У ребенка было все нормально, а проблема появилась, когда он пошел в школу.

— Это может быть из-за стресса. Ребенок в школе оказался в незнакомой обстановке, разнервничался — вот и начал мочиться ночью. Знаю случаи, когда энурез появлялся у старшего ребенка из-за рождения в семье второго малыша. Младенцу уделяют больше внимания, а старший братик или сестричка, пытаясь добиться подтверждения родительской любви, начинает ему подражать. Только грудничок мочится в памперс, а ребенок — в постель. Родители должны готовить малыша к появлению нового члена семьи. Когда у мамы начнет расти живот, позволяйте старшему ребенку гладить его, слушать, что там происходит. Он заинтересуется и будет с нетерпением и радостью ждать появления братика или сестрички.

— Что делать родителям, чтобы избежать ночных «аварий»?

— Я советую начертить на листике табличку и в течение месяца ежедневно отмечать, сколько раз за ночь произошло неконтролируемое мочеиспускание. Не забывайте анализировать, что накануне ребенок ел и пил в течение дня, чем ужинал, не пережил ли стресс. Опытные педиатры старой школы обычно рекомендовали, во-первых, ограничить объем жидкости в вечернее время. Не следует давать ребенку после 19.00 никаких напитков и сочных фруктов, усиливающих мочеобразование. Во-вторых, предложить что-то соленое (в зависимости от возраста) — рыбу, огурцы, икру. Но не орешки, чипсы, сухарики, которые перенасыщены солью. Это вредная еда.

Чем меньше ребенок, тем менее зрелые структуры почек, которые выводят соль из организма. Она начинает накапливаться в тканях разных органов, в первую очередь — нервной системы. Клетки набухают, отекают, а чтобы защититься от отека, сами начинают вырабатывать больше жидкости. В результате возникает легкий отек головного мозга. Ребенок может не жаловаться на головную боль, но будет неадекватно себя вести: станет резким, дерзким. Может быстро уставать, у него снизится работоспособность, ухудшатся оценки.

— Но в течение дня в жидкости можно не ограничивать?

— Безусловно. Ребенок должен пить достаточно воды, компота, травяного чая. К сожалению, сегодня дети в школе мало пьют, а также недостаточно двигаются. На перемене, вместо того чтобы побегать, сидят на подоконниках, играют на телефонах, планшетах. Не в каждом классе учитель проводит физкультпаузы, когда дети могут попрыгать, помахать руками, сделать легкую разминку. Она особенно нужна первоклассникам-шестилеткам, которым тяжело высидеть без движения более получаса. Важно соблюдать и режим дня. Желательно вовремя ложиться спать, а не сидеть с родителями перед телевизором до глубокой ночи: от этого возбуждается мозг и возможны самопроизвольные мочеиспускания.

— Как приучить маленького ребенка к горшку?

— Проситься на горшок должен уже годовалый ребенок. Когда не было памперсов, дети это делали в девять-десять месяцев. У малышей существует незрелость сфинктеров, поэтому маленький ребенок не может задержать дефекацию или мочеиспускание. Родители должны держать горшок в максимальной близости от малыша, чтобы не пропустить момент, когда мочевой пузырь наполнился, и с его стенок нервные импульсы пошли к структурам головного мозга, дающими сигнал к мочеиспусканию. Приучать к горшку нужно, ориентируясь на настроение малыша и прислушиваясь к его биоритмам. Как только ребенок проснулся, предложить горшок, покормили — через 20 минут горшок подставили снова. Так у малыша будет формироваться стойкий условный рефлекс на опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

fakty.ua

Может ли стресс и беспокойства стать причиной энуреза у ребёнка?

Связь стресса и энуреза


Стресс и тревога не могут заставить ребёнка мочиться в постель, но они могут усугубить положение. Эта статья поможет узнать, чем вы можете помочь своему ребёнку.

Переживания о кризисе, беременности, разводе — любое из этого может подвергнуть напряжению взрослых, а тем более детей. Ребёнку, который проснулся в мокрой кровати, добавляется ещё один повод для переживания. Симптомы энуреза усиливаются, сухие ночи становятся более редкими.

Означает ли, что стресс и энурез связаны между собой? Ответ на этот вопрос и отрицательный, и положительный.

Основы энуреза


Существует множество мифов об энурезе: дети не встают ночью, потому что ленивы. Если бы они сильно старались, то смогли бы встать и пойти в туалет. Стресс или беспокойства вызывают энурез даже у тех детей, кто никогда не мочился в постель.

Как и остальные подобные мифы, ни один из них не является правдой. Энурез — или ночное мочеиспускание — это не поведенческая проблема, которую дети могут контролировать.

Это генетическое заболевание, которое часто передаётся по наследству; если не родители, то тётя, дядя, дедушка или бабушка, вероятно, страдают энурезом.

Большинство детей считает, что энурез — просто «биологическая задержка». Мочевой пузырь ребёнка может быть слишком мал для производимого количества мочи. Или мышцы, сокращающие мочевой пузырь, могут оказаться сильнее, чем удерживающие мочу мышцы сфинктера.

Несмотря на то, что стресс может косвенно повлиять на состояние ребёнка, большинство экспертов считают, что это не является коренной причиной появления энуреза. Между тревогой, стрессом и энурезом нет значительной связи.

Стресс и энурез: что их объединяет?

Стресс не является причиной появления энуреза, но есть вещи, которые могут положить начало ночному мочеиспусканию:

  • употребление пищи с высоким содержанием соли,
  • переполненный мочевой пузырь в ночное время,
  • употребление жидкостей перед сном.
  • Как и многие взрослые, дети могут заедать свои проблемы такими продуктами питания, как солёные закуски. Если вы начнёте есть много солёной пищи, то не сможете удерживать жидкость.

    Если у вас малый мочевой пузырь, то вы не только не сможете удерживать жидкость, её количество будет большим.

    Стресс или беспокойство могут заставить ребёнка много пить ночью или забыть сходить в туалет перед сном. Но стресс всё равно не будет являться причиной появления энуреза, причиной будет поведение.

    Ночное мочеиспускание и стресс: недосыпание


    Недосыпание в результате стресса может заставить ребёнка мочиться в постель.

    Поэтому энурез в основном встречается у засонь и у людей, которые много нервничают из-за друзей, школы, ребёнка, не дающего нормально спать ночью — они сначала сильно недосыпают, а потом спят очень глубоким сном. В результате может появится ночное мочеиспускание.

    Но, опять же, нет прямой связи между стрессом и энурезом. Люди считают, что причина возникновения, усиления или повторения энуреза в том, что они сильно нервничают, и их поведение вызвано стрессом.

    Переживания об энурезе: помощь детям

    Около 5 миллионов страдающих от энуреза детей старше шести лет считают, что не стресс является причиной энуреза, а энурез является причиной стресса. И то, что детям сложно управлять своим эмоциональным состоянием.

    Нужно проявить активность, если вы чувствуете, что ребёнок чувствует себя подавленно, его могут обижать в школе или он может страдать от низкой самооценки. К счастью, есть много способов помочь ребёнку как физически, так и эмоционально.

    Во-первых, если ребёнку удалось проснуться сухим, повторите ещё раз те методы, которые помогли ему. Если ребёнок чувствует, что хочет в туалет ночью, поведение начинает меняться, ребёнок начинает вставать ночью, чтобы сходить в туалет — продолжайте помогать ему.

  • Всегда поддерживайте ребёнка;
  • Убедитесь в том, что ребёнок знает о том, что энурез — это не его вина;
  • Не обвиняйте и не наказывайте ребёнка за то, что он мочится в постель;
  • Дайте ребёнку знать, что все в семье переживают за него;
  • Поощряйте ребёнка за то, что он сходил в туалет ночью. Поставьте ночники, чтобы ему было удобнее ходить;
  • Призывайте его ездить в лагерь, ночевать у друзей и делать то, что делают все обычные дети;
  • Поощряйте ребёнка не за сухие ночи, а за придерживание хода лечения;
  • При неловких случаях проявления энуреза, хвалите ребёнка за сухие ночи и за помощь в уборке постели.
  • Последний пункт сбивает с толку некоторых родителей. Не заставите ли вы ребёнка ещё больше переживать или смущаться, если попросите постирать и сменить постельное бельё?

    Наоборот. Разделение обязанностей за мочеиспускание ребёнка поможет ему почувствовать, что он старается решить проблему. Он будет гордиться, когда поймёт, что он в состоянии справиться с энурезом самостоятельно.

    Когда ночное мочеиспускание можно считать излеченным?

    Не будет такого, что ребёнок в один прекрасный день перестанет мочиться в кровать. Обычно это происходит последовательно: сначала ребёнок мочится в постель каждую ночь, потом пять ночей в неделю, затем уже три или четыре. Это постепенный процесс.

    Хоть и маловероятно, что энурез повторится когда-нибудь вновь, но стоит лишь изменить рацион питания или поведение, и ребёнок снова начнёт мочиться в постель. Но это редкость. От энуреза отделываются с возрастом.

    Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

    medmanual.ru

    Энурез — заболевание, для которого характерно недержание мочи, как правило проявляет себя во сне. Статистические исследования определяют, что самый большой процент больных энурезом — это дети (94,5%). Подростки составляют 4,5% от количества больных энурезом, а взрослые — всего около 1%. Существует множество теорий этиологии этого заболевания, изучением которого занимались еще в древние времена. Считается, что первые упоминания об этой болезни датируются 1550 годом до нашей эры.

    Под ночным энурезом подразумевают недержание мочи в возрасте, когда уже должен быть выработан контроль за работой мочевого пузыря. На сегодняшний день принято считать, что энурез не является болезнью как таковой, а этапом в развитии в ребенка, на котором формируется контроль за физиологическими отправлениями.

    Профилактика энуреза

    Родителям можно порекомендовать некоторые профилактические мероприятия, которые помогают предотвратить появление заболевания. К таким мероприятиям относятся:

  • Своевременное лечение инфекций мочеполовых путей;
  • Контроль за объемом потребляемой ребенком жидкости в течение дня, однако в этом случае стоит учитывать время года и температуру воздуха;
  • Санитарно-гигиеническое воспитание малыша. Оно подразумевает обучение гигиеническому уходу за половыми органами;
  • Своевременный отказ от подгузников. Зачастую полностью перестают использовать подгузники, когда ребенок достигает двухлетнего возраста;
  • Если эпизоды недержания мочи ночью сохраняются по достижению ребенком шести лет, необходимо принимать меры для комплексного обследования малыша, установления причины болезни и ее лечения.
  • Причины энуреза

    Лечением заболевания могут заниматься врачи разных специальностей: педиатры, эндокринологи, урологи, физиотерапевты, детские неврологи, нефрологи, гомеопаты и другие. Привлечение к лечению такого обширного количества специалистов говорит о разнообразии причин, которые приводят к развитию недержания мочи. К основным причинам энуреза относятся следующие:

  • Инфекции и урологические болезни. К хроническим задержкам мочи, на фоне которых постепенно развивается энурез, нередко приводят врожденные болезни вроде облитерации и стриктуры уретры, а также инфекционные — у мальчиков баланопоститы, а у девочек вульвовагиниты и глистные инвазии.
  • Нарушение секреции АДГ. Во время сна в норме должна увеличиваться секреция гормона вазопрессина, который регулирует количество и плотность мочи. Его недостаток обычно приводит к секреции гораздо большего количества мочи и переполнения мочевого пузыря.
  • Задержка в развитии церебральных центров мочеиспускания — возникает в случае нарушения нормального взаимоотношения между спинальным и церебральным центрами мочеиспускания.
  • Нарушение сна. Нередко недержание мочи возникает из-за очень крепкого сна малыша.
  • Генетическая предрасположенность. Исследования подтверждают, что если в семье один из родителей болел энурезом, то существует 45% вероятность того, что ребенок унаследует болезнь. Если же энурез был у обоих родителей, то в таком случая вероятность болезни у малыша составляет 75%. При этом стоит отметить, что большая предрасположенность к заболеванию у мальчиков.
  • Задержка созревания нервной системы: в некоторых случаях энурез появляется у детей из-за органических повреждений мозга и минимальной церебральной дисфункции, которая могла возникнуть в случае патологии во время беременности или родов.
  • Стресс и психические травмы: очень часто к проблеме недержания мочи приводят стрессовые ситуации, которым подвергается ребенок. К ним можно отнести любые сложные ситуации в его жизни, в том числе перевод в другую школу, развод родителей, переезд и многое другое. Нередко проблема возникает при появлении в семье еще одного ребенка. В таком случае энурез становится неосознанным протестом против дефицита любви и внимания со стороны родителей.
  • Симптомы энуреза

    Классифицируют энурез по несколькими критериям:

      По продолжительности заболевания

    Персистирующий (первичный): недержание мочи у ребенка старше пяти лет, которое наблюдается с самого рождения. У малыша не выработался еще условный рефлекс и он мочится непроизвольно. Около 75-80% детей страдают именно этой формой энуреза. Первичный энурез у взрослых может быть диагностирован, если они страдают им с самого детства.

    Приобретенный (вторичный): недержание мочи, которое наблюдается у детей после периодов стабильного контроля за работой мочевого пузыря. Продолжительность такого периода может колебаться от трех до шести месяцев. В этом случае у малыша уже был выработан условный рефлекс, однако со временем был утрачен из-за инфекционного заболевания или психической травмы.

    По степени тяжести

    Неосложненный: болезнь протекает без отклонений в неврологическом и соматическом статусе, не наблюдается изменение анализов мочи.

    Осложненный: при данной форме заболевания выявляются такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей, их анатомо-функциональные изменения, неврологические расстройства.

    Дневной — дневное недержание мочи, которым страдают всего лишь около 5% детей от общего количества больных энурезом.

    Ночной энурез — ночное недержание мочи, диагностируемое у 85% детей.

    Смешанный — недержание мочи, которое проявляется как днем, так и ночью. Встречается у 10% больных.

    Диагностика энуреза

    Для диагностики заболевания используется большое количество методов. Однако на первоначальном этапе обследования применяется исключительно опрос пациента, выяснение деталей истории заболеваний и количества потребляемой воды на ночь, а также устанавливаются возможные причины, вызвавшие энурез. Во время опроса родителей врач должен выяснить частоту эпизодов недержания мочи, его характер, наследственность к заболеванию. Также у родителей стоит узнать о наличии у родственников таких болезней, как диабет и нарушение функций щитовидной железы.

    Для более детального осмотра могут проводиться такие диагностические методики, как пальпация живота, УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря, ректальное обследование. На этом этапе врачи исключают причины, которые могли вызвать заболевание: диабет, опухоль таза, врожденные патологии в развитии органов мочеполовой системы.

    Если же есть подозрение на наличие патологии, могут использоваться для его подтверждения или опровержения такие методы:

  • нефросцинтиграфия,
  • цистография,
  • внутривенная урография,
  • цистоскопия,
  • урофлуоментрия.
  • Для более детального обследования врачи исследуют ритм и объем мочеиспускании. Чтобы исключить патологию спинного мозга, малыша обязательно должен осмотреть невролог.

    Поскольку нередко причиной возникновения и развития энуреза становится психическая травма или стресс, ребенок должен также посетить консультацию психиатра. Во время обследования выясняется состояние психоэмоциональной сферы пациента, а также возможные нарушения и расстройства сна. Для исследования интеллектуального развития и когнитивных функций малыша используются тестовые компьютерные системы или дефектологическое обследование по методу Векслера.

    Лечение энуреза

    Во многих случаях лечение энуреза оказывается довольно сложным, поэтому должно быть составлено с точки зрения комплексного подхода. Ориентировано такое лечение на восстановление утраченного ребенком рефлекса пробуждаться во время позывов к мочеиспусканию. Кроме того, во время лечения должно осуществляться стимулирование обменных процессов в нервной ткани, а также ускорение созревания регуляции мочеиспускания.

    Если вас интересует, как лечить энурез, обратите внимание, что у некоторых детей заболевание может проходить со временем и без вмешательства докторов. Однако в любом случае консультация врача не будет лишней. На сегодняшний день выделяют три основных группы методов избавления от энуреза: медикаментозные, немедикаментозные, режимные.

  • Медикаментозные методы. Если врач установил, что причиной заболевания стали инфекции мочевых путей, в таком случае назначается курс антибактериальных препаратов. Нередко причиной болезни оказывается нарушение сна ребенка, поэтому в таких случаях назначаются препараты, нормализующие сон: Радедорм, Сиднокарб, Эуноктин. Для избавления от невротического энуреза применяют транквилизаторы: гидроксизин, медазепам, триметозин, мепробамат. Нередко врачи назначают такое эффективное средство, как десмопрессин, которое является искусственным аналогом вазопрессина.
  • Немедикаментозные методы.

      Мочевые будильники

      Одним из наиболее популярных немедикаментозных способов лечения энуреза является использование так называемых «мочевых будильников». Эти аппараты применяются для прерывания сна после появления первых капель мочи на простыне. После такого пробуждения малыш сможет самостоятельно закончить процесс мочеиспускания на горшке. Таким образом происходит формирование правильного стереотипа физиологических отправлений.

      Ночные пробуждения

      Как альтернатива для такого будильника используется система ночных пробуждений по определенному расписанию. Эта система предполагает, что в течение одной недели ребенка после полуночи будят через каждый час. Постепенно отрезок времени между пробуждениями можно сокращать.

      Альтернативные методы

      В некоторых случаях могут помочь такие менее используемые методы лечения заболевания, как иглоукалывание, лазеротерапия, магнитотерапия. Однако их эффективность во многом зависит от возраста больного и индивидуальных особенностей его болезни. К тому же, зачастую такие методы применяются как дополнение к медикаментозному лечению. Комплексное лечение должно включать в себя также лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющий массаж.

      Психотерапия

      Большую роль в лечении пациента играет психотерапия, поскольку часто болезнь становится последствием стрессов и психических травм. Для лечения детей в возрасте старше 10 лет используются методики самовнушения. Согласно с ними ребенок каждый день перед сном в течение одной минуты представляет ощущение наполнения мочевого пузыря и собственные действия по его опорожнению. Положительные результаты также показывает семейная психотерапия. Она предполагает, что малыш будет вести дневник, записывая в него сухие и мокрые ночи. При этом после определенного количества сухих ночей (от 5 до 10) он должен получать какой-то подарок от родителей.

    • Режимные мероприятия. Основные методы лечения энуреза должны сопровождаться соблюдением определенных режимных мероприятий. К ним можно отнести следующие правила:
      1. Ограничивать ребенка от переутомления, стресса и психоэмоциональных волнений, которые могут статьи причиной недержания мочи ночью;
      2. Необходимо соблюдать определенную диету, которая предполагает сокращение объема жидкости после ужина, включая супы, сочные фрукты и овощи, каши. Но при этом обязательно питание малыша должно оставаться разнообразным и полноценным;
      3. Постель больного должна быть жесткой, после каждого эпизода недержания мочи необходимо менять нательное и постельное белье;
      4. Нужно избегать переохлаждения малыша, которое может привести к ослаблению иммунитета и болезням вроде цистита;
      5. Контролировать, чтобы перед сном ребенок посетил туалет;
      6. В течение дня желательно не давать малышу продукты, которые содержат кофеин или являются мочегонными;
      7. В детской комнате желательно оставлять включенным ночник, чтобы малыш не боялся темноты и мог без страха покинуть постель, чтобы сходить в туалет;
      8. Ребенок должен соблюдать определенный режим дня и не засыпать позже 21:00;
      9. Перед сном необходимо избегать перевозбуждения вроде просмотра ужастиков или занятий активными спортивными играми;
      10. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и, тем более, наказывать, поскольку это может привести к усугублению заболевания;
      11. Категорически не рекомендуется будить ребенка посреди ночи в туалет, поскольку в таком случае вы будете нарушать режим его сна. К тому же, малыш привыкнет к тому, что его будят и не будет сам просыпаться, когда ему потребуется сходить в туалет.
      12. www.medcentrservis.ru

        Лечение стрессового недержания мочи

        Стрессовое недержание мочи наиболее часто проявляется у женщин. По статистике, примерно 40% женщин страдает от этой интимной проблемы. Стрессовое недержание мочи может быть единичным случаем или же носит регулярный характер. Особой опасности для жизни пациентов такая патология не несет, но качество жизни значительно ухудшает. В запущенных случаях недуг не позволяет даже покинуть стены родного дома.

        Подтекание урины может возникать при любом движении или проявлении эмоций, сопровождающемся напряжением стенок брюшной полости.

        Недержание мочи причиняет много неудобств

        Типы инконтиненции

        По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

      13. Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
      14. Ургентное. Причина — повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
      15. Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.
      16. Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

        Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

        Формы недержания мочи

        Что провоцирует возникновение патологии

        Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

      17. Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
      18. Избыток веса.
      19. Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
      20. Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее — эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.
      21. Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

        Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

        Методы борьбы с женской инконтиненцией

        Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

        При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

        Программа тренировок рассчитана на 3 месяца. На протяжении всего этого времени следует принимать поддерживающие лекарства.

        В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

        Физиотерапия

        Чаще всего прописывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

        Эти методы позволяют улучшить кровообращение в малом тазу и повысить эластичность связок.

        Оперативный способ

        Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже — при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря. После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

        Как классифицировать недержания мочи у мужчин

        Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

        Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

        Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

        Недержание у мужчин

        Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии. Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время. В отдельных ситуациях позывы могут не сопровождаться выделением урины. Патология может быть спровоцирована нейрогенными факторами или инфекциями мочеполовых путей. Усугубляет положение возраст.

        Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

        Послеоперационная инконтиненция

        Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

      22. недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
      23. адэномэктомия – удаление кисты простаты;
      24. трансуретральная резекция;
      25. хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
      26. операции по устранению травматических повреждений.

    Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в первые год–полтора может пройти сама. При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала. Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

    Детская инконтиненция от стресса

    Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

    Психологическая помощь ребенку с недержанием

    Недержание мочи в ночное время у ребенка старше 5 лет должно насторожить родителей.

    Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

    • нервный тик;
    • лунатизм;
    • нарушения речи;
    • головные боли.
    • В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе. Иногда расстройства могут появиться после рождения второго ребенка в семье. Это значит, что старшему ребенку не хватает внимания, поэтому следует задуматься о распределении своего внимания между детьми.

      Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

      В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное — найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

      Заключение

      Стрессовое недержание мочи — довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже — у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

      Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы. Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

      psyhoday.ru