Обсессивно-компульсивная психопатия

Содержание:

Психопатии

Психопатии (конституциональные психопатии, расстройства личности) – психические расстройства, при которых наблюдается стойкое нарушение характера и поведенческих тенденций, затрагивающее несколько сфер личности. Возникают с рождения или в раннем детстве и сохраняются на протяжении всей жизни. Сопровождаются социальной и личностной дезадаптацией различной степени выраженности. Психопатии являются мультифакторным заболеванием, значимость различных факторов может существенно варьировать. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических симптомов. Лечение – помощь в адаптации, психотерапия, лекарственная терапия.

Психопатии – психические расстройства, наблюдающиеся на протяжении всей жизни пациента. Характеризуются стойкими нарушениями характера и поведения, приводящими к ухудшению социальной и личной адаптации. Согласно статистическим данным, полученным в 2008 году в результате масштабных международных исследований, психопатиями (включая легкие формы) страдает более 10% населения. При этом распространенность эмоционально неустойчивого, шизотипического, истерического и диссоциального расстройства личности составляет примерно по 2% на каждое расстройство, а частота тревожного и нарциссического расстройства колеблется от 0,5 до 1%.

Выявляется связь с полом. Астеническое, истерическое и эмоционально неустойчивое расстройство личности чаще диагностируются у женщин, остальные психопатии – у мужчин. У некоторых больных наблюдается сочетание симптомов, характерных для нескольких расстройств личности. В связи с широкой распространенностью диагностика и лечение психопатий становятся проблемой, имеющей высокую медицинскую и социальную значимость. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Причины психопатий

Значимость тех или иных факторов в развитии психопатий пока достоверно не выяснена, что обусловлено трудностью изучения обстоятельств, влияющих на формирование этой группы психических расстройств. Установлена несомненная важность генетического фактора – у родственников больных психопатиями чаще, чем в среднем по популяции, выявляются аналогичные расстройства. Нередко психопатиями страдают представители двух и более поколений одной семьи, например, отец и сын или мать и дочь. Вместе с тем, нельзя не учитывать влияние порочной системы отношений в семье психопата и большое количество патологических убеждений и паттернов поведения, усваиваемых ребенком, который с первых дней жизни и до достижения совершеннолетия общается с больным психопатией.

Многие специалисты считают, что определенную роль в развитии психопатии может играть осложненное течение беременности, трудные роды и заболевания раннего возраста. Отмечается связь с перенесенным в детстве физическим, психологическим и сексуальным насилием. Исследователи полагают, что неблагоприятные условия жизни в детские годы усугубляют генетически обусловленные черты характера и особенности личности и увеличивают риск развития психопатий.

Классификация психопатий

В традиционную классификацию Ганнушкина, используемую советскими и российскими психиатрами, включали семь видов психопатии: астеническую, психастеническую, шизоидную, параноидную, возбудимую, истерическую, аффективную и неустойчивую. Начиная с 1997 года, после перехода на классификатор болезней МКБ-10, психопатии стали называть расстройствами личности. В МКБ-10 выделяют следующие виды расстройств личности:

  • Шизоидное расстройство (соответствует шизоидной психопатии)
  • Параноидное расстройство (соответствует параноидной психопатии)
  • Шизотипическое расстройство
  • Асоциальное расстройство
  • Эмоционально неустойчивое расстройство (соответствует возбудимой психопатии)
  • Истерическое расстройство (соответствует истерической психопатии)
  • Нарциссическое расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (соответствует психастенической психопатии)
  • Избегающее расстройство
  • Зависимое расстройство (соответствует астенической психопатии)
  • Пассивно-агрессивное расстройство.

Следует отметить, что, несмотря на принятие МКБ-10, среди психиатров до сих пор не существует абсолютного единства в вопросе классификации психопатий, что обусловлено сложностью и значительным полиморфизмом клинической картины этого психического расстройства.

Формы психопатий

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)

Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).

Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.

Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.

Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)

Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.

Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)

Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.

Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)

Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.

Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.

Другие психопатии

Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.

Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.

Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.

Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.

Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.

Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.

Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

www.krasotaimedicina.ru

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Что такое Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности —

Что провоцирует / Причины Ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности:

Генетическое наследование, жесткое воспитание, застревание на анальной стадии по Фрейду. Чаще встречается у мужчин.

Симптомы Ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности:

Характерные черты личности — ригидность, упрямство, любовь к порядку, правилам, законам, опрятности, подробностям; стремление к совершенству (перфекционизм), препятствующее завершению задач. Ананкасты формальны, серьезны и лишены чувства юмора, гибкости и терпимости. Способны к длительной рутинной работе, если она не требует новшеств. В общении не способны к компромиссам и настаивают, чтобы окружающие также подчинялись их правилам. Из-за страха сделать ошибку они нерешительны и много раздумывают перед тем, как принять решение. Все, что угрожает изменением привычных стереотипов, вызывает тревогу, которая скрывается ритуалами. Часто появляются настойчивые и нежелательные мысли и влечения. Подвержены обсессивно-компульсивным неврозам и тревожно-фобическим расстройствам.

Клинический пример: Пациент В., 30 лет. Воспитывался стеничной матерью. Аккуратен и всегда стремился к осуществлению своих целей. С детства интересовался математикой, всегда были высокие оценки по математике и физике, по остальным предметам часто не успевал. Особое внимание уделял внешнему виду, подолгу мылся и причесывался. Стремясь решить задачу, часто не ложился спать, переживал неудачи чрезвычайно болезненно. Решил поступить на математический факультет университета, но добился этого лишь через три года. В период обучения все время посвящал занятиям, но все же постоянно был собой неудовлетворен. При снижении оценки на экзамене стремился его пересдать. На последнем курсе пришел к выводу, что должен разрешить одну из неразрешимых в математике задач типа: «Существует ли алгоритм полиномальной временной сложности для решения NP- полных задач». Полностью погрузившись в решение данной проблемы, не приступил к работе по распределению, в связи с тем, что она будет отвлекать от решения задачи. Боялся публиковать промежуточные результаты, не будучи уверенным в их значимости, О своих проблемах говорит серьезно, хотя и без аффективной напряженности. Считает, что прежде всего самому себе должен доказать правильность избранного пути. Тщательно подбирает слова, сомневается в правильности собственных высказываний. Нерешителен в обычный действиях, например, много раз переспрашивает мать по поводу покупок, когда идет в магазин.

Лечение Ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности:

Логотерапия В. Франкла, психоанализ, клиент-центрированная терапия.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

ru_dark_triad

Тёмная триада

Макиавеллизм, психопатия, нарциссизм

В первой части материала мы уже описали психопатов, социопатов, «истероидов», людей с пограничным расстройством личности и нарциссов. Пришла очередь остальных расстройств, а также рассказа о подобных персонажах с расстройствами в кино.

Обсессивно-компульсивное расстройство: «живут в аду»

Обсессивно-компульсивное расстройство личности не следует путать с ОКР как таковым, говорит психотерапевт Дмитрий Бражко. То есть, бывает «обсессивно-компульсивное расстройство» и «обсессивно-компульсивное расстройство личности» — это как гастрит и хроническая повышенная кислотность желудка, регулярно вызывающая воспаления. Отличаются друг от друга продолжительностью болезни, выраженностью симптомов, прогнозом.

Само по себе ОКР, по словам специалиста, можно вылечить полностью — это страх, фобия, что что-то пойдет не так, сопровождаемая действиями, ритуалами, предназначенными для избегания проблемы. А вот люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности уверены, что живут в аду. «Они блюдут одновременно перфекционизм и избегают катастрофы, которую сами себе придумывают. Вроде: «Если я 20 раз не проверю, выключил ли я свет, скорее всего, я умру — заболею раком, на меня упадет метеорит. «, — говорит Дмитрий.

При ОКР личности катастрофы, которых человек пытается избежать, могут видоизменяться, терять актуальность, или наоборот — актуализироваться. Проблемы, которые должны быть предотвращены, могут придумываться за секунды, при этом отравляя человеку жизнь на долгие годы. Содержание страхов может быть разным, но чаще всего, речь идет о страхе заболеть (люди, которые обеззараживают руки после каждого рукопожатия), страх аварии в быту (потоп, пожар, короткое замыкание), страх религиозного контекста (попасть в ад за плохие мысли), страхи социального взаимодействия (быть посмешищем, опозориться). В итоге оказывается, что люди боятся обыденных вещей, но очень сильно преувеличивают масштаб и вероятность катастрофы.

«Пример из практики коллеги. Пациент с ОКР личности работал в здании вроде советского НИИ. Его часто волновало, что о нем подумают люди. И вот пошел он в туалет, сделал дело, слил воду в унитазе. А когда мыл руки, то засомневался, действительно ли смыл за собой. Удостоверившись, что все чисто, он подумал: «А что, если в соседней кабинке не слито? Кто-то зайдет, увидит, подумает, что это я. Этого нельзя допустить!» Прошелся по всем кабинкам в туалете, потом вспомнил, что в здании по два туалета на этаж. Когда он слил воду в каждом бачке в здании, то внезапно осознал, что потратил около сорока минут. И за это время кто-то мог успеть поставить его доброе имя под удар. Решение было очевидным: нужно было отправляться в новый сливной рейд», — рассказывает психотерапевт.

Еще один пример: в США пациент не мог пройти через проходную, на которой сидел темнокожий охранник. Пациента охватил страх, не написал ли он случайно в журнале вместо своей фамилии слово «ниггер». В итоге этот же охранник вызвал врача после шестнадцатого возвращения «мистера расиста» на проходную — тот пытался удостовериться, что его расизм достаточно хорошо скрыт.

«Пациентам с ОКР свойственно магическое мышление. Как доказать человеку, что от того, что он мысленно пожелал кому-то зла, жертва такого пожелания не пострадает? Был парень, который каждый день по полтора часа проводил на исповедях, перечисляя всех, о ком он плохо подумал, потом тех, о ком он мог бы плохо подумать, но забыл. Он считал, что исповедь позволит ему отменить эффект от порочных мыслей», — отмечает Дмитрий и добавляет, что пример персонажа с ОКР личности можно увидеть в фильме «Авиатор» с ДиКаприо.

Параноики: лучшие снайперы?

Еще одно расстройство, которое находится на грани с антисоциальными — параноидное расстройство личности.

Отечественная психиатрия, по словам Дмитрия, не знает иной паранойи, кроме бреда, и паралогических идей о том, что против пациента ведется какая-то целенаправленная деятельность (следят, травят, снимают скрытой камерой в душе, собирают частную информацию и т.д.). Украинцы же в большинстве своем знают это слово из масс-медиа, где оно применяется в значении убеждений о враждебном отношении других людей. «Это — психологическое понятие, и оно к психиатрическому имеет очень опосредованное отношение», — поясняет эксперт.

Для человека с параноидным расстройством все вокруг — враги. «Как говорил Иосиф Виссарионович Сталин, человек человеку — волк. Люди вокруг — не пустое место, как считает психопат, они сделаны из мяса, а еще они — злые. Они априори опасны. Параноик считает, что при удобной возможности окружающие ему бы непременно навредили», — говорит психотерапевт. Поэтому таких людей сложно застать врасплох. А еще они очень опасны, поскольку пригодны к манипуляции. К примеру, из параноиков получаются хорошие снайперы. «Берут человека, у которого высокий уровень параноидного радикала, и который это еще и осознает. При проверке будет казаться, что паранойи у него нет, поскольку человек подозревает о подвохе.

Как отмечает психотерапевт, людям с параноидным расстройством ничего не стоит убить человека. «Убил человека — в мире стало на одну угрозу меньше. Вот так по чуть-чуть, по чуть-чуть, и станет безопасно», — говорит эксперт. На массовый геноцид такой человек, скорее всего, не решится — он понимает, что такая идея будет встречена массовым противодействием. «Сталин, правда, вполне с задачей устроить геноцид справлялся. Согласно анализу его дневника, у него был ярко выражен параноидный радикал. Если бы у него этого радикала не было, он бы в той среде не выжил и не поднялся так высоко. Однако ставить заочные диагнозы не слишком корректно»,- говорит Бражко.

Параноидные личности к психотерапевтам ходят, но крайне редко. «Приходит он к психотерапевту и думает: «Вражина, сейчас меня выпытывать будет о сокровенном», — иронизирует Дмитрий.

Шизоиды: люди не нужны

Люди с шизоидным расстройством личности избегают социального общения. «Представьте себе самого-самого интровертированного человека в мире — вот это и будет шизоид», — приводит аналогию специалист. Внешний мир его интересует мало — он ориентирован на свой внутренний мир. «Ему хорошо в своей опочивальне, в своем уголке со своей книжечкой. Это специфические люди — если что, у Google для таких всегда открыты вакансии», — отмечает Бражко. К психотерапевтам шизоидные личности ходят довольно редко, потому что им и так комфортно.

Примерами могут стать персонажи сериала «Теория большого взрыва» и профессор из фильма «Назад в будущее».

Шизотипическое расстройство: чудаки

Шизотипическое расстройство личности ставить как диагноз очень сложно, поскольку под это определение подходит любой чудаковатый человек. «Такие люди способны следовать социальным нормам, но они при этом на своей волне», — поясняет Дмитрий. Люди с таким расстройством могут и сами прийти к психотерапевту, если чудаковатость мешает им общаться с людьми.

Сам шизотипичный человек может страдать от своего расстройства, поскольку его отличия от других обычно видны невооруженным глазом. Чаще всего они сталкиваются с буллингом в школе, проблемам в общении, сплетнями и прочими неприятными социальными факторами.

При этом обычно шизотипичные — безобидные ребята. Это очень специфическое расстройство, ибо кроме «чудаковатости» в нем ничего нет. «Подозреваю, что оно служит исключительно для уменьшения процента статистки пункта «другие расстройства личности», который и так имеет саму высокую долю среди расстройств личности», — рассказывает психотерапевт.

Зависимые: не могут принять решение

У людей с так называемым зависимым расстройством личности психопатия стремится к нулю. Все мотивации, все ценностные ориентиры делегируются другому человеку. Пример: «мне 30 лет, я никогда не была замужем, потому что маме не подошел ни один из кандидатов». То есть, она не была замужем именно потому, что маму не устроили кандидаты. Или другой пример: «Мне 50 лет, у меня умерла мама, мне больше незачем жить. Вот я проснулся, я поел, а мне больше делать нечего. Я ничего не хочу, я ничего не могу».

Можно «сдвинуться» по шкале

Признаки разных расстройств личности могут сплетаться в одном человеке. «Если мы говорим о страшном психопате-маньяке, который доходит до того, что начинает играть с правоохранительными органами, то, вероятнее всего, имеет место и психопатия, и нарциссизм, и истерия», — приводит пример Бражко.

Заболеть психопатией нельзя. А вот подкорректировать поведение в случае расстройства можно.

Психопаты в кино: чему можно верить

В кинофильмах можно увидеть целый ряд психопатических героев, однако зачастую никто не озвучивает, что речь идет о человеке с расстройством личности.

Хороший пример поляризованной психопатии можно увидеть в фильме «Американский психопат», а в фильме Клинта Иствуда «Снайпер» речь как раз о паранойе. Между тем знакомый всем серийный убийца Декстер с точки зрения клиники абсолютно неправдоподобный персонаж — ведь при заявке на обеднение эмоций к концу первого сезона он проявляет целый их спектр.

Многие считают примером психопата Тайлера Дердена из «Бойцовского клуба» Чака Паланика. «Во-первых, стоит отметить, что Тайлер по сути своей был лишь симптомом диссоциативного расстройства (в народе ошибочно именуемого раздвоением личности), — отмечает Бражко. — Во-вторых, даже если мы предположим, что был отдельный человек, который вел себя таким образом, психопатом этого человека все равно не назовешь: антисоциальное поведение, направленное на создание себе репутации, громкие лозунги и идеи, в которые он верит сам и убеждает других, говорят о том, что мы имеем дело с вычурным демонстрантом, искателем внимания и способа проявить себя».

В «Ганнибале Лектере» у главного героя в исполнении Энтони Хопкинса присутствует и психопатия, и нарциссизм, и истерия. «Да, у него там каннибализм. Но никто не поверит в то, что у него вкусовые рецепторы настолько развиты, что для него мясо человека вкуснее, чем любое другое. Это демонстративный аспект», — поясняет Дмитрий. Лектер сам себе показывает свое превосходство.

Преувеличены способности героев и в сериале «Мыслить, как преступник». Они согласно психоанализу делают полный психопортрет маньяка-убийцы и рассказывают, как он себя поведет, пока за ним гонятся. Вроде: «Он сейчас побежит на крышу!» Однако, как говорит Бражко, если бы существовала группа самых-самых психологов в мире, ее эффективность составляла бы 15%. «На каждый случай, где им что-нибудь удалось, было бы случаев 10-15, где они облажались», — поясняет Дмитрий.

Дело в том, что психолог способен оценить мотивацию человека на основе конкретного поступка или их последовательности. Если речь идет о преступлении, то исходя из мотивации можно вывести потребности и условия, в которых формировались потребности преступника. Однако даже после тщательной работы группа психологов может составить профиль, которому будут соответствовать десятки тысяч человек.

Анализ не поможет спрогнозировать поведение отдельного, неизвестного на момент проведения работы человека.

«Очень важно понимать, что в действительности для того, чтобы говорить о каком-то типе личности, нужна большая обследованная выборка, большая работа со статистикой и последующая интерпретация. Даже у наших западных коллег среди расстройств личности наиболее часто ставится диагноз «другое расстройство личности» — то, что нельзя отнести к уже существующим категориям», — резюмирует специалист.

ru-dark-triad.livejournal.com