Одышка при стрессе

Психогенная одышка

Что и говорить, современный мир предъявляет к нашим организмам особые требования. И если физическое здоровье все больше отходит на второй план (медицина и обилие техники вокруг дают такую возможность), то психика и нервная система современного человека постоянно подвергается все новым и новым испытаниям.

Весь день мы проводим в офисах за мониторами, а придя вечером домой, усаживаемся за телевизоры, которые выливают на наши головы обилие разрушительной информации. Как организм отвечает на такие перегрузки? Очень разнообразно и иногда совершенно неожиданно.

Медколлегия tiensmed.ru утверждает, что одышка может быть признаком нервно-психических расстройств. Две трети пациентов с такими диагнозами жалуются на те или иные проявления одышки. Наиболее распространенным состоянием бывает ощущение нехватки кислорода, как будто человек не может набрать полную грудь воздуха.

Вам знакомы подобные состояния?

Иногда пациенты жалуются на сухость и неприятные ощущения в горле, желание покашлять и «прочистить горло». Подобные проявления одышки со временем приводят к тому, что от попыток прокашляться у больного воспаляется гортань.

Кроме нервного покашливания одышка на нервной почве проявляется в том, что при сильном нервном напряжении пациент дышит очень часто и не глубоко. Иногда у пациента получается сделать глубокий вдох, но легче от этого не становится. В специальной литературе для такого дыхания есть название «дыхание загнанной собаки». При подобном дыхании страдают и мускулы, находящиеся между ребрами. Некоторые пациенты воображают, что это боли в сердце. Чего говорить, подобные предположения ухудшают и без того напряженное состояние больного.

Страх и напряженность больного могут довести его до такого состояния, что одышка со временем может перерасти в приступы невротической астмы. Причем подобные осложнения чаще встречаются именно у тех пациентов, которые уже переживали на себе тяжелые состояния удушья.

Каким же образом отличить психогенную одышку от одышки, вызванной иными причинами?

Психогенная одышка появляется чаще всего в одни и те же периоды дня. У некоторых пациентов приступы могут появляться по утрам, у некоторых, особенно страдающих нарушениями сна, чаще по вечерам или в темное время суток. Кстати, одышка может быть следствием напряжения по поводу плохого сна. Человек со страхом идет в постель, ожидая бессонной ночи – вот и причина одышки.

Для психогенной одышки характерно обострение в определенные времена года. Это связано с тем, что весной и осенью у психически неуравновешенных людей обостряются их проблемы, что и влечет за собой появление одышки. Многие люди, подверженные депрессиям и меланхолиям, сильнее страдают от этих болезней именно в межсезонье. И еще один признак, который поможет отличить психогенную одышку от иных ее видов. Если одышка сопровождается кашлем, то при психогенной природе этого явления Вам не помогут никакие противокашлевые средства.

Чем же лечат психогенную одышку?

В первую очередь успокоительными, антидепрессантами и транквилизаторами. То есть теми препаратами, которые помогут психике справиться с ситуацией и жить дальше. Некоторым людям достаточно пройти курс бесед с психотерапевтом и никакой одышки больше не будет. Существуют достаточно эффективные методики гипноза, помогающие побороть депрессивное состояние и устранить первопричину одышки.

Не следует забывать и о БАД (биологически активных добавках), используемых для нормализации работы нервной системы. Например, Хитозан производства корпорации Тяньши – это отличное средство для нормализации работы нервной системы. Хитозан поможет головному мозгу приспособиться к сложным условиям современной жизни, улучшит кровообращение. Уже через месяц использования этой добавки Вы заметите облегчение дыхания и улучшение работы головного мозга.

www.tiensmed.ru

Дыхательный невроз: что делать и как лечить?

Гипервентиляционный синдром, или дыхательный невроз. Так называется патологическое состояние, при котором у человека время от времени возникают проблемы с дыханием без малейших на то внутренних и внешних причин. Периодические нарушения дыхания, возникающие из-за проблем с дыхательной системой и реакцией на окружающее пространство к дыхательному неврозу, никакого отношения не имеют.

Поставить данный диагноз довольно сложно. Этой разновидностью невроза страдают и взрослые, и дети. Многие излечивают недуг народными способами, нетрадиционной медициной и аюрведическими средствами. Но некоторые, так и не выявив симптом полностью, продолжают мучиться приступами нарушения дыхания долгое время.

Бывают также случаи, что психогенная одышка проходит сама – если исчезает основная проблема, являющаяся причиной психологического дисбаланса.

Например, при переезде в местность с более благоприятным климатом, или удачной смене работы состояние психики человека значительно улучшается, что благоприятно сказывается на всем организме. Это и является главным фактором в борьбе с гипервентиляционным синдромом.

Симптомы и признаки дыхательного невроза

Причиной любого невроза вовсе не обязательно должен быть социальный фактор, или тяжелые стрессы. Но психологические проблемы играют главную роль. Невроз дыхательных путей – не исключение.

Во многих случаях нарушения дыхания без причины могут начаться у людей с устойчивой психикой и идеальным здоровьем. И в любом случае эта причина – стресс.

У одних начинается сильная депрессия. У других – проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердцем, или другими внутренними органами. Чтобы точно диагностировать психосоматическое нарушение, врач должен изучить психическое состояние больного и точно знать, относится ли последний к числу пациентов с нервными расстройствами.

Любое психическое расстройство – главная причина психосоматического нарушения. Также нужно знать, имел ли пациент ранее соматические проблемы с дыханием – поскольку именно такие проблемы во многих случаях переходят впоследствии в психосоматические нарушения работы органов дыхания.

Определить симптомы дыхательного невроза довольно сложно. При диагностике невроза дыхательных путей нужно быть крайне внимательным и учитывать многие факторы – поскольку этот недуг в некоторых случаях может быть временным последствием проблем с сердечнососудистой системой, кровеносных сосудов и проблемами ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Также подобная проблема может быть вызвана легкой передозировкой медикаментов, в этом случае нарушения дыхания также будут временными и без отягчающих последствий. Никакого особенного лечения в таких случаях не нужно. Но вовремя не принятые меры могут привести к серьезным нарушениям.

Меры в таких случаях простые: прекратить потреблять лекарства в чуть повышенных дозах, и не злоупотреблять пищей, негативно воздействующей на сердце и сосуды (кофе, табак, шоколад, алкоголь, жареное, копченое, и другая не совсем здоровая пища). Если после налаживания рациона, режима и полного отсутствия факторов, провоцирующих психосоматические проблемы, приступы нарушения дыхания повторяются – это уже признак болезни.

Сами симптомы дыхательного невроза не ограничиваются одной одышкой и проблемами с легкими и сердцем. Главная особенность этого синдрома – психогенная одышка. В таком случае глубина дыхания значительно уменьшается, дыхание значительно учащается, и на короткие промежутки времени останавливается, заставляя человека дышать судорожно и максимально глубоко.

Такие приступы в большинстве случаев сопровождаются сильным переживанием человека за свое самочувствие и жизнь. Мелкие симптомы при неврозе в стадии развития – проблемы с дыханием, затруднения при вдохе и выдохе, частые приступы зевоты.

Если такие несущественные проблемы появляются вследствие физического или психического утомления, – это вполне нормально. Но если они повторяются без видимых причин – следует проконсультироваться у специалиста.

При отсутствии аллергенов и факторов для нарушений в работе дыхательной системы это, скорее всего признак развивающегося гипервентиляционного невроза.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Высокая чувствительность к увеличению концентрации углекислого газа в крови – главная физиологическая особенность, провоцирующая возникновения гипервентиляционного синдрома, но она характерна не для всех больных дыхательным неврозом. При лечении врач обязательно должен принимать во внимание этот фактор – поскольку у таких пациентов даже при полном устранении психологической причины нервной болезни сохраняются некоторые нарушения в процессе дыхания.

При лечении дыхательного невроза, как и при любом неврозе, назначаются препараты, с целью помочь нервной системе восстановиться – антидепрессанты, микроэлементы и витамины, транквилизаторы и бета-адреноблокаторы. Также назначается и психологическая помощь – чтобы помочь больному ликвидировать психологические причины возникновения болезни.

В случае если тяжелого психического фактора нет, и нервная одышка проходит без панических атак, человек успешно может справиться с этим недугом сам – посредством дыхательной гимнастики и иных методов самолечения, назначенных врачом. В любом случае диагностикой и лечением должен заниматься квалифицированный специалист.

Повышение концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе – главный фактор при дыхательных недугах. Этот фактор можно отрегулировать посредством дыхательной гимнастики.

Правильное дыхание – основной позитивный фактор при лечении гипервентиляционного синдрома. И заниматься этим больной должен также с помощью опытного наставника.

Дыхательный невроз не пройдет, если его лечить одними препаратами, какими бы эффективными они не были. Медикаменты способны подавлять симптомы болезни и помогать нервной системе поддерживать тонус в не очень благоприятных эмоциональных условиях. Но помочь человеку ликвидировать фактор, негативно отразившийся на сознании, они не могут. В легких случаях проблемы с дыханием минимизируются. Но впоследствии – на нервной почве или при малейших нарушениях в режиме и рационе питания – болезнь с новой силой заявит о себе.

В иных случаях нарушения дыхания остаются минимальными, но начинаются проблемы с сердцем и другими внутренними органами. Так получается потому, что вся физиология связана с психикой. Не полностью восстановленная психика обязательно будет в какой-то степени негативно влиять на физиологию.

Именно поэтому медикаменты для лечения внутренних органов оказываются практически бесполезными. Организм не может нормально работать – поскольку мозг, не восстановленный посредством терапии, негативно влияет на общее состояние человека. А вот если начать именно с лейтмотива этого негатива, то надобность в лекарствах либо отпадет, либо будет минимальной и недолговременной. Если не принять соответствующие меры, дыхательный невроз не только не вылечится, но и приведет к другим физиологическим проблемам.

Малейшие нарушения и стрессы могут стать причиной ухудшения ситуации. Поэтому следует, помимо психотерапии, очень долгое время придерживаться всех условий, благотворно влияющих на организм. Иначе избавиться от невроза будет практически невозможно. Дыхательная система будет работать в режиме «порочного круга», что сделает гипервентиляционный синдром крайне трудно излечимым.

opnevmonii.ru

Если не хватает воздуха при ВСД

На правах рекламы:

Почему возникает одышка при ВСД, и как от нее избавиться узнаете в этой статье.

Причины одышки и замкнутый круг

Чувство тревоги, постоянно присутствующее при ВСД, создает фон повышенной нагрузки мозга, Переживания становятся причиной выброса адреналина в кровь. Учащаются сердечные сокращения и дыхание. Многократные вдохи ведут к росту доли кислорода в крови. Все это обеспечивает выработку организмом дополнительной энергии.

Частое дыхание не позволяет крови насытиться углекислотой, которая требуется для регулирования процессов в организме. Недостаток этого вещества может вызвать головокружение, а также способствовать развитию чувства тревоги, дестабилизировать дыхание.

Организм оказывается в замкнутом круге: волнения нарушают дыхание, а сбивчивый дыхательный процесс обостряет беспокойство. Можно ли отсюда найти выход? Об этом следующая глава и видео.

Как избавиться от одышки?

Даже больной организм при стрессе способен выйти самостоятельно из критического состояния, и замкнутый круг может быть для него посильной задачей. Ощущение кома в горле, чувство жжения в области шеи, удушье, приступы одышки при ВСД, обычно, проходят сами. Требуется лишь выждать время.

Но помогать организму нужно, ведь он ваш. Не так ли? Чтобы избавиться от чувства нехватки воздуха и кома в горле, необходимо выполнить два требования:

  • Успокоиться.
  • Нормализовать дыхание.
  • В критических ситуациях можно принять седативные средства. Это уменьшит переживания, а также ослабит симптомы нехватки воздуха, удушья, кома в горле и жжения в районе шеи.

    Успокоение

    Вернуть спокойствие, сказав себе: «Остынь!» – результата не принесет. Этот метод подойдет для робота.

    Для человека есть иные рычаги влияния – эмоции. Нужно подумать о чем-либо приятном. Но сосредоточиться на райских уголках мира, представить себя на Канарах, получается далеко не у каждого.

    Легче получить позитив, вызвав чувство радости у других людей. Достаточно удивить свою семью вкусным обедом или организовать активный отдых: культпоход в кино, на аттракционы, в лес.

    Это нельзя сделать мгновенно. Но секрет состоит именно в предвкушении результата, а не в совершенном действии. Представьте, как будут радоваться ваши родные, удержите эту мысль и не пускайте в сознание остальные. Разожгите в себе пламя желания полезных поступков и вам незачем будет читать статью дальше.

    Стабилизация

    Если же вы продолжили чтение, то вам еще не все удалось, и чувство нехватки воздуха вас еще мучит периодически.

    Не беда. Со временем все у вас получится. Будьте настойчивы!

    Если не хватает воздуха, нужно принять сидячее или лежачее положение, так как сбои дыхательного процесса могут стать причиной полуобморочного состояния.

    Избавиться от чувства нехватки воздуха, удушья, кома в горле и жжения в области шеи можно, лишь приложив волевое усилие. Способ избавления заключается в замедлении вдохов и выдохов с созданием пауз между ними.

    Как это сделать, узнаете ниже. Также можете прочитать статью Дыхательная физкультура при ВСД.

    Технологии

    При нехватке воздуха, удушье, ощущении кома в горле и жжении в районе шеи нужно попытаться дышать плавно и как можно реже. Попробуйте это.

    Настройка дыхания

    Сразу стабилизировать дыхание может не получиться. Причина – настойчивое желание все чаще и чаще делать вдохи, даже не завершив выдох.

    Не поддавайтесь слабости! Замедляйте движение легких во время их наполнения. Вдыхайте воздух плавно и с наслаждением, словно нюхаете любимые цветы.

    Остановитесь, когда наберете воздух. Посчитайте: «Раз-два».

    Выдыхайте, притормаживая движение грудной клетки. Позвольте ей плавно опуститься на выдохе.

    Снова сделайте двухсекундную паузу перед следующим вдохом.

    Повторите цикл несколько раз.

    Привычка навсегда

    Сразу упражнение будет делать тяжело. Причина – отсутствие привычки дышать неторопливо. Хватает двух ежедневных занятий по 5–15 минут, и привычка к вам придет. Важно, оставить после занятий хорошие эмоции.

    Через несколько дней тренировок проблемы с нехваткой воздуха начнут вас покидать. Но останавливаться нельзя!

    Если вы найдете причину, чтобы пропустить одно занятие, не страшно. Но когда вы решите, что результат достигнут, и пора прекратить тренировки, то вы вернетесь к «разбитому корыту» из сказки о Золотой Рыбке: симптомы ВСД вместе с чувством нехватки воздуха, удушьем, комом в горле и жжением в области шеи напомнят о себе.

    Подводные процедуры

    Еще одно полезное занятие – ныряние в речке, море, бассейне. Не умеете этого делать? Научитесь! Это несложно!

    Уже 93 % посетителей нашего сайта, применив эту методику, избавились от чувства нехватки воздуха, кома в горле и жжения в области шеи.

    Ныряния заставляют работать легкие, тренируют кровеносную систему, стимулируют иммунитет. Не стремитесь побить мировые рекорды. Делайте это для удовольствия. Регулярные тренировки под водой принесут положительные плоды и научат правильно дышать.

    Даже пассивных погружений под воду путем приседаний хватает, чтобы улучшить дыхание. Выполняйте такие сеансы 2–3 раза в неделю.

    Но подобные упражнения не зарядят вас эмоциями. Лучше при каждом погружении проплыть несколько метров. Не умеете плавать, выполняйте любые движения под водой, которые вам нравятся. Сделайте их в игровой манере. Найдите себе компаньона в этом занятии.

    Люди легко знакомятся в воде, так как в ней происходит интенсивный обмен энергией между купальщиками. Водная стихия усиливает биополе человека. Принимая подводные процедуры с задержкой дыхания регулярно, вы сможете позабыть о чувстве нехватки воздуха.

    Полученные положительные эмоции помогут вам снизить симптомы ВСД.

    Предостережения

    Если вы лечитесь медикаментами на протяжении нескольких лет, то на начальном этапе можете столкнуться с трудностями: потребуется время и терпение, чтобы перестроиться на новый образ жизни. Причина в том, что вы стабилизировали процессы в организме таблетками, а теперь стали это делать естественным путем. Представьте, например, как тяжело любителю кофе заменить любимый напиток зарядкой по утрам. Подобное усилие придется приложить и вам для трансформации своей жизни.

    Комплекс мер

    Чтобы избавиться от одышки используйте комплекс мер по лечению ВСД:

    1. Прием медикаментов.
    2. Физические занятия на свежем воздухе.
    3. Дыхательные упражнения.
    4. Правильный рацион.
    5. Режим дня.
    6. Обо всем этом есть информация на нашем сайте. Существенную роль в нормализации дыхания может играть отказ от тонизирующих напитков.

      Обратного пути нет

      Когда вы начнете лечить ВСД, то не останавливайтесь.

      Здоровый образ жизни – это не кратковременный курс лечения, а привычка, которая должна стать вашей натурой. Делать упражнения на свежем воздухе, заниматься аутотренингом, соблюдать режим нужно постоянно.

      Если вы делаете упражнения, бываете на природе, соблюдаете режим ради долга перед кем-то, то вы обязательно найдете повод вернуться к прежней жизни.

      Вы должны ощутить вкус здорового бытия. Только тогда вы забудете про одышку и иные симптомы ВСД.

      lechenienevroza.ru

      Неврозы и психогенная одышка

      Дыхательный компонент наряду с сердечно-сосудистым остается важнейшей составной частью когда-то весьма существенных приспособительных реакций, требовавших стремительного повышения окислительного потенциала организма при острых стрессовых ситуациях. «Отзывчивость» его на все виды деятельности организма, по П. К. Анохину (1975), настолько велика, что по изменениям пневмотахограммы и особенностям дыхательной функции можно безошибочно судить о характере и силе возбуждения центральной нервной системы. Более или менее выраженные респираторные нарушения оказываются в связи с этим одним из основных способов выражения и стенического (ускоряющего дыхание и сердцебиение), и астенического (замедляющего указанные процессы) аффекта.

      Жалобы на одышку (даже при ординарной физической нагрузке и нередко в покое) предъявляют не менее 3/4 больных в клинике невротических и псевдоневротических состояний. Постоянное или периодическое ощущение нехватки воздуха испытывают практически все больные с испохондрическими расстройствами. Невозможность полного вдоха (симптомы «дыхательного корсета») заставляет больных открывать настежь двери и форточки или выбегать на улицу «на свежий воздух».

      Этим ощущениям могут сопутствовать кардиалгии, но даже при отсутствии последних больные, как правило, думают или уверены в развитии у них серьезного патологического процесса в сердце и сердечной недостаточности. Ощущения нехватки воздуха и невозможности полного вдоха со страхом смерти от удушья сочетаются нередко с полным равнодушием к действительно имеющемуся органическому заболеванию (например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки).

      Ощущение «какой-то заслонки, преграды в груди» локализуется преимущественно в горле и верхних отделах грудной клетки, реже — над левой лопаткой или в эпигастральной области. В основе их лежат чаще всего спастические явления (globus hystericus) или ипохондрическая фиксация на неприятных ощущениях, связанных, например, с хроническим фарингитом или ларингитом либо острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей в анамнезе. Жалобы больных чрезвычайно разнообразны: сухость, жжение, щекотание, стеснение, сжимание, ощущение прилипшей крошки хлеба, онемения или даже одеревенелости в горле с почти непрестанной потребностью откашляться. Сухой упорный кашель вызывает в свою очередь беспрерывное раздражение слизистой оболочки гортани и глотки и может сочетаться с невротической дисфонией или даже афонией (при нормальной звучности самого кашля). Этот кашель не поддается, как правило, обычной терапии и полностью прекращается при нормализации аффективного статуса больного или под влиянием психотерапии.

      Почти постоянное или резко усиливающееся при аффективном напряжении ощущение нехватки воздуха и заложенности в груди возникает у многих больных в определенные часы (либо утром после пробуждения, либо вечером при «трудном» засыпании, либо ночью при появлении мыслей тревожно-депрессивного содержания) и нередко в соответствии с сезонными колебаниями аффективного состояния и общего самочувствия (на фоне подавленного настроения и стойкой артериальной гипотензии с жалобами на резкую слабость, головокружение и неустойчивость при ходьбе, тремор рук, нарушение засыпания, беспокойные сновидения, прерывистый сон и т. д.). Циклические ухудшения клинического состояния подобных больных весной и осенью обычно расцениваются практическими врачами как последствия перенесенного «на ногах» бестемпературного гриппа или острого респираторного заболевания.

      Респираторные нарушения в клинике невротических и псевдоневротических состояний проявляются прежде всего форсированным поверхностным дыханием с беспричинным учащением и углублением его (вплоть до развития так называемого дыхания загнанной собаки на высоте аффективного напряжения). Частые короткие дыхательные движения чередуются при этом с произвольными глубокими вдохами, не приносящими чувства облегчения, и последующей кратковременной задержкой дыхания. Наиболее характерные пароксизмы частого поверхностного дыхания грудного типа с быстрым переходом от вдоха к выдоху и невозможностью длительной задержки дыхания даже при ингаляции кислородно-воздушной смеси. Активирование вспомогательной дыхательной мускулатуры сопровождается во многих случаях болезненными ощущениями в области межреберных мышц. К клиническим особенностям «невротического дыхания» относится, наконец, нередкое у этих больных углубление вдоха при неполном выдохе (когда диафрагма, как установлено при рентгенологическом исследовании, не поднимается так высоко, как в норме) или, наоборот, резкий укороченный вдох с длинным затянутым выдохом (иногда почти стоном).

      Крайняя неравномерность дыхательного ритма, более или менее выраженная функциональная дизритмия дыхания (бесконечные вариации интенсивности и глубины последнего с утратой ощущения полноценного вдоха) наступает чаще всего эпизодически (при острой стрессовой ситуации), но может сохраняться при определенном аффективном состоянии днями, неделями и месяцами. Физическая нагрузка сопровождается в этих случаях более выраженным учащением дыхания, чем в норме. Тахипноэ и возрастание минутного объема дыхания не способствуют увеличению потребления кислорода и не снимают, таким образом, ощущения неполноценности вдоха. Резервные возможности дыхания не используются при этом полностью и жизненная емкость легких у большинства больных не достигает нормы или остается на нижней ее границе.

      Психогенные расстройства дыхания выявляются обычно на фоне угнетенного настроения, страха и тревоги, обусловливающих нередко чрезмерную подвижность больных или явное двигательное беспокойство. Тревога и страх смерти от удушья, все большая убежденность больных в наличии у них тяжелого патологического процесса в легких и тревожное самонаблюдение с регистрацией малейших изменений дыхательного ритма обусловливают упорную искусственную гипервентиляцию, приобретающую подчас обсессивный характер, или, наоборот, хроническую гиповентиляцию в результате ограничения, подавления нормальных дыхательных движений. К установлению «щадящего» режима дыхания особенно склонны больные, уверенные в развитии у них не только легочной, но и сердечной недостаточности.

      Вершиной респираторных расстройств в клинике скрытой депрессии становятся приступы мнимой невротической астмы — пароксизмальные обострения психогенной одышки, заставляющие думать об истинной дыхательной и сердечно-легочной недостаточности. Случаи ложной астмы (одной из нередких причин диагностических ошибок в клинике так называемых органоневро-зов) выявляются на высоте аффективной напряженности самого различного генеза и нозологии (от истерии до шизофрении). Непосредственным поводом для развития псевдоастматических приступов может служить любое «волнение и расстройство» (во время беседы с врачом, при входе в процедурную, перед операцией, при рентгенологическом исследовании, в одиночестве и т. д.). Подобные пароксизмы встречаются, как правило, при наличии в анамнезе острых или хронических заболеваний верхних дыхательных путей или, реже, острых интоксикаций (в частности, алкоголем), вынуждающих больных дышать через рот в связи с ощущением нехватки воздуха или даже удушья. Не случайно стойкое ощущение нехватки воздуха возникает у ряда больных после пережитого хотя бы раз в жизни страха смерти от удушья.

      Гипервентиляционный синдром сочетается или перемежается, как правило, с жалобами на слабость и общее недомогание, головокружение и тошноту, зябкость или похолодание конечностей, сердцебиение (с объективно констатируемой умеренной тахикардией, а иногда и множественной экстрасистолией), парестезии и всевозможные неприятные ощущения в различных частях тела. На высоте подобного состояния с появлением мыслей тревожно-депрессивного содержания возникают (или резко усиливаются) неприятные ощущения сжатия и давления в грудной клетке, жара или озноба во всем теле, «внутреннего» головокружения и потемнения в глазах.

      К числу типичных, хотя и не обязательных, клинических особенностей психогенных псевдоастматических приступов относится также своеобразное «шумовое оформление» дыхания: подчеркнуто стонущий его характер, вздохи, напоминающие иногда непрерывную судорожную икоту или какое-то оханье; легкое посвистывание на вдохе или просто очень звучный, шумный выдох через сомкнутые или сложенные в трубочку губы. Мокрота при этом, как правило, не отделяется, хрипы в легких не выслушиваются. Некоторые больные (в основном лица, имеющие медицинское образование) способны, однако, задерживать дыхание или резко уменьшать его глубину при аускультации одной половины грудной клетки, что при поверхностном обследовании (и, в частности, без проведения перкуссии легких) может создавать впечатление ослабленного везикулярного дыхания и даже обширного патологического процесса в легочной ткани.

      Субъективная обоснованность беспричинных с точки зрения врача жалоб этих больных на ощущения нехватки воздуха, одышку и удушье подтверждается, однако, данными исследования газового состава и кислотно-основного состояния артериальной крови. Искусственная гипервентиляция закономерно вызывает гипероксигенацию крови и гипокапнию с появлением легкого головокружения, сердцебиения, тошноты и, главное, снижением потребности во вдохе, что и обусловливает чередование глубоких вдохов с кратковременной задержкой дыхания. Вместе с тем содержание оксигемоглобина в артериальной крови при ипохондрически-сенестопатических состояниях падает при выполнении больными физической работы, как правило, значительно быстрее и до более низкого уровня, чем у здоровых. Чем острее тревога и страх больного за свое состояние, тем больше склонность его к гипоксическим состояниям, для возникновения которых на высоте ипохондрического раптуса достаточно даже незначительного умственного или физического напряжения.

      Изменения кислотно-основного баланса, связанные с гипервентиляцией (на высоте аффективного напряжения или при убеждении больных, что в помещении «душно»), сводятся к развитию компенсированного респираторного алкалоза; в ряде случаев к нему присоединяется компенсированный метаболлический ацидоз. Смещение кислотно-основного состояния крови в кислую сторону по окончании пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрии), однако, не достигает у этих больных значений, свойственных здоровым людям.

      Указанными сдвигами кислотно-основного состояния объясняются во многом и неспецифические электрокардиографические отклонения (преимущественно в грудных отведениях) в клинике, невротических и псевдоневротических состояний: спонтанные суточные колебания векторов QRS и Г в пределах физиологических показателей (в соответствии с изменениями аффективного статуса больных), инверсия позитивного зубца Т, депрессия сегмента ST и в ряде случаев транзиторные нарушения сердечного ритма (вплоть до мерцания предсердий) на высоте эмоциональной гипервентиляции. Аналогичные электрокардиографические нарушения отмечаются у этих больных и после выполнения теста с .гипервентиляцией (быстрых форсированных вдохов с короткими выдохами в течение 30-45 с). Положительные результаты пробы с гипервентиляцией и отрицательные — теста с дозированной физической нагрузкой позволяют думать о психогенном характере электрокардиографических сдвигов. Предварительный прием транквилизаторов препятствует смещению сегмента ST книзу и негативизации зубцов Т, что также может быть использовано для дифференциации электрокардиографических изменений, обусловленных гипервентиляцией или органическим поражением сердечной мышцы.

      www.medeffect.ru