Опросники депрессии

Экспресс-диагностика депрессий

Пакриев С. Г., Ковалев Ю. В. (Ижевск)

Пакриев Сергей Галинурович

– кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава».

Ковалев Юрий Владимирович

– член редколлегии журнала «Медицинская психология в России»;

– доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава».

Аннотация. Русская версия Шкалы Депрессии (ДЕПС), состоящая из 10 вопросов, была использована в качестве инструмента для скрининга депрессий в городском терапевтическом стационаре и среди жителей села. В исследуемую группу вошли 323 взрослых пациента Ижевской городской больницы и 293 жителя одного из типичных по демографическому составу сельского населенного пункта Удмуртии. Методом диагностики был клинико-психопатологический. ДЕПС продемонстрировала удовлетворительные психометрические качества: чувствительность опросника к клиническим депрессиям была 89,5% и специфичность – 86,6%. ДЕПС является надежным инструментом для скрининга депрессий у лиц с коморбидными соматическими заболеваниями.

Ключевые слова: депрессия, скрининг.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

В настоящей работе рассматривается проблема диагностики депрессивных расстройств у больных городского терапевтического стационара и жителей села. Рассматриваемые группы населения обладают некоторыми преимуществами для эпидемиологического исследования: во-первых, компактное расположение и возможность вовлечения в исследование значительную часть данной популяции. Во-вторых, как будет рассмотрено ниже, для обеих групп населения характерна высокая коморбидность депрессивных расстройств с соматической патологией, что представляет несомненный интерес, как для врачей интернистов, так и для психиатров.

Данные научной литературы свидетельствуют о высокой распространенности депрессий у пациентов с соматическими заболеваниями. Исследователями подчеркивается, что условием, способствующим формированию депрессии, служит не столько сам факт наличия соматической патологии, сколько ее тяжесть и длительность. Именно поэтому депрессии достоверно чаще диагностируются среди стационарных, чем амбулаторных больных [2]. По результатам российских и зарубежных исследований, депрессивными расстройствами страдает от 5,1% до 48,3% пациентов соматических стационаров [11].

В 2007 году нами было выполнено исследование депрессий в терапевтическом стационаре [11]. В исследуемую группу, составленную сплошным методом, вошли 323 взрослых пациента. Для диагностики депрессии был использован клинический метод. Распространённость депрессий (по критериям МКБ-10) в течение последнего месяца составила 20,7%. Достоверно чаще депрессия диагностировалась у респондентов с хроническими заболеваниями, среди женщин, инвалидов по болезни, вдовых или разведенных, у пациентов с низким доходом, среди респондентов с неудовлетворительными семейными отношениями. Близкие эпидемиологические показатели депрессий в соматическом стационаре были получены в двух больших российских исследованиях – клинико-эпидемиологическом обследовании 921 пациента крупной многопрофильной больницы Москвы – 20,5% [4], и исследовании КОМПАС – 24,4% [2] (исследование КОМПАС проведено в медицинских учреждениях 35 городах РФ с участием 800 врачей и 10 541 пациента; в качестве диагностического инструмента была использована шкала депрессий CES-D).

К категории лиц с высоким уровнем депрессий и сопутствующей соматической патологией относятся жители сельских регионов. Отечественными авторами установлено [5], что состояние здоровья сельского населения во всех возрастных группах значительно хуже, чем городского, и имеет стойкую тенденцию к ухудшению. В специальной литературе сообщается о высокой коморбидности депрессий с соматическими заболеваниями у сельских жителей в США [13] и Канаде [16]. Среди депрессивных сельских жителей выявлены более частые, чем у депрессивных горожан, госпитализации и большее количество визитов к терапевту [14].

Несмотря на высокие эпидемиологические показатели, большая часть депрессий не распознается или лечится неадекватно [11]. Следствием отсутствия лечения или неадекватной терапии депрессии является неблагоприятный прогноз, включая хроническое или рецидивирующее течение, повышение резистентности к проводимой терапии коморбидных расстройств, увеличение риска инвалидности и смертности [11].

Первостепенной задачей в оптимизации терапии депрессии является ее ранняя диагностика [10]. С целью улучшения диагностики депрессии были разработаны различные опросники [1; 3]. Barrett J. с соавт. [6] создал опросник, который был апробирован в общей медицинской практике и по результатам исследования статистически достоверно различал клинические депрессии. Salokangas R. K. R. с соавт. [15] модифицировал этот инструмент, исключив из шкалы вопросы с наименьшим диагностическим весом. В результате была сконструирована шкала депрессии ДЕПС (Depression Scale – DEPS), содержащая 10 вопросов. ДЕПС была использована для экспресс-диагностики депрессий в общей медицинской практике. Результаты показали высокую чувствительность опросника (процентное соотношение правильно диагностированных депрессий) – 74% и специфичность (процентное соотношение корректно определённых случаев без депрессии) – 85% [15]. На кафедре психиатрии Тартуского университета шкала ДЕПС была переведена на русский язык и использована в качестве инструмента для скрининга депрессий в популяции сельских жителей Удмуртии в 1995 году [3; 10]. Результаты исследования в Удмуртии показали, что русская версия ДЕПС является надёжным и валидным инструментом для экспресс-диагностики депрессий в общей популяции. Значения коэффициента Пирсона для всех вопросов были выше 0,60, значение коэффициента alpha Cronbach’s русской версии – 0,82. Чувствительность (78%) и специфичность (73%) русской версии ДЕПС были близки к результатам, полученным у Salokangas [15]. В исследовании 1995 года нами не учитывались коморбидные соматические заболевания.

В настоящей работе шкала ДЕПС была использована в качестве инструмента для скрининга депрессий у респондентов с коморбидной соматической патологией. Мы продолжили анализ материала, собранного в терапевтическом стационаре в 2007 году [11], и исследовали новую группу респондентов в селе (2010 год).

Материал и методы

Первая часть исследования была выполнена в городе Ижевске, в первом терапевтическом отделении Городской Больницы № 5 с ноября 2006 года по июнь 2007 года. Группа исследуемых была составлена при помощи метода сплошной выборки. Выборку составили 323 пациента, включая 147 (45,5%) мужчин и 176 (54,5%) женщин. У 71,5% пациентов выборки причиной госпитализации явилось обострение хронического соматического заболевания, у 28,5% – острое соматическое заболевание. Основным диагностическим методом был клинический, использовались диагностические критерии МКБ-10. Все респонденты заполнили шкалу ДЕПС. Подробно о выборке и методах исследования опубликовано ранее [11].

Для второй части исследования был выбран типичный по демографическим характеристикам сельский населенный пункт с численностью населения 1345 человек. Группа респондентов была составлена при помощи метода систематической случайной выборки. В группу вошёл каждый третий взрослый житель в возрасте от 18 до 59 лет всего 293 человека, включая 133 (45,4%) мужчин и 160 (54,6%) женщин. Средний возраст мужчин и женщин был соответственно 38,5 и 37,3 лет. Основным методом исследования был клинический: использовались диагностические критерии МКБ-10. На каждого респондента заполнялась карта, включавшая психиатрический диагноз, социодемографические данные и соматические болезни. Все участники исследования заполнили шкалу ДЕПС.

В отношении респондентов соблюдался принцип добровольности участия в исследовании, пациенты были информированы о праве отказа от сотрудничества. В случае согласия участникам исследования была гарантирована полная анонимность. Для анализа данных использовалась компьютерная программа STATISTICA 5.0. Применялись следующие статистические процедуры: t-test для сравнения параметрических данных и chi-square test для анализа непараметрических данных. Оценка достоверности результатов ДЕПС связывалась с диагнозами, установленными клиническим методом (далее: клинические депрессии).

В Таблице № 1 приводится перечень вопросов ДЕПС. Каждый пункт ДЕПС оценивается от 0 до 3 баллов, суммарная оценка шкалы может варьировать от 0 до 30 баллов. Суммарная оценка шкалы от 9 баллов и выше с большой вероятностью указывает на наличие депрессии.

Результаты и обсуждение

Распространённость клинических депрессий, имевших место у пациентов в течение последнего месяца, в городском стационаре и в селе составила соответственно 20,7% и 25,6%. Более половины сельских респондентов с текущей депрессией (55,1%) сообщили об имеющемся хроническом соматическом заболевании (преобладали болезни органов кровообращения и пищеварения). Обращаемость к специалистам была низкая: из 104 депрессивных жителей села на приёме у психиатра было всего три человека (1 человек был на диспансерном наблюдении с биполярным расстройством настроения и 2 человека на консультативном наблюдении). Большинство депрессивных респондентов оказалось вне поля зрения психиатров. Среди больных с текущей депрессией в терапевтическом стационаре психиатром были проконсультированы менее половины (40,3%) пациентов.

Оценка ДЕПС 9 баллов и выше определена у 32,2% респондентов стационара и у 35,5% выборки сельских жителей. Дифференцирующие возможности ДЕПС были оценены сравниванием средних баллов шкалы, полученных в группе респондентов (обеих выборок) с клиническими депрессиями (13,9) и в группе респондентов без депрессий (5,8). Достоверность разницы между средними баллами шкалы была высокой: p 0,05). Другими словами, хроническая соматическая патология утяжеляла текущую депрессию. В выборке сельских жителей такая закономерность была статистически достоверной: средний суммарный балл ДЕПС у депрессивных респондентов с хроническими соматическими заболеваниями был 14,7 , в то время как у депрессивных респондентов без соматической патологии – 10,9 (P = 0,035).

Результаты нашего исследования показали, что русская версия ДЕПС является валидным инструментом для экспресс-диагностики депрессий в исследуемых популяциях. ДЕПС краток, не требует много времени для заполнения, вопросы просты и понятны респондентам разного возраста, образования и пола. Хотя надо учитывать, что респонденты с тяжёлой формой депрессии и представители старших возрастных групп с когнитивными расстройствами могут нуждаться в дополнительных комментариях по заполнению опросника [18]. Наши результаты показывают, что средняя оценка ДЕПС достоверно выше в группе респондентов с клиническими депрессиями, чем в группе без депрессий. Наилучшей дифференцирующей оценкой шкалы, указывающей на возможную депрессию, является 9 баллов (ДЕПС ≥ 9). ДЕПС эффективно выявляет депрессии у пациентов соматического стационара и жителей села. Чувствительность (89,5%) и специфичность (86,6%) в настоящем исследовании были выше, чем в предыдущих исследованиях [10; 15] (на разницу в чувствительности и специфичности между исследованиями могли повлиять методические и популяционные различия).

Результаты исследования показали, что ДЕПС является эффективным индикатором депрессии. По данным Paykel и Priest [12], врачи общего профиля идентифицируют только половину всех случаев депрессии. При помощи ДЕПС можно выявить около девяноста процентов клинических депрессий. Кроме того, являясь индикатором депрессивных симптомов, опросник может выявить случаи с другими психиатрическими диагнозами, поэтому при позитивной оценке скрининга целесообразным является дальнейшее диагностическое исследование пациента. Русская версия ДЕПС характеризуется удовлетворительными психометрическими качествами, которые позволяют применить шкалу в общей медицинской практике. Ранняя диагностика коморбидной с соматическими болезнями депрессии является чрезвычайно важной клинической задачей в связи с высокими показателями заболеваемости и неблагоприятным прогнозом [7; 17].

По результатам нашей работы, депрессия является часто встречающимся расстройством среди пациентов соматического стационара и жителей села. Выявлена высокая коморбидность депрессивных расстройств и хронических соматических заболеваний, и низкая обращаемость к психиатру. Данные настоящего исследования подтверждают необходимость интеграции психиатрической службы в систему первичной медицинской помощи [11].

1. Шкала Депрессии (ДЕПС) продемонстрировала удовлетворительные психометрические качества: чувствительность опросника к клиническим депрессиям была 89,5% и специфичность – 86,6%.

2. Выявлена достоверно высокая коморбидность депрессивных расстройств с хроническими соматическими заболеваниями в обеих выборках.

3. В выборке сельских жителей хроническое соматическое заболевание утяжеляло текущую депрессию: средний суммарный балл ДЕПС у депрессивных респондентов с хроническими соматическими заболеваниями был 14,7, а у депрессивных респондентов без соматической патологии – 10,9 (P = 0,035).

4. ДЕПС является надежным инструментом для скрининга депрессий у лиц с коморбидными соматическими заболеваниями. Эффективным вмешательством, с практической точки зрения, рассматривается организация первичного скрининга депрессий с использованием шкалы ДЕПС, с привлечением для этой работы среднего медицинского и другого персонала лечебных учреждений.

Литература

Ссылка для цитирования

Пакриев С.Г., Ковалев Ю.В. Экспресс-диагностика депрессий. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 3. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 «Библиографическая ссылка» (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

mprj.ru

Опросник депрессии А. Бека

Внимание: опросник депрессии А. Бека не позволяет поставить диагноз и является лишь одним из инструментов, помогающих увидеть степень выраженности симптомов. Диагноз ставит только врач!

В этом опроснике на сайте психолога содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе. Затем подсчитайте полученные баллы.

  1. 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
  2. 1 Я расстроен.
  3. 2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.
  4. 3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.
  5. 0 Я не тревожусь о своем будущем.
  6. 1 Я чувствую, что озадачен будущим.
  7. 2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.
  8. 3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.
  9. 0 Я не чувствую себя неудачником.
  10. 1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.
  11. 2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.
  12. 3 Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.
    • 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
    • 1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
    • 2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.
    • 3 Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне все надоело.
    • 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.
    • 1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.
    • 2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.
    • 3 Я постоянно испытываю чувство вины.
    • 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
    • 1 Я чувствую, что могу быть наказан.
    • 2 Я ожидаю, что могу быть наказан.
    • 3 Я чувствую себя уже наказанным.
    • 0 Я не разочаровался в себе.
    • 1 Я разочаровался в себе.
    • 2 Я себе противен.
    • 3 Я себя ненавижу.
    • 0 Я знаю, что я не хуже других.
    • 1 Я критикую себя за ошибки и слабости.
    • 2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.
    • 3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.
    • 0 Я никогда не думал покончить с собой.
    • 1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.
    • 2 Я хотел бы покончить с собой.
    • 3 Я бы убил себя, если бы представился случай.
      1. 0 Я плачу не больше, чем обычно.
      2. 1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
      3. 2 Теперь я все время плачу.
      4. 3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.
      5. 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.
      6. 1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.
      7. 2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.
      8. 3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.
      9. 0 Я не утратил интереса к другим людям.
      10. 1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.
      11. 2 Я почти потерял интерес к другим людям.
      12. 3 Я полностью утратил интерес к другим людям.
      13. 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.
      14. 1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.
      15. 2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.
      16. 3 Я больше не могу принимать решения.
      17. 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.
      18. 1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.
      19. 2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.
      20. 3 Я знаю, что выгляжу безобразно.
      21. 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.
      22. 1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.
      23. 2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.
      24. 3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.
      25. 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.
      26. 1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.
      27. 2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.
      28. 3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.
      29. 0 Я устаю не больше, чем обычно.
      30. 1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.
      31. 2 Я устаю почти от всего, что я делаю.
      32. 3 Я не могу ничего делать из-за усталости.
      33. 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.
      34. 1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.
      35. 2 Мой аппетит теперь значительно хуже.
      36. 3 У меня вообще нет аппетита.
  • 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.
  • 1 За последнее время я потерял более 2 кг.
  • 2 Я потерял более 5 кг.
  • 3 Я потерял более 7 кr.
  • Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком).

  • 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
  • 1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.
  • 2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.
  • 3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.
  • 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.
  • 1 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.
  • 2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.
  • 3 Я полностью утратил сексуальный интерес.
  • Если у вас от 0 до 8 баллов — у вас нет симптомов депрессии.

    Если у вас от 8 до 15 баллов — у вас симптомы депрессивного эпизода легкой степени.

    Если у вас от 15 до 23 баллов — у вас симптомы депрессивного эпизода умеренной степени.

    Если у вас свыше 23 баллов — у вас симптомы депрессивного эпизода тяжелой степени

    8psy.ru

    Опросники депрессии

    Оказание психологической помощи

    Психолог по семейным вопросам, специалист по эриксоновскому гипнозу и эриксоновской терапии, НЛП -тренер, арт-терапевт — Логинова Ольга Иосифовна

    Контактный телефон: 8(916) 555-98-10 E-mail: psycholog50@mail.ru г. Москва

    Психологические тесты и опросники

    Шкала Бека для оценки депрессии

    Инструкция. Данный опросник составлен из 19 групп и четырех утверждений в группе (0-3). Внимательно прочтите каждую группу утверждений и выберите утверждение, которое наиболее точно отражает ваше самочувствие, образ мыслей или настроение на этой неделе, включая сегодняшний день.

    Обведите номер выбранного утверждения. Если несколько утверждений кажутся вам одинаково справедливыми, обведите их номера.

    0 Я не испытываю печали
    1 Я испытываю печаль.
    2 Я все время испытываю печаль и не могу отделаться от нее.
    3 Я испытываю невыносимую печаль.

    0 Я спокойно думаю о будущем.
    1 Мысли о будущем вызывают у меня тревогу или опасения.
    2 Мне нечего ждать и не на что надеяться.
    3 Я не жду ничего хорошего в будущем.

    0 Я не считаю себя неудачником.
    1 Мне кажется, что я терплю неудачи чаще, чем большинство людей.
    2 Моя жизнь – сплошная цепь неудач.
    3 Я считаю себя полным неудачником.

    0 Я получаю удовольствие от любимых вещей и занятий.
    1 Я не получаю прежнего удовольствия от любимых вещей и занятий.
    2 Ничто не доставляет мне удовольствия.
    3 Любимое занятие вызывает у меня скуку и тоску.

    0 Я не испытываю чувства вины.
    1 Я довольно часто чувствую себя виноватым.
    2 Я очень часто чувствую себя виноватым.
    3 Меня гложет постоянное чувство вины.

    0 Я не считаю, что я заслуживаю наказания.
    1 Я допускаю, что заслуживаю наказания.
    2 Я все время жду наказания.
    3 Я чувствую, что судьба наказывает меня.

    0 Я вполне доволен собой.
    1 Я недоволен собой.
    2 Я противен себе.
    3 Я ненавижу себя.

    0 Я не думаю, что я хуже других людей.
    1 Я критикую себя за слабости и ошибки.
    2 Я постоянно ругаю себя за разного рода проступки и ошибки.
    3 Я ругаю себя за все плохое, что происходит вокруг.

    0 У меня не возникает мыслей о самоубийстве.
    1 У меня появляются мысли о том, чтобы покончить с собой, но я не сделаю этого.
    2 Я хочу покончить с собой.
    3 Я бы покончил с собой, если бы мне представилась возможность.

    0 Я плачу не чаще обычного.
    1 Я плачу чаще обычного.
    2 Я все время плачу.
    3 Раньше я часто плакал, но теперь не могу заплакать, даже когда хочется плакать.

    0 Я испытываю раздражение не чаще обычного.
    1 Я раздражаюсь легче обычного.
    2 Я испытываю постоянное чувство внутреннего недовольства и раздражения.
    3 Мне глубоко безразлично то, что раньше вызывало раздражение.

    0 Я не утратил интереса к людям.
    1 Люди интересуют меня меньше, чем прежде.
    2 Я почти утратил интерес к людям.
    3 Люди глубоко безразличны мне.

    0 Мне не стало труднее принимать решения.
    1 Теперь я чаще обычного медлю с принятием решения.
    2 Я с огромным трудом принимаю решения.
    3 Я не в состоянии принимать решения.

    0 Я не считаю, что выгляжу хуже обычного.
    1 Меня беспокоит, что я выгляжу хуже обычного и кажусь старше своих лет.
    2 Я чувствую, что с каждым днем выгляжу все хуже и хуже.
    3 Я убежден, что выгляжу ужасно.

    0 Мне работается так же, как прежде.
    1 Теперь мне приходится заставлять себя приниматься за работу.
    2 Я с трудом заставляю себя приниматься за работу.
    3 Я не в состоянии работать.

    0 Я сплю не меньше и не хуже обычного.
    1 Я сплю хуже обычного.
    2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше обычного и мне трудно снова заснуть.
    3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и уже не могу заснуть.

    0 Я устаю не больше обычного.
    1 Я устаю быстрее, чем обычно.
    2 Я устаю от любого занятия.
    3 Я чувствую себя таким усталым, что не в состоянии чем-либо заниматься.

    0 У меня нормальный аппетит.
    1 Мой аппетит стал хуже.
    2 У меня почти нет аппетита.
    3 У меня совсем нет аппетита.

    0 Мой вес остается почти неизменным.
    1 За последнее время я похудел больше, чем на 2 кг.
    2 За последнее время я похудел больше, чем на 4 кг.
    3 За последнее время я похудел больше, чем на 6 кг.

    Я стараюсь похудеть сознательно ограничивая себя в еде:
    Да ____ Нет ____

    0 Мое здоровье не дает мне особых поводов для беспокойства.
    1 Меня беспокоят физические симптомы (боли, расстройства желудка, запоры и др.)
    2 Я очень обеспокоен имеющимися симптомами. и мне трудно думать о другом.
    3 Я не могу думать ни о чем, кроме беспокоящих меня симптомов.

    0 Я сохраняю обычный интерес к сексу.
    1 Сейчас секс интересует меня меньше, чем обычно.
    2 Мой интерес к сексу заметно снизился.
    3 Я полностью утратил интерес к сексу.

    Оценка результатов

    По шкале Бека диагноз депрессии выставляется при общем балле от 19 до 25.

    При результате менее 10 баллов можно говорить об отсутствии депрессивных тенденций и хорошем эмоциональном состоянии испытуемого.

    Результат от 10 до 19 баллов говорит о легком уровне депрессии ситуативного или невротического генеза.

    При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой из подшкал. Номер выбранного утверждения соответствует количеству баллов на тот или иной ответ.

    В любом случае, интерпретируя результаты опросника, необходимо помнить о том, что состояние депрессии устанавливается специалистом в результате обследования и подробной клинической беседы. Результаты опросника могут дать предварительное и приближенное представление о состоянии испытуемого человека.

    olga2901l.narod.ru

    Шкалы и опросники

    В целях ранней диагностики расстройств депрессивного спектра широко используются специальные шкалы, позволяющие не только выявить, но и оценить выраженность депрессии, а также контролировать процесс ее лечения (Вялова М.

    Наиболее часто специалистами используются: шкала Гамильтона для оценки тревоги и шкала Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton М., 1959; Бевз И., 1999) и шкала Монтгомерти-Асберг (Моп- tgomerty S., Asberg М., 1979; Бевз И.А., 1999), опросник Бека (Beck А.Т. et al., 1961), шкала Раскина, опросник депрессивной симптоматики (IDS), шкала депрессии НИИ неврологии им. В.М. Бехтерева (Кудряшов А.Ф., 1992), госпитальная шкала тревоги и депрессии Зигмон- да (Zigmond A., Snaith R., 1983; Wade D., 1992)., Нью-Кастловская шкала оценки эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS) (Carney М., Garside R.,1965).

    Для оценки коморбидной депрессии тревоги применяются шкалы самооценки тревоги Цунга (Zung W., 1965), шкала тревоги Спил- бергера (Spielberger С. et al., 1970), шкала для оценки тревоги Кови (Covi L. et al., 1979), личностная шкала проявлений тревоги Тейлора (Teilor J., 1953).

    Для диагностики расстройств депрессивного спектра, оценки их выраженности и фармакологических исследований, посвященных терапии депрессии, наиболее часто используется шкала Гамильтона.

    Шкала Гамильтона также использовалась для исследования депрессий коморбидных с другими психическими заболеваниями. Так в частности, S. Moritz и соавт. (2004) проводили с помощью этой шкалы оценку уровня депрессии среди пациентов с обсессивно- компульсивными расстройствами. В литературе встречаются попытки прогнозирования течения заболеваний при помощи шкалы Гамильтона.

    Продемонстрирована успешность применения шкалы Гамильтона не только в психиатрии, но и в других областях медицины.

    В исследованиях К. Wisner и соавт. (2004) описано использование шкалы Гамильтона в акушерской практике для изучения риска возникновения депрессии среди женщин, имеющих в анамнезе депрессивный эпизод, в течение года после рождения у них ребенка.

    К. Evans и соавт. (2004) использовали данную шкалу для изучения корреляции между уровнем депрессии среди выборки первично здоровых людей и заболеваемостью депрессией среди населения. Результаты исследования показали наличие положительной корреляции между показателями шкалы Гамильтона и заболеваемостью депрессией в целом.

    Brown Е. и соавт. (2004) проводилась оценка депрессии с помощью шкалы Гамильтона и, в частности, способности кортикостероидной терапии вызывать расстройства депрессивного спектра.

    D. Adson и соавт. (2004) использовали шкалу Гамильтона для оценки эффекта селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. R. Lydiard и соавт. (1999) с помощью данной шкалы проводили оценку эффективности лечения «большой депрессии» сертралином. М Fux и соавт. (2004) изучали эффективность эйкозапентановой кислоты для коррекции аффективных нарушений при обсессивно-ком- пульсивных расстройствах. Исследование влияния приема венлафак- сина для лечения депрессии и профилактики ее рецидива показало наличие корреляции между показателями по шкале Гамильтона и риском его возникновения (Simon J. et al., 2004).

    М. Bauer и соавт. (2004) оценивали эффективность метода самоконтроля пациента за собственным аффективным статусом. Обнаружена высокая корреляция (-0,683) результатов самоконтроля и показателей по шкале Гамильтона.

    В Турции шкала Гамильтона использовалась для измерения уровня аффективных нарушений среди больных алкоголизмом (Mirsal Н., Kalyoncu A., Pektas О., 2004).

    Итальянские ученые описывают использование шкалы Гамильтона в качестве золотого стандарта для оценки эффективности распознавания депрессии с помощью других шкал в общемедицинской практике (Balestrieri М., 2004). G. Chapagain и соавт. (2003) оценивали с помощью шкалы Гамильтона уровень депрессии среди больных инфарктом миокарда. По результатам исследования, 45—57% симптомов оказались связанными с соматическим состоянием, 36—44% — с психологическими нарушениями.

    М. Fortner, К. Brown, I. Varia (1999) описано использование шкалы Гамильтона для оценки качества жизни среди пожилых пациентов, страдающих депрессией.

    Шкала Монтгомери-Асберг (Montgomery S., Asberg М., 1979) отличается особой чувствительностью к эффекту терапии депрессии и в этом отношении, по мнению ряда авторов, превосходит шкалу Гамильтона.

    Опросник Бека, традиционно используемый для диагностики депрессий различной степени выраженности является популярным опросником самоотчета (Sahin N. et al., 2003). Он был создан на основе клинических наблюдений и описаний симптомов, встречающихся у больных депрессией, обратившихся за помощью в специализированное психиатрическое учреждение. В настоящее время он является наиболее часто используемым вариантом отчета пациента о своем состоянии, поскольку он может быть заполнен в течение 5 минут, а его интерпретация и подсчет баллов являются чрезвычайно простыми.

    По мнению отечественных исследователей, шкала Бека позволяет не только выявить наличие депрессивных симптомов, но и определить степень их выраженности (Тарабрина Н.В., 2001).

    Согласно опроснику Бека, интервалы для лиц с отсутствием депрессии (

    medinfo.social