Органические поражения головного мозга при шизофрении

Органические поражения головного мозга при шизофрении

В ситуациях, когда ссылки на органическое поражение головного мозга в анамнезе (вследствие алкоголизации, травматизации и т. д.) не могут быть с точностью ни верифицированы, ни опровергнуты или когда факты такового подтверждены, но остается неясным вклад его следового влияния в этиопатогенетические механизмы заболевания, когда по каким-то причинам имеет место дефицит объективных данных, а психоз протекает с квазидементными и квазиамнестическими картинами, трудно переоценить диагностическую значимость анализа самой бредовой конструкции. Если она, конечно, оказывается доступной исследованию.

Для нас случай Т. во всех смыслах является находкой Этот больной перенес два психоза, о внутреннем содержании первого из них мы знаем очень мало, но, вероятнее всего, структура обоих психозов очень сходна между собой. Вскрыть шизоформный характер когнитивных расстройств у Т., которые только на первый взгляд, особенно в первую неделю второго психоза, кажутся на фоне глубокорегрессивного поведения бессвязными и «персеверативными» (именно так поначалу они и квалифицируются в дневнике истории болезни), помогает историогенетический метод, который сразу показывает их организованность.
Особенно начиная с 24.04.2000 г., когда за «персеверативностью» ответов явно приоткрывается их концептуальная обусловленность.

Прежде всего бросается в глаза, что ряд высказываний Т., уже в числе самых первых, отражает его «контакты» с умершими предками — дедушкой и отцом. Образ отца он сначала проецирует на все мужское окружение, затем только на человека, возглавляющего данный микросоциум (завотделением). Второе — то, что Т., всегда видевший в своих женах «изменниц», проецирует на женское окружение образ первой жены — Татьяны.

Пребывая во власти подобных проекций, он, еще находясь дома, пытается душить вторую жену — символически «умерщвляя» Татьяну, а, возможно, совокупный образ «неверной жены» как таковой (вспомним его псевдореминисценции об измене второй жены). Закономерно, что после этого он чувствует себя убийцей. Время в субъективном хроновосприятии течет стремительно и в основном вспять, порядок событий путается, и вот уже пациент заявляет об отбытии им десятилетнего срока наказания за убийство, а затем, уже будучи в больнице, о том, что его окружают Татьяны, т. е., если следовать бредовой «логике», двойники «убитой» (якобы) неверной жены».

Отсюда следует, что Т. проецирует на реальную микросреду загробный мир, представленный двумя главными лицами — покойным отцом и «убитой» пациентом «неверной женой». Сценарий мифа о чудесном браке, с которым согласуется бред супружеской измены, диктует в качестве дальнейшего хода событий смерть «преданного» супруга вслед за «умиранием» жены, что и происходит в последующих переживаниях Т.

Он сам оказывается в «потустороннем» окружении, переживает возрастной регресс до семилетнего возраста и далее, вплоть до самого своего рождения, а возможно, и еще глубже. Его хроновосприятие прочно фиксируется на дате собственного рождения, которую он считает одновременно днем рождения отца и сына. Но в знаковой системе его бреда («. кругообращение жизней в природе. Так устроено у всех людей, отец умирает, сын рождается») противоположности (смерть — рождение, отец — сын) сходятся.

Подобные парадоксы могут совместиться только в такой метафизической модели сознания, в которой индивид отождествляет свое местопребывание с вневременными категориями вечности — миром смерти. Подобная ротация ролей «дед — отец — сын», условно говоря, «возможна» только в том случае, если испытуемый (пациент) умирает и заново рождается наряду с «умиранием — рождением» своего отца, деда и т. д. по восходящей линии всей своей мужской родословной (в репликах Т. упоминается даже далекая эпоха крепостничества).

Нагляднее всего такая ротация обеспечивается в восточной теории метемпсихоза или «переселения» душ, согласно которой душа умершего родственника переселяется в новорожденного потомка.

dommedika.com

Новая информация, как невзрачное серое дерево, наводит скуку и даже отпугивает.

Но со временем при изучении материала можно увидеть его крепкие корни, ствол и крону

И это дерево уже ясно стоит перед вами во всей свое красе

и даже видны листочки и цветы. Оказывается оно цветет.

Общая психиатрия

Психические расстройства

Органические поражения головного мозга

Заболевания этого раздела имеют разнообразную природу и различные механизмы развития. Они характеризуются множеством вариантов психопатических или невротических нарушений. Широкий спектр клинических проявлений объясняется различной величиной поражения, областью дефекта, а также основными индивидуально-личностными качествами человека. Чем больше глубина разрушений, тем четче клинические проявления.

К причинам возникновения органического поражения головного мозга относятся:
1. Пери- и интранатальная патология (повреждения мозга во время беременности и родов).
2. Черепно-мозговые травмы.
3. Инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, абсцесс).
4. Интоксикация (алкоголь, наркотики и другие токсические вещества).
5. Энцефалопатии при нарушениях обмена веществ (заболевания печени, почек, поджелудочной железы и т.д.).
6. Сосудистые заболевания головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия).
7. Опухоли.
8. Демиелиниирующие заболевания (рассеянный склероз).
9. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера).

Общемозговые симптомы

• Диффузные головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света), движении.
• Головокружение, усиливающееся при движении, вестибулярные расстройства.
• Тошнота и рвота, независимые от приема пищи.
• Многообразные вегетативные расстройства.
• Выраженный астенический синдром.

Очаговые неврологические симптомы

Поражение лобной доли

• шаткая походка (неустойчивость при ходьбе);
• парезы и параличи;
• гипертонус;
• паралич головы и движения глаз;
• нарушения речи;
• фокальные эпилептиформные джексоновские приступы;
• большие эпилептические или тонико-клонические припадки;
• односторонняя потеря обоняния (аносмия).

Поражение теменной доли

• нарушение тактильной чувствительности;
• нарушение кинестезии (ощущение изменения положения тела в пространстве);
• потеря способности читать, писать или считать (дислексия, дисграфия, дискалькулия);
• потеря способности найти определённое место (географический агнозия);
• потеря способности идентификации знакомых предметов при их ощупывании с закрытыми глазами (астереогнозия — вид тактильной агнозии).

Поражение височной доли

• глухота;
• шум в ушах, слуховые галлюцинации;
• потеря способности понимать музыку или язык — сенсорная афазия или афазия Вернике;
• амнезия (потеря долговременной и/или кратковременной памяти);
• другие нарушения памяти, такие как дежавю;
• сложные парциальные припадки (височная эпилепсия).

Поражение затылочной доли

• потеря зрения (корковая слепота);
• выпадение восприятия одноимённых правых или левых половин поля зрения (гомонимная гемианопсия);
• визуальная агнозия — неспособность узнавать знакомые предметы, цвета или лица;
• зрительные иллюзии и галлюцинации.

Поражение мозжечка

• атаксия — зыбкие и неуклюжие движения конечностей или туловища;
• неспособность координировать мелкую моторику (тремор, неудовлетворительная пальце-носовая проба);
• дисдиадохокинезия — неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения, например быстро сгибать и разгибать пальцы, произвольные движения глаз затормаживаются в крайних положениях и приводят к пилообразным движениям (нистагм).

Изменения психики

Теория об «экзогенных типах реакций» Карл Бонгеффер (1908 г): на различные по этиологии внешние вредности головной мозг отвечает ограниченным числом схожих не специфических психопатологических реакций.

Психоорганический синдром — психические нарушения при органических заболеваниях. Представлен сочетанием различных нарушений трех сфер психической деятельности (триада Вальтер-Бюэля):
• Снижение интеллекта (изменение мышления по органическому типу, снижение уровня суждений, обобщения, конкретное мышление, недопонимание, недоосмысление, нарушение критических способностей);
• Ослабление памяти (гипомнезии, амнезии, парамнезии);
• Расстройства эмоций (эмоциональная лабильность, слабодушие, эмоциональное огрубение, дисфории, эйфория, апатия).

Формы психоорганического синдрома обозначаются по ведущему симптому эмоциональных расстройств:
а) Церебрастеническая — астения, сопровождающаяся симптомами органической патологии ЦНС (головные боли, метеочувствительность, плохая переносимость алкоголя и пр.).
б) Эксплозивная — возбудимость, агрессивность, неустойчивость настроения, склонность к дисфории.
в) Эйфорическая — поверхностное неоправданное веселье, неадекватная шутливость, расторможенность, суетливость.
г) Апатическая — бездеятельность, вялостью, аспонтанность, адинамия, безразличие к своей судьбе и судьбе близких.

Другие психические нарушения:
• Синдромы нарушенного сознания (делирий, аменция и др.).
• Синдромы расстройства восприятия (галлюцинозы и пр.).
• Бредовые синдромы, чаще всего бред ущерба, отравления, воровства, преследования, ревности.
• Кататонический синдром.
• Амнестический (Корсаковский) синдром.

www.zzeira.ru

Что такое шизофрения?

С шизофренией связано множество предрассудков и страхов, но при правильном лечении с этой болезнью можно довольно успешно бороться. Что такое шизофрения на самом деле? Как она проявляется? Как её лечат? И что делать, если кто-то из ваших родственников болен шизофренией?

«Это похоже на сон, но это не сон, так как вы не спите.
И поскольку вы не спите, вы никак не можете проснуться. »

Что мы знаем о шизофрении?

Шизофрения представляет собой тяжелое и распространенное психическое заболевание.

В последнее время появляются новые эффективные лекарственные препараты, которые позволяют существенно облегчить жизнь, как самих больных, так и их родственников. С помощью новых лекарств можно свести к минимуму необходимость госпитализации больных шизофренией и добиться того, что жизнь их станет более независимой и продуктивной.

В отсутствие лечения, шизофрения может разрушить жизнь больного, его семьи и даже общества. Поскольку для шизофрении характерны своеобразные изменения личности и поведения, которое может принимать неприятные и даже опасные формы, общество нередко отторгает таких больных. И тогда они страдают от нищеты и часто не имеют постоянного места жительства. При отсутствии надлежащего лечения больные шизофренией могут погибнуть в результате самоубийства.

Нарушения восприятия. Самые обычные звуки, переживания или объекты повседневного быта могут вызывать у больных шизофренией неадекватную реакцию. Окружающий мир может пугать их. Они могут быть чрезмерно чувствительны к предмет�

Каковы симптомы шизофрении?

Не существует какого-либо одного симптома, который был бы типичен только для шизофрении. Все симптомы этого заболевания можно наблюдать у больных другими психическими болезнями. Отдельные симптомы шизофрении могут изменяться со временем. Многие симптомы у женщин протекают легче.

Нарушения восприятия. Самые обычные звуки, переживания или объекты повседневного быта могут вызывать у больных шизофренией неадекватную реакцию. Окружающий мир может пугать их. Они могут быть чрезмерно чувствительны к предметам определенной формы или цвета, либо к шуму. Больные иногда теряют ощущение четких границ между собственной личностью и окружающими их людьми или предметами.

Галлюцинации, бред, иллюзии и спутанность мыслительных процессов. Обычно, больные шизофренией испытывают слуховые и зрительные галлюцинации, а также бред. Содержание бредовых идей может быть самым различным. Больной может быть убежден, что он Бог, или что он может контролировать мысли окружающих. У больных шизофренией часто наблюдается фрагментарное или спутанное сознание и бессвязная речь.

Измененные или стертые эмоции. Реакция больного шизофренией на окружающую действительность часто оказывается неадекватной. Больной может рассмеяться, узнав о смерти близкого человека, или выражать недовольство по поводу выигрыша футбольной команды, за которую он болел ранее. Иногда больной шизофренией оказывается безучастным ко всему, что происходит вокруг. Поэтому понятно, что общение с такими больными часто бывает крайне трудным или вообще невозможным, поэтому они часто оказываются в полной изоляции

Другие изменения поведения. Шизофрения может проявляться заторможенностью движений или повторяющимися однообразными действиями и жестами (ритуальное поведение), например, ходьбой по кругу. У некоторых пациентов наблюдается утрата инициативы и нерешительность в принятии решений. В тяжелых случаях больной вообще теряет контакт с окружающими. Он может полностью перестать разговаривать и двигаться, находиться в фиксированном положении в течение длительного времени.

При постановке диагноза «шизофрения», врач должен исключить другие возможные заболевания, связанные с органическим поражением мозга, которые могут проявляться сходными симптомами. Диагноз шизофрении ставится при условии, если у пациента в течение не менее 6 месяцев наблюдаются психотические состояния, утрата чувства реальности, нарушения социального контакта и мышления, а также другие психические расстройства.

Кто болеет шизофренией?

Шизофренией может заболеть любой человек любого возраста, даже детского. Однако у приблизительно 75% больных первые симптомы появляются в возрасте от 16 до 25 лет. Люди старше 40 лет заболевают шизофренией намного реже, причем мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Хотя шизофрения явно связана с наследственной предрасположенностью, для подавляющего большинства людей вероятность заболеть все же очень мала. Если никто из ваших близких родственников никогда не болел шизофренией, то в 99 случаях из 100 вы тоже не заболеете. Если болен один из ваших родителей, сестра или брат, то вероятность того, что вы сами останетесь психически здоровы, равна 90%. Если даже оба родителя больны шизофренией, то с вероятностью 60% их дети не заболеют. Если болен близнец, то вероятность того, что заболеет другой близнец, составляет 30%.

Что вызывает шизофрению?

Ученые до сих пор не знают точных причин этого заболевания, но достоверно известно, что мозг больного шизофренией отличается от мозга психически здорового человека. Согласно последним научным данным, шизофрения связана с нарушениями биохимических реакций и некоторых структур головного мозга. Шизофрения — ото такое же органическое повреждение мозга, как, например, рассеянный склероз, паркинсонизм или болезнь Альцгеймера. Существуют теории, объясняющие шизофрению как следствие вирусной инфекции, перенесенной в раннем возрасте, или незначительной родовой травмы мозга, но их нельзя считать доказанными.

Хотя наследственный фактор, несомненно, играет определенную роль в развитии шизофрении, он не является решающим. Многие исследователи полагают, что, как и в случае сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и других хронических заболеваний, можно унаследовать от родителей лишь повышенную предрасположенность к заболеванию шизофренией, которая может реализоваться только при определенных обстоятельствах.

Лечение шизофрении

Симптомы шизофрении поддаются медикаментозному лечению. Однако, как и в случае диабета, пока еще не найдено лекарство, позволяющее полностью излечить болезнь. В то же время в психиатрии имеются лекарства, которые позволяют ослабить симптомы у подавляющего большинства больных шизофренией.

Лекарства, применяемые для лечения шизофрении, называются антипсихотическими или нейролептическими средствами (из этих препаратов при лечении шизофрении используются галоперидол, трифтазин, зипрекса, рисполепт, циклодол). Они подавляют галлюцинации, бред, восстанавливают мыслительные процессы. По-видимому, антипсихотические средства корректируют нарушения биохимических реакций в клетках мозга, вызванные заболеванием.

Психосоциальная реабилитация. Сама по себе психотерапия неспособна излечить симптомы шизофрении, но индивидуальные и групповые занятия могут оказать важную моральную поддержку и создать дружескую атмосферу, которая очень важна как для самих пациентов, так и для их близких. Специальными исследованиями было показано, что те больные, которые в дополнение к обычной медикаментозной терапии посещали группы психосоциальной реабилитации, переносили болезнь намного легче.

Госпитализация. Необходимо госпитализировать тех больных, у которых наблюдается острая форма шизофрении особенно в начальном периоде болезни. После курса эффективной медикаментозной терапии большинство таких пациентов могут продолжить лечение в группах поддержки, реабилитационных центрах или амбулаторно. Чаще всего повторные рецидивы и обострения наблюдаются у тех пациентов, которые самостоятельно прекращают прием лекарств вопреки рекомендациям врача.

Какова эффективность лечения?

Лечение современными медикаментозными препаратами оказывается достаточно эффективным у подавляющего большинства больных шизофренией, и перспективы на будущее представляются довольно обнадеживающими. Новейшие экспериментальные исследования в области нейрофизиологии мозга и психофармакологии позволяют надеяться на то, что медикаментозная терапия шизофрении будет еще более эффективной и поможет еще большему числу пациентов.

Согласно статистике, приблизительно 25% больных шизофренией, принимавших антипсихотические препараты регулярно в течение 10 лет, становились практически здоровыми. Состояние еще 25% больных улучшалось значительно, а еще у 25% — умеренно. Около 15% пациентов не реагировали на лечение, а 10% умирали в течение указанного срока, главным образом, в результате самоубийства или несчастного случая.

Как помочь больному шизофренией?

Прежде всего больной шизофренией нуждается в точном диагнозе, своевременном и раннем лечении. Кроме того, больному необходимо сочувствие, понимание и уважение. Как и любому другому больному серьезным хроническим заболеванием, человеку, страдающему шизофренией, необходима помощь и поддержка для преодоления страха и изоляции, вызванных не только самой болезнью, но и многочисленными предрассудками, связанными с ней.

Поскольку шизофрения затрагивает многие функции организма, больной часто нуждается в физической помощи — начиная от личной гигиены и заканчивая выбором наиболее подходящего рациона питания и контроля над регулярным приемом лекарств. Хотя при правильном и регулярном лечении большинство больных шизофренией может вернуться к полноценной жизни, даже в этом случае им требуется помощь в поиске работы, жилья, одежды, финансовой помощи и т.д.

Как вы можете помочь? Если вы знаете, что близкий вам человек болен шизофренией, то наиболее важное из того, что вы можете для него сделать — это помочь найти эффективное лечение и настоять на том, чтобы он придерживался этого лечения.

Как бороться с симптомами? Когда вы сталкиваетесь с симптомами шизофрении у близкого вам человека, то вам будет значительно проще справиться с ситуацией, если вы узнаете о болезни как можно больше. Попытайтесь понять, хотя бы приблизительно, что приходится испытывать больному, и почему шизофрения вызывает необычное или конфликтное поведение.

Например, очень важно понимать, что бред и галлюцинации воспринимаются больным как реальные голоса, образы или события. Не следует спорить с больным, смеяться над ним или казаться очень обеспокоенным. Постарайтесь понять, что чувствует больной, оставаясь спокойными сами, и попытайтесь успокоить больного.

Как справится с кризисом? В некоторых случаях поведение больного шизофренией может быть очень странным и даже опасным. Если вам пришлось столкнуться со странным поведением больного, то постарайтесь сохранять спокойствие. При общении с больным тон ваших высказываний не должен быть осуждающим, а сами высказывания должны быть предельно ясными и убедительными.

Странное поведение не всегда опасно. Даже если поведение больного становится угрожающим, вам необходимо сохранять спокойствие и четко представлять себе границы допустимых отклонений в поведении. В тех случаях, когда вы видите, что вы не в состоянии предотвратить опасных поступков со стороны больного, вам следует обратиться за специализированной медицинской помощью или вызвать по телефону бригаду неотложной психиатрической помощи и в качестве последней меры вызвать милицию. Ваша безопасность, безопасность окружающих и больного всегда должны быть поставлены во главу угла.

Что делать, если кто-то из ваших близких болен шизофренией?

Диагноз шизофрении — это не только тяжелый удар для самого больного, но и серьезное испытание для его близких. Многие семьи стараются скрыть тот факт, что кто-то из их родственников страдает шизофренией, и пытаются сами справиться с болезнью. В результате такие семьи остаются один на один с целым рядом проблем. Если кто-то из ваших близких болеет шизофренией, то вы сами особенно нуждаетесь в понимании, любви и поддержке со стороны окружающих. Вам нужно понять, что, как рак, диабет или другое хроническое заболевание, шизофрения вызвана внутренними процессами в головном мозге больного, а не вашими ошибками в обращении с ним. Вас нельзя обвинить в возникновении болезни. Помните, что вы не одиноки.

Шизофрения не должна разрушить вашу семью. Нельзя полностью погрузиться в переживания и заботы, связанные с болезнью близкого человека. Не забывайте про свои дела и про отдых и не позволяйте болезни поглотить вас целиком. Ученые считают, что новые открытия и новые методы лечения принесут надежду на исцеление многим больным. Тем не менее, старайтесь сделать так, чтобы жизнь больного уже сегодня была приемлемой, и постарайтесь сделать приемлемой вашу собственную жизнь.

Поскольку больные шизофренией часто не понимают, что они больны, их трудно или даже невозможно убедить в необходимости лечения. Если состояние больного ухудшается, а вы не можете ни убедить, ни заставить его лечиться, то вам, возможно, придется поместить его в психиатрическую больницу без его согласия.

Главной целью, как принудительной госпитализации, так и законов, регулирующих ее, является обеспечение безопасности самого больного, находящегося в острой стадии, и окружающих его людей. Кроме того, в задачи госпитализации входит также обеспечение лечения больного, пусть даже помимо его желания. В России необходимые сведения можно получить в медицинских или общественных организациях соответствующего профиля.

www.medkrug.ru

4. Дифференциальная диагностика между шизофренией и органическим поражением головного мозга: выбор методов психологического исследования и специфика написания заключения.

Систематика патопсихологических регистр-синдромов

I — шизофренический (клинический эквивалент: шизофренические психозы).

II — аффективно-эндогенный (клинические эквиваленты: МДП, и функциональные аффективные психозы позднего возраста).

III — олигофренический (клинический эквивалент: олигофрении).

IV — экзогенно-органический (клинические эквиваленты: экзогенно-органические поражения

головного мозга — церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы, интоксикационные энцефалопатии и пр.).

V — эндогенно-органический (клинические эквиваленты: истинная эпилепсия, первичные

атрофические процессы в головном мозге).

VI — личностно-аномальный (клинические эквиваленты: акцентуированные и психопатические

личности, обусловленные аномальной «почвой» психогенные реакции).

VII — психогенно-психотический (клинический эквивалент: реактивные психозы).

VIII — психогенно-невротический (клинический эквивалент: неврозы и невротические реакции).

«Ядро» патопсихологического синдрома:

для шизофренического синдрома — это нарушения селективности информации

для органического — снижение интеллектуальных процессов и умственной работоспособности.

Шизофренический, или диссоциативный, симптомо-комплекс, выявляемый в ходе экспериментально-психологического исследования, складывается из таких личностно-мотивационных расстройств, как изменение структуры иерархии мотивов, нарушение целенаправленности мышления (резонерство, разноплановость и др.), эмоционально-волевых расстройств (уплощение и диссоциация эмоций), изменения самооценки и самосознания (аутизм, отчужденность и др.).

Исследование конструктивного праксиса: мозаичный субтест (кубики Кооса) отличал больных с органическими заболеваниями головного мозга от больных шизофренией и неврозами.

Эмоциональные расстройства, наряду с искажением процесса обобщения, играют определенную роль в том, что ошибочные суждения больных шизофренией в эксперименте не корригируются.

Органический (экзо- и эндогенный) симптомокомплекс характеризуется такими признаками, как: общее снижение интеллекта, распад имевшихся сведений и знаний, мнестические расстройства, затрагивающие как долговременную, так и оперативную память, нарушения внимания и умственной работоспособности, нарушение операционной стороны и целенаправленности мышления, изменение эмоциональной сферы с аффективной лабильностью, нарушение критических способностей и самоконтроля.

Характерные нарушения когнитивных функций включают в себя расстройства внимания и запоминания, абстрагирования, динамики мышления, качества аналитико-синтетических операций.

Восприятие отличается, как правило, сужением объема.

Внимание носит различные черты в зависимости от структуры целостного синдрома. При ригидном вариан­те органического патопсихологического симптомокомплекса отмечаются снижение объема, переключаемости, концентрации внимания, а также выявляется быстрое наступление истощения внимания. Лабильный вариант органического патопсихологического симптомокомплекса характеризуется снижением объема и устойчивости внимания; при мнестическом — описанные выше нарушения внимания могут сочетаться и выступать в виде сужения объема, нарушения концентрации, повышенной истощаемости процесса.

Нарушения памяти являются типичными для всех трех вариантов органического патопсихологического симптомокомплекса и проявляются расстройством произвольного и непроизвольного запоминания, воспро­изведения, хранения и забывания информации. Кратковременная память характеризуется низким объемом запоминания; ложными воспроизведениями (конфабуляциями); воспроизведением стимулов из предше­ствующих заданий.

В структуре мышления возможно некоторое замедление темпа ассоциативного процесса, его подвижности; характерна также шаблонность ассоциаций. Классическим признаком является нарушение операциональной стороны мышления, проявляющееся заметным снижением уровня обобщения. В своих решениях пациенты опираются на несущественные, поверхностные признаки предметов и явлений — конкретные, ситуационные, случайные. Существенно нарушены операции абстрагирования, анализа и синтеза, особенно при взаимодействии с незнакомым материалом. По характеру нарушнния динамики мышления можно выделить ригидный вариант органического симптомокомплекса (характерны низкий темп, инертность мышления, склонность к персеверациям) и лабильный вариант (лабильность мышления, отсутствие оформленной стратегии решения заданий).

Воображение отличается выраженным снижением его продуктивности, шаблонностью творческой про­дукции.

Речь имеет свои специфические особенности. Устная речь характеризуется нарушениями грамматики, обеднением просодики, низкой смысловой насыщенностью, часто смысловой ригидностью. Отмечаются персеверации. Письменная речь обращает на себя внимание крупным, неровным почерком; характерны на­рушения грамматики, персеверации. При рисовании выявляются макрография, дрожащий, разорванный контур, персеверация элементов, конкретность.

Характерны нарушения волевого контроля над аффективностью. Достаточно типичным также является обеднение этических эмоций.

Мотивационно-потребностная сфера носит черты ослабления спонтанной мотивационной активности, мотивационной истощаемости. Выявляется низкое мотивационное опосредование, возможны нарушения целеполагания.

Характерными признаками эпилептического патопсихологического симптомокомплекса являются низкая переключаемость, инертность психических процессов, склонность к детализации в восприятии и мышлении, специфические изменения эмоций и мотивации. Более легкий вариант нарушений соответствует на уровне клиники так называемым «эпилептическим изменениям личности».

Каждое заключение составляется психологом с учетом поставленного клиникой перед психологом вопроса

studfiles.net