Основные типы психозов

Психозы – распространенная форма психических деградации и расстройств, характеризующихся выраженными нарушениями в сознании собственного Я и либидо, а также сопровождающихся выраженной дезорганизацией личности индивида. Психозы в медицинской практике принято разделять на две обширные группы.

Первая из них — органические психозы – представляет собой расстройства, прогрессирующие на фоне физических (соматических) патологий, например, вследствие травм головного мозга, развивающегося атеросклероза, прогрессирующего сифилиса головного мозга и т.п.

Функциональные психозы прежде всего связаны с психосоциальными факторами. Человек – социально ориентированное существо, которое реализует свои возможности посредством активности в обществе. Немаловажное значение при этом отводится биологической предрасположенности к проявлению психозов данной группы. По основным типам функциональных психозов различают аффективные расстройства (маниакально — депрессивный психоз), а также расстройства мышления (шизофрения, паранойя).

Психозы и их виды обуславливаются условиями их возникновения. При этом важными признаются влияние генетических и конституционально – нейроэндокринных, а также соматических и метаболических факторов. Кроме того, онтогенетические и средовые отношения и связи также несут важную нагрузку в процессе развития патологии. Важным также остаются личные переживания и эмоции индивида, его стремления и идеалы, а также психологические формы его реагирования. Все это создает общий климат в процессе этиологии и развитии психотического деструктивного процесса и его симптоматического проявления.

Свойства проявления психоза:

  • странное поведение;
  • бредовые, неадекватные по своему проявлению и интенсивности аффективные реакции;
  • автаркия и выраженные расстройства осознания действительности и функции проверки реальности;
  • расстройства восприятия (например, галлюцинаторные переживания);
  • затруднения осмысления и обобщения (рыхлость ассоциаций и «блокирование» мыслей);
  • склонность к ипохондрии.
  • Пациенты в состоянии психоза начинают воспринимать других людей (даже родных и близких) как чужеродных , «странных» или враждебно настроенных. С таким восприятием сопряжены галлюциногенные представления об трансформациях или резкой необычности окружающего мира, людей и предметов.

    В течение начальной стадии развития проблемы пациент постепенно меняет представления о иных людях и объектах; либидо человека занимает все свободное место его сознания, наполняя самого индивида, создавая тем самым базу для формирования ипохондрической симптоматики. Вторая стадия психоза — реституционной — пациент часто при участии галлюцинаторных либо бредовых форм умозаключений и восприятия действительности пытается возместить объектные представления с целью восстановления каких-либо связей с внешним миром. Естественно, такая ремиссия носит ярко выраженный патологический характер.

    Психозы и их виды

    В пределах вышеописанных двух групп психозов различают более узкие его проявления. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся расстройства нейронных связей.

  • Кокаиновый психоз. Патология развивается на фоне интоксикации наркотическим веществом. По мере привыкания к наркотикам, организм требует большей дозы средства, что может повлиять на ход и течение психоза типа. Симптомы кокаинового психоза обычно сводится к мгновенно вспыхивающему бреду преследования. Все происходящее вокруг внушает сильное подозрение. Сперва больной может испытать удовольствие и даже любопытство, но вскоре это сменится озлобленностью и неприятием. Лица посторонних кажутся искаженными от злых умыслов. Преобладают тактильные галлюцинации: насекомые и противные черви как бы ползают по коже; возникает убежденность их проникновения под саму кожу. Больные в реальности пытаются их оттуда достать, отчего кожа оказывается раненой множеством глубоких расчесов. Слуховые и зрительные галлюцинации при кокаиновом психозе появляются не всегда, носят эпизодический характер. Наряду с бредом преследования иногда может проявится бред ревности, а также бред величия.
  • Алкогольный психоз развивается в тяжелых стадиях алкоголизма. Острый психоз может также развиться на фоне похмельного синдрома, тяжелого запоя, длительного воздержания от употребления алкоголя. Сопровождается галлюциногенными явлениями различной природы, состоянием тревожности, манией преследования. Характер поведения пораженного недугом – импульсивный. В частности, больной неожиданно может броситься бежать от преследования или на борьбу «с врагами».
  • Маниакально депрессивный психоз. Расстройство, протекающее в форме депрессивных и маниакальных приступов, носящих ситуативный характер. Сопровождается длительными ремиссиями. Отсутствие искажений личности даже после многократных и затяжных приступов — свидетельство положительного прогноза такого заболевания в целом. Это эндогенный (внутренний) психоз. К причинам этого заболевания часто относят наследственный фактор, а также ситуативные парамеры.
  • психозы травматические представляют собой расстройства психомоторных реакций, которые развиваются отдаленно на фоне повреждений головы и органов ЦНС. Могут сопровождаться расстройствами сна, болями в голове, головокружениями. Провоцирующими факторами проявления расстройств являются употребление алкоголя, атипичные стрессовые ситуации, соматические заболевания.
  • эпилептический психоз – острая параноидная реакция, имеющая свойства припадков. Сопровождает индивидов, страдающих эпилепсией, наиболее часто – височной. Продолжительность эпилептического психоза может достигать нескольких недель, проходить с и без помрачнения рассудка.
  • сосудистый психоз развивается на фоне поражения сосудов головного мозга. Проявления проблемы: повышенное состояние ревности, мании отравления, подозрительность и т.п.
  • психоз при беременности сопряжен с трансформацией организма, вызванного состоянием беременности с резким изменением уклада жизни и функционального состояния женщины. В чем-то состояние тревожности и раздраженности, а порой и раздражительности, сходны по своему механизму с синдромом ПМС. У каждой девушки психоз может развиться по-разному, но может и протекать в совершенно легкой форме без выраженных признаков. Основные симптомы психоза беременных: крайняя рассеянность, забывчивое состояние, трудности с концентрацией внимания, размытость реальности (все как в тумане), сложности в восприятии информации.
  • истерический психоз – характерен для людей повышенной возбудимости психомоторных реакций субъектов с истерическими личностными характеристиками. Сопровождается ступором, сумеречным состоянием сознания, псевдодеменцией (неверные ответы на очевидные вопросы), синдромом Ганзера, беспокойством и реакцией бегства, а также поражением восприятия действительности.
  • шизофренический психоз – обширная подгруппа группа расстройств психики, которая характеризуется потерей ориентации, восприятия действительности и самой себя личности, что сопровождается галлюцинациями различного рода, бредом и атипичным поведением.
  • Самолечение психозов неэффективно и даже опасно. Современная медицина способна предложить ряд традиционных, а также новых способов борьбы с недугом.

    При психозах описанного происхождения и других провоцирующих факторах необходима незамедлительная госпитализация пациента. Дело в том, что в таком состоянии больной не отдает отчет своим поступкам и действиям, что может повлечь неосознанное нанесение вреда самому себе или окружающим. Для близких и родных страдающего индивида важно понимание того, что в состоянии острого либо хронического психоза человек не в состоянии нести ответственность за свои действий и решения. Чаще всего больные сопротивляются госпитализации, настаивая на своем «хорошем» самочувствии. Только необходимо оказать полное содействие и все же госпитализировать больного. Порой пациент может отказаться от приема лекарств, что довольно распространено. Тем не менее, отказ от стационарной помощи медиков может привести к самым нежелательным последствиям.

    lecheniedepressii.ru

    Психозы могут возникать как на фоне психических заболеваний, так и самостоятельно. Это острое состояние, которое характеризуется неадекватными поведением и реакциями человека на окружающую действительность. Психоз часто встречается на фоне перенесенных черепно-мозговых травм, развивается вследствие заболеваний головного мозга или употребления некоторых лекарств, алкоголя и наркотиков. Всегда необходимо проводить тщательную диагностику, чтобы установить причины острого состояния.

    Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

    Как распознать психоз. Симптомы психоза

    Виды психозов

    Как вылечить психоз

    Похожие новости

    Эректильной дисфункцией называют расстройства, при которых возникают сложности с эрекцией либо эрекция не возникает. Считается, что проблемы с эрекцией возникают только у мужчин старшего и пожилого возрастов, однако, в действительности эректильная дисфункция может проявиться и у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Очень часто мужчины скрывают симптомы, стараются принимать стимулирующие препараты, затягивают поход к специалисту.

    В состоявшихся парах часто встречаются ситуации, когда один из партнеров испытывает если не отвращение, то равнодушие к сексуальной стороне совместной жизни. При этом на эмоциональном уровне отношения остаются доверительными и близкими. Отсутствие полноценной половой жизни сказывается на отношениях партнеров – в частности, мужчина в такой ситуации чувствует свою непривлекательность, неполноценность, тогда как женщина закрывается в себе, подозревает мужчину в изменах.

    Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также существует разница в партнерских отношениях – если они продолжаются длительный период, то женщина нечасто испытывает желание половой близости, однако с каждым новым партнером сексуальное влечение увеличивается.

    Гиполибидемия – это потеря влечения к сексуальной жизни, низкий порог чувственности, проблемы с возбуждением, аноргазмия (отсутствие оргазмов). Другие названия – анафродизия, фригидность. Это одна из разновидностей сексуальной дисфункции, при которой отсутствуют физиологические причины для нежелания вести половую жизнь. Пациент, даже занимаясь сексом на регулярной основе, не испытывает удовольствие, не получает оргазм и удовлетворение.

    Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

    www.israclinic.com

    Психозы — виды и классификация

    Психозами называют нарушения психики, которые характеризуются продуктивной симптоматикой.

    Патологии этой группы проявляются состояниями, для которых присущи истинные и ложные галлюцинации, бред, иллюзии. Также у людей, страдающих психозами, наблюдаются такие расстройства, как деперсонализация и дереализация.

    Психозы выражаются явным нарушением психической деятельности, о чем свидетельствует расстройство восприятия реальности и дезорганизация поведения. Больным свойственна неадекватная реакция, которая грубо противоречит действительной ситуации.

    Классификация

    Если говорить о том, какие бывают виды психозов, то можно выделить две основные категории заболеваний психики:

    1. Органического происхождения.
    2. Функционального происхождения (эндогенные).

    Органические психозы возникают вследствие повреждения мозгового вещества при развитии таких заболеваний, как менингит, сифилис и подобных инфекционных патологий. Причиной таких видов психозов может послужить атеросклероз, приводящий к закупорке сосудов и нарушению мозгового кровообращения. К факторам риска относится и инсульт, который имеет более тяжелые последствия, нежели атеросклероз.

    Функциональные психозы прогрессируют при отсутствии вышеперечисленных заболеваний, то есть в условиях, когда мозг физиологически здоровый и полноценный. К этой категории психических расстройств относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, аффективные расстройства и их психотические формы, а также состояния, когда происходят изменения личности, вызванные параноидными явлениями.

    Классифицируя психические заболевания по их этиологии и патогенетическим механизмам развития, выделяют не только органические и эндогенные виды психозов, но также:

  • интоксикационные;
  • реактивные;
  • сенильные;
  • травматические;
  • аффективные.
  • По характеристикам клинической картины и преобладающим признакам психические расстройства разделяют на следующие типы:

  • параноидальные;
  • депрессивные;
  • ипохондрические;
  • маниакальные.
  • У больных могут диагностировать как самостоятельные, так и комбинированные формы неврозов — маниакально-депрессивные, депрессивно-ипохондрические, депрессивно-параноидные и т. д.

    Психозы относят к сложным заболеваниям, которые проявляются разной симптоматикой и трудно поддаются диагностике.

    Рассмотрим основные, часто встречающиеся виды психозов, их характерные признаки и особенности.

    Интоксикационные

    В эту группу входят алкогольные и абстинентные психические расстройства, которые возникли на фоне отравления организма различными ядовитыми веществами. В большинстве случаев причиной развития болезни является злоупотребление спиртным, в связи с этим, как правило, специалистами рассматривается алкогольный психоз, проявляющийся в таких формах, как:

    Алкогольный галлюциноз часто является следствием употребления суррогатного спиртного, вызывающего интоксикацию организма. Больных беспокоят зрительные нарушения и слуховые галлюцинации осуждающего характера, возникающие преимущественно в вечернее и ночное время суток. Могут наблюдаться периоды двигательной активности, спровоцированные желанием скрыться от окружающих и избавиться от навязчивых голосов.

    Алкогольный делирий более известный под термином «белая горячка». Эта форма интоксикационного психоза является наиболее распространенной. Признаки психических нарушений появляются при прекращении употребления спиртного после длительного запоя. У больных возникают различные галлюцинации, преимущественно устрашающего характера, очень реалистичные и пугающие. При этом помрачается сознание, повышается двигательная активность и беспокоит мания преследования.

    Алкогольный параноид проявляется внезапно, в основном в период длительного употребления спиртного. Основным симптомом служит бред преследования, когда больным кажется, что на их жизнь хотят покуситься и причинить вред. Состояние может обостряться и сопровождаться слуховыми, зрительными галлюцинациями. Люди с таким недугом боятся всего и всех, часто обращаются в правоохранительные органы с просьбой о помощи и защите.

    Если алкоголь употребляется постоянно и в больших объемах, то острый интоксикационный психоз переходит в стадию хронического, его клиническая картина становится более яркой и выраженной. Хронические формы алкогольного психоза:

    • Бред ревности.
    • Галлюциноз.
    • Псевдопаралич.
    • Корсаковский психоз.
    • Алкогольный бред ревности развивается на этапе деградации личности. Больные, зачастую это представители сильного пола, теряют контакт с близкими, в особенности со своей второй половиной и детьми. Возникает твердое убеждение об измене супруги, находятся даже ложные подтверждения этому. Со временем пропадает интерес и к детям. Мужчины копаются в прошлом, пытаясь отыскать факты измен, еще больше накаляют обстановку.

      Хронический алкогольный галлюциноз имеет признаки, свойственные шизофрении. Такая форма болезни прогрессирует на фоне повторяющихся приступов галлюциноза и делирия. Деградация личности при этом не наблюдается. При отказе от алкоголя симптомы теряют свою выраженность и могут полностью отступать.

      Псевдопаралич развивается в основном у мужчин и проявляется снижением мышечной силы, нарушением двигательных рефлексов, непроизвольными колебаниями конечностей (тремор). Расстройства происходят и в работе центральной нервной системы. Представители сильного пола, злоупотребляющие спиртным, пребывают в эйфории, ощущают себя всесильными (бред величия).

      Корсаковский психоз выражается нарушением памяти и признаками делирия, возникающими на фоне поражения нервных волокон вследствие принятия больших доз алкоголя.

      Реактивные

      Такие психические расстройства являются следствием психологических травм. В зависимости от того, через какой период возникли признаки болезни, выделяют острый и подострый реактивный психоз. Основными симптомами выступают приступы истерии, беспорядочное возбуждение, повышенная эмоциональная чувствительность, страх, желание укрыться и затаиться. В то же время патология может вгонять больных в ступор и лишать возможности нормально мыслить.

      Сенильные

      Психические расстройства, обусловленные возрастными изменениями в организме, наблюдаются у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. Основной причиной служит течение атеросклероза, поражающего сосудистую систему мозга. Этому заболеванию свойственны выраженные проявления характера больных или, наоборот, полное снижение навыков, исчезновение интересов. Со временем происходят нарушения памяти, возможно появление слабых признаков делирия. Патология прогрессирует медленно и часто имеет необратимые последствия.

      Травматические

      Такие виды психозов развиваются в результате перенесенных тяжелых травм. Чаще всего предрасполагающим фактором служит пребывание пострадавших в коме. Такое заболевание отличается острым кратковременным течением, яркими галлюцинаторными явлениями, повышенной двигательной активностью и выраженным страхом.

      Аффективные

      Психические расстройства этого вида представлены маниакально-депрессивными синдромами. Признаки психоза возникают периодически, для приступов характерно повышение подвижности. Желание к действиям резко сменяется апатией и пассивностью. В редких случаях происходят изменения личности.

      Все описанные виды психозов неблагоприятно отражаются на состоянии нервной системы и организма в целом, поэтому нуждаются в обязательном адекватном лечении!

      stress-faq.ru

      Популярная психология

      Последние публикации рубрики «Популярная психология»:

      Вырабатываем характер: советы психолога

      Психология саморазвития как стимул психических процессов

      Панические атаки: особенности приступов, методы преодоления и лечения

      Самоанализ. Или как понять себя?

      Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы, причины илечение

      Характерные черты психоза

      Психоз относится к числу наиболее серьезных психических проблем. Человек, страдающий от психоза, претерпевает целый ряд поразительных изменений в мышлении, поведении и эмоциях. Основа этих изменений — характерная в ситуации психоза утрата нормального восприятия реальности. Вот примеры из наблюдений за рядом пациентов с психозом, которые показывают, что представляет собой это «отпадение от реальности» (Тоrrеу, 1988).

      Все в кусочках. В голове складываешь из этих кусочков картинку. Как будто собираешь по частям разорванную фотографию. Страшно шевельнуться.

      Я чувствую, что могу устанавливать погоду, соответствующую моему настроению, даже управлять движением солнца.

      Последнюю неделю я был с одной девушкой, и вдруг она стала казаться мне все крупнее и крупнее, как чудовище, которое все приближалось и приближалось.

      Психотическое мышление. Психозы — это ошибочные убеждения, распространяющиеся на все очевидные факты. Люди, страдающие психозом, настаивают на том, что их галлюцинации истинны, несмотря на то, что этому противоречат факты. Примером является 43-летний мужчина с шизофренией, который был уверен в своей беременности (Mansouri & Adityanjee, 1995).

      Вот несколько распространенных типов бреда: 1) депрессивный бред, при котором людям кажется, что они совершили ужасные преступления или греховные поступки; 2) соматический бред, при котором человеку кажется, что его тело разлагается или что оно испускает зловонный запах; 3) мании (бред) величия, при которых человек мнит себя особо важной персоной; 4) бред воздействия, при котором людям кажется, что их контролируют или воздействуют на них другие люди или невидимые силы; 5) бред преследования, когда человеку кажется, что кто-то хочет догнать его; и 6) бред отношений, при котором не связанным с индивидами событиям придается личное значение. Например, человек может думать, что какая-то телевизионная программа является особым посланием лично ему или ей (DSM — IV, 1994).

      Галлюцинации и ощущения. Галлюцинации являются воображаемыми ощущениями, когда человек видит, слышит и обоняет предметы, которых на самом деле нет. Наиболее распространенным типом психотической галлюцинации является слуховая галлюцинация. Иногда слышимые голоса приказывают человеку навредить самому себе. К сожалению, многие им подчиняются (Kasper, Rogers & Adams, 1996).

      Реже встречаются люди с психозом, при котором им кажется, «что у них под кожей ползают насекомые», или больные ощущают вкус «яда» в пище или запах «газа», которым «враги» собираются их «прикончить». Встречаются также изменения чувствительности, такие как анестезия (утрата чувствительности) или повышенная чувствительность к жаре, холоду, боли или прикосновению.

      Эмоциональные нарушения. Эмоции могут сильно колебаться между чрезмерно приподнятым настроением и депрессией. Человек с психозом может быть сверхэмоциональным, депрессивным, эмоционально «ровным» или апатичным. Например, при аффекте уплощения почти нельзя обнаружить каких-либо эмоций. Обычно при этом на лице человека — застывшее пустое выражение. Однако за своими «застывшими масками» психотические индивиды продолжают так же сильно переживать эмоции, как и раньше (Sison et al., 1996).

      Нарушение общения. Некоторые психотические симптомы могут считаться примитивной формой общения. Своими действиями многие пациенты говорят: «Мне нужна помощь» или «Я не могу больше с этим справляться». Невербальные мольбы о помощи бывают необходимы, так как нарушение вербального общения является классическим синдромом психоза. Психотическая речь бывает искаженной и хаотичной. Иногда она звучит как «словесная окрошка».

      Распад личности. Большинство нарушений, таких как только что рассмотренные (а также дополнительные проблемы, связанные с мышлением, памятью и вниманием), приводят к распаду личности и отрыву от реальности. Распад личности связан с утратой координации между мыслями, действиями и эмоциями. В результате этого — серьезное ухудшение по работе, в социальных отношениях и уходе за собой. Когда психотические нарушения и фрагментарность личности наблюдаются в течение нескольких недель или месяцев (часто включая в этот срок период ухудшения, активную фазу и остаточную фазу), то человек страдает от психоза (DSM — IV, 1994).

      Действительно, описание, приведенное выше, несколько преувеличено. Редко встречается проявление всех этих изменений одновременно. Возможно, вас разочарует посещение психиатрической палаты, если вы рассчитываете встретить там необычное, драматическое или непонятное поведение. Чрезвычайное психотическое поведение проявляется как краткий эпизод. Симптомы психоза приходят и уходят, большую часть времени эти симптомы довольно мягкие.

      Существуют различные типы психозов.

      В основе органического психоза лежат патологии мозга — органические заболевания мозга, огнестрельные ранения, травмы и другие физические причины. И наоборот, функциональный психоз вызывается неизвестными причинами или психологическими факторами.

      Как мы увидим дальше, функциональные психозы также могут привести к физическим изменениям мозга. Получается, что все психозы частично являются органическими. Однако термин «органический психоз» обычно употребляется для расстройств, связанных с четким нарушением мозга или болезнью мозга.

      Органические психозы

      Психотические расстройства иногда прямо связаны с болезнями мозга. Одним из примеров может служить прогрессивный паралич, который происходит тогда, когда сифилис поражает клетки мозга. В случаях развивающегося, но не подвергающегося лечению сифилиса поведение больного может стать дезорганизованным и несдерживаемым. Это может привести к оскверняющему и неприличному поведению — синдром «грязного старика».

      Отравление свинцом или ртутью может стать особой причиной для возникновения органического психоза, вызывающего тревогу. Хотя и редко, но отравление может поразить мозг и вызвать галлюцинации, бред и потерю контроля над эмоциями. Особую опасность представляют старые здания, где при окрашивании использовались свинцовые краски. Свинец на вкус сладкий. Поэтому маленькие дети могут соблазниться отколовшимися кусочками свинцовой краски и есть их как конфеты. Дети, которые едят свинцовые краски, могут стать психотическими или задерживающими развитие (Dyer, 1993; Mielke, 1999). Свинцовые краски способны выделять свинцовую пыль в воздух. Дети могут вдыхать пыль или глотать ее после прикосновения к зараженным игрушкам. Другими источниками, содержащими свинец, являются запаянные водяные трубы, старые питьевые фонтанчики, облицованные свинцом, глазированная свинцом посуда и свинец из автомобильных выхлопов. Если смотреть шире, «отравление» другого типа, в форме злоупотребления наркотиками, тоже может вызвать психоз (DSM — IV, 1994).

      Наиболее распространенной органической проблемой является деменция — серьезное психическое нарушение, связанное с ухудшением функционирования мозга. При деменции наблюдаются основные нарушения памяти, мышления, суждения, контроля импульсивности и личности. Такое сочетание нарушений обычно приводит человека в замешательство, делает его подозрительным, апатичным или замкнутым (Larson, 1990). Одной из основных причин, вызывающих деменцию, является болезнь Альцгеймера. Другими причинами могут быть нарушение кровообращения, неоднократные инсульты, общее сокращение или атрофия мозга.

      Три основных типа функциональных психозов — бредовые расстройства, шизофрения и психотические расстройства настроения.

      www.psychol-ok.ru

      2. Различные виды психозов

      2. Различные виды психозов

      Есть три большие группы психозов: шизофреническая, органическая и маниакально-депрессивная. Случай Кэри Фейтона хорошо иллюстрирует формы шизофрении. Органические психозы еще более разнообразны.

      Все, что вызывает структурные изменения мозга, может ослаблять Эго. Обессиленное Эго может утратить контроль над Ид, что приведет к развитию органического психоза. К числу причин, вызывающих такие структурные изменения, относятся инфицирование мозга такими болезнями, как сифилис, менингит и туберкулез, а также тяжелые инфекции, особенно если они сопровождаются высокой температурой, например, заражение крови, пневмония и малярия. Образ исследователя, бредящего (то есть психотического) в приступе лихорадки посреди джунглей, знаком каждому ребенку, читавшему приключенческие романы. Алкоголь и токсичные химические вещества также могут ослаблять мозг, вызывая такие психозы, как белая горячка или интоксикация бромом. Раны и опухоли мозга, затвердение артерий, процессы старения, а также серьезная и продолжительная витаминная недостаточность, которая порой наблюдается в лагерях военнопленных, также могут значительно ослабить Эго.

      В наиболее тяжелых случаях органический психоз может принимать форму бреда: человек видит вокруг себя страшных животных, людей или насекомых и полнится страхами и недобрыми предчувствиями. Органические психозы в большинстве случаев излечимы, если удается справиться с болезнью, повреждающей мозг.

      Теперь обратимся к маниакально-депрессивной группе психозов.

      Янус Гей был младшим из пятерых детей Альфреда Гея, агента по торговле недвижимостью и страхованию. В отличие от своих эктоморфных братьев и сестры, Ян был круглолицым эндоморфом, склонным, как и мать, к полноте. Обычно он был веселее и беспечнее других членов семьи, но временами становился вялым и раздражительным. В таких случаях он переставал встречаться со своими многочисленными друзьями и в свободное время читал труды пессимистичных философов.

      Ян поступил в юридическую школу, чтобы удовлетворить амбиции отца, хотя сам сомневался, что юриспруденция — его призвание. Он предпочел бы заняться торговлей, но родители понемногу убедили его, что ему следует заниматься в жизни чем-то более достойным, чем оптовая продажа одежды. Прислушавшись к мнению родителей, Ян взялся за учебу и успешно сдал экзамены за первый семестр.

      Он решил отпраздновать это событие со своими друзьями. На следующий день все явились на занятия, кроме Яна. Дело в том, что его отец должен был приехать по делам в Аркадию, и Ян захотел встретиться с ним в гостинице. Однако как раз в тот момент, когда он выходил из съемной комнаты, принесли телеграмму, где говорилось, что отец в Аркадию приехать не сможет. Ян решил продлить себе праздник. Он немного выпил, а потом отправился в город и заказал себе новый костюм. После ланча он решил, что ему пора основательно обновить свой гардероб, и приобрел три пары ботинок, четыре шляпы и дюжину рубашек. Продавщица, обслуживавшая его в универмаге, ему приглянулась, и остаток дня он провел у прилавка с рубашками, громко рассказывая девушке пикантные истории, несколько смущавшие ее. Оплатить все покупки он не мог, но отца Яна в Аркадии, расположенной всего в двадцати милях от Олимпии, хорошо знали и отпустили товар в кредит.

      В тот же вечер они с продавщицей отправились прожигать жизнь по ночным клубам. Гуляли с размахом. Пили только шампанское, и в каждом заведении Ян угощал всех присутствующих, подписывая чеки от имени отца. Затем они сняли номер в мотеле, где провели ночь.

      Не явился Ян на занятия и на следующий день. Вместо этого он снова обошел все те заведения, где побывал с продавщицей из универмага, требуя, чтобы ему показали подписанные им чеки. И всюду он громко возмущался, что его обсчитали. Наконец, он пошел к юристу, который посоветовал ему забыть обо всей этой истории. Тогда Ян обратился к другому адвокату, который пожелал увидеть чеки, чтобы решить, что можно сделать. Ян, однако, хотел уладить вопрос поскорее и пошел в полицию, где потребовал, чтобы полицейский последовал за ним и разобрался в ситуации на месте. В полицейском участке он вел себя так развязно и шумно, что его едва не арестовали как пьяного, но спиртным от Яна и не пахло. Он сильно хлопнул сержанта по спине, так что тот едва не упал, и, совершенно забыв, зачем приходил, вышел из участка, громко напевая. Он бродил по Мейн-стрит, подмигивая всем встречным девушкам, пока не наткнулся на галантерейный магазин Гарри. Он зашел туда и заявил, что хочет купить все перчатки, какие есть в наличии. У хозяина возникли подозрения, но он согласился продать Яну шесть дюжин мужских перчаток, если тот подпишет бумагу, гарантирующую, что его отец оплатит покупку до первого числа.

      Забрав перчатки, Ян забрался в кузов стоявшего рядом грузовика и начал во всю глотку нахваливать свои перчатки, призывая прохожих покупать их у него. Собралась толпа, но перчатки никто не покупал. Разозлившись, Ян стал остроумно и саркастически высмеивать жадных аркадийцев.

      Тут на соседнем дереве запела птичка, Ян прервал свою речь и стал слушать пение. Затем он начал громко свистеть, подражая птице. Через несколько минут мимо прошла миловидная девушка. Ян спрыгнул с грузовика и устремился за нею, швыряя в нее перчатки. В этот момент подъехала полицейская машина. Увидев спешивших к нему полицейских, Ян от души расхохотался. Затем он начал быстро выхватывать из коробки перчатки и бросать их в толпу.

      В участке вновь подтвердилось, что Ян трезв, поэтому полицейские вызвали его отца и рассказали ему о случившемся. Мистер Гей отвез сына в Олимпию, где его поместили в больницу.

      Из своего возбужденного состояния он вышел довольно скоро, но доктор Трис посоветовал его отцу дать сыну передышку. Ян, однако, устыдившись своего поведения, решил вернуться в колледж и взяться за учебу с еще большим усердием. Отец, которому хотелось видеть в своей семье юриста, поддержал эту идею, тем более что Ян выглядел вполне здоровым. И вот, вопреки совету доктора Триса, Ян снова отправился в Аркадию. Однокурсники отнеслись к его возвращению по-разному, но он старался избегать стычек и, казалось, не очень беспокоился о том, что говорили о нем за спиной. Он жил тихо, грыз гранит науки, в клубы и в универмаг, где познакомился с продавщицей, носа не казал.

      Поскольку Ян пропустил почти два месяца занятий, в сессию ему пришлось немало поволноваться. Он не был уверен, что успешно сдаст экзамены, и знал, что, если провалится, отцу будет трудно его простить. Когда экзамены закончились, Ян, вместо того чтобы собираться домой, как другие студенты, сидел в своей комнате и тосковал. Теперь, когда все кончилось, его тревога час от часу возрастала. За последние шесть недель он слишком перетрудился. Вечерами он долго не мог уснуть, а просыпался еще до рассвета, чувствуя себя усталым и разбитым, словно не спал вовсе. У него пропал аппетит, всякое сексуальное влечение и интерес к людям, которые его только раздражали. Он стал вял и медлителен, и ему было трудно сосредоточиться на занятиях. Глаза его быстро уставали. Он часто плакал, вздрагивал от любого шума, страдал запором, отрыжкой и изжогой. Он стал часто размышлять о своем поведении после первой сессии, а также о других своих поступках, совершенных в более раннем возрасте, которых стыдился, и у него появилось ощущение, что все о его постыдном поведении знают и потому пялятся на него на улице.

      В первую ночь после окончания экзаменов Ян попытался повеситься на своем галстуке. К счастью, галстук оборвался. Он не поехал домой и на следующий день, а вечером попытался отравиться газом, предварительно заделав все щели в дверях и окнах. К счастью, газ все-таки частично просочился наружу, и домовладелица вовремя его обнаружила. Яна снова отправили в олимпийскую больницу, и на этот раз семья согласилась в точности выполнять все рекомендации доктора Триса. Ян пролежал в больнице полгода и после выписки продолжал в течение года встречаться с врачом. Хотя экзамены он сдал, в колледж решил не возвращаться, уехал в другой город и устроился там продавцом в магазин мужской одежды. Он до сих пор время от времени видится с доктором Трисом, но последние четыре года пребывает в добром здравии. Доктор Трис считает, что для сохранения такого положения вещей Яну следует хотя бы раз в месяц посещать психиатра.

      Может показаться удивительным, что два психических расстройства со столь разными симптомами могут случиться у одного и того же человека и представлять собой разные стадии одного психоза, но если задуматься об этих двух эпизодах, то можно увидеть одну важнейшую общую черту: оба они произошли вследствие внезапного высвобождения большого количества неудовлетворенных напряжений Ид. Во время первой болезни Ян был чрезмерно общителен, чрезмерно великодушен, до безрассудства сексуален, а временами раздражителен, критичен и воинствен. Такое поведение стало следствием взрыва сдерживаемого либидо в сочетании с небольшим количеством мортидо, взрыва, направленного наружу, и настолько сильного, что здравый смысл и чувство реальности оказались похоронены им.

      Во время второго эпизода болезни взрыв энергии Ид тоже имел место, но с двумя отличиями: во-первых, он был преимущественно мортидозный, а во-вторых, был направлен не наружу, а внутрь. У людей, подверженных таким срывам, мы обнаруживаем всевозможные комбинации конструктивной и деструктивной энергии. Обычно либидо направлено наружу, что приводит к так называемому маниакальному эпизоду, а мортидо направляется вовнутрь, вызывая депрессивный или меланхолический эпизод. Поскольку оба эти состояния часто могут наблюдаться у одного и того же индивида, этот тип психического заболевания называют маниакально-депрессивным психозом. У кого-то бывает длительная депрессия без заметной маниакальной фазы или, наоборот, длительная мания без явных проявлений депрессии. У кого-то маниакальные и депрессивные эпизоды чередуются, причем без какого-либо светлого промежутка. У Яна между этими двумя фазами был период душевного здоровья. Встречаются и смешанные формы болезни, когда взрывы либидо и мортидо происходят одновременно.

      Как только взрывные фазы проходят, человек возвращается в нормальное состояние. К сожалению, эта болезнь имеет тенденцию повторяться с годами, и именно для того, чтобы предотвратить рецидив, доктор Трис настаивал, чтобы Ян продолжал посещать психиатра после выздоровления. В этом отношении психоз подобен туберкулезу: когда больной выздоравливает, он все же должен соблюдать осторожность и регулярно бывать у врача, чтобы убедиться в том, что состояние его здоровья не внушает опасений.

      В нашей стране воспитание требует от людей направлять свое либидо преимущественно наружу, а мортидо — внутрь, на себя. Поэтому во время психотического взрыва мортидо пациент обычно пытается найти облегчение в самоубийстве. В некоторых других странах, где в процессе личностного развития индивида от него не требуют целиком загонять мортидо вовнутрь, такие взрывы могут проявляться не суицидом, а убийством. Это довольно распространено среди мусульман в исламских странах, где человек, войдя в состояние «амока», пытается убить как можно больше людей, находя этому религиозное «оправдание». То есть Супер-эго позволяет ему направлять свои деструктивные желания наружу, а не внутрь, как это свойственно нашей культуре.

      Часто трудно провести грань между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. В дифференциации этих болезней важно принимать во внимание не то, что человек делает, а то, как он это делает. Человек, страдающий маниакально-депрессивным психозом, может иметь такую же манию преследования, как и паранойяльный шизофреник, а многие формы шизофрении начинаются с состояния сильной меланхолии. Чтобы в сомнительных случаях отличить аффективную тупость шизофреника от депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, требуются годы учебы и практики.

      psy.wikireading.ru