Острая булимия

Нервная булимия

Нервная булимия — распространённая форма психологического расстройства пищевого поведения. Вместе с анорексией и компульсивным перееданием, булимия стала бичом современного общества. Увеличение объёмов доступной высококалорийной пищи и гиподинамия способствовали развитию эпидемии ожирения в ряде стран с высоким уровнем жизни. Вместе с тем пропаганда «худых» идеалов красоты заставляет миллионы людей пребывать в состоянии постоянного стресса из-за несоответствия общепринятым стандартам. Получается замкнутый круг: переедание-стресс-переедание, в который чаще всего попадают молодые женщины в возрасте от 13 до 35 лет.

Что такое нервная булимия?

Булимия (кинорексия, волчий голод) — пищевое расстройство, для которого характерны периоды обострённого чувства голода с приступами неконтролируемого поглощения больших объёмов еды. Как правило, приступы переедания сменяются чувством вины и собственной несостоятельности, которые приводят к острой фазе очищения. Булимик может прибегать к помощи мочегонных и слабительных средств, самостоятельно вызывать у себя рвоту, садится на жёсткую диету, усиленно заниматься физическими упражнениями. После очищения наступает период стабильности, но длится он недолго и, в конце концов, больной булимией снова срывается, а «круг» повторяется снова и снова.

Главная опасность булимии заключается в её скрытом протекании. Часто родные и близкие такого больного даже не подозревают о наличии у него пищевых проблем. Внешне булимик может быть вполне обычным человеком с нормальной массой тела. Он не станет избегать публичных застолий, как анорексик или откровенно переедать в присутствии других людей, как человек, страдающий компульсивным перееданием. Поэтому выявить вовремя булимию бывает сложно, ведь сам больной не признаёт наличия у себя пищевых проблем, а внешне она может никак не проявляться много лет.

Признаки нервной булимии

В период острой фазы для больного характерно неконтролируемое поглощение огромных объёмов еды. Булимик буквально съедает все, что попадается в поле его зрения, при этом пища плохо пережёвывается, проглатывается большими кусками. Только острая боль в желудке или тошнота может заставить булимика перестать есть. После такого срыва наступает полное раскаяние и попытки исправить последствия такого обжорства. Больной может закрываться в туалете, чтобы вызвать рвоту, пить мочегонные, слабительные препараты, ставить себе очищающие клизмы.

Как правило, неконтролируемые срывы способствуют угнетённому настроению, развитию депрессивных состояний. Булимик часто бывает поддавленным, уставшим, страдает от внутренних конфликтов. Для таких больных характерны замкнутость, скрытность, резкие колебания настроения. Нередко булимик ощущает себя абсолютно беспомощным и очень одиноким. Он не может контролировать ситуацию, но при этом не признаёт наличия у себя проблем, следовательно, и не просит о помощи других.

Хотя внешне булимика тяжело распознать, ведь он не страдает истощением как анорексик, существует ряд косвенных признаков, которые могут выдать его секрет. Во-первых, это частые заболевания горла — ангины и фарингиты. Во-вторых, у больных булимией всегда проблемы со здоровьем ротовой полости: кариес, пародонтоз, разрушение зубной эмали, стойкий неприятный запах изо рта. Часто у них очень сухая с сероватым оттенком кожа и тусклые, ослабленные волосы. Также больные булимией страдают болезнями желудочно-кишечного тракта, общей слабостью и обезвоживанием.

Диагностика и последствия нервной булимии

Постановкой диагноза «булимия» занимаются врачи и клинические психологи на основе осмотра и анализов больного. Самостоятельно диагностирование у себя булимии довольно проблематично, ведь булимики не признают наличие проблем с едой.
Булимия редко приводит к летальному исходу и больной может долгие годы жить в порочном круге «диета-переедание-очищение». Но, и как любое другое хроническое заболевание, булимия отражается на общем состоянии здоровья. Она способствует развитию болезней ротовой полости, желудка и кишечника; нарушает работу почек, поджелудочной железы; может стать причиной аменореи и бесплодия у женщин.

sam-sebe-psycholog.ru

Острая булимия

Булимия – это зависимое состояние, развивающееся на подсознании, основанное на переедании и очищении организма от съеденного, посредством рвоты, употреблении слабительных и мочегонных средств.

Когда, человеку, попавшему, в пищевую зависимость кажется, что началом болезни было желание похудеть или первые очистительные процедуры (рвота, употребление слабительных и мочегонных), то это не совсем так. Этот момент спровоцировал начало пищевого нарушения именно в том виде, в каком можно его ощутить на себе физически, но, так как булимия, анорексия и компульсивное переедание – это психологические заболевания, то и корни их необходимо искать в «голове». Поэтому в этой статье о стадиях развития булимии будет говориться с точки зрения психологического состояния и процессов, которые происходят как на сознательном, так и подсознательном уровне.

II стадия – осознание

Зависимость начинает в жизни давать больше отрицательного, чем положительного. Это происходит на подсознании, и человек, живущий в булимии, ощущает острый дискомфорт, выражающийся в депрессивных состояниях, развитии различных неврозов и фобий. Полностью пропадает ощущения контроля над своей жизнью. В это время пищезависимый начинает видеть людей, живущих без симптомов булимии и радующихся жизни. Ну и, конечно, отсутствие, какого бы то ни было понимания, что происходит – приводит к первым попыткам осознания. Сначала это похоже на приступы ненависти к окружающим, обиды за себя «Им можно, а мне нет!», всплескам желаний, которые очень быстро угасают. Все вышеперечисленное – подсознательные реакции. Толчок к осознанному признанию проблемы дают желание жить, желание понять почему не получается жить иначе, когда так хочется начать все «с чистого листа».

Это выматывающий период, т.к. все «прелести» зависимости пропадают, и перед глазами всплывает картина рушащейся жизни. Конечно, некоторое удовольствие от еды остается, но это уже совсем не та эйфория, которая ощущалась раньше. Булимия становиться необходимостью, продиктованной химическими процессами в организме и, незнанием о психологических проблемах, которые необходимо решать, для того чтобы она отступила. Часто данный этап продолжается длительный промежуток времени, характеризующийся борьбой — настоящим сражением с самим собой. Ведь, кажется, что это прихоть, слабохарактерность, отсутствие силы воли, что все можно решить, просто перестав переедать, что нужно похудеть и остановиться, что никогда не получиться есть всё, но с этим нужно смириться. Борьба выматывает, неудачи в ней угнетают и еще сильнее затягивают в булимию.

III стадия – стадия осознанных действий

Борьба в период начала осознания – это, так же, подсознательный процесс. Из сознания всплывают только мысли о том, что хочется жить без перееданий, что можно жить по-другому. Но, когда первые неудачи уже пройдены, когда замкнутый круг все так же продолжает быть замкнутым: «переедание – очищение – ненависть к себе – переедание и т.д., а желание, жить НОРМАЛЬНО остается, пищезависимый человек отправляется на поиски информации. Вот в этот момент он уже не один, у него появляется помощник – достоверные источники о проблеме булимии и способах ее решения. В них можно почерпнуть, информацию о конкретных действиях (Как начать учиться есть нормально? Так уж необходимо очищение? Зачем искать стимул к выздоровлению от булимии? и т.д.), о том, что такое булимия и что или кто может помочь.

Когда сделаны первые осознанные шаги – начат поиск литературы, статей, информационных ресурсов освещающих данную проблему, то для человека по-настоящему желающего вылечиться, дальнейшие действия на пути решения проблемы, просто неминуемы. В этот момент вектор разворачивается в сторону выздоровления! Самостоятельные шаги, поиск помощи специалиста, способного помочь с решением проблемы, честность с самим собой – все это приводит к положительным результатам и дальнейшему выздоровлению.

www.bulimia-newway.com

ПЧЕЛИНА МАРИЯ — психолог,

специалист по лечению пищевых зависимостей —

анорексия, булимия, переедание

Тел.: 8-909-99-77-092
e-mail: pchelinamaria@yandex.ru
Москва, м. Новослободская, Менделеевская, Белорусская, Порядковый пер, д. 21

Я более десяти лет работаю с нарушениями пищевого поведения, помогая разобраться с этой проблемой как самим пищевым зависимым, так и их близким, обучая других специалистов. За многие годы накопился огромный опыт. С другой стороны – назрела острая необходимость в создании более масштабной возможности оказании помощи людям с нарушениями пищевого поведения. Поэтому совместно со своими коллегами мы решили создать это объединение специалистов, которые могли бы оказывать более разносторонние и одновременно более полноценные услуги в этой области.

На сегодняшний день и мой собственный опыт, и обыт зарубежных специалистов по лечению пищевых зависимостей показывает наиболее действенным методом лечения – комплекс из разносторонних сеансов групповой терапии – плюс индивидуальная, и желательно семейная терапия (групповая или индивидуальная). Подробнее о том, как устроена полноценная помощь при лечении пищевых зависимостей вы можете прочесть здесь.

И здесь мы сталкиваемся с объективными трудностями. С одной стороны, человеку, начинающему лечение пищевой зависимости, необходимо «погрузиться» в ежедневную психотерапевтическую работу как минимум с одной групповой терапией в день, с другой – лечение этих нарушений возможно лишь амбулаторным способом, растянутым на несколько месяцев. (Так как настоящее и полноценное выздоровление от пищевой зависимости возможно лишь в условиях обычной жизни – обычное окружение, работа, семья, учеба и т.д.) Иначе говоря, обычный человек, продолжая (или начиная) свой поход к выздоровлению, может себе позволить посещение групп терапии максимум два раза в неделю, плюс индивидуальные сеансы раз в неделю. По этой причине все центры лечения анорексии, булимии и переедания обычно делятся на четыре типа:

– стационарный, где предлагается «глубокае» ежедневнае (если не ежечасная) терапия для тех, кто находится в кризисе или делает первые шаги;

– амбулаторный, где представлены несколько видов групповой и индивидуальной терапии, и можно выбрать один-три из них, и посещать их до полного выздоровления (тем более, что одна из групп, как правило, посвещена поддерживающей терапии для тех, кто уже оставил в прошлом пищевые срывы и другие симптомы зависимости, но нуждается в момощи/поддержки в решении житейских трудностей);

два другие вида центров – это смешанные:

– стационарный центр, некоторые группы которого пациент может продолжать посещать до полного выздоровления;

– амбулаторный, в арсенале которого заложены целостные программы для тех, кто делает первые шаги или находится в кризисном положении, или просто решил посвятить несколько недель исключительно своей терапии.

Следует отметить, что в амбулаторных центрах, даже если в них представлены ежедневне программы терапии, может существовать ограничение по весу. Это связано с тем, что маленький вес может граничить с тяжелыми физическиими состояниями, в которым может потребоваться скорая медицинская помощь, которая отсутствует в данных центрах. Кроме этого, амбулаторные центры создаются, скорее для реабилитации людей с нарушениями пищевого поведения. В то время как маленький вес указывает на то, что человек находится в кризисном состоянии (причем психологически кризисном), хотя ему самому, безусловно, так не кажется.

Исходя из вышесказанного, на сегодняшний день мы сфокусировали нашу деятельность на втором, абулаторном, варианте лечения пищевых зависимостей. То есть мы представляем несколько вариантов групповой и индивидуальной психологической помощи/поддержки/реабилитации людей с пищевыми зависимостями и их близких. У нас есть группы для людей с анорексией и булимией, базирующиеся на гештальтерапии и когнитивно-поведенческой терапии, поддерживающая группа, группа эмоционально-образной терапии, работающая напрямую с симптомами зависимости, группа для родителей и зависимых, группа по телесно-ориентированной терапии, представленная йога-терапией, в проекте группа по арт-терапии.

Поскольку пока мы не являемся центром, а лишь объединением, или сообществом, специалистов в данной области, у нас нет общего помещения, прейскуранта и т.п. Все мы являемся частными и независимыми друг от друга специалистами. Несмотря на это, нас объединяет не только общая идея, но и общие задачи, и план действий. Поскольку наша главная цель – дать вам максимально компетентную и комплексную поддержку – независимо от того, какой вариан терапии и какого специалиста вы выбирите, вы попадаете в поле работы сразу нескольких специалистов – как если бы обратились в реальный центр. Мы постоянно находимся на связи друг с другом, так как хотим дать вам максимально граммотную поддержку. Мы настоящие энтузиасты своего дела, постоянно изучаем, обсуждаем, анализируем новые исследования и варианты лечения пищевых нарушений в мире. Когда это бывает необходимо, в особо сложных случаях, мы сообща вырабатываем план выздоровления.

Эти заболевания – анорексия, булимия, неконтролируемое переедание – все больше и больше захватывают наше общество. 10 и даже 5 лет назад специалистов, которые профессионально работали в этой области психологии, диетологии, медицины, крайне не хватало. Было очень обидно, что фактически не было никакой возможности дать полноценное лечение, каждый работал в одиночку. Мы очень рады, что сегодня создаются подобные центры, сообщества, отделения в больницах.

Мы надеемся, что поможем вам или вашему близкому выздороветь, стать понастоящему здоровым и счастливым человеком.

Мы также надеемся, что наш вклад в лечение этих чрезвычайно сложных заболеваний окажет влияние на оздоровление общества в целом – ведь эти проблемы – отражение нашего общего менталитета; пищевые привычки отражают наши ценности, культуру, традиции.

Пожалуйста, обращайтесь. Будем рады помочь вам.

www.psyhealth.ru

Булимия нервная

Нервная булимия – психическое расстройство, характеризующееся приступами крайне выраженного аппетита и голода. При этом человек пытается все же контролировать свой вес при помощи искусственно вызываемой рвоты, приема слабительных и/или мочегонных средств.

Нервная булимия (от греч. «бык» и «голод») – психическое расстройство, которое проявляется повторяющимися приступами «волчьего голода», переедания и чрезмерной озабоченностью тем, чтобы контролировать при этом свой вес. Иногда эта озабоченность приобретает характер страха. Тогда люди с нервной булимией начинают не только периодически искусственно вызывать у себя рвоту, но и принимать слабительные и/или мочегонные средства.

Нервная булимия может проявляться в разных видах. Чаще всего – в виде приступов, которые сопровождаются поглощением огромного количества пищи. Также встречаются менее частые виды – когда человек есть постоянно в течение дня, или же приступы обжорства случается по ночам. Последствиями нервной булимии чаще всего являются ожирение, нарушение пищеварения, сердечно-сосудистая недостаточность, психические расстройства.

Причины возникновения нервной булимии
Выделяют три группы причин: биологические (наследственность), психологические (внутриличностные конфликты, стрессы) и социальные (семейные традиции).

Факторами риска нервной булимии являются: женский пол, возраст старше 25 лет, генетическая предрасположенность, нарушения развития в детском возрасте (детское ожирение или дистрофия), химические зависимости родственников (алкоголизм, наркомания), психические расстройства (тревожные и депрессивные расстройства).

Симптомы нервной булимии
О нервной булимии можно говорить, если у человека не реже двух раз в неделю в течение последних трех месяцев случались эпизоды переедания или обжорства. Человек постоянно озабочен приемом пищи, испытывает очень сильное желание и навязчивое стремление поедать пищу.

При этом человек с нервной булимией пытается противостоять этому путем искусственного вызывания рвоты после эпизода обжорства, принимает слабительные и/или мочегонные средства, может принимать ряд других лекарственных средств для подавления аппетита или сжигания жиров. Человек с нервной булимией склонен воспринимать себя как толстого, испытывает страх прибавить в весе. Часто человек с нервной булимией, несмотря на повторяющиеся приступы обжорства, выглядит худее и стройнее, чем даже положено в норме.

Диагностика нервной булимии
Диагностировать нервную булимию может только врач-психиатр! Симптомы нервной булимии в чем-то напоминают симптомы нервной анорексии. Иногда нервная булимия является следствием того, что в юности человек перенес нервную анорексию, а иногда эти два расстройства пищевого поведения соседствуют, периодически сменяя друг друга.

Чем опасна нервная булимия?
Основная опасность нервной булимии – сопутствующие психические расстройства. Больной не может сосредоточиться ни на чем, кроме мыслей о еде. Поглощая неимоверные массы пищи, жадно заглатывая их в огромных количествах до появления невыносимой боли в животе, больной испытывает угрызения совести, тревогу и чувство вины. Нарастает нервное истощение, подавленность, ощущение катастрофичности такой жизни, безысходности. Развивается депрессия, которая может привести к суициду.

Другая опасность – это последствия постоянного приема больших количеств пищи и их последующее выведение из организма с помощью искусственно вызванной рвоты и лекарственных препаратов. Это сильно истощает организм, приводит к поражению пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, может спровоцировать острую сердечную недостаточность.

Лечение нервной булимии и реабилитация больных
Первым шагом в лечении нервной булимии является назначение ряда препаратов, снимающих выраженность тревожной и депрессивной симптоматики.
Однако основным видом лечения является психотерапия. Главными задачами психотерапии являются повышение осознания причин собственного поведения, связанного с пищей, обучение навыкам совладания с ситуациями приступа голода, повышение самоконтроля, развитие навыков волевого поведения, работа с самооценкой и внутриличностными конфликтами. Важную роль играет семейная психотерапия, в которой все члены семьи больного помогают ему в позитивных изменениях. После завершения лечения поддерживающая психотерапия или психологическое консультирование становятся неотъемлемой частью реабилитации больных.

Прогноз
Прогноз развития нервной булимии индивидуален и определяется множеством факторов. Болезнь может закончиться выздоровлением, однако часто наблюдается обострение и возобновление течения болезни.

Профилактика нервной булимии
Центровым звеном в профилактике нервной булимии является семья. Еще с детства родителям важно наблюдать за пищевым поведением ребенка, выявлять отклонения в массе тела и консультироваться у специалистов: врачей-педиатров, эндокринологов, гастроэнтерологов, диетологов, детских психиатров и психологов.

На собственном примере родителям важно демонстрировать здоровое пищевое поведение, гармоничное восприятие внешности человека. Также важно демонстрировать ребенку и подростку здоровые способы совладания со стрессовыми ситуациями.

Интересные факты
80% больных нервной булимией – это девушки после 25 лет.

Описаны случаи, когда внешне болезнь напоминала нервную булимию, но оказывалось, что это лишь ее симуляция, направленная на то, чтобы скрыть нервную анорексию.

Nota Bene!
Нервная булимия может быть лишь симптомом какого-либо более широкого психического расстройства. Важно выявить, нет ли у человека другой психопатологии (расстройств личности, зависимостей, шизоаффективных расстройств).

Эксперт: Колпаков Я. В., кандидат психологических наук, клинический психолог

Подготовлено по материалам:

  1. Каплан Г. И., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: в 2 т. – М.: Медицина, 1998.
  2. Комер Р. Дж. Основы патопсихологии. 4-е изд. Пер. с англ. – М.: Мир, 2004.
  3. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней. – М.: Медицина, 2003.
  4. Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А.С. и Александровского Ю. А. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.

www.medweb.ru

Булимия. Симптомы и лечение булимии

Булимия — это расстройство связанное с приемом пищи. Люди больные булимией склонны к перееданию. Сегодня психологи расскажут о том, какие симптомы свойственны этому заболеванию и как от него избавиться.

Самое распространенное определение, которое можно найти в словарях, таково:

«булимия — расстройство приема пищи, характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Часто булимия приводит к ожирению.

Люди могут иметь нарушенное пищевое поведение по одной из схем:

· приступообразное поглощение огромного количества еды (аппетит появляется внезапно);

· постоянное питание (человек ест не переставая);

· ночное питание (приступ голода случается ночью).

Кроме частых приступов переедания булимия характеризуется активным контролем веса с помощью вызывания рвоты или использования слабительных средств.

Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьезным осложнениям: от неврастении разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости и смерти.

Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность.

Корень этого заболевания, как правило, в острой нелюбви к самому себе, своему телу, отсутствии поддержки, нехватки тепла и одобрения. Если вкратце, то развивается все это по нескольким перекликающимся схемам.

Ребенку в детстве не додают тепла, ласки, нежности, его ограничивают в контактах с другими детьми, где он мог бы получить радость и удовольствие, или воспитывают в «казенной» обстановке. Как правило, итогом этого становится то, что не видя других источников радости, ребенок сосредотачивается на еде и через нее получает основной приток положительных эмоций. А родители часто этому потакают, потому что им просто больше нечего дать ребенку (и не хочется). Естественно, ребенок часто переедает и становится полным.

А дальше, как правило, выясняется, что он — непопулярная личность в классе, в своей среде, его обзывают, не принимают всерьез, и причиной всего он может видеть свою полноту, а соответственно начинает ненавидеть свои пищевые привычки и свое тело, и как следствие — разрушать его принудительными голодовками, рвотой, доводя себя порой до истощения и теряя интерес ко всему кроме темы похудания. В свою очередь тело отвечает на это протестом, и компенсирует голодовки приступами голода, которые все сложнее и сложнее контролировать.

Бывает и так, что булимия настигает людей с совершенно нормальным весом, но беда такого ребенка в том, что его с детства могли критиковать (даже если следили за тем, что он ест и сколько, и были внимательны к нему в вопросах здоровья). для родителей такой ребенок постоянно «недостаточно хорошо» делал то или это, был хуже сверстников, слышал упреки в адрес своей неловкости, неуклюжести или даже прямые упреки в некрасивости. В итоге такая девушка (а чаще ситуация касается женского пола) стремится стать «как супермодель», и тогда она «всем докажет», какая она на самом деле модная, красивая и востребованная. Тело опять-таки объявляется «не таким», а дальше все идет по привычной схеме: голодовки — волчий аппетит — рвота — снова переедание и т.д.

Бывает и так, что возникает эпизодическая булимия, когда вот такие приступы голода появляются у внешне здорового и всем довольного, на первый взгляд, человека. Чаще всего это происходит тогда, когда человек активно «заедает» какую-то проблему, с которой он не хочет сталкиваться. Например, в семье не все ладно, и это ощущается, но человек не хочет себе признаваться в том, что проблема есть. А «смутная тревога» требует какого-то решения. И пока сознание изо всех сил делает вид, что никакой проблемы нет, тело (у которого связь с подсознанием сильнее) компенсирует тревожность возрастающим аппетитом.

Что делать? Идти к психологу. Как правило, такие случаи редко обходятся без вмешательства специалистов, а в некоторых случаях также бывают нужны и врачи. Процесс примирения с собой, осознания процессов, происходивших в детстве, отработка обид на своих родителей, принятие себя, выращивание в себе ощущения своей безусловной ценности, осознавание своих проблем и задач в жизни — это не пятиминутный вопрос. Нужна регулярная и длительная терапия. Ход которой, увы, сложно описать в формате «круглого стола».

Проблемы булимии и анорексии (два полюса одной болезни) для меня особо актуальны. С учетом того, что из 10 клиентов — 9 — это женщины, в работе с каждой находишь в той или иной степени проблемы пищевого поведения или особые фиксации на фантазиях о таковых проблемах.

Из своего опыта работы вспоминаю одну клиентку, которая пришла в терапию, потому что в терапию привела ребенка ее подруга. Особой личной мотивации для изменений не было, как и не было осознания факта этой загадочной болезни. Но, первое, что привлекло мое внимание, это образ, который она нарисовала, представляя таким образом себя. Это был контур черной ручкой, обозначающий силует вазы с букетом цветов. И ничего внутри. Когда, много сеансов спустя, выплыла ее симптоматика насчет булимии, то я вернулась к этому нарисованному букету, внутри которого не было ни штриха, ни черточки. Для меня это стало символом той внутренней пустоты, которую переживала моя клиентка. И, соотнося ее переживания с основной клинической симптоматикой этого заболевания, я поняла, что именно эту символическую пустоту она пытается заесть, осуществляя покупки всего, что под руку попадет (по ее определению), а потом съедая все это и провоцируя последующую рвоту.

Но, перейдем к описанию самой симптоматики. Вначале небольшой экскурс, а потом акцент на личности и семейной истории больных анорексией-булимией (собрала для себя из инета).

Следствием неконтролируемого похудания и боязни пополнеть бывает анорексия (Anorexia nervosa) — заболевание, заключающееся в утрате аппетита и наступлении депрессивного состояния. Когда такого человека насильно заставляют есть, у него начинаются судороги и рвота. Анорексией страдают около 5 процентов деловых женщин Америки (и около 2 процентов домохозяек). В РФ от этого замысловатого недуга мучается менее половины процента женщин в возрасте от 25 до 55 лет, в основном — дамы публичных профессий (фэшн-индустрия, шоу-бизнес, ТВ, etc.) и жены новых русских.

11,5 процентов пациентов с диагнозом «анорексия» погибают от недостатка пищи и необходимых организму элементов, приблизительно 2500 женщин ежегодно умирают. Одна из десяти болезней заканчивается самоубийством, сердечным приступом или истощением.

Антиподом анорексии является булимия (Bulimia nervosa) — неконтролируемое переедание, заканчивающееся конвульсиями, промыванием желудка в больнице, в крайних случаях — затяжными заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют булимией преимущественно женщины в возрасте от 15 до 30 лет. Этим страдает около 1,5 процентов взрослых американцев, причем из каждых десяти — девять женщин. В Европе — аналогичная статистика. А в Японии, допустим, подобное нездоровье — экзотическая редкость (менее 0,25 процента). И повсеместно это — «дамский недуг». Переедают женщины в процессе развода, студентки во время сессий, подростки, которые чувствуют себя несчастными из-за родительского непонимания, business-women, опасающиеся, что не справятся с профессиональными нагрузками. В России же расклад иной: 34 процента жертв — мужчины (из них среднего возраста – 10 процентов) и 22 процента — дети!

Если ваш ребенок, друг или близкий человек страдает рядом комплексов, которые могут привести к заболеванию, важно вовремя обратить на это внимание: убедите несчастного в необходимости консультации с врачом, ведь кроме того, что можно нанести организму физический ущерб, пострадает еще и психика. Но имейте в виду, что ваше стремление помочь вызовет тайную злость или явную агрессию. Люди, страдающие подобными заболеваниями, стараются тщательно скрывать все проявления невроза от окружающих и со временем достигают совершенства в опровержении любых доказательств.

Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, эрозия эмали задней поверхности зубов, кровоизлияния на лице, припухлость слюнных желез (вид «бурундука»), постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

Все эти признаки являются последствием искусственно вызываемой рвоты. К булимическим «сценам еды и рвоты» относятся импульсивные действия на фоне выраженного эмоционального напряжения , осуществляемые в полном одиночестве. Пациент сначала прилагает значительные усилия, чтобы насытиться а потом не менее значительные усилия, чтобы нейтрализовать вред от переедания и избавиться от поглощенных калорий.

Больные булимией часто стыдятся своего неконтролируемого аппетита и пытаются скрыть симптомы этого недуга от других людей в своем окружении. Часто они втайне вволю наедаются, а затем провоцируют рвоту, чтобы избавиться от съеденной пищи, а на людях едят в меру, ничем не отличаясь от здоровых людей, или даже ограничивают потребление пищи. Если приходят другие люди или появляются иные помехи, то эти действия прерываются и стыдливо скрываются. К поглощению пищи больные булимией часто готовятся, совершая большие закупки её или даже кражи. Они часто подолгу скрывают это от окружающих, пока всё не выйдет наружу, нарушая всю жизненную ситуацию.

По мере того как, булимия прогрессирует, мысли о еде занимают всё больше места в жизни этих людей: семейные, межличностные и профессиональные проблемы отходят на задний план. Однако, большинство больных булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию » от окружающих. Для постановки диагноза булимии требуется наличие повторных эпизодов переедания в течение относительно короткого времени (например, менее 2 ч.).

Также важным признаком булимии является ощущение пациентом потери контроля над собой в период приступа переедания (например, чувство, что невозможно воздержаться или невозможно контролировать количество съедаемой еды) и страх пациента (иногда доходящий до масштабов паники), что он не сможет прекратить принимать пищу после начала приступа переедания. Пациент регулярно применяет так называемые компенсаторные действия (например, вызывает у себя рвоту, злоупотребляет слабительным средствами, соблюдает строгую диету или голодает) в целях противодействия перееданию и набиранию веса.

Также для булимии характерна сильная тревога по поводу собственного веса и формы тела. Как правило, больные булимией очень следят за своим весом и фигурой, поэтому часто или периодически пытаются соблюдать диету. В системе их самооценки вес и фигура занимают чуть ли не первое место. Зачастую именно это факторы определяют их отношение к себе.

Больные булимией обычно характеризуются большой эмоциональной хрупкостью и испытывают затруднения в контроле над собственными эмоциями. Жир является для них своего рода защитой от всего, что может их ранить (эмоций и отношений с противоположным полом), а еда становится заменой любых других удовольствий в жизни. Они подвержены приступам неудержимого поглощения пищи и страху потерять контроль. Страх потерять контроль над эмоциями постепенно находит разрядку в отношении к еде: здесь они позволяют себе «распускаться», и это охраняет их от того, чтобы пойти «вразнос» в других областях.

Чаще всего их попыткой справиться с проблемой являются ограничения в питании, но чем больше они стараются не есть или ограничивать себя, тем больше у них желание к неудержимому поглощению пищи.

Есть разные типы больных булимией, которые обладают разными психологическими особенностями и к ним стоит применять разные способы терапевтического воздействия. Часть больных булимией имеет высокий вес, не способны следовать никакой диете и часто подвергаются медикаментозному лечению. Чаще всего они осознают, что когда-то пережили опыт, который заставил их бояться собственной неспособности к управлению своими импульсами. Они также осознают, что их отношение к еде носит защитный характер, и что помимо еды, они хотели бы отдаться безудержным импульсам и в других сферах.

Реже встречаются пациенты, которые не осознают защитного характера своего расстройства, и относятся к еде, как к демону, вселившемуся в них. Они не могут связать свою безудержность в еде со своей неспособностью контролировать себя и в других сферах.

Часто это сочетается с морализмом и чувством вины за свою распущенность и с отрицанием ее. Такие пациенты, как правило, испытывают большие трудности в сфере отношений с противоположным полом. Некоторые больные булимией развивают эту симптоматику в тот момент их жизни, когда взрослые дети покидают их дом. В этот момент становится очевиднее проблемность отношений мужа и жены: муж продолжает быть занят своей работой, а жена, вложившая всю душу в роль матери, вдруг остается не у дел. У таких пациенток часто наблюдается депрессивный фон, а безудержное поглощение пищи становится приятной компенсацией и способом заполнить день.

Есть и еще один тип больных булимией, которым удается какое-то время выдерживать диету, а затем они теряют контроль, срываются, и их вес постоянно колеблется между оптимальным и тем, который на 5−6 килограмм превышает его. Такие пациенты чередуют периоды контроля и периоды потери контроля. Они находятся в постоянной борьбе с диетами и никогда не набирают чрезмерный вес. Такие больные, похудев и осознав свою привлекательность, пугаются и снова начинают есть, для того чтобы создать слой жира, защищающий их от других людей. Они обычно обладают высокой сопротивляемостью к терапевтическому воздействию, так как до того, как прийти к психотерапевту, пробуют посещать врачей, диетологов и используют много других способов справиться с проблемой, поэтому при отсутствии быстрых результатов они разочаровываются и бросают терапию.

Учитывая то, что пациенты категорически отрицают наличие у себя заболевания и крайне редко самостоятельно обращаются к врачам за помощью, прежде всего родные и близкие должны обратить внимание на настораживающие признаки, а именно:

• Чрезмерная увлеченность диетами и постоянный подсчет потребляемых калорий;

• Изнурение себя физическими упражнениями;

• Использование рвотных, мочегонных и других лекарственных средств;

• Значительное похудение или, наоборот, увеличение массы тела

• Нарушение менструального цикла или прекращение месячных

• Среди продуктов питания выбор низкокалорийных

• Изменение состояния кожи, ногтей, волос

Эмоциональный аспект булимии.

Многое прояснили в этом недуге психоаналитические теории. Согласно этим представлениям, булимия является своеобразной реакцией психологической защиты (при депрессиях, многих неврозах, кризисных житейских ситуациях). Наслаждение и успокоение от еды (чаще жирной и сладкой) в какой — то степени заглушает тревогу, внутренний дискомфорт, тоску.

Некоторые пациенты активно «набивающие» себя пищей, признавались на психотерапевтических сеансах лечения булимии в оглушающем чувстве внутренней пустоты, которую они пытались заполнить во время приступа булимии.

Булимический симптом преследует лиц с нарциссическими дефицитами: заниженная самооценка, нехватка устойчивых «хороших» представлений о самом себе. На сознательном уровне переедание становится своего рода ритуалом любви к самому себе и актом дарения себе заботы и тепла. Однако, на бессознательном уровне переедание (и последующее очищение) может означать деструктивную атаку на «хорошие» части собственного Я (включая телесное Я). Бессознательное чувство вины пациента отыгрывается в булимических симптомах в качестве наказания за «плохие» мысли и поступки. При этом, возникает серьезная угроза со стороны излишнего веса для эндокринной, сердечно — сосудистой, нервной и других систем.

Но, как это ни парадоксально, многие женщины до поры до времени убеждают себя и окружающих, что они не едят много. На психоаналитическом языке это явление называется «вытеснение» или «отрицание», а врачи чаще используют термин «анозогнозия». Им может казаться, что что-то нарушено в эндокринной системе, например. Начинаются визиты к соответствующим специалистам, которые по незначительным изменениям на УЗИ, биохимическим исследованиям (гормональный фон) находят действительно определенные нарушения, даже ставят страшные «диагнозы», чаще всего со стороны щитовидной железы, даже гипофиза.

Начинается гормональное лечение, которое, в лучшем случае, не дает никаких положительных результатов. Ведь эти параллельные изменения тоже возникли из-за расстройств нейрогуморальной саморегуляции, из-за эмоциональных проблем. И только случайно, а порой и «чудом» они попадают в поле зрения психотерапевта или медицинского психолога, что на первых порах вызывает у пациентов досаду и возмущение. «Ведь у меня с психикой все в порядке. Мне не нужен психотерапевт или психоаналитик. Просто мне не везет с эндокринологами, которые не могут помочь сбросить вес и подобрать правильное лечение».

Начинаются поиски «волшебных» и «чудодейственных» лекарств для «похудания». Часто жертвы булимии «клюют» на оголтелую массированную рекламу многообразных шарлатанских снадобий. Пробуют и китайские чаи, и таиландские пилюли, и «гербалайф», и десятки заморских патентованных препаратов. Тратятся огромные деньги, а вес не снижается.

Но появляются дополнительные проблемы с аллергией на таблетки, даже привыкание к ним, особенно если в них содержатся психоактивирующие вещества, «устраняющие» аппетит, подавляющие центр голода в мозге. Возникают неполадки со стороны желудка, кишечника, вплоть до эрозии, гастритов, колитов. Возникает так называемый «заколдованный» круг, тупик.

Стратегический выход из него только один — лечение булимии в кабинете психотерапевта.

Семейная ситуация. Многие исследователи подчеркивают особенности детской и семейной ситуации лиц, страдающих нарушением пищевого поведения. Женщины, страдающие булимией и анорексией, как правило, описывают отношения с обоими родителями негативно. Было обнаружено, что пациентки с расстройствами приёма пищи в большинстве случаев описывают низкий уровень родительской заботы. Отцы, как правило, описываются как эмоционально сдержанные и отвергающие. Матери описываются как доминирующие, сверхопекающие и склонные к перфекционизму. Было так же обнаружено, что в детстве пациентки получали от родителей двойные послания о своем отношении к дочери: их одновременно поддерживали и подрывали их уверенность в себе. В результате такого взаимодействия у девочек появлялось чувство «раздвоения», несоответствия ожиданиям родителей. Кроме того, в исследованиях было показано, что женщины, страдающие расстройствами приёма пищи, реагировали на предполагаемое отделение от близких очень бурно, даже неадекватно, по сравнению с людьми, не страдающими нарушением пищевого поведения.

В целом, картина обычно состоит из сверхконтролирующей, перфекционной матери, не поддерживающей попытки ребенка к отделению; эмоционально отвергающего отца, и дочери, которая чувствует себя отвергаемой, контролируемой и неадекватной. Исследования показывают, что одной из ведущих проблем отношений с родителями у пациенток с расстройствами приёма пищи является проблема отделения от семьи и становления независимости. Они описывают своих родителей как не поддерживающих попытки дочерей быть независимыми.

Для пациенток, страдающих булимией, также крайне актуальной является тема зависимости от положительной оценки окружающих. Для стабилизации собственной самооценки, страдающим булимией необходимо быть уверенными в одобрении окружающих. Они стараются вести себя так, чтобы соответствовать ожиданиям людей вокруг них, собственные желания подавляются, отходят на второе место, первое же прочно занимает желание сделать счастливыми окружающих. Они думают, что для того, чтобы быть любимыми, им надо быть совершенными. Один из аспектов совершенства — это худоба. Им трудно принимать себя не такими, как ожидается, и это затрудняет их адекватное самовосприятие и взаимоотношения. Так как пациенты с булимией хотят нравиться окружающим, они предпочитают скрывать свои эмоции; выразить злость означает обидеть кого-нибудь, не понравиться ему. Поэтому они делают много того, чего не хотели бы делать, отсюда низкий уровень самовыражения. Такое поведение, вероятно, уходит корнями в раннее детство.

Таким образом, ещё одной характерной чертой больных, страдающих нарушением пищевого поведения, является стремление к перфекционизму. Недостаточно теплые отношения с родителями и проблемы с отделением от них приводят к неустойчивости самооценки и трудностям при формировании зрелой, взрослой личности. Отсюда склонность к перфекционизму, зависимость от одобрения окружающих.

Часто пациентки с расстройствами приёма пищи описывают себя как неудачниц, делающих все «недостаточно хорошо». Даже много работая или учась, они никогда не бывают довольны собой в достаточной для удовлетворения сделанным степени, уверены в собственной ценности и значимости. Желание быть совершенными идет из недостаточного сформированного и независимого образа себя. Невозможность быть лучшей во всех сферах жизни вызывает у пациенток с расстройствами приёма пищи страх и тревогу, и единственной ареной, на которой возможны реальные изменения — это тело. Контролируя свой вес, пациентка с расстройством приёма пищи поддерживает своё ощущение контроля над собственной жизнью, успешности.

У больных булимией желание совершенства принимает иное направление, когда дело касается еды — если я не могу быть хороша в сфере поддержания диеты, то пусть я буду отвратительна. Именно в силу перфекционизма больных с нарушением пищевого поведения способ коррекции веса через диету так мало эффективен в большинстве случаев: как правило, долго продержаться на диете не удается, и сбой в режиме принятия пищи приводит к усилению чувства вины и дискомфорта, которые устраняются только с помощью еды, отчего круг «еда — вина — еда» замыкается.

Еда снимает стресс — на время. Чем дольше длится переедание (или уже булимия), тем короче становятся периоды спокойствия после еды. Таким образом, еда становится регулятором настроения больного. В исследовании было показано, что у многих пациенток, страдающих нарушением пищевого поведения в течение жизни происходили тяжелые потери, травмы, в отношении которых у 64 процентов женщин сохранялась неразрешенность ситуации.

Важно назначение лечения в ранние сроки, сочетающее медикаментозное лечение булимии с психотерапевтическим воздействием, в том числе психотерапевтическая работа с семьей; длительное наблюдение с обязательной терапевтической коррекцией в домашних условиях после прохождения основного курса лечения. Лечение булимии начинается со времени первого контакта врача или психотерапевта с пациентом. Психотерапия в стационаре осуществляется не только врачом, но и всем медицинским персоналом. Психотерапевтическая работа направлена на коррекцию представления больного об идеальном весе и способах его поддержания; оказание помощи в формировании навыков рационального питания, достижение понимания больными роли личностно — эмоциональных проблем в развитии нарушений пищевого поведения. В рамках разъяснительной психотерапии, объясняется необходимость лечения в стационаре, обсуждаются соответствующие мероприятия, пищевой рацион и режим пребывания. Старания выполнять требования, сопровождаются разнообразными поощрениями. Младший медицинский персонал постоянно ведёт отдельные на каждого пациента листки наблюдения, где отмечается не только питание, но и физиологические показатели.

Опыт показывает, что основными принципами реализации такого подхода является лечение булимии в условиях стационара с круглосуточным надзором за пациентами и осуществление комплексной терапии, в которой психотерапевтические подходы сочетаются с диетой и другими мероприятиями по нормализации питания, а также медикаментозным воздействием, которому уделяется особое внимание.

Что делать самостоятельно? Самолечение булимии

Борьба с перееданием и, как следствие, с ожирением должна быть систематической, длительной, настойчивой. Желающим похудеть, нужно сразу на это настроиться. Необходимы постоянные, ежедневные, независимо от настроения и погоды физические нагрузки, упражнения, оздоровительный спорт. Это позволяет «вымывать» из жировых клеток излишки, резервы.

Мониторинг пищевого поведения, касается необходимости считать каждый съеденный кусок, особенно это касается жирной пищи, такой как: жир животного происхождения: сметана, сливочное масло, молоко, майонез, шашлыки, паштеты и т.д. При любой возможности предпочитать растительное масло и все, что содержит много клетчатки (яблоки, груши, сухофрукты). Если уж очень хочется попить чайку со сладеньким — немного кураги, инжира, изюма. Очень полезны для «безопасного» насыщения каши. Особенно гречневая, овсяная, ячменная, даже рисовая.

Если у вас нет возможности обратиться за лечением булимии к психотерапевту или к рефлексотерапевту, попробуйте поработать с собой самостоятельно. В этой работе важным моментом является возможность установить диалог с самим собой, особенно с той частью собственного Я, которая склонна к перееданию. Такой диалог, со временем, даст вам возможность эффективно влиять на желание «набивать» себя пищей, замещая, тем самым, определенные эмоциональные потребности.

И напоследок несколько «поведенческих» рекомендаций. Если Остап Бендер говорил: «Не делайте из еды культа», то современные психологи наоборот советуют: «Делай культ из еды». Это означает, что не нужно есть где и как попало, наспех, «чего — нибудь и как — нибудь». Не ешьте, уставившись в телеэкран или монитор компьютера: можно проглотить много лишнего. Старайтесь есть красиво, на нарядно накрытом столе со скатертью, желательно в приятном обществе. И тогда жировые отложения, излишки сами по себе рассосутся, растворятся, также как и ваше беспокойство за собственный вес . Отнеситесь к себе щадяще, не нужно ругать себя за очередной приступ переедания. Лучше пожалейте себя и позаботьтесь о себе. Вы на пути к выздоровлению и надо себе, почаще, об этом напоминать и не требовать немедленных успехов на пути лечения булимии.

lemur59.ru