Острый стресс последствия

Лечение острого стресса

Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Похожие новости

Благотворное влияние водных процедур на организм доказано на практике, гидротерапия активно применяется для лечения физиологических заболеваний и в целях психотерапии. Она используется в рамках реабилитации после неврологических нарушений и для стабилизации состояния при психических отклонениях – после черепно-мозговой травмы, инфарктов, повреждений позвоночника, при тревожных расстройствах, шизофрении. Специалисты назначают специальные ванны, контрастный душ, плавание в бассейнах – виды процедур зависят от показаний.

Психиатрические тесты оказывают незаменимую помощь специалистам для выявления различных отклонений в психике пациентов. Применяются тесты комплексно, часто назначаются дополнительные исследования – КТ, МРТ, лабораторные анализы. Наиболее известными являются шкала депрессии Бэка, тест Роршаха, Бендера, шкала Цунга. На основании полученных результатов определяется диагноз, подбирается лечение.

Агрессия у маленьких пациентов – это способ выразить чувства, эмоции, гнев. Задача профессионального психотерапевта заключается в умении наладить контакт с агрессивным ребенком, научить его выражать эмоции вербальными способами, не прибегая к физическому насилию. В рамках психотерапии применяются индивидуальные и групповые занятия по арт-терапии. С каждым ребенком устанавливают доверительные отношения и взаимодействие, направленные на обучение выражать агрессию правильным способом.

Расстройства соматического характера могут иметь различные формы, наиболее распространенными являются анорексия, депрессивное, конверсионное, сексуальное расстройство, астенический синдром. Пациенты жалуются на боли в груди, тошноту, отвращение от пищи, онемение конечностей. Причины соматических расстройств заключаются в психических отклонениях. Лечение зависит от вида расстройства, его формы и степени тяжести.

www.israclinic.com

Реакция на стресс

Расстройства, представляющие собой нарушение адаптационной реакции на тяжёлый пролонгированный стресс, препятствующие успешной адаптации и ведущие к нарушению социального функционирования.

К ним относятся:

  • Острая реакция на стресс (транзиторное расстройство значительной тяжести, возникающее у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс). Симптомы включают начальное состояние «оглушённости», снижение внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы, паническую тревогу.
  • Расстройство адаптации (состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, препятствующее социальному функционированию и продуктивности, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию – миграция, потеря близких, переживание разлуки). Клинические проявления многообразны и включают тревогу, депрессивное настроение агрессивные вспышки, чувство неспособности справиться с ситуацией.
  • Для лечения применяются:

  • анксиолетики,
  • антидеперссанты,
  • нормотимики,
  • релаксационные методы,
  • психотерапия.
  • Последствия чрезвычайного стресса

    Как ни странно, но зачастую процессы, которые происходят в нашем организме даже на клеточном уровне, напрямую зависят от наших эмоций, что в итоге отражается на нашем здоровье. Значит, действительно, «все болезни человека от нервов»?

    Конечно не все, но значительная их часть. Ведь ещё в тибетском трактате «Джуд-ши» древний автор пишет, что из известных ему четыреста болезней человека сто – ненастоящие, и считает, что они могут сами пройти, если убрать причину, вызвавшую их. В конкретно нашем случае — провести лечение расстройства адаптации путем выявления причины и ее подавления.

    Последствия стресса чаще всего проявляются у человека в виде острых или хронических заболеваний. Лечение последствий стресса также является неотъемлемым элементом на пути к выздоровлению.

    Всемирная организация здравоохранения прогнозирует неуклонный рост болезней человека именно на почве стресса, мало того, предостерегает об увеличении случаев смерти от последствий стресса, причём, специалисты уверяют, что к 2030 году смертность по этому показателю будет занимать второе место. Именно поэтому на лечение расстройства адаптации необходимо обращать внимание уже сейчас. пока ситуация не стала действительно критичной.

    mcpulse.ru

    Последствия стресса (stress consequences)

    Признание Клодом Бернаром, а затем Уолтером Кенноном и Гансом Селье, того, что стрессогенные события влияют на внутреннюю среду организма, привело к согласованным попыткам оценить вклад физ. и психол. повреждений в индуцировать или обострение патологических состояний. В самом деле, существенное внимание было уделено не только анализу воздействия стрессоров на классические психосоматические болезни, такие как язва желудка, но и на патологии, связанные с аффективными расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и иммунологически обусловленными болезнями, такими как неоплазия.

    При возникновении физ. повреждений организма в нем повышается уровень синтеза и использования нейротрансмиттеров. Считается, что увеличившаяся активность этих трансмиттеров повышает готовность организма справляться с аверсивными стимулами на уровне поведения и, кроме того, может оказаться существенной в плане снижения риска для здоровья. Вскоре после того как индивид подвергается воздействию стрессора, в его организме может увеличиваться концентрация аминов, обеспечивая тем самым достаточные запасы нейротрансмиттера, по крайней мере, на короткий период.

    Если аверсивная стимуляция оказывается относительно сильной и продолжительной, может происходить чрезмерное расходование нейротрансмиттера. При таких обстоятельствах темпы синтеза могут отставать от темпов потребления, следствием чего будет общее снижение уровней аминов. Что касается уровней норэпинефрина, эти снижения были зарегистрированы в самых разных областях мозга, включая гипоталамус, голубое пятно, гиппокамп и кору, хотя наблюдаемое снижение все же происходит быстрее в одних областях, чем в др. Изменения активности допамина, видимо, имеют место в относительно небольшом числе мозговых структур, таких как дугообразное ядро гипоталамуса, nucleus accumbens и мезо-фронтальная кора. В силу наличия связей между дугообразным ядром и гипофизом, вполне вероятно, что изменения допамина в этой области мозга имеют существенное значение для секреции гомонов гипофизом. Более того, влияние вариаций допамина на развитие патологических состояний может быть весьма глубоким, особенно если учитывать возможное вовлечение nucleus accumbens и мезокортекса в эмоциональные и психотические расстройства. Тж считается, что связанные со стрессом альтерации эпинефриновых нейронов гипоталамуса могут иметь отношение к повышению кровяного давления.

    И все же аверсивную стимуляцию per se нельзя считать ответственной за наблюдаемые в этом случае снижения норэпинефрина. Скорее, первичной детерминантой истощения запасов норэпинефрина выступает способность организма справляться с атаками на него с помощью поведенческих моделей. По-видимому, в тех случаях, когда возможен поведенческий контроль над стрессором, бремя совладания разделяется между поведенческими и нейрохимическими способами.

    Нек-рые теоретики высказывали предположение, что неудача в совладании со стрессором поведенческими способами может вызвать когнитивные изменения, в рез-те к-рых чел. осознает себя «беспомощным», не имеющим возможности решать свою судьбу, а это, в свою очередь, может вести к депрессии. Альтернативная т. зр. состоит в том, что депрессия есть следствие нейрохимических альтераций, а эти альтерации могут возникать у нек-рых людей, когда поведенческий контроль над аверсивными событиями оказывается невозможным. Согласно этой последней т. зр., чувства беспомощности и безнадежности могут вызываться такими нейрохимическими изменениями, а эти когнитивные процессы, вместе с умственной жвачкой и раздумьями о своем несчастном положении, способны еще больше усиливать нейрохимическую неустойчивость. Возможно, что именно этот порочный круг нейрохимических и когнитивных событий в конечном счете является ответственным за поддержание аффективного расстройства.

    По всей видимости, в добавление к генетическим различиям в реагировании на аверсивную стимуляцию, разнообразные организменные, средовые и связанные с личным опытом факторы влияют на степень нейрохимических изменений, активизируемых стрессорами.

    Особо критический фактор в определении нейрохимической неустойчивости связан с действием хронического стресса. Хотя острый стресс почти наверняка вызывает снижение концентрации норэпинефрина, контрольные уровни норэпинефрина регистрируются у животных, к-рые неоднократно подвергаются воздействию аверсивной стимуляции. Если стрессор продолжает действовать, непрекращающаяся нейрохимическая активность может оказаться чрезмерной для организма, вследствие чего могут возникнуть еще большие изменения адаптивного характера. В частности, может произойти ухудшение регулирования (снижение чувствительности) норэпинефриновых рецепторов, противодействующее эффектам повышенного расхода нейротрансмиттера.

    Несмотря на то, что хроническая подверженность стрессу закапчивается адапт., предшествующий опыт может иметь следствием сенситизацию или обусловливание нейрохимического изменения. И действительно, уязвимость к вызываемым стрессом нейрохимическим отклонениям может усиливаться ранее пережитой травмой. В дополнение к вариациям нейрохимической активности, стрессоры производят глубокие изменения гормональной активности и стероидов.

    Хотя традиционно считалось, что функционирование иммунной системы не зависит от Ц. н. с., возможное влияние психол. факторов на иммунореактивность привлекает все большее внимание исследователей. Действительно, накоплено огромное количество данных, свидетельствующих о связях между деятельностью Ц. н. с. и иммунными функциями, а такие переменные, как стресс, признаются факторами, способными влиять на уязвимость организма к иммунологически обусловленным болезням.

    Неоднократно сообщалось о том, что аверсивная стимуляция может влиять на иммунореактивность у животных и людей. По-видимому, острая экспозиция аверсивным стимулам приводит к подавлению В- и Т-лимфоцитов, а тж макрофагов и естественных «клеток-убийц» (NK). Принимая во внимание потенциальное участие NK-, Т- и В-клеток в защите организма против новообразований in vivo, нек-рых вирусов и микробных болезней, вклад аверсивной стимуляции в развитие широкого множества болезненных состояний кажется вполне вероятным.

    Как и в случае нейротрансмиттеров Ц. н. с., воздействие стрессоров на функционирование иммунной системы может изменяться под влиянием ряда средовых факторов и факторов, связанных с личным опытом. Напр., хотя острое воздействие стрессора вызывает иммуносупрессию, вслед за хронической экспозицией стрессору наблюдается иммунофасилитация. Причину дифференциальных эффектов острых и хронических стрессоров еще предстоит установить, однако вклад в них нейротрансмиттеров Ц. н. с. просто невозможно не заметить, особенно в свете нейрохимической адапт., к-рая происходит после неоднократной реакции организма на стресс.

    В полном соответствии с нейроиммуномодуляцией, вызываемой стрессорами, существует немало свидетельств в пользу предположения о том, что стрессогенные события могут влиять на возникновение и развитие опухолевых тканей. Было обнаружено, что переживание острого стресса усиливает развитие опухоли. Несомненно, существенным признаком возможного увеличения опухоли является контролируемость стрессора. Кроме того, на развитие опухоли влияют соц. факторы и жилищные условия. Наконец, действие стрессора, по-видимому, усиливает рост метастазов. Опосредуется ли вызываемый стрессорами рост опухоли изменениями нейротрансмиттеров, гормонов и кортикоидов или изменениями метаболизма, еще предстоит установить.

    См. также Гомеостаз, Нейрохимия, Психофизиология, Стресс

    dic.academic.ru

    Последствия стресса в 10-й Международной классификации болезней (МКБ-10)

    В принятой в нашей стране редакции[1] МКБ-10 выделена глава «F43. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации».

    Отличительным причинным признаком расстройств, включенных в эту группу, является предшествующее исключительное по силе экзогенное стрессовое воздействие или пролонгированная психотравма.

    Сюда включены реакции на тяжелый стресс, посттравматические стрессовые расстройства и расстройства адаптации.

    Расстройства развиваются не у всех людей, оказавшихся под воздействием стресса. Без объективного подтверждения таких стрессовых воздействий на больного диагноз установлен быть не может. В ряде случаев, имеющих отношение к инвалидности, эти воздействия нередко должны быть подтверждены в установленном законом порядке (следователем, показания свидетелей и пр.).

    Другим отличительным признаком этих расстройств является то, что каждый из отдельных симптомов может встречаться и при других расстройствах, однако, имеются особенности в их проявлении.

    Принято мнение о более благоприятном течении и прогнозе кратковременной и завершенной психотравмирующей ситуации по сравнению с хронической психотравмой (таблица) — Д.Ю.Вельтищев, 2006.

    Сравнительный прогноз при различных психотравмах

    Кратковременная и завершенная психотравмирующая ситуация

    Хроническая психическая травма

    Острое стрессовое расстройство

    Посттравматическое стрессовое расстройство. Расстройства адаптации (отчасти)

    Высокая эффективность психотерапии.

    Преимущественно бензодиазепиновые транквилизиторы.

    Более длительное течение.

    Резистентность к лечению[2].

    Серьезная фармакотерапия, в частности с применением антидепрессантов.

    Острая реакция на стресс

    Острая реакция на стресс (F43.0) является проявлением древнейших ответов живого на неизвестные или угрожающие обстоятельства («двигательная буря», «мнимая смерть») и представляет собой транзиторное расстройство значительной тяжести в ответ на исключительный физический и психологический стресс.

    Острая реакция на стресс[3] развивается в связи с угрозой безопасности и жизни самого человека или его близких при природных и иных авариях и катастрофах, несчастных случаях, в условиях войны или террористических акций, при криминальных агрессиях, изнасиловании и т.д., при резких изменениях в социальном статусе и\или окружении (потеря близких, утеря имущества при пожаре и др.).

    Риск ее развития увеличивается (таблица) при физическом истощении или наличии органических факторов (например, у пожилых больных или более молодых людей с т.наз. минимальной мозговой дисфункцией), при индивидуальной уязвимости и сниженных адаптивных способностях.

    Показано снижение толерантности к стрессу у больных с хроническими болевыми синдромами — хронические головные боли напряжения, боли в спине и конечностях, наследственные моторно-сенсорными полиневропатии, спастическая кривошея и др. (В.Н.Григорьева, А.Ш.Тхостов, 2005).

    Факторы риска проявления острой реакции на стресс

    Наличие органических факторов

    Сниженные адаптивные способности

    Хронические болевые синдромы

    Более молодой возраст

    Патогенный тип воспитания в родительской семье

    Неблагополучие в собственной семейной жизни

    Социодемографически больные трудоспособного возраста с острыми реакциями на стресс характеризуются равенством распределения по полу, более молодым возрастом (20—29 лет — 61,1% всех пациентов); патогенным типом воспитания в родительской семье (70% пациентов); неблагополучием в собственной семейной жизни — дисгармоничные внутрисемейные отношения или отсутствие семьи (Ю.С.Евстратова, 2005).

    Состояние больного при острой реакции на стресс характеризуется изменчивостью. Выделяется начальное состояние «оглушенности» с более или менее выраженными:

    – сужением поля сознания;

    – неспособностью адекватно реагировать на внешние стимулы;

    К первоначальной оглушенности могут присоединиться:

  • депрессия;
  • тревога;
  • гнев;
  • отчаяние, ощущение собственной беспормощности.

Возможны гиперактивность, реакция бегства или фуга, или, напротив, отгороженность, уход от окружающей ситуации, вплоть до диссоциативного ступора.

Нередко наблюдаются вегетативные признаки панической тревоги (тахикардия, потение, покраснение).

Может развиться частичная или полная диссоциативная амнезия эпизода.

Клиника острой реакции на стресс имеет смешанную и изменчивую картину, ни один из симптомов не преобладает длительно. Симптомы острой реакции на стресс делятся на группы А и Б.

Группа А включает такие симптомы как тахикардия; профузное потоотделение; тремор; сухость во рту; одышка, чувство удушья; боль или неприятное ощущение в груди; тошнота или желудочно-кишечный дискомфорт; головокружение или слабость; симптомы деперсонализации или дереализации; страх потери контроля над поведением; страх умереть; приливы жара, холода; парестезии. Имеются также отчетливый эмоциональный дискомфорт вследствие симптомов тревоги и избегающего поведения, осознаваемого как нерациональное и неадекватное. Это — легкая острая реакция на стресс (F43.00).

Группа Б включает отказ от ожидаемого социального взаимодействия; сужение внимания; явную дезориентировку; гнев или вербальную агрессию; отчаяние или безнадежность; неадекватную, бессмысленную гиперактивность; неконтролируемую грусть, тоску.

ОРС средней тяжести (F43.01) включает симптомы А и не менее двух из группы Б. Тяжелая острая реакция на стресс (F43.02) — это симптомы А и не менее четырех симптомов Б (Р.Д.Тукаев, 2004).

В.Ю.Воробьев (2005) считает, что психопатология постстрессовых расстройств обнаруживает не столько связь с традиционными типами личности, сколько с характером возникающих бессознательных защит. Так если при стихийных бедствиях (землетрясение в Спитаке) преобладали классические архаические реакции с нарушениями сознания — возбуждение с бегством в укрытие или с застываниями, у части населения отмечалась повышенная активность, сосредоточенность, точные действия и как бы заторможенность или отсутствие эмоциональных реакций на гибель людей на фоне суженного сознания, то при терактах, связанных с человеческим фактором (театральный центр на Дубровке), острые реакции носили иной и более разнообразный характер.

Здесь не наблюдалось нарушений сознания, особое значение нередко имела т.наз. маниакальная защита — у некоторых лиц на фоне смертельной опасности развивалось повышенное настроение с нарушением критики, принятием желаемого за действительное и развитием состояния, сходного со «стокгольмским синдромом».

При острой реакции на стресс нередко развиваются транзиторные состояния дереализации и деперсонализации[4], они сопровождаются инфантильными защитами, проявляются на фоне своеобразного возрастного регресса, лежащего в основе реакций «стокгольмского синдрома». Пострадавшие испытывают обширный комплекс переживаний оглушенности, деперсонализации-дереализации, отчужденности, возрастного регресса, подчиненности агрессору, стыда, потребности в поддержке и сочувствии и др. Анализ этих переживаний намечает канву психотерапевтической, социальной и психологической помощи пострадавшим от острого стресса при ЧС (А.И.Аппенянский, 2004).

Считается, что острая реакции на стресс обычно проявляется в течение минут после психотравмирующего воздействия и исчезает в течение нескольких часов, когда удается обеспечить безопасность больного, устранить причины стресса. В противном случае симптомы острой реакции на стресс ослабевают (или исчезают) в течение от нескольких часов до 2-3 дней.

Вместе с тем, наша практика оказания помощи пострадавшим при ЧС показывает, что в реальности такая динамика заболевания наблюдается не во всех случаях. Некоторые симптомы острой реакции могут временно редуцироваться, чтобы со временем проявиться вновь.

С нашими данными перекликаются исследования в Волгодонске (И.М.Волков, В.В.Перепелица, 2005), где у 2067 пострадавших от террористического акта 16 сентября 1999 года в послестрессовом процессе на оси между острой реакцией (0,6% пострадавших) на стресс (ОРС) и посттравматическим (78,6% пострадавших) стрессовым расстройством (ПТСР) выделена еще одна фаза — острое стрессовое расстройство (ОСР) у 90,8% пострадавших.

При этом ОРС (F43.0) проявлялась реактивным возбуждением, аффективно-шоковой реакцией, психомоторным реактивным возбуждением, реактивной спутанностью.

При ОСР было отмечено наличие у пострадавших страха, беспомощности, повторных, навязчивых воспоминаний о пережитом событии, попыток избежать мыслей, ощущений и разговоров, связанных с травмой, невозможность вспомнить важные аспекты травмы, чувство отрешенности и отчужденности.

Вместе с тем, по мнению Б.Д.Цыганкова, при продолжении психотравмы ПТСР не развивается, и явления носят острый характер.

[1] Психические расстройства и расстройства поведения(F00 — F99) / (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). — Под общ. ред. Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. — 512 с.

[2] Отметим, что резистентность к лечению требует применения более глубоких методов психотерапии, направленных, по возможности, на индивидуацию личности.

[3] Синонимы — нервная демобилизация; кризисное состояние; острая кризисная реакция; боевая усталость; психический шок.

[4] — своеобразные симптомы дерализации-деперсонализации Н.Л.Бундало (2007) описыват и при хроническом ПТСР (при флэшбеках).

mirvracha.ru