От чего наступает анорексия

Содержание:

Все, что следует знать об анорексии

Принято считать, что анорексия – это психологическое расстройство, заключающееся в добровольном отказе от пищи. Однако это, далеко не однозначное заболевание, в некоторых случаях характеризуется не только потерей аппетита, но и чрезмерно активным пристрастием к выполнению физических упражнений. В общем, ко всему тому, что приводит к потере веса. Так как нервная анорексия проявляется в сознательном, часто психически необоснованном желании похудеть, немудрено, что это расстройство оказывает сильное влияние на физическую оболочку человека, приводя к развитию множества заболеваний и, иногда, к летальному исходу.

Итак, нервная анорексия начинается, обычно, с желания держать строгую диету и всеми путями сбросить вес. Это явление может быть вызвано каким-то событием в личной жизни, к примеру, разрывом отношений с любимым человеком. В этом случае, возникающее желание контролировать свой рацион и соблюдать какой-то здоровый режим питания вытесняется желанием полного контроля чувств партнера. Также анорексия может быть вызвана смертью близкого человека, его болезнью или каким-нибудь другим значительным событием. Как правило, от этого заболевания страдают, в основном, девушки и молодые женщины, но известны случаи и мужской анорексии. Известно, также, что 60 процентов людей, страдающих от анорексии, подверглись сексуальному насилию. В этом случае анорексию можно считать определенным посттравматическим синдромом.

Людьми, страдающими от анорексии, овладевает навязчивая идея, связанная с отказом от еды, и сопряженная, чаще всего, с мыслями о потере веса. Такие люди, в конечном итоге, могут прекратить принимать пищу в количестве, достаточном для поддержания нормального веса тела. Вдобавок ко всему, люди, страдающие от анорексии, могут мучиться по поводу своего внешнего вида, считая себя слишком полными. Однако причин, заставляющих так думать, как правило, нет. Более того, некоторые из таких людей выглядят просто крайне худыми и истощенными.

Отказ от пищи человека, страдающего от анорексии, может иметь достаточно причудливые формы. К примеру, человек может отказываться принимать пищу в присутствии других людей, или просто прятать еду по шкафам. Известны даже такие случаи, когда люди проявляли повышенный интерес к приготовлению различных блюд, однако сами их не ели. Возможны и такие случаи, когда человек полностью отказывается от продуктов определенных групп, особенно тех, в которых содержится слишком много (по мнению анорексика) жиров и углеводов. Анорексики, также, могут уделять очень много времени истощающим организм физическим упражнениям, иногда демонстрировать признаки так называемого компульсивного переедания (импульсивного обжорства), которое затем сопровождается рвотой. Некоторые специально принимают рвотные и даже слабительные средства. Также многие принимают так называемые диуретики, то есть, мочегонные препараты. Чтобы справиться с приступами голода (те, у кого они есть!), анорексики, часто, могут принимать так называемые супрессивные средства, которые включают в себя препараты для подавления аппетита.

Люди, страдающие от нервной анорексии, обычно не осознают и не признают, что с их образом питания происходит что-то не то. Особенно это явление часто встречается на начальной стадии, когда анорексик не желает признавать наличие у себя какого-либо психологического расстройства. Анорексия во многом сходна с вредными привычками, типа пьянства и наркомании – человека крайне сложно убедить, что он является алкоголиком или зависимым от наркотиков. У страдающего от анорексии человека притупляется эмоциональное восприятие происходящего, и уж если такой человек решил похудеть и начал придерживаться изнуряющей диеты, его бывает очень тяжело остановить. А остановить надо, так как это психологическое расстройство почти всегда связано с ухудшением физического состояния организма. Анорексия является потенциально крайне опасным явлением, и если с ним вовремя не справиться, все вполне может закончиться смертельным исходом.

Причины, которые приводят к анорексии, весьма сложные и далеко не всегда понятные. Однако специалисты во всем мире признают, что в развитии данного расстройства играет роль широчайший спектр факторов, среди которых можно выделить психологические, социальные, биологические, культурные и даже наследственные факторы. Некоторые ученые выдвигали предположения, что в основе расстройства могут лежать даже генетические факторы, однако эта версия не получила поддержки среди других специалистов, ввиду отсутствия явных доказательств в ее пользу. Впрочем, исследования пока продолжаются. Итак, все вышеперечисленные факторы, по мнению специалистов, могут внести свой серьезный вклад в появление и развитие нервной анорексии у восприимчивых к этому расстройству людей.

Как считают многие исследователи, немаленький вклад в насаждение анорексии внесли средства массовой информации, активно рекламирующие определенный имидж женщины с «идеальной» фигурой. Молодые женщины во всем мире, буквально, попадают под обстрел огромного количества рекламных образов, главными героинями которых являются чрезвычайно худые девушки, выглядящие, скорее, как узники концентрационных лагерей. Этот образ оказал сильное давление на общественные стереотипы, касающиеся эталонов красоты. Впрочем, некоторые исследователи считают, что подобный рекламный образ, пестуемый средствами массовой информации – это лишь отображение тенденций и настроений, витающих в обществе.

Как уже говорилось выше, нервная анорексия скорее проявляется у тех молодых людей, которые подверглись влиянию каких-либо сложных жизненных обстоятельств на определенном возрастном уровне. Наиболее подверженная развитию анорексии возрастная группа включает в себя молодых людей в возрасте от 16-ти до 24-х лет. Предполагается, что такие молодые люди пережили какое-то эмоциональное или физическое потрясение, проявившееся в синдроме повышенного беспокойства. Люди, страдающие от анорексии, очень часто страдают, также, от крайне заниженной самооценки; многие из них считают, к примеру, что они не заслуживают любви. Эти мысли усиливаются желанием выглядеть красиво и иметь стройное тело, так как, по мнению анорексиков, именно это поможет им почувствовать себя полноправными членами общества. Немаловажным фактором, подстегивающим желание похудеть у таких людей, является то одобрение, которое они получают у родственников, друзей и других людей из своего окружения на раннем этапе похудения.

Невольным образом на развитии анорексии у некоторых людей влияют члены их семьи. Известно, что люди, страдающие от анорексии, очень часто происходят из семей, в которых к каждому члену семейства предъявляются завышенные запросы и ожидания. Таких людей часто характеризуют, как перфекционистов, амбициозных карьеристов, стремящихся достичь наивысшего успеха во всех аспектах своей жизни. В таких семьях люди зависят от мнения других членов семьи, так что о каком-либо независимом развитии не может быть и речи. Более того – ребенок привыкает к этому и боится взросления. Таким образом, отказ от еды и желание удержать развитие своего организма в рамках существующего тела может быть подсознательным желанием анорексика оставаться подростком (или ребенком) как можно дольше. В идеале – всегда. В основном, это беда девушек подросткового возраста, которые панически боятся проявляющихся в связи с развитием сексуальности изменений своего организма. Они стараются остановить наступление этих изменений, пытаясь держать свое тело в худом состоянии. Примечательно, что это явление характерно как для семей, в которых родители чрезмерно опекают своего ребенка, так и для семей, в которых родители не обращают на него внимания. К примеру, это явление часто встречается в семьях, в которых родители все свое свободное время посвящают карьере и зарабатыванию денег. Или другая крайность: такое явление можно встретить в семьях, в которых родители подвержены пьянству или наркотической зависимости. И даже в семье, в которой пестуется культ еды, а родители являются настоящими обжорами, ребенок может отказаться от пищи, чтобы не ассоциировать свой образ с образом своих родителей.

Если говорить о документально подтвержденных случаях анорексии, то этому психологическому расстройству сопутствовали следующие симптомы:

Нежелание поддерживать вес тела, который составил хотя бы 85 процентов от нормального веса, характерного для человека того или иного возраста и роста.

Паническая боязнь набрать лишний вес и выглядеть толстым, тогда как в реальности человек выглядит крайне худым и истощенным.

Искаженное восприятие образа собственного тела, которое представляется нормальным, а на самом деле, больше похоже на скелет.

Просто слишком малый вес тела, неестественная худоба и истощенный организм.

Нарушение менструального цикла у девушек (отсутствие, как минимум, трех циклов подряд) на фоне крайней худобы. Необходимо учитывать, правда, что к такому нарушению может привести прием противозачаточных средств.

Как правило, все вышеперечисленные симптомы являются обязательными спутниками нервной анорексии. Помимо этого, возможны и следующие проявления:

Рвота, злоупотребление слабительными средствами в попытке контролировать свой вес.

Использование супрессивных препаратов для подавления аппетита. Наиболее активным препаратом, который вызывает самую сильную зависимость, является псевдоэфедрин.

Жесткие ограничения в плане еды – насчет количества в том числе.

Обсессивно-компульсивные проявления (импульсное обжорство и так далее).

Истязание чрезмерно интенсивными физическими упражнениями.

Неадекватная реакция на все, что имеет отношение к пище.

Сниженное сексуальное желание.

Отрицание наличия явной проблемы с излишней худобой и так далее.

Отказ от обычных проявлений ежедневной активности.

Попытки скрыть или замаскировать свое состояние, такими поступками, как, к примеру, ношение больших размеров одежды, попытки спрятать еду, искусственно вызвать у себя рвоту и так далее.

Упадок сознательной активности. Проявление наркотической и алкогольной зависимостей.

Анорексия, кроме всего прочего, опасна тем, что она оказывает негативное влияние на все сферы жизни человека. Голодание может привести к такому же эффекту, к которому приводит сильнейшая депрессия. Человек чувствует себя утомленным сверх меры, страдает от рассеянного внимания и потери способности концентрироваться, теряет интерес ко всему, что его когда-то интересовало в жизни. Все эти проявления приводят к социальному и межличностному конфликту, от которого страдает не только сам анорексик, но и его близкое окружение.

Последствия для здоровья страдающего от анорексии человека могут быть, как уже говорилось выше, крайне тяжелыми. Изменения состояния здоровья характеризуются следующими симптомами:

Ненормальное снижение сердечного ритма.

Иссушающаяся кожа, приобретающая желтоватый оттенок.

Появление волосяного покрова в виде небольшого пушка на лице и руках (явление, называемое «лануго», которое объясняется тем, что организм, таким образом, пытается сохранить тепло тела).

Нехватка энергии и быстрая утомляемость при проявлении даже небольшой активности.

Нетерпимость к холоду – особенно в области рук и ног.

Пониженное кровяное давление и головокружение.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проявляющиеся в запорах и брюшных болях.

Повышенная ломкость волос и ногтей.

В особо тяжелых случаях возможны серьезные осложнения, которые проявляются в следующих симптомах:

Ослабление функции почек.

Крайне низкое кровяное давление.

Появление эрозии зубной эмали из-за постоянной рвоты.

Снижение прочности костей (остеопороз) .

Данные осложнения представляют наибольшую угрозу не только для общего состояния здоровья анорексика, но и для его жизни.

Как уже говорилось выше, анорексия чаще всего встречается у женщин (в 90 процентах случаев), и обычно проявляется в подростковом периоде или в очень молодом возрасте. По данным различных информационных источников, количество российских девушек, страдающих от анорексии, составляет минимум один процент, а максимум – десять процентов. Но большинство специалистов сходится на среднем значении в пять процентов. Для сравнения, в тех же Соединенных Штатах Америки от нервной анорексии страдают 0,5 процентов девушек в возрасте от 13-ти до 19-ти лет.

Анорексию специалисты считают хроническим заболеванием, которое протекает весьма неоднозначно. Некоторые исследователи отмечают многочисленные случаи самостоятельного излечения без какого-либо лечения. Чаще всего облегчение наступает после использования некоторых комбинаций мероприятий по лечению от анорексии. Нередко наблюдается повторный рецидив, заключающийся в колебании веса. К сожалению, бывают случаи, когда резко проявляющиеся осложнения болезни заканчиваются летальным исходом.

Как и в случае со многими другими заболеваниями, врачи более благоприятно высказываются о ходе лечения в тех случаях, когда расстройство было замечено на ранней стадии развития и было предложено адекватное лечение от анорексии до того, как она приобретет запущенные формы. У людей с мягкими случаями анорексии, которые не нуждаются в госпитализации, как правило, больше всего шансов справиться с этим заболеванием. Примерно от 70-ти до 80-ти процентов людей с подобным расстройством достаточно успешно восстанавливаются, благодаря общепринятым способам лечения.

Однако анорексия очень часто демонстрирует устойчивость ко многим видам лечения, а также имеет обыкновение проявляться вновь, через некоторое время после первых небольших успехов в лечении. К своему нормальному весу возвращается, примерно, 50 процентов людей, страдающих от анорексии, однако почти половина из них продолжает страдать от других симптомов и проблем, таких как депрессия, повышенный уровень беспокойства, проблемы с социальной адаптацией и в общении с близкими людьми. Некоторые из несчастных впадают в крайние состояния. К примеру, наблюдались случаи булимии – психического расстройства, проявляющегося в повышенном аппетите, сопряженном с чувством сильного голода. Обычно такие проявления заканчиваются перееданием и даже попытками искусственно вызвать рвоту.

Нервная анорексия очень часто начинается с обычной диеты, постепенно проявляясь в маниакальном стремлении контролировать вес собственного тела. К примеру, если человек изначально некоторое время отказывал себе в десерте на ужин, то затем может начать отказывать себе уже в целом ужине. Конечно, по этому признаку не определить, какие из соблюдающих диету женщин принадлежат к группе риска по анорексии. Однако есть наблюдения, демонстрирующие, что, к примеру, резкое похудание (от одного до полутора килограмм в неделю) скорее приведет к развитию нервной анорексии. Более плавное похудание, сопряженное с потреблением некоторого количества калорий в день (более 1400 калорий) , в меньшей степени грозит серьезными расстройствами питания и уже тем более анорексией.

Как уже говорилось выше, анорексия может начаться неожиданно после того, как в жизни человека произошло какое-то событие, обернувшееся для него тяжелым стрессом. Но в некоторых случаях, даже, на первый взгляд, безобидные события способны заставить особо восприимчивых людей отказаться от приема пищи. Подобные изменения в поведении подростков, или молодой девушки (реже – парня) могут считаться признаками того, что данный индивидуум может принадлежать к группе риска. Именно поэтому следует обратить особое внимание на то, как в дальнейшем будет меняться поведение таких молодых людей и не приведут ли подобные изменения к такому психологическому расстройству, как анорексия.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМА ПОМОЩЬ ВРАЧА?

Как уже говорилось выше, некоторые случаи анорексии могут проходить, как бы, сами по себе. Однако необходимо обратиться за медицинской помощью, не откладывая это решение в долгий ящик, если вы увидели у своего знакомого или близкого человека проявление следующих симптомов:

Если наблюдается значительная потеря веса за короткий период времени.

Если наблюдаются постоянные отказы принимать пищу.

Если есть чрезмерная тяга к различным изнуряющим диетам.

Несмотря на ярко выраженную худобу человек жалуется на излишнюю полноту.

Постоянно урезает свой рацион, беспокоясь о лишних калориях.

Каждый раз после еды принимает слабительные средства, мочегонные препараты, пилюли для похудения и рвотные препараты.

Испытывает головокружение, падает в обморок и выражает крайнее чувство апатии.

Постоянно жалуется на меняющийся сердечный ритм.

Наблюдается нездоровая гиперактивность и проблемы со сном.

Если отрицает наличие проблемы, несмотря на ее очевидность.

Если присутствуют психические осложнения, проявляющиеся, к примеру, в депрессии.

К сожалению, очень тяжело бывает диагностировать наличие этого расстройства у страдающего от анорексии человека по той простой причине, что анорексик не желает признавать наличие болезни (или не в состоянии это сделать) и идет на всевозможные ухищрения, чтобы скрыть проблему. Если не рассматривать группу девушек, которые явно страдают от проблем, связанных с анорексией, можно отметить, что огромная группа подростков и молодых женщин демонстрирует признаки наличия этого расстройства, которые, по мнению специалистов, могут легко вылиться в ярко выраженную анорексию. Именно поэтому на эти тревожные сигналы стоит обращать повышенное внимание. Нервную анорексию следует выявлять на той стадии, когда девушка только начинает худеть и продолжает при этом активно жаловаться на излишний вес тела. При этом не имеет значения, насколько этот человек похудел. Иногда достаточно простых анализов крови и мочи, чтобы определить другие возможные причины резкого похудения.

Диагностирование анорексии осложняется, также, тем, что существует некоторая аналогия между этим заболеванием и другим психическим расстройством – нейрогенной булимией. Как уже говорилось выше, нейрогенная булимия – это состояние, характеризующееся настоящим обжорством, сопровождаемым затем неадекватной стратегией предотвращения появления лишнего веса. Иными словами, человек принимает рвотные и слабительные препараты, а также может истощать себя излишне интенсивными физическими тренировками. У многих девушек, страдающих от анорексии, проявляются в разные периоды развития болезни те же симптомы, что и при булимии, то есть, человек начинает много есть, принимая при этом рвотные и слабительные средства. Обычно, причина, по которой анорексик может потерять контроль над собой и предаться обжорству, крайне проста – человек начинает чувствовать сильный голод. После этого, как правило, наступает осознание произошедшего, за чем следует прием рвотных средств и слабительных препаратов.

Главная цель, которую должен поставить перед собой специалист, пытающийся вылечить больного анорексией человека, это обнаружение лежащих в основе этого заболевания психологических персональных и межличностных факторов. Восстанавливать потерянный больным человеком вес следует в крайне осторожной и гуманной манере. Очень важно, чтобы именно восстановление веса стало тем первичным моментом выздоровления, который будут наблюдать врачи; уже потом, по мере восстановления веса, следует возвращать страдающую от анорексии девушку к нормальному режиму питания. Изучение лежащих в основе данного заболевания проблем на самом раннем этапе может помочь остановить дальнейшее развитие этого расстройства. Вообще же, лечение анорексии является наиболее эффективным, когда оно состоит из многофункциональных мероприятий, включающих в себя психотерапию, рекомендации по питанию и постоянное медицинское наблюдение.

Многие специалисты считают очень важным моментом в борьбе с анорексией разработку индивидуальных программ по лечению этого расстройства, которые учитывали бы все нужны страдающей от этого заболевания личности. Правильное лечение должно учитывать, также, стадию заболевания и персональное желание больного участвовать в лечении. Если анорексик демонстрирует сильную степень истощения, то может быть рекомендована госпитализация. Как правило, это происходит тогда, когда анорексик потерял, примерно, 25 процентов здорового веса тела, или когда голодание привело к каким-либо осложнениям в физическом состоянии организма. Госпитализацию могут назначить, также, в том случае, когда амбулаторное лечение не принесло каких-либо положительных плодов. Также поступление в стационар осуществляют, если страдающий от анорексии человек попытался покончить жизнь самоубийством, или продемонстрировал какие-либо другие явные осложнения психического здоровья. В этом случае, как правило, назначается более жесткий контроль и наблюдение за больным.

Несомненно, первейшим мероприятием по излечению от анорексии должна стать индивидуальная психотерапия – методы воздействия словом на психику анорексика с лечебной целью. Дополнительным и очень важным мероприятием является выработка специальной диеты. Если человек принимает лечение на дому, то очень важным моментом в лечении является поддержка родных и близких людей. Для этого специалисты должны разработать методы психотерапии с привлечением членов семьи больного. Весьма полезным может оказаться коллективная психотерапия, когда лечение проходит в группе людей, страдающих от аналогичной проблемы. Также такое лечение является менее затратным.

Диетологический контроль и регулярный медицинский уход являются необходимым моментом, который дополнит все перечисленные выше формы психотерапии. Возвращение к нормальному режиму питания принесет должные плоды быстрее, если будет осуществляться при активном участии пациента. Анорексика постепенно приучают к тому, чтобы потреблять адекватное количество калорий. Так как речь идет об изменении поведенческой реакции, связанной с питанием, может оказаться весьма эффективным, так сказать, метод пряника, то есть определенная система поощрений, которая играет основную роль в механизмах закрепления поведения. Впрочем, специалисты должны отнестись крайне осторожно к выработке подобной системы поощрений. Несмотря на то, что очень важно хвалить и поощрять больного человека за его достижения на пути к выздоровлению, подобные поощрения могут привести к рецидиву заболевания, так как далеко не всегда удается успешно и быстро справляться с задачей восстановления здорового веса тела. Многие специалисты советуют в особых случаях использовать определенные антидепрессанты и релаксанты, которые также могут привести к положительному эффекту.

МЕРЫ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ

Как известно, самыми эффективными мероприятиями по лечению любого заболевания являются меры по предотвращению его возникновения. К сожалению, не существует однозначно одобренных мер по предотвращению анорексии, но существуют некоторые рекомендации специалистов, которые могут снизить риск развития у человека этого психического расстройства.

Родители, учителя и воспитатели могут помочь ребенку сфокусироваться на адекватном восприятии самого себя и на создании положительного образа своей личности.

Родители должны сфокусировать свое внимание на проведении определенной воспитательной работы, которая поможет ребенку не воспринимать слишком близко к сердцу какие-либо недостатки собственной внешности и лишние килограммы.

Родители ни в коем случае не должны осуждать ребенка за наличие лишних килограммов, или вообще каким-то образом акцентировать внимание на недостатках лишнего веса, если таковой у ребенка имеется.

Родителям стоит проводить со своими детьми профилактические беседы, в которых будет сделан упор на недостатках интенсивного голодания. Вместо этого стоит обратить внимание на оздоровление рациона питания ребенка.

Родители должны интересоваться жизнью ребенка, чтобы вовремя заметить подозрительные изменения в его образе питания, или появление желания придерживаться строгой диеты.

В идеале, конечно, ребенка стоит ограждать от того информационного потока, рекламирующего анорексичный образ современного подростка, который вываливается на него с экранов телевизора, компьютера и со страниц модных современных журналов.

www.infoniac.ru

В основе болезни лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии).

Нервная анорексия относительно редка; в США — 15 случаев на 100 000 населения в год. Поскольку заболевание хроническое, то общая распространенность нервной анорексии выше — 0,1-0,7%. Болеют в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания возможно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть обычно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих больных навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.) и ритуалы.

Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии — следствие голодания; они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка. Такой тип поведения более характерен для импульсивных, менее скованных личностей. Некоторые полагают, что это не нервная анорексия, а нервная булимия, однако единства мнений здесь пока нет.

Как показали долгосрочные наблюдения, летальность при нервной анорексии достигает 15% (в отличие от традиционно принятых 5%). Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае необходимо оценить риск самоубийства.

Лечение анорексии

Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии калий достаточно давать внутрь, то при анорексии — обязательно в/в.

Длительное лечение. Первый шаг — убедить больного и родственников в необходимости лечения и подробно рассказать о нем. Это может потребовать много времени и сил, поскольку больные обычно недооценивают опасность своего состояния. Тем не менее данный этап необходим, поскольку принудительное лечение затруднено, а нередко и невозможно.

Почти всегда — кроме ранних стадий, когда снижение веса еще незначительно, — показана госпитализация в специализированный стационар. В стационаре прежде всего приступают к восстановлению веса. Обычно применяют метод вознаграждения: если за сутки больной прибавит в весе, например, 200 г, то «в награду» ему предоставляют дополнительную свободу (сначала разрешают на некоторое время выходить из палаты, затем видеться с друзьями, покидать отделение и т. п.). С больным заключают соглашение, где определяют, какое вознаграждение соответствует той или иной суточной прибавке в весе. Это соглашение затем часто обсуждают и, при необходимости, меняют. Очень важно, чтобы больные сами определяли для себя меры поощрения. Если вес не прибавляется, значит, вознаграждение недостаточно привлекательно и надо искать более эффективное. По данным одного контролируемого испытания, метод вознаграждения при нервной анорексии эффективнее остальных, хотя наилучшие результаты он дает все же в нетяжелых случаях.
Зондовое питание — распространенный ранее метод лечения — сейчас используют редко из-за опасности аспирационной пневмонии. После выписки из стационара необходимо длительное амбулаторное лечение. Его цель — достижение нормального веса и поддержание его в течение хотя бы 6 мес.

Основа амбулаторного лечения — психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре, разрешение житейских трудностей. Подросткам полезна семейная терапия. Большая часть больных при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако нередко через несколько месяцев наступает рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь менее половины больных, хотя почти все могут работать. Редкое осложнение терапии — ожирение (у 2% больных).

medinfa.ru

Нервная анорексия

Признаки, симптомы, причины и лечение

Только человек среди всех живых существ на планете жаждет выглядеть иначе, чем он есть, или «исправить» что-то в себе. Но когда озабоченность худобой начинает влиять на пищевые привычки, мысли и всю жизнь, это признак пищевого расстройства. Когда у вас анорексия, желание снизить вес становится более важным, чем что-либо еще. Вы даже можете потерять способность видеть себя таким, какой вы на самом деле есть. К счастью, выздоровление возможно. При лечении и поддержке вы сможете сломить само-разрушительные модели анорексии и вновь обрести здоровье и уверенность в себе.

О чем статья?

Что такое «нервная анорексия»?

Анорексия — серьезное пищевое расстройство, которое влияет на женщин и мужчин всех возрастов. Она характеризуется тремя ключевыми особенностями:

  • Отказ поддерживать вес тела на здоровом уровне.
  • Выраженный страх набрать вес.
  • Искаженное восприятие тела.
  • Из-за своего страха стать толстым или из-за отвращения от того, как выглядит ваше тело, прием пищи становится очень стрессовым. К тому же, все, о чем вы можете думать, это то, что вы можете и не можете есть. Мысли о диете, еде и своем теле занимаю почти весь ваш день, оставляя лишь немного времени на друзей, семью и другую активность, которая приносит вам удовольствие. Жизнь становится безжалостной в своей подчиненности цели похудения и приобретает экстремальные оттенки из-за стремления снизить вес. Но не важно, насколько худым вы станете, этого никогда не будет достаточно.

    Виды анорексии

    Существует два вида анорексии. При ограничивающем виде анорексии потеря веса достигается за счет ограничения в калориях (следующие из жестких диет, голодания и чрезмерных физических упражнений). При «вычищающем» виде анорексии потеря веса достигается за счет рвоты или использования слабительных и мочегонных средств.

    Страдаете ли вы от анорекссии?

  • Чувствуете ли вы себя толстым, хотя люди говорят, что вы таким не являетесь?
  • Ужасает ли вас мысль набрать вес?
  • Лжете ли вы о том, сколько вы едите, или скрываете свои пищевые привычки от других?
  • Озабочены ли ваши друзья или члены семьи тем, что вы снижаете вес, вашими пищевыми привычками или тем, как вы выглядите?
  • Придерживаетесь ли вы диеты, навязчиво тренируетесь или «вычищаете» организм, когда чувствуете себя изнуренным или думаете о себе плохо?
  • Чувствуете ли вы себя сильным или испытываете чувство контроля за происходящим, когда вы не поели, потренировались слишком много или «вычистили» организм?
  • Основывается ли ваше чувство собственного достоинства на показателях веса или размерах тела?
  • Признаки и симптомы анорексии

    Жизнь с анорексией означает, что вы постоянно скрываете свои привычки. Поэтому это затрудняет вашим друзьям и членам семьи сразу заметить предупредительные признаки. Когда сталкиваетесь с их озабоченностью лицом к лицу, то пытаетесь оправдать свои искаженные привычки питания и отвести беспокойства. Но по мере того, как анорексия прогрессирует, люди, близкие вам, не смогут отрицать чувство, что происходит что-то неправильное — как и не следует вам.

    Признаки и симптомы пищевого поведения при анорексии

  • Сидите на диете, хотя отличаетесь худобой. Следование жестких ограничивающих диет. Употребление только определенных низкокалорийных продуктов. Запрет на «плохую» еду, такую как богатую углеводами и жирами.
  • Навязчивость по поводу калорий, граммов из жира и питательных веществ. Чтение этикеток на продуктах, измерение и взвешивание порций, ведение диетического дневника, чтение книг по диетам.
  • Лживость по поводу питания. Прячете еду, «играете» с ней или просто выбрасываете, чтобы не съесть. Поиск оправданий, чтобы избежать приема пищи («Я слишком крепко пообедал» или «Я чувствую дискомфорт в животе»).
  • Излишняя озабоченность едой. Постоянно думаете о еде. Готовите для других, собираете рецепты, читаете журналы о еде, составляете планы приемы пищи, но едите слишком мало.
  • Странные или секретные ритуалы, связанные с едой. Отказ есть, когда вокруг другие, или в общественных местах. Питание в строгой, ритуальной манере (например, урезание еды «просто так», жевание еды и ее последующее выплевывание, использование специальной посуды).
  • Признаки и симптомы восприятия тела и внешнего вида при анорексии

  • Драматичная потеря веса. Быстрая, радикальная потеря веса при отсутствии медицинских причин.
  • Чувство, что вы толстый, хотя на самом деле весите меньше положенного. Вы чувствуете, будто весите слишком много в целом или что вы «просто слишком толстый» в определенных участках тела, таких как живот или бедра.
  • Зафиксированность на образе тела. Навязчивость по поводу веса, формы тела или размере одежды. Частные взвешивания и озабоченность по поводу малейших изменений в весе.
  • Резкая самокритика внешнего вида. Проводите много времени напротив зеркала, чтобы увидеть недостатки. Считаете, что всегда есть, за что критиковать себя. Думаете, что никогда вы никогда не достаточно худы.
  • Отрицание, что вы слишком худы. Вы отрицаете, что низкий вес вашего тела — это проблема, хотя пытаетесь скрыть это (пьете много воды перед взвешивание, носите мешковатую одежду или одежду слишком больших размеров).
  • Признаки и симптомы «вычищения» организма

  • Применение таблеток для диет, слабительных или мочегонных средств. Злоупотребление мочегонными средствами, подавителями аппетита на основе трав, стимуляторами, полученными по рецептам, сиропом рвотного корня и другими препаратами для снижения веса.
  • Рвота после приема пищи. Человек часто «исчезает» после приема пищи или идет в туалетную комнату. Может пускать воду, чтобы заглушить звуки рвоты или выходить к людям с запахом изо рта, будто использовал средство для полоскания рта или мятный леденец.
  • Навязчивые физические упражнения. Применение наказывающих физических упражнений, нацеленных на снижение калорий. Проведение тренировок через боль, вне зависимости от заболеваний или плохой погоды. Проведение сверхтяжелых тренировок после употребления выпивки или после того, как съел что-то «плохое».
  • Причины и последствия анорексии

    Не существует простого ответа, каковы причины анорексии и других пищевых расстройств. Анорексия является комплексным заболеванием, которое происходит из комбинации многих социальных, эмоциональных и биологических факторов. Хотя характерная для нашей культуры идеализация худобы играет мощную роль, существует много других подпитывающих проблему факторов, включая семейное окружение, эмоциональные сложности, низкую самооценку и травматический опыт, через который вы могли пройти в прошлом.

    Основные факторы риска развития анорексии

  • Неудовлетворенность телом
  • Перфекционизм
  • Жесткие диеты
  • Проблемы в отношениях в семье
  • Низкая самооценка
  • История физического или эмоционального насилия
  • Сложности в выражении чувств
  • Семейная история пищевых расстройств
  • Последствия анорексии

    В то время как причины анорексии до конца не ясны, физические последствия понятны. Когда ваше тело не получает «топлива», в котором нуждается, чтобы нормально функционировать, оно впадает в режим голодания и замедляет потребление энергии. Важно, что ваше тело начинает потреблять само себя. Если «само-голодание» продолжается и теряется все больше телесного жира, наступают медицинские осложнения и ваше тело и сознание «платит по счетам».

    Анорексия влияет на все тело

  • Мозг и нервы. Не удается думать корректно, страшно набрать вес; грусть, удрученность, раздражительность, ухудшение памяти, обмороки, изменения в «химии» мозга.
  • Волосы. Волосы тончеют и выглядят блекло.
  • Сердце. Низкое кровяное давление, сниженная частота сердечных сокращений, «нитевидное» сердцебиение, сердечная недостаточность.
  • Кровь. Анемия и другие проблемы с кровью.
  • Мышцы и суставы. Ослабевание мышц, разбухание суставов, разрывы, остеопороз.
  • Почки. Камни в почках, почечная недостаточность.
  • Телесные жидкости. Низкий уровень калия, магния и натрия.
  • Кишечный отдел. Запоры, вздутия.
  • Гормоны. Прекращение менструаций, снижения массы костей, проблемы роста, проблемы с беременностью. В случае беременности повышенный риск выкидыша, необходимости в кесоревом сечении, рождения ребенка с низкой массой и послеродовой депрессии.
  • Кожа. Легко появляются синяки, сухость кожи, появление «странных» волосков по всему телу, лекго замерзаете, пожелтение кожи, ломкость ногтей.
  • Источник: на основе материалов National Women’s Health Information Center.

    Получение помощи при анорексии

    Принять решение попросить о помощи при анорексии — не простой выбор. Достаточно распространено, что люди с анорексией переживают ее как часть собственной идентичности — или даже как «друга».

    Может казаться, что анорексия властвует над вами настолько сильно, что вы никогда не сможете преодолеть ее. Но хотя изменения не будут простыми, они — на самом деле — возможны.

    Шаги по выздоровлению от анорексии

    • Признайте, что у вас проблема. До сих пор вы вкладывались в идею, что жизнь станет лучше — что вы в конечном счете почувствуете себя лучше — если вам еще удастся снизить вес. Первый шаг к выздоровлению от анорексии — признать, что ваше неуемное стремление к худобе находится вне вашего контроля, равно как и признать физический и эмоциональный урон, от которого вы страдаете.
    • Поговорите с кем-нибудь. Может быть сложно поговорить о том, через что вам приходиться проходить, особенно если вы держали анорексию в секрете долгое время. Но важно понимать, что вы не одиноки. Найдите хорошего слушателя — кого-то, кто поддержит вас по мере того, как вам будет становится лучше.
    • Избегайте людей, мест или активности, которая «запускает» вашу навязчивость быть худым. Может оказаться полезным избегать просматривать журналы о моде и фитнесе, полезным проводить меньше времени с друзьями, которые постоянно сидят на диетах и говорят о снижении веса и находиться поодаль от сайтов, посвященных снижению веса, и «про-ано-сайтов», защищающих анорексию.
    • Ищите профессиональной помощи. Совет и помощь подготовленного специалиста в области проблем пищевого поведения поможет вам вновь обрести здоровье, снова научиться питаться нормально и развить более здоровое отношение к еде и своему телу.
    • Медицинское лечение анорексии

      Главный приоритет при лечении анорексии — отнестись серьезно к любым проблемам со здоровьем и стабилизировать ситуацию. Госпитализация может быть необходима, если вы слишком недоедаете или находитесь в таком стрессе, что больше не хотите жить. Вас нужно содержать в условиях госпитализации, пока вы не достигнете менее критического веса.

      Совет 1 о выздоровлении от анорексии: это история не про вес и еду

      Хотите верьте, хотите — нет, но анорексия, на самом деле, не история о еде и весе. По крайней мере, не в ключевых моментах. Проблемы, связанные с едой и с весом, являются симптомами чего-то более глубокого: к примеру, депрессии, одиночества, чувства небезопасности, довлеющая необходимость быть совершенным или чувство, что все вне вашего контроля. Это то, что нельзя излечить никакими диетами и снижением веса.

      Разница между диетой и анорексией

      Чтобы преодолеть анорексию, сперва следует понять, что она удовлетворяет определенные потребности в вашей жизни. Например, возможно, вы чувствуете бессилие во многих сферах жизни, но вы можете контролировать, что и сколько вы едите. Сказать «нет» еде, получить все возможное от голода, проконтролировать число на весах позволяет вам почувствовать себя сильным и успешным. По крайней мере, на короткий промежуток времени. Вы даже испытываете наслаждение от мук голода, которые напоминают об «особенном таланте», который большинство людей не могут достичь.

      Анорексия также может служить цели отвлечь вас от тяжелых эмоций. Когда вы проводите большую часть времени, думая о еде, диетах и снижении веса, вы не сталкиваетесь лицом к лицу с другими проблемами в своей жизни или не совладаете со сложными эмоциями.

      К сожалению, любое улучшение, которое вы получаете от того, что морите себя голодом или «сжигаете» килограммы, живет слишком мало. Диета и снижение веса не выправят негативный образ себя, который лежит в самом сердце анорексии. Единственный пусть сделать это, состоит в том, чтобы выявить эмоциональные потребности, которые заполняет голодание, и найти другие пути удовлетворить их.

      Совет 2 о выздоровлении от анорексии: учитесь допускать свои эмоции

      Определение проблем, лежащих в основе анорексии, которые стимулируют расстройство питания, — первый шаг к выздоровлению, но понимания самого по себе не достаточно. Скажем, к примеру, что ограничивающие правила, которым вы следуете в питании, позволяют вам чувствовать свою безопасность и силу. Когда вы убираете этот механизм совладания, вы сталкиваетесь лицом к лицу с чувствами страха и беспомощности, которые анорексия позволяла избегать.

      Выстраивание новых связей со своими чувствами — чрезвычайно не комфортно. Вот почему вы чувствуете себя хуже в начале выздоровления. Но ответ не в том, чтобы вернуться к деструктивным привычкам питания, которые вы раньше использовали, чтобы отвлечь себя. Ответ в том, чтобы научиться, как принимать свои чувства и позволять им быть — даже если чувства негативные.

      Использование «полного осознания» для совладания со сложными эмоциями

      Когда вы начинаете чувствовать себя изможденным негативностью, дискомфортом или вот-вот готовы ограничить себя в еде, дайте себе минутку и остановитесь — вне зависимости от того, что вы делаете, и поймите, что происходит внутри вас.

      • Определите, что вы чувствуете. Сделайте все, что возможно, чтобы назвать свое чувство. Это вина? Стыд? Беспомощность? Одиночество? Тревога? Расстроенность? Страх? Небезопасность?
      • Примите переживание. Избегание и ограничение лишь усиливают негативные эмоции. Вместо этого попробуйте принять, что вы чувствуете, без осуждения себя или чувств.
      • Копайте глубже. Исследуйте, что происходит. Где в организме вы чувствуете эмоцию? Какие мысли мелькают в вашей голове?
      • Дистанцируйтесь. Осознайте, что вы — это НЕ чувства. Эмоции — проходящие события, подобно облакам, движущимся по небу. Они не определяют то, кто вы.
      • Как только вы научитесь принимать и допускать свои эмоции, они больше не покажутся пугающими. Вы осознаете, что вы все еще контролируете происходящее и что негативные эмоции — временны. Как только вы прекратите бороться с ними, они быстро пройдут.

        Совет 3 о выздоровлении от анорексии: бросьте вызов разрушающим мыслям

        Люди с анорексией часто являются перфекционистами и сверхуспевающими людьми. Они — «хорошие» сыновья и дочери, которые делают то, что им говорят, пытаются превзойти все, что от них ожидают, и фокусируются на том, как доставить удовольствие окружающим. Но до тех пор, пока они выдерживают все это, внутри они чувствуют себя беспомощными, неполноценными и никчемными. Если это звучит знакомо для вас, вот хорошие новости: эти чувства не отражают реальность. Они заряжены иррациональным и само-саботирующим способом мышления, который вы научитесь преодолевать.

        Разрушительные мысли, которые подпитывают анорексию

      • Мышление «все или ничего». Согласно этому жестокому принципу, если вы — не совершенство, то вы — полный неудачник. Вам крайне трудно видеть оттенки серого, по крайней мере, когда это относится к вам.
      • Эмоции правят мышлением. Вы верите, что если вы чувствуете себя определенным образом, то это так и есть. «Я чувствую себя толстым» означает: «Я толстый». «Я чувствую себя беспомощным» означает, что вы никогда не почувствуете себя лучше.
      • Тирания долженствования. Вы придерживаетесь для себя набора жестких правил: «Я не должен есть больше, чем Х калорий», «Я должен быть круглым отличником», «Я должен постоянно держать ситуацию под контролем» и т. д. Вы порицаете себя, если нарушаете правила.
      • Навешивание ярлыков. Вы навешиваете на себя ярлыки и названия этих ярлыков основываются на ошибках и воспринимаемых недостатках. «Мне не нравится, как я выгляжу» превращается в «Я отвратителен». Незначительные ошибки превращаются в «я лузер», «я неудачник».
      • Катастрофизация. Вы склонны переходить к худшим из сценарием развития событий. Если вы соскальзываете немного назад при выздоровлении, к примеру, вы сразу думаете, что нет надежды, что вам станет лучше.
      • Отдайте свои мысли на откуп «свидетелю»

        Как только вы выявите разрушительные модели мышления, к которым вы привыкли, вы сможете бросить им вызов, задавая себе такие вопросы, как:

      • «Каковы доказательства, что эта мысль верна? Не верна?»
      • «Что я сказал бы другу, у которого возникла бы такая же мысль?»
      • «Есть ли другой способ посмотреть на ситуацию или другое объяснение происходящему?»
      • «Как я мог бы посмотреть на ситуацию, если у меня не было бы анорексии?»
      • Когда вы подвергнете негативные мысли перекрестному огню, вы удивитесь, насколько быстро они рассыпятся. Со временем вы разовьете более сбалансированный взгляд на происходящее.

        Совет 4 о выздоровлении от анорексии: выработайте более здоровое отношение к еде

        Даже хоть анорексия и фундаментально не является историей о еде, вы развили вредящие привычки питания, которые не просто сломить. Часть выздоровления состоит в выработке более здорового отношения к еде. Это подразумевает:

      • Вернуться к здоровому весу.
      • Начать есть больше пищи.
      • Изменить то, как вы мыслите о себе и о еде.
      • Позвольте уйти жестким правилам по поводу еды

        В то время как жесткие правила по поводу еды помогают чувствовать, будто происходящее находится под контролем, это — временная иллюзия. Правда в том, что эти правила контролируют вас, но никак не наоборот. Чтобы почувствовать себя лучше, вам понадобиться отпустить их. Это — огромное изменение, которое поначалу будет пугать, но день ото дня будет все проще и проще.

      • Верните контакт со своим телом. Если у вас анорексия, вы научились игнорировать голод тела и сигналы его наполненности. Вы даже не осознаете их больше. Цель в том, чтобы вернуть себе контакт с этими внутренними сигналами, чтобы вы могли есть на основе своих физиологических потребностей.
      • Позвольте себе есть любую еду. Вместо того, чтобы ограничивать себя в какой-либо еде, ешьте все, что хотите. Но уделяйте внимание тому, как вы чувствуете себя физически после того, как попробовали разную пищу. Будет идеально, если после приема пищи вы почувствуете удовлетворенности и энергичность.
      • Избавьтесь от весов. Вместо того, чтобы фокусироваться на весе как измерении своей никчемности, обратите внимание на то, как вы себя чувствуете. Сделайте своей целью здоровье и энергичность, а не цифру на весах.
      • Роль плана по питанию

        Если вам нужно набрать вес, подумайте о сотрудничестве со специалистом по питанию или диетологом. Они помогут вам выработать и следовать плану по питанию, который подразумевает в себя достаточное количество калорий и возвращение к нормальному весу. Вы также можете выработать такой план самостоятельно, но помните, что вы, вероятно, не в курсе, что такое нормальное питание и как выглядит нормальная порция пищи.

        Совладание со страхом набрать вес

        Возвращение к нормальному весу — не простая задача. Мысль о том, что вы наберете вес, возможно, чрезвычайно пугает, и вы попытаетесь сопротивляться.

        Попробуйте понять, что страх набрать вес — это симптом анорексии. Чтение об анорексии или разговоры с другими людьми, которые раньше жили с ней, помогут. Также поможет честность по поводу своих чувств и страхов. Чем лучше ваша семья и команда по лечению понимает, через что вы проходите, тем лучшую поддержку вы получите.

        Как помочь человеку с анорексией

        В то время как есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы помочь человеку с пищевым расстройством, вы не сможете принудить этого человека стать лучше. И из-за склонности защищаться и отрицания, которые сопровождают анорексию, вам понадобится мягкое давление. Размахивание статьями о плачевном влиянии анорексии или декларирование, что «ты умрешь, если не поешь», вероятно, не сработает. Более хороший подход состоит в том, чтобы мягко выражать свою обеспокоенность и дать человеку знать, что вы доступны, чтобы выслушать его. Если ваш любимый захочет поговорить, слушайте без оценок вне зависимости от того, насколько оторванным от реальности «звучит» человек.

        mentalhelpguide.ru