От чего появляются неврозы

Как избавиться от невроза

Невроз — это состояние, при котором из строя выходит вся нервная система человека, но психика при этом остается нормальной, и при заболевании нет органических изменений нервных тканей.

Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо понять, от чего он возникает, как проявляется и от чего усиливается. Невроз как диагноз знают немногие, но если описать симптомы, то многие из нас найдут вокруг людей, у кого имеется тот или иной тип невроза.

Разновидности всех типов неврозов имеют схожие причины возникновения и клиническую картину. В настоящее время психотерапевты выделяют следующие виды неврозов:

  1. Неврастения или нервное переутомление. Такой тип невроза возникает, как правило, вследствие длительной психической и эмоциональной травмы. Нервное перенапряжение вызывает нарушение сна и еще более усугубляет течение неврастении. Причиной такого состояния могут быть стрессы на работе, в быту, дома.
  2. Невроз страха — проявляется различными страхами и тревогой. Для этого состояния характерным симптомом является то, что больной сам себе придумывает причины, по которым возникает страх.
  3. Ипохондрический невроз — характерно то, что больной постоянно ищет у себя заболевания и пытается их лечить, причем у него имеется постоянная концентрация на состоянии своего здоровья.
  4. Невроз навязчивых идей и состояний — характерным признаком является повышенная мнительность, нерешительность, страхи, что не получится задуманное. Для успешного лечения этого вида невроза необходимо разобрать, откуда происходят страхи и сомнения, а вместе с ними и нерешительность.
  5. Депрессивный невроз — в этих случаях больного мучает непреходящая депрессия, которая возникает из-за длительных психотравмирующих ситуаций. Необходимо отличать этот вид депрессий от психогенной депрессии, при которой причиной становится острое и кратковременное переживание.
  6. Невроз может проявляться изменениями в области соматического уровня, то есть у больного, помимо нарушений психики, могут возникнуть такие состояния, как обмороки, паралич, снижение или повышение давления, а также нарушение работы всех систем организма. Отличительной чертой всех таких изменений является тот факт, что при обследовании медики не могут точно сказать, по какой причине развивается патология, так как нет никаких изменений в органах и системах.

    Лечение неврозов

    Как избавиться от неврозов и есть ли какие-нибудь средства для их лечения? В давние времена, когда Зигмунд Фрейд занялся психоанализом и выделил в отдельную группу неврозы, таких больных медики обзывали симулянтами. Лечить таких больных было очень сложно, потому что традиционные методы лекарственной терапии не давали ощутимых результатов.

    Лечение гипнозом, аутотренингами, лечебными ваннами и другими нетрадиционными средствами, даже в условиях стационара, дают свой положительный результат, но ненадолго, так как основной причиной успешного лечения становится отсутствие стрессов и травмирующих ситуаций. Пока больной находится в условиях стационара, все идет гладко и приступов невроза не наблюдается, но как только больной оказывается в привычной для него среде, приступы невроза возвращаются.

    Избавиться от неврозов можно, следуя двум основным подходам в терапии:

  7. Устранение и работа с факторами, вызывающими невроз.
  8. Терапия симптоматических проявлений неврозов.

Любая форма невроза происходит из-за неадекватного разрешения противоречий между самим человеком и важными для него вещами (люди, события, отношения). В результате этих противоречий возникает невротический конфликт, который требуется разрешить для успешного лечения невроза.

Устранение и работа с факторами, вызывающими невроз

Все конфликты, как правило, уходят своими корнями в далекое детство, поэтому в процессе терапии важно найти тот конфликт, разложить его по мелким и незначимым частям, создавая тем самым новое отношение человека к той конфликтной ситуации.

В задаче как избавиться от неврозов, важно отметить и найти особенности этого человека как личности, отмечая его неадекватную реакцию на происходящие события в настоящем. Нужно объяснить ему, что невроз обусловлен его неправильной реакцией на те или иные события. Если удастся показать больному причинно-следственную связь между стандартной ситуацией и его реакцией на это событие, значит, удастся решить половину проблемы.

Кроме этого, важно найти те подпитывающие невроз факторы, которые постоянно существуют в социуме вокруг больного. Необходимо обратить внимание на профессиональную деятельность больного, на домашнюю среду, бытовые условия, возможность пользоваться автомобилем или общественным транспортом и так далее. Каждый из этих факторов может создавать невротические ситуации и для успешного лечения невроза нужно постараться сменить их на более благоприятные для больного.

Терапия симптоматических проявлений неврозов

В этом случае нужно отметить, что отдельная терапия соматических состояний не приведет к желанному результату, и чтобы полностью избавиться от неврозов, необходимо сначала устранить все психогенные факторы. Как уже отмечалось, лекарственная терапия в этих случаев может оказаться бесполезной.

Лучшим способом лечения симптоматики является санаторно-курортное лечение, водные процедуры, релаксационный массаж, иглотерапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. Все эти методы терапии должны быть вспомогательными методами, но никак не основными. В целях профилактики важно при первых признаках невроза обратиться к психотерапевту и решить основную причину заболевания.

nevrozov.ru

Неврозы: нет здоровых – есть недовыявленные

№ 11(201) от 25.03.2010 [«Аргументы Недели », Ирина САВЧЕНКО ]

Михаил Ефимович Литвак — известный психотерапевт, член-корреспондент Российской академии естественных наук, кандидат медицинских наук, психотерапевт европейского реестра. Научные интересы — современные методы психоаналитической терапии.

— Что такое невроз и почему он возникает?

— Невроз — это болезнь. Развивается после психотравмы. Но только после психотравмы, которая нарушает значимые отношения личности. Не любая психотравма вызовет у человека невроз. А только та, которая, как ключик к замку, подходит к его личности. К его системе отношений.

Традиционно лечат невроз гипнозом, аутогенной тренировкой, таблетками. Больному от лекарств становится лучше. Но научат ли они человека решать свои проблемы? Конечно, нет. Он возвращается в бурную среду своего социума. и опять приходит к нам. Вместо того чтобы его потренировать, научить правилам психологического общения, врач его успокаивает. Получается «феномен вращающихся дверей». Вот еще случай из практики: к нам пришел пациент — врач, у него невроз — навязчивые состояния. Мы сняли навязчивости с помощью лекарств, но предупредили — нужно серьезно заниматься неврозом. Лекарства действуют «по поверхности». Он ушел, забыв об обещании продолжения психотерапевтического лечения. Через два месяца вернулся — с глубочайшей депрессией! Невроз, что называется, вылез! Пришлось с ним повозиться уже очень серьезно. Он попал в клинику уже на полгода.

— Насколько распространены неврозы?

— По официальным западных исследований, данными 85% населения охвачено неврозом. А по моим данным — практически 100%.

— То есть «нет здоровых, а есть недовыявленные»?

В общем, да.

— Где невроза больше — у нас или на Западе?

— Надо сказать, что он получил распространение более всего в развитых странах и. в мирное время. Во время войны неврозов не бывает.

Почему?

— Это феномен невроза. Во время войны все прямо и понятно: вот он — враг! В мирные времена отношения более запутанные, сложные. Вот почему многие так любят военное время — там все было ясно.

— Как он проявляется?

— Застенчивость, обидчивость, суеверность, чувство вины, зависть — все это признаки невротической личности. Об этом я подробно пишу в своих книгах и статьях (www.cross-club.ru, www.mlitvak.ru). А физически проявления невроза многолики. У одного боли в сердце, у другого — в животе. У третьего — мигрени. У женщин — многочисленные заболевания половой сферы, у мужчин это может быть ослабление потенции. Но, самое печальное не в этом.

А в чем же?

— Столкнувшись с физическими симптомами невроза, люди, как правило, обращаются за помощью к врачам: терапевтам, неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам. Да к кому только не обращаются! Те их обследуют. Часто это длится годами. Но обследования не выявляют никаких органических заболеваний. Потому что причина нервного расстройства кроется в нерешенных внутренних конфликтах. Поэтому успех лечения невроза во многом зависит от факта осознания пациентом личностных проблем. И это большое счастье для больного, когда, наконец, он попадает к психотерапевту. Попадает по адресу! Хотя, скажем, психиатры не любят невротиков.

Разве это не их профиль?

— Когда человек с неврозом — он понимает, что болен и сам обращается к врачу с жалобами. Но часто не осознает причину своей болезни. А у невротика нужно глубоко копать, чтобы потом изменить структуру личности, убрать внутренний конфликт. Гораздо проще лечить таблетками.

— Действительно ли невроз — болезнь начальников?

— В основе неврозов всегда лежит череда стрессовых расстройств. Начальник всегда живет в условиях стресса. А степень значимости стресса для всех разная. Часто им приходится действовать вопреки своим внутренним установкам. Конечно, все это порождает противоречия и конфликты, которые перерастают в неврозы.

— Чем невроз отличается от других профильных заболеваний?

— При неврозах не бывает бреда и глюков.

— Что ж, значит не все так безнадежно.

— Хочу специально подчеркнуть: невроз лечится даже не на сто, а на все сто пятьдесят процентов!

— Значит, нас всех вылечат?

— При наличии желания пациента и его готовности работать над собой — безусловно!

Понравилась публикация? Поддержите издание!

*Получай яркий, цветной оригинал газеты в формате PDF на свой электронный адрес

argumenti.ru

Все о неврозах: причины, симптомы, виды

Неврозы (в других источниках вы можете также встретить термины «невротическое расстройство» или «психоневроз») – это группа функциональных расстройств психогенного характера. Не смотря на то, что такие расстройства являются полностью излечимыми, они имеют тенденцию к затяжному течению. Психогенный – значит генезис (происхождение, причина появления) данного заболевания лежит в области психики человека, поэтому основной причиной неврозов считаются психические травмы, которые пережил человек. Такая травма может быть одномоментной (развод, смерть близкого человека) или длительной (конфликтные отношения в семье, неблагоприятный психологический климат на работе). Но, конечно, это далеко не единственные причины возникновения неврозов.

Причины возникновения неврозов

Итак, основной причиной служит одномоментное или длительное воздействие на психику человека различного рода травмирующих ситуаций. Тем не менее, неврозом страдает далеко не каждый человек, хотя все мы на протяжении жизни обязательно сталкиваемся с психотравмирующими обстоятельствами. Соответственно, есть тип людей, более подверженных такому недугу.

Не причиной, но предпосылкой является сам психотип человека – как правило это люди с неустойчивой и слабой нервной системой, подвержены перепадам настроения, могут быть склонны к истерикам, или напротив – к ипохондрии. Физиологически эта слабость выражается в том, что человек быстро утомляется и при умственной, и при физической работе. В какой-то мере такой психотип может быть и наследуемым – подобные свойства нервной системы обнаруживаются у некоторых других членов семьи.

Ранимый, уязвимый, сверхчувствительный, тревожный – такие особенности присущи этому типу людей. Тем не менее, говорить о том, что невроз может возникнуть только у такого человека – некорректно. Воздействие сильного стресса (например, смерть любимого человека) может вызвать неврозы и невротические состояния и у обладателя самой крепкой нервной системы.

Для человека, подверженного неврозам, обычно характерно тесное переплетение физического и психического. При психологической травме, эти люди ощущают боль на уровне физики тела, очень быстро возникают соматические симптомы (боль в сердце, тремор конечностей, потливость, нарушения сердцебиения и дыхания, мышечные спазмы).

И наоборот, перенесенное заболевание, а порой даже просто переутомление тела – ведет к снижению настроения, появлению истерик или депрессивных состояний, и.т.д. Поэтому одной из причин возникновения неврозов – можно считать и перенесенные тяжелые заболевания, операции, длительные перегрузки.

Теперь становится понятно, почему неврозы и невротические состояния имеют 2 вида симптомов – физические и психические.

К психическим симптомам можно отнести: ожидание тревожного события, страхи, неадекватная (завышенная или заниженная) самооценка, фобии, проблемы в общении с другими людьми, сниженное настроение без видимых на то причин, противоречия в собственной системе ценностей, а также в представлениях о мире, людях. Сюда также можно отнести состояния беспричинной паники, необусловленные перепады настроения, и.т.д.

В качестве физических симптомов выступают: боли в сердце и головные боли, нарушения питания (булимия и анорексия), боли в области живота, бессонница ночью (при этом чаще всего хроническая усталость и желание спать днем), перепады давления, потливость, головокружения, снижение либидо и потенции.

В дальнейшем, когда речь пойдет о лечении, важно помнить об этих двух категориях симптомов. Именно поэтому неврозы и невротические состояния следует лечить по двум направлениям – психическое (работа с психотерапевтом), и физическое (прием медикаментов или лекарственных трав, гомеопатия или рефлексотерапия, то есть лечение, которое направлено на тело).

Виды неврозов: классификация

Отечественные специалисты выделяют 3 основные категории.

Неврастения

Для этого состояния характерны раздражительность, высокая возбудимость. При этом у человека быстро наступает физическое и эмоциональное истощение. Начало заболевания характеризуется высокой раздражительностью: больной очень тяжело воспринимает яркий свет, громкие звуки и речь, перепады температуры, неадекватно реагирует на внешние раздражители.

Параллельно появляются и физические симптомы: головные боли или шумы и пульсация в голове, нарушается сон, возникают вегетативные реакции (ощущения холода в конечностях, повышается потливость). Со временем раздражительность сменяется ощущением слабости и утомляемости.

При неврастении редко требуется медикаментозное лечение. Чаще всего достаточно работы с психотерапевтом, а иногда заболевание само сходит на «нет» при исчезновении психотравмирующих факторов.

Истерические неврозы

Чаще всего возникают у людей, имеющих склонность к истерическим реакциям. У больных могут возникать судорожные истерические припадки, в ходе которых движения становятся хаотичными, тело может выгибаться, ноги и руки вытягиваются. Припадок может выражаться как гипертонический или сердечный криз, человек ощущает удушье или рыдает.

Такие состояния чаще возникают у женщин. Как правило, припадки носят демонстративный характер, человек пытается продемонстрировать окружающим насколько ему плохо.

Истерические расстройства могут быть и короткими, и длительными. При длительных периодически происходит обострение заболевания.

Неврозы навязчивых состояний

Характеризуются в первую очередь возникновением у больного различных навязчивых мыслей и идей. Могут появляться фобии (фобический невроз). Чаще всего больной испытывает страх перед повторением какой-либо травмирующей ситуации, которая имела место в его жизни. Например, если ему стало плохо однажды в каком-то общественном месте – он может испытывать страх перед этим местом, избегать посещения таких мест.

Со временем количество страхов растет – больной начинает бояться различных инфекционных болезней (носит с собой антисептик и постоянно обрабатывает руки и все к чему прикасается), может возникать страх смерти, высоты, страх закрытого или наоборот боязнь открытого пространства, и.т.п. Может возникнуть невроз навязчивых движений (больной дергается, моргает). При попытках сдерживать эти движения больному удается это ненадолго.

При истерическом неврозе и неврозе навязчивых состояний лечение требуется комплексное (и психотерапевтическое, и медикаментозное). При этом, основное внимание все-таки должно уделяться психотерапии, т.к. препараты лишь позволяют снять симптомы.

Кроме классификации отечественных врачей, существует и международная классификация таких заболеваний, там разновидностей невроза намного больше. Перечислим только некоторые и них:

  • депрессивный невроз (у больного постоянно наблюдаются депрессивные состояния, сниженный тонус, вялость). В физиологическом плане этот невроз обычно сопровождается ВСД (вегетососудистой дистонией),
  • ипохондрический невроз (как правило является следствием длительного течения какого-либо другого вида невроза), когда человек обуреваем идеей о своем нездоровье, постоянно ищет симптомы неблагополучия, бегает по врачам,
  • невроз сердца и невроз желудка (болевые ощущения в области сердца, или, соответственно, желудка).

Лечение и профилактика неврозов

Основное лечение при неврозе – качественная психотерапия. Ведь причины недуга – в первую очередь, психологические. Специалист может применять гипноз, аутогенные тренировки, множество других современных методов.

Но, как мы уже определились, у страдающих неврозами очень сильно переплетено физическое и психическое, и одно тесно зависит от другого. Поэтому, в лечение заболевания необходимо включать и помощь физическому телу. Другое дело, что в зависимости от тяжести заболевания, в этом могут помочь:

  • фитотерапия (настои успокоительных трав) и аромотерапия,
  • иглорефлексотерапия,
  • техники мышечного расслабления,
  • расслабляющий массаж,
  • витаминные комплексы и соблюдение режима,
  • и наконец медикаменты (если без них никак не обойтись).
  • Медикаментозное лечение при неврозе включает ноотропы, антидепрессанты, нейролептики. Прием транквилизаторов целесообразен на недолгий период – в более длительном промежутке возникает привыкание к этим препаратам, у больного может ухудшаться память и внимание.

    Особое внимание следует уделять профилактике неврозов. Особенно тем людям, у которых есть предрасположенность к этому в силу особенностей их нервной системы. Им крайне необходимо владеть техниками релаксации, иметь стабильный режим, достаточно спать, не допускать физического и эмоционального переутомления. Также важно своевременное лечение соматических заболеваний, если таковые возникают.

    indepress.ru

    Невроз. Что это, почему возникает и можно ли бороться?

    Диагноз «невроз» становится все более распространенным явлением. Различные расстройства психики могут возникнуть у каждого современного человека.

    Повышенная динамика жизни, стрессовые ситуации, неумение расслабляться, адекватно оценивать происходящее непременно приведет к сбоям в работе нервной системы.

    Симптомы неврозов и их виды

    Неврозы порой проявляются в виде физиологических проблем, которые человек не связывает с психикой. Это могут быть симптомы заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, боли в зоне живота, отрыжка, икота, непереносимость некоторых продуктов. Возникают и признаки нарушений работы сердечнососудистой системы: ноющие боли, учащение ритма, ощущение нехватки воздуха. Если при проведении обследования никаких заболеваний не обнаружено, вероятнее всего, все эти симптомы спровоцированы неврозом.

    Нарушения психики могут быть выражены навязчивыми идеями. Человек начинает маниакально выполнять необъяснимые ритуалы. К примеру, твердо верит в то, что, если сначала надеть обувь на левую ногу, а потом на правую, день будет неудачным. Или считает необходимым каждый день обязательно проходить по одному и тому же маршруту. Любое нарушение такого ритуала вызывает раздражение, тревогу, ожидание неприятностей.

    Распространенными навязчивыми идеями являются беспричинные мысли о скорой смерти, возможности заболеть неизлечимой болезнью, заразиться страшной инфекцией, венерическим заболеванием. Человек начинает особое внимание уделять внимание информации в СМИ, Интернете, касающееся различных болезней, находить у себя их симптомы, что усугубляет положение.

    К неврозам относятся и различные фобии. Это может быть страх высоты, темноты, замкнутого пространства, насекомых, животных. Нередко возникает паника перед публичными выступлениями, общением с незнакомыми людьми, одиночеством. Все это серьезно осложняет жизнь, снижает ее качество.

    Причины появления неврозов

    Истинные причины появления неврозов медициной не определены, но известны факторы, которые вполне могут их спровоцировать. Одной из гипотез является утверждение, что такое нарушение психики, прежде всего, появляется у людей, неуверенных в себе. Они постоянно прислушиваются к мнениям окружающих, ориентируются на них. Поскольку угодить всем практически невозможно, регулярно человек слышит негативные оценки своих действий.

    Это является причиной для стрессов, разочарований, обид. Постоянное накапливание таких отрицательных эмоций непременно подорвет нервную систему. В случае серьезных конфликтов, потрясений, перенапряжений начинает развиваться невроз.

    Известно, что главные причины развития фобий формируются в детском возрасте. Перекосы в воспитании, безразличие родителей, отсутствие любви, психические травмы приводят к появлению страхов, навязчивых состояний.

    Возможности избежать неврозов

    В первую очередь о предотвращении неврозов должны задуматься родители. Важно ответственно относиться к процессу воспитания, уделять детям достаточно внимания. Они должны быть уверенны в том, что мама и папа их любят, ценят их способности и всегда окажут помощь. Это дает возможность воспитать в ребенке уверенность в себе, возможность добиваться своих целей. Такие люди обычно не знают, что такое невроз.

    Взрослым людям необходимо научиться верить в свои силы, способности. Нужно правильно ставить цели, уверенно и спокойно идти к их достижению. Даже в динамичной жизни обязательно должно найтись место для хобби. У человека увлеченного, занимающегося любимым делом появляется чувство удовлетворения жизнью. В таком случае неврозы исключены.

    Нервную систему необходимо укреплять, не допускать ее перенапряжения. Здоровый образ жизни, спорт, полноценный отдых сделает организм недоступным для любых неврозов.

    Уже давно не секрет, что курение — вредно для здоровья. Проблема состоит в том, что бросить курить бывает очень сложно. Описано множество способов — как избавиться от этой вредной привычки. Но все способы тщетны, пока вы сами этого не захотите и не осознаете в этом необходимость.

    Собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом.
    О неврозах (html5 player)

    Интересно: что еще по этой теме читают?

    Одним из самых сильных и самых разрушительных человеческих чувств является ненависть. Она многолика, может выражаться в различных вариантах. Но, какая бы разновидность ненависти не овладела человеком, .

    С кошмарами во сне приходилось сталкиваться многим из нас. Злобные чудовища, кровавые расправы, погони могут настолько вымучить человека, что он просыпается с головной болью, ощущением неполноценног .

    Казалось бы, сам вопрос о том, можно ли считать зависть благом или проклятьем, является некорректным, даже глупым. Каждый из нас прекрасно знает, какое разрушительное воздействие может оказать это чу .

    Дети растут быстро, не успели вы привезти крошечный пищащий комочек из роддома, как встает необходимость приучать свое любимое чадо к серьезной перемене в его жизни – обучение в школе. Не стоит обол .

    Каждый ребенок хоть раз испытывал робость и неуверенность в себе. Это состояние мешает выполнить ему какое-либо действие или выразить свое мнение, возразить даже на несправедливость по отношению к нему .

    psiman.ru

    Неврозы — функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

    Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.

    В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е. обусловленных действием хронического или острого стресса. Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.

    В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии, так и для ряда других дисциплин: кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, педиатрии.

    Причины возникновения невроза

    Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни. Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей. Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.

    Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума. Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза. В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.

    Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью. Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей. Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез, логоневроз и др.).

    Патогенетические аспекты невроза

    Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии.

    Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.

    Классификация неврозов

    Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения, истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.

    В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз, ипохондрический невроз, фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, агарофобию, нозофобию, клаустрофобию, логофобию, айхмофобию и т. п.

    К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии, панкреатита, язвенной болезни, гастрита, колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии, УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).

    Этапы развития невроза

    В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап — заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.

    Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция — кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.

    Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес — 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».

    Общие симптомы неврозов

    Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения, гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией.

    Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию, нарушения ритма (экстрасистолию, тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно. Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

    Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность, снижение либидо, преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу, субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы — высыпания по типу крапивницы, псориаза, атопического дерматита.

    Типичным симптомом многих неврозов является астения — повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром — постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии — страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями — стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии — тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией — пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

    К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

    Диагностика невроза

    Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования.

    В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней, тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ, МРТ головного мозга, РЭГ, УЗДГ сосудов головы. При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии.

    Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения, психопатия, биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия, кардиомиопатия, хронический гастрит, энтерит, гломерулонефрит) заболеваниями. Пациент с неврозом существенно отличается от психиатрических больных тем, что он хорошо осознает свою болезнь, точно описывает беспокоящие его симптомы и желает от них избавиться. В сложных случаях в план обследования включается консультация психиатра. Для исключения патологии внутренних органов в зависимости от ведущей симптоматики невроза назначается: консультация кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога и др. специалистов; ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ мочевого пузыря, КТ почек и др. исследования.

    Лечение невроза

    Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия.

    Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга, арт-терапии, психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии. Дополнительно проводится обучение методам релаксации; в некоторых случаях — гипнотерапия. Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог.

    Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии, фобиях, тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные — сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).

    В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон, дарсонвализация, массаж, водолечение).

    Прогноз и профилактика невроза

    Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

    Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.

    www.krasotaimedicina.ru