От чего возникает невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний

Статья из книги Р. Тёлле «Психиатрия с элементами психотерапии». Пер. с нем. Г.А. Обухова. – Мн.: Интерпрессервис, 2002 г.

Навязчивости (ананкастность, обсессивно-компульсивный синдром) появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них.

Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических, хотя бы и в ананкастных личностных структурах:

если неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов; если невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре; если из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно; если считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой; если с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка; если верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза — той, той, той). Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании — фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

При этом по содержанию патологическая навязчивость направлена на несущественные явления, по интенсивности она очень различна, но всегда сопровождается страхом. Больной не может держаться на расстоянии от своего страха, ему ни уклониться, ни увернуться, он отдан во власть страха. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые мысли, навязчивые представления — обсессии), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки — компульсии).

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины).

Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна; ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить; произнести неприличные или богохульные слова; хотеть, думать или делать запретное. Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину — я мог бы туда броситься; или кого-нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются «здоровыми мыслями»: ни себе, ни другому не вредить. Однако и больные не поддаются своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости).

Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться — выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.

Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д. Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и «священными» представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики.

Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1-2 раза, а затем это делается несчетное число раз; навязчивый страх вначале направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытье рук осуществляется до 50 раз или еще чаще.

Легкие феномены навязчивостей проходят вне рамок психических болезней, особенно у ананкастных личностей. Преходящее акцентуирование ананкастных свойств встречается в период беременности, родов, при климаксе и постинфекционном истощении.

Более сильные проявления навязчивостей характеризуют невроз навязчивости, который возникает обычно во время пубертатного периода или вскоре после него. До 10-летнего возраста навязчивости встречаются редко, так как лежащий в их основе конфликт опирается на развитое чувство совестливости (Сверх-Я) и определенные возможности абстракции в мышлении. У маленьких детей тоже отмечаются стереотипные действия, но здесь речь идет о простых привычках; у аутичных детей привычки выражаются фиксацией на объекте и ритуализацией. К тому же такие дети не страдают. Страх приходит впервые в том случае, если кто-то мешает их ритуалу.

Имеются все ступени между нормально-психологической областью ананкастных феноменов и тяжелым прогредиентным течением, при котором проявления навязчивостей в конечном счете сужают жизненное пространство до невыносимых масштабов. Кроме неврозов навязчивостей, которые изначально и на протяжении всей болезни проходят с симптомами навязчивости, наблюдаются такие виды неврозов, которые начинаются со страха, депрессии или ипохондрической симптоматики, а позже переходят на феномен навязчивости или наоборот, но это бывает реже. Проявления навязчивости как симптом или признак личности принадлежат к наиболее частым невротическим нарушениям.

Важно знать, что симптомы навязчивостей встречаются и при психозах. Если меланхолия протекает с симптомами навязчивостей (в нескольких процентах случаев), то говорят об ананкастической депрессии (меланхолии); при этом можно думать о сочетании невроза навязчивости с меланхолической фазой. При шизофрении типичные феномены навязчивостей встречаются реже, они господствуют лишь в инициальной фазе заболевания. Навязчивые явления встречаются также при органических мозговых заболеваниях, преимущественно при поражениях ствола головного мозга, например после летаргического энцефалита в связи с экстрапирамидно-моторными нарушениями, при множественном склерозе, церебральных расстройствах кровообращения и при эпилепсии. При этом навязчивости переживаются больше как насилие и с меньшим чувством чуждости Я.

Под болезнью навязчивости, или злокачественным навязчивым синдромом, понимают болезнь, возникающую медленно и часто без определенного повода, постоянно прогрессирующую и с прогностически очень неблагоприятной картиной, тяжелыми навязчивыми мыслями и действиями, вплоть до неспособности жить. Этиология этой болезни мало изучена, вероятно, в ней участвуют органические мозговые факторы.

Проявления навязчивости при различных психических заболеваниях показывают, что навязчивость — это самая частая и в конечном итоге неспецифичная форма реакции человека, как и страх, и депрессивность. Феномены навязчивости в целом не выводятся из причин, а обусловлены многими факторами.

То, что способствует неврозу навязчивости как фактору предрасположения, видно из семейного накопления, корреляций между ананкастной личностью и симптоматикой навязчивостей, а также между высокими показателями конкордантности у близнецов. Ананкастность — это почва, на которой симптоматика навязчивостей может возникнуть, но не обязательно. К тому же имеются и другие условия возникновения неврозов: с одной стороны, психодинамические, а с другой — органически-мозговые.

Иногда указывают на минимальную мозговую недостаточность, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между «важным» и «неважным». Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивостей чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя игнорировать. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии.

Структура личности человека с неврозом навязчивости определяется выраженным контрастом между Оно и Сверх-Я: сфера побуждений и совести к этому очень предрасположены. Ананкастный вид реагирования происходит в результате строгого воспитания, непреклонного соблюдения порядка и чистоты, сверхзаботливого приучения к чистоплотности в раннем детстве, запрещения реализации сексуальных побуждений и угрозы наказания как общей фрустрации детских потребностей, прежде всего эдипальных импульсов.

С психоаналитических позиций либидо во время эдипальной фазы детского развития фиксируется путем вытеснения на более ранней анальной фазе развития. Эта регрессия, интерпретированная соответственно этапам развития, является возвратом к магическому мышлению; магически окрашенные навязчивые действия должны устранить какие-то угрозы и страхи, которые возникают из неопределившихся и вытесненных сексуальных и агрессивных импульсов — тревожное опасение кого-то ранить (боязнь острых предметов) перекрывает амбивалентно направленные побуждения (обращение в противоположность, образование реакций).

Навязчивое мытье символизирует очищение при сексуальном комплексе, а частое мытье — очищение от переживаемых с чувством вины агрессивных тенденций или от тех и других. Враждебность направлена первично против лиц, которые активно подавляли потребности ребенка. Агрессивные импульсы тем больше замещаются страхом, чем больше они распространяются на лиц, которые любят пациента. Эта двойственность усиливает совестливый страх. Многие навязчивые действия выдают характер тенденции самонаказания при наличии слишком сильно выраженного Сверх-Я, которое со временем перенимает функции тех запретительных инстанций, которые задерживают развитие побуждений.

Частое отвращение невротиков с навязчивостью к грязи имеет явно символический характер. Такое навязчивое действие, как мытье, может объясняться как вторичный защитный процесс: навязчивые представления как амбивалентное переживание сексуального «загрязнения» преодолеваются таким же способом, как и защитные действия с заместительной функцией, а именно навязчивым мытьем рук. При этом в отличие от других форм неврозов эффект страха не вытесняется, а остается в сознании (неосознанным остается лежащий в его основе конфликт); благодаря изоляции или вытеснению навязчивые представления и действия могут отделяться от страха, хотя это полностью не удается.

Отсюда следует, что больной с неврозом навязчивости субъективно страдает особенно тяжело, часто он серьезно депрессивен. Навязчиво-невротическая защита приносит облегчения меньше, чем конверсия. У таких больных наступает ананкастный вид невротической переработки конфликта, а не иной невротический процесс, что вытекает из предрасположения к реакциям навязчивости.

Грязь и беспорядок, уничтожение и хаос формируют, по антропологическому толкованию, мир, с которым больной навязчивостями пытается амбивалентно разобраться соответственными переживаниями.

Упомянутые феноменологические связи между навязчивостями, фобиями и ипохондрическими страхами находят подтверждение с антропологической точки зрения. Они могут рассматриваться как танатофобический невроз (Й-Э. Мейер). В начальной стадии этого развития нередко распознается страх смерти, позже это расценивается как опасение умереть, а в последующем можно видеть переход к представлению о бренности существования в измененных образах: навязчивый страх перед болезнями, больными и мертвыми; страх причинить вред другому или убить кого-то; фобический страх перед головокружениями, сердечными приступами, обмороками, которые ограничиваются определенными обстоятельствами или ситуациями. Эти страхи и навязчивости покрывают проблему бренности, которая не только входит в тематику невроза, но и имеет патогенетическое значение.

С позиций психологии научения наряду с классическим обусловливанием в возникновении этих состояний участвует и опеантное обусловливание: попытка подавить навязчивости оживляет чувство страха; эта попытка упускает необходимость устранения страха; редукция страха является следствием подавления навязчивостей.

Симптомы навязчивости в рамках меланхолии распознаются по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений, витальным симптомам и фазному течению; несмотря на это, нередко ананкастическая депрессия неправильно диагностируется как невроз навязчивости. В начале шизофренического процесса могут господствовать навязчивости, что может послужить поводом для диагностических сомнений, которые исчезают по мере дальнейшего развития болезни. Принципиально следует различать бред и навязчивости: бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; у бредового больного в отличие от больного с навязчивостями отсутствует осознание их болезненного характера. Хотя такое понятийное разграничение очевидно, в практической диагностике встречаются трудности. Имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться. Хотя навязчивость и ощущается в качестве чего-то непреодолимого, принудительного, все же в этом случае речь идет не о принуждении, а о зависимости.

Феномены навязчивости склонны к расширению. Нелеченые неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение. Но и после психотерапевтических мероприятий прогноз может быть неблагоприятным. В большинстве случаев удается установить психологические связи и заставить больного также осознать их. Но в таких случаях не всегда достигается лечебный эффект. Неврозы навязчивостей для психоаналитиков — это «самые любимые», но в отношении результатов терапии — «самые трудные дети». Многие больные подчеркнуто вежливы и во время лечения кажутся кооперативными, но за этим поведением кроется латентная агрессивность или труднодоступность из-за их застывшей и негибкой структуры личности.

Методом поведенческой терапии пытаются лечить навязчивые действия, больному объясняют необходимость осознать вызывающую страх ситуацию (возбуждающая экспозиция) и тем самым задерживать появление навязчивых действий как в социальной среде, так и во время лечебных сеансов. Цель лечения — избавление от симптомов болезни, что трудно достижимо. Уже редукция симптомов оценивается позитивно, и при этом принимается во внимание, что симптомы навязчивости имеют также защитную функцию против конфликтов и нарушений поведения. Партнер и родственники больного должны быть привлечены к лечению, особенно к тренингу преодоления навязчивостей. Во время такой поведенческой терапии может всплывать биографический и психодинамический материал, с которым также необходимо обращаться психодинамически.

Лечить навязчивые мысли труднее. Лечение не ограничивается когнитивным методом «стоп-мысли», а создаваемая экспозиция служит также когнитивному построению альтернативного поведения; это родственно последующему «предписанию симптомов»: необходимости продолжать сознательно думать с определенными промежутками об определенных навязчивых идеях (по аналогии с парадоксальной интенцией). Результаты поведенческой терапии неврозов навязчивостей благодаря дифференциации ее методов стали благоприятнее.

Психофармакологически предпочитаются серотонинергические антидепрессанты, которые смягчают страх и депрессивность, а также редуцируют сами навязчивости. Транквилизаторы здесь менее эффективны, а вследствие риска появления зависимости их использование еще и сомнительно.

В целом неврозы навязчивостей не обязательно протекают неблагоприятно и не всегда рефрактерны к терапии. Нередкие препубертатные эпизоды навязчивостей имеют благоприятный прогноз и без лечения. Переходы к более серьезным и требующим лечения неврозам навязчивостей текучи. В подобных случаях отдаленные катамнезы свидетельствуют о выздоровлении или существенном улучшении в половине случаев. Конечно, и в этих случаях чаще всего речь идет о смягчении симптоматики с утратой динамики личности (невротическое резидуальное состояние). Но если даже выздоровление или стойкое длительное улучшение не достигается, нельзя недооценивать улучшения, которые нередко выражаются в утрате прогредиентности болезни.

www.psychol-ok.ru

От чего возникает невроз навязчивых состояний

Симптомы

Наиболее часто встречаются навязчивые страхи (фобии), поэтому и выделяется фобический невроз. Под влиянием психической травмы возникает сначала вегетативная реакция в виде неприятных ощущений в сердце, животе, сопровождающаяся тревогой. Если случается какой-нибудь приступ, обморок («стало плохо в метро»), то при повторении его формируется страх.

Он постоянно преследует больного, особенно сильно проявляясь в тех местах и ситуациях, где возник впервые. Таким образом формируется навязчивый страх смерти, страх заболеть тяжелыми болезнями (инфаркт миокарда, рак, сифилис, СПИД).

Если страх возник в метро, больные избегают метро, в дальнейшем страх может возникать и в других видах транспорта, и больные передвигаются только в сопровождении близких. Больных с сифилофобией, спидофобией, боязнью заболеть особо опасными инфекциями охватывает сильный страх заражения, поэтому они предпринимают специальные меры предосторожности, десятки раз моют руки, дезинфицируют одежду, не пользуются чужими предметами, не ходят в общественные заведения (рестораны, театры и т д.).

Страхи могут касаться не только болезней — высоты, темноты, закрытых и открытых пространств, страх переходить улицу («вдруг попаду под машину»), боязнь эскалатора, острых предметов («вдруг ударю ножом»). Довольно часто возникают навязчивые контрастные влечения, т.е. желание сделать недозволенное, противоречащее воспитанию и установкам самого больного.

Например, непреодолимое желание выругаться громко на площади, оскорбить вслух случайного человека. Отмечаются также и различные навязчивые движения рук, головы, подергивания, моргания и т.д. Больные могут на некоторое время сдержать подобные движения, однако, это требует большого напряжения. Невроз навязчивых состояний характеризуется обычно затяжным течением (в отличие от других неврозов), особенно у лиц, склонных к тревожности, мнительности, нерешительности, застреваемости.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, анафранила, деприма). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод ‘остановки мысли’, состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой ‘стоп’ останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося ‘стоп’ только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

www.webapteka.ru

Невроз навязчивых состояний – причины, лечение

С неврозом навязчивых состояний очень сложно жить. Некоторые мысли, поступки тягостные, забирают много времени, сил, мешают нормально работать, развиваться. Кроме того, проблема усугубляется, потому что пациент не обращается к специалисту. Человек стыдится, боится, теряется, не хочет никому рассказывать о своей проблеме. Думает, что все посчитают его сумасшедшим. Насколько опасны навязчивые мысли? Стоит ли бороться с этим состоянием?

Важно понимать, навязчивое состояние относится к невротическому расстройству, при котором человека мучают разные неприятные мысли, страхи, идеи, воспоминания.

Специалисты обращают внимание, когда человек постоянно сомневается, боится чего-то, это указывает на невроз. Люди с навязчивым состоянием осознают свое ненормальное поведение, но по-другому себя вести не могут. У больного повышенная тревожность, он критически оценивает собственные действия, из-за своего неадекватного поведения у него снижается самооценка.

Необходимо различать обсессивно-компульсивное расстройство и навязчивое состояние. При расстройстве человек думает, что все делает нормально, пытается убедить всех в невозможном. Получая удовольствие от навязчивых мыслей, идей, у больного не снижается самооценка. При обсессивно-компульсивном расстройстве к специалисту обращаются близкие, родные.

Иногда навязчивое состояния является последствием перенесенной инфекции – мононуклеоза, вирусного гепатита, кори, гипертиреоза, панкреатита, пиелонефрита.

Навязчивое опасение

Человек сильно боится неудачи. Например, некоторые боятся выступления перед публикой. У других появляется страх, что они покраснеют перед другими.

Навязчивое сомнение

Больной не уверен, правильно ли выполняет разные действия. Пациент с сомнением постоянно нервничает по поводу того, выключил ли он воду, утюг, другую технику дома. Неконтролируемая тревога приводит до изнеможения.

Существует достаточно много разных фобий:

  • Боязнь заболеваний – канцерофобия, кардиофобия.
  • Страх замкнутого пространства – клаустрофобия.
  • Страх высоты – гипсофобия.
  • Боязнь разных насекомых.
  • Страх боли – алгофобия.
  • У некоторых навязчивые мысли – это разные названия, фамилии, песни. Иногда больной бывает слишком мудрствует, нескончаемо размышляет о бредовых вещах.

    Навязчивые воспоминания

    Случается, что пациент не хочет помнить некоторые события, но они все равно появляются перед ним. Это разные представления – зрительные, звуковые образы, которые ранее пришлось пережить.

    Навязчивые действия

    Человек не хочет, но помимо воли все равно облизывает губы, зажмуривает глаза, подмигивает, гримасничает, переставляет предметы. Некоторые обкусывают ногти, специально повреждают свою кожу, выдергивают волосы.

    При заболевании возникают такие неприятные признаки, как:

  • Постоянно повторяющиеся желания, идеи, мысли.
  • Страх, тревога.
  • Слезы, истерики.
  • При заболевании появляются неприятные симптомы, которые характерны для разных видов невроза: повышенная утомляемость, раздражительность, затрудняется концентрация внимания, возникают серьезные проблемы со сном.

    При неврозе навязчивых состояний может появиться однократный приступ, он имеет разную продолжительность – у некоторых несколько недель, а у других длится несколько лет.

    Внимание! Избавиться от невроза не так уж просто, прежде всего необходимо узнать причину. Чаще всего это стресс, он может быть острым, хроническим, все зависит от индивидуальных особенностей нервной системы.

    Больше всего подвержены неврозу мнительные, тревожные люди. К ним нужно бережно относиться, нельзя доводить их до навязчивого состояния.

    Методы лечения

    Облегчить состояние может помочь только врач психотерапевт. Специалист учит, как правильно выражать, осознавать чувства. Кроме того, с помощью специальных методик больной вовсе по-другому переосмысливает свой опыт, связанный со страхом.

    Очень важно своевременно избавиться от тревожного состояния, позитивно взглянуть на жизнь. Для этого используются методы релаксации. В некоторых ситуациях не обойтись без медикаментов, только при неврозе их можно использовать в течение непродолжительного срока для снижения тревожности и нормализации сна.

    Дополнительно применяется рефлексотерапия, иглотерапия, массаж. Для избавления от невроза и поддержания психического здоровья, рекомендуют использовать такие меры профилактики:

  • Стабилизировать свой режим дня. Спать около 10 часов в день.
  • Вести здоровый образ жизни – ежедневно гулять на улице, полноценно питаться, принимать витамины В, отказаться от разных вредных привычек, энергетических напитков.
  • Научиться правильно дышать, расслаблять мышцы.
  • Медитация быстро очищает сознание, избавляет от разных неприятных мыслей.
  • Ароматерапия.
  • Прием успокоительных отваров, настоев.
  • В тяжелых случаях назначают антидепрессанты – Кломипрамин, Имипрамин, трава зверобоя. При тревожном состоянии используются транквилизаторы – Клоназепам, Диазепам. Дополнительно врач выписывает психотропные препараты – Кветиапин.

    Хорошо помогает методика – остановки мыслей. Она имеет несколько шагов:

  • Определение проблемы.
  • Переключение на позитивные мысли – вспомните море, красивую природу, включите веселую песню.
  • Произношение команды «Стоп» для остановки негативных мыслей.
  • Нахождение позитива в негативных мыслях.
  • Может быть использован гипноз, аутогенные тренировки, психотерапия, а также игровые методы, сказкотерапия.

    Таким образом, если вы за собой замечали какие-либо навязчивые состояния, нужно срочно принимать меры, активно бороться с ними. В том случае, если это сделать самостоятельно слишком тяжело, срочно обращайтесь к психотерапевту, он проконсультирует, облегчит ваше состояние. Будьте здоровы!

    med.propto.ru

    Невроз навязчивых состояний: непродуктивность мыслей и действий

    Потеря контроля над своими мыслями и действиями – одно из наиболее пугающих и неприятных состояний. И именно так проявляется навязчивый невроз. Почему он возникает? Какие симптомы наиболее характерны для него? Можно ли вылечиться?

    Что такое невроз навязчивых состояний?

    Это психическое расстройство также называют обсессивно-компульсивным (ОКР). При этой патологии больной страдает от навязчивых мыслей (обсессий), которые не только отвлекают, но и пугают, вызывают сильное беспокойство, провоцируют приступы тревоги и фобий. Чтобы справиться с эмоциями человек вынужден совершать утомляющие и навязчивые действия-ритуалы (компульсии).

    Например, больному может казаться, что если он не сосчитает все предметы в сумке перед выходом из дома, то его ждут неприятности. Обсессии в этом случае – мысли о потенциальной опасности, компульсии – непосредственно процесс подсчета. Между ними же проявляется сильнейшая тревога.

    В отдельных ситуациях у пациентов преимущественно проявляется лишь одна «половина» ОКР – либо навязчивые мысли, либо ритуалы. Тогда говорят или о обсессивном расстройстве, или только о компульсивном. Навязчивые состояния могут быть:

  • эпизодическими (однократными), т. е. не меняться по степени интенсивности с течением времени или исчезать с возрастом;
  • хроническими (реммитирующими) – то обостряющимися, то затухающими;
  • прогрессирующими, при которых симптомы невроза проявляются все активнее, усиливаясь новыми страхами и ритуалами.
  • Диагностика невроза проводится с использованием шкалы Йеля-Брауна. Интересно, что навязчивые мысли не провоцируют дальнейшие компульсии лишь в 20% случаев.

    Симптом навязчивости мыслей и действий – как проявляется?

    Как отличить обычные мысли и действия от обсессий и компульсий? При неврозе заметны следующие особенности:

  • Мысли возникают непроизвольно, против воли человека. Они доставляют больному сильный дискомфорт, но не подчиняются ему и не могут быть «отключены». Тематика часто связана с чем-то непристойным, противозаконным, аморальным (например, навязчивая мысль об убийстве, при которой человек боится, что может причинить кому-то реальный вред). Приступ длится долго, он характеризуется монотонностью и однообразностью проявлений.
  • Действия причиняют пациенту неудобства, он вынужден их выполнять, чтобы достичь эмоционального комфорта. При несоблюдении ритуалов больной столкнется с интенсивной и постоянно нарастающей тревогой.
  • Если происходящее соответствует описанным схемам, то речь идет именно о обсессиях и компульсиях. Важно понимать, что сам человек неспособен контролировать навязчивые состояния, потому требовать от него «прекратить» или «взяться за ум» не только бессмысленно, но и жестоко. Многие пациенты живут с постоянным чувством вины и неприязни к самому себе из-за своей подчиненности неврозу.

    Невроз навязчивых состояний: симптомы ОКР

    Сам больной может отследить приступ ОКР по навязчивым мыслям и ритуалам, призванным нейтрализовать обсессии. Но как быть близким ему людям? Их задача – вовремя распознать у человека навязчивый невроз, симптомы которого обычно проявляются открыто. Пациенты с этим расстройством демонстрируют следующее поведение:

    • постоянное мытье рук (больному трудно остановить процесс, из-за чего одно «купание» растягивается на хороших полчаса);
    • тщательная обработка не только овощей и фруктов, но и банок с консервами, упаковок майонеза и прочих «закрытых» продуктов;
    • нежелание тактильно контактировать с другими людьми или брать в руки чужие («грязные») предметы;
    • «зависание» у открытых окон или обрывов (у больного в этот момент может быть навязчивая мысль о прыжке вниз, которой он боится подчиниться);
    • стремление все всегда носить с собой – «на всякий случай» (например – надо взять с собой семейные сбережения, а то вдруг в дом влезут воры);
    • желание обязательно прикоснуться к чему-то (к примеру, человек не может пройти мимо манекенов в магазине – он «должен» потрогать каждую представленную на них вещь);
    • подсчитывание шагов, людей в комнате, движений, машин и т. д.;
    • выполнение какого-нибудь действия определенное количество раз (трижды переставить чашку, съесть семь ягод, дважды ударить по столу перед обедом, пять раз прочитать документ перед отправкой и т. д.);
    • группирование предметов по некоторой схеме (сортировка одежды по цвету, раскладывание карандашей на столе в ряд, расстановка обуви квадратами и т. д.);
    • чрезмерный перфекционизм в мелочах (кровать должна быть заправлена «как в армии», штора – висеть ровно, присутствие на столе хотя бы одной крошки – сродни катастрофе и т. д.);
    • излишняя суеверность.
    • Кстати, тщательное соблюдение народных примет – яркий симптом ОКР. Если человек предпочитает отправиться в поездку без денег, но не вернуться домой за забытым кошельком (ведь это к несчастью), то в его мышлении сформировался явный «перекос». Больной меньше боится объективных проблем, чем вымышленных неприятностей, опасаться которых его заставляет невроз навязчивости.

      Почему возникают навязчивые состояния

      Симптомы ОКР могут проявляться по разным причинам. До сих пор конкретный провоцирующий фактор не определен, но специалисты говорят о таких теориях происхождения невроза:

      1. Биологический подход. ОКР вызывается болезнями головного мозга и сбоем в функционировании вегетативной нервной системы. Также причиной может быть нарушенный обмен нейромедиаторов или же стрептококковая инфекция. В некоторых случаях говорят о генетическом факторе и врожденных мутациях.
      2. Психологический подход. Невроз навязчивых состояний развивается на фоне стрессов и переутомления. Но у человека должна быть предрасположенность к ОКР, иначе психика отреагирует на ситуацию по-иному.
      3. Социальный подход. На первый план выходят условия жизни, а также особенности воспитания (например, если родители человека строго придерживались религиозных догм, то шансы на ОКР у него повышаются).

      При работе с каждым пациентом потенциальные причины невроза прорабатываются индивидуально.

      Невроз навязчивых состояний: лечение ОКР

      Терапия невроза проходит под контролем психотерапевта. В основном показана психотерапия, в частности ее когнитивно-поведенческая направленность. Специалист помогает пациенту встретиться с тревогами, страхами, обсессиями, компульсиями и перебороть их. Практикуются аутогенные тренировки, гипноз. Если пациент – ребенок, с ним работают игровыми методами и приемами сказкотерапии.

      Также лечение навязчивостей может включать в себя прием медикаментов, среди которых:

    • антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин);
    • транквилизаторы (флуоксетин, сертралин, циталопрам);
    • атипичные психотропные препараты (кветиапин).
    • Если случай тяжелый, больного помещают в стационар. Для основной массы пациентов прогноз благоприятный, и невроз у них хорошо поддается терапии.

      Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством достаточно труда, так как она наполняется бессмысленными мыслями и действиями. Потому невроз рекомендуется купировать, чтобы не позволить ему прогрессировать и усугубляться.

      fobia.su