Отличие стресса от депрессии

Содержание:

Разница между стрессом и депрессией

Эмоциональные перегрузки выступают неотъемлемой частью повседневной жизни современного человека. Множество проблем наваливаются на нас неподъемным грузом, требуя принятия немедленных решений. Да и конфликтные ситуации выводят из равновесия, порождая массу негативных переживаний. Следствием этого становится внутренний психологический дискомфорт, который мы привыкли именовать стрессом или депрессией. Однако, ставя себе подобные «диагнозы», люди часто не знают их сути и даже путают понятия между собой. В данной статье мы расскажем, чем отличается стресс от депрессии.

Определения

Стресс – ответная реакция человеческого организма на негативные эмоции и перенапряжение. Под воздействием этого состояния организм начинает вырабатывать адреналин, заставляющий искать выход из критической ситуации. Стрессы в умеренных количествах даже полезны человеку, ведь они активизируют мыслительные процессы и вносят разнообразие в повседневную жизнь. Однако обилие подобных «раздражителей» зачастую становится причиной возникновения проблем со здоровьем. Дело в том, что на первом этапе влияние стресса мобилизует адаптационные возможности организма. Затем следует стадия сопротивляемости негативным факторам. Если же побороть разрушительную силу стресса так и не удалось, наступает период истощения. Он-то и является начальной стадией депрессии.

Стресс

Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся тремя основными признаками. Во-первых, это ухудшение настроения и утрата способности радоваться жизни. Во-вторых, нарушение мышления, связанное с преобладанием негативных суждений. И, в-третьих, двигательная заторможенность. Многие люди, переживающие затяжную депрессию, начинают злоупотреблять алкоголем и прочими психотропными веществами. Подобным недугом страдает каждый десятый человек, перешагнувший сорокалетний рубеж, причем две трети из них – женщины. В целом депрессия считается на данный момент самым распространенным психическим расстройством в мире. Зачастую ее причиной выступает какое-либо серьезное потрясение, негативная ситуация. Это может быть потеря близкого человека, работы, общественного положения и т. д.

Депрессия к содержанию ↑

Сделаем некоторые выводы из приведенных выше определений. Стресс является реакцией организма на негативные эмоции. Его воздействие провоцирует выплеск адреналина, мобилизацию мыслительных процессов с целью поиска выхода из ситуации. Однако если отыскать решение проблемы не удается, наступает период истощения организма, который и становится начальной стадией депрессии. Последняя, в свою очередь, приводит к упадку жизненных сил, нарушению мышления и двигательной заторможенности. Таким образом, стресс мобилизует организм, благодаря чему в умеренных количествах даже полезен для здоровья. Депрессия же, напротив, выпивает из человека все «соки», делая его болезненным и слабым.

Стоит отметить, что стресс имеет кратковременный характер. То есть процессы возбуждения, спровоцированные негативной ситуацией, проходят достаточно быстро. А вот период ее переживания длится в три раза дольше, чем само воздействие. Как правило, продолжительность легкой депрессии составляет в среднем пару недель. Тогда как серьезные травмирующие человека ситуации повергают его в апатичное состояние на несколько месяцев, а то и лет. В этом и кроется еще одно отличие стресса от депрессии. Если первое состояние индивид нередко способен преодолеть сам, то второе требует постороннего вмешательства. Вывести человека из депрессии порой помогают близкие люди, всячески поддерживая его и побуждая к деятельности. Однако если все шаги со стороны окружения оказываются бесполезными, приходится обращаться за помощью к специалисту. Консультации психотерапевта наряду с приемом лекарственных препаратов дают возможность побороть недуг.

Подведем итог, в чем разница между стрессом и депрессией.

thedifference.ru

Основные симптомы стресса и методы борьбы с ним

Основные симптомы стресса знакомы абсолютному большинству людей. Редко можно найти хотя бы одного жителя, кто не испытывал бы чувство физического и умственного утомления, когда настроение падает «ниже плинтуса», болит голова, свет не мил. Все это признаки стресса.

Причины и виды стрессов

Стрессором — фактором, вызывающим адаптационные реакции организма, — может быть все что угодно. В зависимости от того, что вызывает стрессовую реакцию, в психологии, физиологии, медицине различают физиологические и эмоциональные (нервно-психические) стрессовые состояния.

Кроме того, различают эустресс, вызванный положительными эмоциями, мобилизующий организм, и дистресс, с которым организм не может справиться. При нем снижается иммунитет, и человек подвергается опасности заражения всевозможными инфекциями.

Такая опасность усиливается еще и тем, что сильный стресс вызывает нарушение гомеостаза (постоянства внутренней среды организма: ее химического состава и основных характеристик — давления, температуры и т.д.). Поэтому артериальное давление и стресс тесно связаны между собой. Точно так же может наблюдаться повышение температуры при реакциях организма как на физиологические, так и на психоэмоциональные стрессоры.

Часто стрессовые состояния путают с обычным нервным напряжением. Это заблуждение порождено самим названием, которое означает «повышенное напряжение».

Однако нервное напряжение и стресс, симптомы которого четко обозначены, сильно отличаются друг от друга.

Кроме того, не являются равнозначными понятиями стресс и фрустрация. Фрустрацией называют негативное психическое состояние, возникающее в результате невозможности достичь какой-то желаемой цели. Обычно при этом проявляется гнев, который может вести к агрессивности, повышенной активности в достижении желаемого.

В отличие от фрустрации, стресс и его проявления как раз состоят в снижении активности, апатии и безразличии к окружающему.

Симптоматика стрессовых реакций

Симптомы стресса могут возникать внезапно либо нарастать постепенно.

Главные возможные у человека варианты проявления стресса — это тревожное состояние, не обоснованное какими-то реальными опасностями, и раздражительность, которая также может быть абсолютно беспричинной. Иногда в результате тревожности может возникать паника. Но обычно она кратковременна и может сменяться полной апатией.

Поведенческие признаки стресса заключаются в безразличии ко всему, что интересовало человека раньше. Его не интересует работа и даже друзья и близкие люди. Человек становится рассеянным, ему трудно концентрировать внимание, мыслительная деятельность замедляется. Часто он без дела суетится, или, наоборот, когда требуются активные действия, человек абсолютно не способен к принятию каких-либо решений.

Психологический, эмоциональный или нервный стресс по своим механизмам значительно отличается от физиологического, вызванного природными факторами (переохлаждением, перегревом, различными видами излучений и т.п.).

В ответ на воздействие психологического стрессора организм выдает определенные реакции в виде подсознательных установок, которые способны защищать психику от разрушительного влияния стрессора. Главный из этих механизмов — это подавление. Этот механизм позволяет вытеснить неприятные чувства, переживания, воспоминания из сознания в подсознание.

Важнейший механизм реакции — это сублимация, когда происходит трансформация неадекватного поведения человека в результате воздействия стрессора в социально адаптированное (например, вытеснение агрессии занятиями спортивными единоборствами). Не зря у японцев еще в прошлом веке для снятия стрессовых реакций можно было избивать и оплевывать манекен начальника.

Психоэмоциональный стресс и его особенности описывали американские ученые Т.Холмс и Р.Рей. Они даже составили таблицу стрессоров, с помощью которой можно определить шкалу стрессового состояния.

В результате длительного нервного стрессового состояния могут возникать физиологические проявления. Они всегда связаны с нарушениями работы различных органов и систем.

  1. Так, если задета эндокринная и пищеварительная системы, то может возникать тошнота и даже рвота. Эти симптомы стрессовых состояний наблюдаются достаточно редко.
  2. Температура может опуститься ниже нормы на 1-1,5°С (упадок сил), а может подняться до субфебрильной (37-37,2°С).
  3. У индивидов, которые никогда в жизни не страдали аллергиями, могут появиться кожные высыпания и прыщи от стресса.
  4. Сердце после стресса может подвергаться дополнительным рискам инфаркта или инсульта. Особенно это состояние опасно для пожилых людей или тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У людей разного возраста и пола проявляется стресс по-разному. И реакция организма на стресс тоже разная. Так, выражение стресса у женщин может наблюдаться гораздо ярче, чем у мужчин. Для женщин, например, характерна слезливость. Часто они даже срываются на неудержимые рыдания.

Симптомы стресса зависят не только от силы воздействия стрессора. Во многом развитие и интенсивность симптоматики зависит от стрессоустойчивости индивида. От этих индивидуальных особенностей зависит то, как проявляется воздействие стрессора.

Как следует бороться?

Состояние стресса испытывали все. Однако далеко не все знают, что это не просто реакция организма на какие-то неблагоприятные внешние факторы. Длительный стресс, хронический стресс вызывает истощение нервной системы, депрессии. Такие последствия стрессовых ситуаций требуют медикаментозного лечения.

Обычно для снятия стрессовых и постстрессовых симптомов используют витамины группы В (магнийсодержащие препараты), успокаивающие средства на основе лекарственных трав, а также препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге.

Со стрессовыми ситуациями человек может бороться самостоятельно, особенно на начальных этапах. Основную роль здесь играет переключение (занятия спортом, простая физическая активность, более активное общение с друзьями, в обществе которых можно «выговориться» и т. п.), а также хороший здоровый сон (он в первую очередь нарушается при стрессах).

Однако возможности организма в борьбе с негативными влияниями на психоэмоциональную сферу не безграничны. Если время для самостоятельного выхода из ситуации упущено, то стоит обратиться за помощью или хотя бы консультацией к специалисту.

nevroz.club

COSMOPOLITAN

Как распознать депрессию

В нашей стране до сих пор не принято обращаться за помощью к психотерапевту , а между тем депрессию обязательно нужно лечить! Если у тебя пропал интерес к жизни , одолевает апатия и не проходит чувство усталости , то это могут быть основные симптомы депрессии.

Как отличить депрессию от временного упадка сил и стресса? Зачастую признаки могут быть похожими.

Симптомы стресса и депрессии

Главное отличие — вместе со снижением уровня стресса апатия не проходит. В этом случая это скорее всего депрессия , а не обычный временный упадок сил. С каждым днем состояние все хуже , нет желания вставать по утрам , обычные дела вгоняют в тоску.

  • Во время депрессии тебя могут одолевать панические атаки, постоянное чувство тревоги.
  • Становится сложно концентрироваться на задачах. Рабочие проекты становятся в тягость , нет желания развиваться и что-то менять.
  • Появляется бессонница. Или наоборот — приходит постоянное желание спать.
  • Происходит снижение аппетита , изменения веса ( как в сторону похудения , так и набора — у кого как).
  • Депрессия часто сопровождается другими неприятными ощущениями: болью в желудке , нарушением пищеварения , усилением мигреней , перепадами артериального давления.
  • Все чаще снятся кошмары.
  • Снижается половое влечение.

Как распознать депрессию у женщины

Верю — не верю: стоит ли доверять гороскопам?

Как заставить работать бодипозитив , рассказывает Екатерина Попова

Очень часто эта болезнь бывает скрытой. Ни сам больной , ни его близкие не могут распознать симптомы и не понимают , в чем проблема и куда пропал вкус к жизни.

Почему возникают симптомы депрессии у женщин? Часто это бывает вызвано каким-то определенным событием , которое полностью изменило привычный образ жизни. Это может быть потеря работы , тяжелое расставание , рождение ребенка. В этом случае спасение придет вместе с решением проблемы: найти новое место работы , встретить любовь , нанять няню , например.

Но не все так просто. В некоторых случаях распознать депрессивный триггер практически невозможно. Вот здесь и возникает та самая скрытая депрессия , симптомы которой проявляются не так очевидно. Ее можно спутать с другими проблемами , в том числе хронической усталостью или слабостью по причине анемии. Разобраться с проблемой поможет психотерапевт. Очень важно обратиться к нему вовремя , так как глубокая депрессия может сопровождаться галлюцинациями , потерей связи с реальностью. Эта болезнь может даже привести к самоубийству и другим разрушительным для личности последствиям. К лечению депрессии нужно относиться серьезно — простые прогулки на свежем воздухе и смена партнера помогают далеко не всегда. Это состояние затягивает , и чем дольше ты терпишь , тем сложнее выйти из него без потерь.

Если тебе удалось вовремя распознать депрессию , можно начать бороться с проблемой самостоятельно. Во‑первых , нужно пересмотреть свой рацион , сделать его легче , исключить алкоголь , сладости и тяжелую пищу. Ни в коем случае не нужно резко отказываться от сахара , это точно не прибавит оптимистичного настроения и бодрости. Но немного подкорректировать рацион стоит. Во‑вторых , важно чаще выходить из дома: гулять , бывать на выставках и концертах , заниматься спортом на свежем воздухе. Вернуться к активной жизни помогут легкие пробежки и катание на велосипеде. В-третьих , стоит поработать с собственной самооценкой: чаще хвалить себя даже за самые небольшие успехи , ухаживать за собой и позволять себе как можно больше приятных вещей.

www.cosmo.ru

Как бороться с эмоциональным выгоранием

Случается, что просыпаться по утрам становится все труднее, сосредоточиться на делах сложно, а потому рабочий день тянется до глубокой ночи. Конечно, это может быть связано с осенней хандрой, однако чаще всего такое состояние говорит о синдроме эмоционального выгорания.

Синдром эмоционального выгорания — это состояние, когда человек ощущает себя истощенным морально, умственно и физически. В отличие от стресса, человек, столкнувшись с таким явлением, не понимает, что происходит, и не может найти причину своей обидчивости или раздражительности. И здесь важно заметить первые признаки выгорания, чтобы принять профилактические меры и не довести себя до нервного срыва или затяжной депрессии.

К СЭВ чаще всего приводят постоянные стрессы на работе, это особенно актуально для тех, кто каждый день имеет дело с человеческим фактором. Ежедневно сталкиваясь с негативом, чужим плохим настроением или неадекватным поведением, человек испытывает эмоциональный стресс, который со временем только усиливается. Это касается, например, работников служб спасения и медицины, учителей в школах и вузах, представителей торговли. Однако СЭВ может возникнуть и у домохозяйки, особенно если женщине кажется, что ее труд никто не ценит или что она не может самореализоваться. То же самое иногда испытывают люди, вынужденные ухаживать за тяжелобольными родственниками. Представители творческих профессий тоже подвержены эмоциональному выгоранию. Синдром выгорания часто встречается и у людей, имеющих определенные особенности характера: у максималистов, идеалистов или мечтателей, которые не всегда адекватно оценивают свои возможности.

Главные причины эмоционального выгорания — однообразные, повторяющиеся действия, напряженный ритм работы, недостаточное поощрение труда, как материальное, так и психологическое. Частая незаслуженная критика, неясная постановка задач и чувство недооцененности также вызывают недовольство, хроническую усталость и негативизм как средство защиты. Причины эмоционального выгорания могут быть связаны и с образом жизни.

www.jvlife.ru

депрессия и стресс

Советы по избавлению от депрессии

Что такое депрессия

Поймите, что такое депрессия, и помогите себе быть здоровым. Депрессия — это не просто плохое настроение, от которого при желании можно легко избавиться. Она является таким же заболеванием, как диабет или артериальная гипертензия, и день за днём влияет на Ваши мысли, чувства, физическое состояние и поведение. Депрессия может возникнуть у любого человека вне зависимости от пола, профессии, возраста, заработка.

Что вызывает депрессию

Физиологические факторы — Ваш организм. В нашем мозге работают различные химические «передатчики», так называемые нейротрансмиттеры, которые посылают сигналы из одной части мозга в другую. Серотонин является одним из этих нейротрансмиттеров. Он участвует в процессах обучения, сна, а также контролирует настроение. В мозге людей, страдающих депрессией, уровень серотонина снижен. Это способствует развитию заболевания.

Психологические факторы — Ваши мысли и чувства. Симптомами депрессии являются негативные и нерациональные мысли. Они заставляют Вас чувствовать себя неспособным достичь какой-либо цели, кроме того, они снижают Вашу самооценку. Всё это отрицательно сказывается на Вашем отношении к жизни и усугубляет депрессию.

Поведенческие факторы — Ваши действия. Во время депрессии Вы «выключаетесь» из жизни. Вы перестаёте проводить время с друзьями и семьёй, больше не занимаетесь любимыми делами. Социальная замкнутость лишает Вас всех радостей жизни и усугубляет депрессию.

Внешние факторы — Ваши проблемы. Во время депрессии бывает тяжело справляться даже с небольшими проблемами. Вы можете почувствовать, что проблемы выходят из-под Вашего контроля. Это усиливает чувство беспомощности и усугубляет депрессию.

Комплексное влияние этих факторов и образует лабиринт депрессии и тревоги, из которого так тяжело выбраться.

Для лечения депрессии мы используем сочетание методов психотерапии и медикаментозной терапии.

Эффективные антидепрессанты нового поколения. Для лечения депрессии и тревоги нужно регулярно принимать в течение необходимого времени. Как правило, курс лечения депрессии и тревоги занимает не менее 4-6 месяцев, а далее врач при необходимости может назначить курс профилактической терапии, длительность которой варьирует индивидуально.

Как действует комбинация психотерапии и медикаментозного лечения? В организме каждого из нас содержится вещество под названием серотонин. Низкий уровень серотонина в головном мозге считается причиной депрессии и подобных ей состояний. Действие назначенной врачом схемы лечения заключается в возвращении уровня серотонина к норме. Эффективное сочетание психотерапии и атидепрессантов облегчает симптомы депрессии и связанных с нею тревожных состояний.

Лечение антидепрессантами поможет устранить дисбаланс химических веществ в Вашем мозге. Перед тем, как Вы почувствуете какие-либо положительные сдвиги, может пройти несколько недель, однако очень важно придерживаться схемы лечения, назначенной Вам врачом. Даже когда Вам станет значительно лучше, продолжайте приём лекарств так долго, как Вам советует врач: это снизит вероятность повторного возникновения симптомов депрессии. Продолжая приём препаратов, Вы устраняете физиологические причины депрессии, а это даёт Вам шанс решить и психологические проблемы.

Слишком ранний отказ от лечения — основная причина возобновления симптомов депрессии и тревоги. Очень часто пациенты, ведущие активный образ жизни, оказываются слишком заняты, чтобы продолжать лечение.

Продолжая лечение так долго, как прописал Вам врач, Вы уверенно идете к выздоровлению и хорошему самочувствию. Очень важно регулярно принимать назначенные лекарства каждый день.

Советы по приёму препарата

Вам необходимо принимать препараты в течение определённого периода и через равные промежутки времени. Возможно, Вы забудете о приёме таблеток, когда почувствуете положительный эффект лечения, и Вам покажется, что оно больше не нужно. Попробуйте сделать приём препаратных частью повседневных дел.

Полезные советы

Эффективный препарат еще не все. Активное участие в собственной жизни поможет Вам победить депрессию. Пройдёт совсем немного времени, и Вы почувствуете пользу от собственной активности. Даже если в начале будет трудно, помните, что усилия стоят того.

Начните решать собственные проблемы. Решайте проблемы одну за другой. Ставьте себе доступные цели. В этом Вам поможет общение с семьей и друзьями. Например, запишитесь в спортивный зал, сходите в парикмахерскую, начните читать новую книгу или проведите вечер с друзьями, которых давно хотели повидать.

Мыслите оптимистично. Постарайтесь запоминать собственные мысли. Отрицательные мысли являются симптомом депрессии. Начните оптимистичнее оценивать самого себя и собственные проблемы. Это прекратит усугубление пессимистичных мыслей и чувств.

Немного дружеской поддержки никогда не помешает. Приятно осознавать, что Вы не одиноки в борьбе с депрессией. Ваша семья и друзья окажут Вам поддержку во время лечения и выздоровления. Для них это может оказаться тяжелым временем, поэтому им необходимо понимать, как депрессия и тревога влияют на Ваше самочувствие и то, чем они могут Вам помочь. Если Вам трудно говорить с ними о депрессии, врач поможет Вам найти объяснение для Ваших близких.

В здоровом теле – здоровый дух! На пути к душевному выздоровлению Вам необходимо позаботиться и о теле. Большое значение при этом имеет сбалансированная диета. Пища — это источник Энергии. Лучше есть здоровые, натуральные продукты, дающие Вам энергию, чем употреблять жирную, сладкую пищу, снижающую темп жизни. Способны помочь даже небольшие перемены. Если Вам требуется особая информация о здоровом питании, обратитесь к Вашему врачу.

Освободите своё сознание. Причиной депрессии может быть стрессовый период в Вашей жизни. Напряжение на работе, финансовые трудности и натянутые семейные отношения могут усугублять стресс и депрессию. Однако Вы можете себе помочь, выделив время для отдыха. Всего 15 минут в день позволят Вам расслабиться и снять напряжение. Вот некоторые техники и упражнения Вам в помощь.

Будьте активны и держите себя в форме. Регулярные занятия спортом положительно сказываются на Вашем настроении. При физических упражнениях в мозге высвобождаются эндорфины — природные вещества, делающие нас счастливыми. Даже совсем немного упражнений принесут пользу. Вы почувствуете положительный эффект, занимаясь лёгкой гимнастикой всего два или три раза в неделю. Кроме того, физические упражнения — это замечательный способ расслабиться и снять стресс. Пусть физические упражнения станут частью Вашей жизни, а не рутиной. Договоритесь заниматься вместе с друзьями, это поможет Вам не забросить занятия.

Дышите правильно. Это одна из простейших техник релаксации. Дышите спокойно, неторопливо и ровно. Постарайтесь максимально наполнить воздухом Ваши лёгкие и грудную клетку, Считайте до пяти на вдохе и выдохе. Чем глубже Вы дышите, тем лучше расслабление. Постарайтесь с каждым выдохом избавиться от напряжения и забот.

Потянитесь. Растяжение мышц поможет Вашему организму справиться со стрессом. Тянитесь неторопливо и постарайтесь задействовать все части тела. Приступая к растяжке — вдохните, а заканчивая тянуться — медленно выдыхайте.

Используйте воображение. Закройте глаза и представьте что-нибудь приятное. Это может быть пляж или сад, или еще что-то на Ваш выбор. Создайте в воображении картину, полную цветов, звуков, ароматов, образов и эмоций. Эти картины помогут Вам расслабиться, и Вы можете их представлять, когда и где захотите. Это отвлечет Вас от будничных мыслей и поможет снять напряжение.

Бывайте на природе. Простая прогулка — один из простейших способов снятия напряжения. Сочетание легкой физической нагрузки и свежего воздуха — замечательный путь к очищению мыслей и расслаблению. Обязательно прикоснитесь к деревьям и вдохните аромат растений.

Что сказать друзьям и семье? Возможно, Вам не хочется рассказывать друзьям и семье о Вашей депрессии. Во время лечения Ваши близкие могут отметить, что Ваше отношение к вещам и Ваше мировоззрение стали более позитивными. Это одобрение и признание прекрасно. Однако, если Вы не хотите, чтобы дальнейшие вопросы застали Вас врасплох, хорошо иметь заранее подготовленные ответы.

Например:

Я решил вести более активный образ жизни и начал заниматься вещами, доставляющими мне удовольствие.

Извини, что я так долго пропадал, но я был действительно очень занят, обещаю, что скоро мы наверстаем упущенное.|

Я чувствую себя просто здорово. Я начал регулярно заниматься спортом, и теперь я чувствую разницу.

В последнее время меня занимало слишком много разных мыслей, но теперь я во всем разобрался

Чем я могу помочь?

Этот вопрос Вам часто будут задавать друзья и родственники. Вот некоторые примерные ответы.

• Напоминайте мне о приёме препаратов

• Не пропадайте — продолжайте меня навещать и звонить

• Занимайтесь вместе со мной спортом

• Поймите, что для того, чтобы почувствовать себя лучше, мне необходимо время

• Поддерживайте меня в занятиях тем, что раньше доставляло мне удовольствие

• Напоминайте мне регулярно посещать врача

• Не расстраивайтесь из-за моей депрессии

Постепенно приступайте к восстановлению общественной жизни и активной деятельности. Не спешите заняться всем сразу и скажите Вашим родственникам и друзьям, чтобы они Вас не торопили.

Депрессивное расстройство, симптомы

К типичным (основным) симптомам депрессии отно­сятся:

− подавленное настроение, не зависящее от обстоя­тельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);

− ангедония: потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;

− выраженная утомляемость, «упадок сил» в течение длительного времени (например, в течение месяца).

− чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;

− неспособность концентрироваться и принимать ре­шения;

− мысли о смерти и (или) самоубийстве;

− нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;

− нарушенный сон, присутствие бессонницы или пе­ресыпания.

Депрессия встречается и у детей. Ее симптомы:

− проблемы со сном (кошмары);

− проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;

− проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.

В зависимости от наличия и выраженности этих сим­птомов различают большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией и малую депрессию при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель.

Также бывает атипичная депрессия — форма депрес­сивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и быстрый эмоциональный ответ на окружающее.

Существуют и другие виды депрессий. Например, постнатальная депрессия, разривающаяся непосредственно после родов. Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы при этом не такие тяжелые, как при клинической депрессии.

Депрессия успешно поддается лечению, но только для этого человек должен обратиться к врачу психиатру, неврологу, психотерапевту. При этом стандартной схемы лечения не существует, ведь у каждого своя причина, свой тип конституции, свой характер. Конкретное лечение будет зави­сеть от формы депрессивного расстройства и от тяжести его проявлений.

При большой депрессии (большом депрессивном рас­стройстве) лечение проводят обычно в два или три этапа. Сначала снимают самые тяжелые болезненные проявления. Этот этап занимает от 6 до 12 недель. Потом лекарства принимают несмотря на удовлетворительное самочувствие, чтобы болезнь не вернулась, это занимает от 4 до 9 месяцев. Если приступ депрессии был в первый раз, то на этом медикаментозное лечение может закончиться, но если приступ не первый, то может понадобиться поддерживающее лечение.

При любой форме депрессии помогают различные виды психотерапии, которые подбираются индивидуально. Это очень важно — найти причину напавшей на вас апа­тичности и вялости, а причина эта может быть скрыта под многими другими «лежащими на поверхности» причина­ми. Без специалиста в этом разберется далеко не каждый.

Кроме того, лечение зависит от причины депрессии. Например, если это сезонная, связанная с отсутствием солнечного света, то применяют светолечение.

Следует иметь в виду, что лекарственные препараты — антидепрессанты не действуют сразу, чаще всего эффект проявляется через 3-4 недели, а иногда и еще дольше. Препарат и его дозировка для каждого пациента опреде­ляются индивидуально.

Антидепрессанты ни в коем случае нельзя подбирать самому, без врача, поскольку при неверном его подборе приём препарата может привести к ухудшению состоя­ния: обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций, развитию психомоторной заторможенности (вя­лости, сонливости).

В качестве дополнительных методов воздействия ис­пользуют иглоукалывание, гипнотерапию, музыкотерапию, арт-терапию, ароматерапию, медитацию, фитотера­пию, йогу, физические упражнения.

Расстройства при депрессии

Во время депрессии возникают разнообразные расстройства со стороны вегетативной системы: потливость, колебание артериальной давления, сухость во рту, нарушения со стороны кишечника и друге расстройства.

Депрессию сопровождают нарушения суточного ритма, отсюда усиление выраженности симптомов депрессии в определенное время суток.

При депрессии нарушается сексуальная жизнь человека. Снижается половое влечение, слабеет эрекция, притупляется чувств оргазма, изменяется менструальный цикл, вплоть до полного отсутствия месячных.

Со стороны пищеварительной системы отмечается отсутствие или снижение аппетита, реже — его усиление (атипичный симптом депрессии), как правило, касающееся определенных продуктов. Для многих больных исчезает ощущение вкуса пищи, она «становится трава». Слабость мешает ходить за продуктами, готовить и есть, а мысли о еде вызывают чувство тошноты. Часто возникают упорные запоры, вздутие кишечника (метеоризм), боли в животе. Больной заметно теряет в весе или, напротив, начинает много есть и поправляться. Изменения аппетита у людей, страдающих помимо депрессии другими заболеваниями (язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), могут осложнять течение последних.

Наблюдение за деятельностью сердечнососудистой системы демонстрируют такие ее нарушения, как сердцебиение, нарушения сердечного ритма. У больных депрессией конечности чаще всего холодные, синюшные, пульс нитевиден, частота его непостоянна.

Могут отмечаться изменения со стороны дыхательной системы: ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, дыхание часто замедленно.

Для депрессии достаточно типичны различные боли: головные (тяжесть в голове), боли в суставах, в пояснице, в других частях тела.

В то же время может быть изменено восприятие боли, чаще всего обусловленное понижением порога болевой чувствительности.

В нашей клинике при лечении депрессии для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения, которая включает в себя разные методы психотерапии, иногда иглорефлексотерапиии полноценную психофармакотерапию с использованием самых эффективных антидепрессантов последнего поколения, препаратов улучшающих питание клеток нервной системы, восстанавливающих синтез в клетках головного мозга необходимых для нормальной жизнедеятельности нейромедиаторов, нейрогормонов. Подбирается комплексная терапия всех соматических (сердечно-сосудистых, дыхательных, желудочных, сексуальных и др.) нарушений, свойственным депрессивным расстройствам.

Комплексный подход к лечению всех проявлений депрессии всегда дает благоприятный результат.

Психофармакотерапии и психотерапии депрессии

Многочисленные исследования показали, что наиболее эф­фективна при депрессии комбинация психофармакотерапии и психотерапии. Эти два вида лечения можно использовать как по­рознь, так и одновременно. При лечении больных тяжелой депрессией в первую очередь необходимо применение лекарственной терапии, а затем может быть использована психотерапия. После того как медицинское лечение приводит к снижению выраженно­сти депрессии, психосоциальное воздействие в виде, психотера­пии становится основным.

Залогом психотерапии является контакт больного с врачом, который должен быть эмоциональным, основываться на соответ­ствующий знаниях о болезни и медицинских сведениях о больном и его семье.

Практическое применение психотерапии предполагает определенную этапность.

В начале психотерапии пациент получает необходимые объяс­нения врача по поводу предстоящего лечения (даже если он, в силу тяжести своего состояния, к беседе с врачом относится ин­дифферентно).

Цель начального этапа — установить терапевтическое парт­нерство с больным и поддерживать его в процессе дальнейшего лечения. Врач при этом выполняет следующие задачи:

А) Старается раскрыть смысл психотерапевтического вмеша­тельства (если нужно, то и рациональность медицинского лечения).

Б) Пытается раскрыть цель лечения и то, что больной может от него ожидать.

В) Больному объясняется его расстройство, диагноз, необходи­мость госпитализации или внебольничного лечения, значение не­которых жизненных событий в развитии болезненного состояния.

При необходимости в терапевтический процесс следует вов­лечь семью больного.

Непосредственные цели основного этапа психотерапии:

1. Облегчение (смягчение) чувства вины и отчаяния.

2. Восстановление надежды.

3. Защита от саморазрушающего поведения.

4. Интерпретация значения (смысла) депрессии.

Известные зарубежные варианты терапии, которые считают­ся наиболее эффективными при депрессии:

1) Интерперсональная терапия (ИТП).

2) Когнитивная терапия.

3) Поведенческая терапия.

Выявление депрессии

В общемедицинской практике характерные депрес­сивные симптомы встречаются редко. Специально про­веденные исследования показали, что наиболее часто наблюдаются нарушения сна, усталость, ворчливость, снижение интересов и социальной активности, снижен­ная самооценка, чувство жалости к себе, трудности при необходимости концентрации внимания, чувство безна­дежности. К факторам риска развития депрессии, относят предшествующие эпизоды депрессии, наследственную отягощенность расстройствами аффективного спектра, суицидальные попытки, женский пол, возраст до 40 лет, послеродовой период, недостаток социальной поддержки, стрессовые жизненные события, соматические заболева­ния и зависимость от алкоголя или наркотиков.

Все эти признаки обычно уточняются в беседе с боль­ными и родственниками. Дело в том, что многие больные отрицают, не осознают (вытесняют) или не хотят говорить о своих психологических проблемах и душевных переживаниях, поэтому на прямые вопросы о снижении настроения, тоске или тревоге обычно отвечают отрицательно. Кроме того, больные часто затрудняются изложить свое душевное состояние и используют более привычную соматическую терминологию, т. е. описывают болевые и сенсопатические ощущения различной, окраски и почти всегда подчеркивают их необычность и связь с эмоциональным состоянием (чаще всего тревожными и тоскливыми пе­реживаниями).

Более половины больных депрессией не осознают, что страдают каким-либо психическим расстройством, и предъявляют только соматические жалобы. Такие больные отказываются обсуждать с врачом свои ду­шевные переживания, расценивая их как проявление слабости характера или как следствие своих жизненных проблем.

Среди вегетативных симптомов при депрессии встре­чаются головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость во рту, запоры, снижение аппетита со снижением веса, нарушением сна (особенно ранние пробуждения), ощущения боли, холода или фригидность и нарушения менструального цикла, расстраиваются эндокринные функции, снижается половой инстинкт, у женщин нередко прекращаются менструации.

Существует ряд других форм депрессий. Выделяют улыбающуюся депрессию, для которой характерна улыбка при наличии горькой иронии над самим собой в сочетании с крайне угнетенным состоянием духа, чувством полной безнадежности и бессмысленности дальнейшего сущес­твования.

При отсутствии значительного моторного и интеллек­туального торможения наблюдается депрессия с преобладанием слез, в других случаях развивается «мрачная» депрессия с чувством неприязни, злобного отношения ко всёму окружающему, с раздражительностью и угрюмо­стью. При неглубокой психомоторной заторможенности может развиться депрессия с «чувством бесчувствия». Больные становятся как бы «эмоционально каменными», «деревянными», не способными на сопереживание. Подобное состояние обычно сопровождается жалобами на утрату эмоций, чувств.

Лечение депрессии – процесс длительный, требующий терпения, как врача, так и пациента. Даже при удачном сочетании психотерапии, иглорефлексотерапии и лекарственной терапии оно займет не менее 3-5 месяцев.

Депрессия в современном мире

Депрессия — не безобидная слабость и признак лени, а серьезная болезнь, которая может настичь каждого, Каждый пятый на нашей планете страдает или в прошлом перенес хотя бы один депрессивный эпизод.

Здоровому человеку не по силам представить себе мучения людей, страдающих депрессией. Президент Авраам Линкольн по этому поводу писал: «Я сегодня самый убогий человек из всех живущих. Если бы мои чувства равномерно распределить по всему человеческому роду, на земле не нашлось бы ни одной улыбки. Буду ли когда-нибудь чувствовать себя лучше, не знаю».

От этих слов исходят безнадежность, ощущение тупика и пессимизм, и все это характерные спутники депрессии. Любому из нас приходилось расстраиваться, впадать в уныние, однако между этими ощущениями и картиной клинической депрессии немалая разница. Человек, ис­пытывающий депрессию, утрачивает способность к социальному и профессиональному поведению. Не дает покоя мысль, что все удачи были случайными, а все, что не удалось, это от бездарности. Память, как нарочно, подки­дывает все новые и новью воспоминания о всевозможных неудачах, человек попадает в замкнутый круг, выход из которого видит разве что в самоубийстве.

Термин «депрессия» часто используется не только в медицинской литературе, но и в обиходной речи. Дей­ствительно, эти понятия настолько многообразны; что позволяют описывать чувство внутреннего дискомфорта. В одних случаях депрессия приобретает форму меланхо­лии — тяжелого психического расстройства, приводящего к полной утрате трудоспособности столь же часто, как и мозговой инсульт, в других кратковременное ухудшение настроения может быть следствием проигрыша любимой футбольной команды. Описывая свое состояние, больные могут жаловаться на чувство тревоги (или беспокойства, нервозности) и одновременно на подавленное настроение (или чувство тоски и грусти). Разобраться в этих противо­речивых жалобах, не зная обстоятельств жизни больного, его социального положения, особенностей личности, семейного и личного анализа, непросто. Кроме того, депрессию и тревогу трудно разделить.

Помимо этого необходимо помнить, что симптомы не­вротических расстройств (депрессия, тревога — типичные непсихотические заболевания) изменяются со временем. Так, симптомы депрессии, наблюдавшиеся у больного в прошлом году, в этом могут смениться классическими признаками тревожного расстройства, а еще через 2 года — симптомами панического расстройства. Неудивительно, что в литературе нередко можно встретить выражения типа «депрессивная личность» или «постоянно озабоченный человек», по-видимому, некоторые люди более подвержены депрессии или тревожным расстройствам, чем другие. Полагают, что существует семейная предрасположенность даже к легким формам невроза.

Практические врачи не могут и не хотят тратить время на формулировки диагнозов, и если больной жалуется на подавленное настроение или повышенную тревожность, первый вопрос, который задаст ему опытный клиницист: как подавленное или тревожное состояние влияет на вашу жизнь?

Депрессия — психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качест­во жизни и характеризующееся патологически сниженным настроением с пессимистической оценкой себя и своего по­ложения в окружающей действительности, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями.

Депрессия настолько распространена в современном мире, что одни называют ее болезнью XXI века, дру­гие — «психическим насморком». Это заболевание вышло за пределы психиатрии, с ним встречаются врачи всех специальностей.

Депрессия традиционно считается одной из наиболее распространенных форм психической патологии. Совре­менные эпидемиологические исследования подтверждают это представление. Установлено, что показатель частоты депрессий у населения неуклонно возрастает. В каждый данный момент депрессией страдает 110 миллионов обитателей нашей планеты.

К 2020 г. депрессия займет второе место среди всех соматических заболеваний, приводящих к инвалидности. В наступившем тысячелетий эта проблема выдвигается в разряд первостепенно значимых. Депрессией страдают миллионы жителей нашей планеты. Распространенность этого заболевания в развитых странах Европы и в США составила 5-10%.

В настоящее время во всем мире именно депрессия является одной из ведущих причин инвалидности и чет­вертой из девяти основных причин глобального бремени болезней (этот показатель суммирует годы, вычтенные из здоровой жизни за счет инвалидности или преждевре­менной смерти).

Хотя «депрессивная болезнь» и не представляет собой патологии, несовместимой с жизнью, а ее течение чаще носит ремиттирующий характер, т. е. имеются «светлые» промежутки с возможностью практического выздоров­ления, показатели нетрудоспособности, смертности при этой болезни и негативного влияния на качество жизни не уступают соответствующим данным по тяжелым, про­грессирующим соматическим заболеваниям.

Из совершаемых ежегодно 10-20 млн. попыток само­убийства (1 млн. завершается фатально) значительная доля (до 50%) приходится на больных, страдающих депрессией, при которой самоубийство является самым трагическим исходом.

В связи с актуальностью проблемы основной задачей становится обеспечение психофармакологического лечения психических расстройств и в первую очередь депрессий. Важную роль играет просвещение населения.

В 5-10% случаев депрессии развиваются у лиц по­жилого и позднего возраста. Однако даже выраженная депрессия служит поводом к обращению за медицинской помощью не чаще чем в 35-50% случаев. Всего40% больных депрессией обращаются за медицинской помо­щью, и только половина из них получает антидепрессан­ты. Около 40% всех депрессий протекает со стертыми проявлениями, причем 60-80% больных лечатся у врачей общей практики.

Спонтанно, сама по себе депрессия не пройдет. Если Вы обнаружили у себя или у своих близких симптомы этой болезни, обратитесь за медицинской помощью. Не стоит ждать, когда депрессия станет хронической. В острой форме она значительно лучше поддается лечению.

Лечение дистимии (депрессии)

Одной из распространенных форм затяжной депрессии является дистимия — устойчивое нарушение настроения, которое проявляется продолжительным снижением его фона. При этом симптомов, которые можно обнаружить у больного, недостаточно или они проявляются не в полной мере для того, чтобы диагностировать у него депрессивное расстройство. По этой причине дистимию также называют субдепрессией.

Причины депрессии могут быть физическими и психическими. Что касается первой категории, то расстройства настроения возможны как следствие длительно протекающего хронического заболевания. Факт болезни и сопровождающие ее неприятные ощущения, необходимость постоянных медицинских обследований и вмешательств угнетающе действуют на психику и иногда провоцируют нарушение.

Расстройства настроения могут формироваться по тем же биологическим механизмам, что и депрессии, и возникать на основании нарушения в системе нейромедиаторов — дофамина, норадреналина и серотонина. Иногда депрессию вызывают внешние неблагоприятные психологические факторы и события, которые вызывают снижение настроения и постепенно приводят к хронизации этого состояния.

Депрессию необходимо отличать от преходящих расстройств настроения, вызванных внешними или внутренними факторами. Если заболевание существует в истинной форме, то для него характерна такая особенность, как хронизация. Диагноз дистимии ставится только в тех случаях, когда снижение фона настроения наблюдается в течение долгого времени — больше 2-х лет подряд.

Как правило, первые признаки депрессии проявляются у человека в возрасте 20—25 лет, хотя другие возрастные категории тоже могут быть подвержены такому расстройству. Симптомы складываются из пониженного фона настроения (гипотимии), изменений характера больного, вегетативных проявлений и жалоб со стороны физического самочувствия.

Депрессия может иметь различное течение. В классической форме она протекает монотонно, без острых периодов и проявляется в основном гипотимией. Однако иногда она может прерываться одним или несколькими серьезными депрессивными эпизодами, а затем снова переходит в: менее яркую форму.

Заболевание может проявляться в нескольких видах. В зависимости от преобладания той или иной группы симптомов, ее разделяют на соматизированную и характеро­логическую.

Соматизированная депрессия представляет собой нарушение, при котором больного в наибольшей степени беспокоят физические симптомы, проявляющиеся за счет реакции вегетативной нервной системы; Перечисляя свои жалобы, человек уделяет внимание таким симптомам, как общая слабость, разбитость, снижение работоспособности, разнообразные неприятные и неопределенные ощущения во всем теле. Возможны эпизоды учащенного сердцебиения, затруднение дыхания, ощущение недостаточности воздуха, расстройства стула, чаще в сторону запоров. Кроме этого, пациенты плохо спят, отмечают постоянную подавленность и плаксивость. В некоторых случаях они отчетливо способны понять, что их настроение постоянно снижено, но иногда больные не могут правильно понять свои душевные страдания, и жалобы на субдепрессию у них выражаются в попытках привязать их к физическому состоянию. Такие люди могут характеризовать ощущение подавленности как тошноту и тяжесть под ложечкой, желание заплакать — как «комок в горле» и жжение в носу, а смутное ощущение тревоги — как перебои в работе сердца и дискомфорт в груди.

Вторую разновидность дистимии, которую называют характерологической, некоторые специалисты относят к особенностям развития личности. Как несложно догадаться по названию, в основе этого расстройства лежат стойкие изменения характера. В характере и поведении преобладают такие черты, как стремление к печали, хандре, пессимистическое восприятие будущего, отсутствие стремления к лучшей жизни. Больной нередко отказывается от поисков работы, устройства быта, достижения гармонии в семье, так как считает все эти попытки не имеющими смысла и обреченными на провал. В своих суждениях он может негативно воспринимать проявления чужой радости; в целом он позиционирует себя как хронического неудачника и не считает, что его жизнь может измениться. Это отличает его от больных, страдающих соматизированной дистимией — на ранних стадиях заболевания у последних могут быть колебания настроения в позитивную сторону, наступающие под действием приятных жизненных обстоятельств, праздников, хороших новостей и т.д. У тех же, кто болен характерологической формой, даже самое благополучное существование не вызывает радости.

При депрессии вне зависимости от ее формы, больные отличаются небольшой общительностью и соответствующим внешним видом. Как правило, они малоактивны, движения их несколько замедленны и неуверенны, поза — ссутуленная, с повисшими руками, голова опущена. На лице нейтральное или печальное выражение, мимика развита мало. При разговоре они практически не жестикулируют, голос тихий, монотонный. Кроме того, таких больных отличает быстрая утомляемость, они устают даже после небольших физических и эмоциональных нагрузок.

Это расстройство настроения может протекать не только в виде субдепрессии, но и сопровождаться другими психическими нарушениями, которые затрудняют диагностику.

Например, иногда к ней могут присоединяться паническое, тревожное расстройство, различные виды фобий. По этой причине при постановке диагноза нужно уметь выделять главный компонент болезни и определить, что из симптомов первично, а что — вторично.

Лечение депрессии

В лечении депрессии основная роль принадлежит фармакологическим препаратам, в первую очередь антидепрессантам. В зависимости от состояния пациента, ему могут назначать «классические» трициклические антидепрессанты или лекарства из других групп. К первым относят, например, кломипрамин (анафранил), мелипрамин (имипрамин) т.д. Курс продолжается несколько месяцев. При назначении необходимо помнить о противопоказаниях (тяжелые заболевания сердца, печени и почек, сахарный диабет, глаукома и т. д.)

Кроме этого, довольно популярными средствами лечения депрессии являются антидепрессивные препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина: циталопрам, флуоксетин и т.д. Как правило, их назначают на длительный срок. Иногда используют моклобемид (аурорикс) — лекарственное средство из группы ингибиторов моноаминооксидазы А, который также обладает способностью стабилизировать фон настроения.

Что касается психотерапевтических методик, то наибольших успехов удается добиться при помощи когнитивной терапии — пациенты с дистимией, как правило, имеют достаточное интеллектуальное развитие и способны полноценно воспринимать этот вид лечения.

Признаки депрессии

При депрессии часто наблюдаются следующие симптомы:

1. Утрата способности ощущать удовольствие от своих действий, явлений окружающего мира, общения с людьми.

2. Дистанцирование от членов семьи, друзей, сокращение времени общения.

3. Утрата побуждений к деятельности, даже по обслуживанию себя.

4. Низкий уровень устойчивости к стрессу, фрустрации.

5. Признаки дисфункции вегетативной нервной системы: снижение либидо, веса, энергетического потенциала, отсутствие аппетита, упадок сил, повышенная утомляемость, склонность к запорам, ощущение сухости во рту, головные боли, расстройства менструального цикла у женщин.

6. В утренние часы депрессия ощущается острее чем в вечерние.

7. Характерные внешние признаки: психомоторная заторможенность (реже — возбуждение), слезливость, удрученность, неряшливость, гипомимия, взгляд вниз, в сторону от собеседника.

8. Эмоциональные реакции на внешние раздражители притуплены.

9. Настроение снижено, его можно описывать как подавленное, печальное, грустное, раздражительное.

10. Речевая функция изменена. Речь становится односложной, приглушенной, монотонной, невыразительной, обедненной с длительными паузами.

11. Идеаторные расстройства: трудности при концентрации внимания, ослаблена память, ассоциативная бедность и заторможенность, навязчивые мысли о собственной никчемности, безнадежности, амбивалентность, нерешительность; чрезмерная озабоченность своим здоровьем; дезориентировка в окружающем; суицидальные мысли (60%), суицидальные намерения (15%); адекватная оценка себя и окружающего, способность к умозаключениям снижены. Возможно возникновение бреда и галлюцинаций, зависимых от доминирующего аффекта: бред самообвинения, обнищания, нигилистический, ипохондрический.

12. Признаки соматического синдрома: жалобы на боли в области сердца, ощущения колебаний артериального давления и сердцебиения, различные расстройства желудочно-кишечной, мочеполовой, опорно-двигательной системы. Иногда в клинической картине они выступают на первый план (соматизированная, ларвированная депрессия).

При наличии таких признаков (всех, или только части их) надо обязательно обратиться к врачу психотерапевту или врачу психиатру. Врачи других специальностей, в т.ч. неврологи, занимаются лечением других болезней. Затягивание с визитом к специалисту приводит к хронизации болезни, а это влечет удлинение сроков лечения, усложняет психофармакотерапию, растягивает ее на несколько этапов. Типичный срок лечения хронической депрессии от 6 месяцев до 1 года и более.

Лечиться следует тщательно и терпеливо, выполняя все назначения врача. Нельзя оставить даже маленький «метастаз» депрессии в организме. Из него непременно, спустя некоторое время, разовьется новый депрессивный эпизод, и лечить его будет сложнее. Поверьте, мы более 20 лет занимаемся лечением депрессивных состояний и хотим Вам добра.

Лечение депрессии немедикаментозными методами

Помимо фармакологического и психотерапевтического лечений депрессии для ее терапии предложены и другие способы.

К таким методам, нередко эффективно сочетаемым с фармакотерапией и психотерапией, относят: внутривенное лазерное облучение крови, магнитную стимуляцию (транскраниальную терапию перемен­ным магнитным полем низкой частоты, правостороннюю парнополяризационную терапию), экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), периодическую нормобарическую гипоксию, краниоцеребральную гипотермию, лечение светом, депривацию сна, диетическую терапию (включая ее разгрузочные варианты), бальнеотерапию (теплые ванны использовались с давних пор для облегчения состояния человека, находящегося в депрессии), массаж и лечебную физкультуру (дыхательная гимнастика и двигательная активность способствует ослаблению симптомов депрессии).

Среди биологических методов лечения депрессии особое место занимает электросудорожная терапия.

Лечение депрессии светом

Лечение депрессии уже более двадцати лет пробуют осуществлять с помощью света, рассчитывая на нормализацию измененных болезнью биологических ритмов человека. К естественным способам лечения депрессии можно отнести временный отпуск в зимнее время в те места, где световой день более продолжительный. Кроме того, выходу из депрессии способствует продолжительное пребывание на улице в солнечные дни. Терапия светом или фототерапия наиболее показана при сезонном расстройстве настроения, особенно если эпизоды обострения депрессии приходятся на зимнее или весеннее время года.

Используется многогранное влияние яркого и интенсивного света на центры циркадных ритмов: подавление секреции гормона эпифиза мелатонина, изменение концентрации кортизола и адренокортикотропного гормона, увеличение синтеза катехоламинов, нор­мализация функций вегетативной системы. Большинство специали­стов положительный эффект терапии светом связывают с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы.

В процессе лечения светом больной ежедневно, лучше в утреннее время, в течение нескольких часов (реже получаса) находится в ярко освещенном помещении, или рядом со специально разработанным для этой цели интенсивным источником света, имеющим специальные фильтры для зашиты глаз.

Рекомендовались продолжительные сеансы терапии — от 1,5 до 3 часов, при общем количестве сеансов — 15, однако подчеркивалось, что эти цифры, как и время проведения сеанса терапии, должно определяться исходя из особенностей клинической картины депрессии. В настоящее время рекомендуются 30-минутные сеансы фототерапии. Особенно эффективны сеансы фототерапии в утренние часы, сразу после пробуждения.

Во время терапевтического сеанса пациенты, которых просят лишь не закрывать глаза, могут свободно перемешаться по комнате, Для исключения привыкания к свету один раз в 3 мин. периодически следует смотреть в течение 1 с. на лампы.

В настоящее время для лечения депрессии с помощью света разработаны специальные настольные и стационарные приборы. Более эффективны лампы с полным спектром, поскольку они дают свет, близкий к естественному освещению. Для того чтобы пациент не пострадал от лечения светом, используются специальные фильт­ры, задерживающие ультрафиолетовые лучи и тем самым предохраняющие сетчатку глаза больного от интенсивного излучения (про­филактика катаракты).

К современным достижениям фототерапии относят «искусствен­ный рассвет» (специальный электрический светильник у постели больного, усиливающий свое освещение перед рассветом).

Лечение депрессии методом биологической обратной связи

К немедикаментозным методам лечения следует отнести и биологическую обратную связь, которая по большому счету относится к психотерапевтическим методам лечения депрессии. Для проведения данного метода лечения используется специальное психофизиологическое оборудование, подразумевающее возможность полиграфичес­кой записи различных психофизиологических показателей: биоэлек­трическая активность мозга, мышц, сердца, кожно- гальваническая реакция и др. Проводится 20-25 сеансов терапии, основанной на при­менении биологической обратной связи и направленной на увеличение мощности альфа-волн в левой затылочной области. У большинства больных отмечается уменьшение выраженности депрессивной симптоматики.

Лечение депрессии методом лечебного массажа и дыхательной гимнастики

К вспомогательным методам лечения депрессии относят дыхательную гимнастику, лечебный массаж (особенно, если начало депрессии спровоцировано психической травмой) и медитацию. Полезно подобное дыхание на берегу моря, в сосновом бору, поскольку такое дыхание увеличивает количество кислорода. Массаж обычно проводится на протяжении 30 минут и его лечебный эффект связан с уменьшением содержания в крови гормонов стресса. Кроме того, массаж снимает внутреннее напряжение и нормализует сон.

Лечение депрессии акупунктурой

Исследования в области терапии депрессии показали, что электроакупунктура является более эффективным методом лечения аффективных расстройств, чем обычное иглоукалывание. 6-недельная терапия амитриптилином и аналогичное по времени лечение электроакупунктурой давали практически одинаковый результат в плане уменьшения выраженности депрессии. В комплексной терапии депрессии, где наряду с миансерином использовалась электроакупуктура, были получены лучшие результаты, чем при лечении только одним антидепрессантом.

Лечение депрессии методом электросудорожной терапии

В настоящее время одним из наиболее эффективных методов те­рапии депрессии является электросудорожная терапия, которая ис­пользуется как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с другими методами терапии.

Электрошоковая терапия применялась еще в Древней Греции. В храмах Асклепия депрессию лечили с помощью электрических ужей. В средние века также считалось, что сильное потрясение боль­ного может вывести его из состояния депрессии.

В настоящее время общепризнанна высокая эффективность ле­чения депрессии электросудорожной терапией. Следует отметить эффективность ЭСТ не только при тяжелых депрессиях, но и при ее нерезко выраженных формах. В случае наличия суицидальных мыс­лей, требующих быстрого врачебного вмешательства, ЭСТ может оказаться незаменимым методом лечения, поскольку действует быстрее антидепрессантов.

Обычно для получения терапевтического эффекта от электросудорожной терапии необходимо около 8-10 разрядов электрошока с частотой 3 сеанса в неделю.

В процессе терапии ЭСТ объективные признаки улучшения состояния пациента обычно предшествуют его субъективным впечат­лениям, ранее возникают изменения со стороны вегетативной нервнойсистемы.

При условии мониторинга состояния больных возможно лечение ЭСТ в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара.

Лечение депрессии внутривенным лазерным облучением крови

Согласно рекомендациям отечественных ученых внутривенное лазерное облучение крови должно проводиться на низкоинтенсивном гелий-неоновом аппарате (ФАЛМ-1). Длина волны лазерного облучения 0,63 мкм. Мощность излучения на выходе световода 8 мВт. Длительность сеанса — 15 мин, курс терапии – 8-12 сеансов отмечено, что после проведения лазерной терапии на фоне приема психофармакологических препаратов почти в два раза уменьшается выраженность депрессивной симптоматики у 60% лиц, страдающих депрессией. Особенно чувствительны к лазерной терапии пациенты с проявлениями апатии и тоски, менее отчетливый эффект наблюдается при сложных депрессивных синдромах, включающих симптомы деперсонализации, навязчивых состояний и ипохондрии. Лазерная терапия малоэффективна при тревожно-депрессивных состояниях. Следует иметь в виду, что эффект от лазерной терапии так же как и от терапии антидепрессантами, может быть отставленным и проявиться спустя некоторое время после завершения лечения.

В настоящее время существуют различные модернизации лазерной терапии. В качестве примера можно привести дифференцированный способ низкоинтенсивной магнитолазерной терапии. Данный метод лечения включает в себя индивидуальную этапную программу курсового комбинированного лазерного воздействия, которое представляет собой навенное облучение крови непрерывным красным светом (0, 63 мкм) и чрезкожное облучение импульсным инфракрасным светом (0,89 мкм) проекций ряда биологически активных зон и органов с использованием стандартных магнитных насадок. Лазерное облучение обычно не вызывает побочных эффектов и осложнений.

Депрессия симптомы

В жизни многих известных людей, судя по их биографиям, были депрессивные эпизоды той или иной степени выраженности. Творчество помогало выйти из депрессии, «переплавляло» ее проявления в шедевры искусства и науки. Однако негативные стороны депрессии находили отражение в страданиях великих людей, были причиной творческого застоя, способствовали алкоголизму и наркомании, вели к самоубийству.

Т. Чаттертон – английский поэт на протяжении всей жизни страдал приступами тоски и гнева.

В. Гаршин – русский писатель всегда отличался повышенной впечатлительностью и склонностью к грусти, часто жаловался на апатию и бессилие, по ночам подолгу не мог заснуть. В состоянии депрессии покончил жизнь самоубийством.

Г. Гейне – немецкий поэт с детства отличался сниженным настроением и раздражительностью, склонностью к ипохондрии.

Людовик XI– король Франции, страдал меланхолией с детства, отличался грубой и отталкивающей серьезностью, имел суровый вспыльчивый характер, стремился к уединению.

Л. Толстой – русский писатель, в возрасте 40 лет пережил тяжелый депрессивный эпизод. В тот период он постоянно говорил, что «все кончено для него, скоро умирать, ничего не радует, нечего больше ждать от жизни».

А Нобель – шведский изобретатель, создатель всемирно известной премии, был угрюмым и нелюдимым, в нем часто сочеталась подавленность, меланхолия и страсть. К шестидесяти годам стал пессимистичным и часто впадал в депрессию.

Л. Андреев – русский писатель, перенес 3 попытки самоубийства, черные провалы пьянства.

Д. Россини – итальянский композитор, неоднократно переносил эпизоды депрессии, приступы нервозности у него переходили в состоянии постоянной взвинченности, пропадал аппетит, господствовало ощущение подавленности.

Александр I– российский император, во второй половине своей жизни постоянно испытывал чувство вины, горечь упреков к самому себе изводила его, заставляла каяться.

И. Тургенев – русский писатель, был мнительным, склонным к депрессии и самоубийству. Временами на душе у него становилось мрачно, все ему не нравилось, все было не по нем. В возрасте 40 лет совсем пал духом, потерял веру в свое дарование, сжег часть рукописей.

Дж. Байрон — английский поэт, страдал эпизодами апатии.

М. Мусоргский – русский композитор, в последние годы жизни страдал алкоголизмом в сочетании с эпизодами тяжелой депрессии. Невыразимая скорбь и глухая тоска сквозит в его вокальных циклах «Без солнца», «Песни и пляски смерти».

Э. Хемингуэй – американский писатель, в возрасте 27 лет пережил депрессивное состояние, которое продолжалось около 2-х лет. Он много раз высказывал суицидальные намерения. Закончил жизнь самоубийством.

П. Чайковский – русский композитор, страдал неуравновешенностью нервной системы, припадками острой меланхолии.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает выйти из депрессии и полностью справиться с депрессией.

Депрессия, симптомы в художественной литературе

Литературное описание клинических проявлений депрессии име­ет особую ценность.

Люди в этом состоянии имеют характерный скорбный внешний вид. Обращает на себя внимание болезненная худощавость, осунув­шееся лицо, потухшие глаза с сильной чернотой под ними (Достоев­ский Ф.М. «Идиот», 1868; «Бесы», 1872). Человек выглядит старше своих лет и, «. судя по опавшему лицу. сгорбившейся спине и по­тухшим серым глазам ему смело можно. дать. пятьдесят или даже пятьдесят пять лет от роду» (Григорович Д.В. «Антон Горемыка», 1847). Лицо «. какого-то бледного, желтоватого цвета» несет «на себе отпечаток болезненности» (Толстой Л.Н. «Утро помещика», 1856). «Словно какая-то затаенная грусть, какая-то скрытая сердечная боль сурово оттеняет. » черты этого лица (Достоевский Ф.М. «Неточка Незванова», 1849). Иногда внешность свидетельствует о внутреннем смя­тении и замкнутости. «Пунцовые губы, влажные, но без блеска, все­гда в немом спокойствии, готовые как будто к шепоту» по виду — это покой, но покой, полный тревоги (Лесков Н.С. «На ножах», 1870);

Согнутая спина, изгрызенные ногти, дурно заштопанный чулок свидетельствуют не столько о внешней, сколько о внутренней неустроенности (Чехов А.П. «Дуэль», 1891).

В период депрессии человек худеет, становится бледным, одевается в теплую одежду, «болен непонятной изнурительной болезнью, которой каждую весну и осень собирается умереть, но неизменно, всякий раз выздоравливает (Чехов А.П. «Моя жизнь», 1896). Страдающая женщина «обладает нежной, тонко чувствующей душой, кото­рая словно светится в ней изнутри и, когда она плачет, преображает­ся весь ее облик: выражение ее лица становится грустным и страдальчески трогательным, а глаза — умными и грустными (Чехов А.П. «Случай из практики», 1898). По сути, она глубоко страдает, превращаясь в «ходячие живые мощи» (Чехов А.П. «Черный монах», 1894).

Поведение отличается стремлением к перемене мест и одновременно — к одиночеству. В усадьбе родителей живет недолго, тоска гонит его прочь и заставляет еще раз повторять одни и те же маршруты. В конце концов, выясняется, что места ему нет нигде, он опять возвращается домой и вскоре погибает (Тургенев И.С. «Отцы и дети», 1862). На душе у него тяжело, и ему хочется уехать подальше от своего кабинета, знакомых, побыть в одиночестве (Чехов А.П. «Имени­ны», 1888). Говорит и двигается он мало, вино пьет нехотя, без аппе­тита, счет проверяет машинально и все время, казалось, о чем-то думает. Движения и голос его также покойны. Слегка насмешливое, задумчивое лицо, глядевшие немножко исподлобья глаза и вся фигура выражают душевное затишье, «мозговую лень. » (Чехов А.П. «Огни», 1888). Склонный к депрессии человек может быть импульсивен, неожиданно бросаясь на обидчика со словами: «Ты хуже всех! Я тебя терпеть не могу!» После этого злоба неожиданно проходит, и он даже просит на него не обижаться, объясняя свой поступок постоянно одолевающей его «тоской» (Чехов А.П. «Степь», 1888). Основным чувством человека, находящегося в депрессии, является чувство вины.

«Но я не прокляну никого, я не могу раскаяться», — восклицает герой Достоевского (Достоевский Ф.М. «Униженные и оскорбленные»). В глубине души мучим раскаянием, он даже просит прощения у того умирающего человека, косвенной причиной смерти которого был. Не сознательное стремление избыть свой грех, а безысходность, тупик собственного положения вынуждают героя к публичному раскаянию (Толстой Л.Н. «Власть тьмы, или Коготок увяз, всей птичке пропасть», 1886). На высоте депрессии он боится оскорбить других людей, считает их ангелами, преувеличивая хорошие качества, а в недостатках обвиняя самого себя. Постоянно чувствует свою вину перед другими, готов к самопожертвованию ради других (Достоевский Ф.М. «Село Степанчиково и его обитатели», 1859). Признает свою любовь преступной, воспринимает свою душевную боль как заслуженное наказание и принимает решение о необходимости очистительной жертвы. Чувство личной вины соединяется с ощущением вины со­циальной, с ощущением обязанности «отмолить» грехи отцов, иску­пить позор рабовладения (Тургенев И. С. «Дворянское гнездо», 1859). Герой Н.А. Некрасова полон вины перед своей безвременно умер­шей матерью, поет «последнюю песнь»: «Я пою тебе песнь покая­ния, // Чтобы кроткие очи твои // Смыли жаркой слезою страдания // Все позорные пятна мои «. ». От ликующих, праздно болтающих, // Обагряющих руки в крови // Уведи меня в стан погибающих // За великое дело любви!» (Некрасов Н.А. «Рыцарь на час», 1862). Чело­век переживает мучительные чувства неловкости, стыда и вины за свое «нравственное превосходство» над погрязшими «в грехе» и «невеже­стве». В итоге остается «какое-то смешанное чувство усталости, сты­да, бессилия и раскаяния» (Толстой Л.Н. «Утро помещика», 1856).

На сердце у него неспокойно, он стра­дает от того, что все ему делают добро, а он. он — никому, считает, что недостоин счастья. Испытывает всеобъемлющее чувство вины не только перед своей сожительницей, но и перед «своей жизнью, которую испортил, перед миром высоких идей, знаний и труда» (Че­хов А.П. «Дуэль», 1891).

Мучительность и трагизм происходящего в его душе, «пробужде­ния одичалой совести», страшного прозрения, подведения итогов жизни, осознание полнейшего одиночества: «Что такое! что такое сделалось?! Где. все? Он начинает чувствовать и чужую боль, и свою вину перед всеми. (Салтыков-Щедрин М.Е. «Господа Головлевы», 1880). Для депрессии типично и самоуничижение. Особое душевное со­стояние главного героя романа Ф.М. Достоевского «Бедные люди» (1846) — Девушкина осознается им как чувство беззащитности, запуганности, униженности. Вследствие этого возникают ожесточенность и мнительность. Постоянное самоуничижение приводит к тому, что человека время от времени охватывает тоска (Достоевский Ф.М. «Бедные люди», 1846). Он сам подвергает себя бесконечным унижениям, как бы расплачиваясь за бесплодную несостоявшуюся жизнь. Но объективное представление о нем, которое создают его же собственные слова, оказывается шире и сложнее, чем его прямая самоуничижительная характеристика (Тургенев И.С. «Записки охотника», 1852).

Он не скупится на резкие обличительные слова в свой адрес: «жал­кий неврастеник, белоручка». Считая себя неудачником, говорит: «Я должен обобщать каждый свой поступок, я должен находить объяс­нение и оправдание своей нелепой жизни в чьих-нибудь теориях, в литературных типах, в том, что мы, дворяне, вырождаемся, и прочее. В прошлою ночь, например, я утешал себя тем, что все время думал: ах, как прав Толстой, безжалостно прав! И мне было легче от итого» (Чехов А.П. «Дуэль», 1891). Считает себя лишним человеком, неудачником, «не способным уже ни на что, как только кашлять и мечтать, да, пожалуй, еще жертвовать собой», однако ему не хватает «хотя бы кусочка какой-нибудь веры» (Чехов А.П. «Рассказ неизвестного человека», 1893).

Нередко депрессия сопровождается непонятной тревогой, припадками мистического ужаса (Достоевский Ф.М. «Униженные и оскорбленные», 1861).

»Происходит стремительное и страшное разрушение личности: в человеке не остается ничего, кроме беспомощности и зоологического эгоизма (Тургенев И.С. «Дворянское гнездо», 1859).

В литературе описаны соматические симптомы депрессии: снижение аппетита («Не надо пищи телу // Когда душа упитанна тоской // Отныне мне раскаяние пища!» (Толстой А.К. «Смерть Иоанна Грозного», 1866), боли различного характера («бывала сильная зубная боль, бывали плеврит и невралгия», а также приступы невыносимой душевной боли», продолжающейся около трех дней) (Чехов А.П. «Припадок», 1888), мучительные припадки, лишающие сна, причина которых неизвестна и которые пугают.

Депрессия, симптомы, лечение

В повседневной жизни, полной стресса, нетрудно заметить, насколько тесно физическое состояние связано с психическим. Нарушение коммуникационного взаимодействия между этими состояниями, вызванное внешними факторами, ведет к тяжелым расстройствам и заболеваниям.

Уже неожиданные резкие движения, реакции на обычные повседневные шумы — звонок будильника, телефона или входной двери — могут спровоцировать инсульт, инфаркт, паническое расстройство. Это подтверждает исследования ученых Тель-Авивского университета.

Физическое перенапряжение или резкие изменения окружающей температуры также повышает риск инсульта или инфаркта, развития тревожного расстройства.

Ученые-эксперты указывают на то, что они являются краткосрочными факторами риска, а вот повышенное давление или курение на протяжении длительного времени повышают риск инфаркта мозга.

В западных индустриально-развитых странах инфаркт мозга, стоит после заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака на третьем месте по частоте смертельных исходов и является самой частой причиной, ведущей к инвалидности и потере трудоспособности.

Многие пытаются избегать депрессий, симптомов, лечений; стрессовых ситуаций и неожиданных резких ударов судьбы, пытаясь все взять в свои руки посредством целенаправленного планирования каждого дня и часа.

Многие менеджеры и директоры становятся рабами собственных календарей мероприятий, строго расписанных по датам и числам, часам и минутам. Они носятся со своими мобильными телефонами, сложными календарями и маленькими компьютерами по коридорам и кабинетам. Перед ними мелькают залы заседаний, лица руководителей и подчиненных. В угаре азарта для них становится жизненно важным ставить «птички» в планах и календарях, подводить под этим и через это черту. Мало того, выполнение намеченных программ становится основой самоуважения и самооценки.

Как нам всем не хватает немного сна, немного отдыха, немного отвлечения от повседневной деятельности, этого переключения от постоянного стресса, забот, невзгод, неприятностей, вечной беготни по пустякам, заставляющих забыть о быстротекучести жизни и ограниченности наших внутренних возможностей все успеть и все сделать. И хорошо, все удается и все получается. А если нет? И от эйфорических надежд, бесконечного, безудержного стресса остается лишь непроходящая депрессия? В попытках успокоиться, мы

выкуриваем пару-тройку сигарет, вливаем в себя полстакана виски или проглатываем, что попадется под руку, выбрав из гаммы успокоительных средств, выдаваемых без рецепта врача в любой аптеке и на любом перекрестке. Но это только усугубляет состояние психического и физического дискомфорта. Депрессия приходит всерьез и надолго. Снижается настроение, уходит нормальный сон и аппетит, все валится из рук, ничего не хочется делать, теряется интерес к жизни. И вот уже не знаешь, зачем тебе утром вставать с постели, а стоит что-либо поделать – утомляемость, усталость. И хочется забиться куда-нибудь в угол и чтобы к тебе никто не приставал с вопросами, просьбами не звонил по телефону, не послал писем на E-mail. Депрессия берет тебя крепко за горло, и ты даже не знаешь где искать помощи. Терапевт рекомендует «взять себя в руки, встряхнуться», невролог прописывает успокоительные, а мир все становиться темнее в твоих глазах и кажется, что до самого горизонта — безнадежность, пустота….

Коллектив кафедры наркологии и психотерапии 40 лет занимается лечением симптомов депрессии, тревожных и фобических расстройств, панических атак. Мы будем рады помочь Вам. Мы любим лечить депрессию.

О депрессии для пациентов

Депрессия — не безобидная слабость и признак лени, а серьезная болезнь , которая может настичь каждого. Каждый пятый на нашей планете страдает или в прошлом перенес хотя бы один депрессивный эпизод.
Эта проблема, хоть в основном и медицинская, начинает тревожигь и экономистов. Связанные с ней расходы только в США достигают 43 млн долларов ежегодно.
Здоровому человеку не по силам представить себе мучения людей, страдающих депрессией.
Безнадежность, ощущение тупика и пессимизм, и все это характерные спутники депрессии. Любому из нас приходилось расстраиваться, впадать в уныние, однако между этими ощущениями и картиной клинической депрессии нем алая разница. Человек, испытывающий депрессию, утрачивает способность к социальному и профессиональному поведению. Не дает покоя мысль, что все удачи были случайными, а все, что не удалось, это от бездарности. Память, как нарочно, подкидывает все новые и новые воспоминания о всевозможных неудачах, человек попадает в замкнутый круг, выход из которого видит разве что в самоубийстве.

Симптомы депрессии

Многие врачи отмечают сложность и пестроту проявлений депрессии. Дело в том, что у гипотимии – сниженного настроения много оттенков. Считается, что основным симптомом депрессии является подавленное настроение, однако не каждый пациент с депрессией отмечает это у себя и не каждый врач способен это зарегистрировать. В спектр изменений настроения при депрессии могут быть: тревога, апатия и раздражительность. Близкими по состоянию к чувству тоски являются грусть и печаль, к апатии – лень и безразличие, к тревоге – волнение и беспокойство.

Между тем, выделение ведущей модальности аффекта (тревоги, тоски и апатии) необходимо для правильного лечения депрессии. К типичным симптомам депрессии относятся также: печаль, опустошенность, безнадежность, отчаяние, беспомощность, постоянные сомнения, заниженная самооценка, чувство вины. Депрессия может проявляться и в злобно-тоскливом настроении – дисфории.

В то же время такие симптомы депрессии как гнев, раздражительность и злость имеют отношение к личностным чертам человека и существуют, как правило, еще до развития болезни.

Тревога, тоска и апатия находятся в тесной связи друг с другом и в какое-то время одно из этих чувств становится ведущим симптомом депрессии.

От того, какие из проявлений депрессии становятся доминирующими, зависят и другие ее симптомы, например, характер ощущений со стороны внутренних органов, степень изменения мышления и процессов восприятия.

Так, например, тоска и апатия в наибольшей степени отражают сущность депрессии как торможения.

При выраженной тоске у больных может отсутствовать способность плакать. В этом состоянии мир становится безжизненным и мертвым.

Депрессия маскированная

Скрытое течение депрессии, тенденция прятаться под маской заболеваний различных внутренних органов – одна из характерных черт современной депрессии. Скрытые варианты депрессии составляют от 30 до 80 % всех аффективных расстройств. Часто встречается сочетанная депрессия с невротическим состоянием, с так называемыми соматизированными расстройствами.

К маскированным в ряде случаев относят депрессия с нарушениями сна и депрессию с нарушениями влечений (анарексия, булимия, сексуальные расстройства).

Если депрессия скрывается под маской, она, как правило, сочетается с алекситимией т.е. неспособностью больного точно описать свои чувства и ощущения. Обычными масками депрессии являются боли с нечеткими описаниями в различных частях тела, чувство усталости, нарушения сна, изменения аппетита, сердечно-сосудитые нарушения и др.

У большинства больных с депрессией отмечается выраженная утомляемость, утрата интересов и чувства удовольствия. В 84 % случаев в субъективном восприятии больных скрытой депрессией отмечаются жалобы на повышенную утомляемость.

Они связывают свою угнетенность с неприятными ощущениями со стороны внутренних органов. При этом в клинической картине преобладают соматические эквиваленты подавленного настроения в виде функциональных расстройств органов и систем, изменения со стороны вегетативной системы, в то время как изменения настроения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане. Наиболее субъективно тяжелыми масками депрессии являются нарушения со стороны желудка и кишечника.

В качестве специфической личностной черты больных скрытой депрессией выделяют склонность приписывать функциональные расстройства со стороны внутренних органов к какой-либо определенной причине. Такие модели особенно характерны для больных с гастроинтестинальными расстройствами.

Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий, которые встречаются у 50 % больных, являются стойкие боли. Хроническая боль как маска депрессии может возникать практически в любой части тела. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с головной болью, болью в спине, в области сердца или живота, болью в суставах.

В последнем случае она проявляется разнообразными болевыми синдромами. Частота депрессий в этих случаях достигает 80%. При болевом варианте депрессии пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения, связанные, по меньшей мере, с четырьмя органами или частями тела.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает побороть депрессию и полностью избавиться от депрессии.

doctornik.ru