Панические атаки неврозы депрессии

Панические атаки симптомы

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению заболеваний с различными вариантами симптомов панической атаки и умеют правильно, безопасно восстанавливать работу нервной системы без каких-либо побочных негативных влияний на организм.

Вы ощущаете симптомы панической атаки? У Вас не хватает сил на другие занятия? Вас измучили эти проявления?
Мы сможем помочь Вам! Записывайтесь на прием!

Звоните +7495-1354402 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Избавиться от симптомов панической атаки

Частые жалобы при симптомах панической атаки

Хотелось бы подчеркнуть, что термин паническая атака означает не заболевание и не диагноз, а симптомокомплекс (синдром), который говорит о наличии какого-либо срыва высшей нервной деятельности и может быть включен в достаточно большое количество разнообразных психических расстройств. Говорить о симптоматике панических атак, как об отдельном заболевании — в корне не верно. Так как, например, некоторые неврологи часто такие состояния определяют как вегето-сосудистая дистония, психологи говорят о симптоматике панических атак как о венутриличностных проблемах или разноречиях. Хотя, симптоматика панической атаки полностью убирается, хотелось бы показать основные ошибки при диагностике состояния человека в отношении проявления симптомов панической атаки с различных точек зрения.

Не верное отношение к симптомам панической атаки

В первую очередь хотелось бы обратить внимание на мнение многих психологов, которые вопреки научным данным, в том числе и вопреки науки «Психологии». Они пытаются утвердить некоторые не научные и в корне не верные утверждения, якобы принятые психологами и врачами-психотерапевтами. Приведем лишь некоторые из многочисленных заблуждений, вытекающих из отсутствия фундаментальных знаний и опыта.

Заблуждения психологов при оценке ПА

— «Тяжелее всего обычно протекает самый первый приступ паники, когда симптомы панической атаки человек ощущает впервые, что сопровождается выраженным аффектом, подъёмом артериального давления и паники. Возможна потеря сознания. Последующие приступы панической атаки, как правило, протекают менее выражено, но всегда сопровождается ощущениями страха и паники. Специалисты установили, что у больных ПА в дневное время – часы наибольшей социальной и физической активности — обычно повышено артериальное давление. Хотя пульс и давление у таких больных вообще очень лабильны». Естественно, что психологическое лечение заболеваний, содержащих в себе симптоматику панических атак не только бесполезно, но и часто становится опасным, так как психологи любого уровня не имеют права на самостоятельное лечение вообще каких-либо заболеваний, т.к. для этого у них нет высшего медицинского образования.

Проявление симптомов панической атаки

Первое — Да, первый острый приступ психического расстройства, сопровождающийся проявлением симптомов панической атаки, всегда для человека становится неожиданным и пугающим, но этот приступ по своей силе самый слабый и человек порой не обращает на него внимание, а с течением времени заболевание развивается и естественно, что сила проявлений симптомов панической атаки значительно выше с каждым последующим проявлением. Как и любое заболевание, психические расстройства имеют как динамическое развитие, так и развитие, усиление симптоматики. Например, насморк начинается с легкого зуда в носу и уже далее усиливается. Так и со всеми любыми другими заболеваниями, а психические расстройства ничем не отличаются в этом.
Второе – Какие специалисты установили, что у больных с так называемой панической атакой, повышено артериальное давление в период бодрствования или в период активного времени жизни? Как правило, проявление симптомов панической атаки проходит внезапно, человек чаще всего не ожидает их. При этом и пульс, и артериальное давление человека, перед приступами находится в норме (данные исследования круглосуточного мониторирования сердечной деятельности).

Симптомы панических атак возникает внезапно

— «Чаще всего симптомы панических атак возникают у людей с особым складом психической конституции: так называемый тревожно-мнительный тип личности. У представителей этой группы, как правило, повышен уровень «гормонов тревоги» в крови (катехоламинов). Лечение страхов у таких пациентов нужно начинать как можно раньше! По мере прогрессирования панического расстройства в «классических случаях», характерна следующая динамика: единичные приступы — более частые приступы с появлением новых симптомов – постоянный страх за здоровье – формирование избегающих ритуалов (пациенты перестают выходить на улицу, ездить в транспорте, резко снижается работоспособность) – присоединение депрессивной симптоматики (стабильно сниженное настроение, нарушения сна, потеря аппетита)».

Правильная оценка симптомов панической атаки

Первое – в данном случае, перевернута сама последовательность формирования расстройства. Как говорится «ноги бегут впереди головы», т.е. симптомы панических атак не могут формировать болезнь, а являются лишь доказательством наличия такового. Болезнь формирует симптомы, а не наоборот. Психическая конституция может быть предрасполагающим фактором формирования психического расстройства, но никак не является определяющим показателем, что у таких людей обязательно возникнет психическое расстройство с проявлениями панических атак. Наоборот, чаще всего симптоматика панических атак возникает у вполне здоровых людей, ранее не имеющих проблем.
Второе – подобный подход очень поверхностен и не несет информативной нагрузки о истинном состоянии нервной системы человека, что говорит о весьма поверхностном подходе к проблеме, а значит, о предлагаемом поверхностном лечении. И именно поэтому многие люди годами лечат симптомы панических атак безрезультатно. А для достижения значимых и конкретных результатов в терапии симптомов панических атак, требуется сначала установить истинные причины развития того или иного заболевания нервной системы в контекст которого входит эта симптоматика. И ни как не указывание на «тревожно-мнительность», характерологические особенности, стабильное снижение настроения, нарушение сна, потерю аппетита и др., что даже не является закономерностью в проявлении симптомов панических атак, как на главные определяющие особенности заболевания и указывающие на наличие конкретной болезни. Так же не верно считать симптомы панических атак заболеванием и пытаться лечить их, как отдельное, самостоятельное заболевание.

Таких или подобных этим утверждений и заблуждений по оценке симптомов панических атак можно в интернете встретить очень и очень много, но при наличии даже минимальных знаний о биологических процессах организма и об основных психических функциях центральной нервной системы, то все эти утверждения превращаются в обычный фарс и говорит об отсутствии понимания этих биологических процессов у тех, кто предлагает лечение подобными методами.

Оценка симптомов панических атак

Панические атаки, часто определяемые многими психотерапевтами как паническое расстройство, не маскируется под другие болезни, а входят в контекст конкретных заболеваний нервной системы которые требуют тщательного изучения для установки полного и точного диагноза. Человек, недавно перенесший приступ панической атаки не знает об этом, поэтому часто вызывает скорую медицинскую помощь и начинает ходить по разным врачам. Надо отличать определение симптоматики панической атаки от ряда других заболеваний:
Симптомы панических атак могут проявляться в виде ощущений острых приступов тревоги со страхом умереть, «сойти с ума», страхом потерять сознание и т.д. и может сопровождаться: сердцебиением, дрожью в теле, одышкой, потливостью и другими проявлениями. Чаще всего становится не объяснимым, мучительным для больного приступом плохого самочувствия, сопровождаемого страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными нарушениями. Человеком это воспринимается как наличие серьезных соматических заболеваний, которые фактически таковыми не являются.

Симптомы панических атак

Для успокоения читателя — Хотелось бы сразу сказать, что симптоматика панической атаки достаточно хорошо поддается лечению и никто от этого никогда не умирал. Но качество жизни может быть снижена весьма значительно.

Симптомы панических атак могут проявиться как спонтанно, так и в местах или ситуациях, где они возникали ранее. Длятся обычно несколько минут. В отличие от тревоги, которую могут испытывать здоровые люди в ситуации угрозы или другого стресса. Тревога при проявлении симптомов панической атаки практически никак не может контролироваться больными. У них нет возможности расслабиться и прекратить волноваться, не получается отвлечься. Здесь, правда, надо остановиться и сказать, что посредством тренировок симптомы панической атаки можно немного снизить, что ни как не говорит о каком-либо лечении. Наоборот, болезнь может изменить симптоматику и начать проявляться в других формах. А это уже более опасно и стимулировать формирования осложнений. Лечение в таких случаях становится значительно затруднено.

Характерные проявления симптомов панической атаки

Для симптоматики панической атаки характерно напряжение мышц, дрожь (или ощущение дрожи), суетливость и неусидчивость. При проявлениях симптомов панической атаки происходит возбуждение вегетативной нервной системы, выявляется большой спектр вегетативных симптомов. Похолодание и потливость рук и ног, сухость во рту, боли в мышцах, сердцебиение и ощущения перебоев в области сердца. Не редки головокружения, затрудненное и учащенное дыхание, ощущение комка в горле, тяжесть в области груди. Часто ощущается тошнота (часто рвота, которая может не приносить облегчения), боли в животе, неустойчивый стул и учащенное мочеиспускание и многое другое.

Во время приступа сознание больного занимают опасения потери самоконтроля, страх сойти с ума, страх возникновения тяжелой болезни или смерти. При тяжело протекающих панических приступах могут наблюдаться явления дереализации (ощущения измененности окружающей реальности, «окружающее видится через пелену») и деперсонализации (ощущение изменности собственного тела или его частей).

Таковы основные симптомы панических атак. Иногда тревога (трепет, внутренняя дрожь) сохраняется и между приступами. Приступ паники не представляет опасности для жизни, зато сильно снижает качество жизни. Пациенты испытавшие симптоматику панических атак вынуждены ограничивать себя во многом. Избегать мест, где она ранее проявилась, не выходить на улицу, не оставаться одному (одной) и т.д. Симптомы панических атак способны дезорганизовать жизненный уклад, нарушить взаимоотношения с другими людьми. Исключение не составляют и близкие, что способно усилить проявления расстройства.

Диагностика симптомов панической атаки

Панические атаки как самостоятельное расстройство или болезнь не существует. В 100% случаев симптоматика панических атак говорит о наличии заболеваний нервной системы.

Именно поэтому для полного и качественного определения истинного заболевания требуется правильная и полная диагностика. Она может быть осуществима только двумя специалистами в содружестве, на консилиуме. Необходимо участие как врача-психотерапевта, так и врача восстановительной терапии в неврологии или невролога.

Часто мы наблюдаем, что невроз или депрессии сопровождаются с симптомами панических атак. Это часто может видоизменить и симптоматику панических атак. Кроме того, примерно в половине случае при проявлении симптомов панических атак выявляется депрессия. В этих случаях доктора говорят о смешанном тревожно-депрессивном синдроме. По современным данным ученых нейрофизиологов при развитии депрессии, неврозов и других состояний, сопровождающихся тревожными состояниями, в центральной нервной системе происходят сходные изменения обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина и др.).
В тех случаях, когда не проводится лечение, тревога может приобретать хроническое течение. Для снятия симптомов панических атак больные начинают прибегать к злоупотреблению алкоголя и (или) транквилизаторов. По данным современной статистики около трети пациентов с симптомами панических атак страдают алкогольной зависимостью.

Симптомы панической атаки часто путают с другими болезненными состояниями: стенокардия при ишемической болезни сердца, аритмии, эпилепсией, гипертиреоз, феохромоцитома и др. Поэтому для полноценной диагностики таких состояний необходим врач – психотерапевт и невролог, а не психолог.

Ощущение симптомов панической атаки

Чаще всего люди описывают свою первую встречу с симптомами панической атаки примерно таким образом.

«В первый раз когда это случилось я думала , что схожу с ума. Кричала, плакать не могу, началось удушье, тревога, страх, паника. Почему то вспомнила своего дядю который болеет шизофренией и мне стало еще хуже. Я думала это перешло и ко мне. Три дня лежала согнувшись, ничего не ела. Похудела на 3 кг. Добавилась депрессия. Такое ощущение , что у меня кто то умер. Нашла в себе силы пошла к психологу , он сказал усталость и т.д. и т.п.. Затем пошла к неврологу он выписал таблетки грандаксин и феназепам. Я стала потихонечку выкарабкиваться. Появилась жуткая апатия. Я привыкла что симптомы ВСД, сердцебиение головные боли, боль в сердце, скачки давления, а тут еще и жуткий страх. Иногда тревога повторяется. Лечение помогает не на долго. Мне страшно.».

Лечение психических состояний с проявлением симптомов панической атаки проводится по двум направлениям: психотерапия и фармакотерапия.

Психотерапия при симптомах панической атаки

Психотерапевтические методики психических состояний с проявлением симптомов панических атак заключаются в формировании навыков управления своими эмоциями, работе со страхом. Отдельное направление в психотерапии — работа с встречающимися психотравмирующими ситуациями (нарушение внутрисемейных отношений, перенесенное насилие, хронический стресс). Во время работы с психотерапевтом происходит проработка нарушенных детско-родительских взаимоотношений. Родительская гиперопека часто приводит к нарушению формирования психологического контроля над событиями. При наличии показаний для работы при наличии симптомов панической атаки, используются трансовые методики и гипноз. Психотерапия проводится в виде индивидуальных занятий (тренинги) или групповых сеансов. В начале лечения, когда еще сохраняется возможность повторения приступов, пациента учат психологическому контролю: применяется аутогенная тренировка, специальные дыхательные упражнения и др.

Медикаментозное снятие симптомов панической атаки

Фармакологическое воздействие на симптомы панических атак заключается в строго дозированном применении медикаментов для восстановления нарушенного обмена нейромедиаторов в головном мозге, возвращение баланса между процессами торможения и возбуждения в центральной нервной системе. Для восстановления обмена серотонина используются препараты из группы антидепрессантов. Для стабилизации других нейромедиаторных систем – нейролептики и нормотимики. Нейрометаболическая терапия при проявлении симптомов панических атак наиболее эффективна. Она позволяет, за счет улучшения обмена веществ в нейронах, сократить сроки лечения и улучшить когнитивные функции мозга (память, внимание, интеллект).

Варианты снятия симптомов панической атаки

Существует два варианта фармакологического воздействия на симптомы панической атаки:

  • интенсивный (лекарства вводятся через «капельницы») и
  • экстенсивный (препараты в таблетированной форме принимаются пациентом самостоятельно по схеме, выписанной доктором).

Интенсивный путь лечения позволяет в короткие сроки (несколько дней) добиться стабилизации состояния. При экстенсивных методиках тот же эффект достигается значительно позже – примерно через несколько месяцев.

Чаще всего, при снятии симптомов панических атак используется сочетание и психотерапевтических и фармакологических методик. В Брейн Клиник лечение психических состояний с проявлением симптомов панических атак возможно проводить в условиях дневного стационара. Это позволяет быстро и безопасно достигнуть лечебного эффекта. Так же возможно лечение панического расстройства в домашних условиях. Обращаясь в клинику на консультацию и психотерапию один раз в несколько дней (от недели до месяца).

Все необходимые исследования вы можете пройти в нашей клинике. Вы сможете получить оперативную, современную и максимально эффективную помощь и психологическую поддержку не только по лечению психических состояний с проявлениями симптомов панической атаки. Помните, что вы не один и о вас могут позаботиться.

brainklinik.ru

Панические атаки неврозы депрессии

СФЕРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНЦИИ

ВНИМАНИЕ! Я НЕ решаю личные, интимные, деловые проблемы, НЕ помогаю «сохранить семью», «построить отношения», «стать увереннее в себе», НЕ «кодирую», НЕ «гипнотизирую» и НЕ принимаю оплату «за время». Я веду прием, как врач, а НЕ как психолог. Я занимаюсь диагностикой и лечением психоэмоциональных расстройств, вызывающих душевное страдание или снижающих качество жизни. В основе терапии — современный фармакологический подход, принятый цивилизованным миром благодаря своей объективно доказанной эффективности и безопасности. Конечно, я следую общим правилам психотерапевтического интервью, уделяю все должное внимание настоящим и прошлым переживаниям моих пациентов и при необходимости использую методы когнитивно-поведенческой психотерапии, но только в качестве средств, дополнительных к основному лечению. Психология и психоанализ – исключительно предмет моего литературного творчества, с которым Вы можете ознакомиться в разделе «ПУБЛИКАЦИИ» .

Почти всегда — тревожность, беспокойство, внутреннее напряжение, дискомфорт, плаксивость, раздражительность, вспыльчивость, взрывчатость, эмоциональная неустойчивость, неуравновешенность, чувствительность, впечатлительность, ранимость, повышенная утомляемость, снижение настроения, работоспособности и стрессоустойчивости;

т акже характерны — нарушение сна (затруднение засыпания, неприятные сновидения, отсутствие чувства отдыха после сна), изменение аппетита, трудность сосредоточения внимания, ощущение снижения памяти, тревожные, беспокойные мысли, переживания, прогнозы, воспоминания, страх причинения вреда себе или окружающим, болезненное реагирование на конфликты, непереносимость негативной информации и резких раздражителей (звук, свет, крик), неконтролируемая ревность, головные боли, какие-либо из проявлений соматоформной вегетативной дисфункции и/или панического расстройства.

Возможные аналогичные названия данной группы расстройств: неврастения, расстройство адаптации, острая или хроническая реакция на стресс, стрессовая реакция, дистресс, невротическое состояние, неврозоподобное состояние, невротический синдром, астено-невротический синдром, тревожно-депрессивный синдром, синдром нервного истощения, реактивное состояние, фобия, фобический невроз, тревожный невроз, невротическая депрессия, депрессивный невроз, истерический невроз, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, синдром деперсонализации-дереализации, диссоциативное (конверсионное) расстройство.

Диагнозы, которые при неврозах и реакциях на стресс нередко выставляются формально или ошибочно: синдром хронической усталости, синдром эмоционального выгорания, психоорганический синдром, дистимия, циклотимия, расстройство личности, психопатия, шизофрения, шизотипическое расстройство.

Официальные диагностические коды по международной классификации болезней (МКБ-10): F40, F41, F43, F48

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО (ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ)

Почти всегда — приступообразный неопределенный страх или страх смерти, сумасшествия, психического заболевания, потери контроля над поведением, или страх сердечного приступа, инсульта, потери сознания, падения в обморок, сопровождающийся внутренней дрожью, «ознобом», сердцебиением (тахикардией), дурнотой, тошнотой, головокружением;

также характерны — потоотделение, приливы жара или холода, чувство нехватки воздуха, «удушье», «одышка», «комок в горле», онемение, похолодание рук/ног, «скачки» артериального давления, «боль», тяжесть, сдавливание, стеснение, жжение в груди, грудной клетке или области желудка, солнечного сплетения, неприятные или болевые ощущения в различных частях тела (жар, холод, онемение, стягивание), напряжение, скованность мышц шеи/спины, слабость в ногах, «ватные ноги», тошнота, головокружение, чувство неустойчивости, шаткости, при ходьбе, головная боль, неясность, распирание, туман в голове, ощущения внезапной пустоты, одиночества, нереальности, ненатуральности, происходящего; слабость, утомляемость, «разбитость», «депрессия», беспокойство, внутреннее напряжение, «провалы» при засыпании, бессонница, чувство тяжести, переполненности в животе, спазмы, «раздраженный кишечник», диарея, учащенное мочеиспускание;

особенно — при стрессе, волнении, конфликтах, переживаниях, сильных эмоциях.

Возможные аналогичные названия панического расстройства: симпато-адреналовый вегетативный криз, парасимпатический вегетативный криз, психовегетативный синдром, диэнцефальный синдром.

Диагнозы, которые при паническом расстройстве нередко выставляются формально или ошибочно: гипертонический криз; ишемическая атака; инсульт; острое/преходящее/временное нарушение мозгового кровообращения, ОНМК; дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП; межреберная невралгия.

Официальные диагностические коды по международной классификации болезней (МКБ-10): F41.0 , F40.01

• СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ («вегетососудистая дистония, ВСД»)

Часты — эмоциональная неустойчивость, общий дискомфорт, тревожность, слабость, утомляемость или постоянное чувство усталости, сонливость или бессонница, головные боли («голова как в тисках», «сдавлена обручем»), тяжесть, «туман», распирание или сдавливания в голове, головокружение, метеочувствительность, колебания артериального давления и/или частоты пульса, чувство неустойчивости при ходьбе, состояние «на грани обморока»; ощущение «комка в горле», неполноты вдоха или «удушья», нехватки воздуха, особенно при волнении;

также характерны — ощущение «комка в горле», препятствия глотанию или жжения в области пищевода, шеи; тошнота, дурнота (часто при утреннем пробуждении); ощущение спазмов, болей в желудке, переполненности кишечника, повышенного газообразования, диарея, (возможны беспокойство за «поведение» кишечника в общественных местах), вынужденное безрезультатное следование строгим диетам, отсутствие или изменчивость аппетита, снижение/повышение массы тела; частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт внизу живота, сосредоточение внимания на мочевом пузыре и его выделительной функции, особенно при волнении, пребывании вне дома; навязчивый поиск у себя симптомов различных заболеваний, страх наличия нераспознанного, недиагностированного заболевания, явно чрезмерный интерес к медицинской литературе, интернет-форумам, посвященным нетрадиционным методам оздоровления.

Возможные аналогичные названия соматоформной вегетативной дифункции: вегетососудистая дистония, ВСД; нейроциркуляторная дистония, НЦД; психовегетативный синдром, астено-вегетативный синдром, головная боль напряжения, кардионевроз, кардиалгия, вегетативный невроз, соматизированное расстройство, соматоформное расстройство, ипохондрическое расстройство, ипохондрический синдром, ипохондрия, психосоматическое расстройство, психосоматика.

Диагнозы, которые при соматоформной вегетативной дисфункции могут выставляться формально или ошибочно: остеохондроз шейного отдела позвоночника, дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП; вертебро-базилярная недостаточность, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, ХНМК; атеросклероз, ишемия сосудов головного мозга; синдром раздраженного кишечника, СРК; дискинезия желчевыводящих путей, ДЖВП; гастрит, эзофагит, хронический гастродуоденит, гастродуоденальный рефлюкс, гастроэзофагальный рефлюкс, дисбактериоз.

Официальный диагностический код по международной классификации болезней (МКБ-10): F45.3

• ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ (НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ)

Ощущения накатывающей или постоянной боли в различных частях тела, особенно в спине, шее, затылке — тяжесть, дискомфорт, неудобство, стягивание, распирание, онемение, жжение, жар, ночные боли, судорожные подергивания, напряжение, сжатие — без физических (неврологических) причин для их возникновения, обычно (но не обязательно) усиливающиеся при волнении, беспокойстве, нервозности, стрессе, снижении настроения, перемене погоды.

Возможные аналогичные названия : соматоформное болевое расстройство, психогенная боль в спине/шее/голове, психалгия, ограниченная ипохондрия, боль психосоматического происхождения, психосоматический болевой синдром, дизестезия, скрытая (соматизированная, ларвированная) депрессия.

Диагнозы, которые при хронических болевых синдромах (нейропатической боли) могут выставляться формально или ошибочно: невралгия, невропатия, корешковый синдром, идиопатическая боль, сенестопатия, фантомная боль.

Официальный диагностический код по международной классификации болезней (МКБ-10): F45.4

• ДЕПРЕССИИ

Почти всегда — длительное снижение настроения, печаль, тоска, безрадостность, снижение самооценки, меланхолия, апатия, уныние, неуверенность, тревожность, отсутствие энергии, тонуса, интереса к жизни, снижение ясности мышления, работоспособности, способности концентрировать внимание, прилагать усилия, волю; переживание «хронической усталости», эмоционального истощения или «выгорания», ограничение контактов, стремление к одиночеству;

также характерны — ощущения душевного груза, душевной боли, тяжести на душе, «камня на сердце», «утраты чувств», творческих способностей, способности к сочувствию, сопереживанию; самоосуждение, самоуничижение, «комплекс неполноценности», угрызения совести, переживание вины, греховности, бессилия, беспомощности, бесперспективности, неполноценности, внутренней опустошенности, собственной ущербности, несостоятельности, ошибочности поступков и принятых решений, бессмысленности жизни, нежелание жить, размышления о возможности и способах самоубийства; головные боли, тяжесть, «туман» в голове, бессонница, ранние утренние или ночные пробуждения с чувством тревоги, негативными переживаниями, раздражительность, взрывчатость, гневливость («гневливые атаки»);

не исключены — множественные жалобы на состояние физического здоровья, ощущение и/или страх недиагностированной тяжелой болезни, убежденность в наличии симптомов соматического заболевания при нормальных результатах медицинского обследования и отрицании вышеперечисленных проявлений депрессии.

Возможные аналогичные названия депрессий: меланхолия, апатия, депрессивное состояние, депрессивный синдром, астено-депрессивный синдром, тревожно-депрессивный синдром, депрессивная реакция, реактивная депрессия, депрессивная фаза, депрессивный эпизод, депрессивный невроз, эндогенная депрессия, психогенная депрессия, скрытая депрессия, латентная депрессия, маскированная депрессия, соматизированная депрессия, ларвированная депрессия.

Диагнозы, которые при депрессиях нередко выставляются формально или ошибочно: астенический невроз/синдром, астения, деменция.

Официальные диагностические коды по международной классификации болезней (МКБ-10): F32 , F33 , F34 , F41. 2 , F43.2

• ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (ОКР)

Выраженная постоянная тревога, навязчивые, неотступные, изматывающие опасения (фобии), сомнения, размышления, «философствования»; непреодолимые стереотипные — ритуалы, повторения действий, перепроверки.

Возможные аналогичные названия ОКР: обсессивно-компульсивный невроз, обсессивный невроз, невроз навязчивых состояний, психастения.

Диагнозы, которые при ОКР могут выставляться формально или ошибочно: фобия, фобический, тревожный невроз, депрессия, шизофрения, шизотипическое расстройство.

Официальный диагностический код по международной классификации болезней (МКБ-10): F42

• ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА в послеродовом периоде, при климаксе, предменструальном синдроме (ПМС), эндокринных заболеваниях или развившиеся как побочный эффект применения гормональных, противозачаточных, антибактериальных, противовирусных препаратов.

Типичные проявления: те же, что и при соматоформной вегетативной дисфункции, паническом расстройстве , депрессии, неврозах, но явно НЕ связанные со стрессом, конфликтом, негативным впечатлением, переживанием, другой психотравмирующей ситуацией.

Возможные аналогичные названия: неврозоподобный синдром, неврозоподобное состояние, неврозоподобное расстройство.

• СИНДРОМ ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ-ДЕРЕАЛИЗАЦИИ

Почти всегда — ощущения неясности, нечеткости, неестественности, ненатуральности, затуманенности восприятия, отстраненности от самого себя и своих переживаний, их измененности, необычности или недостаточной живости, яркости — «я — не я», «как робот», «все как в тумане», «как будто скрыто пеленой», «не по-настоящему и т.п., присутствующие почти постоянно, способные временно исчезать при активном сосредоточении внимания на какой-либо увлекающей деятельности;

возможны — постоянные тревожность, внутреннее напряжение, беспокойство, снижение настроения, активности, трудоспособности, ограничение контактов, замкнутость, стремление к одиночеству, агорафобия, головокружения и другие симптомы соматоформной вегетативной дисфункции , панического расстройства , депрессии, невроза .

Возможные аналогичные названия синдрома деперсонализации-дереализации: деперсонализационное расстройство, соматопсихическая диссоциация, психическая диссоциация, психическая анестезия, тревожная дереализация, депрессивная деперсонализация.

Диагнозы, которые при синдроме деперсонализации-дереализации могут выставляться формально или ошибочно: эпилепсия, психические эквиваленты эпиприпадков, сумеречное помрачение сознания, вертебро-базилярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, деменция.

Официальный диагностический код по международной классификации болезней (МКБ-10): F48.1

Почти всегда — слабоволие, слабодушие, грусть, печаль, тоска, тревожность, беспокойство, страх одиночества, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, несдержанность, требовательность, вспыльчивость, капризность;

возможны — напряженность, настороженность, подозрительность, бредовые суждения, чаще необоснованные обвинения в обмане, краже вещей, имущества; слуховые и зрительные галлюцинации — «голоса», «люди», «звонки», «соседи»; нарушения памяти, ориентировки, узнавания людей и родственников.

• ПСИХОЗЫ, в том числе, шизофрения, протекающие без возбуждения, протеста, агрессивного и/или суицидального поведения.

Почти всегда — нарушение логики мышления и речи, изменение жизненных привычек, правил, принципов, стереотипов, «выпадение» из реальности, неадекватное, непоследовательное, необъяснимое, странное поведение, необдуманные или прежде нехарактерные поступки, неправильная самооценка; обязательно — при снижении или отсутствии критики к происходящему, полной или частичной убежденности в своей правоте;

также характерны — абсурдные, нелепые умозаключения (бред), страх, возбуждение, метания, расторможенность, гневливость или, наоборот — замкнутость, отчуждение, изоляция, «затворничество», неопрятность, подозрительность, необоснованные обвинения или ревность, чувство внешней угрозы, преследования, управления, воздействия со стороны (паранойя), возможно — в виде опасений «сглаза», «порчи», «проклятия»; обманы восприятия, «голоса», «видения», «фигуры», «тени» (галлюцинации); резкое интенсивное вовлечение в эзотерику, магию, оккультизм, «духовные», «очистительные» практики, процедуры и ритуалы/обряды, неадекватная религиозность, изменения в питании.

Аналогичные названия: эндогенное заболевание, психотическое состояние, психотический эпизод, острое психотическое или хроническое расстройство без/с симптомами шизофрении, шизотипическое расстройство, шизофреноподобное расстройство, шизоаффективное расстройство, полиморфное психотическое расстройство, вялотекущая шизофрения, параноидная шизофрения, паранойя, параноидный синдром, инволюционный параноид, депрессивно-параноидный синдром, бредовое расстройство, бредовой синдром, галлюцинаторное расстройство, галлюцинаторный синдром, галлюцинаторно-бредовой синдром, постшизофреническая депрессия.

Диагнозы, которые при психозах могут выставляться формально или ошибочно: невроз, депрессия, аутизм, олигофрения (врожденное слабоумие), деменция (приобретенное слабоумие), расстройство личности (психопатия).

Официальные диагностические коды по международной классификации болезней (МКБ-10): F20-F29

www.kind-mind.ru