Панические расстройства с агорафобией

Панические атаки (ПА), агорафобия и лечение панических атак.

Что такое панические атаки (ПА), агорафобия?

Панические атаки (ПА), агорафобия является настоящим заболеванием, имеющим как психическую, так и соматическую основу. Стрессовые ситуации или психологические конфликты могут усугубить симптоматику панического расстройства. Предрасположенность к этим физиологическим сдвигам может быть наследственной.

У кого возникают панические атаки?

Панические атаки весьма распространенны. Прямо сейчас панический приступ испытывает несколько миллионов человек. Обычно заболевание начинается в конце второго — начале третьего десятилетия жизни и может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Однако, женщины составляют большинство (75%) больных с паническим расстройством, возможно в связи с какими-то, ещё не вполне понятными биохимическими или физиологическими факторами.

Что такое приступы паники?

Приступами паники или паническими атаками называются внезапные эпизоды сильной тревоги. Для приступов паники, особенно в начале заболевания, типично неожиданное начало — без всяких предвестников и без видимой причины. Приступы могут сопровождаться разнообразной симптоматикой, которая включает в себя:

Симптомы панических атак:

  • Головокружение или ощущение дурноты.
  • Затруднение дыхания.
  • Ощущение удушья или нехватки воздуха.
  • Неустойчивость или пошатывание при походке.
  • Учащённое сердцебиение (сердце скачет).
  • Загрудинная боль или ощущение «стеснения» в груди.
  • Покалывание или онемение в различных частях тела.
  • Тошнота, диарея.
  • Ощущение «странности» или «нереальности» окружающего.
  • Страх смерти, страх сойти с ума или потерять самообладание.

Приступы паники (паническая атаки) обычно длятся от одной минуты до одного часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю. В некоторых случаях приступы исчезают на долгое время, а затем, без видимой причины, вновь возвращаются. Тяжесть приступов может значительно различаться даже у одного и того же человека.

Могут ли приступы паники (панические атаки) приводить к чему-нибудь более серьёзному?

Приступы паники могут причинять людям страдания и значительно «отравлять» им жизнь, но они не опасны в том смысле, что не могут являться причиной смерти. С течением времени многие люди, испытывающие повторяющиеся приступы паники, становятся всё более тревожными даже между приступами. У них могут развиться одна или более фобий, и они могут начать бояться и избегать тех мет и ситуаций, в которых их застигали приступы например, толпы людей, лифты, автомагистрали или моты. В конце концов они могут начать бояться строить планы, путешествовать и даже ходить за покупками. Это может повлечь неблагоприятные последствия для социальной и семейной жизни, а также для работы.

Можно ли лечить панические атаки?

Несмотря на биологические факторы, почти во всех случаях панические атаки можно успешно вылечить с помощью психотерапии. Развитие болезни во многом происходит из-за повышенной значимости физиологических проявлений панических атак, что формирует невротический круг: боязнь и ожидание панических атак провоцирует их появление. Снижение значимости приступов паники позволяет существенно снизить их силу и частоту, вплоть до полного исчезновения.

www.psyline.ru

Агорафобия и панические атаки

Являясь тревожным синдромом, вызывающим большие психологические страдания, агорафобия встречается примерно у 3% населения Франции. Данная фобия характеризуется сильной боязнью мест, где человек чувствует себя «загнанным в угол». Это серьезное препятствие, которое может спровоцировать панические атаки.

«Я была одна в своей машине и стояла в пробке на дороге. Мое сердце бешено застучало, руки задрожали, и мне показалось, что меня сейчас стошнит. Я не понимала, что со мной происходит.» Шесть лет назад, у Клер, молодой преподавательницы французского языка, произошла ее первая паническая атака. Придя на консультацию к терапевту по поводу гриппа, она заодно спросила по поводу своей проблемы, которой вначале не придала значение. Тогда она узнала, что страдает агорафобией.

«После того первого случая я боялась останавливаться на красный свет или стоять в пробке.» Данное нервное расстройство вызывает сильные психологические страдания и может привести к полному отчаянию, депрессии и суицидальным мыслям. Этот вид фобии встречается у 3% населения Франции и проявляется как сильный страх перед местами, где себя чувствуешь «загнанным в угол» (в очереди, в общественном транспорте, в закрытых местах, итд).

Но также это могут быть места, где чувствуешь себя вдали от всякой помощи, если вдруг случится что-то со здоровьем (когда находишься один, поход в горы, плавание на корабле). «Человек, страдающий от панических атак, начинает плохо себя чувствовать даже при одной мысли о том, что он может попасть в ситуацию (место), где он чувствует себя в небезопасности», — объясняет психотерапевт Жан-Люк Эмери (Jean-Luc Emery), специалист по данной патологии.

Ограничения социальной жизни

В обычной речи используют термин «агорафобия». На самом деле, более правильным будет определить эту болезнь, как «панический страх – агорафобия» (trouble panique — agoraphobie). В действительности, панический страх (быстро нарастающий приступ тревоги) почти всегда связан с агорафобией. «Повторяющиеся панические атаки и тревожное ожидание новых приступов приводят к развитию мер предосторожности. Люди, испытвашие панические атаки, стараются обнаружить у себя малейшие физические или психологические знаки о приближающейся панической атаке», — пишет Жан-Люк Эмери в своей книге «Преодолейте ваши страхи, панические расстройства и агорафобию» (Surmontez vos peurs, vaincre le trouble panique l’agoraphobie).

Во время панической атаки больной может бояться умереть, сойти с ума или потерять контроль за свои действия.

Отрезанные от мира

Как только человек, жертва данной фобии, обнаруживает у себя эту патологию, его социальная жизнь и передвижения существенно ограничиваются. «Как будто вокруг себя выстраиваешь стену. Каждый день добавляешь защитный барьер, чтоб избежать страхов. После того как началась моя боязнь машин, я всяческим образом стала избегать посещений кафе, ночных клубов и вообще мест, где большое скопление людей», — рассказывает Клер. В отличие от большинства больных, которые изолируют себя от внешнего мира, иногда даже бросая работу и не выходя из своих квартир, эта молодая девушка с большой силой воли решила насколько это возможно продолжать нормальный образ жизни. Или почти. Именно благодаря психотерапии, которую она начала 3 года назад. «Я прошла психотерапию, поведенческую и когнитивную, и поняла, что избегание воображаемых мною опасностей могло меня отрезать от всякой социальной жизни», — признается Клер.

Другой пациент доктора Эмери испытал настоящий ад после своей первой панической атаки, случившейся во время игры в теннис. Через несколько месяцев после этого случая, он начал все больше и больше избегать места и ситуации, которые вызывали у него страх, испытанный при первой панической атаке.

История этого пациента хорошо иллюстрирует порочный круг, в котором оказывается большинство больных. Этот порочный круг выражается в следующем: первая паническая атака порождает постоянный страх того, что снова случится паническая атака. Этот страх вызывает в свою очередь неприятные физические ощущения: давящую боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, озноб или прилив жара, дрожь, дереализацию или деперсоннализацию, как ощущение, что ты оторван от самого себя. Эти ощущения тотчас порождают приступы беспокойства и новые панические атаки, иногда в других местах.

Эти повторяющиеся кризы заставляют человека все больше и больше укрываться от ситуаций, вызывающих беспокойство. Агорафобы, давно страдающие от своего недуга, больше не испытывают панических расстройств, так как они избегают ситуаций, где они могут столкнуться со своими страхами и тревогами. Некоторые живут, запершись в четырех стенах. «Невозможность свободного передвижения ухудшает качество жизни и является серьезным препятствием для социальной и профессиональной жизни», — добавляет доктор Эмери.

Как справиться со страхом

Данный страх можно объяснить с точки зрения биологических и психологических причин. Панические сигналы появляются из-за чрезмерной чувствительности к некоторым телесным ощущениям: мозг дает слишком быструю и слишком сильную реакцию в ответ на малейшее изменение сердечного ритма. Больные определяют эти изменения как сигнал, предвещающий какую-то катастрофу (разрыв сердца, потеря зрения, разрыв кровеносных сосудов).

С психологической точки зрения, было замечено, что в месяцы, предшествующие первой панической атаке, человек, испытывал частые стрессы или серьезные изменения в жизни (смерть близкого, развод, потеря работы и тд.).

Психотерапевт, доктор Эмери, советует людям, страдающим от фобий и панических атак, пройти когнитивную и поведенческую психотерапию. Эта психотерапия учит пациентов, как справиться с физическими и психологическими тревогами. Во время этой терапии пациент сталкивается со своими тревогами, с ситуациями, которых он опасается, приходя в места, которых он боится, иногда вместе со своим психотерапевтом. Цель этой терапии – лучше понять свои страхи, чтобы с ними справиться. Медикаментозное лечение с использованием антидепрессантов и анксиолитиков может также дополнить терапию.

mirrosta.ru

Панические расстройства с агорафобией

паническое расстройство с агорафобией.

Диагностические критерии панического расстройства и агорафобии классификации DSM-4 Американской психиатрической ассоциации.

Критерии панической атаки:

Очерченный период выраженного страха или дискомфорта, в котором присутствуют 4 или более из следующих, внезапно (в течение 10 минут) развивающихся симптомов:

пульсация, сердцебиение, тахикардия

повышенное потоотделение (гипергидроз)

дрожь или покачивание

ощущение удушья или нехватки воздуха

боль или дискомфорт в груди

тошнота или неприятные ощущения в животе

головокружение, слабость, предобморочное состояние

деперсонализация или дереализация

страх потерять контроль над собой или «сойти с ума»

чувство (волны) жары или холода.

Критерии агорафобии:

А. Тревога по поводу попадания в места или ситуации, иИз которых может быть затруднительно выбраться или в которых помощь не может быть оказана вовремя в случае неожиданного или ситуационно спровоцированного развития панических симптомов. Агорафобические страхи обычно происходят в типичных ситуациях, которые включают в себя страх выходить из дома одному, страх толпы или очередей, страх мостов, поездок в автобусе, поезде или автомобиле.

Примечание: При избегании какой-либо одной ситуации диагностируется специфическая (простая) фобия, при избегании социальных ситуаций — социальная фобия.

Б. Ситуации избегаются (например, поездки ограничиваются) или сопровождаются значительными переживаниями и тревогой по поводу возможности развития симптомов паники. Ситуации могут преодолеваться в присутствии кого-либо.

В. Тревога или фобическое избегание не соответствуют больше критериям другого психического расстройства, как, например, Социальная фобия (например, избегание определенных социальных ситуаций по причине страха или стеснения), Специфическая фобия (например, избегание таких конкретных ситуаций, как поездка в лифте), Обсессивно-компульсивное расстройство (например, избегание грязи в случае страха загрязнения), Посттравматическое стрессовое расстройство (например, избегание ситуаций, напоминающих о стрессовом событии) или Тревожное расстройство разлуки (например, избегание расставания с домом и родственниками).

Диагностические критерии:

300.01. Паническое расстройство без агорафобии.

А. Должны присутствовать оба признака (1) и (2):

рекуррентные неожиданные панические атаки

по крайней мере после одной из атак в течение месяца появляется один и более из следующих признаков:

а) постоянная озабоченность возможностью развития дополнительных атак;

б) беспокойство по поводу последствий атаки (например, потери контроля над собой, возможности «сойти с ума» или развития сердечного приступа);

в) существенное изменение поведения в связи с атаками.

Б. Отсутствие агорафобии.

В. Панические атаки не являются следствием прямых физиологических эффектов, вызванных какими- либо веществами (например, лекарственными или наркотическими) или общим медицинским расстройством (например, гипертиреоидизм).

Г. Панические атаки не удовлетворяют более другим критериям психических расстройств (см. пункт В критериев агорафобии).

300.21. Паническое расстройство с агорафобией.

А. То же, что и в 300.01.

Б. Наличие агорафобии.

В. и Г. То же, что и в 300.01.

300.02. Аграфобии без анамнеза панического расстройства.

А. Наличие агорафобии, связанной со страхом развития панических реакций (например, головокружения, диарея).

Б. Критерии не удовлетворяют паническому расстройству.

В. Расстройство не является следствием прямых физиологических воздействий вещества или общего медицинского заболевания.

Г. При наличии общего медицинского заболевания: страх (критерий А) явно не соразмерим с его тяжестью.

Данная последовательность признается в основном американскими психиатрами; европейские же считают, что приступы паники возникают чаще всего после развития агорафобии.

Помимо психологического объяснения есть и возможность того, что перечисленные стадии лишь последовательность развития синдромов.

www.psychiatry.ru

Паническое расстройство с агорафобией

Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Симптомы панического расстройства с агорафобией

Лечение панических расстройств с агорафобией

Похожие новости

Эректильной дисфункцией называют расстройства, при которых возникают сложности с эрекцией либо эрекция не возникает. Считается, что проблемы с эрекцией возникают только у мужчин старшего и пожилого возрастов, однако, в действительности эректильная дисфункция может проявиться и у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Очень часто мужчины скрывают симптомы, стараются принимать стимулирующие препараты, затягивают поход к специалисту.

В состоявшихся парах часто встречаются ситуации, когда один из партнеров испытывает если не отвращение, то равнодушие к сексуальной стороне совместной жизни. При этом на эмоциональном уровне отношения остаются доверительными и близкими. Отсутствие полноценной половой жизни сказывается на отношениях партнеров – в частности, мужчина в такой ситуации чувствует свою непривлекательность, неполноценность, тогда как женщина закрывается в себе, подозревает мужчину в изменах.

Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также существует разница в партнерских отношениях – если они продолжаются длительный период, то женщина нечасто испытывает желание половой близости, однако с каждым новым партнером сексуальное влечение увеличивается.

Гиполибидемия – это потеря влечения к сексуальной жизни, низкий порог чувственности, проблемы с возбуждением, аноргазмия (отсутствие оргазмов). Другие названия – анафродизия, фригидность. Это одна из разновидностей сексуальной дисфункции, при которой отсутствуют физиологические причины для нежелания вести половую жизнь. Пациент, даже занимаясь сексом на регулярной основе, не испытывает удовольствие, не получает оргазм и удовлетворение.

Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

www.israclinic.com

Агорафобия и панические атаки.

Агорафобия – это страх, сопровождающийся сильными соматическими проявлениями при пребывании человека в определенных местах и ситуациях:

в открытом пространстве (например: на площади),

в общественных местах (например: в кафе),

на крупных общественных мероприятиях (например: на стадионе),

при большом скоплении людей (например: в очереди или общественном транспорте),

когда особа может оказаться при «пристальном внимании» окружающих,

при открытых дверях и окнах дома,

на пустынных безлюдных улицах, где некому будет оказать ему помощь,

при передвижении в одиночестве,

когда отсутствует возможность быстро вернуться в безопасное (комфортное) место.

Каждый из нас хотя бы раз испытал состояние, когда внезапный испуг заставлял сильнее биться сердце, дыхание становилось более частым и глубоким, появлялась сухость во рту – организм готовился к быстрой реакции на опасность и, если понадобится, к самозащите. Этими функциями, независимо от нашего сознания, управляет вегетативная нервная система, чувствительная к эмоциональному воздействию.

Как правило, возникает сильное сердцебиение, учащенный пульс, повышенная потливость, ощущение внутренней дрожи, чувство нехватки воздуха, боль в левой половине грудной клетки, тошнота, головокружение, ощущение онемения и покалывания в руках и ногах. И самое главное – необъяснимое и мучительное чувство панического страха. Отсюда и название – «паническая атака»( вегетативный криз).

А теперь про мою личную проблему. Давным давно я стала замечать, что чувствую дискомфорт, если нахожусь там, где большое скопление людей. Я старалась не попадать в такие места. Потом был период, когда я занималась домом, много сидела в инете и редко выходила на улицу. Наверное, тогда и началась моя агорафобия. Но началась так незаметно , что я ее не осознавала, пока однажды в маршрутке со мной не произошла паническая атака. Причины ее я даже уже не помню, помню только, что в голове помутнело, перед глазами потемнело и я испытала сильнейший страх смерти. Было это давно, лет пять назад.

Потом все прекратилось, жизнь вошла в свою колею и я даже не вспоминала про это ужас. Пока не началась война и мне пришлось бежать. Уезжала я на автобусе, и через час пути наш автобус сначала прошили автоматной очередью, а потом мы попали под бомбежку. Слава Богу никто не пострадал ( по крайней мере из тех, кто со мной ехал), но я тогда думала, что умру не от осколка, а от страха. Такого животного страха я еще не испытывала. Мне казалось, что я не смогу попасть в безопасное место, сейчас умру и никогда не увижу своих родных и близких. Все еще усугублялось тем, что ехала я одна, муж уехал в командировку еще задолго до войны.

Когда я, наконец, прибыла в безопасное место я еще месяца два почти не выходила из квартиры, а летающие низко в небе самолеты заставляли сердце сильно колотиться. Но прошло почти полтора года и я привыкла жить в безопасности. Научилась пользоваться навигатором в телефоне, посещая незнакомые места. Научилась жить в сумасшедшем ритме большого города. По крайней мере я так думала. До прошлой недели.

В понедельник, когда я добиралась до работы, ко мне вернулись панические атаки. Все началось с того, что у меня немного кольнуло сердце, затем началась паника, что до дома мне добираться полтора часа, никто мне не поможет, сейчас сердце хватит и тут я и умру. Я еле доехала на автобусе. Мне постоянно казалось, что сейчас я потеряю сознание. На работу я явилась в ужасном состоянии. Было решено отпустить меня домой, но в одиночку ехать обратно я наотрез отказывалась, поскольку сама мысль об этом вызывала новую паническую атаку. Пришлось вызывать мужа, он меня забрал и со мной поехал. Только рядом с ним я чувствую себя в безопасности.

Так и возил он меня целую неделю. Но сегодня, он сам вышел из отпуска, и я ехала одна, история повторилась.

Девочки, я уже не знаю что делать. Мне нравится моя работа, я не хочу ее терять, но как мне до нее добираться? Я не хочу снова засесть безвылазно в комнате. Кто-нибудь сталкивался в такой же проблемой? Как с этим всем справиться? На психолога нет ни времени, ни, что самое важное, денег. Что посоветуете? Уж не знаю, как я сегодня обратно домой поеду. Если что, не поминайте лихом.))))

Обновлено 10/11/15 08:34:

Девочки, хочу выразить огромную признательность всем, кто откликнулся в комментах и в личке! Вы даже не представляете как мне помогли. Я не сижу в соцсетях и форумах, только на сплетнике, поэтому мне не куда было обратиться. Очень приятно, что тут есть сочувствующие и добрые люди. Вот, оказывается какие сплетницы.

m.spletnik.ru