Панические расстройства с агорафобией или без нее

Содержание:

Боязнь пространства — Агорафобия. Как от нее избавиться?

Что скрывается под термином «агорафобия»? Как и почему возникает эта боязнь пространства, чем поддерживается и как от нее избавиться? Давайте рассмотрим эти вопросы и постараемся подробно на них ответить.

Боязнь пространства и страх ожидания приступа

Как возникает боязнь пространства?

Ранее агорафобией считалась боязнь открытых пространств. Со временем это понятие стало более обширным, и в рамках панического расстройства приняло несколько иной вид. Поскольку боязнь пространства является степенью выраженности панического расстройства, то человек, не испытывающий панических атак, не подвержен агорафобии. Боязнь пространства возникает на почве страха, пережитого в прошлом: страха смерти, потери контроля, сумасшествия. Соответственно, это зафиксировалось в подсознании, и человек теперь стремится всячески избежать столкновения с этим страхом. То есть, на почве ранее пережитых страхов возникает новый – страх ожидания приступа. И для того, чтобы не сталкиваться с этим приступом, человек начинает его избегать.

Объясним на примере.

Допустим, у вас сейчас достаточно сильная боязнь пространства: кто-то не может перемещаться и вообще выходить из дома, кто-то выходит в сопровождении близких, кто-то – с таблетками в кармане, или с водой, и т. д. Но если вы вспомните, то поначалу у вас не было такого страха перед глобальным перемещением. Возможно, у вас была, первая паническая атака, первый приступ страха, но после этого у вас сразу не возникла боязнь пространства. Это происходило постепенно, поэтому и обратный процесс – избавление от агорафобии – достаточно сложный этап. Пожалуй, самый сложный в избавлении от панического расстройства с агорафобией.

Бывает паническое расстройство без боязни пространства, но оно крайне редко проявляется. Чаще все-таки, там, где есть страх приступа, там, соответственно, есть и агорафобия. Причем очень часто бывает так, что приступы проходят редко, может быть, раз в полгода или раз в год, но при этом человек избегает ситуации. Это объясняется тем, что человек просто полностью обезопасил себя. Он садится в кафе ближе к выходу, в кинотеатрах тоже ближе к выходу – то есть, выходя куда-то, человек заранее начинает просчитывать пути отступления, думая, как ему себя обезопасить, если вдруг ему станет плохо, он потеряет контроль, у него начнется приступ паники, или он умрет. При этом человек даже не знает, что такое паническая боязнь пространства, но уже в своей голове начинает просчитывать пути отступления.

Как поддерживается боязнь пространства?

Агорафобия целиком и полностью поддерживается избегающим поведением – то есть, человек избегает столкновения с приступом страха.

Сначала боязнь пространства является слабой, потом она растет в зависимости от того, насколько часто человек начинает избегать столкновений с приступом. Чем больше избеганий, тем, соответственно, сильнее агорафобия. Тем, у кого достаточно сильная боязнь пространства, будет сложнее от нее избавиться. Тут еще важен срок, в течение которого человек находится в состоянии агорафобии. Чем дольше у него существует эта проблема, тем труднее от нее избавляться, потому что у него уже хронифицирован страх столкновения с приступом.

Среди людей, страдающих тревожно-фобическими расстройствами, в частности, паническими атаками с боязнью пространства, немало тех, у кого очень низкий уровень переносимости дискомфорта. Такие люди не любят и всячески избегают столкновений с какими-то неприятными переживаниями, вызывающими тревожность и дискомфорт. Разумеется, такое состояние их угнетает, и они хотят избавиться от боязни пространства, но они не понимают, что просто так, сама по себе, она не уйдет. Для того чтобы ее убрать, необходимо будет постепенно убирать избегание за избеганием.

Порой у одного человека могут быть разные избегания: кто-то боится дойти до магазина дойти и ездить в общественном транспорте. Кто-то боится общественного транспорта избирательно, то есть, спокойно ездит в автобусе, но избегает метро; кто-то прекрасно чувствует себя в поезде, но избегает самолетов и т. д. Соответственно, человек избегает чего-то из-за страха, что ему станет плохо.

Как избавиться от боязни пространства?

Для того чтобы полностью избавиться от боязни пространства, постепенно необходимо избавиться от страха приступа, а это достигается путем тренировки и вырабатывания нового навыка отношения к страху. В процессе таких тренировок человек убирает у себя определенное избегающее поведение.

Поясним. Когда у человека есть приступы страха, он, соответственно, боится и самого страха, и какого-либо симптома, который чаще всего этот страх вызывает. Человек ассоциирует приступ паники и страха с каким-то симптомом, например, с учащением сердцебиения. И он начинает избегать всего, что может это сердцебиение увеличивать. У одних это физическая нагрузка, у других – избегание какой-то пищи, например, кофе и т. д. Само по себе избегание кофе не является проявлением агорафобии, но оно относится к элементу, который удерживает человека в паническом расстройстве. Поэтому необходимо убирать избегания, которые удерживают симптом. Это может быть прием пищи в одно и то же время, позволяющий избавиться от ожидания симптома.

Другие избегания

То же самое со страхом физической нагрузки, избегание алкоголя и так д. д. Необходимо убирать все, что поддерживает страх приступа. Соответственно, страх панической атаки постепенно уходит, поэтому когда человек научится не доводить паническую атаку до очень сильного уровня и сможет с ней самостоятельно справляться, тогда он постепенно начнет избавляться от боязни пространства. И не просто путем вхождения в какую-то ситуацию. Некоторые психотерапевты часто допускают подобную ошибку, советуя человеку войти в среду, которую он избегает.

Можно сказать человеку: «Сходи туда, постарайся проехать одну, две, три, пять остановок» и т. д., но без проработки страха ожидания приступа этот способ не работает. Человек будет идти или ехать и думать: «Только бы у меня не случилась паническая атака», все равно подсознательно чего-то избегая. Поэтому без умения, без навыка работы с приступом входить в ситуации бесполезно. В практике очень много реальных примеров, когда человек радостно проезжал одну остановку, две, три, а на 10-й остановке ему становилось страшно и, соответственно, ему опять нужно было проходить все сначала.

Для того чтобы не повторять ошибки других людей, необходимо знать, что боязнь пространства в принципе, прорабатывается, она убирается на 100%. Но делать это нужно постепенно, поэтапно. Сначала надо научиться работать с паническим приступом, не бояться его, потом постепенно начинать проживать ситуации, вживаться в них. То есть, тут должно быть понимание, что когда человек будет входить в какие-то ситуации, у него уже не будет такого сильного страха перед симптомом, не будет сильного страха приступа. Но когда он будет входить в какие-то пугающие места, его тело будет реагировать пугающими симптомами.

Это обычный рефлекс, привычка, потому что когда-то в этом месте ему было страшно, и он каким-то образом телесно реагировал на этот страх. Это равносильно тому, что когда вы думаете о лимоне или об апельсине, у вас начинается слюноотделение. То есть, возникает так называемый условный рефлекс, условная привычка соответственно тому, когда вы зашли в определенное место, ваше тело каким-то образом на него реагировало.

Этот рефлекс необходимо погасить, а погасить его можно умелым вхождением в эти ситуации, при условии, что человек уже не боится самого приступа, он реально понимает: «Да, у меня сейчас тело будет реагировать тревожными симптомами, но я их не боюсь, потом что я понимаю, что эта реакция – просто привычка моего тела». И постепенно, шаг за шагом, человек уберет все свои избегания, и боязнь пространства уже не будет оказывать на него никакого оказывать на вас влияния. Он будет достаточно свободным человеком, который сможет перемещаться где угодно и как угодно, без таблеток и без какого-либо сопровождения.

Подведем итог

Для того чтобы избавляться от боязни пространства, необходимо убирать все, чего избегает человек из-за страха ожидания приступа. То есть, убирать все события и ситуации, в которые он не входит, потому что боится, что ему станет плохо, у него начнется симптом, который приведет к приступу панической боязни пространства. Соответственно, для этого ему необходимо научиться работать с самим симптомом, со своим страхом. Сначала в своей голове, а потом в реальности. Научиться самостоятельно справляться со своими страхами.

Сейчас уже есть люди, которые рассказывают то же самое, о чем говорится в этой статье, и это замечательно. Потому что чем больше людей будут говорить об одном и том же, тем лучше для человека, который ищет в интернете решение своей проблемы: он будет получать качественную, достоверную информацию, которая действительно работает. Но им важно уяснить для себя, что избавление от боязни пространства требует времени. Им в любом случае необходимо будет входить в ситуации, которые будут неприятны, но, кроме них самих, никто туда не войдет. И не просто входить – их нужно будет проживать. Это неприятно, но только так они смогут получить реальный опыт безопасности ситуации, реальный опыт того, что они смогут с этим справиться. Таким образом, их организм и мозг будут постепенно воспринимать внешнюю реальность не как что-то пугающее, а как обычное безопасное место, как это было ранее.

fdrk.ru

Панические атаки и паническое расстройство

Симптомы, лечение и советы, как помочь себе

Паническая атака — внезапная волна ошеломляющей тревоги и страха. Сердце колотится, вы не можете дышать. Вы чувствуете себя так, будто умираете или вот-вот сойдете с ума. Если не лечить панические атаки, они приводят к паническому расстройству и другим проблемам. Они даже порой вызывают отчуждение от нормальной активности. Но панические атаки можно исцелить, и чем скорее вы обратитесь за помощью, тем лучше. С помощью лечения вы сумеете уменьшить или исключить симптомы паники и восстановить контроль над жизнью.

Что отличает нормальные страхи от панических атак?

Страх, основанный на стрессе, — распространенная ситуация, которая происходит, когда мы сталкиваемся с чем-то неизвестным или чем-то, что вызывает у нас чувство дискомфорта. Эта часть нашей реакции нервной системы на реальную или возможную угрозу, и она подготавливает нас к необходимости «драться или бежать». Паника — острая волна страха, которая характеризуется неожиданностью и истощением, острой иммобилиацией. Панические атаки часто внезапно выстреливают «из ниоткуда», без каких-либо предупреждений. Может не быть ясных причин для атак. Они даже случаются, когда вы расслаблены или спите.

Паническая атака иногда случается разово, но многие люди сталкиваются с повторяющимися эпизодами. Повторяющиеся панические атаки часто запускаются конкретными ситуациями, такими как переход по мосту или публичное выступление — особенно, если эта ситуация вызывала паническую атаку ранее. Обычно ситуация, которая вызывает панику, характеризуется тем, что вы чувствуете себя в опасности и неспособным выйти из нее.

Вы можете сталкиваться с одной или несколькими паническими атаками, но в остальном быть счастливым и здоровым. В других случаях панические атаки — часть другого расстройства, такого как паническое расстройство, социальная фобия или депрессия. Вне зависимости от причины, панические атаки лечатся. Существуют стратегии совладания, которые вы в силах использовать, чтобы справляться с симптомами. Также существуют эффективные виды лечения.

История Паулины

Паулина впервые столкнулась с панической атакой шесть месяцев назад. Она сидела на работе и готовилась к важной рабочей презентации, когда — внезапно — она почувствовала острую волну страха. Затем комната начала вращаться, и она чувствовала себя так, словно ее вот-вот вырвет. Ее всю трясло, она не могла наладить дыхание, а ее сердце колотилось. Она держалась за стол, пока эпизод не прошел, но осталась глубоко потрясена происшедшим.

Паулина столкнулась со следующей панической атакой через три недели, а с этого момента они случались все чаще и чаще. Она никогда не знала, когда и где она будет страдать из-за этих атак, но всегда боялась, что это случится на публике. Потому, она оставалась после работы дома, а не ходила проводить время с друзьями. Она также отказывалась пользоваться лифтом, чтобы подниматься на 12 этаж, где она работала, из-за страха, что она окажется в ловушке, если с ней приключится очередная паническая атака.

Признаки и симптомы панической атаки

Паническая атака часто «выстреливает», когда вы покидаете дом, но она случается и в любых других местах и в любое другое время. Она может случиться, когда вы находитесь в продуктовом магазине, прогуливаетесь по улице, ведете машину или сидите на диване дома.

Признаки и симптомы панической атаки возникают внезапно и обычно достигают своего пика в течение 10 минут. Большинство панических атак завершается в течение 20-30 минут, и они редко длятся больше часа. Полноценная паническая атака включают комбинацию из следующих признаков и симптомов:

  • Сбивчивое дыхание и гипервентиляция
  • Учащенное сердцебиение
  • Боли в груди; дискомфорт в груди
  • Дрожь в теле
  • Чувство, что задыхаетесь
  • Чувство нереалистичности происходящего и оторванности от окружающего
  • Потение
  • Тошнота или расстройство желудка
  • Головокружение, пустота в голове, обмороки
  • Оцепенение или ощущения покалывания
  • Внезапное чувство, будто очень жарко или очень холодно
  • Страх умереть, потерять контроль или сойти с ума
  • Это инфаркт или паническая атака?

    Большинство симптомов панической атаки — физические. И часто эти симптомы настолько свирепы, что люди думают, что у них инфаркт. На самом деле, многие люди, страдающие от панических атак, часто посещают врача или вызывают скорую в попытке вылечиться от того, что они считают медицинской проблемой, угрожающей жизни. Хотя важно исключить возможность медицинских причин симптомов, таких как боль в груди, учащенное сердцебиение и трудности с дыханием, часто саму по себе панику не рассматривают как потенциальную причину.

    Признаки и симптомы панического расстройства

    Многие люди сталкиваются с паническими атаками без последующих эпизодов и осложнений. Существует немного причин для беспокойства, если у вас была одна или две панические атаки. Однако некоторые люди, кто сталкивается с паническими атаками, развивают паническое расстройство. Паническое расстройство характеризуется повторяющимися паническими атаками, комбинирующимися с серьезными изменениями в поведении или настойчивой тревогой из-за последующих атак.

    Распознавание панического расстройства

    Вы, возможно, страдаете от панического расстройства, если:

  • Часто и неожиданно сталкиваетесь с паническими атаками, которые не связаны с конкретной ситуацией
  • Много беспокоитесь о возможной панической атаке
  • Ведете себя иначе из-за панических атак: избегаете мест, где раньше с вами случалась паника.
  • Хотя единичная паническая атака может длится всего несколько минут, последствия этого опыта запечетлеваются в памяти. Если у вас паническое расстройство, то повторяющиеся панические атаки собирают свою эмоциональную дань. Память об остром страхе и ужасе, которые вы чувствовали во время атаки, отрицательно влияет на уверенность в себе и вызывает серьезное нарушение в повседневной жизни. В конце-концов, это ведет к последующим симптомам панического расстройства.

    • Тревога ожидания. Вместо того, чтобы чувствовать себя расслабленным и нравится себе в промежутках между атаками, вы чувствуете тревогу и напряжение. Эта тревога происходит из страха будущей панической атаки. Этот «страх страха» присутствует почти все время и чрезвычайно нарушает жизнедеятельность.
    • Фобическое избегание. Вы начинаете избегать определенных ситуаций или обстановок. Это избегание может быть основано на убеждении, что ситуация, которая вы избегаете, вызвала ранее паническую атаку. Или вы избегаете мест, в которых «бегство» будет трудным или где помощь будет недоступна, если с вами приключится паническая атака. В самом экстремальном выражении, фобическое избегание становится агорафобией.
    • Паническое расстройство с агорафобией

      Агорафобия традиционно понимается как страх общественных мест и открытых пространств. Однако сейчас считается, что агорафобия вырабатывается как осложнение панических атак. При агорафобии вы боитесь, что у вас случится паническая атака в ситуации, из которой будет трудно «выйти». Вы также, скорее всего, боитесь, что у вас случится паническая атака там, где вам не смогут помочь.

      Из-за этих страхов вы начинаете избегать все больше и больше ситуацией. Например, вы могли начать избегать мест со скоплением людей, таких как торговые центры или спортивные мероприятия. Вы также могли избегать машин, самолетов, метро и других форм транспорта. В более тяжелых случаях, вы чувствуете себя в безопасности только дома.

      Хотя агорафобия развивается в любой момент, она обычно появляется в течение года после первой повторной панической атаки.

      Ситуации или активности, которых вы можете избегать при агорафобии

      • Удаленность от дома, вождение или нахождение где-то, где не сопровождает человек, «отвечающий за безопасность».
      • Физическая нагрузка — из-за убежденности, что она может запустить паническую атаку.
      • Посещение мест, где «выбраться» не так просто: рестораны, театры, магазины и общественный транспорт.
      • Употребление в пищу и в качестве напитков всего, что, предположительно, может спровоцировать панику: алкоголь, кофеин или определенная пища или медикаменты.

      Источник: American Academy of Family Physicians

      Причины панических атак и панического расстройства

      Хотя точные причины панических атак и панического расстройства неясны, склонность к паническим атакам проистекает из семьи. Также, представляется, существует связь с большими изменениями в жизни, такими как выпуск из университета, выход на новую работу, женитьба и рождение ребенка. Тяжелый стресс, такой как смерть любимого человека, развод или потеря работы, также запускает паническую атаку.

      Панические атаки также вызываются медицинскими заболеваниями и другими физическими причинами. Если вы страдаете от симптомов паники, важно посетить врача и исключить следующие возможности:

      1. Пролапс митрального клапана, незначительные сердечные проблемы, которые случаются, когда один из сердечных клапанов работает с нарушениями.
      2. Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
      3. Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
      4. Использование стимуляторов (амфитамины, кокаин, кофеин)
      5. Синдром отмены в случае определенных лекарств

      Панические атаки и паническое расстройства — излечимые заболевания. Они обычно успешно вылечиваются с помощью стратегий самопомощи или нескольких психотерапевтических сессий.

      Когнитивно-поведенческая психотерапия

      Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно рассматривается как наиболее эффективная форма лечения панических атак, панического расстройства и агорафобии. Когнитивно-поведенческая психотерапия фокусируется на закономерностях мышления и поведения, которые поддерживают или запускают панические атаки. Она помогает вам смотреть на страхи с более реалистичной позиции.

      Например, если у вас случилась паническая атака во время вождения, что самое худшее может произойти? Хотя вы и могли съехать на обочину, вы вряд ли разобьете машину или столкнетесь с инфарктом. Как только вы усвоите, что ничего на самом деле катастрофического не случится, опыт паники станет менее ужасающим.

      Экспозурная психотерапия при панических атаках и паническом расстройстве

      При экспозурной психотерапии панического расстройства, вы подвергаетесь физическим ощущениям паники в безопасной и контролируемой среде, что дает вам возможность научиться более здоровым способам совладания. Вас могут попросить очень быстро дышать, трясти головой из стороны в сторону или задержать дыхание. Эти разнообразные упражнения вызывают ощущения, похожие на симптомы паники. При каждом переживании вы боитесь все меньше и меньше этих внутренних ощущений и чувствуете, что все больше и больше контролируете панику.

      Если у вас агорафобия, то воздействие ситуаций, которых вы боитесь и избегаете, также включается в лечение. При экспозурной психотерапии конкретных фобий, вы сталкиваетесь с пугающими ситуацями до тех пор, пока паника не начинает проходить. Благодаря этому опыту, вы научаетесь, что ситуация не вредит и что вы контролируете свои переживания.

      Медикаментозное лечение

      Медикаменты используются для временного контроля или уменьшения некоторых симптомов панического расстройства. Однако они не лечат и не решают проблему. Медикаменты окажутся полезными в тяжелых случаях, но они не должны быть единственным способом лечения. Медикаменты наиболее эффективны, когда комбинируются с другими видами лечения, такими как психотерапия и изменения в образе жизни, которые адресуются к нижележащим причинам панического расстройства.

    • Антидепрессанты. Потребуется несколько неделЬ, прежде чем они начнут работать, поэтому вы должны принимать их продолжительно время, а не просто во время панической атаки.
    • Бензодиазепины. Эти таблетки против тревоги очень быстро действуют (обычно в течение 30 минут или часа). Их прием во время панической атаки быстро облегчает симптомы. Однако бензодиазепины легко вызывают зависимость и имеют серьезные симптомы синдрома отмены, поэтому их следует принимать с осторожностью.
    • Советы, как помочь себе самому

      Когда речь идет о панических атаках, профессиональное лечение и психотерапия сыграют большую роль. Но существует и много того, что вы в силах сделать, чтобы помочь себе самому.

    • Узнайте все о панике и тревоге. Простое обогащение знаний о панике имеет большое значение для облегчения дистресса. Поэтому почитайте о тревоге, паническом расстройстве и реакции «бей или беги» во время панической атаки. Вы узнаете, что ощущения и чувства, с которыми вы сталкиваетесь во время паники, нормальны и что вы не сойдете с ума.
    • Избегайте курения, алкоголя и кофеина. Эти вещества могут спровоцировать паническую атаку у людей с чувствительностью. В результате, мудро избегать алкоголь, сигарет, кофе и других кофеинезированных напитков. Также будьте аккуратны с медикаментами, которые содержат стимуляторы (к примеру, диетические таблетки и невызывающие сонливость противопростудные средства.
    • Узнайте, как контролировать дыхание. Гипервентиляция сопровождается множеством ощущения (таких как пустота в голове и стянутость в груди), которые случаются во время панической атаки. Глубокое дыхание, с другой стороны, облегчает симптомы паники. За счет знаний, как контролировать дыхание, вы выработаете навык совладания, которые сможете применить, чтобы успокоить себя, когда начнете тревожиться. Если вы знаете, как контролировать дыхание, вы также с меньшей вероятностью столкнетесь с ощущениями, которых боитесь.
    • Практикуйте техники релаксации. Когда практикуете регулярно такие техники релаксации, как йога, медитация и прогрессивная мышечная релаксация, то они укрепляют реласационную реакцию организма — реакция, противоположная стрессу, который возникает при тревоге и панике. И практики релаксации не только стимулируют расслабление, но они также и повышают чувства радости и самообладания. Поэтому выделите время на них в своем повседневном расписании.
    • Общайтесь лицом к лицу с семьей и друзьями. Тревога процветает, когда вы чувствуете себя изолированным, поэтому регулярно обращайтесь за помощью к людям, которые заботятся о вас. Если вы чувствуете, что рядом нет никого, к кому вы могли бы обратиться, изучите способы знакомства с новыми людьми и выстраивания поддерживающих дружеских отношений.
    • Тренируйтесь регулярно. Тренировки — естественный способ облегчить тревогу, поэтому попробуйте почти каждый день двигаться по крайней мере 30 минут (три 10-ти минутные сессии также подойдут). Ритмические аэробные упражнения, которые требуют одновременного движения рук и ног — прогулки, бег, плаванье и танцы — особенно эффективны.
    • Спите достаточно. Недостаток сна или сон низкого качества ухудшает тревогу, поэтому постарайтесь спать от семи до девяти часов каждую ночь. Если хороший сон — проблема для вас, то наши советы помогут спать хорошо каждую ночь.
    • Переведено с разрешения HelpGuide International, оригинал
      Авторы: Сигал Дж., канд. наук; Смитс М.
      В редакции декабря 2016

      mentalhelpguide.ru

      Агорафобия при паническом расстройстве

      Агорафобия — беспокойство или избегание ситуаций, в которых могут возникнуть панические атаки или их физические симптомы (например, диарея).

      Обычно, это те ситуации, из которых трудно быстро выйти или найти помощь. При приближении к агорафобической ситуации человек испытывает ее предвестники — нарастающее чувство дискомфорта, мышечного напряжения и тревоги. При этом нахождение в агорафобической ситуации переносится гораздо легче в присутствии близкого человека.

      Лучше всего происхождение агорафобии объясняется условно-рефлекторной теорией: после первого эпизода тревоги в каком-либо месте (например, в метро) тревожная реакция закрепляется как рефлекс в ответ на попадание в это место. В дальнейшем круг агорафобических ситуаций может расширяться.

      Типичные агорафобические ситуации:

      Поездки в транспорте

    • Поездки в метро
    • Поездки в наземном общественном транспорте
    • Вождение (особенно в пробках)
    • Полёты
    • Поездки в лифтах
    • Поездки на эскалаторах
    • Нахождение дома в одиночестве
    • Места, находящиеся на большом отдалении от дома
    • Незнакомые места
    • Длительные прогулки
    • Открытые пространства
    • Замкнутые пространства (например, подвалы)
    • Очереди
    • Большие магазины
    • Рестораны
    • Театры
    • Парикмахерские
    • Лодки
    • Аудитории
    • В большинстве случаев агорафобия формируется после возникновения панических атак. В отдельных ситуациях возможно возникновение агорафобии без панических атак на фоне тревоги (например, при тревожной депрессии и других тревожных расстройствах) или при эпилепсии. В подавляющем большинстве случаев агорафобия формируется именно при паническом расстройстве.

      Иногда к агорафобии могут приводить не развёрнутые панические атаки, а их отдельные симптомы. Такие как:

    • Диарея
    • Недержание мочи
    • Головные боли
    • Туннельное зрение или чувствительность к свету
    • Мышечные спазмы
    • Слабость
    • Утомление
    • Ощущение неустойчивости
    • Лечение агорафобии – отдельная задача лечения при паническом расстройстве. Часто удается быстро устранить панические атаки, снизить общую тревожность, в то время как агорафобия является наиболее стойким элементом панического расстройства.

      Основой лечения агорафобии является психотерапия. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия.


      Курс когнитивно-поведенческой психотерапии панических атак и агорафобии

      Поскольку основа агорафобии — это рефлекторная тревожная реакция в ответ на попадание в агорафобическую ситуацию, то задача психотерапевтического лечения агорафобии — «разорвать» этот рефлекс. Для этого необходимо постепенно обучить организм тому, что в агорафобической ситуации у него не появляется тревожная реакция.

      Часто для этого применяется функциональная тренировка – когда пациент учится находиться в различных агорафобических ситуациях, постепенно увеличивая продолжительность нахождения в ситуации. Например, при избегании поездок в метро сначала пациент учится спускаться по эскалатору, затем находиться на станции метро, далее проезжать 1 станцию в сопровождении близкого человека, в обществе которого пациент чувствует себя спокойно. Постепенно расстояние, преодолеваемое человеком, увеличивается, а сопровождающий человек отдаляется – сначала на несколько шагов, затем на середину вагона, далее он может ехать в соседнем вагоне.

      При проведении функциональной тренировки у человека, страдающего паническим расстройством, всегда есть с собой транквилизатор для купирования панической атаки в случае необходимости. Наличие транквилизатора само по себе успокаивает человека.

      Для проведения функциональной тренировки очень важно обучиться техникам регуляции тревоги – дыхательным техникам, релаксации по Джекобсону и другим техникам релаксации (в частности, техникам самогипноза, техникам Цигун). Человек может использовать их в случае появлении тревоги в агорафобической ситуации, чтобы самостоятельно справляться с тревогой.

      При агорфобии эффективны и другие психотерапевтические техники.

      Важное значение может иметь лекарственное лечение, направленное на снижение общего уровня тревоги и как следствие снижение вероятности развития панической атаки в агорафобической ситуации. В некоторых случаях лекарственное лечение является обязательным, а иногда ведущим компонентом лечения агорафобии.Психотерапия панических атак и других тревожных расстройств разработана в рамках различных подходов (когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, классический гипноз, эриксоновский гипноз, телесно-ориентированная психотерапия, системная семейная терапия и др.)

      Научными исследованиями наиболее доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии, которая считается «золотым стандартом» для лечения панического расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия направлена непосредственно на работу с паническими атаками и другими формами тревоги. Она состоит из нескольких ступеней, на которых пациенты учатся изменять своё мышление относительно приступов паники (что позволяет размыкать «замкнутый круг» страха паники, вызывающего панику); учатся техникам снижения уровня тревоги; постепенно преодолевают избегание агорафобических ситуаций. В нашем центре действует состоящая из 7 занятий программа когнитивно-поведенческой психотерапии панических атак, после прохождения которой 90% пациентов избавляются от панических атак.

      Также для лечения панических атак и тревожных расстройств применяются другие методы психотерапии:

      Лечение классическим гипнозом особенно популярно в России и практикуется чаще всего врачами-психиатрами. В состоянии гипнотического транса пациенту даются внушения, направленные на избавлении от панических атак. Эта методика относительно краткосрочна, однако, подходит далеко не всем пациентам. Согласно классическому гипнозу, считается, что только часть людей «гипнабельны».

      Эриксоновский гипноз – мягкое гипнотическое воздействие, при котором задача психотерапевта состоит в том, чтобы помочь пациенту войти в гипнотическое состояние. Эриксоновский гипноз легко принимается пациентами. Эриксоновский гипноз позволяет пациенту разрешать внутренние конфликты, которые могут быть причиной панических атак. Согласно теории эриксоновского гипноза, не существует «негипнабельных» людей – любой человек при желании может войти в транс. Зачастую в ходе сеансов пациентов обучают техникам самогипноза, практикуя которые он может самостоятельно снижать уровень тревоги и не допускать появления панических атак, в том числе в агорафобических ситуациях.

      Телесно-ориентированная психотерапия представлена набором методик, которые позволяют работать с телесными ощущениями и, воздействуя на тело, добиваться снижения уровня тревоги. Примерами телесно-ориентированной психотерапии являются релаксация по Джекобсону и дыхательные техники. Обучившись техникам телесно-ориентированной психотерапии, пациент может самостоятельно снижать уровень тревоги и устранять неприятные телесные ощущения, являющиеся проявлениями тревоги или предвестниками панических атак, что позволяет не допускать появления панических атак.

      В системной семейной психотерапии причиной возникновения симптомов рассматриваются с точки зрения семейной системы. В частности, панические атаки рассматриваются не как болезнь одного из членов семьи, а как отражение дисгармонии в отношениях всех членов семьи. Работа в данном подходе проводится со всеми членами семьи и направлена на изменение их взаимоотношений. Эта методика в определённых случаях крайне эффективна, однако, подходит не для всех пациентов.

      Психоаналитики предполагают, что причины панических атак лежат в области бессознательных конфликтах (затаённая агрессия, чувство вины, отделение от родителей). С точки зрения этого направления, для излечения от панических атак необходимо обнаружить и решить эти бессознательные конфликты. Т.е. если Вы занимаетесь с психоаналитиком, то работа будет посвящена не непосредственно паническим атакам, а выяснению скрытых бессознательных конфликтов. Подобная работа показала свою эффективность, однако, серьёзным её недостатком является длительность терапии (несколько лет с частотой 2-3 раза в неделю). Кроме того, в связи с тем, то сами панические атаки не находятся в фокусе внимания исчезновение симптоматики происходит нескоро.

      www.psypodderjka.ru