Пароксизмальные нарушения сна

Пароксизмальные расстройства сознания невротического характера у детей

конвенция ООН о правах ребенка «признает важность семьи как первичной социальной группы и естественной обстановки для роста и благополучия детей». При этом суть современной позиции состоит в том, что это не столько право над ребенком (подчинение родителям), сколько ответственность перед ребенком.

У детей, кроме неврозов, присущих взрослым (истерия, неврастения, невроз навязчивых состояний), выделяют так называемы моносимптоматические или системные неврозы , а также недифференцированные неврозы . Из перечисленных неврозов у детей пароксизмальные состояния наиболее часто встречаются при истерии.

Общеизвестны такие характерологические особенности больных истерией, как повышенная чувствительность и впечатлительность, внушаемость и самовнушаемость, неустойчивость настроения, эгоизм и эгоцентризм. Высокий уровень притязаний является основой психологического конфликта при истерии. Этими особенностями истерической личности определяются причины, приводящие к пароксизмальным состояниям. Истерические припадки являются реакцией на конфликтную ситуацию, неприятные разговоры, замечания, средством привлечения внимания к себе, сочувствия.

АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРИПАДКИ

Аффективно-респираторные припадки представляют собой наиболее раннее проявление истерических пароксизмов. Выделяют «синий» и «бледный» синкопы (обмороки). Аффективно-респираторные приступы наблюдают у детей возбудимых, раздражительных, капризных.

«Бледные» синкопы , которые чаще бывают реакцией на боль при падении или инъекциях, нередко сопровождаются выраженными вазомоторными нарушениями. Чаще же аффективно-респираторные судороги развиваются по типу «синих» синкопов . Они являются выражением недовольства, неисполненного желания, гнева, то есть имеют психогенный характер. при отказе выполнить требования, добиться желаемого, обратить на себя внимание, ребенок начинает плакать, кричать. Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляется бледность или легкая «синюшность». В легких случаях дыхание восстанавливается через несколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступы внешне схожи с ларингоспазмом.

Иногда приступ несколько затягивается, при этом либо развивается резкая мышечная гипотония, ребенок весь обмякает на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.

При более тяжелых и длительных аффективно-респираторных приступах нарушается сознание, могут быть кратковременные клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание.

НОЧНЫЕ СТРАХИ

Ночные страхи представляют собой проявление невротического расстройства. Их наблюдают у впечатлительных, возбудимых детей.

Характерным для ночных невротических страхов считается зависимость их возникновения от эмоциональных переживаний в течение дня, психотравмирующих ситуаций, нарушений режима. Нередко ночные страхи впервые возникают после соматических заболеваний, астенизирующих нервную систему ребенка.

Типичной для клиники ночных страхов является их выразительность. Ребенок внезапно, не просыпаясь, садиться в постели, вскакивает, кричит, пытается бежать, не узнает окружающих, не может фиксировать происходящее в памяти. Глаза широко открыты, на лице выражение ужаса, лицо бледное или наоборот красное. иногда лицо и тело покрыты потом. ребенок вырывается из рук. его руки напряжены. По-видимому, он видит устрашающий сон, о чем можно догадаться по его виду или по отдельным выкрикам, отражающим впечатления дня, события, взволновавшего его. С ребенком можно установить некоторый контакт, хотя во время приступа наблюдается измененное сознание. Через несколько минут ребенок успокаивается и засыпает. А на следующее утро о случившемся или не помнит, либо сохраняются какие-то неотчетливые воспоминания как о страшном сне.

СОМНАМБУЛИЗМ
(снохождение)

Сомнамбулизм – своеобразное пароксизмальное нарушение сна, достаточно часто наблюдающееся в детском и юношеском возрасте. Наиболее частой причиной снохождений являются функциональные расстройства нервной системы – невротический сомнамбулизм. Среди этих больных можно выделит группу детей, снохождения у которых возникают в связи со стрессовыми ситуациями и развитием невротического срыва.

Нарушения сна и снохождения возможны у детей в связи с психотравмирующими ситуациями, незаслуженным наказанием, ссорами в семье, просмотром «страшных» кино- и телефильмов. Чаще снохождения возникают у детей с ослабленной нервной системой, нередко наблюдают их у детей с неврастенией. Особенность снохождений, развивающихся при неврозах, в том, что такие дети не просыпаясь, садятся в постели, разговаривают или громко кричат, глаза у них открыты, взор блуждающий. Во время снохождений, которые обычно длятся несколько минут, дети обходят препятствия, ведут себя так, как будто они выполняют какую-то работу в темноте. Нередко разыскивают какую-то вещь, перебирают или собирают вещи, открывают и закрывают дверцы шкафов, ящики стола и др. В такое время дети легко внушаемы. Иногда они отвечают на вопросы и сравнительно легко могут быть разбужены.

В содержании снохождений обычно находят отражение эмоциональные реакции, переживания предшествующего дня. При улучшении общего состояния снохождения становятся более редкими или вовсе прекращаются.

Снохождения легко возникают при невропатии, «конституциональной нервозности». Появления невропатии наиболее характерны для детей первых лет жизни, но в той или иной форме и степени встречаются и в более старшем возрасте.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении аффективно-респираторных припадков необходимо учитывать, что они проявляют собой первое проявление детской истерии и обычно возникают на невропатической основе. Поэтому лечение должно проводиться в двух направлениях.

Во-первых, необходима семейная психотерапия, направленная на коррекцию воспитания, устранение «потворствующей гиперопеки», нормализацию семейных отношений и др. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения, где обычно припадки не повторяются. Если появление припадков явилось реакцией на устройство в ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки.

Во-вторых, необходимо повторит лечение невропатии с применением средств, укрепляющих нервную систему и седативных препаратов. наиболее благотворно применение кальция глюконата, кальция лактата по 0,25-0,5 г на прием, валерианы, пустырника в виде настойки ( . столько капель, сколько ребенку лет). В более тяжелых случаях применяют пантогам (в таблетированной форме и в сиропе по 250 мг 2-3 раза в день), пантокальцин 250 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день, фенибут по 250 мг 2-3 раза вдень. При очень частых (ежедневно, несколько раз день) припадках (что может указывать на повышенную возбудимость мозга) следует использовать небольшие дозы феназепама ( . только под наблюдением врача).

При наличии у больного ребенка кроме невроза еще и соматической астенизации необходимо проведение общеукрепляющей терапии, санации очагов хронической инфекции. Рекомендуется проведение седативной терапии, причем, кроме препаратов валерианы, нередко приходится применять транквилизаторы (например, диазепам) в возрастных дозировках. Полезны водные процедуры – хвойные ванны, обтирания и прочее.

Во время истерического припадка помощи больному ребенку не требуется. В начале припадка иногда можно прекратить его переключением внимания больного на какой-либо вид деятельности – книги, игры, прогулка. Если это сделать не удается, лучше не фиксировать внимание окружающих на припадке, необходимо оставить ребенка одного и тогда припадок быстрее проходит.

При лечении ночных страхов особое значение имеет соблюдение правил психогигиены, в частности, строго режима сна и бодрствования; спокойные тихие занятия, запрещение просмотра вечерних телевизионных передач. При этих состояниях нередко отмечаются соматическая астенизация ребенка, что требует соответствующей общеукрепляющей терапии. Применение седативных препаратов (бромиды, транквилизаторы) сочетается с применением мягких тонизирующих средств (настойка китайского лимонника, заманихи по 10-15 капель), при этом указанные средства дают утром и днем, а седативные препараты – вечером, перед сном. Продолжительный эффект оказывают теплые ножные ванны пред сном, массаж воротниковой зоны. В более тяжелых случаях приходится проводить короткие курсы лечения снотворными препаратами, такими как эуноктин (по 2-4 мг), феназепам (по 0,5 мг) и др.

То же относится к сомнамбулизму и другим нарушениям сна невротического характера.

doctorspb.ru

Пароксизмальное нарушение сна

Считается, что впервые описание пароксизмальных нарушений сна было дано еще во времена Гиппократа, когда он описал больных, которые вскрикивали во сне, вели себя очень эмоционально, иногда агрессивно, обнаруживали высокий уровень двигательной активности. Пароксизмальное нарушение сна встречается в любом возрасте и в случае тяжелых расстройств требует медицинского вмешательства.

Как проявляются пароксизмальные нарушения сна

Среди пароксизмальных нарушений сна выделяют ночные страхи и кошмары, хождение во сне, говорение, плач, смех –человек может даже отвечать на задаваемые вопросы, правда, чаще всего невпопад. Благодаря последствиям пароксизмальных нарушений сна, больные испытывают головные боли, разбитость и усталость, ощущение отсутствия состояния сна как такового. Если у человека диагностируют эпилепсию, то у него чаще отмечают подобные нарушения сна. В общем виде сновидения эпилептиков можно разделить на такие виды, как реалистичные, яркие кошмарные сны, в которых люди куда –то убегают или преследуют кого-то, возможны сцены насилия, падения с высоты. Человек при этом испытывает сильное сердцебиение, учащается дыхание, может появиться испарина на теле, появляется мышечная двигательная активность –человек размахивает руками и ногами, ведет себя так, как будто в настоящий момент плывет, бежит или летит. Такого рода сны запоминаются во всех подробностях и могут носить стереотипный характер, т.е. могут часто повторяться изо дня в день с незначительными изменениями.

Пароксизмальное нарушение сна нередко сочетается с обструктивным апноэ, когда остановка дыхания происходит на фоне кошмарного видения-человек останавливает дыхание на довольно длительное время под впечатлением сновидения. Такое явление характеризуется повышенным потоотделением, беспорядочными движениями рук и ног, метаниями по постели, человек может упасть с кровати.

Пароксизмальное нарушение сна у детей

У детей нередко возникают указанные формы нарушений сна. Единственное, что остается делать родителям, это дождаться окончания приступа страха. Ведь в это время ребенок находится в сильном возбуждении, может не узнавать родителей. Поэтому нужно постараться обеспечить безопасность ребенка, удерживая его, чтобы он не ударился, не упал или не убежал. Не нужно заострять внимание ребенка на случившемся ,он все равно не помнит о том, что с ним происходило.

snanet.ru

Еще во времена Гиппократа, существовало такое описание, как пароксизмальные нарушения сна. Гиппократ рассказывал о своих пациентах, которые вскрикивали во сне и вели себя очень эмоционально и агрессивно. В этот период был обнаружен большой уровень активности (двигательной). Проблемы пароксизмального нарушения сна бывает в разном возрасте и чаще всего требует вмешательства врачей.

Каким образом проявляется пароксизмальное нарушение сна?

Во время пароксизмального нарушения сна, бывают такие явления: хождение во сне, говорение, смех, плач, кошмары и страхи, человек может ответить на заданный вопрос, но часто ответ бывает невпопад. Из-за таких последствий, больной испытывает головные боли, отсутствие состояния сна, усталость и разбитость. Если у человека существует такая болезнь, как эпилепсия, то очень часто у него случаются такие приступы. Сновидения у таких больных мы сможем разделить на следующие виды: яркие, реалистичные и кошмарные сны, в которых человек куда-то спешит, убегает или преследует кого-либо или бывают сцены насилия и даже падения с большой высоты.

Во время такого сна у человека появляется частое сердцебиение, могут появиться испарины на теле, а также участится дыхание, выражается двигательная, мышечная активность, то есть, человек может махать руками и ногами и вести себя так, как будто он куда-то плывет, летит или бежит. Эти сны очень часто запоминаются и при чем во всех подробностях, они носят стереотипный характер – повторяются в том же порядке каждый день, могут появляться некоторые изменения.

Пароксизмальное нарушение сна «может идти в одну ногу» вместе с апноэ. Происходит остановка дыхания в тот момент, когда человек испытывает кошмарное видение. Дыхание может останавливаться на довольно длительное время (человек под сильным впечатлением). В таких снах часто выделяется обильное потоотделение, ноги и руки двигаются в беспорядочном ритме, существует вероятность падения с кровати и метание по ней.

Подобные нарушения сна у детей.

Нередко такие проблемы со сном возникают у детей. Единственным выходом в этой ситуации – это дождаться того момента, когда у ребенка пройдет данный страх. Потому что во время сна ребенок находится под очень сильным впечатлением и может совсем не узнать своих родителей. Для безопасного окончания сна, необходимо обеспечить ребенку безопасность: удерживать его, следить, чтобы он не упал и т.д. Не заостряйте его внимание на том, что произошло, он все равно этого не запомнил.

medizone.ru

Пароксизмальные расстройства

Пароксизмальное расстройство сознания

Пароксизмальное расстройство сознания проявляется в виде неврологических приступов. Оно может возникать на фоне видимого здоровья или при обострении хронического заболевания. Нередко пароксизмальное расстройство фиксируется при течении заболевания, изначально не связанного с нервной системой.

  • обморок,
  • вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания);
  • стрессовые ситуации (особенно при их частом повторении);
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • длительное воздействие сильного шума или яркого света;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • токсины;
  • Пароксизмальные расстройства при эпилепсии

    Бессудорожные пароксизмы возникают внезапно, без предвестников. При абсансах человек резко перестает двигаться, его взгляд устремляется перед собой, он не реагирует на внешние раздражители. Приступ длится недолго, после чего психическая деятельность нормализуется. Приступ для больного остается незамеченным. Для абсансов характерна высокая частота приступов: за день они могут повториться десятки и даже сотни раз.

    Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)

    Паническое расстройство представляет собой психическое нарушение, при котором больной испытывает спонтанные панические атаки. Паническое расстройство также называют эпизодической пароксизмальной тревожностью. Приступы панической атаки могут отмечаться от нескольких раз в день до одного или двух в год, при этом человек находится в постоянном их ожидании. Приступы выраженной тревоги непредсказуемы, поскольку их появление не зависит от ситуации или обстоятельств.

    Такое состояние может значительно ухудшить качество жизни человека. Ощущение паники может повторяться несколько раз в день и сохраняться в течение часа. Пароксизмальная тревожность может возникнуть внезапно и ее нельзя контролировать. В результате человек будет ощущать дискомфорт, находясь в обществе.

    Проявления пароксизмальных расстройств сна очень разнообразны. Они могу включать:

Лечение пароксизмальных расстройств

Обычно лечение пароксизмальных состояний занимает длительный период времени. Пациент должен постоянно наблюдаться у невролога для своевременной корректировки терапии при необходимости. Врач контролирует состояние пациента, оценивает переносимость препаратов и выраженность побочных реакций (если подобные есть).

В Юсуповской больнице работает штат профессиональных неврологов, которые имеют большой опыт лечения пароксизмальных состояний. Доктора владеют современными эффективными методиками лечения неврологических патологий, что позволяет добиться больших результатов. В Юсуповской больнице выполняют диагностику любой сложности. При помощи высокотехнологичной аппаратуры, что способствует своевременному началу лечения и в значительной мере снижает риск развития осложнений и негативных последствий.

Пароксизмальные расстройства сознания в неврологии – это патологический синдром, который возникает в результате течения заболевания или реакции организма на внешний раздражитель. Расстройства проявляются в виде приступов (пароксизмов), имеющих различный характер. К пароксизмальным расстройствам относят приступы мигрени, панические атаки, обмороки, головокружения, эпилептические приступы с судорогами и без.

Неврологи Юсуповской больницы имеют большой опыт лечения пароксизмальных состояний. Врачи владеют современными эффективными методиками лечения неврологических патологий.

Пароксизмальное состояние отличается кратковременностью приступа и склонностью к повторению. Расстройства имею различную симптоматику, в зависимости от провоцирующего состояния. Пароксизмальное расстройство сознания может проявляться как:

  • эпилептический приступ,
  • расстройство сна,
  • паническая атака,
  • приступообразная головная боль.
  • Причинами развития пароксизмальных состояний могут быть врожденные патологии, травмы (в том числе и при рождении), хронические заболевания, инфекции, отравления. У больных с пароксизмальными расстройствами достаточно часто отмечается наследственная предрасположенность к подобным состояниям. Социальные условия и вредные условия труда также могут стать причиной развития патологии. Пароксизмальные расстройства сознания способны вызвать:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • резкая смена климатических условий.
  • При эпилепсии пароксизмальные состояния могут проявляться виде судорожных припадков, абсансов и трансов (бессудорожные пароксизмы). Перед возникновением большого судорожного припадка многие больные ощущают определенного вида предвестники – так называемая аура. Могут быть звуковые, слуховые и визуальные галлюцинации. Кто-то слышит характерный звон или чувствует определенный запах, ощущает покалывание или щекотку. Судорожные пароксизмы при эпилепсии длятся несколько минут, могут сопровождаться потерей сознания, временной остановкой дыхания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

    Пароксизмальные расстройства сна

  • кошмары;
  • разговоры и крики во сне;
  • хождение во сне;
  • двигательную активность;
  • ночные судороги;
  • вздрагивание при засыпании.
  • Пароксизмальные расстройства сна не позволяют больному восстановить силы, как следует отдохнуть. После пробуждения человек может ощущать головные боли, усталость и разбитость. Расстройства сна часто встречаются у больных эпилепсией. Люди с подобным диагнозом часто видят реалистичные яркие кошмары, в которых они куда-то бегут или падают с высоты. Во время кошмаров может учащаться сердцебиение, появиться испарина. Подобные сны обычно запоминаются и могут повторяться через время. В некоторых случаях во время расстройств сна происходит нарушение дыхания, человек может задержать дыхание на длительный период времени, при этом могут наблюдаться беспорядочные движения руками и ногами.

    Для лечения пароксизмальных состояний необходима консультация невролога. Прежде чем назначить лечение, невролог должен точно знать вид приступов и их причину. Для диагностирования состояния врач уточняет анамнез пациента: когда начались первые эпизоды приступов, при каких обстоятельствах, каков их характер, имеются ли сопутствующие заболевания. Далее необходимо пройти инструментальные исследования, которое могут включать ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг, МРТ головного мозга и другие.

    После выполнения глубокого обследования и уточнения диагноза невролог подбирает лечение строго индивидуально для каждого пациента. Терапия пароксизмальных состояний состоит из медикаментов в определенных дозах. Нередко дозировка и сами препараты подбираются постепенно, пока не удается достигнуть необходимого терапевтического эффекта.

    Клиника расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону Юсуповской больницы.

    yusupovs.com