Первичная депрессия это

Содержание:

Вторичная депрессия

Вторичная депрессия в общей практике встречается довольно часто. Оценить природу вторичной депрессии трудно. Она может быть реакцией на болезнь, может быть вызвана основным патологическим процессом либо лекарственными средствами; возможно и простое совпадение депрессии и соматического заболевания. Почти каждая группа лекарственных средств включает в себя препараты, которые могут вызвать депрессию. Наиболее часто используемые из них — это гипотензивные , гиполипидемические и антиаритмические средства . Среди гипотензивных препаратов чаще всего вызывают депрессию бета-адреноблокаторы , несколько реже — антагонисты кальция . О возможности лекарственной депрессии следует помнить, если больной получает глюкокортикоиды , антимикробные средства , анальгетики , антипаркинсонические и противосудорожные средства . Чтобы установить, действительно ли депрессия вызвана приемом лекарственного средства, необходимо проанализировать ее развитие с момента появления первых симптомов, а в некоторых случаях — временно перевести больного на другой препарат.

Депрессию выявляют у 20-30% кардиологических больных, еще большее количество больных отмечают у себя симптомы депрессии при заполнении анкет. Депрессия после инфаркта миокарда затрудняет реабилитацию, сопровождается повышенным риском осложнений и летального исхода. У больных депрессией снижена вариабельность ЧСС (признак пониженного парасимпатического тонуса); предполагают, что это один из возможных механизмов повышенного риска желудочковых аритмий и прочих осложнений инфаркта миокарда . Многие годы для лечения депрессии у кардиологических больных используют трициклические антидепрессанты , хинидиноподобный эффект которых может быть полезен при аритмиях . Однако они противопоказаны при блокадах ножек пучка Гиса ; кроме того, у части больных они могут, напротив, повысить риск аритмий . При сердечной недостаточности их применение нежелательно, так как они вызывают тахикардию . Опыт применения ингибиторов обратного захвата серотонина в кардиологической клинике более ограничен. На сегодняшний день считают, что они не вызывают изменений на ЭКГ и не оказывают побочного действия на сердечно- сосудистую систему. Однако эти средства могут нарушать печеночный метаболизм непрямых антикоагулянтов, повышая их сывороточную концентрацию и удлиняя время кровотечения.

Частота депрессии при злокачественных новообразованиях , по данным разных эпидемиологических исследований, зависит от локализации опухоли, тяжести заболевания и методов лечения. В среднем частота депрессии у онкологических больных равна примерно 25 %, а при раке поджелудочной железы и раке ротоглотки она достигает 40-50%. При оценке этих данных нужно учесть, что кахексию иногда неверно интерпретируют как психогенную, то есть как симптом депрессии. Тем не менее, если внести в расчеты соответствующую поправку, оказывается, что частота депрессии при раке поджелудочной железы все же выше, чем при раке желудка . Показано, что лечение антидепрессантами улучшает эмоциональное состояние и качество жизни онкологических больных. Психотерапия (особенно групповая) иногда помогает облегчить состояние больного при тревожности , недавно развившейся депрессии, хронической боли ; у получающих психотерапию ниже риск рецидивов депрессии и выше долговременная выживаемость. По данным одного из исследований, при диссеминированном раке молочной железы средняя продолжительность жизни была выше среди больных, получавших групповую психотерапию, чем в контрольной группе.

По данным одного из исследований, депрессией страдают 8,5-27,3% больных сахарным диабетом . Ее выраженность зависит от тяжести общей симптоматики и степени гипергликемии . Медикаментозное лечение депрессии при сахарном диабете затруднено, поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на уровень глюкозы в крови. Так, ингибиторы МАО вызывают гипогликемию и прибавку в весе , а трициклические антидепрессанты — гипергликемию и сильную тягу к сладостям . Ингибиторы обратного захвата серотонина , как и ингибиторы МАО , могут вызвать снижение уровня глюкозы плазмы натощак, однако их применение проще — менее выражены побочные эффекты, больной лучше соблюдает диету и режим лечения.

Гипотиреоз тоже часто сопровождается симптомами депрессии, чаще всего — снижением настроения и ухудшением памяти .

Сходная симптоматика возможна и при тиреотоксикозе , обычно у пожилых . Как правило, в таких случаях достаточно нормализовать функцию щитовидной железы, однако иногда необходимо дополнительное назначение антидепрессантов .

У больных со скрытым гипотиреозом также могут наблюдаться признаки депрессии и когнитивные расстройства , которые исчезают при заместительной терапии тиреоидными гормонами .

Первичные депрессивные расстройства: клиническая картина

Депрессивный приступ определяют как подавленное настроение , отмечаемое ежедневно на протяжении не менее 2 нед ( табл. 385.5 ). Приступ может проявляться унынием , безразличием , апатией либо, напротив, раздражительностью ; характерны также нарушения сна , нарушения аппетита , изменение веса , двигательная заторможенность или возбуждение , утомляемость , нарушение концентрации внимания , нерешительность , чувство стыда или чувство вины , мысли о смерти или об умирании . При эндогенной депрессии больные полностью теряют удовольствие от любого из приятных ранее видов деятельности . Характерны ранние утренние пробуждения . Больные осознают, что их состояние качественно отличается от обычной грусти, и часто отмечают суточные колебания настроения ( хуже в утренние часы ). Как это ни парадоксально, более тяжелые случаи депрессии лучше поддаются лечению антидепрессантами .

Депрессивный приступ хотя бы раз в жизни бывает примерно у 15% людей. Его критериям удовлетворяют 6-8% амбулаторных больных, обращающихся к врачам общей практики.

Депрессию часто не диагностируют, но еще чаще неправильно лечат. Первая задача при подозрении на депрессивный приступ — установить его причину ( монополярная депрессия , МДП , вторичная депрессия — на долю последней приходится 10-15% всех случаев депрессии). Необходимо также путем прямых вопросов оценить риск самоубийства, так как больные неохотно высказывают подобные мысли сами. Если имеется конкретный план или высокий риск самоубийства (факторы риска: попытки самоубийства в анамнезе , чувство глубокой безнадежности , тяжелые соматические заболевания, злоупотребление алкоголем и злоупотребление лекарственными средствами , отсутствие поддержки со стороны окружающих), то больной немедленно должен быть направлен к психиатру. Самоубийство совершают примерно 15% больных с нелеченной депрессией; большая часть из них на протяжении месяца перед попыткой самоубийства обращаются к врачу.

В некоторых случаях депрессия протекает без четких приступов и не вызывает ни социальной дезадаптации, ни внутреннего ощущения ненормальности своего состояния.

Дистимия (невротическая депрессия) — это длительно (не менее 2 лет) сохраняющаяся симптоматика, характерная для депрессии, но менее тяжелая и не столь инвалидизирующая. Однако разграничить эти два состояния иногда бывает трудно, возможно и их сочетание («двойная депрессия»). Интересно, что у многих больных — пессимистов по характеру, с отсутствием интереса к окружающему и заниженной самооценкой — эти черты характера поддаются коррекции антидепрессантами . Среди амбулаторных больных, обращающихся к врачам общей практики, дистимия выявляется примерно у 5%.

Исследования, проведенные в разных этнических и культурных группах, показали, что внешние проявления депрессии могут варьировать, но ее основные симптомы неизменны. Риск депрессии увеличивается с возрастом, женщины заболевают примерно вдвое чаще мужчин, независимо от возраста. Прежде считали, что половые различия в заболеваемости депрессией обусловлены социальными и культурными факторами, однако проведенные исследования с динамическим наблюдением за близнецами показали, что предрасположенность женщин к депрессии в значительной степени обусловлена генетически, а действие факторов внешней среды носит преходящий характер и не влияет на совокупный риск заболевания в течение жизни.

Роль стресса и жизненных невзгод в возникновении депрессивного приступа остается неясной. Несомненно, что они могут спровоцировать и усилить депрессию, однако и сама депрессия тоже является источником сильнейшего стресса .

humbio.ru

Что такое вторичная депрессия и чем она опасна

Осень — это не только пора желто-багровых листьев, резиновых сапожек и уютных вечеров, но также сезон, когда на смену летней беззаботности и радости приходят осенняя хандра и депрессивные состояния. Главное, чего не стоит делать в данном случае — бояться. Ведь депрессиям подвержен каждый второй житель нашей планеты. А причинами ее возникновения могут стать банальные жизненные неприятности: не повысили зарплату на работе, не заладились отношения с близкими, либо просто захотелось погрустить.

Виды депрессий

Специалисты выделяют множество разных видов депрессий, среди которых: двойная депрессия (хроническая депрессия переростает в большую депрессию), вторичная (развивается на почве всевозможных заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, СПИД, психические расстройства, булимия и др.), резистентная депрессия (протекает очень тяжело и лечится преимущественно с помощью сильных антидеприсантов), маскированная депрессия (спрятана за физическими проблемами и состояниями) и др. Каждая из указанных видов депрессий имеет свои особенности, но в данной статье мы хотим поговорить о вторичной депрессии, которую в отдельных случаях, бывает очень тяжело распознать. Почему? Узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения вторичной депрессии

Вторичная депрессия зачастую вызвана одним или несколькими факторами и требует проведения диференциального диагностирования. Что это значит? Дифференциальный анализ депрессии помогает выявить симптомы вторичной депрессии наряду с другими патологическими, соматическими и психологическими состояниями, которые спровоцировали ее возникновение.

Основными причинами возникновения такого состояния могут быть: состояние траура от утраты близкого человека, расстройства личности, шизофрения, тревожные расстройства (панические расстройства, фобии и пр.), посттравматический стресс, а также эндокринные заболевания, болезнь Паркинсона, СПИД, инсульт, рассеяный склероз, сахарный диабет, рак, гепатиты и пр.

Вторичная депрессия может быть вызвана приемом лекарственных препаратов. В частности, возникновение данного недуга могут вызвать гипотензивные средства, гормональные препараты, сердечные гликозиды, противоопухолевые средства и антибиотики. Чтобы установить действительно ли депрессия возникла в результате приема лекарств, необходимо проанализировать ее развитие с момента появления первых симптомов, а в отдельных случаях — назначить пациенту другой препарат.

Симптомы вторичной депрессии

Проявления вторичной депрессии могут быть очень разнообразны. Больного человека начинает беспокоить чувство тревоги, отчаяния, снижения самооценки. У человека, который находиться в состоянии депрессии падает жизненный тонус, он постоянно грустит и перестает интересоваться всем тем, что до определенного момента приносило ему радость.

Люди, страдающие депрессией, “уходят в себя”, избегая контактов с близкими. Кроме изменений в эмоциональной сфере, вторичная депрессия также затрагивает физиологию. Это проявляется в нарушениях сна, резком снижении аппетита, возникают боли в области груди и сердца, запоры. Очень часто у больных депрессией наблюдается быстрая утомляемость и снижение сексуальной активности.

Лечение вторичной депрессии

Поскольку вторичная депрессия связана с соматическими заболеваниями, то лучшим методом ее лечения являются медикаменты и психотерапия. Для лечения депрессии используют антидеприссанты. Эти препараты применяют несколько месяцев, а то и лет. Медикаментозное лечение будет эффективным в том случае, если пациент соблюдает все предписания врача.

Психотерапия также является неотъемлимой частью лечения депрессивных состояний. Она помогает человеку научиться контролировать свои эмоции, справляться с тяжелыми утратами и прорабатывать психологические травмы. Данный метод лечения предполагает активное участие самого пациента, что позволит ему осознавать все происходящее и находиться в моменте здесь и сейчас.

Профилактика вторичной депрессии

Для профилактики депрессивных состояний достаточно жить полной жизнью и придерживаться правильного режима работы и отдыха. Самое главное — научиться в любой ситуации сохранять душевное равновесие. Не таите в себе негативную энергию, ведь порой даже мелкие обиды могут стать причиной возникновения психологического расстройства.

Желаем вам оставаться здоровыми и счастливыми!

feelgood.ua

Что может стать причиной депрессии

Депрессия может поджидать представителя любого возраста, пола, социального положения. Иногда ее возникновению предшествует травмирующее событие, порой она возникает без видимой причины. В чем секрет появления этой чумы нового века, каковы причины депрессии, как узнать ее шаги и предупредить ее появление?

Первичная и вторичная депрессии

Вторичная депрессия — следствие некоторых соматических заболеваний, сложных жизненных ситуаций, она — спутница некоторых нервных и психических расстройств. Такой вид депрессии возникает не сам по себе. Причин появления первичной депрессии много, рассмотрим основные теории.

Причин депрессии настолько много, что это заболевание напоминает паззл из сотен деталей. Каждый пациент — это особая история, которая, хоть и вписывается в общие правила, остается полностью индивидуальной. Поэтому и подход к лечению депрессивных состояний многообразен и ориентирован на отдельного пациента.

Современная медицина руководствуется биопсихосоциальной моделью. Она объясняет появление первичной депрессии совокупностью психологических, социальных и биологических причин. Особенность постановки диагноза такова, что нельзя говорить о депрессии по одному из факторов. Это обязательно переплетение всех проявлений.

Биологические факторы

  • Наследственность — вероятность заболеть у родственников первого порядка (ближайших) в 3-2 раза больше, чем у тех, чьи родные не страдали депрессиями, но в целом значение наследственных факторов не слишком велико. Есть последние данные о том, что за склонность к депрессивным состояниям отвечают гены 4, 5, 11, 12, 10, 13, 21, 18, X
  • Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) — это особые вещества, недостаток или изменение в действиях которых приводит к появлению депрессивных признаков. Они участвуют в передаче электрических импульсов через синапсы от одной клетки к другой. Самые известные из этих активных веществ — эпинефрин, серотонин, ацетилхолин, допамин
  • Структура и деятельность головного мозга — понадобилась самая современная и продвинутая аппаратура, чтобы найти новые причины депрессии. Некоторые участки ГМ людей, страдающих депрессивными расстройствами, меньше или больше, чем те же участки у здоровых людей. Значение имеют и особенности метаболизма (обмена веществ) в разных участках мозга
  • Эндокринная система — сбой в работе некоторых желез внутренней секреции приводит к унынию. Например, субклинический гипотиреоз часто встречается у больных депрессией. Он не обнаруживается на соматическом уровне, но приводит к изменениям в эмоциональном фоне
  • Социальные факторы

    Самые частые факторы, которые приводят к депрессии — это потеря близких, безработица и развод. Очень тяжелая депрессия возникает у тех, кто остался без родителей в детском возрасте — до 10 лет. Это характерно для проявления первого эпизода депрессии. Поводом для последующих эпизодов становится первый из них.

    Психологические факторы

    Для объяснения психологических факторов создано несколько теорий. Рассмотрим главные из них.

    • Психоаналитические теории называют причиной депрессии потерю значимого «другого». В чувствах человека переплетается любовь к ушедшему и ненависть (точнее, гнев, что он потерян). Отрицание гнева и ненависти приводит к ощущению вины и страданиям. Фрейд в своих работах разделял вдовство и развод, считая, что действительная потеря человека в итоге менее травматична, чем ссора и отдаление друг от друга. В фокусе внимания психоаналитиков также различные проблемы в межличностных отношениях — выбор неудачного партнера, недостаток заботы и любви, неудачи на профессиональном поприще
    • Когнитивные теории гласят, что человек, подверженных депрессивному состоянию, создает негативные мысли на трех уровнях: видение себя без любых достоинств, видение окружающего мира жестоким и вызывающим отвращение, видение будущего только в черных тонах
    • Когнитивно-бихевиористские теории описывают в поведении человека, страдающего депрессией, «выученную беспомощность». Люди привыкают в тяжелых ситуациях реагировать ощущением беспомощности и подавленности, из-за чего не могут поменять взгляд на ситуацию

    Почему депрессия появляется у мужчин

    Симптомы депрессии у мужчин трудно распознать, и это связано не только и их особенностями реакции на стрессы, но и социальными факторами. В нашем обществе бытует мнение, что мужчинам не пристало жаловаться на жизнь, плакать, выставлять напоказ свои эмоции. Поэтому мужчины часто вынуждены годами копить в небе напряжения и стрессы, что выливается в сердечнососудистые заболевания и раннюю смертность. Хотя процент заболевания депрессией у мужчин ниже, они (особенно в пожилом возрасте) больше склонны к самоубийствам.

    Подростковый возраст

    Связан с первыми сексуальными переживаниями, и они у мужчин намного серьезнее, чем у девушек. Боязнь оказаться не на высоте при первом опыте (а такой страх часто и приводит к фиаско) — вот и первая депрессия, хотя явной причины для этого нет. Страх перед будущим, необходимость выбор жизненного пути переживаются парнями намного эмоциональнее, чем девушками. Это тоже связано с социальными ожиданиями — мужчина обязан содержать семью

    Становление

    Отрыв от родителей, первые шаги в профессии, карьерный рост связаны с большими стрессами для мужчин. Оцениваются первые достижения или недостижения целей, подводятся первые итоги. Если в ожидания не совпадают с результатом, возможен первых эпизод депрессии. В этот же период профессиональные или другие цели вынуждают отрываться от друзей или семьи, переезжать в другой город или страну, что тоже накладывает отпечаток на эмоциональный фон.

    Боевой опыт

    Война не может не оставить след на всей жизни человека. Это очень травматичный жизненный опыт, из-за которого совершено немало самоубийств. Особенно страшно, когда мужчина провел на войне много времени и не может найти себя в мирной жизни, воспринимая ее через призму военных ценностей и понятий.

    Создание семьи, любовь

    Женатые мужчины меньше подвержены депрессиям, причин этому несколько. В семье он получает постоянную эмоциональную поддержку, сохраняет правильный режим работы и отдыха, чувствует, что его любят не за уровень доходов и социальный статус. Эта гармония снижает важность достижения верха социальных ступеней, примиряет с недостижимостью некоторых целей. Потеря этого ощущения при разводе или смерти травматична, у мужчин часто развивается депрессия. Не желая осознавать это, он ищет утешение в алкоголе и наркотических веществах, которые только усугубляют ситуацию и сами являются причиной появления депрессии.

    Причины появления депрессии у женщины

    Отрочество

    Это время принятия первых самостоятельны решений, период становления сексуальности, моменты умственных, гормональных и физических изменений, время психологического отделения от родителей. Если в детстве проявления депрессии у мальчиков и девочек случаются примерно одинаково, в возрасте 11-13 лет депрессивные состояния у девочек настигают уже в 2 раза чаще. Ученицы старших классов оказываются подверженными тревожным расстройствам, нарушениям сна и аппетита, нарушениям адаптации, депрессивным состояниям.

    Совершеннолетие

    Есть мнение, что повышенная подверженность женщин к депрессии связана не только с их уязвимостью, но и с множеством бытовых обязанностей, которые им приходится выполнять. Женщины стремятся хорошо выполнять свои профессиональные обязанности, при этом нужно следить за домом, детьми, стареющими родителями (а нередко еще и за родителями мужа). Если эта ситуация связана еще с воспитанием ребенка без папы, разводом или несчастливым браком, риск возникновения депрессии возрастает в разы. Женщина, вынужденная жить в несчастном браке чаще всех страдает от депрессии.

    Репродуктивный возраст

    Период репродукции включает в себя менструальные циклы, беременность, роды, бесплодие, менопаузу, решение иметь или сознательно не иметь детей. Любое из этих проявлений может стать причиной депрессии.

    Известный многим ПМС (предменструальный синдром) — цикличное изменение концентрации эстрогена в крови. Женщины, подверженные ПМС, сразу после овуляции начинают испытывать раздражительность, упадок настроения, чувство депрессии, которые нарастают к концу цикла и пропадают с началом менструации.

    Послеродовая депрессия — еще одно частое явление, больше или меньше проявляющееся сразу после рождения ребенка. Оно проявляется от обычного тоскливого состояния, которое проходит за 1-2 недели, до тяжелой клинической депрессии, для лечения которой необходим прием специальных препаратов.

    Бесплодие — эмоционально тяжелое испытание для женщины, но причины депрессии кроются не в самом бесплодии, а в отношении к ситуации. Подверженные в принципе депрессивным состояниям женщины будут реагировать привычным способом.

    Определенная культура, к которой принадлежит женщина

    Есть данные, что хотя соотношение заболеваний депрессией у женщин и мужчин сохраняется 2:1 по миру, афроамериканские женщины подвержены заболеванию реже, чем белые, а испанские дамы — чаще. При разборе причин депрессивных состояний необходимо учитывать особенности разных культур.

    Виктимизация

    Нет полномасштабных исследований, подтверждающих, что сексуальное насилие или растление в отроческом возрасте приводит к риску возникновения депрессии. Но исследования, которые уже проводились, говорят именно об этом. И не удивительно: сексуальное насилие или растление ведут к потере самоуважения, чувству вины, социальной изоляции. Во взрослом возрасте случаются сексуальные домогательства на работе, принуждение к интимной связи за продвижения в карьере — это путь к депрессии.

    Для женщин бедность имеет большое значение и часто становится причиной депрессии. Матерям приходится заботиться и переживать не столько о себе, как о своих детях. Невозможность дать своим детям высокий уровень жизни, образования, самоуважение съедает эмоциональный фон матери, приводит к ощущению безнадежности.

    Депрессия в преклонном возрасте

    Долгое время считалось, что «синдром опустевшего гнезда», когда свои дети вырастают и переходят в свой дом, обязательно приводит к депрессии женщины пожилого возраста. Но исследования не нашли подтверждения этой версии. Не обнаружено повышение заболевания по сравнению с людьми молодыми.

    О чем говорят и врачи, и психологи — любые биологические и социологические факторы не могут стать причиной депрессии. Они только создают условия, на которые человек может отреагировать по-разному. Депрессия — только один из вариантов выхода из сложившейся ситуации. Если вы чувствуете, что теряете контроль над своей жизнью, попробуйте понять причину появления дискомфорта и берите решение вопроса в свои руки. Не можете сделать это сами? Просите о помощи — вокруг есть мужчины и женщины, которые желают вам добра.

  • Считаете, что ваша проблема кроется в нарушении работы структур мозга и «разболтанности» гормонов? Врач назначит вам препараты, которые помогут в стабилизации состояния
  • Думаете, что причина депрессии спрятана в раннем детстве? Вам поможет психоаналитик
  • Уверены, что ваша депрессия происходит от негативных мыслей? Курс когнитивной психотерапии Бека сделает мышление более позитивным
  • Чувствуете, что проблема кроется в телесных блоках? Курс телесноориентированной терапии по методу Райха и Лоуэна поможет раскрепоститься и снять напряжение
  • Ощущаете наступление духовного кризиса, который влечет за собой депрессию? Методы трансперсональной психотерапии выведут вас к нужному пути
  • Важно только понять, что пора менять свою жизнь, сделать ее более радостной, эмоциональной, насыщенной. Уверены, что этого хочет каждый из вас. Значит, пора сделать первый шаг!

    indepress.ru

    Основные типы депрессия – в каких формах может проявиться апатия

    Депрессия, тревожная депрессия, послеродовая депрессия, сезонная депрессия, маскированная депрессия – это только некоторые виды депрессивных расстройств настроения.

    В целом, классификация депрессий сложна и неоднозначна. Эта трудность обусловлена, прежде всего, многообразием критериев, которыми характеризуется этот недуг. Они могут касаться этиологии, периода возникновения болезни, клинической картины, степени выраженности симптомов и т.д. Настоящая статья имеет целью представить наиболее популярные типы депрессии.

    Причины депрессии

    Существует несколько видов депрессии. Среди них можно выделить большую депрессию, депрессии после рождения ребенка, реактивную депрессию, сезонные аффективные расстройства, биполярное расстройство и т.д. В зависимости от того, кто страдает депрессивным расстройством, говорят о старческой депрессии, хандре взрослых или депрессии у детей и молодежи.

    Депрессия может возникнуть в результате генетической предрасположенности, колебания уровня нейротрансмиттеров или из-за травматических событий, таких как смерть близкого человека или развод.

    Что нужно знать о депрессии

    По классификации МКБ-10 (International Classification of Diseases), эпизоды депрессии разделены в зависимости от интенсивности отдельных симптомов:

    • доброкачественная (основные симптомы депрессии небольшой степени);
    • умеренная (основные симптомы депрессии средней степени тяжести: разочарование в жизни, выраженное снижение социального и профессионального функционирования);
    • тяжелая без психотических симптомов (преобладают: подавленность, значительное психомоторное замедление, иногда иррациональный страх, частые мысли о смерти, суицидальные наклонности, невозможность социального и профессионального функционирования);
    • тяжелая с психотическими симптомами (все вышеперечисленное, плюс бред, чувство греховности, вины и необходимости наказания, ипохондрия, слуховые галлюцинации, замедление движений вплоть до ступора).
    • В упрощенном виде можно сказать, что депрессия имеет столько же видов, сколько существует ее возможных причин. Для облегчения понимания механизмов, которые вызывают возникновение депрессии, можно произвести следующее разделение, в зависимости от причины нарушения:

    • эндогенная и реактивная (психогенная);
    • первичная или вторичная депрессия, то есть, возникающая в ходе других заболеваний или как результат действия применяемых препаратов;
    • депрессия болезни.
    • Эндогенная депрессия берет свое начало в нарушениях трансдукции головного мозга. Особую роль приписывают таким веществам, как норадреналин и серотонин, дефицит которых приводит к снижению настроения. Реактивная депрессия возникает в ответ на чувство сильной психической травмы, изменяющий жизнь пациента или угрожающей прежнему порядку внутреннего мира.

      Источником депрессии могут быть постоянно принимаемые лекарства, а также заболевания печени и гормональные проблемы. Особо внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца. Депрессия затрагивает около 15-23% людей с сердечной недостаточностью. Аналогичная ситуация наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно у тех, которые перенесли инфаркт миокарда.

      Причины депрессии часто смешиваются. Соматические заболевания часто способствуют появлению хандры и уныния, а депрессия ухудшает прогноз выздоровления. К смешанному типу можно отнести сезонную депрессию и послеродовую, в которых ключевую роль играют как психические, так и гормональные нарушения.

      Депрессия может также выступать в качестве элемента аффективного расстройства личности, ранее называемого маниакально-депрессивным психозом. В таком случае подавленность и апатия чередуются с периодами неестественно интенсивной активности и эйфории.

      Глубокая депрессия

      Проблематика депрессии по-прежнему интенсивно исследуется, появляются новые открытия, изменяется также названия отдельных нарушений, несмотря на то, что в литературе по-прежнему действуют устаревшие понятия. Все это приводит к тому, что обозначить очень много видов депрессии. Во главе депрессивных расстройств стоит большая депрессия.

      Иначе она определяется как эндогенная депрессия, органическая или однополярная. Ее основанием являются органические факторы, например, нарушения функционирования нервной системы. В случае такого рода депрессии, как правило, необходимо фармакологическое лечение, которое имеет целью восстановление правильных параметров распределения нейротрансмиттеров, например, оптимального уровня серотонина. Наиболее эффективное лечение включает в себя также психотерапию.

      Во время болезни доминирует глубокая тоска, потеря чувства смысла жизни и отсутствие желания идти на социальные контакты. Человек с большой депрессией, как правило, не способен к профессиональной деятельности, у него развивается психомоторное замедление, проблемы с памятью и концентрацией, очень часто мысли о смерти и суицидальные наклонности.

      Хотя этиология не была до конца изучена, очевидно, что склонность к такого рода депрессии является наследственной. Предполагается, что риск заболевания составляет от 15% (если один из родителей был больным) до 50% (если оба родители имели эпизоды депрессии).

      Маскированная депрессия

      Маскированная депрессия является очень сложным для диагностики своего рода аффективным расстройством. Ее появление не сопровождают типичные симптомы депрессии, такие, как печаль, подавленность или психомоторное замедление.

      Симптомы, которые ее сопровождают, это, прежде всего, соматические болезни, такие как хронические боли (особенно головы, живота, но также и других органов), нарушения сна, сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, бронхиальная астма, а также расстройства пищевого поведения.

      Заболевание может сопровождаться симптомами тревоги, такими как приступы паники, приступы удушья, симптомы синдрома раздраженного кишечника, гипертония и т.д. Депрессия может принимать множество масок, и, следовательно, проявляться различными симптомами, которые могут переходить из одного в другое.

      Как правило, маскированная депрессия обнаруживает себя тогда, когда нет явно выраженных органических изменений, а симптомы усиливаются под влиянием различных событий жизни. Типично для маскированной депрессии исчезновение симптомов болезни под влиянием приема антидепрессантов.

      Тревожная депрессия

      В клинической картине болезни доминирующим признаком является беспокойство, страх и паника. Человек, страдающий этим типом депрессии бывает «взрывоопасен» и агрессивен, как в отношении себя, так и окружающей среды.

      Такое поведение является результатом необходимости разрядки напряжения. Достаточно точной характеристикой этого эмоционального состояния является утверждение, что больной не может усидеть на месте». К сожалению, этот тип депрессии связан с высоким риском самоубийства.

      Послеродовая депрессия

      Депрессии после рождения, проявляющаяся печалью, унынием, апатией, слабостью, перепадами настроения или плаксивостью, которые касаются примерно 80% молодых матерей. О послеродовой депрессии может свидетельствовать нарастание симптомов в течение двух недель и дольше, чему может сопутствовать усиление заболеваний.

      Основная причина послеродовой депрессии – это гормональные изменения, сопровождающие роды. Источником депрессии также является чувство ответственности, связанное с рождением ребенка. Падение настроение женщины проявляется многими другими заболеваниями с соматическими симптомами, такими как снижение аппетита, головные боли и боли в животе.

      Больная не проявляет интереса к ребенку, чувствует себя уставшей, плохо спит или вообще не может заснуть. Расстройство сопровождается усилением чувства вины и мыслей, и даже попытками, самоубийства. Женщина может не иметь силы, чтобы встать с кровати или, наоборот, проявляет чрезмерное беспокойство.

      Реактивная депрессия

      Реактивная депрессия является реакцией на трудный, напряженный, а часто травматический опыт. Это, например, изнасилование, смерть близкого человека, шок вызванный наблюдением за чьими-то страданиями, развод и т.д.

      Этот тип относительно прост в диагностике, особенно если известна причина, а лучшей формой помощи в этом случае является психотерапия, иногда помогает фармакологическое лечение.

      Сезонная депрессия

      Сезонная депрессия – это реакция организма на недостаток света и связанный с этим спад уровня нейротрансмиттеров. Появляется периодически, в осенне-зимний период, когда интенсивность солнечного света явно ограничена. Чаще всего касается людей в возрасте от 30 до 60 лет. Этот тип может исчезнуть сам собой с наступлением весны, однако, не следует ее недооценивать.

      Сезонные депрессивные расстройства следует лечить хотя бы для смягчения симптомов. Типичные симптомы сезонной депрессии являются: снижение настроения и энергии, меланхолия, раздражительность, чрезмерная сонливость, расстройства сна, повышенный аппетит на углеводы, а иногда и увеличение массы тела.

      Дистимию определяют также, как невротическую депрессию. Ее типичным симптомом является стойкое слезливое настроение с мягкой интенсивностью. Хотя дистимия значительно слабее, чем глубокая депрессия, но более продолжительная, чтобы диагностировать дистимию, такое положение должно сохраняться, по крайней мере, 2 года.

      Симптомы дистимии можно определить как мягкие симптомы депрессии. К ним относятся: печаль, слезливое настроение, подавленность, снижение жизненной энергии, трудности в концентрации, расстройства сна, раздражительность, напряжение, повышение или снижение аппетита.

      Дистимия может возникнуть в любом возрасте, часто наблюдается у людей в период полового созревания и юности. В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, является следствием органического заболевания. Из-за более мягкого хода, дистимию часто рассматривают как черту характера или воспринимают как нытье.

      В действительности, однако, это патологическое состояние ума очень затрудняющее функционирование больного, значительно дезорганизующее его жизнь, ограничивающее профессиональную реализацию, дружеские контакты и качество жизни.

      Биполярное расстройство

      Биполярные аффективные расстройства (биполярное расстройство, депрессия, маниакальная депрессия, маниакально-депрессивный психоз) характеризуется чередованием эпизодов депрессии (сильное снижение настроения) и мании (приподнятое настроение), перемежающиеся периодами ремиссии.

      В маниакальный период преобладают такие симптомы, как явно приподнятое настроение, возбуждение, повышение самооценки, мыслительная активность, сниженная потребность во сне, многословие.

      Начало болезни может наступить в любом возрасте, как правило, происходит между 20 и 30 годами жизни. Предполагается также, что у большой группы пациентов болезнь проявляется уже в детстве и подростковом возрасте.

      Болезнь начинается, как правило, эпизодом мании, которая развивается в течение нескольких дней, а иногда даже несколько часов. Болезнь длится всю жизнь. Риск рецидивов оценивается, примерно, в четыре выраженных эпизода болезни в течение первых 10 лет с момента постановки диагноза.

      В этой группе больных наблюдается очень высокий коэффициент суицида, из которых до 20% заканчивается смертью. Несмотря на то, что этиология не была до конца узнана, отмечается существенное значение генетических факторов в развитии заболевания.

      Ребенок, родители которого болеют биполярным расстройством, заболеет с вероятностью в 75%. Лечение биполярной депрессии в основном заключается в фармакотерапии, при которой применяются антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики.

      Депрессивный ступор и депрессия шизофрении

      Депрессивный ступор – это состояние психомоторного торможения, которое является одной из наиболее тяжелых форм депрессии. Человек в этом состоянии не выказывает никакой активности, не ест, не контактирует с окружающей средой, остается неподвижно в одной позиции.

      Этот состояние требует интенсивного стационарного лечения. А депрессия шизофрении появляется как реакция на пройденный эпизод шизофрении. В клинической картине преобладают симптомы депрессии, шизофренические по-прежнему присутствуют, но имеют более мягкий характер.

      sekretizdorovya.ru