Пк мерц при депрессии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название:

Код АТХ: N04ВВ01.

Фармакодинамика:
Амантадин оказывает непрямое агонистическое действие на стриарные допаминовые рецепторы. Повышает внеклеточную концентрацию допамина, посредством как интенсификации его выработки, так и блокады обратного захвата допамина пресинаптическими нейронами. В терапевтических концентрациях амантадин замедляет выработку ацетилхолина и, тем самым, оказывает антихолинергическое действие.

Противопоказания

Гиперплазия предстательной железы, узкоугольная глаукома, почечная недостаточность различной степени тяжести (существует риск кумуляции препарата), ажитация, делирий, угнетение центральной нервной системы, экзогенный психоз (в том числе в анамнезе), совместный прием с мемантином, триамтереном/гидрохлоротиазидом.

Способ применения и дозы

medi.ru

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

раствор для инфузий

Описание: бесцветный, прозрачный раствор.

Показания к применению

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Прошу квалифицированной помощи

lizon 09 Дек 2011

Очень прошу прокомментировать мою ситуацию.

Впервые столкнулась с психиатрией в этом году, когда осознала, что у меня депрессия, со всеми большими и малыми критериями, начиная от неспособности сосредоточиться и заканчивая навязчивыми суицидными мыслями. После 3х-месячной бессонницы, когда засыпала относительно легко, но через 1-3 часа просыпалась и более не могла уснуть ни ночью, ни днем и совсем потеряла способность работать и делать что-либо по дому, «сдалась» в Клинику Неврозов, где прошла курс медикаментозного, в основном, лечения в течение почти 2-х месяцев. Выписалась неделю назад — и чувствую себя почти так же, как при поступлении, разве что спать стала получше, а все негативные ощущения и мысли как бы притупились или уплощились. Вдобавок появились «приливы», как при климаксе. Сложно назвать мое состояние ремиссией, хотя после отсыпания в клинике, конечно, мне полегче. Я продолжаю чувствовать себя недееспособной, безвольной, физически слабой, плохо сплю, не могу отделаться от мрачных мыслей.

амитриптилин 10мг (5 таблеток в день по схеме),
трифтазин 5мг (полторы табл. по схеме),
ПК-Мерц (три табл. в день) — с целью компенсировать, по объяснению доктора, побочное действие нейролептиков, усиливших у меня физическую слабость, скованность в мышцах, «замороженность» языка,
Луцетам (1 табл.) — так как я жаловалась на серьезное ухудшение памяти, внимания и способности соображать.

Буду очень благодарна, если уважаемые врачи прокомментируют назначенное лечение.

lizon 10 Дек 2011

Адель Тихонович 10 Дек 2011

Уважаемые врачи, участники форума!

Мой вопрос связан с назначенными мне препаратами — правильно ли, по мнению уважаемого сообщества, меня лечат.

В период пребывания в клинике на мне «опробовали» большое количество препаратов, часто меняя назначения и дозировку, на мой взгляд, слишком часто меняя и давая в слишком малых дозах, чтобы почувствовать эффект. Мне давали финлепсин 0.2 (четверть таблетки дважды в день), эглонил 0.2 (полторы + 1 таблетку в день), трифтазин 5мг, неоднократно меняя дозировку и кратность приема, но не больше полутора таблеток в день, амитриптилин 10мг, тоже меняя кратность и дозировку, но не больше 50 мг в день, ПК-Мерц по 3 табл. в день, циклодол 2мг по 3 табл. в день, флюоксетин по 1 капсуле, леривон по полтаблетки, клозастен по полтаблетки.

В итоге меня выписали, оставив:

амитриптилин 10мг (5 таблеток в день по схеме),
трифтазин 5мг (полторы табл. по схеме),
ПК-Мерц (три табл. в день) — с целью компенсировать, по объяснению доктора, побочное действие нейролептиков, усиливших у меня физическую слабость, скованность в мышцах, «замороженность» языка,
Луцетам (1 табл.) — так как я жаловалась на серьезное ухудшение памяти, внимания и способности соображать.

Буду очень благодарна, если уважаемые врачи прокомментируют назначенное лечение.

Уважаемая lizon ! Я конечно не врач,но ваше письмо задело меня за живое.Когда я его читала,то как-будто переживала все заново.Все описанное вами было и со мной,можно только добавить,что к врачам я обратилась только когда полностью отказалась от еды,меня обследовали анализы,гормоны все было в норме а я не могла встать с кровати.Дело в том ,что я вообще не понимала понятия что такое депрессия и что это у меня из-за нее.мне казалось что у меня как минимум онкология я лежала и тихо умирала.Слава богу я попала к психиатору!через 3 дня уколов(амитриптил,релиум)таблетки цитол и еще что-то я захотела поесть и потихоньку начала оживать.Я хочу вам сказать что на полное выздоровление у меня ушло 3 мес.и протекало все волнообразно.кажется что ты полностью выздоровел,но через какое то время опять вроде возврат.Но мне врач сказала что так может быть!надо набраться терпения. Теперь я хорошо знаю что такое депрессия и понять твое состояние может только тот кто хоть раз пережил ЭТО СОСТОЯНИЕ! Очень жду комментария врачей на ваше письмо,желаю вам выздоровления,держитесь не сдавайтесь,все излечимо,только надо набраться терпения.

neuroleptic.ru

ПК-Мерц для инъекций — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер в РФ:

каждый флакон раствора для инфузий объемом в 500 мл содержит:
200 мг активного вещества амаптадина сульфата (1-адамантанамин сульфат).
вспомогательные вещества: натрия хлорид 4500 мг, вода для инъекций до 500 мл.

Фармакотерапевтическая группа:

Фармакологические свойства

Фармакокинетика:
Средняя плазменная концентрация амантадина сульфата после его инфузии в количестве 200 мг в течение 3-х часов составляет 0,54 мкл. При дозировке 200 мг в день средняя плазменная концентрация к концу введения 6-го дня лечения составляет 0,76 мкл. Общий клиренс составляет 3,6 л/ч; период полувыведения – от 10 до 30 часов, в среднем около 10 часов. Амантадин примерно на 67 % связывается с белками плазмы крови. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется почками практически в неизменном виде (90 % разовой дозы); небольшое его количество выделяется с фекалиями. Диализ малоэффективен (около 5 % за одну процедуру).

Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (акинетический криз, острая декомпенсация).
Нарушение вигильности (инициативности) в посткоматозном периоде.
Невралгия при опоясывающем герпесе.

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелая застойная сердечная недостаточность (IV класс по шкале Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации), кардиомиопатия, миокардит, атриовентрикулярная блокад II и III степени, брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 55 уд/мин, удлинение интервала QT более 420 мс, желудочковая аритмия (в том числе трепетания желудочков); беременность и период грудного вскармливания; пониженное содержание в крови калия и магния; одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), детский возраст.

С осторожностью

Внутривенно. 1-2 раза в день по 500 мл; дозу можно увеличить до 3 раз в день по 500 мл. Продолжительность вливания 3 часа (55 капель в минуту). Средняя длительность терапии при невралгии при опоясывающем герпесе составляет 1 неделю с последующим переходом на пероральный прием препарата.
При нарушениях функции почек:

ПК-Мерц: инструкция по применению

500 мл раствора для инфузий содержат: 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

Болезнь Паркинсона и/или синдром паркинсонизма при обострении или толерантности к пероральной терапии. Сниженное бодрствование при посткоматозных состояниях различной этиологии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелая застойная сердечная недостаточность (IV класс по шкале Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации), кардиомиопатия, миокардит, атриовентрикулярная блокада II и III степени, брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 55 уд/мин, удлинение интервала QT более 420 мс, желудочковая аритмия (в том числе трепетания желудочков); беременность и период грудного вскармливания; пониженное содержание в крови калия или магния; одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), детский возраст; одновременный прием будипина и других лекарственных средств, увеличивающих продолжительность интервала QT.

С осторожностью назначать пациентам с риском электролитного баланса, закрытоугольной глаукомой, почечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Пациенты с риском дисбаланса электролитов крови вследствие приема диуретиков, частой рвоты или диареи, назначения инсулина, нарушения функции почек или анорексии, должны пройти адекватный мониторинг лабораторных показателей, особенно содержания калия и магния в крови.

В случае возникновения таких симптомов, как сердцебиение, головокружение, или обмороки, инфузия ПК-Мерц должна быть немедленно прекращена. Пациент должен быть в течение 24 часов обследован для исключения увеличения продолжительности интервала QT. Если увеличение продолжительности интервала QT не выявлено, введение ПК-Мерц может быть возобновлено, с учетом противопоказаний. У пациентов с кардиостимулятором точное определение продолжительности интервала QT не представляется возможным, поэтому решение о назначении инфузии ПК-Мерц должно быть принято совместно с врачом — кардиологом. Лечение болезни Паркинсона амантадином не должно прекращаться одномоментно, так как его отмена может вызвать внезапное ухудшение состояния больного: бред, возбуждение, галлюцинации, параноидальные реакции, тревога, ступор, депрессия и невнятная речь. Спорадические случаи злокачественного нейролептического синдрома были зарегистрированы в связи с сокращением дозы или отмены амантадина, если пациент получал нейролептики.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении ПК-Мерц больным с органическим мозговым синдромом или эпилепсией, т.к. инфузия ПК-Мерц может увеличить вероятность судорожных приступов. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны проходить регулярный клинический контроль во время лечения ПК- Мерц.

У пациентов с болезнью Паркинсона часто развиваются такие симптомы как артериальная гипотензия, гиперсаливация, гипертермия, задержка воды, депрессия. У таких больных необходимо должное внимание уделять коррекции побочных эффектов при инфузии ПК- Мерц. Пациент, получающий инфузии ПК-Мерц, должен быть осмотрен врачом- офтальмологом при появлении таких симптомов, как снижение остроты зрения или ухудшение зрения до того, чтобы исключить отек роговицы в качестве возможной причины. Инфузия ПК-Мерц должна быть прекращена при развитии отека роговицы. Отек роговицы, вызванный введением ПК-Мерц, обычно обратим и проходит через месяц. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, если они испытывают проблемы с мочеиспусканием. Раствор ПК-Мерц (500 мл) содержит 1770 мг натрия. Это должно пациентами, которые соблюдают диету с низким содержанием соли.

Способ применения и дозы

За 1 неделю перед началом лечения и через 3 недели после проведения терапии должна быть выполнена ЭКГ (50мм/с) для определения продолжительности интервала QT, откорректированного с помощью формулы Базетта(С)Тс). Также ЭКГ должна быть проведена до и через 2 недели после любого последующего увеличения дозы ПК-Мерц. Далее ЭКГ следует контролировать не реже одного раза в год. Лечение следует прекратить, если значения исходного QTcBbiine 420 мс, или происходит его увеличение более, чем на 60 мс во время лечения, или если QTc превышает 480 мс во время лечения, а так же если регистрируется волна U. Данные меры предосторожности могут предотвратить редкие, но опасные для жизни нарушения сердечного ритма (пируэтную тахикардию).

— лечение болезни Паркинсона и/или синдрома паркинсонизма. В случае обострения симптоматики, ПК-Мерц следует вводить внутривенно в дозах 200 мг амантадина сульфата (500 мл раствора) 1-3 раза в день. Скорость инфузии не должна превышать 55 капель/мин, что эквивалентно примерно 3 часам времени инфузии.

— лечение сниженного бодрствования при посткоматозных состояниях различной этиологии. Первые 3-5 дней терапии следует вводить медленно (> 3 часов) однократно суточную дозу 200 мг амантадина сульфата. В зависимости от клинического течения, может быть продолжено, если это возможно, с переходом на пероральный прием ПК-Мерц в дозе 200 мг амантадина сульфата в день на период не более 4 недель.

Побочное действие

Со стороны нервной системы, органов чувств и психики:

Часто: тревога, раздражительность, зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, снижение остроты зрения, бессонница.

Очень редко эпилептические припадки, периферическая нейропатия, временная потеря зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: Очень редко: аритмия, тахикардия,

фибрилляция желудочков, удлинение интервала QT, развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия. Часто: синдром мраморной кожи в сочетании с отеком лодыжек и голени.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

Часто: тошнота, рвота, сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия.

Часто: задержка мочи у больных с аденомой предстательной железы. Очень редко: кожные аллергические реакции, дерматоз, фотосенсибилизация, полиурия, никтурия, лейкопения, тромбоцитопения.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, атаксия, снижение остроты зрения, летаргическое состояние, дизартрия, депрессия, эпилептические припадки, сердечная аритмия. Лечение симптоматическое (применение седативных, антиконвульсионных и антиаритмических препаратов).

Лечение передозировки. Специального антидота не существует. В случае проявления угрожающих жизни симптомов, необходима интенсивная терапия. Дополнительные терапевтические мероприятия должны включать введение жидкости и средств, снижающих pH мочи, для увеличения экскреции ПК-Мерц. Для лечения нейротоксических симптомов можно внутривенно вводить физостигмин в дозе 1-2 мг каждые 2 часа. Гемодиализ не эффективен. Необходимо контролировать содержание калия и магния в крови у пациентов с повышенным QT, наличием желудочковой аритмии или брадикардии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказан одновременный прием амантадина и препаратов, вызывающих увеличение интервала ОТ в частности:

— некоторые антиаритмические препараты класса I А (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид), и класса III (например, амиодарон и соталол);

— некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, пимоэид);

— некоторые трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, амитрип- тилин);

— некоторые антигистаминные препараты (например, астемизол, терфенадин);

— некоторые макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин);

— некоторые ингибиторы гиразы (например, спарфлоксацин);

— противогрибковые средства группы азолов, и другие препараты, в частности, будипин, галофантрин, котримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил. Одновременный прием мочегонных средств, представляющих собой комбинацию триамтерена/гидрохлоротиазида может привести к повышению концентрации амантадина в плазме. При одновременном приеме с другими противопаркинсоническими препаратами (такими, как леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексифенидил) может оказаться необходимым понизить дозу одновременно принимаемого препарата, либо обоих препаратов во избежание нежелательных последствий, в частности, психотических реакций. Антихолинергические средства, симпатомиметики и мемантин усиливают побочные эффекты. Средства, стимулирующие центральную нервную систему (в т.ч. психостимуляторы), этанол увеличивают риск развития побочных эффектов.

Особенности применения

Лечение ПК-Мерц нельзя прекращать внезапно, так как это может привести к ухудшению симптоматики. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под постоянным врачебным контролем при назначении препарата ПК-Мерц. На фоне лечения противопоказан прием алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 200 мг/500 мл. По 500 мл во флакон из полимерного материала, снабженный специальным приспособлением для крепления. Флакон герметично укупорен крышкой из полимерного материала. На верхней части крышки нанесена алюминиевая фольга. По 2 или 10 флаконов помещают в картонную коробку с инструкцией по применению.

apteka.103.by