Плохие сны и тревожные расстройства

Содержание:

Ночные кошмары. Кошмарные сны.

Кошмары или пугающие сны с содержанием угрозы жизни или безопасности заряжают нас негативными эмоциями на весь день. Подсчитано, что около 4% взрослого населения видят кошмары, среди детей и подростков процент гораздо выше и составляет примерно 70%.

Согласно определению международной классификации болезней десятого пересмотра, кошмары относятся к расстройствам сна парасомниям (в переводе с латинского Somnus означает «мечта»), которые связанны с нарушением фазы быстрого сна.

Причины ночных кошмаров

Кошмары могут иметь разное происхождение и идут «рука об руку» с психическими нарушениями. Заболевания, которые могут вызвать ночные кошмары: токсикомания, тревожное расстройство, шизофрения, пограничное расстройство личности и травматическое стрессовое расстройство.

Выделяют несколько видов типичных кошмаров. Особого внимания заслуживают кошмары, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. Они появляются у 80% пациентов и именно этот вид кошмаров лучше поддается диагностированию, так как стресс, лежащий в основе страшных сновидений, получен в результате травматического опыта, например в результате аварии, пребывания в зоне военных действий, изнасилования или потери близкого человека. Этот вид парасомнии может сопровождать пациента на протяжении всей жизни.

Повторяющиеся кошмары основаны на реальных психотравмирующих событиях прошлого. Ученые предполагают, что повторяющиеся сны хранятся в памяти в виде фиксированной модели (закрепленного в памяти пережитого стресса). Кошмарный сценарий, чаще всего, автобиографический. В отличие от других воспоминаний, страшный сон воспроизводит события прошлого в полном объеме, заставляет вас переживать не только ночью, но и в процессе всего дня.

Сильный стресс может вызвать ночные кошмары. Таким образом, образуется «порочный круг», стресс вызывает реалистичный кошмар, а кошмар несет сильное негативное воздействие на чувства человека после пробуждения. Механизм повторяется снова и снова. Чем выше уровень стресса, тем сильнее кошмар. Попытки избежать кошмарных сновидений приведут, в конечном итоге, к нарушениям фазы быстрого сна и к ранним пробуждениям. Такой человек будет чувствовать себя не отдохнувшим и не выспавшимся.

Кошмары могут быть результатом воздействия психоактивных веществ, которые нарушают функции медиаторных (проводниковых) систем в головном мозге (в основном, связанные с норадреналином, серотонином и дофамином, а также ацетилхолином и гамма-аминомасляной кислоты, ГАМК).

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Чтобы избавиться от ночных кошмаров нужно лечиться под наблюдением специалиста. Проблема заключается в том, что большинство пациентов не признают это расстройства сна, как болезнь. Обращение к дипломированному специалисту с опытом работы — это самый лучший и эффективный способ борьбы с бессонницей и ночными кошмарами.
Симптомы, требующие обращения к врачу психотерапевту или сомнологу:
— испытываете большие трудности при засыпании.
— не можете спать дольше, чем 30 мин,
— просыпаетесь несколько раз за ночь, а затем снова не можете заснуть,
— повторяющиеся эпизоды пробуждения от сна сопровождаются чувством сильного беспокойства, страха, гнева, печали, отвращения и другими негативными эмоциями, связанными с содержанием сновидения,
— пробуждение происходит в «полной боевой готовности», с чувством спутанности мыслей, сразу очень ясно приходит воспоминание о содержании сновидения,
— наличие реального события их прошлого, которое несет негативные эмоции и перекликается с содержанием сна.

Лечение состояний, при которых снятся кошмарные сны

К счастью, существует множество методов лечения и способов борьбы с кошмарами. У людей, которые сумели победить это заболевание, улучшилось качество сна, они просыпаются отдохнувшими и меньше переутомляются на работе, меньше спят в течение дня. Избавление от кошмарных сновидений улучшает общее физическое состояние. Каждый ночной кошмар уникален и только врач может решить, какой тип лечения использовать.

Есть несколько способов по устранению кошмаров.

1. В начале стоит проанализировать свои привычки, связанные с засыпанием, потому что во многих случаях их небольшая модификация может значительно улучшить качество сна.

2. Можно прибегнуть и к лекарственной терапии (всегда используется под наблюдением врача . ). Снотворные наиболее часто применяют в лечении расстройств сна. Их эффективность, в основном, зависит от причины кошмаров. Медикаментозная терапия лучше всего зарекомендовала себя в лечении парасомний, связанных с злоупотреблением психоактивными веществами и кошмаров с ночными пробуждениями.

Лекарственные препараты.
Снотворные: Бромизовал (Bromisovalum), Дифенгидрамин (Diphenhydraminum), Доксиламин (Doxylaminum), Темазепам (Temazepamum), Фенобарбитал (Phenobarbitalum), Флунитразепам (Flunitrazepamum), Флуразепам (Flurazepamum), Эстазолам (Estazolamum), Залеплон (Zaleplonum), Золпидем (Zolpidemum), Зопиклон (Zopiclonum), Клометиазол (Clomethiazolum), Мидазолам (Midazolamum), Нитразепам (Nitrazepamum).
Все препараты вызывают зависимость при применении более 4х месяцев, являются строго рецептурными. Лучше всего переносятся снотворные средства группы диазепинов.

Гормональная терапия.
Более безопасным препаратом в лечении паросомний является мелатонин (мelatonin). Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой (находится в головном мозге, относится к фотоэндокринной системе), но после тридцати лет она вырабатывает его слишком мало. Возникают нарушения циркадных (циклических) ритмов сна: повышенная утомляемость, развивается депрессивный синдром. Можно восполнить нехватку мелатонина в организме с помощью синтетически синтезированного. Он продается в аптечной сети под таким же названием, только разных фирм производителей (итальянский, индийский и российский).

Фитотерапия.
Лаванды цветы — природное успокоительное, способствует улучшению сна. Используется не только в качестве лекарства при парасомниях, но и как средство для смягчения стресса и раздражительности. Часто лаванду добавляют в ванну. Букеты из цветов растения, размещенные в спальне, способны обеспечить здоровый сон.
Мелиссы трава — настой из листьев мелиссы действует в качестве седативного средства. Лечит расстройства сна. Особенно рекомендуются для пожилых людей.
Валерианы корень – настой растения помогает заснуть, успокаивает, устраняет бессонницу. Валериана также используется для борьбы со стрессом.

Каждое лекарство содержит вещества, которые вмешиваются в естественный цикл организма. Поэтому нужно соблюдать осторожность и умеренность в использовании препаратов для сна. Постоянное употребление трав и другие природных лекарств может привести к психологической зависимости. Глотание таблеток перед сном становится, своего рода, ритуалом, который повторяется каждую ночь. Натуральное засыпание станет невозможным, так как мозг постоянно посылает сигналы, побуждающие к действию принять лекарство.

3. Психотерапия. Лучшим выбором психотерапевтической помощи станет когнитивно-поведенческая терапия. Различные техники когнитивно-поведенческой терапии доказали свою эффективность в снижении частоты возникновения кошмаров. Терапия направлена на изменение механизма кошмарного сценария путем влияния на когнитивную модель формирования сновидений.
Наиболее широко используются: метод воображения или репетиционная терапия. Подход в лечении основан на разрушении плохих мыслей, эмоций и поведения. Сама терапевтическая процедура очень структурирована.
— Пациент извлекает из памяти свои кошмары, записывает их.
— Затем, под руководством психотерапевта, изменяются некоторые элементы и детали отдельных событий так, чтобы заменить все негативные элементы сна на позитивные.
— Позже закрепляется позитивный опыт, который сможет повлиять на содержание кошмаров, возникающих в будущем.

Профилактика ночных кошмаров

1. Если вы чутко спите, то устраните все звуки в спальне, которые мешают заснуть. Шум «парализует» мечту.
2. Уберите большие циферблаты часов из спальни, подальше от вашего поля зрения. Можно повесить их над головой или поставить на земле рядом с кроватью. Если смотреть на часы перед сном, создается впечатление, что время течет медленнее, далее формируется стресс и возбуждение.
3. Очень важно освещение в спальне. Веки очень легко пропускают свет и просто закрыть глаза может быть недостаточно для поддержания адекватного уровня темноты для безмятежного сна. Хорошие шторы или жалюзи должны защищать от попадания света, огней с улицы в вечернее и ночное время, от первых лучей солнца утром. Если вам нравится читать перед сном книгу, следует позаботиться о том, чтобы свет имел теплый, естественный цвет, предпочтительна малая мощность лампы (но достаточно, чтобы не утомлять глаза при чтении текста).
4. Если есть проблемы, связанные с пробуждением, постарайтесь подвергнуть себя воздействию солнечных лучей или яркому свету. Это восстановит биоритмы и, когда придут сумерки, будет легче справиться с засыпанием.
5. Всегда заботьтесь о своевременной смене постельного белья. Проветривайте комнату несколько минут перед сном.
6. Избегайте посторонних резких запахов в спальне (запах пищи, освежителя воздуха).
7. Не приносите пищу в спальню, запах пищи может вызвать голод в неподходящее время. Кроме того, присутствие пищи в спальне может увеличить вероятность появления аллергенной плесени и грибка.
8. За час до сна вы можете позволить себе закуски, содержащие углеводы, но не превышаете значение калорийности до 100 — 200 калорий (количество калорий, как правило, есть на упаковке любого пищевого продукта). Лучше устроить короткий перекус вечером, что поможет предотвратить желание поесть в ночное время, голод приводит к потере сна.
9. Днем или за 3-4 часа до сна следует делать физические упражнения продолжительностью не менее 30 минут. Кроме того, физическая активность способствует профилактике стресса, который является одним из основных факторов, нарушающих сон.
10. Очень важна для сна температура в помещении. Спальня должна быть холоднее, чем остальная часть квартиры. Комнату для спальни в квартире лучше выбирать с наименьшим количеством окон, которые расположены не с солнечной стороны или просто оборудуйте помещение кондиционером.
11. Ограничьте потребление алкогольных напитков в вечернее время. После 19 часов спиртное лучше вообще не употреблять. Алкоголь, в начале, позволит легко заснуть, но сон будет не глубоким и прерывистым. Чем больше алкоголя выпито, тем больше времени организму понадобиться для его переработки. Сон в этот период будет низкого качества, вовремя не наступит быстрая фаза. В результате, усилится вероятность возникновения кошмаров.
12. Не следует пить кофе и крепкий чай более двух чашек в день. После 15.00 не следует пить кофе вообще. Кофеин остается в организме в течение значительного периода времени, и его присутствие может вызвать нарушение и фрагментацию (нарушение целостности) сна.

Соблюдение основных принципов гигиены сна поможет устранить многие причины паросомнии, но в некоторых случаях этого может оказаться недостаточно, чтобы разрешить все проблемы, связанные с кошмарами. Надлежащая гигиена сна является необходимым условием для того, чтобы любые запланированные лечебные процедуры имели желаемый положительный эффект.

www.medicalj.ru

Ночные кошмары помощь психиатра, психолога и лечение в Москве

Ночные кошмары – это нарушение сна в виде негативно окрашенных сновидений. Что приводит к тревоге и угнетенному состоянию, вызывает раздражительность, ухудшает общее самочувствие и снижает качество жизни.

Каждый человек время от времени видит кошмары. Обычной причиной появления ночных кошмаров являются непроработанные дневные страхи и опасения. Однако есть множество других поводов для плохих снов. Психологи и врачи выделяют среди причин появления ночных кошмаров следующие:

  • психотравмирующие ситуации;
  • неразрешенные внутренние конфликты;
  • комплексы и подсознательные страхи;
  • болезни, сопровождающиеся интоксикацией и подъемом температуры;
  • употребление алкоголя, наркотиков и психостимуляторов;
  • жирная, острая или обильная пища перед отходом ко сну;
  • хронические телесные заболевания;
  • физическая и умственная усталость.
  • Обычно кошмары не имеют под собой серьезной почвы и не требуют вмешательства врача. Психологи и врачи-психиатры отмечают, что страшные сны служат для нервной разрядки. Человек выплескивает во сне свои эмоции: страх, злость, обиду. Иногда ночные кошмары могут свидетельствовать о личностностном и духовном кризисе, переходе человека на следующую ступень развития.

    Угнетенное состояние поле ночных кошмаров, либо присоединение других мучающих симптомов свидетельствует о наличии заболевания или психического расстройства.

    Классификация ночных кошмаров

    Нет четкого определения видов ночных кошмаров, но условно можно разделить их по внутренним страхам и комплексам, на которые они указывают.

    Страшный сон с преследованием

    Уход от погони во сне может свидетельствовать о страхе перед предметом, ситуацией или человеком. Это может быть начальник, грубый сосед, неуравновешенные домочадцы. Иногда такие сны свидетельствуют, что человек ожидает наступления последствий за свой поступок. Вы сделали то, за что вас мучает совесть, и теперь переживаете во сне последствия своего действия.

    Ночной кошмар с ловушкой

    Если во сне вы оказываетесь в западне, это может свидетельствовать о наличии затруднительной ситуации в жизни, которую вы не можете разрешить. Такой сон также может свидетельствовать о кризисе личности, когда человек не может проявить себя, найти свое место в жизни. Сны с западней часто сняться людям с клаустрофобией.

    Если часто снятся ночные кошмары

    Частые ночные кошмары свидетельствуют о наличии неразрешенной внутренней проблемы, детской травмы, комплекса. Если страшные сны повторяются, вам следует обратиться к врачу-психотерапевту.

    Частое появление одного и того же кошмарного сна указывает на наличие определенного подсознательного блока. Мозг пытается указать на проблему, но вы не понимаете. Учитывайте, что страшные сны являются нормой в редких случаях и не должны повторяться без причины.

    Если ребенку снятся кошмары

    Ночные кошмары у детей случаются чаще, чем у взрослых. Причинами детских кошмаров бы

    • проблемы в детском саду или школе;
    • высокая температура тела;
    • неприятные впечатления прожитого дня;
    • нездоровая обстановка в семье;
    • стрессы и психотравмы;
    • прием некоторых препаратов (противоаллергенные, психотропные);
    • боязнь темноты;
    • Дети в подростковом возрасте могут страдать от страшных снов из-за психологических травм, проблем в школе, нарушения режима дня, избыточного увлечения компьютерными играми, неразрешенных конфликтов с родителями, неуверенности в себе или в том, что родители их любят.

      Важно вовремя обратить внимание на частое появление кошмаров у ребенка, чтобы мучающие его мысли и страхи не переросли в будущем в фобии и комплексы.

      Что делать если снятся кошмары?

      Если вы заметили, что ночные кошмары стали беспокоить вас чаще обычного, стоит задуматься об их природе и происхождении. Возможно, вы сможете самостоятельно выявить и устранить причину. В противном случае следует обратиться за квалифицированной помощью психотерапевта.

      Лечение ночных кошмаров с помощью психотерапии

      Психотерапевтические методы лечения являются основным средством избавления от ночных кошмаров. Врач-психотерапевт поможет выяснить причину появления страшных снов, их природу, предложит техники интерпретации снов и обучит методам расслабления и самонаведения сна. На психотерапевтических сеансах человек проработает свои страхи и эмоциональное напряжение, а так же найдет новые стратегии, чтобы справиться с любыми жизненными трудностями.

      Медикаментозное лечение ночных кошмаров

      Лекарственные препараты для лечения ночных кошмаров обычно применяются на первых порах работы с данной проблемой. В качестве дополнительного лечения к психотерапии могут назначаться психотропные лекарства из различных групп.

      Если ночные кошмары являются проявлением какого-либо психического расстройства, то могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты, проведена нейрометаболическая терапия.

      Клиника «Преображение»

      Частная психиатрическая клиника «Преображение» более 20 лет помогает пациентам и их близких справляться с расстройствами психики, тревожными состояниями и ночными кошмарами.

      Преимущества клиники

    • Клиника «Преображение» располагает штатом квалифицированных специалистов, осуществляющих контроль над состоянием пациентов круглосуточно.
    • Амбулаторное отделение клиники в центре Москвы оборудовано по последнему слову техники. Здесь вы можете пройти полное обследование и получить качественное лечение.
    • Клиника располагает собственным стационаром.
    • Мы гарантирует клиентам полную конфиденциальность.
    • Мы гарантируем охрану и круглосуточный присмотр за пациентами стационара.
    • Наши специалисты

      • Эдилян Б.Р. — руководитель клиники, врач психиатр-нарколог высшей категории;
      • Бабина И.В. — врач высшей категории, реаниматолог, психиатр-нарколог;
      • Баклушев М.Е. — член правления Содружества молодых врачей, психиатр, семейный психотерапевт;
      • Саркисян С.А. — врач-психолог высшей квалификации, гештальт терапевт;
      • Воронов В.И. — врач реаниматолог, психиатр-нарколог;
      • Троицкий А.А. — врач психиатр-нарколог;
      • Галушка И.И. — кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог;
      • Шмилович А.А. — доктор медицинских наук, преподаватель и доцент, врач психиатр;
      • Самохин Д.В. — врач психиатр-нарколог;
      • Сумарокова М.А. — врач психиатр-нарколог;
      • Зайцева И.В. — врач психотерапевт, психиатр-нарколог.

      Звоните нам по телефонам:

      8 (495) 632-00-65
      8 (800) 200-01-09 круглосуточно

      preobrazhenie.ru

      Плохие сны и тревожные расстройства

      Тревожное расстройство – это определенное психопатическое состояние, характеризующееся специфической симптоматикой. Тревогу испытывает периодически каждый субъект, вследствие различных ситуаций, проблем, опасных или тяжелых условий труда и т.д. Возникновение тревожности можно считать своеобразным сигналом, который сообщает индивиду об изменениях, происходящих в его организме, теле или во внешней среде. Отсюда выходит, что чувство тревоги выступает в роли приспособительного фактора при условии того, что оно не выражено чрезмерно.

      Среди наиболее часто встречаемых сегодня тревожных состояний выделяют генерализованное и адаптивное. Генерализованное расстройство характеризуется выраженной устойчивой тревожностью, которая направлена на различные жизненные ситуации. Адаптивное расстройство характеризуется ярко выраженной тревожностью или иными эмоциональными проявлениями, которые зарождаются в сочетании со сложностями в адаптации к определенному стрессовому событию.

      Причины тревожного расстройства

      Причины образования тревожных патологий сегодня полностью не изучены. Для развития тревожных нарушений имеют значение психические и соматические условия. У некоторых субъектов данные состояния могут появляться без наличия четких пусковых механизмов. Чувство тревоги может быть ответной реакцией на внешние стрессовые раздражители. Также отдельные соматические заболевания являются сами по себе причиной тревожности. К таким заболеваниям можно отнести сердечную недостаточность, бронхиальная астму, гипертиреоидизм и др. Так, например, органическое тревожное расстройство может наблюдаться вследствие кардиоцеребральных и кардиальных нарушений, гипогликемии, сосудистой патологии головного мозга, эндокринных нарушений, черепно-мозговых травм.

      К физическим причинам можно отнести прием лекарств или наркотических препаратов. Может вызывать тревожность отмена приема седативных препаратов, алкоголя, некоторых психоактивных средств.

      Сегодня научные деятели выделяют психологические теории и биологические концепции, которые объясняют причины образования тревожных расстройств.

      С точки зрения психоаналитической теории тревожность является сигналом образования недопустимой, запретной потребности, или посыла агрессивного либо интимного характера, которые мотивируют индивида к бессознательному предотвращению их выражения.

      Симптомы тревожности в таких случаях рассматриваются в качестве неполного сдерживания или вытеснения недопустимой потребности.

      Бихевиористические концепции рассматривают тревогу, а в частности, различные фобии изначально зарождаются в качестве условно-рефлекторной ответной реакции на пугающие или болезненные стимулы. В последующем тревожные реакции могут возникать и без посыла. Когнитивная психология, которая появилась позднее, акцентирует внимание на искривленных и неверных мысленных образах, которые предшествуют развитию симптомов тревоги.

      С позиций биологических концепций тревожные нарушения являются результатом биологических отклонений, с резким повышением продуцирования нейромедиаторов.

      У многих индивидов, у которых наблюдается тревожно паническое расстройство, отмечается также чрезвычайная чувствительность к небольшому увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. В соответствии с отечественной систематикой тревожные нарушения причисляются к группе функциональных расстройств, другими словами к психогенно детерминированным болезненным состояниям, которые характеризуются осознанием заболевания и отсутствием трансформаций в личностном самосознании.

      Тревожное расстройство личности также может развиваться вследствие наследственных особенностей темперамента субъекта. Часто данные состояния разных типов имеют отношение к поведению наследственного характера и включают в себя следующие черты: пугливость, замкнутость, стеснительность, необщительность, если индивид оказывается в неизвестной ситуации.

      Симптомы тревожного расстройства

      Признаки и симптоматика данного состояния может значительно отличаться в зависимости от индивидуальных характеристик субъекта. Некоторые страдают от сильнейших приступов беспокойства, появляющихся внезапно, а другие – от возникающих навязчивых беспокойных мыслей, например, после выпуска новостей. Одни индивиды могут бороться с различными навязчивыми страхами или неконтролируемыми мыслями, другие живут в постоянном напряжении, которое их не тревожит абсолютно. Однако, несмотря на разнообразные проявления, все это вместе будет являться тревожным расстройством. Основным симптомом, которым считается постоянное присутствие страха или беспокойство в ситуациях, при которых большинство людей чувствуют себя в безопасности.

      Все симптомы патологического состояния можно разделить на проявления эмоционального и физического характера.

      К проявлениям эмоционального характера, кроме иррационального, безмерного страха и тревожности, относят также ощущение опасности, нарушение в концентрации внимания, предположение худшего, эмоциональную напряженность, повышенную раздражительность, чувство опустошенности.

      Тревога является чем-то большим, чем простое ощущение. Ее можно рассматривать в качестве фактора готовности физического тела индивида к бегству или борьбе. Она содержит в себе широкий диапазон физических симптомов. Вследствие множества симптомов физического характера субъекты, страдающие тревожными состояниями, часто принимают свою симптоматику за болезнь тела.

      Симптоматика тревожного расстройства физического характера включает ускоренное сердцебиение, диспепсические расстройства, интенсивное потоотделение, учащение мочеиспускания, головокружение, одышку, тремор конечностей, мышечное напряжение, быструю утомляемость, хроническую усталость, головные боли, нарушение сна.

      Также была отмечена взаимосвязь между тревожным расстройством личности и депрессией. Так как множество индивидов, страдающих тревожным нарушением, имеют в анамнезе депрессию. Депрессивные состояния и тревожность тесно взаимосвязаны между собой психоэмоциональной уязвимостью. Именно поэтому они довольно часто сопровождают друг друга. Депрессия способна усугубить тревогу и, наоборот.

      Тревожные расстройства личности бывают генерализованного, органического, депрессивного, панического, смешанного типа, вследствие чего симптомы могут отличаться. Так, например, органическое тревожное расстройство характеризуется клиническими проявлениями качественно идентичными симптомам тревожно-фобического расстройства, но для диагностирования органического тревожного синдрома необходимо наличие этиологического фактора, который вызывает тревожность как вторичное проявление.

      Генерализованное тревожное расстройство

      Расстройство психики, характеризующееся общей постоянной тревожностью, не связанной с конкретными событиями, предметами или ситуациями носит название генерализованное тревожное расстройство личности.

      Лицам, страдающим расстройствами данного вида, присуща тревожность, для которой характерна устойчивость (продолжительность не менее 6 месяцев), генерализованность (т.е. тревожность проявляется в выраженной напряженности, беспокойстве, ощущении будущих неприятностей в событиях повседневности, наличии различных страхов и дурных предчувствий), не фиксированностью (т.е. тревога не ограничивается какими-либо конкретными событиями или условиями).

      Сегодня выделяют три группы симптомов данного вида расстройства: беспокойство и опасения, моторное напряжение и гиперактивность. Опасения и беспокойство обычно довольно трудно контролируются, а их длительность дольше, чем у людей, не страдающих генерализированным тревожным расстройством. Беспокойство не фокусируется на специфичных проблемах, например, таких как вероятность возникновения панического приступа, попасть в затруднительное положение и др. Моторное напряжение может выражаться в напряжении мышц, головной боли, треморе конечностей, неспособности расслабиться. Гиперактивность нервной системы выражается в повышенном потоотделении, ускоренном сердцебиении, ощущении сухости во рту и дискомфорта в эпигастральной области, головокружении.

      Среди типичных симптомов генерализованного тревожного расстройства личности также можно выделить раздражительность и повышенную чувствительность к шуму. Другими симптомами со стороны моторики считается наличие ноющих мышечных болей и ригидности мышц, в особенности мышц плечевой области. В свою очередь вегетативные симптомы можно сгруппировать по функциональным системам: желудочно-кишечные (ощущение сухости во рту, затрудненность глотания, дискомфорт в эпигастральной области, повышенное газообразование), дыхательные (затрудненность вдоха, чувство сжатия в грудной области), сердечнососудистые (дискомфорта в сердечной области, учащенное сердцебиение, пульсация шейных сосудов), урогенитальные (частое мочеиспускание, у мужчин – исчезновение эрекции, снижение либидо, у женщин – менструальные нарушения), нервная система (пошатывание, ощущение расплывчатости зрения, головокружение и парестезия).

      Тревожное состояние также характеризуется нарушением сна. Люди с таким расстройством могут испытывать трудности в процессе засыпания и ощущать беспокойство при пробуждении. У таких больных сон характеризуется прерывистостью и наличием сновидений неприятного характера. Пациентам с генерализованным тревожным нарушением часто снятся кошмары. Они часто просыпаются с ощущением усталости.

      Индивид с таким расстройством часто имеет специфический внешний вид. Лицо и поза его выглядят напряженными, брови нахмуренные, он беспокоен, нередко наблюдается дрожание в теле. Кожные покровы такого больного бледные. Пациенты склонны к плаксивости, что отражает подавленность настроения. Среди других симптомов данного расстройства следует выделить быструю утомляемость, депрессивные и обсессивные симптомы, деперсонализацию. Перечисленные симптомы являются второстепенными. В случаях, когда эти симптомы являются ведущими, нельзя ставить диагноз генерализованное тревожное расстройство личности. У некоторых пациентов была отмечена периодическая гипервентиляция.

      Тревожно-депрессивное расстройство

      Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, которое существенно понижает качество жизни индивида.

      Тревожно-депрессивное расстройство следует отнести к группе невротических расстройств (неврозы). Неврозами называют психогенно детерминированные состояния, характеризующиеся значительным разнообразием симптоматических проявлений, отсутствием трансформаций личностного самосознания и осознанием заболевания.

      В течение жизни риск развития тревожно-депрессивного состояния составляет около 20%. При этом, всего лишь одна треть заболевших обращается к специалистам.

      Основным симптомом, определяющим наличие тревожно-депрессивного расстройства является устойчивое ощущение неотчетливой тревоги, объективных причин для возникновения которой не существует. Тревогой можно назвать неизменное ощущение близящейся опасности, катастрофы, аварии угрожающей близким людям или самому индивиду. Важно понимать, что при тревожно-депрессивном синдроме индивид испытывает страх не перед определенной угрозой, которая реально существует. Он только ощущает смутное чувство опасности. Данное заболевание опасно тем, что постоянное чувство тревоги стимулирует производство адреналина, который способствует нагнетанию эмоционального состояния.

      Симптомы данного расстройства делятся на клинические проявления и вегетативные симптомы. К клиническим проявлениям относят устойчивое снижение настроения, повышенное беспокойство, постоянное чувство тревоги, резкие колебания эмоционального состояния, стойкое расстройство сна, навязчивые опасения различного характера, астению, слабость, постоянную напряженность, беспокойство, быструю утомляемость; понижение концентрации внимания, работоспособности, скорости мышления, усвоения нового материала.

      К вегетативным симптомам относят учащенное или интенсивное сердцебиение, тремор, ощущение удушья, повышенную потливость, приливы, влажность ладоней, болевые ощущения в области солнечного сплетения, ознобы, расстройства стула, учащенное мочеиспускание, боль в животе, напряжение в мышцах.

      Подобные дискомфортные ощущения испытывает множество людей в стрессовых ситуациях, но для диагностирования тревожно-депрессивного синдрома у пациента должны быть выявлены несколько симптомов в совокупности, которые наблюдаются на протяжении нескольких недель или месяцев.

      Существуют группы риска, которые чаще подвержены тревожным нарушениям. Так, например, женщины гораздо чаще мужской половины населения подвержены тревожно-депрессивным расстройствам. Так как прекрасная половина человечества характеризуется боле выраженной эмоциональностью, по сравнению с мужчинами. Поэтому женщинам нужно научиться расслабляться и сбрасывать накапливаемое напряжение. Среди факторов, способствующих возникновению неврозов у женщин, можно выделить гормональную перестройку организма в связи с фазами менструального цикла, беременностью или послеродовым состоянием, менопаузой.

      Люди, которые не имеют постоянного места работы, гораздо чаще подвержены возникновению тревожно-депрессивных состояний, чем работающие индивиды. Ощущение собственной несостоятельности в финансовом плане, постоянный поиск места работы и преследующие неудачи на собеседованиях ведут к появлению чувства безысходности. Наркотики и алкоголь также являются факторами, способствующими развитию тревожно-депрессивных состояний. Алкогольная или наркотическая зависимость разрушает личность индивида и ведет к возникновению психических расстройств. Постоянно сопутствующая депрессия принуждает искать счастья, удовлетворения в новой порции спиртного или дозе наркотического препарата, которая лишь усугубит депрессию. Неблагоприятная наследственность часто бывает фактором риска развития тревожно-депрессивных расстройств.

      Тревожные расстройства у детей, чьи родители страдают психическими расстройствами, наблюдаются чаще, чем у детей со здоровыми родителями.

      Пожилой возраст также может являться предпосылкой к возникновению расстройств невротического характера. Индивиды в таком возрасте теряют социальную значимость, дети их уже выросли и перестали зависеть от них, многие друзья умерли, у них наблюдается депривация в общении.

      Низкий уровень образования ведет к появлению тревожных расстройств.

      Тяжелые соматические заболевания образуют самую тяжелую группу больных тревожно-депрессивными расстройствами. Ведь многие люди часто страдают неизлечимыми заболеваниями, которые могут вызывать сильнейшие боли и дискомфорт.

      Тревожно-фобические расстройства

      Группу расстройств, возникающих вследствие совокупности психологических факторов воздействия и внешних причин, называют тревожно-фобическими расстройствами. Возникают они вследствие воздействия психотравмирующих раздражителей, семейных неприятностей, потери близких, крушений надежд, проблем, связанных с работой, предстоящего наказания за совершенное ранее правонарушение, опасности для жизни, здоровья. Раздражитель бывает однократного сверхсильного воздействия (острая психическая травма), или многократного слабого действия (хроническая психическая травма). Черепно-мозговые травмы, различного рода инфекции, интоксикации, болезни внутренних органов и заболевания желез внутренней секреции, длительное недосыпание, постоянное переутомление, нарушение в режиме питания, длительное эмоциональное напряжение являются теми факторами, которые способствуют возникновению заболеваний психогенного характера.

      К основным проявлениям фобического невротического нарушения относят агорафобию, панические атаки и фобии ипохондрического характера.

      Панические атаки могут выражаться в виде всепоглощающего ощущения страха и чувства приближающейся смерти. Они сопровождаются вегетативными симптомами, такими как ускоренное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, потливость, тошнота, головокружение. Приступы панической атаки могут продолжаться от пары минут и до часа. Часто больные во время таких атак боятся утратить контроль над поведением или опасаются сойти с ума. В основном, панические атаки появляются самопроизвольно, но временами их возникновение могут спровоцировать резкие перемены в погодных условиях, стресс, недосыпание, физическое перенапряжение, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкогольными напитками. Также некоторые соматические заболевания могут спровоцировать появление первых панических атак. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

      Психотерапия тревожных расстройств личности направлена на устранение тревожности и коррекцию неадекватного поведения. Также в ходе терапии больных обучают основам расслабления. Для лечения индивидов, страдающих тревожными расстройствами, может применяться индивидуальная или групповая психотерапия. Если в анамнезе заболевания превалируют фобии, то пациенты нуждаются в психоэмоциональной поддерживающей терапии, позволяющей улучшить психологическое состояние таких пациентов. А ликвидировать фобии позволяет поведенческая психотерапия и применение гипноза. Также может применяться при лечении навязчивых страхов и рациональная психотерапия, при которой пациенту объясняется суть их заболевания, вырабатывается адекватное понимание пациентом симптомов заболевания.

      Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

      В соответствии с международной классификацией болезней тревожные состояния подразделяются на тревожно-фобические расстройства и другие тревожные расстройства, которые включают в себя смешанное тревожно-депрессивное расстройство, генерализованное и тревожно паническое расстройство, обсессивно-компульсивные нарушения и реакции на серьезный стресс, нарушения адаптации, включающие в себя посттравматическое стрессовое расстройство.

      Постановка диагноза смешанного тревожно-депрессивного синдрома возможна в тех случаях, когда у пациента наблюдаются приблизительно в одинаковой степени выраженности симптомы тревоги и депрессии. Другими словами наряду с тревожностью и ее вегетативными симптомами наблюдается также снижение настроения, потеря прежних интересов, снижение мыслительной деятельности, двигательная заторможенность, исчезновение уверенности в собственных силах. Однако при этом состояние больного невозможно непосредственно связать с какими-нибудь психотравмирующим событием и стрессовыми ситуациями.

      К критериям смешанного тревожно-депрессивного синдрома относят временное или устойчивое дисфоричное настроение, которое наблюдается с 4-мя и более симптомами в течение не менее месяца. Среди таких симптомов выделяют: трудности концентрации внимания или заторможенность мышления, нарушения сна, усталость или быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность, беспокойство, безнадежность, повышенная настороженность, заниженная самооценка или наличие чувства никчемности. Также перечисленные симптомы должны вызывать нарушения в профессиональной сфере, социальной или другой важной области жизнедеятельности субъекта либо провоцировать клинически значимый дистресс. Все названные выше симптомы не обусловлены приемом каких-либо препаратов.

      Лечение тревожных расстройств

      Психотерапия тревожных расстройств и медикаментозное лечение препаратами, обладающими противотревожным действием, являются основными методами лечения. Применение когнитивно-поведенческой терапии в лечении тревожности позволяет идентифицировать и изжить отрицательные шаблоны мышления и алогичные воззрения, которые подпитывают тревогу. Для излечения повышенной тревожности обычно применяется от пяти до двадцати ежедневных сеансов.

      Для терапии также применяется десенсибилизация и конфронтация. В ходе лечения пациент противостоит собственным страхам в неопасной среде, которая контролируется терапевтом. Посредством повторяющегося погружения, в воображении или реальности, в ситуацию, провоцирующую возникновение страха, пациент приобретает большее ощущение контроля. Непосредственно посмотреть в лицо своему страху, позволяет постепенно уменьшить беспокойство.

      Гипноз является надежным и быстрым механизмом, использующимся в лечении тревожных расстройств. Когда индивид находится в глубокой телесной и умственной релаксации, терапевт применяет различные терапевтические приемы, помогающие пациенту взглянуть в лицо собственным страхам и их преодолеть.

      Дополнительной процедурой в лечении данной патологии является физическая реабилитация, которая основывается на упражнениях, взятых из йоги. Исследования показали эффективность снижения тревожности после выполнения тридцатиминутного специального комплекса упражнений от трех до пяти раз в неделю.

      В лечении тревожных расстройств используются различные лекарственные средства, включающие в себя антидепрессанты, бета-адреноблокаторы и транквилизаторы. Любое медикаментозное лечение показывает свою эффективность только в сочетании с сеансами психотерапии.

      Бетта-адреноблокаторы применяются с целью снятия вегетативных симптомов. Транквилизаторы уменьшают выраженность проявлений тревожности, страха, содействуют снятию мышечного напряжения, нормализации сна. Недостаток транквилизаторов заключается в способности обуславливать привыкание, по причине которого возникает зависимость у пациента, следствием такой зависимости будет синдром отмены. Именно поэтому их следует назначать только по серьезным показаниям и недлительным курсом.

      Антидепрессантами называются лекарственные препараты, которые нормализуют патологически измененное депрессивное настроение и способствуют редукции соматовегетативных, познавательных, двигательных проявлений, вызванных депрессией. Наряду с этим множество антидепрессантов обладают также и противотревожным эффектом.

      Тревожные расстройства у детей также лечат при помощи когнитивно-поведенческой терапии, лекарственных препаратов или их сочетанием. Среди психиатров распространено мнение, что для терапии детей наибольшим эффектом обладает поведенческая терапия. Ее методы базируются на моделировании устрашающих ситуаций, обуславливающих навязчивые мысли, и принятии комплекса мер, которые предупреждают нежелательные реакции. Применение же лекарственных препаратов оказывают менее продолжительный и менее позитивный эффект.

      Большинство тревожных нарушений не требует назначения лекарственных препаратов. Обычно индивиду с тревожным расстройством достаточно разговора с терапевтом и его уговоров. Беседа не должна быть длительной по времени. Пациент должен ощущать, что он всецело занимает внимание терапевта, что его понимают и ему сочувствуют. Терапевту необходимо предоставить больному четкое объяснение любых соматических симптомов, которые имеют связь с тревогой. Необходимо помочь индивиду преодолеть или примириться с любой социальной проблемой, относящейся к заболеванию. Так неопределенность только может повысить тревожность, а четкий план терапии помогает ее снизить.

      psihomed.com