Пограничные состояния психического здоровья

Пограничные психические состояния

Группа пограничных состояний неоднородна по своему составу и качественным параметрам, характеризующим степень здоровья или нездоровья у человека, поскольку переход от здоровья к болезни представляет собой качественное преобразование параметров организма.

Существуют пограничные состояния, которые, с одной стороны, в большей степени соответствуют здоровью и лишь по ряду отдельных показателей выходят за пределы нормы. Существуют и состояния, которые очень близки к патологии, но не могут рассматриваться в качестве болезни, так как в них отсутствует один или несколько существенных признаков наличия симптомокомплекса болезни.

Существует также целый ряд психологических явлений, которые выходят за пределы общепринятой нормы, но ни в коем случае не могут быть отнесены к патологии. Например, к данной группе явлений на полном основании могут быть отнесены акцентуации характера. Поскольку данный класс состояний занимает промежуточное положение между здоровьем и болезнью, то проблему пограничных состояний изучают как врачи-психиатры, так и психологи. Сами по себе акцентуации характера нельзя относить к категории психических состояний, потому что акцентуации весьма продолжительны во времени. Однако многие конкретные проявления акцентуаций — это типические и пограничные состояния, которые нельзя рассматривать без рассмотрения акцентуаций как первопричины этих состояний (например экзальтированное состояние у склонных к повышенному настроению).

Пограничные состояния тесно связаны с процессом адаптации, а — вернее сказать — часто они являются причиной дезадаптации человека. Ю. А. Александровский считал, что адаптированная психическая деятельность является важнейшим фактором, обеспечивающим человеку состояние здоровья. Запутанность внутреннего мира человека, наличие многих эмоциональных проблем обычно сильно суживает способность человека к адаптации.

К пограничным состояниям относятся начальные проявления невротических расстройств. Это состояние, когда болезни нет, но есть существенные нарушения в регуляции систем организма и психики. Признаками начальных проявлений невротических расстройств является:

— нарушения ночного сна,

Общие принципы работы с пограничными состояниями:

— опора на социально-психологические контакты человека,

— влияние на особенности поиска, восприятия и переработки информации,

— обучение способам управления собственным тонусом,

— обучение способам контролирования эмоций,

azps.ru

Состояния личности по критерию психического здоровья

Оптимальный уровень работоспособности и жизнедеятельности обычно достигается, когда психическое здоровье человека соответствует норме. Норма не оценивается точечными показателями. Это — целый диапазон качественных или количественных оценок состояний личности, в пределах которого эти состояния как бы неразличимы, а их влияние на работоспособность и жизнедеятельность человека пренебрежимо мало. Нормы бывают среднестатистические, усредненные по множеству людей и индивидуальные, характерные именно для данного человека. Например, статистической нормой температуры тела человека является диапазон, составляющий около 36-XI градусов по Цельсию. Однако индивидуальная температурная норма для конкретного человека может находиться на границах этого диапазона.

Несмотря на врожденную способность человека адекватно реагировать на изменения условий внутренней и внешней среды, все же иногда ему бывает не под силу удержать свое состояние на уровне оптимальной работоспособности. В этих случаях иногда наблюдаются личностные изменения, требующие серьезной психотерапевтической и медицинской помощи. Вот некоторые из них:
— нарушение сферы мотивации (объективно неоправданный пересмотр своих потребностей, сопровождающийся деформацией системы мотивов и резким снижением значимости тех из них, которые ориентированы на общечеловеческие ценности);
— изменение самосознания индивида до полной потери способности критически оценивать собственное поведение;
— искажение смыслообразующей функции (индивид может совершать асоциальный поступок, хотя ему известно, что так поступать нельзя).

Среди расстройств личности имеется большой класс так называемых пограничных состояний. Пограничное состояние (пограничное изменение личности) — форма нервно-психического расстройства, при котором человек постоянно находится вблизи условной границы между нормальным, адаптивным функционированием и психической неполноценностью (патологией). Это состояния на грани психического здоровья и болезни. К нарушениям личности пограничные состояния можно отнести по той причине, что они проявляются в эмоционально-волевой сфере личности.

Пограничные состояния еще не представляют угрозы для жизни человека, но делают его поведение неустойчивым, нестабильным, хотя и с едва заметными признаками. Примерами такого поведения могут служить резкая и частая смена знака и интенсивности эмоций, чередующиеся скука и эйфория, импульсивные поступки и др. Статистика показывает, что количество людей с этими расстройствами в девять раз превышает количество истинно душевнобольных.

К наиболее распространенным пограничным состояниям относят неврозы и психопатии.
Неврозы — нервно-психические расстройства, для которых характерно неадекватное (нерациональное) разрешение противоречий между личностью и важными для нее жизненными обстоятельствами. Человек не подозревает о своем недуге и вместе с тем не в состоянии без посторонней помощи выйти из затруднительного состояния. Именно поэтому неврозы иногда называют «болезнью неведения». Встреча со сложной ситуацией вызывает у невротика продолжительное тягостное переживание. Наиболее уязвимая сфера личности при неврозах — эмоционально-волевая. Причинами неврозов чаще всего бывают психогенные факторы социального происхождения (горе, сильный испуг, страх, испытание несправедливости и т.д.).

Различают три формы неврозов:
— истерия («болезнь воображения», «великая симулянтка») обусловлена противоречием между завышенной самооценкой личности и низкой оценкой ее другими людьми; проявляется иногда через истерические припадки, носящие демонстративный характер, галлюцинации, капризность, театральность поведения, склонность к самовнушению; чаще возникает у людей с «художественным» складом личности;
— невроз навязчивых состояний, или психастения («болезнь сомнений»), обусловлен конфликтом между желаниями человека и нравственными барьерами их реализации; проявляется через повышенную рассудочность, чрезмерную критичность к своим действиям, постоянные сомнения, навязчивые мысли, фобии (страхи) и действия; чаще поражает людей с мыслительным складом личности;
— неврастения («болезнь деловых людей, цивилизации, больших городов»), проявляющаяся в повышенной раздражительности, слезливости и склонности впадать в гнев по мелкому поводу, снижении работоспособности, появлении угрюмости, скованности движений, головных болях типа «неврастеническая каска» и др.; чаще возникает у людей со средним складом личности.

Психопатии — устойчивое изменение личности, связанное с необратимой патологией («уродством») характера человека. В спокойной ситуации психопат еще не теряет способности рассуждать и целесообразно действовать. Малейший же эмоциональный фактор превращает его в безрассудную, импульсивную личность с девиантным или деликвентным поведением. Фактически в случае психопатии об адаптации человека в социальную среду не может быть речи.

Причинами психопатии могут быть:
— врожденная неполноценность нервной системы из-за зачатия плода в нетрезвом состоянии («дети субботы»), венерических заболеваний родителей;
— черепно-мозговые травмы, различного рода инфекции, поражающие эмоционально-волевую сферу;
— психические травмы «кризисных» жизненных периодов индивида и др.

Примерами ярких типов психопатов являются:
— эпилептоиды (вспыльчивость, злобная реакция, бесцеремонность, медленно нарастающая ярость до «звериного» состояния жестокости);
— астеники, «самоеды» (высокая впечатлительность, быстрая психическая истощаемость, нерешительность, мнительность, тревожные реакции, комплекс неполноценности, неумение действовать, робость, чувствительность к грубости, утрированная добросовестность, чрезмерная осторожность и застенчивость, нередко скрываемая под маской напускной развязности);
— истерические психопаты (жажда величественного, способность к самовнушению, лживость, бесплодная мечтательность и фантазирование как форма ухода от реальных трудностей, обидчивость, самолюбование, игра в мученика, вычурная артистичность поведения, симуляция болезней);
— шизоиды, или «робинзоны среди людей» (уход от контактов, замкнутость, отсутствие эмпатии, эмоциональная тупость, непредсказуемость, направленность на свой внутренний мир);
— паранойяльные психопаты (склонность к сверхценным идеям, упрямство, эгоизм, завышенная самооценка, самоуверенность, пренебрежение преградами, «синдром ревности Отелло»).

psyera.ru

Пограничное состояние

Краткий толковый психолого-психиатрический словарь . Под ред. igisheva . 2008 .

Смотреть что такое «Пограничное состояние» в других словарях:

Пограничное состояние — Эта статья об уровне выраженности психического расстройства. О расстройстве личности см. Пограничное расстройство личности. Пограничное состояние; пограничный синдром; пограничный уровень (англ. borderline state) … … Википедия

пограничное состояние — skiriamojo paviršiaus būsena statusas T sritis radioelektronika atitikmenys: angl. interface state vok. Grenzschichtzustand, m; Grenzzustand, m rus. пограничное состояние, n; состояние на поверхности раздела, n pranc. état d interface, m … Radioelektronikos terminų žodynas

Пограничное состояние — Психопатологическое состояние, являющееся объектом исследования и лечения психиатрии, невропатологии, соматической медицины, социальных наук. К ним относятся неврозы, психопатии, некоторые формы реактивных состояний, неврозо– и психопатоподобные… … Толковый словарь психиатрических терминов

Пограничное состояние — – в отечественной психиатрии – общее название психопатологических состояний, являющихся объектом исследования разных дисциплин (психиатрии, неврологии, соматической медицины, социальных наук). К ним традиционно относят: неврозы, психопатии,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Экстремальное (пограничное) состояние — состояние, занимающее промежуточное положение между нормальным и патологическим состояниями. Нормальное состояние соответствует физическому и психическому здоровью, патологическое состояние соответствует болезни. Э.с. потенциальная болезнь,… … Психолого-педагогический словарь офицера воспитателя корабельного подразделения

Пограничное расстройство личности — Эта статья о расстройстве личности. Об уровне выраженности психического расстройства см. Пограничное состояние. Пограничное расстройство личности МКБ 10 F60.3160.31 МКБ 9 … Википедия

Пограничное личностное расстройство — неразъясненное пограничное состояние между неврозом и психозом. Выделяют подчиняемые (зависимые), навязчивые и пассивно агрессивные личностные расстройства … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

состояние на поверхности раздела — skiriamojo paviršiaus būsena statusas T sritis radioelektronika atitikmenys: angl. interface state vok. Grenzschichtzustand, m; Grenzzustand, m rus. пограничное состояние, n; состояние на поверхности раздела, n pranc. état d interface, m … Radioelektronikos terminų žodynas

состояние пограничное — общее название ряда различных слабых, стертых форм нервно психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. Круг таких расстройств очень широк. Выделяются: 1) состояния пограничные в … Большая психологическая энциклопедия

ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ — – психическое состояние, характеризующееся таким психопатологическим расстройством, которое включает в себя широкий спектр шизоидных, нарциссических, перверсных и иных проявлений, занимающих промежуточное положение между неврозом и психозом.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

psychology.academic.ru

Пограничные состояния лечение

Как правило, обозначение более слабых, так сказать стертых формнервно-психического расстройства, находятся вблизи именно к условной границе между выраженными патологиями и психическим здоровьем человека. Круг таких расстройств приходится весьма широким.

Но выделяются именно пограничные состояние , в узком смысле понимания — это именно психогении без проявления острых психотических расстройств, психические нарушения, психопатии, как правило, именно в экстремальных условиях. Пограничное состояние в широком его лечебно-практическом смысле, описывается как медленно начинающиеся вялотекущие формы шизофрении, психосоматические расстройства, мягкие формы циркулярного психоза, и т. д., а то есть в те моменты когда больные не обнаруживают в себе каких то глубоких изменений психики.

Как правило, для пограничного состояния в целом характерно наличие ряда конкретных психосоциальных факторов, которые будут оказывать доминирующее влияние на их формирование, которое будет переходить в нарушение адаптивных возможностей и непосредственно в интегрированности личности.

Люди, которые находятся в пограничных состояниях, как не кто нуждаются в специализированной социально-психологической и психотерапевтической помощи, которая должна осуществляться как центрами доверия, так и медицинскими учреждениями.

Пограничные расстройства личности

За последние двадцать лет, пограничные расстройства личности стали одним из предметов значительного внимания в особенности со стороны печати, исследовательских и клинических публикаций по психологии и психологий личности. Диагностические категории пограничного расстройства личности были включены только в третье издание DSM в 1980 году. Несмотря на это клиницисты уже очень давно использовали такой термин как «пограничный» для обозначения пациентов, которые как бы балансировали межу приступами психоза и серьезными невротическими проявлениями.

Именно нестабильность, приходится ключевой чертой любого расстройства личности. Как правило, настроение у таких людей очень нестабильное, причем приступы очень сильной депрессии, гнева или же тревоги могут возникать без какой либо причины. Также стоит отметить, что именно у таких людей существует очень нестабильное понятие о себе, с изменчивыми периодами само-понимания и само-возвеличивания. Как правило, межличностные отношения у такого типа людей весьма неустойчивые и могут варьироваться от идеализации окружающих до презрения к ним, также без каких либо причин.

Как правило, люди с пограничным расстройством личности очень часто ощущают безнадежную пустоту внутри себя, и поначалу стремятся к новым знакомым, или даже врачам в надежде на то, что эти люди смогут заполнить внутренний вакуум. Такие люди испытывают, как правило, почти паранойяльное чувство отверженности и даже принимают невероятные действия других за желание отвергнуть или даже покинуть их.

К примеру, если врачу необходимо отменить прием, то люди с пограничным расстройством личности могут воспринимать это как неприязнь со стороны врача, и зачастую впадают в серьезное состояние гнева. Зачастую они наносят себе вред путем нанесения порезов или же ожогов.

Люди с пограничным расстройством личности зачастую ставят себе самостоятельно, какие либо диагнозы, как правило, депрессию, острое расстройство, беспокойство, и прочие фобии. Долгосрочное изучение людей с такими заболеваниями показывает, что более пяти процентов из них умирают в результате самоубийства. Также стоит отметить, что наибольший риск самоубийства приходится именно на первые два года диагностирования заболевания. Как правило, это случается потому что, расстройства данного типа невозможно диагностировать, до момента пока кризис не приводит человека к психотерапии.

Эпидемиологические исследования смогли показать, что статистика пограничных расстройств личности на протяжение жизни человека составляет не более двух процентов. Как правило, по статистическим данным можно сказать, что болезнь чаще всего встречается у женщин. Больные зачастую пользуются бесплатными амбулаторными службами психической помощи. Также стоит отметить, что у людей с пограничным расстройством личности очень бурные брачные связи, которые включают в себя очень большое количество трудностей.

О природе пограничного расстройства личности

Ведущие представители психоанализа полагают, что больные имеющие такие нарушения личности имеют очень хорошее чувство реальности, которое позволяет им очень устойчиво сосуществовать в окружающем мире. Кроме всего прочего, у «пограничных» индивидов по причине их неуравновешенных отношений в детстве, весьма слабо развиты взгляды не только на себя но и на окружающих.

Также стоит отметить, что опекуны людей страдающих от пограничного расстройства личности,как правило, характеризуются тем, что извлекают очень сильное удовлетворение из зависимости от них ребенка, в особенности на ранних этапах его жизни. Именно поэтому опекуны не должны поощрять детей, в особенности в ходе развития особого чувства Я, как правило, могут даже наказывать детей за попытки проявления жесткой индивидуальности и резкой самостоятельности.

В результате чего, дети так и не могут научиться полноценно, отличать свои взгляды от взглядов других людей. Что в свою очередь вызывает, крайне резкую реакцию на любое мнение о ребенке, которое было высказано или же проявлено другим человеком. В то время когда больному кажется что окружающие его отвергают, они начинают отвергать себя самостоятельно, при этом зачастую прибегая к самонаказанию или же к самоувечью.

Кроме всего прочего, ребенок с таким заболеванием некогда не научится нтегрировать самостоятельно не только положительные, но и его отрицательные качества, как некие понятия о собственном я.

Ребенок будет стремиться видеть себя в других, или же окружающих как хороших или плохих, среднего состояния между этими понятиями будет очень сложно добиться. Такой процесс врачи называют расщеплением. Расщепление вызывает у людей страдающих от пограничного расстройства личности очень сильную эмоциональную неустойчивость, и как правило, ведет к сильной лабильности их межличностных отношений.

Психодинамическая терапия людей страдающих от пограничного расстройства личности заключается именно в том, чтобы помочь больному непосредственно разобраться в своих чувствах, так сказать поставить его лицом к лицу с его проблемой, и целенаправленно интерпретировать его непосредственные трансфертные отношения с психотерапевтом.

Также стоит отметить, что человека можно обучить более адаптивным средствам решения ряда проблем, таким образом, чтобы окружающий мир не казался ему таким подавляющим. Для достижения смягчения саморазрушительных тенденций, психотерапевты могут помогать клиенту определиться, с какими чувствами и действиями необходимо понимать такие ощущения.

Но стоит отметить, что другие исследования свидетельствуют о том, что большинство людей, которые страдают от расстройства личности, как правило, подвергаются очень сильному сексуальному и физическому насилию в детском возрасте.

Как правило, именно насилие могло повлечь за собой ряд проблем, непосредственно связанных с пониманием собственного я. Кроме всего прочего, большинство детей, чьих родители в детстве чередовали периоды насильственного и заботливого обращения с ребёнком, развивают внутри себя очень сильное недоверие к окружающим людям, и тенденции рассматривать окружающих исключительно как плохих или же, как хороших.

lifeline-center.ru

Пограничное состояние: причины, симптомы и коррекционные мероприятия

Пограничное состояние психики – это граница между здоровьем и патологией. Такие состояния еще не относятся к расстройствам психики, но и нормой уже не являются. Соматические и нейросоматические заболевания развиваются именно на почве пограничных состояний психики, под воздействием каких-либо внешних или внутренних факторов. Чтобы понять, что это за расстройство, нужно рассмотреть, какими факторами оно может проявляться у человека:

  • неврозы;
  • неадекватные ситуации, остро перенесенные в детстве;
  • фобии и страхи;
  • синдром хронической усталости.
  • Наряду с явными психическими отклонениями, пограничные состояния встречаются гораздо чаще – примерно у двух людей из ста присутствует данное явление.

    Причины развития

    Пока точно не установлено, какие именно факторы могут спровоцировать развитие состояний, находящихся на стыке нормы и патологии. Когда баланс нервных путей (медиаторов) нарушен, у человека резко может меняться настроение, он может быть замкнутым, а иногда – чересчур общительным. Также в основе подобного явления рассматривается наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

    Наиболее вероятными факторами, предрасполагающими к пограничным состояниям, можно назвать:

    • физическое насилие в раннем детстве;
    • эмоциональное давление и унижение со стороны родителей или сверстников;
    • раннее разлучение с матерью (или ее смерть);
    • высокая тревожность.

    Если какие-либо из перечисленных факторов присутствуют, при этом усугубляются постоянными неврологическими ситуациями (стрессом, страхами, неуверенностью в себе), есть большая вероятность того, что пограничные состояния психики могут выйти из разряда таковых и перейти в психическое расстройство. К провоцирующим факторам относятся злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.

    Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

    Чтобы разобраться, что такое состояние пограничное в психиатрии, нужно понять – в отличие от пациентов с прогрессирующими психическими расстройствами, люди, подверженные симптомам, стоящим на границе нормы и патологии, осознают свои проблемы и опираются на здравый смысл. Но им не всегда удается понять причину и выбрать тактику поведения, чтобы избавиться от своих проблем и навязчивых состояний.

    Такие люди часто переживают неудачи в личной жизни, слишком зацикливаясь при этом на задаче ее наладить. Причиной тому – беспочвенный страх одиночества, нестабильности, перемен, хотя на самом деле факторов, предвещающих разрушение отношений, может и не быть. Такие внутренние, ничем не оправданные страхи, иногда заставляют человека первым идти на разрыв отношений, доказывая, что он сам бросает партнера и не боится быть отвергнутым – так замыкается круг. Симптомы пограничных состояний психики могут быть следующими:

  • человек периодически становится тревожным, впадает в депрессию, когда окружающим кажется, что для этого абсолютно нет причин (этот факт усугубляет ситуацию – пациенту кажется, что его никто не понимает и не поддерживает);
  • люди с пограничными психическими состояниями неоднозначно воспринимают свою собственную личность, причем каждый переживает это по разному – кто-то возвеличивает свои мнимые достоинства и считает, что ему нет равных вокруг, кто-то же занимается самоуничтожением от неуверенности в себе и постоянных депрессий по этому поводу;
  • нестабильность в социальных и межличностных отношениях проявляется следующим образом – человек склонен сначала идеализировать кого-то из окружения, а потом резко поменять к нему отношение, вплоть до отвращения и полного разрыва связи (без адекватных причин).
  • Также, люди с пограничными состояниями психики склонны к импульсивному поведению, с элементами экстремизма – они могут водить машину с опасных для жизни условиях, бесконтрольно менять половых партнеров, нерационально тратить деньги и тяжело переедать. Также, клиническое состояние можно охарактеризовать приходящим чувством опустошенности, на смену которому приходит беспричинное чувство гнева. Такие люди часто, по причине бесконтрольных реакций, ввязываются в драки и скандалы с окружающими, они склонны к проявлению бурных эмоций на пустом месте, а также к совершению суицидальных попыток (демонстративных или реальных).

    Пока указанные симптомы находятся под контролем и вниманием самого пациента, все списывается на его взрывной характер. Если подобные проблемы принимают длительный и тяжелый характер, человеку становится необходима квалифицированная помощь.

    Пограничные непсихопатические состояния

    Приступы чувства острой тревоги, которые, по утверждению психотерапевтов, не опасны, но требуют лечения, называются паническими атаками. Характеризуется это состояние следующими симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор в руках и ногах;
  • холодный пот;
  • головокружение;
  • недостаток воздуха;
  • изменение артериального давления;
  • предобморочное состояние.
  • Если организм человека переживает сильный стресс, мозг пытается подать сигнал для принятия быстрых мер по устранению провоцирующей ситуации. Для этого организм выбрасывает в кровь большое количество гормонов, а они продуцируют частое дыхание и сердцебиение, а также напряжение в мышцах.

    Несмотря на то, что панические атаки не считаются психопатическим проявлением пограничных состояний, лечить их нужно обязательно, чтобы предотвратить присоединение других различных фобий и замыкание человека наедине со своей проблемой.

    Пограничные расстройства непсихопатического характера могут быть схожи по признакам с симптомами различных заболеваний – как соматических, так психических и неврологических. Например, навязчивые состояния, вегето-сосудистая дистония или синдром истощения организма астения.

    Если у кого-то из окружающих и близких людей присутствуют следующие симптомы, их нужно направить на консультацию к психологу, для выявления возможной развивающейся патологии:

    • раздражительность и повышенная импульсивность;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • частые головные боли непонятного происхождения;
    • трудности с засыпанием, нарушения сна.
    • Эти признаки требуют особого внимания и обследования на начальные стадии невротических патологий.

      Как помочь таким пациентам

      Консультации у психолога будет недостаточно для людей с таким расстройством. Пограничные состояния в психиатрии требуют более глубокого изучения и тонкого подхода к лечению. Общие принципы работы с пограничными состояниями включают в себя:

      • опору на социальные и психологические контакты пациента;
      • влияние на особенности поиска информации, ее обработку и восприятие;
      • обучение способам контролирования собственных эмоций;
      • обучение способам управления своим тонусом;
      • контакт с медицинским персоналом.
      • Занятия психоанализом с такими пациентами нежелательны, за счет их повышенной нервной возбудимости и тревожности. Учреждения, специализирующиеся на лечении соматических заболеваний, могут поместить такого пациента в отведенное отделение, для людей с подозрением на пограничные расстройства. Там пациенты могут отойти от стрессовых ситуаций, с врачебной помощью пережить суицидальные попытки (которые планировались или совершались), а также получить качественное медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

        Теперь понятно, что такое состояние не является патологией, требующей срочного лечения. Но при определенных условиях это расстройство может перейти в разряд психических нарушений, поскольку грань между болезнью и нормой очень хрупка. Нужно быть очень внимательными к своим близким, чтобы не пропустить возможный звоночек о том, что человеку нужна психологическая помощь.

        Автор статьи: Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

        Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

        Читать далее >>>
        Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

        depressio.ru