Понятие шизофрения

F20 Шизофрения

Шизофрения — тяжелое и психическое заболевание, при котором наблюдаются эмоциональные расстройства, неадекватное поведение, нарушение мышления и невозможность вести социальную жизнь. Обычно развивается у мужчин в возрасте 18–25 лет и у женщин в возрасте 26–45 лет. Иногда передается по наследству. Факторы риска — пережитые события, вызвавшие стресс. Пол значения не имеет. Заболевание встречается среди представителей разных культур и поражает примерно одного из ста человек в мире.

Термином «шизофрения» иногда ошибочно обозначаются расстройства личности. Болезнь приводит к нарушению ощущения человеком реальности, что сопровождается неадекватностью его поведения и путаностью эмоциональных реакций. Люди, страдающие шизофренией, могут слышать голоса, что может способствовать появлению странности в их поведения. Они обычно нуждаются в поддержке и потстоянном внимании, оказываются неспособными работать или поддерживать отношения с другими людьми. Примерно каждый десятый человек с диагнозом «шизофрения» заканчивает жизнь самоубийством.

До сих пор не было выявлено ни одной причины, вызывающей это заболевание, но известно, что некоторую роль здесь играет генетическая предрасположенность. У человека, долгое время близко общавшегося с больным шизофренией, риск возникновения заболевания существенно повышается. Кроме этого, пережитые события, вызвавшие стресс, такие как серьезное заболевание или тяжелая утрата, могут послужить провоцирующим фактором развития болезни для человека, имеющего к ней предрасположенность. Есть данные, указывающие на наличие при шизофрении аномалий структуры мозга, таких как кисты или полости, заполненные жидкостью, образованные за счет разрушения мозговой ткани.

Обычно заболевание проявляется постепенно, начинаясь с потери пациентом жизненной энергии. В других случаях — возникает более неожиданно, причиной ее возникновения может являться перенесенный стресс. Иногда течение шизофрении разбивается на эпизоды, в которые болезнь проявляется со всей очевидностью, но между которыми пациент может демонстрировать полное отсутствие недуга, а иногда болезнть протекает более или менее непрерывно.

В число симптомов шизофрении могут входить:

  • слышимые пациентом голоса, которые никто, кроме него, не слышит и слышать не может;
  • иррациональные убеждения пациента, в частности, вера в то, что его мысли и действия управляются некоей потусторонней силой;
  • больной может считать, что он сам — великая личность, такая как, к примеру, Наполеон или что самые тривиальные предметы или события имеют глубокий, великий смысл;
  • выражение неуместных эмоций (больной может смеяться, получив дурные известия);
  • бессвязная речь, быстрый переход от одной темы разговора к другой;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • замедленность движений и мыслительного процесса;
  • тревожность, возбуждение.

Человек, страдающий шизофренией, может быть подавленным, вялым, погруженным в себя. Возможно, больной станет пренебрегать заботой о собственных нуждах, все больше и больше изолируясь от окружающих.

Чтобы помочь пациенту вновь обрести организованность, могут быть назначены антипсихотические препараты. Для того, чтобы избавить человека от наиболее очевидных симптомов заболевания, может потребоваться около 3 недель. Некоторые медикаменты могут вызвать серьезные побочные эффекты (например тремор), и в таком случае их дозы, возможно, придется скорректировать или же ввести в дополнение другие препараты, чтобы ослабить это нежелательное действие. После проведенного обследования и лечения пациенты обычно выписываются домой, но следует помнить, что им совершенно необходимы поддержка и спокойная, безопасная атмосфера в семье. Людей, страдающих шизофренией, нужно ограждать от стрессовых ситуаций, т.к. волнение может привести к появлению симптомов заболевания. Также им необходимы частые и регулярные контакты с работниками социально-психологической службы, следящими за их состоянием.

Как больным, так и членам их семьи может быть полезна консультативная психотерапия. Близкие пациенту люди должны вовремя замечать признаки начинающегося рецидива и указания на то, что больной погружается в общее состояние апатии и пренебрежительного к себе отношения.

Для большинства страдающих шизофренией их болезнь носит хронический характер. Тем не менее, примерно у одного из 5 пациентов неожиданно наступает момент, с которого начинается их возвращение к нормальной жизни. Большинство же переживает множество эпизодов острой симптоматики, во время которых может потребоваться их госпитализация, перемежающихся периодами выздоровления. Применение современных медикаментов улучшает прогноз, но чтобы предотвратить рецидивы заболевания, этим людям необходима адекватная забота и поддержка общества. Прогноз менее благоприятен для пациентов, болезнь которых постепенно развивалась с юного возраста.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

pda.rlsnet.ru

Менеджмент

Шизофрения. Определение. Понятие продуктивных и негативных симптомов при шизофрении. Симптомы по курт шнайдеру. Основные формы и типы течения шизофрении.

Шизофрения (по МКБ-10 — F20) — хронически текущее прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся дис-социативностью психических функций, т. е. утратой единства психических процессов с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа: аутизмом (прогрессирующей интравертированностью), эмоциональным оскудением (уплощением), снижением активности (падением энергетического потенциала) и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (галлюцинациями, бредом, аффективными нарушениями и т. д.).

Течение заболевания также обнаруживает значительное многообразие и никоим образом не означает неизбежное хроническое развитие или нарастающий дефект. В некоторых случаях, частота которых варьируется в разных культурах и популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу заболевания. Хотя па-тогномоничных симптомов нет, для практических целей целесообразно разделить вышеуказанные симптомы на группы, которые являются важными для диагностики и часто сочетаются в рамках нижеследующих синдромов или форм.

Психиатр Курт Шнайдер (1887—1967) перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Это так называемые «симптомы первого ранга», или «Шнайдеровские симптомы первого ранга»:

бред воздействия со стороны внешних сил;

вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё;

«звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям;

голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.

Симптомы шизофрении часто разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). К позитивным относят бред, слуховые галлюцинации и расстройства мышления — всё это проявления, обычно свидетельствующие о наличии психоза. В свою очередь, об утрате или отсутствии нормальных черт характера и способностей человека говорят негативные симптомы: снижение яркости переживаемых эмоций и эмоциональных реакций (плоский либо уплощенный аффект), бедность речи (алогия), неспособность получать удовольствие (ангедония), потеря мотивации. Недавние исследования, однако, говорят о том, что несмотря на внешнюю потерю аффекта, больные шизофренией часто способны к эмоциональным переживаниям на нормальном или даже повышенном уровне, в особенности при стрессовых или негативных событиях. Часто выделяют третью группу симптомов, так называемый синдром дезорганизации, включающий в себя хаотическую речь, хаотические мышление и поведение. Существуют и другие симптоматические классификации.

1. Эмоциональное снижение. У больного начинается развиваться холодность к окружающим и, прежде всего к близким людям, голос монотонный, лицо без эмоций, появляется гримация на лице (начинает хихикать).

2. Неприязнь к близкому человеку. Эмоциональная амбивалентность – одновременно любовь и ненависть.

3. Формальные нарушения мышления, это касается не содержания мышления, а самого мыслительного процесса, а именно логической связи.

4. Разорванность речи или словесная окрошка.

5. «Соскальзывание мыслей» т.е. нелогический переход от одной мысли к другой.

6. «Неологизмы» придумывание новых непонятных для окружающих слова, а понятны только ему. 7. Очень часто развивается «абулия» — это отсутствие воли, (падает активность, снижается инициатив, могут месяц не месяц, бросают учиться).

8. Аутизм (отгораживают себя от контакта с окружающими, теряют контакты со старыми знакомыми, а новых знакомых не заводят).

Этиология: Наследственность; Высокая температура; Травмы головного мозга; Половое созревание; Психологическая депривация детей;

Течение болезни: 1. Непрерывнопрогредиентное – это тогда когда ремиссия начинается не надолго при мощном лечении. 2. Пристообразнопрогредиентное – длительность которого две три недели до несколько месяцев. Ремиссия от несколько дней до несколько лет.

Параноидная: Встречается наиболее часто, начинается после 20 лет, характерно бредовое воздействие. Больной утверждает, что на него кто-то действует необычным образом, и руководит его мыслями и чувствами, гипнозом, ультразвуком, колдовством; бред преследования (рассказ о таинственной организации никому не известной, террористы, причиняющие ему вред). Бред отношения проявляется в людных местах, ему кажется, будто все смотрят на него. Другие виды бреда нелепые. Гебефриническая шизофрения. Начинается в подростковом возрасте, человек распадается как личность через шесть месяцев. Ребенок начинает вести себя как плохой актер, кривляться, голос не естественный, начинает сюсюкаться, бегают, кувыркаются, могут жестоко ударить, тут же лезут целоваться, извиняются, склонны обнажать свои половые органы, стремятся трогать у других, очень прожорливы, чавкают, преобладает половой и пищевой рефлекс, галлюцинации очень редкие иногда бред.

Катотоническая форма шизофрении. Проявляется чередованием катотического напряжения возбуждения и обездвижения, ступором плюс аутизм. Катототическое возбуждение может длиться от нескольких часов до нескольких лет. Стереотипно повторяются движения, импульс агрессии, безумные действия (бьют, крушат, ломают). Катототический ступор – обездвиживание с полным молчанием, сочетается с напряжением всех мышц или развитие пластического тонуса (восковая гибкость). При этом создание сохранено, они все понимают, но сделать ничего не могут.

Простая форма шизофрении. Появляется постепенным нарастанием основными симптомами. Болезнь подкрадывается незаметно: пропадает хобби, продолжает учиться автоматически, эмоции скудны, голос монотонный, появляется два влечения: половой и пищевой. Бред и галлюцинации эпизодические.

ОСОБЫЕ ФОРМЫ ШИЗОФРЕНИИ.

1. Вялотекущая – начинается постепенно и развивается медленно, даже без лечения может быть улучшение до полного выздоровления. Основные симптомы – слабые.

Неврозоподобная – чаще как невроз и реже как ипохондрия. Нелепые ритуалы часами и вовлекают в это других, о страхах говорят без волнения, страхи нелепые – «страх отдельных букв», наплыв навязчивости доводит их до суицида. Ипохондрические жалобы нелепые: «кости рассыпаются, в животе кишки сбились в комок», часто мучительные сенестопатии – упорно болит в разных частях тела. Жалуются, что я раздвоился, говорят о незримой стене между ним и миром, часто маскирую мнимые дефекты – «уродливый нос» закрывают шарфом, «ужасный запах» заливают духами. Аноректический синдром – от пищи полностью не отказываются, а выдумывают заумные диеты (едят часто одно).

Психопатоподобная – клиника психопатии: (шизоидная, истерическая). ШИЗОИДНАЯ: Проявляется в дошкольном и школьном возрасте, в виде нарушения контакта со сверстниками. Дети воспринимают окружающий мир, а особенно сверстников как потенциальную опасность. В результате они стремятся к уединению и уменьшение объема эмоционально значимой сенсорной информацией.

ИСТЕРИЧЕСКАЯ: Проявляется в капризах, вымыслов, повышенная фантазия, где они выступают в роли героев или жертвы, но никогда в роли наблюдателя постороннего. В школьном возрасте наблюдается у этих детей своеобразная одежда, прическа, поведение, проявляется жажда признания и не способность к волевому длительному усилию, высокая активность ребенка направлена на его самоутверждение, для них важна реакция других людей, темп мыслительных процессов обычно быстро переключаем, хорошее распределение внимания, но не достаточная концентрация. При ухудшении таких детей возникают патологические склонности: развивается привычка рвота, истерические параличи, мутизм (избыток общения).

Паранойяльная – начинается с бреда изобретательства, ревность и др. затем + бред преследования и величия. Галлюцинации отсутствуют. Начинается в возрасте 30-40 лет из-за психологической травмы. Бред формируется несколько недель и месяцев и сохраняется несколько лет. Могут убить невидимого соперника или не верную жену. Реже, чтобы обратить на себя внимание, т.е. «на творимую над ним несправедливость». Способны на теракт или на публичное самоубийство.

2. Приступообразная. Острая полиморфная. Развивается за несколько дней и держится несколько недель. На фоне бессонницы, тревоги, рассеянности, недомогания. Проявляется эмоциональная лабильность, т.е. без причины страх чередуется с эйфорическим экстазом, а плач и жалобы со злобной агрессией. Галлюцинации редко бред провоцируется обстановкой, т.е. берут кровь. На анализы – хотят убить, диктор по радио изменяет интонацию – подает ему условные сигналы. Фибрильная. Развивается из-за инфекционно-токсического поражения головного мозга, аутоинтоксикацией. Снижение защитных сил организма. Начало внезапное. За 1-2 дня потеря сознания, оглушенность, сопор, кома + возбуждение двигательное в постели, звуки не членораздельные. Соматическое состояние тяжелое, t – 40, кожа желтая, пульс частый и слабый. Часто присоединяется пневмония. Даже при интенсивном лечении смерть в 25%.

lartdoll.net

ШИЗОФРЕНИЯ. Статья I – общие сведения.

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание, проявляющееся нарушениями в сфере мышления, эмоций, воли и часто приводящее к стойким изменениям личности.

В этой патологии разрушительная сила имеет две стороны:

— одна вызывает распад единства психики,

— другая — снижение энергетической силы, активности.

Психические свойства затрагиваются в различной степени и последовательности специфическим процессом расстройства целостности, логики суждений, причинности поступков, разорванность гармоничной взаимосвязанности внутреннего мира человека ( его разобщение ). Появляется парадоксальность, оторванность от действительности мыслей, чувств и мотивов, что неизбежно выливается в неадекватность поведения, качественное изменение образа жизни.

Формируется новый внутренний порядок, построенный на иных закономерностях, оценках и отношениях. По новому выстраиваются взаимоотношения личности и окружения. Оскудевают контакты социального характера, что проявляется в самоизоляции, чудаковатости, погружению в замкнутый мир переживаний, который становится, в отличие от внешнего мира, привлекательнее, уютнее и тёплее, где « за закрытыми ставнями справляются пиры». Объективный мир чаще воспринимается чуждым, неприветливым, таящим скрытую угрозу, и потому поддерживается безопасная, с точки зрения больного дистанция, которая с годами может увеличиваться. Со временем пропадает динамика жизни, угасают интересы, привязанности, нарастает безразличие, круг потребностей неуклонно сокращается.

Поскольку заболевание представляет значительную угрозу для человека и его будущего, выставление диагноза сопряжено с высокой ответственностью перед судьбой больного. В прошлом, диагностическая « корзина» этого заболевания была непомерно большой, куда сбрасывались все случаи мало — мальски напоминающие шизофрению. Психиатры пользовались подходами в диагностике старой школы, полагавшей, что шизофренная симптоматика неизбежно приводит к разрушению личности, и поэтому в каждом таком случае невольно вырисовывалась печальная перспектива безысходности, с соответствующими социальными санкциями, запретами и в учебе, и в профессиональной деятельности, не говоря уже о карьере военной, государственной службы, вечной печатью психически больного.

С приходом Международной классификации болезней № 10 (МКБ-10, ICD-10) от шизофрении была отделена большая группа похожих расстройств, которые могут иметь благоприятный исход, и не влекут за собой какие- либо социальные ограничения. Кроме того, на взгляды некоторых психиатров повлияли позиции сторонников антипсихиатрии, полагающих, что ряд психических расстройств является приспособительной реакцией хрупкой, легкоранимой личности к условиям жизни в современном обществе. Как выразился один из исследователей: «вначале общество создаёт душевнобольных, а потом их лечит».

Требования времени коснулось и организаторов здравоохранения. Была создана документальная база для практикующих врачей, позволяющая существенно гуманизировать психиатрию, оценивать статус больного не только по диагнозу некогда ему выставленному, но главным образом, ориентироваться на реальное состояние здоровья, смелее решать проблему целесообразности пребывания на диспансерном учете, стремиться освободить человека от уз психиатрического диагноза и плотной опеки психучреждения.

Распространенность и причины.

На сегодняшний день распространённость заболевания составляет около 1% населения. Соотношение между мужчинами и женщинами приблизительно одинаковое. Некоторые считают, что нет существенной разницы среди рас и народов. Начало заболевания приурочено, в основном, к периоду 15 – 25 лет.

В качестве причин выдвигаются самые разнообразные предположения: от наследственной передачи, социальных факторов и вирусного поражения нервной ткани, до теории нарушенного обмена и кишечной интоксикации.

До сих пор нет ясности, всё весьма загадочно, старательные поиски продолжаются.

zdrawie.com

Понятие шизофрения

2. Определение понятия шизофрения. История происхождения.

3. Основные симптомы при шизофрении, её формы.

4. Лечение шизофрении.

6. Список литературы.

1. Введение.

Проблема психических расстройств с каждым годом становится все актуальней. Научно-технический прогресс затронул все сферы жизни общества, соответственно качество жизни население способно изменяться. К сожалению, эти изменения не всегда несут положительный характер.

До сих пор возникают вопросы в исследованиях различных форм психических заболеваний, требуются новые методы лечения и усовершенствование способов диагностики. Одним из самых серьезных заболеваний психики является шизофрения.

Стоит отметить, что у больного человека этим недугом мир также богат, как и у здорового человека. Он испытывает различные эмоциональные переживания, порой намного ярче выраженные, чем у здорового человека. Родные и близкие таких людей должны понимать, что пациент нуждается не только в медикаментозном лечении, но и постоянной психологической поддержке. Тяжело жить в полном отсутствии принятия и понимания, а душевно больному – тем более.

Заболевание «шизофрения» может возникнуть у любого, и причины недуга не известны. Конечно, наследственный фактор, неблагополучный образ жизни или серьёзные стрессовые ситуации могут повлиять на развитие недуга, но большинство психиатров отмечает, что со всеми тяжелыми проблемами сталкиваются миллиарды людей, а душевно больными становится очень мало.

Гарантии на то, что кто-то из близких людей не заболеет шизофренией, нет. При этом от больного отворачиваются окружающие, а родственники впадают в отчаяние. Подобное положение в социуме еще больше угнетает психологическое состояние больного шизофренией, получается замкнутый круг. Потому так важно его психологически поддерживать и успокаивать. Эти действия должны послужить альтернативой для облегчения психологического состояния пациента.

Далее. Принято считать, что душевно больной плохо соображает. На самом деле доказано, что у многих пациентов отмечаются весьма высокие показатели интеллектуальных способностей. Причем, их уровень IQ зачастую намного выше, чем у обычного среднестатистического гражданина. Т.е. шизофрения часто диагностируется у чутких людей с незаурядными умственными способностями.

Что же чувствует больной шизофренией? Что побуждает его к странному мышлению, и какова тактика терапии предусмотрена для различных случаев заболевания?

2. Определение понятия шизофрения. История происхождения.

Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся дезинтеграцией процессов мышления и изменениями эмоциональной сферы.

На сегодняшний день шизофрения является более распространенным заболеванием, чем другие психические расстройства. Ей страдает более 40 миллиона человек. Наибольшее количество заболевших приходится на жителей крупных городов. Сельские люди болеют шизофренией гораздо реже. Основной период заболеваемости относится к возрастной группе 15-30 лет.

Больной шизофренией не отличает реальность от своих фантазий. Этот человек живет в собственном, придуманном мире. Заболевание затрагивает все сферы жизни, и, как правило, больной существенно отличается от окружающих.

Сегодня существует много гипотез о факторах, влияющих на развитие заболевания. Обычно в качестве основной причины выступает тяжелая семейная обстановка или схожие психологические факторы. Но недуг имеет и биохимическую концепцию. Так нарушенный метаболизм головного мозга способен спровоцировать выработку веществ, способствующих галлюцинациям. Также по поводу шизофрении проводился ряд экспериментов, направленных на генетический фактор. Доказано, что механизм проявления недуга у ребенка может быть схожим с механизмом его у его родителя. Но сам способ наследственной передачи и причины недуга до сих пор до конца не изучены.

История происхождения.Впервые в 1852 г. французский психиатр Бенедикт Огюстен Морель выдвинул теорию возникновения нервных и психических заболеваний и описал ее. По его мнению, все психические заболевания возникали из-за дегенеративных процессов, которые терпит человеческая природа. Пациентам, с выявленными психическими нарушениями, Морель давал неутешительные прогнозы.

Немаловажный вклад в изучение патологических состояний психики, внес немецкий психиатр Карл Людвиг Кальбаум. В 1863 году выходит книга «Группировка психических болезней и систематика психических расстройств», где психиатр проводит дифференцировку и подробное изучение основных форм психозов. В дальнейшем, Кальбаум в совместной работе с психиатром Эвальдом Геккером, ввели такие понятия как гебефрения и кататония. В 1908 году, швейцарский психиатр Эйген Блейер ввел диагноз «шизофрения» и подробно изучал данное заболевание. По Блейеру, основным симптомом шизофрении является амбивалентность — наличие противоположных чувств к одному и тому же объекту.

Но не только зарубежные деятели занимались изучением болезней психики. В 1882 году, один из основоположников Российской психиатрии Виктор Хрисанфович Кандинский ведет исследовании области псевдогаллюцинаций и вводит термин, соответствующий современной шизофрении – «идеофрения».

3. Основные симптомы при шизофрении, её формы.

Клинические проявления. При изучении данного заболевания следует отметить, что патологические процессы затрагивают мышление, восприятие, волевую сферу и эмоции.

Существует три формы шизофрении: простая; кататоническая; гебефреническая.

Простая форма характеризуется нарушениями в эмоционально-волевой сфере и функций мышления. Возникает разорванность мыслей, скудность эмоций и отсутствие воли к различным действиям.

Кататоническая форма почти всегда имеет приступообразное течение, сопровождается повышением мышечного тонуса и речевой дисфункцией больного. Другими проявлениями данной формы являются:

— симптом воздушной подушки – после того, как больной долгое время лежит на кровати, голова остается приподнятой над подушкой;

— эхо-симптомы – повторение движений окружающих людей, а также их слов и выражений;

— каталепсия – пребывание в одной и той же позе на длительном протяжении времени.

Помимо данной симптоматики могут наблюдаться различные бредовые идеи, неадекватные эмоциональные реакции и галлюцинаторные явления. Стоит отметить, что кататонической форме характерны и двигательные нарушения с небольшим распространением. Затрагивается походка, мимика, или жесты, которые могут быть выражены в неловкости, жёсткости, и, возможно, в судорожности. Важно знать, что двигательные аномалии при кататонической форме заболевания – частое явление.

Гебефреническая форма проявляется сильными эмоциональными нарушениями. Чаще всего, начало приходится на подростковый возраст и характеризуется приступообразным течением. У больного ярко выражено неадекватное поведение с вычурными жестами и гримасами. В речи наблюдается разорванное мышление, отсутствие логики и бредовые идеи. При прогрессивном течении больные безынициативны и утрачивают способность к проявлению чувств.

Всю симптоматику при шизофрении можно разделить на две группы:

Позитивную. Позитивные симптомы характеризуются наличием галлюцинаций (преимущественно слуховых). Больной уверен, что все голоса, которые он слышит, адресованы непосредственно ему, хотя не может объяснить, откуда конкретно их слышит. Голоса могут нести различный характер: могут хвалить, унижать, а могут и угрожать. Другая особенность симптоматики, заключается в наличии бредовых идей: больной может считать себя гениальным ученым или стремится свести счеты с жизнью. Эмоциональная сфера в позитивной симптоматике характеризуется пониженным (депрессивным) или повышенным (маниакальным) настроениями;

Негативную. Негативные симптомы проявляются в виде аутизма – чувства замкнутости и стремления покинуть места общего скопления людей, а также отсутствием волевых качеств.

Наличие позитивной симптоматики определяет хороший прогноз для лечения шизофрении, тогда как негативные симптомы полностью не излечиваются.

Как мыслит больной шизофренией? Нарушенное мышление – самая явная часть всей симптоматики при шизофрении. По этому поводу существует много терминов. При шизофрении в процессе мышления больной не способен нормально ассоциировать и сосредотачиваться на какой-либо определённой теме.

Так посторонние мысли его часто отвлекают от основной задачи, и концентрация внимания утрачивается полностью. В результате мышление приобретает расплывчатый характер и образует поток эксцентричных материалов, и идеи больного здоровому человеку кажутся довольно странными.

Другие больные осознают трудность порождения и связывания мыслей, после чего у них возникают жалобы на слабую продуктивность разума. С другой стороны, пациенты могут испытывать мыслительную перегрузку от идей, препятствующих нормальному мышлению в ходе дела.

Зачастую у больного мышление становится ненормальным ввиду такого феномена, как бред. Им называют неверные и довольно стойкие убеждения, причем, не всегда им способствуют определённые жизненные ситуации.

Так пациент, испытывающий приступы бреда «преследования», считает и утверждает, что за ним следят, к примеру, государственные органы. Больные доказывают, что их дом «начинен жучками» и прочими устройствами для слежения госструктурами.

Конечно, на подобные устойчивые идеи может повлиять жизненная позиция пациента, поскольку в некоторых случаях такое может произойти. Но в большинстве случаев подобные бредовые сюжеты противоестественны, и человек со здравым смыслом быстро отличит их от реальности. Так примером может послужить убеждение пациента в том, что его в одну ночь похитили высшие существа, провели ряд экспериментов, и после у него появился какой-либо дар.

Существует и другая форма шизофренического бреда. Она часто включает утверждения о потере контроля над собственными движениями и мыслями не по причине состояния здоровья больного. Он может считать, что его идеями и физическими действиями управляют любые внешние силы. Доходит до того, что звучат убеждения подобного рода: «Мои мысли и движения контролируются с помощью электрических приборов и, к тому же, меня загипнотизировали».

Восприятие и эмоции больного шизофренией.У больных шизофренией довольно часто отмечаются нарушения со стороны восприятия. У них возникают слуховые галлюцинации, воспринимаемые за существующие звуки. Причём, эти звуки (особенно, голоса), могут слышать не только эпизодически, но и постоянно. Сразу стоит оговориться, что голоса, слышимые «внутри головы» – вербальные, и имеют неврологическую, а не психическую этиологию. Приём лекарств, травмы или поражения коры головного мозга могут спровоцировать данное состояние, и к шизофрении это никак не относится.

Шизофреники слышат звуки «за пределами головы». Причём, голоса могут быть доступными для понимания здорового человека, а шизофреник их понимает всегда, иногда спорит с ними, комментирует и даже угрожает. Возможны и тактильные или зрительные галлюцинации, но их распространение менее выражено. Все галлюцинации чаще всего и провоцируют нестандартные убеждения больного. Так некоторые голоса пациенты воспринимают как часть непрерывного подслушивания больного госструктурами или другими людьми с помощью электроники.

Нестандартное восприятие часто приводит к состоянию аффекта. Это психологическое изменение характеризуется эмоциональными состояниями, никоим образом не связанными с ситуацией. Мысли больного при этом сильно отличаются от нормального мышления. В некоторых случаях отмечается полное отсутствие эмоций даже при сильно провоцирующей ситуации. Поэтому при определённых ситуациях у одних больных нет ни единого мимического изменения, у других – смех или сильная улыбка в трагической ситуации.

Этиология.Причины возникновения шизофрении до конца не изучены, но исследователи выделяют некоторые теории, благодаря которым возможно дать объяснение патологическим изменениям психики.

-Генетическая теория.Наследственная предрасположенность к заболеванию, является ключевым фактором риска. В семье, где хотя бы один человек имеет психическое расстройство или диагностированную шизофрению, вероятность развития патологии психики имеет высокий процент. Также, в качестве генетического фактора могут служить различные мутации структуры ДНК или его участка.

— Социальная. Формирование шизофрении зависит от научно-технического прогресса и установления новых общественных порядков. Это объясняется наличием большого количества стрессов, которым так подвержено большинство населения;

-Биологическая теория. Предполагается наличие изменений функций центральной нервной системы или биохимических структур организма.

Сама шизофрения бывает приступообразной, рекуррентной (периодической) и непрерывной.

Приступообразная шизофрения характеризуется временными приступами непрерывной шизофренией. Это значит, что больной при данной форме заболевания во время приступа испытывает непрерывные галлюцинации, но общая симптоматика выражена неярко. Длительность может быть как транзиторной (в течение нескольких минут), так и затянувшейся на долгие годы.

В структуре приступообразной шизофрении сильно выражены не только галлюциногенные, но и параноидные проявления. В продуктивной симптоматике такой формы шизофрении имеется межприступный период, выражающиеся в дефицитарном изменении личности. Возникает эффект диссоциации, когда шизофреник кажется абсолютно нормальным человеком с лёгким психозом.

Приступы такой шизофрении могут отличаться полиформностью, и, к примеру, маниакальные действия могут сопровождаться самообвинениями и сильной слезливостью. В этот период может отсутствовать психическая реакция в тяжелой стрессовой ситуации, либо возникнуть неполное отношение даже при выраженной психотической симптоматике.

Приступообразной шизофренией заболевают лица любого возраста. По клинической картине можно определить, в каком возрасте началось заболевание. Так при наличии инфантилизма можно говорить о шизофрении, возникшей еще в детский период. Прогноз недуга различен. Всё зависит от степени тяжести, частоты приступов и возраста, в котором заболевание началось.

Рекуррентная (периодическая) шизофрения.Рекуррентной шизофрении характерны приступы длительностью от нескольких недель до многих лет. Частота приступов может составить от пары до десяти и более. Приступы рекуррентной шизофрении бывают: онейроидно-кататоническими; депрессивно-параноидными; аффективными.

Определить основной вид рекуррентной шизофрении иногда не представляется возможным ввиду того, что пациенты нередко испытывают несколько видов шизофрении одновременно. Подобные психопатологические особенности имеют ярко выраженную аффективность. Одновременно с этим плавно, но быстро возникает чувственный бред в совокупности с кататоническим расстройством.

Часто недуг отличается ремиссией с высоким качеством. В период интермиссии (бессимптомного состояния) у больного изменяется личность, он становится более работоспособным, но менее творческим и эмоциональным. Такие изменения обычно возникают после 3 или 4 приступа. Постепенно нормализуется личность.

Стоит отметить, что рекуррентные шизофреники всегда критически относятся к психическим состояниям, благодаря чему способны отличать здоровое состояние от нарушенного сознания. Потому такие больные считаются полностью работоспособными. Только астенические изменения могут повлиять на работоспособность. Второй положительный момент у данного заболевания – благоприятный прогноз. Его можно быстро вылечить. Единственное, что следует учесть – рекуррентные шизофреники страдают сильной депрессией и часто задумываются о суициде.

Непрерывное течение шизофрении.Непрерывная шизофрения – самая тяжелая форма болезни, выражающаяся в следующих формах: ядерная (злокачественная); параноидная (среднепрогредиентная); малопрогредиентная (вялотекущая).

Злокачественная шизофрения часто возникает в юношеском возрасте и полностью развивается всего за пару лет. У пациентов сначала возникают негативные расстройства, и только после – позитивные. Присоединяется полиморфизм психических патологий. Злокачественная шизофрения обладает выраженной резистентностью к различным методам лечения, поэтому прогноз недуга зачастую неблагоприятен.

На начальном этапе заболевания появляется эмоциональная дефицитарность и ослабевает энергетический потенциал, который часто выражается в значительном снижении успеваемости и интеллектуальных способностях. Некоторые больные из-за этого не осваивают школьную программу, и порой просто не в состоянии закончить все классы. Также резко снижается творческая продуктивность. При эмоциональной дефицитарности дети становятся хладнокровными к родителям, раздражительными и чрезмерно агрессивными. Далее – безразличными людьми к своему внешнему виду, и к себе в целом. В конечном итоге развивается превалирование негативных психических расстройств.

При непрерывном течении шизофрении часто отмечаются параноидные состояния. В такой форме заболевания пациент испытывает паранойяльные, параноидные и парафренные состояния бреда в совокупности с галлюцинаторными. У такой формы шизофрении частые случаи бреда в выраженной степени.

Параноидную шизофрению называют синдромом Кандинского-Клерамбо, и предшествуют ей острые и кратковременные приступы страха, необоснованной тревоги. Больные не могут объяснить такого своего состояния. Но не всегда необоснованное чувство страха связано с шизофренией, возможно, у пациента имеются сердечные патологии. Если их наличие исключено, а у больного отмечаются значительные тревожно-боязливые состояния – речь все е идет о шизофрении.

После испытанного страха у больного резко поднимается настроение и возникает инвертированный психотический автоматизм. Они стараются побуждать общество к определённым действиям, а после развивается парафренная шизофрения с псевдогаллюцинациями и конфабуляциями.

4. Лечение шизофрении.

При постановке диагноза необходимо собрать полный анамнез жизни пациента и проанализировать, какие причины способствовали возникновению симптомов. Проводится полный осмотр пациента, где важно обратить внимание на наличие позитивной или негативной симптоматики.

Основные диагностические мероприятия: МРТ головного мозга, с целью исключения злокачественных новообразований и изменений структуры мозговых оболочек; ЭЭГ, для фиксирования биоэлектрической активности головного мозга; общий анализ крови и мочи; психологические тесты; исследования функций сердечнососудистой, пищеварительной и эндокринных систем с целью выявления сопутствующих патологий.

Лечение шизофрении проводится под строгим руководством врача-психиатра. Большое внимание уделяется корректировке психологического состояния больного: работа с психологом, беседы о текущем состоянии и с чем связывает возникновение заболевания сам больной. В качестве медикаментозного лечения, предпочтение отдается нейролептикам: они эффективно снимают психотические приступы и замедляют прогрессирование заболевания.

Также, назначают седативные препараты и витаминные комплексы, для улучшения общего состояния организма и успокоения. При наличии патологий со стороны эндокринной, дыхательной и других систем, подбирается соответствующая симптоматическая терапия.

Длительность лечения зависит от формы шизофрении и прогноза: купирование симптомов может занимать до двух месяцев, а стабилизация состояния может длиться до полугода.

5. Заключение.

Шизофрения – заболевание, протекающее с различными изменениями личности. Нестабильность психического состояния, приносит дискомфорт не только больному, но и всей его семье, а все социальные взаимодействия, к которым так привык человек, становятся невозможными.

Поскольку у заболевания возможен благоприятный прогноз, к лечению следует приступать сразу при возникновении первых симптомов. При наличии у подростка чрезмерной агрессивности или, наоборот, хладнокровности, рекомендуется консультация психолога. В некоторых случаях требуется начало терапии с медикаментозного лечения, но в большинстве – необходимо помнить, что только комплексная терапия поможет избежать усугубления состояния пациента и вылечить его в кратчайшие сроки.

6. Список литературы.

1. Шизофрения. Клиника и патогенез / под ред. А. В. Снежневского.

2. Руководство по психиатрии / под ред. А. В. Снежневского.

3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия.

4. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных.

5. Р.С. Немов, Психология. В 3 кн. Кн. 1: Общие основы психологии: Учебник для студентов педагогических вузов. – 3-е изд. – М.: Владос, 2004. — 632 с.

referatreferatovich.ru