Поняття неврозу

Що таке невроз, яка його профілактика?

Чудовий американський сатирик Вуді Аллен пару десятків років тому вивів на загальний огляд цікавий типаж — старіючого інтелектуала-очкарика, що перебуває у творчій кризі, не здатного, як універсальна машина, знову і знову видавати відмінний результат своїх праць і спасающегося від внутрішньої спустошеності інтрижками направо і наліво.

Ми, жителі тоді ще зовсім юної країни Росії, сміялися, спостерігаючи за пригодами персонажа, який тонув у своїх недореализованных проектах під акомпанемент лайки видавців, інвесторів або продюсерів. Тепер, двадцять років потому, нам не до сміху. Невротики заселили великі міста Росії, вони кидаються в своїх кабінетах зі скляними дверима, сигналять один одному в пробках, показуючи непристойні жести, глушать кінські дози кави з шести ранку і регулярно зривають терміни здачі проектів. Життя в режимі дедлайн. Докотилися.

Що таке невроз?

Поняття «невроз» придумали ще в середині XVIII століття в Англії. Термін ввів гомеопат Вільям Каллен. Це він сповістив світ про те, що «причини всіх страждань — в нервовій системі людини». Зигмунд Фрейд розвинув його ідеї, розглянувши невроз з іншого боку, маючи на увазі під ним хворобливий стан психіки, викликане сублімацією сексуального потягу. За Фрейдом, невроз – це хвороба людини виключно європейського, виключно высокосоциального, що далеко пішов від поклику біологічних інстинктів. З часів дідуся психоаналізу поняття неврозу було помітно розширено. Цим терміном стали позначати розгалужену групу психогенних розладів затяжного характеру. Зауважте, оборотних розладів. Тобто, говорячи про невротиках, ми зовсім не маємо на увазі хворих людей, за якими плаче психіатрична лікарня. Невроз — це функціональне порушення діяльності вищої нервової системи як наслідок глибинного психологічного конфлікту. Саме глибинність останнього і стала причиною такого широкого розповсюдження неврозів сьогодні.

У минулі часи ми не поспішали з головою зануритися в практичну діяльність. У людства завжди було час в чеховської манері посидіти на веранді, покопатися в собі, поміркувати про великому, так і просто помріяти. Тепер все інакше. Вихори інформаційних потоків крутять нами, уволакивая за своєю непередбачуваною траєкторією. У кого інформація, той і переможець (вміння працювати з інформацією — важливий фактор кар’єрного успіху). Швидше, вище, сильніше! У сьогоднішніх міських невротиків немає часу для запитань самопізнання. Зате у них по чотири телефону, дорогий костюм і бізнес-кейс, а під робочим столом завжди приховані кубинська сигара і пляшечка Jack daniel’s — розслабитися в п’ятничний вечір. З понеділка вони включаються в гонку за збільшення кількості продажів і зростання впізнаваності бренду або беруться за розробку нової концепції розвитку компанії. Коли їм зупинитися і подумати про себе?

З невротика — в дауншифтери

Невроз визначається формулою «Жити так, як живу, не хочу, а жити по-іншому не можу». Коли невротик знаходить можливим визнати, що він сам загнав себе в кут, порятунком для нього стає вихід із зони комфорту — зміна звичного ритму і умов життя на повністю протилежні. Ті, кого не влаштовує наявний стан речей, хто втомився від суєти і вже в курсі, що все суще — марно, слава скороминуща, а всіх грошей не заробиш, йдуть з невротиків в дауншифтери. «Сидячи на гарному пагорбі», міський невротик проходить шлях духовного прозріння і звільняється від соціального гніту. Тепер він може створити повну картину своєї особистості. Усвідомлення власного життєвого досвіду, бажання обіймати певну позицію щодо обставин і, нарешті, спроба самому створювати для себе бажані умови існування — ось шлях від невротика до нормальній людині. Прийти до цього допомагають психотерапія і (в особливо тяжких випадках) медикаментозне відновлення нормальної роботи нейромедіаторів у головному мозку. Адже наші думки матеріальні вони мають цілком конкретне вираження у вигляді співвідношення гормонів радості, зацікавленості і закоханості.

Як не стати невротиком в наш час

Профілактика неврозу куди приємніше, ніж її лікування, це знають всі. Але, піклуючись про здоров’я тіла, ми забуваємо, що душа також потребує гігієни.

По-перше, зрозумійте у кожного свій п’єдестал. Визначтеся, чого ви хочете від життя і від себе самого, і не витрачайте час і нерви на порожні спроби залізти на чужій постамент. Він зовсім не коштує таких зусиль, він не ваш, вам там не буде комфортно.

По-друге, засвойте просту істину щастя — тільки в людях. Не в роботі, у створенні шедеврів мистецтва і не в порятунку світу. Ви будете щасливі тільки тоді, коли вам буде з ким розділити і успіхи, і гіркоту втрат. Людина — істота стадна, в самоті йому стають не потрібні ні гроші, ні слава.

По-третє, намагайтеся не обростає шкідливими звичками. Куріння і алкоголізм потужно б’ють по лімбічній системі, зносячи геть моральні якості, загрожуючи всьому, що вам дорого. Виберіть більш здорові способи боротьби зі стресом — активний відпочинок і спорт!

Виконуючи ці нескладні рекомендації, ви мінімізуєте ризик стати міським невротиком. Зате з вас вийде цілісна особистість, гідна поваги і наслідування. А «почухування» почуття власної важливості — запорука психічного здоров’я і довгих років щасливого життя! Займайтеся улюбленою справою. Не дозволяйте нав’язаним соціальним стереотипам і меркантильності підмінити розкіш людського спілкування і тепло, яке ви можете дарувати вашим близьким. І невроз вам не страшний!

mykniga.com.ua

Неврози і невротичні стани у дітей та поростков

Неврози — найбільш поширена група нервово-психічних захворювань у дітей. Прояви неврозів у них відрізняються великою різноманітністю.

Причина неврозів — міжособистісні конфлікти (невротичний конфлікт). Невроз є формою психічної адаптації (з проявом ознак дезадаптації). Він завжди обумовлений конституционально, пов’язаний з особливостями психіки, а не з характером психотравмуючої ситуації. Форма неврозу у людини не змінюється протягом усього життя. Невротична форма реагування закладається в дитинстві як прояв сверхкомпенсации якого якості при порушенні значущих відносин з мікрооточенням і має дитячий відтінок. Ораніческіе зміни головного мозку при Невозо відсутні.

Важливою особливістю неврозу є те, що людина усвідомлює свою хворобу і прагне її подолаємо. Зберігається здатність адаптуватися до навколишнього середовища.

Виділяють три основні форми неврозу:

1. Неврастенія (астенічний невроз) — найбільш поширена форма неврозу. У розвитку неврозу у дітей та підлітків основна роль належить стресу або хронічним психотравма, найчастіше пов’язаних з конфліктами в сім’ї (сварки між батьками, алкоголізм, їх розлучення, конфліктна ситуація через відсутність роботу подружжя, почуття соціальної несраведлівості — недоступність багато чого, що є у інших однолітків) або затяжними шкільними конфліктами. Має значення і неправильний підхід до виховання (надмірні вимоги, зайві обмеження), а також ослаблення здоров’я дитини внаслідок частих захворювань, сособствует розвитку Невозо перевантаження дитини різними заняттями, в першу чергу інтелектуальними (підвищена навчальне навантаження в спеціалізованих школах, додаткові заняття в гуртках і т . п.). Однак сам по собі фактор інтелектуальної (а також фізичної) перевантаження в дитячому та підлітковому віці, хоча і може викликати перевтома і астенизацию нервової системи, при остутствие психотравмуючої ситуації зазвичай не веде до розвитку астенічного неврозу.

Астенічний невроз в розгорнутій формі зустрічається тільки у дітей шкільного віку і підлітків (у дітей раннього, дошкільного та молодшого шкільного віку спостерігаються початкові і атипові астенічні реакції).

Основний прояв неврастенії — стан дратівливої ??слабкості, характеризується, з одного боку, підвищеною нестриманістю, схильністю до афективних розрядах невдоволення, дратівливості і навіть гніву, нерідко агресії (надмірне реагування по малозначних приводу), а з іншого — в психічному виснаженні, сльозливості, непереносимості будь-якого психічного напруження, швидкої стомлюваності. Надмірно виражені реакції пасивного захисту. При цьому вольова активність знижена, виникає почуття безперспективності на тлі надміру відповідальні, настрій пригнічений, відзначається невдоволення собою і всіма навколо, депресія — сильна туга, спровождающаяся почуттям відчаю і тривоги, можуть бути спроби суїциду (самогубства).

При неврастенії завжди присутні вегетативні порушення: серцебиття, почуття завмирання серця або перебої, болі в області серця, схильність до судинних непритомності (при швидкій зміні положення тіла), зниження або підвищення артеріального тиску, задишка, підвищений блювотний рефлекс, знижений апетит, поверхневий сон, похолодання рук, ніг, пітливість (гіпергідроз), що сприяє простудним захворюванням дитини, які в свою чергу обтяжують протягом астенічного неврозу.

2. Істерія (грец. hystera-матка) — по частоті займає друге місце після неврастенії. Виникає у інфантильних, істероїдних особистостей зі слабкою психічною адаптацією (часто з пікнотичної соматичної конституцією), часто в психотравмуючої ситуації, пов’язаної з протиріччям між бажаним і реально досяжним (низька успішність, неувага з боку однолітків і т.п.), з ущемленим самолюбством, з невдоволенням своїм становищем у колективі. Форми її різноманітні і нерідко маскуються під різні захворювання («велика обманщиця», «велика мавпа» — так образно іменують цей вид неврозу). Форми її відображають два відомих тварин (і дитячих) типу реагування перед лицем небезпеки — «уявна смерть» (завмирання ) і «рухова буря» (лякання, уникнення, напад) — напади (по типу епілепсії). Істеричний припадок зазвичай буває у присутності глядачів і спрямований на залучення їх уваги. Часткова фіксація може проявлятися функціональними паралічами і парезами, розладами больової чутливості, координації рухів, розладами мови (заїкання, беззвучність аж до повної німоти), нападами задухи, що нагадують астматичні та ін «Втеча у хворобу» грає роль своєрідної патологічної захисту особи від важких для неї ситуацій, виправдовують неуспішність дитини або позбавляють від необхідності ходити в школу.

3. Невроз нав’язливих станів. Зустрічається частіше у астеніків, людей меланхолійного складу. Вважають, що окреслену невроз нав’язливих станів не може виникнути раніше 10-річного віку. Це пов’язано з досягненням певного ступеня зрілості самосвідомості особистості дитини і формування тривожно-недовірливого фону психіки, на основі якого і виникають нав’язливі явища. У дітей більш раннього віку доцільно говорити не про неврозі, а про невротичних реакціях у формі нав’язливих станів.

Виділено два різновиди неврозу:

? — Невроз нав’язливих страхів (фобії). Їх зміст залежить від віку дитини. У дітей більш молодшого віку переважають нав’язливі страхи зараження і забруднення, гострих предметів, закритих приміщень. У дітей старшого віку і підлітків домінують страхи, пов’язані з свідомістю свого фізичного «Я». Наприклад, нав’язливі страхи хвороби і смерті, страх почервоніти (ерейтофобія), нав’язливий страх мови у заїкається (логофобия). Особливий різновид фобического неврозу у підлітків являє неможливо очікування, який характеризується тривожним очікуванням і страхом невдачі при виконанні якого-небудь звичного дії (наприклад, страх усних відповідей перед класом, незважаючи на те що добре поготовлен), а також порушенням його при спробі виконання.

? — Невроз нав’язливих дій. Однак часто зустрічаються нав’язливі стани змішаного характеру. Настрій при цьому має тенденцію до зниження, виникають вегетативні розлади.

? У дітей нерідко виникають системні неврози:

? — Невротичне заїкання — порушення ритму, темпу і плавності мови, пов’язане із судомами м’язів, що у мовному акті. У хлопчиків воно виникає частіше, ніж у дівчаток.

? — Мутизм (лат. mutus — мовчання) — це розлад переважно шкільного віку (у дорослих — рідко), т.

к. формується мова дитини — наймолодша функція психіки, тому частіше ламається подвліяніем найрізноманітніших шкідливих факторів.

? Діти з мутизмом потребують дбайливого відношенні-не карати, чи не висміювати, що не ображати, не виставляти до дошки «поки заговорить».

? — Невротичні тики — різноманітні автоматизированности звичні елементарні рухи (миготіння, облизування губ, посмикування головою, плечима, різні рухи кінцівками, тулубом), а також покашлювання, «хмикання», «хрюкають» звуки (так звані респітаротние тики), які виникають в результаті фіксації того чи іншого захисного дії. Найчастіше спостерігаються у віці від 7 до 12 років. Тікі можуть набувати нав’язливий характер, тоді вони відносяться до прояву неврозу нав’язливих станів;

? — Нервова анорексія — відмова від їжі;

? — Невротичний розлад сну — порушення засинання, глибини сну з нічними пробудженнями, ночнмі страхами, а також снохождение (сомнамбулізм) і сноговореніе.

? — Невротичний енурез — неусвідомлене нетримання сечі, переважно під час нічного сну;

? — Невротичний енкопрез — мимовільне виділення випорожнень, що виникає при відсутності порушень і захворювань нижнього відділу кишечника. Як правило, дитина не відчуває позиву до дефекації, спочатку не помічає наявності випорожнень і лише через деякий час відчуває неприємний запах. Найчастіше зустрічається у віці 7-9 років, у хлопчиків частіше.

? Методи лікування неврозів засновані на поєднанні фармакологічної терапії з різними видами психотерапії.

? Рекомендована література по темі лекції:

1. Буянов М.І. Бесіди про дитячої психіатрії. — М.: Просвещение, 1992

2. Буянов М.І. Основи психотерапії дітей і підлітків. — М.: Просвещение, 1998

3. Дорошкевич М.П. Неврози і невротичні стани у дітей та підлітків: Учеб.пособие для студентів пед спеціальностей висш.учеб.заведеній /-Мн.: Білорусь, 2004

4. Еникеева Д.Д. Прикордонні стани у дітей та підлітків: основи психіатричних знань. Посібник для студ. Вища. Пед. Уч.заведеній.-М.: 1998

5. Основи психологічних знань — Уч.пособие. Автор-упорядник Г.В.Щекин — Київ, 1999

Пропрацювавши лекцію і рекомендовану літературу, студент повинен вміти:

1. перерахувати найбільш часті ознаки порушень пізнавальної діяльності, емоційної і вольової діяльності.

2. назвати прикордонні психічні стани у дітей.

3. пояснити необхідність знань про такі стани для вчителя.

4. охарактеризувати різні види психопатій

5. проаналізувавши причини психопатій, дати рекомендації щодо їх профілактики.

6. дати поняття неврозу.

7. розповісти про види неврозів та їх профілактику.

medbib.in.ua

Основні підходи до розуміння невротичних розладів

Поняття неврозу широко використовується у психології, психіатрії та психотерапії. Термін «невроз» було введено в медицину шотландським лікарем В. Куленом ще в 1776 році для позначення «розладів почуттів і руху», викликаних «загальним ураженням нервової системи». В. Кулен використовував цей термін для опису різноманітних нервових розладів і симптомів, які не можуть бути пояснені фізіологічно. В свій час це було велике відкриття, що дозволило виокремити з ряду соматичних захворювань психосоматичні розлади і пов’язати їх з порушенням діяльності нервової системи. Тим не менше, значення терміну було переглянуто Карлом Юнгом і Зигмундом Фрейдом понад століття тому. Він продовжує використовуватися в психології та філософії [1].

Термін походить від грецького слова . (нейрон, «нерв») і суфікса -. -osis (хворий або ненормальний стан).

Дифузність і слабка диференційованість термінологічного апарату, що окреслює поняття неврозу, зумовлює актуальність вивчення цієї проблеми й нині.

Невроз – це клас функціональних психічних розладів, пов’язаних зі стресом. Невротичні поведінка, як правило, в соціально допустимих межах.

Невроз — захворювання, викликане впливом важких психотравмуючих обставин, спрямованих на блокування або знищення найважливіших особистісно-значущих цінностей і орієнтацій. Це захворювання має психогенне походження і функціональний характер (оборотний, без органічних уражень головного мозку). Переважають емоційні та соматовегетативні прояви, які усвідомлюються і переживаються як хворобливі [2].

У сучасній класифікації психічних розладів (МКБ-10) термін «невроз» замінений на термін «невротичний розлад».

Невротичні розлади — це психічні розлади без очевидної органічної основи, при яких у хворого може повністю зберігатися критика і адекватна оцінка навколишньої дійсності, в результаті чого він зазвичай не змішує власні хворобливі суб’єктивні відчуття і фантазії з об’єктивною реальністю [2].

Таким чином, поняття «невроз» і «невротичний розлад» описують одне і те ж патологічне явище.

За даними ВООЗ в сучасному світі серед нервово-психічних захворювань людини неврози складають 40% [3].

Тенденції збільшення кількісних показників неврозів пов’язують з впливом на організм несприятливих соціально-побутових факторів, інформаційним перенавантаженням, хронічною перевтомою, зменшенням фізичної активності, та психотравмуючими ситуаціями.

В клінічній картині невротичних розладів на першому місці стоять астенічні прояви: підвищена фізична та психічна втомлюваність, знижена увага та працездатность, потреба у тривалому відпочинку, безсоння, головний біль [4, 14].

С. Джордж Борі, заслужений професор Шіппенсбургського університету, до симптомів неврозу відносить: неспокій, печаль або депресію, гнів, дратівливість, сплутаність свідомості, сонливість, повторення думок і одержимість, фантазування, негатив і цинізм, залежність, агресивність, перфекціонізм і т.д. [5].

Невротична людина відчуває емоційний стрес і несвідомий конфлікт, який проявляються в різних фізичних або психічних захворюваннях. Остаточним симптомом є тривога.

Невротичні тенденції є загальними і можуть проявлятися у таких формах:

  • обсесивно-компульсивний розлад;
  • імпульс розлад контроль;
  • тривожний розлад;
  • істерії;
  • фобії.

Невроз не слід плутати з психозом, який відноситься до втрати зв’язку з реальністю.

В ортодоксальному психоаналізі невроз розглядають як необхідний етап розвитку. М. Кляйн пов’язує невроз із дитячою тривожністю. О. Кенберг вважав, що на відміну від психотичної та межової організації особистості невротичну особистість описують як найбільш здорову та зрілу [6].

За З. Фрейдом, сутність неврозу – конфлікт між свідомим і підсвідомим, що часто є рушієм поведінки та функціонування особистості. Тому головне

завдання психоаналітичного методу полягає в усвідомленні й опрацюванні витісненого, а також у роботі з механізмами психологічного захисту і опором.

Карен Хорні, одна з ключових фігур неофрейдизму, в своїй останній книзі «Невроз і рост людини» виклала повну теорію проходження і динаміки неврозу [7].

В її теорії, невроз — спотворений погляд на світ і на самого себе, який визначається нав’язливими потребами, а не справжнім інтересом.

Хорні запропонувала, що невроз передається дитині від її раннього навколишнього середовища(сім’я): люди в навколишньому середовищі занадто занурені у свої неврози, щоб мати можливість любити дитину, або навіть уявити собі її як окремого індивіда; їх ставлення до неї визначається їх власними невротичними потребами [7, 18].

Початкова реальність дитини, потім спотворюється потребами і нещирістю її батьків. Поряд з невротичними опікунами, дитина швидко стає невпевненою і розвивається тривожність. Щоб справитися з цією тривогою, уява дитини створює ідеалізований образ себе.

Представники біхевіоризму заперечують існування неврозу як самостійної нозологічної одиниці. Х. Айзенк, Д. Вольпе вважають, що реально існують лише окремі невротичні симптоми, як результат неправильного навчання. Тому завдання поведінкової психотерапії полягає в перенавчанні, зміні поведінки, наближенні до еталонних норм чи кліше суспільства, які здатні виконувати адаптивну функцію [8].

К. Роджерс, як представник гуманістичної психології, акцентує увагу на тому, що невроз – незадоволена потреба в самоактуалізації. Сутність клієнт-центрованої психотерапії полягає у тому, що психотерапевт встановлює такий контакт з клієнтом, який пацієнт сприймає як глибоко особистісний контакт [9].

Існує безліч методів і прийомів профілактики і лікування неврозів. У лікуванні неврозів успішно використовуються методи психотерапії, при більш важких станах використовують медикаментозне лікування. Основним завданням психотерапії виступає допомога хворому в усвідомленні тих взаємозв’язків, які спричинили розвиток неврозу. Але Карен Хорні стверджувала, що одних усвідомлень протиріч недостатньо, важливим є створення психотерапевтичних умов, які змінять особу і дозволять їй відмовитись від невротичних способів захисту від зовнішнього світу.

До методів профілактики і лікування неврозів включають:

  • фізичні вправи (аеробіка, плавання, біг, швидка ходьба) стимулюють роботу серця і збагачують його киснем;
  • кольоротерапію (цветомедитація, цветорелаксація) – для зняття напруги можна дивитись на блакитні, зеленуваті тони;
  • музикотерапію – музику підбирають відповідно до настрою, потім музику змінюють у бік зміни бажаного настрою;
  • гастрономічний метод (нестандартний метод психотерапії) – смачна і різноманітний раціон зміцнює нервову систему і підіймає настрій.
  • Список використаних джерел

    medpsyhology.pp.ua

    Більше двох століть відділяє нас від того часу, коли вперше шотландський лікар Кюллен (1776 р.) ввів у медицину поняття неврозу. Він вважав, що невроз слід називати такі розлади, які не супроводжуються лихоманкою, місцевим ураженням якого-небудь внутрішнього органу, а є результатом загального захворювання головного мозку.

    Його передбачення підтвердилося сучасними дослідженнями як вітчизняних вчених, так і зарубіжних.

    Невроз — це захворювання головного мозку, органу, що регулює всі сторони діяльності людини (як психічну, так і роботу всіх внутрішніх органів). На відміну від таких захворювань, як поранення мозку або крововилив у нього, при яких руйнуються нервові клітини кори мозку і компенсація їх діяльності йде за рахунок інших непошкоджених клітин, при захворюванні неврозом анатомічно нервові клітини головного мозку не руйнуються: розбудовується тільки їх функція (взаємодія з іншими клітинами). Ці порушення є оборотними. Тому невроз називається функціональним захворюванням.

    В психіатрії та неврології неврози не випадково відносяться до так званих прикордонних станів. Справді, на одному полюсі ми спостерігаємо виражена захворювання у формі неврозу, в той час як на іншому — невротичні реакції, часом важко відрізнити від особливостей реакцій здорової людини.

    Неврози належать до тих захворювань, які виникають в результаті взаємодії ряду причин. Кожна причина окремо може неврозу ще не викликати. Провідним фактором у цьому поєднанні буде психогенний. Іншою ланкою будуть особливості особистості, на яку падає певний подразник. При цьому останній буде мати травмує; неблагожелательный ефект, тим більший, чим значніше сам подразник для конкретної особистості.

    Не всякий психогенний подразник є болючим, а тільки той, який в тій чи іншій мірі зачіпає «я» і підходить до особистості, «як ключ до замку». Тому, справедливо зазначав професор Ст. Н. Мясищев, невроз — це захворювання насамперед особистості і, як нам уявляється, не тільки особистості, але й організму в цілому. Індиферентний психогенний подразник не зробить впливу на людину.

    Психогенний фактор і особливості особистості є обов’язковими складають, без них невроз виникнути не може. Але цього мало. В освіті неврозу будуть грати роль і ослабляють фактори: соматичні шкідливості, порушення біологічних ритмів і зміни життєвого укладу (стереотипу). Всі ці фактори не обов’язкові. Вони можуть бути і не бути. Одні вчені вважають, що, крім зазначених причин, невроз виникає у тих осіб, які мають слабку нервову систему з народження (отриману в спадок) або ослаблену протягом життя. При цьому нібито навіть є безсимптомні або вкрай незначні пошкодження нервової системи. Інші таку точку зору цілком відкидають, залишаючись прихильниками тільки психогенної природи неврозів.

    Перед тим як перейти до більш докладного опису доданків, що викликають невроз, опишемо стани, які часто проявляються у формі провісників — продромы. Слід, однак, мати на увазі, що неврози можуть початися і без провісників. Під лікарське практиці відомі такі факти, коли при первинному зверненні до лікаря з приводу невротичних його скарг з’ясовується, що провісників неврозу з’явилися значно раніше, ніж він звернувся за медичною допомогою. Протягом останнього часу хворі відчували стан психологічного дискомфорту, що самі ні з чим не могли зв’язати. І вже в розмові з лікарем, аналізуючи попередній відрізок часу, вдавалося встановити, що мали місце неприємні стосунки з людьми в певних ситуаціях, а погіршення стану пов’язане з необхідністю небажаних контактів і майбутні зустрічі купували заздалегідь негативне значення. Потім хворі розповідали лікарям, як вони уникали зустрічей, старалися, якщо дозволяли обставини, не мати ніяких відносин з тими, хто був їм неприємна. Суб’єктивно це відчувалося в стан «глухого» занепокоєння, психічної напруженості і дратівливості.

    Такий стан розглядається як початок неврозу. Виявилося досить невеликий неприємності або легкого нездужання, як стан декомпенсировалось.

    Слід зауважити, що іноді ці люди знаходили самі шляхи, що захищають їх від захворювання. У науці це явище носить назву «психологічного захисту». Вона повинна розглядатися як. механізм, саморегулюючі відносини між суб’єктом і світом». Вона грає ту ж роль, що і «міра фізіологічного захисту» (В. П. Павлов) в організмі у відповідь на дію хворобливих агентів.

    medterms.com.ua

    Поняття неврозу

    Термін “неврози” було введено в психіатричну практику шотландським лікарем W. Güllen (1776). Спочатку він об’єднував не лише широке коло психічних, а і низку неврологічних і соматичних захворювань, які не супроводжуються морфологічними змінами. Згодом А. Strümpell (1894), С. Westphal (1877), J. Charcot (1889), Р. Janet (1905), Р. Dubois (1912) сформували сучасне уявлення про неврози як психогенно зумовлені захворювання. Досить повно описав неврози В.А. Гіляровський (1954). Він зазначив певну особистісну предиспозицію, часте виникнення неврозів на тлі сома- тоневрологічного обтяження, психогенний характер, важливу роль вегетативних і функціональних соматичних порушень у клінічній картині захворювання, критичне перероблення особистістю хворобливих переживань і прагнення до їх подолання.

    Найприйнятнішим можна вважати визначення неврозів Б.Д. Карвасарського (1990). Невроз — це психогенний (зазвичай конфліктогенний) нервово-психічний розлад, що виникає внаслідок порушення особливо значущих життєвих стосунків людини і проявляється специфічними клінічними феноменами за відсутності психо- тичних проявів.

    У середньому за останні 25 років кількість хворих на неврози в світі збільшилася на 10 % і становить від 20 до 25 на 1 тис. населення. У структурі загальної психічної захворюваності на частку неврозів припадає від 20 до 30 %. У МКХ-10 поняття “невроз”, так само, як і “істерія”, скасовано. Замість них використовують відповідно “невротичний розлад” і “конверсійний розлад”.

    Згідно з традиційною вітчизняною класифікацією невротичних розладів, виділяють такі їхні клінічні форми:

    2) істеричний невроз;

    3) невроз нав’язливих станів;

    4) депресивний невроз;

    5) іпохондричний невроз;

    6) дисморфофобічний невроз;

    7) фобічний невроз;

    8) системні неврози;

    9) нервова анорексія та булімія.

    Неврастенія

    Термін “неврастенія” запропонував американський психіатр G. Beard (1869). У клінічній картині неврастенії провідним є астенічний синдром. Характерна тріада: підвищена дратівливість, головний біль, порушення формули сну. Хворий скаржиться на загальну слабість, погане самопочуття, розбитість, нездатність витримувати звичні навантаження. Для зазначеного стану характерні порушення чутливості, гіперпатії (найчастіше у вигляді гіперакузії, коли звуки звичайної сили “ріжуть” вуха, а природні запахи хворі сприймають занадто гостро, хворобливо переносять денне світло та ін.). На тлі оптичної гіперестезії часто виникає перевтома очей—астенопія. Такі хворі не здатні довго фіксувати об’єкти зором, особливо текст. Астенопія швидко посилюється під час читання.

    Binswanger вважав типовими для неврастенії підвищення зіничного рефлексу, різноманітні загальні гіперестезії, парестезії, гіпералгії, безсистемні та мігруючі. Облі- гатним симптомом є головний біль. Він має різноманітний характер: стискальний, пекучий, кілкий; гострий, тупий, тягнучий тощо; мігрувальний (лобовий, скроневий, потиличний та ін.). Головний біль часто супроводжується гіпер- і парестезіями. Одна з постійних ознак — відчуття оперізувального стискання голови: “каска неврастеніка”. Нерідко спостерігають шкірну гіперестезію волосистої частини голови. Поряд з головним болем виникають відчуття заколисування, нудота, шум у вухах. Нерідко розвиваються м’язова гіпотонія, тремор кінцівок, що різко посилюються під час фізичних і емоційних навантажень. Характерні гіперрефлексія з поширенням зон викликання. Зазначають також виражену вегетативну лабільність: коливання артеріального тиску, дизритмія пульсу, стійкий червоний дермографізм, швидка зміна кольору обличчя, схильність до субфебрилітету, акроціаноз.

    Для хворих молодого віку характерний ортостатичний синдром. Часто виявляють виражені диспепсичні розлади, дисфункцію травного каналу. Основними змінами психічної сфери поряд з астенічним симптомокомплексом є афективні порушення. На тлі суб’єктивного відчуття постійної втоми спостерігають пригнічення, негативне загальне тло настрою, зазвичай песимістичну оцінку власного стану здоров’я. Пацієнт зосереджує всю увагу на самопочутті — гіперпрозексія. Поряд із тим емоційно-позитивний зовнішній стимул швидко відвертає увагу від хворобливих переживань: зникає суб’єктивне відчуття недуги. Як зазначено вище, облігатним проявом неврастенії є підвищена дратівливість з відтінком злісно-гнівливого афекту. Цей стан може змінюватися явищами дратівливої слабкості, слабкодухості, сльозливості. Потрібно мати на увазі те, що на короткий час у разі гострої потреби хворі можуть коригувати власний стан вольовим зусиллям, однак це призводить зрештою до посилення основної симптоматики та явищ парціальної гіпобулії. Характерні також різноманітні порушення сексуальної функції.

    Традиційно виділяють дві основні клінічні форми неврастенії: гіпер- і гіпосте- нічну. За першої спостерігають гіперестезію: дратівливість, схильність до афективних реакцій, безсоння. Для гіпостенічної форми характерні постійне відчуття втоми, млявість, сонливість, виснаження, зниження цікавості до оточення. При неврастенії відбувається перехід від гіпер- до гіпостенічної форми.

    З огляду на значний поліморфізм клінічних проявів зазначеного виду неврозу та потребу в диференційованому проведенні симптоматичної терапії, доцільно виділити такі клінічні форми неврастенії (за М.Е. Телешевською, 1988): з переважанням емоційних вегетативно-діенцефальних і системних соматичних розладів.

    pidruchniki.com