Последствия депрессивного невроза

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

Причины возникновения депрессивного невроза

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни». Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов. Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Лечение депрессивного невроза

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

www.krasotaimedicina.ru

Депрессивный невроз — эмоциональный взрыв замедленного действия

Психиатрия объединяет множество нарушений эмоционального, психического и неврологического состояния человека и способствует нормализации этих сфер здоровья.

Депрессивный невроз или невротическая депрессия – это патологическое состояние психики человека, которое является следствием затяжной, некупированной депрессии и сочетает в себе сразу два нарушения психоэмоционального фона.

Это расстройство в большей степени поражает людей, страдающих от неуверенности в себе, собственной нереализованности; они трудно адаптируются к смене обстановки, а изменение жизненных условий для них является стрессом.

Реже проявления депрессивного невроза развиваются у сдержанных, неэмоциональных людей, которые имеют твердую жизненную позицию и не воспринимают чьи-то указания на собственные недочеты, как попытку оскорбить или унизить. У таких людей самооценка остается неуязвимой.

Тот факт, что депрессивный невроз сочетает проявления двух патологий, наиболее четко характеризует заболевание и позволяет легко дифференцировать его.

Особенностью невротической депрессии является то, что даже при обострении признаков нарушения эмоционального фона, у пациента сохранено оптимистическое мировоззрение, он продолжает быть ориентированным в своей профессии, и не страдает глубокими личностными изменениями. Однако это не снижает важность проведения консультации с психоневрологом.

Формы и виды депрессивных состояний

Невротическая депрессия имеет тенденцию приобретать затяжное течение и сопровождаться астенодепрессивным синдромом, тревожно -, фобически- и иппохондрически — депрессивным.

По характеру и степени проявлений, это расстройство психики человека имеет несколько форм:

  • реактивная;
  • ситуационная;
  • биполярная (характеризуется маниакальным состоянием);
  • монополярная (эмоциональный фон не имеет спадов и подъемов и на протяжении заболевания стабильно угнетенный);
  • эндогенная (развитию психического расстройства не сопутствует трагическое событие).
  • Набор провоцирующих факторов

    Главная причина развития невротической депрессии заключается в длительном воздействии ситуации, размышления о которой наделяют пациента ощущением безысходности: выхода из сложившейся непростой жизненной ситуации, казалось бы, не существует.

    К предрасполагающим факторам длительного пагубного воздействия на психоэмоциональный фон человека относится:

  • наличие у партнера алкогольной, наркотической или любой другой зависимости;
  • постоянные конфликтные и стрессовые ситуации, происходящие на работе;
  • отсутствие собственного жилья;
  • нереализованность личной жизни;
  • материальные трудности;
  • неизлечимые или хронические заболевания.
  • Невротическая депрессия способна сохраняться довольно долго, в том числе и после решения беспокоящей ранее проблемы. У женщин нарушение зачастую развивается на фоне ощущения одиночества.

    Мужчины становятся подвержены воздействию этой психической проблемы в тот период жизни, когда физиологически или в результате болезни, снижается их половая функция, и они сомневаются в своей мужской состоятельности, в большинстве случаев несправедливо занижая самооценку.

    Как выявить отклонение?

    То, что человек подвержен этой патологии, можно заподозрить, наблюдая у него постоянно подавленное настроение. К основному комплексу симптомов депрессивного невроза относятся:

  • частая плаксивость;
  • стабильное негативное настроение;
  • тоска;
  • устойчивое нежелание акцентировать внимание на каких-либо позитивных моментах жизни и воспринимать их.
  • Такое состояние сопровождается нарушением сна, проявлениями легкой степени душевного волнения; снижением аппетита и эмоциональной нестабильностью, которая характеризуется спонтанными и беспричинными перепадами настроения.

    К числу особенностей невротической депрессии относится и тот факт, что негативно и психически угнетенно пациент воспринимает не все окружающие его обстоятельства, а только конкретную локальную ситуацию, которой принадлежит роль провоцирующего фактора всего клинического состояния.

    Взгляд изнутри и со стороны

    Что происходит на фоне ярко выраженных симптомов депрессивного невроза:

    1. К пациенту приходит осознание взаимосвязи переживаний со своим психоэмоциональным состоянием. Оно перетекает в четкое стремление избавиться от обстановки, травмирующей его психику, но это ему не удается.
    2. Отсутствуют специфическая мимика и выражение лица, свойственные депрессии, но проявляют себя только как реакция на упоминании о первопричине, вызвавшей психологическую травму, и устраняются после того, как собеседник сменит тему.
    3. Слабо выражено снижение самооценки; высока вероятность развития фобий, реже – истерик.
    4. Нарушение также проявляется вялостью, устойчивой и интенсивной головной болью, снижением активности сердечной деятельности, ослаблением физического тонуса и как следствие, общее физическое самочувствие значительно ухудшается.

      Но несвойственными депрессивному неврозу являются апатичное состояние, отказ от выполнения профессиональных обязанностей, объем трудовой активности остается прежним, сохранен самоконтроль.

      Шаг за шагом от мелочей к беде

      При попытке выяснить у пациента, что его угнетает, и какие факторы повлекли за собой изменение настроения, действительная причина этого состояния обычно им не озвучивается: человек не упоминает в диалоге о психотравмирующей ситуации.

      Само начало заболевания часто совпадает с развитием у пациента физических заболеваний – гастрита, вегето-сосудистой дистонии и пр.

      Кроме того, обращая внимание на его поведение, можно заподозрить наличие перечисленных недугов и объяснить угнетенное состояние человека их прогрессированием.

      Именно с той целью, чтобы дифференцировать невротическую депрессию от остальных нарушений, пациент проходит диагностику многих органов.

      Как помочь человеку?

      То, насколько успешно пройдет лечение, безусловно, зависит от квалификации и опытности врача, пациенту с невротической депрессией назначают медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией, поскольку такая комбинация является оптимальной для скорейшего избавления пациента от столь тягостного состояния.

      Лекарственные средства врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого пациента – здесь большую роль играет фактор времени – если депрессия возникла давно, по мере своего прогрессирования приобрела затяжное течение, то медикаментозные препараты доктор назначает более серьезные.

      Если же нарушение психики появилось недавно, лекарственные препараты, прописанные врачом, направлены на поднятие жизненного тонуса пациента, ясность ума и достижение здорового полноценного сна. Речь идет об антидепрессантах, снотворном и нейролептиках.

      Психотерапия может иметь следующие направления:

      1. Лечение гипнозом. Гипноз благотворно сказывается на психическом состоянии пациента и при регулярном применении дает положительный результат. Сеансы гипноза способствуют выводу пациента из депрессивного состояния. Количество посещений специалиста зависит от стадии заболевания и индивидуальной восприимчивости организма человека. Метод признан абсолютно безопасным и по окончанию курса лечения, пациент полностью избавляется от навязчивых страхов и способен самостоятельно контролировать негативные мысли.
      2. Гомеопатия. Это один из распространенных методов устранения невротической депрессии, который не относится к медикаментозным вариантам лечения этого нарушения психического состояния. Гомеопатия безвредна для пациента, избавляющегося от заболеваний эмоциональной сферы, но даже очевидные преимущества этого метода не являются поводом для начала лечения без одобрения такового врачом.
      3. Физические упражнения. Увеличение двигательной активности способствует повышенной выработке эндорфинов, что не может являться благотворной средой для дальнейшего развития депрессии. Концентрация гормонов в крови пациента достигает того же уровня, что и после приема препаратов группы нейролептиков.

      Осложнения и их профилактика

      Самым распространенным осложнением невротической депрессии является осознание безысходности положения и совершение суицида – именно таков исход этой психической патологии, при условии неправильного лечения или отсутствия такового. Для того чтобы обезопасить своих знакомых или родственников от летального исхода, следует:

    5. проявлять внимательное отношение, ненавязчиво интересоваться их жизнью, не проявлять безразличие к их судьбе;
    6. демонстрировать доброжелательность;
    7. оказывать психологическую поддержку и физическую помощь;
    8. беседовать, уметь слушать;
    9. не оставлять человека, пережившего трагическое и событие (смерть близких людей, развод, крах карьеры) наедине со своими мыслями, особенно длительное время;
    10. призывать пересмотреть жизненную позицию; внушить желание продолжать жить.
    11. Невротическая депрессия – регулируемое состояние: если не удалось предотвратить его появление, это не значит, что ситуация — безысходна и нет смысла вообще приступать к его лечению.

      Наоборот, чем раньше начать психотерапию пациента, тем быстрее человек восстановит дисбаланс своего психоэмоционального фона, обретет смысл и вернется к нормальной жизнедеятельности.

      neurodoc.ru

      Чем отличается невроз от депрессии и что такое депрессивный невроз?

      Психика и нервная система человека очень тонко реагируют на возрастающую сегодня психогенную обстановку, даже, отработанные тысячелетиями защитные механизмы не всегда срабатывают. Как это отражается на здоровье? Ответ можно найти в огромном перечне существующих психоневрологических диагнозов. Чем же из всего этого списка отличается депрессивный невроз? Данное заболевание не во всех классификациях присутствует, но в МКБ-10 оно относится к аффективным расстройствам и включено в понятие дистимии. Поэтому его еще иногда называют невротической депрессией.

      Развитие депрессивного невроза

      Чтобы лучше понять суть заболевания, представьте типичную клиническую картину невроза. Человек длительное время находится в психогенной обстановке, например, у него постоянные конфликты в семье или на работе, а может быть, внутренний конфликт, вызванный неудовлетворенностью своей жизнью или обстановкой, в которой он находится. Не находя в себе силы изменить ситуацию, он испытывает постоянное эмоциональное напряжение и стресс. Вследствие этого у него появляется хроническая усталость, истерические либо навязчивые проявления, способность эффективно мыслить и работать снижается. Невроз – налицо! А если ко всему этому добавить хроническое плохое настроение, склонность жаловаться на жизнь и неспособность получать удовольствие – это и будет депрессивный невроз. В самом начале развития болезни можно заметить помрачение колорита настроения и общую слабость, сочетающиеся с различными соматическими симптомами: перепадами артериального давления, головокружением, понижением аппетита, нарушением функционирования пищеварительной системы.

      Факторы, способствующие возникновению заболевания

      Одним из наиболее весомых факторов, повышающих риск развития депрессивного невроза, являются особенности личности и характера. К невротической депрессии склонны прямолинейные и целенаправленные люди, категоричные в своих суждениях. Люди, которые находятся в центре внимания, являются душой компании, но не способные по-настоящему раскрыться перед другими и привыкли не выставлять напоказ свои чувства и эмоции. Высок риск развития симптомов заболевания и у людей с заниженной самооценкой, тех, кто испытывает трудности при принятии решений, часто находятся в одиночестве, живут в собственном мире, выстроенном из иллюзий, и не всегда удачно приспосабливаются к происходящим вокруг переменам. Существуют и другие причины невротических депрессий:

      • негативная окружающая обстановка, проблемы в семье, неурядицы на работе;
      • гипертрофированное чувство ответственности, слишком серьезное отношение к жизни;
      • гиперактивность, постоянное подавление чувств и эмоций, привычка принимать все «близко к сердцу»;
      • материальные трудности, психологическая травма.
      • Эти факторы являются основными, но не стоит забывать, что все люди разные, и причины у всех индивидуальные. Да и психический порог устойчивости у каждого свой, поэтому на то, что у одного человека может вызвать симптомы невроза, другой даже не обратит внимание.

        Симптомы и признаки депрессивного невроза

        Учитывая то, что данное заболевание включает одновременно признаки невроза и депрессии, человеку легко ошибиться в оценке своего состояния. Сложность диагностики и лечения заключается в том, что сам пациент не осознает, связи своего состояния с психологическими факторами. Он закрывает глаза на проблемы и неурядицы, с головой окунается в работу, чтобы отвлечься от семейных конфликтов. Главное отличие от депрессивного расстройства состоит в том, что несмотря на длительные периоды сниженного настроения, человек сохраняет оптимистический взгляд на жизнь и способен в целом справляться с повседневными обязанностями. Для депрессивного невроза характерны следующие симптомы:

        • отсутствие аппетита, различные нарушения сна, особенно трудности с засыпанием и внезапные пробуждения;
        • легкое чувство тоски, ощущение слабости и вялости по утрам;
        • тошнота (иногда с рвотой), головокружение, тахикардия, скачки давления;
        • периодическая слезливость, эпизодически ускоренная речь и активная жестикуляция.
        • Начинается депрессивный невроз обычно с соматических симптомов, которые часто относят к каким-либо иным заболеваниям, к примеру, вегето-сосудистой дистонии, гастриту, гипертонии, язве и прочим. Если вовремя не начать лечение, симптомы депрессии могут усугубиться и вызвать чувство глубокой подавленности, заторможенность и изменения личности. В связи с этим большое значение имеет консультация с психоневрологом, который проведет подробный опрос пациента на предмет выявления причин и скрытых симптомов заболевания.

          Методы лечения неврозов

          Эффективное лечение депрессивного невроза возможно только при комплексном подходе с применением лекарственных средств, лечебной физкультуры, психологической помощи и физиопроцедур. Широко распространено лечение убеждением, заключающееся в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Так же психологи часто используют процесс самовнушения — проговаривания пациентом определенных фраз, которые формируют новый взгляд на ту или иную ситуацию, что на уровне подсознания изменяет настрой. В основу медикаментозного лечения, как правило, входят антидепрессанты. Но все же, даже грамотно подобранные лекарственные препараты без сопутствующей психотерапии дают лишь временный результат. К физиотерапевтическим методам относят: электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж, водные процедуры, дарсонвализацию, рефлексотерапию. Хорошо снижают симптомы невроза занятия спортом или просто обычная зарядка. При условии корректного лечения невротическая депрессия проходит достаточно быстро и бесследно.

          vseostresse.ru

          Депрессивный невроз

          В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

          Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

          Симптомы депрессивного невроза

          Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий. Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

          В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

          В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее. Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

          Диагностика депрессивного невроза

          Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

          К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

          Прогноз депрессивного невроза

          При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.