Последствия параноидальной шизофрении

Содержание:

Симптомы параноидального психоза. Классификация, осложнения и лечение

Параноидный, или параноидальный психоз – расстройство личности, сопровождающееся бредовыми идеями различного характера, чаще действиями и угрозами. Галлюцинации нехарактерны. Явная органическая причина болезни отсутствует. Может быть как изолированным синдромом, так и проявлением шизофрении или результатом злоупотребления алкоголем (алкогольный параноид).

Классификация

Наиболее распространённая классификация психозов параноидального типа основывается на вариантах бредовых идей.

  • Бред величия. Приписывание себе сверхспособностей, отождествление с известными людьми, героями книг, мифологическими персонажами и любыми другими популярными личностями. Приписывание себе изобретений, открытий. Существует вариант религиозного бреда величия, в этом случае больной часто становится главой нового религиозного культа.
  • Эротоманический бред сходен с бредом величия и подразумевает приписывание себе любовной привязанности со стороны известных личностей. В большинстве случаев это романтическая любовь без сексуального контекста. Объект привязанности не обязательно близко знаком больному.
  • Соматический бред. Уверенность в наличии физического увечья или неизлечимой болезни.
  • Бред преследования. Встречается чаще других. Вариант бредового нарушения, при котором больной убеждён, что за ним или родственниками следят с целью нанесения ущерба.
  • Бред ревности. Уверенность в изменах партнёра или супруга. Может относиться как к недавнему времени, так и распространяться в прошлое. Возможно усугубление за счёт идеи о том, что дети рождены от чужого мужчины. Этот вариант бреда очень характерен для алкогольного параноида.
  • Неуточнённый вариант бредового расстройства. При этом наблюдается либо сочетание нескольких типов бреда, например величия и преследования, либо жалобы не характерные для вышеперечисленных вариантов бреда. Вариантов бреда множество. Например, больные могут быть убеждены, что все люди заменены на двойников или у самого больного есть двойник, что больной – оборотень, что все окружающие – один человек, меняющий внешний вид.
  • Симптомы параноидального психоза

    У всех форм параноидального изменения личности можно выделить общие черты:

  • Подозрительность, недоверчивость. Это главная отличительная черта параноидального психоза. Подозрения совершенно необоснованны, зачастую абсурдны. Их объектом может быть кто угодно, от ближайших родственников до человека, ездящего на работу вместе с больным. Он произвольно выбирает одного или группу людей, «ведущих слежку» или «замышляющих преступление» и в дальнейшем все их слова и поступки воспринимаются как подтверждение домыслов больного.
  • Слова окружающих воспринимаются как угрозы, намёки. Это относится не только к тем, кого больной считает врагами, но и ко всем окружающим. Больному видятся намёки даже в совершенно безобидных фразах, кажется, что люди на него слишком пристально смотрят, подмигивают, договариваются о чём-то у него за спиной.
  • Идеи о предательстве со стороны друзей, коллег. Однажды возникнув, эти идеи постоянно находят себе подтверждения. Больному видятся косые взгляды, чудятся перешептывания, он подозревает всех окружающих в заговоре.
  • Неадекватная реакция на критику. Параноидальный психоз вызывает резкое нетерпение ко всем видам критики. Самые маленькие замечания, попытки исправить что-либо, сделанное больным воспринимаются резко отрицательно. Больной видит в этих жестах признаки всеобщего заговора с цель навредить ему, скрыть от него задуманное зло. Даже совершенно искренняя забота воспринимается как маскировка для заговора.
  • Неспособность прощать, обидчивость. Все обиды, в том числе надуманные, запоминаются больным и служат источником постоянных упрёков близким. Даже в случаях, когда больной явно не прав, он этого не признаёт, а ситуацию воспринимает как очередное подтверждение всеобщего заговора.
  • Осложнения параноидного психоза

    Постоянная подозрительность, высокие психоэмоциональные нагрузки у больных параноидальным психозом приводят к различным социальным и личным последствиям:

  • Отсутствие чувства ответственности. В нарушенном состоянии больного обычно обвиняются окружающие, вследствие чего сам больной не считает необходимым прикладывать усилия для изменения ситуации.
  • Плохая переносимость стресса. В ответ на нагрузки возникают неадекватные по силе реакции, часты проявления аффекта или депрессивные состояния.
  • Возникновение зависимостей (алкоголизм, наркомания).
  • Отказ от лечения.
  • Вопрос о госпитализации решается индивидуально. Если есть угроза жизни или здоровью окружающих со стороны больного, суицидальные наклонности, вероятность нанесения ущерба во время работы, выраженная социальная дезадаптация – лечение должно происходить в стационарных условиях. Также госпитализация рекомендована при необходимости дообследования для уточнения диагноза.

    Большинство больных удаётся убедить в необходимости госпитализации. В случае упорного сопротивления может быть необходимость прибегнуть к принудительной госпитализации по согласованию с родственниками.

    Для купирования острых приступов бреда, сопровождающихся двигательным возбуждением, назначают транквилизаторы. Препараты выбора для поддерживающей терапии – нейролептики-антипсихотики. Возможно отсроченное начало лечения для достижения большей склонности к лечению у больного. Обязательно нужно предупредить больного о побочных действиях лекарств – их неожиданное появление может способствовать усилению бреда преследования и ущерба.

    Психотерапия является обязательным компонентом лечения. Важно установление максимального доверия между больным и врачом. Цель лечения на первом этапе – убедить больного регулярно принимать препараты. В начале лечения не следует концентрировать внимание на несостоятельности бредовых идей. Параноидальный психоз проявляется в том числе перепадами настроения, тревожностью, плохим самочувствием. Акцент нужно делать на лечении этих симптомов. А уже когда начнут действовать лекарства – постепенно показывать больному неудобство бредовых идей в жизни и заинтересовывать его реальными событиями.

    Явное сотрудничество врача с родственниками обычно затруднено, так как расценивается больным как «сговор». Однако такое сотрудничество необходимо. Семья должна доверять доктору, контролировать выполнение его назначений, способствовать созданию здоровой атмосферы в окружении больного.

    Несмотря на значительные успехи медицины, параноидальный психоз не всегда поддаётся полному излечению. Главным критерием успешности терапии является восстановление социальных связей и адаптация больного к общественной жизни, а не исчезновение бредовых идей.

    Видео — «Параноидный синдром»

    onevroze.ru

    Сборник ответов на ваши вопросы

    Шизофрения – расстройство мыслительных процессов и восприятия мира, при котором несвоевременная диагностика и несоблюдение рекомендаций психиатра, приводит к трагическим последствиям. В результате искажения восприятия действительности человек, страдающий расстройством психики, в большинстве случаев его проявления, опасен для себя и общества. Особенно опасная форма заболевания – параноидальная шизофрения, симптомы которой провоцируют больного совершать преступления.

    Первые признаки шизофрении

    Необходимо отметить, что вследствие необычного восприятия мира многие люди, подверженные различным проявлениям психозов, создавали произведения искусства, совершали открытия в науке. Природа возникновения шизофрении и гениальности волнует ученых и философов с давних времен, но и в современной психиатрии пока не найден точный ответ на вопрос о причинах их возникновения.

    Ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врача поможет избежать наиболее опасных проявлений. Современная психиатрия классифицирует это заболевание на несколько основных типов:

  • Параноидальная;
  • Маниакальная;
  • Кататоническая;
  • Неврозоподобная.
  • При генетической предрасположенности к душевным расстройствам, значительно повышают риск возникновения недуга такие факторы как:

  • Сильный эмоциональный стресс;
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • Травмы головы;
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Как правило, развитие психических заболеваний латентно. Явно недуг проявляет себя в период обострения. Часто это происходит к 25-30 годам. Первыми признаками являются:

  • Пассивность, замкнутость;
  • Выраженные нарушения психомоторики;
  • Расстройство процессов мышления;
  • Навязчивые идеи, фобии;
  • Слуховые или зрительные галлюцинации.
  • К характерным поведенческим особенностями у подростков, подверженных нарушениям в психическом развитии при достижении более зрелого возраста, относятся:

  • Социальное отдаление – подросток избегает активных контактов со сверстниками;
  • Социальная тревожность – в присутствии посторонних людей испытывает дискомфорт;
  • Эмоциональная вялость – отсутствие эмоций;
  • Пассивность – не принимает активного участия в социальных процессах.
  • Если в поведении ребенка обнаруживается большая часть из приведенных особенностей и присутствует такой фактор, как генетическая предрасположенность, риск появления симптомов шизофрении значительно увеличивается.

    Маниакальная шизофрения

    Данный тип выделяют в самостоятельную патологию – маниакально-депрессивный синдром. Для этого психоза характерна смена состояний повышенной возбудимости и депрессии.

    Основные показатели, характерные для маниакальной фазы, приведены ниже:

  • Галлюцинации;
  • Бред;
  • Повышенная речевая и двигательная активность;
  • Смена состояний, сопровождающаяся в перерывах между ними ремиссией.
  • Для депрессивной фазы этой формы расстройства характерны:

  • Умственно-психическая и двигательная заторможенность;
  • Подавленность;
  • Каждый период может длиться от 4 до 18 месяцев. Длительность периодов ремиссии может составлять десятки лет. Во время любой из фаз человеку, страдающему этим расстройством психики, необходимо лечение в стационаре.

    Кататоническая шизофрения

    Симптоматика этого типа болезни значительно отличается от других форм. Перечислим особенности поведения пациентов с таким диагнозом:

  • Театральное поведение – неожиданно больной начинает танцевать или застывает на месте в причудливой позе;
  • Нарушение сна;
  • Возбужденное состояние. Не исключены проявления агрессии в отношении окружающих людей без всякой причины;
  • В ряде случаев поведение может отличаться сильной заторможенностью.
  • Фантастический бред – отличительная черта шизофрении;
  • Тревожность – больной постоянно оглядывается. Во взгляде присутствует восторг или страх;
  • Пациент не осмысливает происходящее, не отвечает на вопросы.
  • Приступ начинается внезапно и протекает в острой форме. Возникает помрачение сознания, сопровождающееся бредом. После обострения сознание больного опять становится ясным. После приступа пациенты рассказывают о том, что были похищены инопланетными существами, участвовали в межгалактических полетах и т.д.

    Иногда приступы этой формы расстройства сопровождаются следующими симптомами:

  • Повышение температуры;
  • Лихорадка;
  • Уменьшение веса, приводящее к истощению;
  • Появление гематом.
  • Неврозоподобная шизофрения

    Неврозоподобная шизофрения – наиболее безобидная форма шизофрении. Часто наблюдается переход в состояние стойкой ремиссии, при которой пациент может вести обычный образ жизни. Этот тип легко спутать с обычным неврозом. Поведение людей с этим типом расстройства не сильно отличается от поведения обычных людей и, как правило, остается без должного внимания и лечения.

    Перечислим характерные признаки, которые необходимо принимать во внимание, в случае если у человека наблюдаются отклонения:

  • Поведенческие изменения становятся демонстративными;
  • Убежденность в своем уродстве;
  • Страх угрозы жизни или здоровью родственников или собственному;
  • Абсолютное отсутствие интереса к противоположному полу;
  • Неадекватная реакция на разговоры о сексе;
  • Навязчивость движений.
  • Борясь с мнимым уродством, люди, подверженные этому психозу, часто обращаются за помощью к пластическим хирургам. Поведение некоторых публичных личностей, постоянно меняющих свою внешность – яркий пример проявления шизофрении.

    В стационарном лечении в данном случае необходимости нет. Часто ремиссия наступает уже через полгода. Но при отсутствии наблюдения у психиатра, эта форма может перейти в параноидную – навязчивые идеи перетекают в сверхценные, далее – в бредовые.

    Гении, страдавшие этим недугом

    Истории известно множество примеров, когда люди с заболеваниям психики создавали величайшие произведения искусства. В приступах депрессии или ярости создавались произведения литературы, поэзии, рождались гениальные математические открытия.

    Состояния бреда и галлюцинаций сопровождали многих гениев. Изучая биографию известных личностей, исторические факты и тому подобное, современные психиатры делают выводы об общей природе возникновения гениальности и психических расстройств.

    Яркими примерами того, насколько порой близки гениальность и психические нарушения являются такие известные гении, как:

    • Циолковский К.Э. – отец русского ракетостроения был убежден в том, что на небе есть надпись «Рай»;
    • Сальвадор Дали – живописец, чьи произведения – результат видений;
    • Винсент Ван Гог– Последние годы жизни находился под наблюдением врачей в психиатрической больнице. Окончил жизнь самоубийством;
    • Мопассан Ги Де – В своих многочисленных рассказах уделяет особенное внимание описанию сцен сексуального. Умер в лечебнице для душевнобольных;
    • Булгаков М. А. – Оригинальные образы произведений создавались в результате злоупотребления морфием;
    • Гоголь Н. В. – Сопровождавшие писателя зрительные и слуховые галлюцинации стали основой произведений;
    • Эйнштейн А. – Страдал маниакально-депрессивным психозом.
    • Участие больного в общественной жизни

      Шизоидные расстройства – результат нарушения метаболизма в головном мозге. Трудное детство и тяжелое социально-экономическое положение в семье не могут быть причиной возникновения заболевания психики. Однако неблагоприятные условия могут спровоцировать проявление заболевания.

      К сожалению, существующие на сегодняшний день методы лечения не могут полностью избавить пациентов от этого недуга. Он сопровождает человека в течение всей жизни, проявляя себя в период обострений. От качества проводимых лечебных мероприятий зависит длительность ремиссии, в течение которой пациент может вести обычный образ жизни.

      Зачастую люди, подверженные этому недугу, ведут себя агрессивно и совершают преступления, особенно это свойственно больным с диагнозом параноидальная шизофрения. Симптомы данного типа расстройства – зрительные и слуховые галлюцинации, провоцируют к совершению преступления. Именно поэтому большая часть пациентов, изолированных от общества и находятся на принудительном лечении, имеют диагноз – параноидная шизофрения.

      При достижении длительного периода ремиссии и при условии постоянного наблюдения специалистами, люди, страдающие этим заболеванием, вполне могут вести обычный образ жизни – работать, создавать семью. Этот страшный диагноз не является приговором при условии постоянного наблюдения специалистами и надлежащем исполнении рекомендаций врачей.

      Видео: психиатры о параноидальной шизофрении

      В данном ролике психиатр Елена Рожкова расскажет, как распознать параноидное расстройство личности у человека:


      1-vopros.ru

      Параноидальная шизофрения: 7 видов заболевания

      На сегодняшний день все чаще у многих пациентов диагностируется параноидальная шизофрения Одно из самых известных психических заболеваний человека – шизофрения. Это довольно серьезное заболевание, которое с трудом поддается лечению. И сложнее всего одна из ее разновидностей – параноидальная шизофрения, которая встречается чаще других. Шизофрения, это заболевание, связанное с нарушением процессов мышления, распадом личности, потерей воли, интереса к жизни, сопровождающееся резкой сменой настроения, от эйфории до апатии, ухудшением памяти и рассеиванием внимания. Без лечения, может привести к плачевным последствиям. Что такое параноидальная шизофрения, каков прогноз, причины

      Каковы разновидности шизофрении

      Существует несколько видов шизофрении. И для успешного лечения без последствий необходимо выявить тип заболевания, и конкретно под него подбирать лечение.

      Всего принято выделять семь, различных по признакам и симптомам, типов шизофрении:

      1. Кататоническая – сохраняется ясность сознания, но наблюдается заторможенность или наоборот повышенная активность, иногда с импульсивными и даже агрессивными поступками.
      2. Гебефреническая – характерна проявлением симптомов в подростковом возрасте, выражается в неадекватном поведении больного, приступы веселья сменяются полной отстраненностью.
      3. Параноидальная (параноидная) – единственный вид который сопровождают бред и галлюцинации, навязчивыми идеями, манией величия.
      4. Резидуальная – остаточная хроническая шизофрения, характерны симптомы в виде депрессии, апатии, малой речевой и двигательной активностью.
      5. Простая – проявление симптомов постепенное, приводящее к снижению активности, как двигательной, так и эмоциональной.
      6. Постшизофреническая – из-за психологического стресса развивается депрессивное состояние.
      7. Недифференцированная – не имеет ярко выраженных симптомов, но сопровождается характерным шизофреническим расстройством.
      8. Шизофрению довольно трудно диагностировать, но наиболее часто встречаемая форма – параноидальная. Параноидальная шизофрения сопровождается ясностью мышления и грамотностью, при этом больной подвержен бредовым расстройствам и галлюцинациям и может быть опасен, как для себя, так и для окружающих.

        Симптомы параноидальной шизофрении

        К сожалению, этот вид шизофрении не всегда поддается лечению. Первые признаки болезни обычно начинают проявляться после совершеннолетия.

        Симптомами параноидальной шизофрении являются слуховые и зрительные галлюцинации, раздвоение личности и полное безразличие к жизни

        Они сопровождаются такими признаками:

      9. Слуховые галлюцинации;
      10. Зрительные галлюцинации;
      11. Обонятельные галлюцинации;
      12. Мания преследования;
      13. Мания величия;
      14. Раздвоение личности;
      15. Беспричинная злость;
      16. Безразличие к близким;
      17. Агрессивность к окружающим;
      18. Уверенность в манипуляции;
      19. Уверенность в сверхспособностях;
      20. Полное безразличие к жизни.
      21. Шизофрения еще опасна тем, что на протяжении многих лет может протекать в скрытой форме.

        Чем характерен скрытый параноидальный шизофреник

        Важно помнить, что только опытные врачи могут правильно поставить диагноз параноидальной шизофрении. Как уже говорилось, основными признаками являются галлюцинации и бред.

        К скрытой шизофрении можно отнести такие признаки:

      22. Отсутствие ухода за собой;
      23. Очень маленький словарный запас;
      24. Пассивность или полная апатия;
      25. Гиперактивность или наоборот заторможенность;
      26. Полное отсутствие социальной активности.

    При скрытой шизофрении симптомы заболевания в настоящее время могут отсутствовать, но наблюдались в прошлом.

    Человек с параноидальным синдромом страдает бредовыми идеями и самая основная из них – мания преследования.

    При этом, он свои ощущения воспринимает также реально, как здоровый человек свои. Больного преследуют навязчивые идеи, уверенность в своем величии или наоборот считает, что им кто-то манипулирует, все это очень часто выражается в общении с окружающими. Это и называется параноидальный бред.

    Особенности параноидального бреда

    Параноидный бред – ложное восприятие окружающего мира. Человек с параноидальным бредом воспринимает окружающий мир не из реальности, а из собственного представления о ней.

    Пациенты, которые страдают параноидальной шизофренией, рассказывают, что у них присутствует ощущение преследования

    К признакам параноидального бреда относятся:

  • Ощущение преследования;
  • Ложные умозаключения, не соответствующие реальности (величие, ревность, воздействие, ипохондрические, изобретательские);
  • Произношение длительного систематизированного бреда.
  • Чаще всего бред имеет узконаправленное свойство – ревность, преследование, мания величия, но бывают случаи, когда у пациентов наблюдаются сразу несколько видов тесно переплетающиеся друг с другом бреда, например, мания величия с манией преследования. Самый распространенный бред – мания преследования, больному кажется, что за ним постоянно наблюдают. При этом поведение больного человека будет зависеть от типа бреда, он может быть агрессивным, но со временем становиться абсолютно пассивным.

    Начальная параноидальная шизофрения: что это такое

    На начальной стадии речевые и эмоциональные нарушения не проявляются или проявляются, но очень слабо, по мере прогрессирования болезни начинают нарастать.

    Протекать заболевание может по-разному:

  • Непрерывно;
  • Эпизодически с нарастающим дефектом;
  • Эпизодически со стабильным дефектом;
  • Эпизодически с ремиссией.
  • У больных параноидальной шизофренией наблюдается притупление чувств, слабые эмоции и неадекватная реакция. К близким людям проявляется необоснованная агрессия, злость, подозрительность, в то время как с посторонними все остается так, как прежде. Больной постепенно теряет интерес к любимым занятиям и ничем не занимаются, у него притупляется чувство голода, перестает следить за собой, пренебрегает гигиеной. Такое поведение наблюдается на протяжении нескольких лет. Шизофреника мучает параноидальный бред, при этом он не просто их высказывает, а пытается воплотить в реальности: обнаружить врагов, предателей, соперников и т.д. Иногда может наблюдаться резкая смена настроения с агрессивного на доброжелательное.

    Для установления диагноза необходимо полное клиническое обследование. К сожалению, полностью вылечить практически невозможно, но чем раньше приступить, вполне возможно блокировать симптомы и добиться ремиссии.

    Лечение производится разными видами терапии, в зависимости от тяжести заболевания. При распаде психики в острой фазе применяют нейролептики. Если же обострение шизофрении произошло вследствие употребления психоактивных веществ, то назначают дезинтоксикацию. Для поддерживающей терапии назначаются антипсихотики длительного действия. При тяжелой форме применяют электросудорожную терапию. В виде поддерживающей терапии применяется психотерапия.

    Но следует понимать, что диагностировать и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Главное всячески поддерживать больного, что бы он не терял надежду на выздоровление.

    Что такое параноидальная шизофрения (видео)

    И не стоит отчаиваться, ведь современные медицина не стоит на месте, и случаев полного выздоровления с каждым годом все больше и больше, что позволяет многим больным не терять надежду и снова наслаждаться полноценной жизнью.

    2vracha.ru

    Шизофрения: диагностика заболевания

    Причины шизофрении до конца не известны. Однако, скорее всего, шизофрения является результатом сложного взаимодействия генетических и ситуационных факторов.

    Генетические корни шизофрении

    Шизофрения имеет сильный наследственный компонент. Люди, у которых кто-то из родителей или брат (сестра) болеют или болели шизофренией, имеют 10% риск заболеть данной болезнью, в отличие от 1% риска в целой популяции.

    Но наследственность только влияет на шизофрению, но не определяет ее развитие. 60% больных шизофренией живут с полностью здоровыми в этом отношении родственниками. Другими словами, не биология определяет судьбу.

    Средовые корни шизофрении

    Исследования близнецов и усыновленных детей подтверждают, что наследственные гены делают человека более уязвимым к шизофрении, а потом факторы среды, складываясь с генетической уязвимостью, могут запустить заболевание.

    Что касается факторов среды, то все больше и больше исследований указывают на роль стресса – в течение беременности или на более поздних стадиях развития.

    Высокие уровни стресса могут запускать шизофрению посредством большей выработки в организме гормона кортизола.

    Стресс-индуцирующие средовые факторы включают:

    1. Вирусные инфекции во время беременности;

    2. Гипоксия во время родов;

    3. Вирусные инфекции в раннем возрасте;

    4. Ранняя потеря родителей;

    5. Физический или сексуальный абьюз в детстве;

    6. Нарушения мозговых структур.

    В добавление к аномальным химическим мозговым процессам, аномалии мозговых структур могут также играть роль в шизофрении. У некоторых больных шизофренией обнаружены увеличенные мозговые желудочки, что свидетельствует о недостатке объема для мозговых тканей.

    Также обнаружена ненормально низкая активность фронтальной коры – области, ответственной за планирование, рассуждение и принятие решений.

    Некоторые исследования также подтверждают, что мозговые нарушения, локализованные в височных долях, в гиппокампусе и амигдале, связаны с позитивными симптомами при шизофрении.

    Но, несмотря на очевидность аномалий мозга, связанных с шизофренией, вряд ли можно утверждать, что шизофрения напрямую связана с какими-то определенным участком мозга.

    Эффекты шизофрении

    Когда симптомы шизофрении игнорируются или неправильно лечатся, ее воздействие на человека может быть разрушительным – и для самого человека, и для его близких.

    Некоторые такие последствия шизофрении:

    1. Проблемы во взаимоотношениях. Отношения сильно страдают, потому что люди с шизофренией часто избегают контактов и изолируют себя. Паранойя, свойственная больным шизофренией, заставляет их быть подозрительными к друзьям и членам семьи.

    2. Отрыв от обычных дел. Шизофрения приводит к нарушениям в рутинных ежедневных делах – из-за социальных трудностей и потому, что обычные дела становятся трудными, если не невозможными. Бред, галлюцинации, дезорганизованность мышления мешают делать обычные дела типа пользования душем, еды и домашней уборки.

    3. Алкоголь и наркотики. Больные шизофренией часто имеют проблемы с алкоголем и наркотиками, которые часто используются, чтобы получить хотя бы некоторое облегчение. Часто пациенты с шизофренией много курят – по той же причине, и это создает проблему, связанную с эффективностью одновременно принимаемых лекарств.

    4. Повышенный суицидальный риск. Люди с шизофренией имеют высокий риск совершения суицида. Любой разговор на эту тему, любые угрозы или жесты, связанные с суицидом, должны быть восприняты крайне серьезно.

    Пациенты с шизофренией очень часто совершают самоубийство на высоте психотического эпизода, в периоды депрессии, а также в первые 6 месяцев после начала лечения.

    Диагностирование шизофрении

    Диагноз шизофрении может быть поставлен только на основе полной психиатрической оценки, анализа медицинской истории и данных общемедицинской диагностики:

    1. Психиатрическая оценка: доктор или психиатр будет задавать серии вопросов о вас или о вашем близком;

    2. Сбор медицинской истории семьи. Поскольку шизофрения, предположительно, имеет генетическую составляющую, для правильной постановки диагноза важно получить общие сведения о семейных обстоятельствах – болел ли кто-то в семье психическим заболеванием, каким именно, имелись ли у родственников странности характера и т.п.

    3. Общая медицинская диагностика нужна, чтобы исключить другие диагнозы. Доктор может направить, например, на МРТ мозга, чтобы выявить мозговые патологии, продуцирующие симптомы, напоминающие симптомы шизофрении.

    Основанием для диагностики шизофрении служит присутствие двух и более симптомов за последние 30 дней:

    3. Дезорганизованная речь;

    4. Дезорганизованное или кататоническое поведение;

    5. Негативные симптомы: эмоциональная плоскость, апатия, молчаливость;

    6. Значимые проблемы функционирования на работе или в школе, в отношениях с людьми, заботе о себе.

    Заболевания, которые могут выглядеть похожим на шизофрению образом, но не быть ею:

    1. Другие психотические заболевания.

    Шизофрения относится к типу психотических заболеваний, важным признаком которых является значимая потеря контактов с реальностью.

    Но существует целая группа заболеваний, которые, не являясь шизофренией, производят похожие симптомы — шизоаффективное расстройство, шизофреноформное расстройство, короткий психотический эпизод. Из-за трудностей в их различении может понадобиться до 6 месяцев или даже больше, чтобы установить точный диагноз.

    2. Злоупотребление психоактивными веществами.

    Психотические симптомы могут быть запущены многими веществами, включая алкоголь, героин, амфетамины, кокаин. Даже превышение дозировок некоторых лекарств может приводить к психотическим реакциям. Токсикологический скрининг может выявить индуцированные лекарствами психотические реакции.

    3. Cоматические заболевания.

    Симптомы, подобные тем, что производит шизофрения, могут быть признаками определенных неврологических болезней ( эпилепсия, опухоль мозга, энцефалит), эндокринных и метаболических расстройств, аутоимунных заболеваний, в которых задействована центральная нервная система.

    4. Расстройства настроения.

    Шизофрения часто включает изменения настроения по типу мании и депрессии. В то время как эти изменения настроения менее серьезны, чем те, что свойственны биполярному расстройству и депрессии, они могут усложнить постановку диагноза.

    Шизофрению особенно трудно отличить от биполярного расстройства. Позитивные симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, дезорганизованная речь) могут выглядеть как проявления манического эпизода биполярного заболевания, в то время как негативные симптомы (апатия, социальное избегание, низкая энергетика) могут выглядеть как депрессивный эпизод.

    5. Посттравматическое стрессовое расстройство.

    ПТСР – это тревожное расстройство, которое может развиться после сильного стрессового травматического события военного характера, несчастного случая, нападения. Люди с симптомами ПТСР переживают симптомы, похожие на симптомы шизофрении.

    Например, элементы флешбеков могут выглядеть как примеры галлюцинаций. Оцепенение и избегание, характерные для ПТСР, могут выглядеть как негативные симптомы шизофрении.

    Диагноз шизофрении не есть приговор, указывающий на все ухудшающиеся симптомы и госпитализацию. Восстановление возможно. Фактически, большинство людей с шизофренией со временем чувствуют себя лучше.

    Для каждых пяти людей, заболевших шизофренией, характерно то, что:

    1. Один будет чувствовать себя лучше;

    2. Трое будут чувствовать себя лучше, но временами симптомы будут давать о себе знать;

    3. Еще у одного симптомы, затрудняющие жизнь, будут сохраняться постоянно.

    Итак, если сомнения относительно правильности диагноза шизофрении разрешены, то пациенту может быть поставлена одна из следующих разновидностей шизофрении:

    Параноидная форма шизофрении

    Самая определяющая черта параноидной шизофрении – присутствие слуховых галлюцинаций или заметных бредовых мыслей о преследовании и заговоре. Однако, люди, страдающие этим видом шизофрении, могут быть более работоспособными и включенными в отношения, чем люди с другими типами шизофрении.

    Причины до конца не ясны, но, возможно, что это связано с тем, что симптомы параноидной шизофрении появляются в ходе жизни довольно поздно, так что человек достигает высокого уровня функционирования до начала болезни.

    Поэтому при этой форме заболевания люди часто способны, при правильном управлении своим заболеванием, вести довольно нормальную жизнь.

    Люди с параноидной шизофренией могут не казаться странными или необычными и могут не хотеть обсуждать симптомы своей болезни. Обычно галлюцинации и бред сконцентрированы на нескольких особенных и постоянных темах. Эти темы и влияют на особенности поведения человека.

    Например, люди, которые верят, что их незаслуженно преследуют, могут легко стать агрессивными и проявить враждебность. Часто люди с параноидной шизофренией попадают в поле зрения врачей только после очень сильного жизненного стресса, который приводит к усилению симптомов.

    Если нет очевидно наблюдаемых симптомов, то выявить эту форму шизофрении можно только обсуждая мысли пациентов, что бывает трудно, учитывая подозрительность и опасливость таких людей в общении с незнакомым человеком.

    В зависимости от времени мы можем наблюдать разные по природе и серьезности симптомы. В период обострения может стать видимой дезорганизация мышления.

    В этот период человеку труднее вспоминать недавние события, говорить связно, вести себя в организованной рациональной манере. Друзья или члены семьи, замечающие такие изменения в своем близком, могут помочь ему получить профессиональную помощь.

    Основные симптомы параноидной шизофрении:

    1. Бред преследования, отношения, особенного происхождения, особой миссии, бред ревности или телесных изменений.

    2. Галлюцинаторные голоса, угрожающие пациенту или подающие команды, или слуховые невербальные галлюцинации: смех, свист, гудение и т.д.

    3. Вкусовые или обонятельные галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения, визуальные галлюцинации, но они встречаются гораздо реже.

    Кататоническая форма шизофрении

    Наиболее заметные черты кататонической формы шизофрении включают расстройства движения.

    Кататоническая форма шизофрении диагностируется, если, наряду с общими критериями наличия шизофрении, обнаруживается, что в клинической картине доминируют такие проявления, как:

    1. Ступор. Резкое снижение реакций на окружающий мир, спонтанных движений и активности, а также мутизм – заторможенность речи.

    2. Возбуждение. Очевидно бесцельная моторная активность, не вызванная внешними стимулами.

    3. Позирование. Добровольное нахождение в странных и вычурных позах.

    4. Негативизм. Очевидно немотивированное сопротивление инструкциям или попыткам сдвинуть с места, или движения в противоположном направлении.

    5. Ригидность. Поддержание ригидных поз в противовес попыткам их изменить.

    6. «Восковая гибкость» – поддержание конечностей и тела в позе, заданной кем-то.

    7. Другие симптомы, такие как автоматическое согласие с инструкциями (командный автоматизм) и бесконечное повторение слов и фраз (персеверации).

    Если человек кажется замкнутым и имеет симптомы, наводящие на мысль о кататонической шизофрении, этот диагноз может быть предварительным до тех пор, пока не обнаружатся дополнительные симптомы.

    Важно помнить, что не все кататонические симптомы говорят о шизофрении. Такие симптомы могут быть спровоцированы органической болезнью мозга, метаболическими расстройствами, алкоголем и лекарствами, быть проявлением определенных расстройств настроения, например, депрессии.

    «Гебефренная» форма шизофрении

    Как следует из названия, главная черта этой формы шизофрении – это нарушение протекания мыслительных процессов. Как правило, мы не видим ярко выраженных бреда или галлюцинаций, хотя они и могут присутствовать.

    Основным является то, что человек имеет значительные трудности с поддержанием ежедневных рутинных дел. Даже одевание, мытье, чистка зубов могут стать очень трудными и даже невозможными для человека.

    Часто наблюдаются эмоциональные нарушения. Человек может быть эмоционально нестабилен, показывать неадекватные ситуации переживания, не быть способным реагировать так, как делают это здоровые люди.

    Специалисты называют это эмоциональной уплощенностью и притупленностью. Такие пациенты могут вести себя дурашливо и легкомысленно, как человек, например, который хохочет на похоронах или по другому печальному поводу.

    Люди с этим типом шизофрении также очень плохо общаются. Временами их речь может казаться несвязной – в соответствии с нарушенным у них мышлением. Налицо бывают трудности правильного, осмысленного употребления слов.

    psychologytoday.ru