Постинсультная депрессия

Впервые развитие депрессии как одного из возможных осложнений инсульта было описано в 1980 г. Депрессия является достаточно серьезным осложнением ишемического инсульта, связанным с эмоционально-волевой сферой. Огромное значение постинсультной депрессии определяется не только ее высокой частотой, но и ролью в течении и влиянии на прогноз цереброваскулярного заболевания. Влияние депрессии настолько велико, что она считается независимым фактором риска в патофизиологическом прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний.

Постинсультные депрессии по частоте намного превышают другие аффективные расстройства, возникающих посте инсульта (тревогу, апатию, эмоциональную лабильность, манию, патологический плач) достигая 30-50% . По данным разных авторов, частота развития самой постинсультной депрессии колеблется от 25 до 79% . Причем, важно отметить, что ее развитие возможно как в ранние, так и в поздние сроки после инсульта, хотя максимальная частота депрессивных эпизодов регистрируется в восстановительном периоде ишемического инсульта. Следует отметить, что пациенты с сосудистой патологией и лица с «немыми» очагами инсульта — без неврологических нарушений страдают депрессиями чаще, чем лица без указанных расстройств, при этом генетические факторы и психосоциальные травмирующие события играют меньшую роль. Единого мнения до сих пор нет и в вопросе уязвимости возраста и пола.

Возникновение депрессий после инсульта является примером их тесной связи с цереброваскулярной патологией. Различными авторами предложены следующие подходов к анализу связи цереброваскулярной патологии и депрессии:

два типа депрессий, связанных с сосудистой патологией головного мозга:
•депрессия при макроангиопатии — соответствует постинсультной депрессии
•депрессия при микроангиопатии — соответствует понятию «васкулярная депрессия»

три категории взаимоотношений цереброваскулярной патологии и аффективных расстройств:
•развитие депрессии при цереброваскулярной патологии
•появление цереброваскулярной патологии у больных с аффективными расстройствами
•депрессии при сосудистой деменции

выделяются следующие аспекты депресии:
•депрессия как психогенная реакция на нарушение неврологических функций после инсульта
•депрессия как прямое следствие повреждения некоторых зон мозга или локальных инфарктов
•влияние депрессии на течение неврологических расстройств

принято выделять следующие виды депрессии при цереброваскулярной патологии:
•постинсультная депрессия
•депрессия, возникшая на фоне хронических нарушений мозгового кровообращения

Депрессия может способствовать развитию прогрессирования сосудистых заболеваний посредством следующих механизмов (что может приводить к увеличению риска повторного инсульта):
•активация гипоталамо-питуитарно-адренокортикальной оси
•увеличение симпатоадреналовой активности
•сосудистое воспаление
•гиперкоагуляция

Основными факторами, определяющими развитие постинсультной депрессии, считаются:
•локализация очага
•размер очага
•время от момента возникновения инсульта
•размер желудочков
•предполагается, что некоторые цереброваскулярные факторы риска, которые увеличивают риск инсульта, также увеличивают риск развития депрессии

Считается, что наиболее часто постинсультная депрессия развивается вследствие очагов поражения в левой лобной области или в прилежащих базальных ядрах, в других исследованиях показана роль подкорковых ганглиев правого полушария или склоняются к объединению этих вариантов. В некоторых исследованиях обосновывается, что на развитие постинсультной депресии влияют нарушения таламокортикальной и стриатной систем. Кроме того, очаг локализации влияет не столько на сам факт развития постинсультной депрессии, сколько на ее клинические проявления. В качестве одной из причин можно рассматривать и нарушение обмена нейромедиаторов, в частности серотонина и норадреналина, в базальных ганглиях и лобных долях.

По данным некоторых авторов имеются различия времени начала депрессивных симптомов после инсульта (постинсультной депрессией) в зависимости от локализации очага:
• у больных с левополушарными инсультами выше частота постинсультной депрессии в остром периоде инсульта
• у правополушарных больных частота постинсультной депрессии выше через один год после перенесенного инсульта

В развитии постинсультной депрессии огромное значение, является психиатрический анамнез . Больные, имеющие в анамнезе указание на депрессивные эпизоды, в 6 раз чаще имеют депрессию через 2 года после перенесенного инсульта. Кроме того, психические расстройства могут явиться следствием соматического заболевания и в силу психологически понятной реакции на болезнь и связанных с ней ограничений деятельности, и в силу возможных метаболических изменений или интоксикации при тяжелой соматической патологии. В группу риска развития постинсультной депрессии попадают и пациенты с нарушением речи, низким функциональным уровнем, индивидуальной предрасположенностью к депрессии. Отрицательную роль играют и неблагоприятные факторы, связанные с личной и социальной сферой жизни пациента: одиночество, развод, потеря работы, социальная изоляция и другие немедицинские факторы.

Для сосудистой (в том числе, постинсультной) депрессии характерны: обилие соматических и ипохондрических жалоб, однообразие и назойливость поведения — «жалующиеся», «ноющие» депрессии. Постинсультные депрессии по своим проявлениям немногим отличаются от эндогенных депрессий, возникших в пожилом возрасте. В остром постинсультном периоде возможно усложнение картины депрессии патологическим (насильственным) плачем; возможны вспышки тревожно-боязливого возбуждения и ночные делириозные эпизоды. Длительность постинсультных депрессий варьирует в широких пределах от 2-3 месяцев до 1-2 лет.

В вопросе нозологических типов постинсультной депрессии авторитетные специалисты расставляют различные акценты. Например, одни выделяют два нозологических типа:
• реактивная депрессия — возникает как психогенная реакция на нарушение неврологических функций
• органическая депрессия — является следствием нарушения определенных зон головного мозга

По мнению профессора Богусславски, все симптомы постинсультной депрессии соответствуют лишь реактивному типу. А Стюарт считает, что постинсультная депрессия может протекать по реактивному и эндогенному типам.

Несмотря на исключительную важность своевременного распознавания депрессивного состояния, сделать это не всегда просто. По некоторым данным, это удается лишь в 10% случаев. Наряду с характерными клиническими проявлениями ведущее место в диагностике постинсультной депрессии и оценке степени ее тяжести занимают различные шкалы, опросники и тесты. Классифицируются они по различным уровням чувствительности и специфичности. Достоинством этих методов является их информативность при использовании в исследованиях. Недостаток же заключается в ощутимой сложности для практических целей.

На сегодняшний день необходимость проведения специфической терапии при обнаружении депрессивных расстройств является доказанной. В настоящее время основной задачей является восстановление исходного уровня социального функционирования, при этом особое внимание уделяется восстановлению и сохранению когнитивных функций (ранее внимание в основном уделялось собственно купированию депрессивной симптоматики). Для больных, перенесших ишемический инсульт и имеющих в большей или меньшей степени выраженные когнитивные нарушения, этот аспект является особенно важным. Допустимо только использование препаратов, обладающих минимальным холинолитическим и седативным действием. Для лиц пожилого возраста идеальный антидепрессант в дополнение к эффективности должен обладать минимальным числом побочных эффектов, безопасным профилем взаимодействия с другими медикаментозными средствами и алкоголем и приниматься 1 раз в день.

Важными методами коррекции постинсультной депрессии являются:
•раннее начало реабилитационных мероприятий (кинезотерапия, физиотерапия, занятия по восстановлению речи)
•применение антидепрессантов
•психотерапия

При лечении постинсультной депрессии была установлена эффективность таких антидепрессантов, как нортриптилин, тразодон, циталопрам, флуоксетин, дезипрамин, пароксетин, амоксапин, серталин . Препарат первого выбора пока не определен. Чаще рекомендуется использовать ингибиторы обратного захвата серотонина ввиду меньшего числа побочных эффектов и высокой эффективности, не уступающей действию трициклических антидепрессантов.

Выбор антидепрессанта обычно определяется ведущими симптомами депрессии и характером сопутствующих заболеваний:
• наличие тревоги, беспокойства, раздражительности являются показаниями к назначению тразодона, венлафаксина, циталопрама
• при апатии, психомоторной заторможенности, усталости предполагается использование таких антидепрессантов, как пароксетин, серталин, ребоксетин
• при лечении постинсультной депрессии, сочетающейся с генерализованным тревожным расстройством , эффективен нортриптилин

На настоящий момент не существует определенных рекомендаций относительно времени начала и продолжительности терапии. Но предпочтение явно отдается раннему началу терапии антидепрессантами и их длительному применению. Обсуждается и вопрос о возможности назначения антидепрессантов всем больным после инсульта с целью профилактики постинсультной депрессии. Показано, что прием серталина снижает риск развития постинсультной депрессии почти в 3 раза, тогда как применение миансерина такого действия не оказывает.

Значительно реже антидепрессантов для лечения постинсультной депрессии применяются психостимуляторы , хотя в исследованиях эффективности декстроамфетамина и метилфенидата отмечено уменьшение выраженности симптомов депрессии. Обсуждается также вопрос об использовании при постинсультной депрессии электросудорожной терапии . Речь идет в основном о случаях резистентности депрессии к антидепрессантам.

В последние годы при лечении постинсультной депрессии находят применение транскраниальная магнитная стимуляция , которая при значительно меньшей частоте побочных реакций по эффективности не уступает электросудорожной терапии. Есть основание полагать, что транскраниальная стимуляция станет наиболее безопасным методом лечения постинсультной депрессии, резистентной к антидепрессантам.

Необходимым дополнением к медикаментозному лечению считается психотерапевтическое воздействие . В ряде исследований доказана эффективность когнитивной поведенческой терапии у больных с постинсультной депрессии. На большой выборке пациентов показано, что сеансы когнитивной поведенческой терапии способствуют более заметному регрессу депрессивной симптоматики, чем обычная рациональная психотерапия.

doctorspb.ru

Постинсультная депрессия

По исследованиям разных учёных постинсультная депрессия развивается у 30% людей, перенёсших опасное заболевание. Негативные настроения развиваются в разное время: от начала болезни может пройти несколько недель или месяцев. Состояние депрессии в большинстве случаев связано с изменением физического состояния человека, невозможностью выполнить определённые процедуры по уходу за собой, ограничением двигательной активности.

Если человек, перенёсший инсульт, занимал активную жизненную позицию, привык быть в центре внимания, работал, то после заболевания он чувствует себя никчемным, испытывает беспомощность и зависимость от близких, которым приходится ухаживать за ним. В развитии депрессии определённую роль играет нарушение речи или её полная потеря. Больной не может выразить словами простые просьбы и ещё больше расстраивается.

Депрессия опасна тем, что способна ухудшить не только эмоциональное, но и физическое состояние человека. Когда нет желания выполнять упражнения, развивать речевые и двигательные навыки, период реабилитации растягивается на неопределённое время. Безусловно, депрессию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку она существенно снижает качество жизни и может привести к развитию некоторых осложнений. Многие ошибочно полагают, что такое состояние больного является абсолютно нормальным. Опасность постинсультной депрессии заключается в том, что она не проходит сама по себе – это заболевание, которое требует обязательной коррекции. При первых признаках необходимо проконсультироваться со специалистами, которые назначат антидепрессанты после инсульта. Также важно сразу попытаться создать такие условия, при которых риск развития состояния будет снижен до минимума.

В чём опасность развития депрессии после инсульта?

Нарушение мозгового кровотока в подавляющем большинстве случаев чревато развитием таких неприятных последствий, как нарушение памяти, речи, двигательных функций. Безусловно, для человека, перенесшего столь опасное состояние, всегда тяжело осознавать, что он не может выполнить простые движения, не способен управлять речью. Особенно подвержены депрессии люди, которые занимали руководящие посты или привыкли всегда принимать решения самостоятельно, были в ответе за своих близких. Такому пациенту сложно привыкнуть к мысли, что теперь он оказывается в зависимом положении.

Специалисты считают депрессию одной из главных причин появления у пострадавшего мыслей о суициде, поскольку своё состояние пациент считает безнадёжным. Эмоциональный фон больного снижен, его ничего не радует.

В состоянии депрессии у пациента пропадает желание выполнять какие-либо упражнения, заниматься регулярно. Если же под контролем близких он не пропускает тренировки, то занимается крайне неохотно, не стремясь быстрее восстановить утраченные организмом функции.

Важно понимать, что депрессия больного отражается и на его родственниках и близких, которые находятся рядом в этот непростой период времени. Резкие скачки настроения, отказ принимать пищу и лекарства, заниматься и выполнять упражнения – самые распространённые проявления тяжёлого и неприятного состояния.

В то же время, преодоление депрессии является важным шагом на пути к быстрому восстановлению. У больного появляются внутренние силы, и он значительно быстрее идёт на поправку, радуя своих близких, испытывая чувство удовлетворения и гордости за каждое новое достижение.

Постинсультная депрессия: основные признаки

Развитие состояния тревожности, повышенной раздражительности, нарушений сна, угнетённого настроения – опасные «звоночки», которые нельзя оставлять без внимания. Депрессия также проявляется с развитием некоторых фобий, например, пострадавший опасается подавиться и отказывается от приёма пищи, лекарств. Нередко развивается состояние, при котором больной боится повторных проявлений кровоизлияния.

Характерным признаком постинсультного депрессивного состояния можно считать разговоры о собственной беспомощности и неэффективности лечения, о бесполезности лечебных мер, препаратов или физкультуры. Нередко от больного можно услышать, что он никому не нужен, и что в тягость родственникам – попытки обвинения близких также можно отнести к развитию постинсультной депрессии.

К показательным признакам относят потерю или снижение аппетита, бессонницу, резкое похудение. Депрессию также характеризуют периоды апатии, чередующиеся с моментами чрезмерной активности, нарушение чувствительности.

У пожилых людей наблюдаются расстройства ориентации в пространстве и времени, особенно ночью. Периодически возникает спутанность в сознании.

Депрессия проявляется общим угнетённым состоянием, развитием чувства безысходности. Снижаются интеллектуальные способности больного, перенесшего инсульт, нарушается его психическая активность.

Если в восстановительный период наблюдается ухудшение памяти, концентрации внимания или больному сложно вынести решение даже в плане простых бытовых вопросов, это также можно отнести к проявлениям депрессии. Оставлять без внимания все перечисленные признаки опасно.

Лечение депрессии после перенесенного инсульта

Адекватным является назначение антидепрессантов после перенесенного инсульта. Необходимо посетить врача-психиатра, который оценит тяжесть состояния больного и выпишет препараты индивидуально, а также назначит корректную схему лечения. Правильная терапия поможет улучшить эмоциональное настроение пациента, устранит погружённость в свои недостатки и снимет психическую нагрузку.

Чтобы не допустить депрессивного состояния или максимально снизить риск его развития, необходимо как можно раньше начинать реабилитационное восстановление утраченных функций. Тренировки и занятия способны дать результаты лишь при условии регулярного повторения. Огромное значение имеет быстрая социализация пострадавшего.

Чтобы узнать подробнее, как избавиться от депрессии, посетите клинику инсульта в вашем городе. Квалифицированный специалист определит тяжесть состояния и назначит прием эффективных антидепрессантов после инсульта.

insult.pro

Проявления постинсультной депрессии

Постинсультная депрессия развивается примерно в половине случаев инсульта у людей. Это явление связано с различными факторами, потому возникать она может, как у женщин, так и у мужчин. Степень тяжести депрессии для мужчин зависит от бытовых и социальных факторов, а для женщин – в основном от выраженности когнитивных (интеллектуальных) расстройств. При депрессии после инсульта пациент может полностью отказываться от движения, что значительно затрудняет реабилитацию после перенесённого инсульта.

Изучение постинсультной депрессии позволило определить, что у женщин при локализации поражения в левом полушарии мозга тяжёлая депрессия возникает в два раза чаще. У мужчин такая депрессия гораздо чаще развивается, если поражение локализовано в правом полушарии мозга.

Очаг локализации инсульта становится причиной нарушения передачи в головном мозге нейро-трансмиттеров, отвечающих за эмоциональную составляющую. Недостаток таких гормонов, как серотонин и норадреналин, являющихся основными медиаторами эмоций, приводит к различным расстройствам эмоций. В таком случае восстановление пациента после перенесённого инсульта должно включать лечение эмоциональных расстройств, проявляться которые могут в разной степени у разных больных. У одних пациентов это постинсультная депрессия, у других – это эмоциональная неустойчивость, которая также требует внимательного отношения.

Симптомы эмоциональных расстройств

После инсульта у пациента наблюдаются двигательные расстройства (паралич или парез), речевые и интеллектуальные нарушения. Но эмоциональные расстройства также становятся частью проявлений, которые также требуют лечения.

Эмоциональная неустойчивость больного проявляется его раздражительностью, вспыльчивостью и даже агрессивностью. Больной становится тревожным, не может сконцентрировать внимание, он подвержен частым сменам настроения.

Если же у пациента не просто эмоциональная неустойчивость, а именно постинсультная депрессия, то к перечисленным симптомам добавляются нарушения сна, похудение, быстрая утомляемость, неудовлетворённость жизнью, мысли, направленные на самобичевание, и мысли о суициде.

Устранение депрессии

В некоторых случаях распознать депрессию у пациента довольно сложно. Но важно, чтобы лечение постинсультных депрессий было своевременным. Если пациент отказывается от выполнения упражнений, то это свидетельствует о его подавленном эмоциональном состоянии. Медикаментозная терапия позволит купировать симптомы депрессии и ускорить процесс реабилитации.

Антидепрессанты применяются для улучшения состояния больного. Действие этих препаратов направлено на накопление в головном мозге серотонина и норадреналина, в результате чего состояние пациента улучшается. Кроме того, скорость регенерации мозговой ткани повышается, а интеллектуальные расстройства становятся менее выраженными.
Атипичные нейролептики также применяются в лечении эмоциональных расстройств после инсульта. Но при этом дозы препаратов должны быть правильно подобраны, т.к. они могут вызывать паркинсонические расстройства. Приём продолжается примерно в течение полугода.

В лечении депрессии после инсульта могут применяться также психостимуляторы, электросудорожная терапия, психотерапия (групповая или межличностная) и другие методы лечения.

lecheniedepressii.ru

Депрессия и инсульт: как разорвать порочный круг

Практически все, кто перенес инсульт, страдает депрессией различной степени тяжести. Это связано как с органическими нарушениями в тканях мозга, так и с тяжко переживаемым ощущением своей неполноценности, ограничениями в возможностях. Постинсультную депрессию необходимо лечить при помощи специальных препаратов, которые подберет врач. Но не менее важны поддержка близких, их вера в выздоровление и действенная помощь.

По данным исследований, постинсультная депрессия снижает выживаемость после инсульта. Она значительно ухудшает качество жизни пациентов с инсультом и снижает эффективность реабилитационных мероприятий из-за снижения мотивации. В большом количестве случаев возникновение депрессии связано с двигательными, речевыми и другими осложнениями инсульта, — пациент тяжело переживает свой дефект, снижение общего качества жизни. На этом фоне часто возникают суицидальные мысли.

Но начинается все с подавленности настроения, угрюмости, вспышек раздражительности, нарушений сна. Тревога может сопровождаться двигательным беспокойством, могут развиваться различные формы депрессивных бредовых идей: осуждения, наказания, гибели, неизлечимого заболевания. Пациенты часто фиксируются на таких проявлениях самой депрессии, как похудание, расстройства сна, большинство из них боится повторного возникновения инсульта.

Кроме того, часто отмечаются различные нарушения чувствительности, сенестопатии (неприятные ощущения, не имеющие четкой локализации), боли в различных частях тела. Особенностями депрессии после инсульта является двигательное возбуждение, которое может чередоваться с состоянием заторможенности: пациент «оцепеневает» во время переживаний страхов и отчаяния.

На этом фоне отмечается снижение психической активности, постоянная угнетенность настроения. Как правило, депрессия после инсульта сочетается с нарушениями общей умственной деятельности. Нарушается концентрация внимания, память на недавние события, имеются затруднения в принятии решений.

Зачастую родственники пациентов считают подобные симптомы неизбежным проявлением болезни. Однако это не так. В большинстве случаев постинсультную депрессию можно успешно лечить. В распоряжении психиатров имеются антидепрессанты, относящиеся к различным химическим группам. Следует подчеркнуть, что подбор антидепрессанта таким больным требует от врача высокой квалификации, ведь значительная доля людей, перенесших инсульт и страдающих соматизированной депрессией, – это люди пожилого возраста. Для них характерны свои особенности, которые нужно учитывать при обследовании и определении тактики лечения, например, значительное колебание симптоматики, маскированная депрессия, проявляющаяся соматическими жалобами, тесная взаимосвязь между соматическими заболеваниями и развитием депрессии.

Родственникам перенесших инсульт пациентов следует помнить: больному не нужна жалость, ему требуется помощь, а это две принципиально разные вещи. Жалость к больному вводит его в депрессию и приводит к потере веры в себя, а помощь проявляется в практически значимых действиях, направленных на решение поставленных врачами задач.

Болезнь: понять и принять

Американский психолог Кюблер-Росс выделила 5 стадий принятия информации о потере (любая травмирующая ситуация, — болезнь, смерть).

1 Отрицание. На этой стадии человек отрицает информацию о болезни. Ему кажется, что произошла какая-то ошибка, что «все образуется».

2 Гнев. Пациент начинает обвинять в том, что произошло, окружающих людей (врачей, родственников, государственную систему)

3 Торги. Закончив обвинять, больные начинают «торговаться»: они пытаются заключить сделку с судьбой, Богом, Врачами и т.д.

4 Депрессия. Наступает отчаяние. Утрачивается интерес к жизни. Наступает апатия.

5 Принятие. На этой стадии больной выходит из депрессии. Он принимает факт потери здоровья. Наступает смирение.

Наблюдая за близким человеком, который переживает тяжелые времена и борется с недугом, можно понять, какой именно этап принятия своей болезни он проходит в данный момент и оказать именно ту помощь, в которой он нуждается. Процесс принятия течет неравномерно и человек может «застрять» на каком-либо из этапов. Важно помнить, что, приняв, наконец, свою болезнь как данность, он сможет приложить все свои силы, чтобы сделать свою жизнь максимально полной.

stop-insult.ru

Содержание статьи:

  1. Что такое постинсультная депрессия
  2. Причины возникновения
  3. Основные признаки
  4. Особенности лечения
    • Медицинские препараты
    • Без медикаментов
    • Правила поведения
    • Постинсультная депрессия — это состояние, из-за которого человек может полностью утратить вкус к жизни, перестать бороться за себя. Происходит озвученная проблема из-за того, что больной травмируется не только в физическом, но и в эмоциональном плане. Исходя из актуальности озвученного фактора, стоит разобраться в некоторых аспектах его развития.

      Что такое постинсультная депрессия

      Постинсультная депрессия (ПИД) — это распространенное осложнение после подобного поражения организма и нарушения кровообращения в мозге. Больше трети людей, перенесших инсульт, испытывают в дальнейшем на себе эту душевную патологию. Развитие данного недуга зависит от множества причин, среди которых лидируют социальные и когнитивные факторы.

      Эмоциональное расстройство в виде ПИДа возникает после воздействия очага инсульта на нейро-трансмиттеры, которые располагаются в головном мозге. Далее из-за недостатка медиаторов эмоций в виде норадреналина и серотонина происходит начало запуска постинсультной депрессии.

      У некоторых людей она выражается исключительно в незначительной эмоциональной неустойчивости, которая легко корректируется. Однако большинство потерпевших после случившейся с ними трагедии очень остро ощущает на себе все проявления ПИДа.

      Причины возникновения постинсультной депрессии

      Как показывает жизненная практика, на ровном месте не возникает ни одна проблема. Специалисты после долгих исследований и наблюдений следующим образом определили факторы-провокаторы возникновения постинсультной депрессии:

      Нестабильное эмоциональное состояние в прошлом. Существует специфический тип людей, который уже изначально предрасположен к постоянному нахождению в состоянии стресса. Следовательно, такая серьезная ситуация, как перенесенный инсульт, только усугубляет эмоциональную нестабильность больного.

    Острая реакция на происшедшее. После частичной или полной потери профессиональных и бытовых навыков возрастает вероятность возникновения постинсультной депрессии. У больного появляется чувство собственной беспомощности, что крайне негативно влияет на его психологическое состояние.

    Тяжелые последствия инсульта. Если очаг заболевания охватил левую часть тела человека, то вероятность возникновения ПИДа возрастает. К тому же следует отметить локализацию центра поражения в зрительном бугре и базальных ганглиях, что тоже приводит к вероятности развития стрессового состояния у больного.

    Кислородное голодание мозга. Как уже было сказано, очаг инсульта крайне негативно сказывается на кровоснабжении этого органа человека. Следовательно, доступ кислорода в мозг становится проблематичным, что приводит к угнетенному эмоциональному состоянию.

  5. Отсутствие поддержки близких. Беду легче перенести только в том случае, когда рядом находятся преданные и внимательные люди. В некоторых случаях родные воспринимают члена семьи после инсульта как обузу, что крайне негативно сказывается на его психике.
  6. Перечисленные причины ПИДа имеют как физические источники образования, так и эмоциональные факторы-провокаторы проблемы. В большинстве случаев возникновение постинсультной депрессии имеет комплексный характер, поэтому не стоит игнорировать первые тревожные звоночки-предвестники надвигающейся беды.

    Основные признаки наличия постинсультной депрессии у человека

    В данном случае очень сложно дать четкое определение сложившейся проблемы, потому что она иногда имеет довольно скрытую картину патологической динамики. Однако по некоторым признакам можно без особых усилий определить человека, у которого возникла постинсультная депрессия:

      Эмоциональная нестабильность. Выражается подобное нарушение у человека с озвученной проблемой в виде постоянного чувства подавленности и нежелания воспринимать какие-либо жизненные удовольствия. К данному состоянию добавляется систематическое предчувствие надвигающейся беды и общий дискомфорт при восприятии действительности.

    Изменения в поведении. При постинсультной депрессии отклонение от нормы начинается с отсутствия инициативы у пострадавшего человека при ярко выраженном нежелании дальнейшей реабилитации. Вследствие этого больной становится раздражительным порой до проявления агрессии к близкому окружению. Выражается она в двигательном беспокойстве в зависимости от степени поражения организма.

    Соматические деформации. Больные с диагнозом «постинсультная депрессия» довольно часто ощущают так называемые «блуждающие» симптомы по всему телу, которые вызывают боль. Все это может сопровождаться астеническим синдромом и чувством дискомфорта в грудной клетке из-за недостатка кислорода.

  7. Когнитивный диссонанс. Замедленное и затрудненное мышление часто становится следствием озвученного фактора. При этом у человека после перенесенного инсульта снижается концентрация внимания и появляется негативное отношение к социуму.
    • Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
    • Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?
    • Особенности лечения депрессии после инсульта

      От данного состояния необходимо однозначно избавляться, потому что оно имеет довольно тяжелые последствия. Назначать лечение на основе данных интернета и советов знакомых категорически запрещается, потому что речь идет о серьезном психологическом расстройстве.

      Лечение постинсультной депрессии медицинскими препаратами

      При первых признаках озвученной проблемы необходимо срочно обратиться к специалисту. Лечение постинсультных эмоциональных расстройств — дело непростое, которое может подразумевать прием следующих препаратов:

        Антидепрессанты. Как уже было сказано, очаг поражения негативно влияет на накопление норадреналина и серотонина в организме потерпевшего. Следовательно, необходимо во что бы то ни стало восполнить недостаток озвученных веществ. В этом помогут такие препараты, как Ципрамил, Сертралин и Пароксетин. Данные средства относятся к группе сбалансированных антидепрессантов. Моклобемид, Флуоксетин и Нортриптилин также станут спасением при озвученной проблеме. Эти препараты причисляют к группе активирующих антидепрессантов. Миртазапин, Феварин и Агомелатин существенно уменьшают интеллектуальные (когнитивные) нарушения после перенесенного инсульта. Относят их к группе седативных антидепрессантов, и принимать их нужно исключительно по назначению специалиста.

      Атипичные нейролептики. Эмоциональное расстройство после инсульта искореняется при помощи озвученных препаратов. Типичный подвид подобных медикаментов может вызвать паркинсонические осложнения. Вследствие этого возможности двигательного аппарата человека существенно ограничиваются. Кветиапин, Клозапин, Зипрасидон, Перициазин и Оланзапин помогут решить проблему постинсультной депрессии без каких-либо осложнений. Обычный термин приема данных препаратов — 6 месяцев.

    • Психостимуляторы. Они могут быть назначены врачом в комплексе с антидепрессантами. Социальная настороженность, апатия и потеря интереса к жизни отлично лечится в этом случае при помощи Дезоксината, Риталина, Фокалина и Провигила. Использовать их необходимо с большой аккуратностью и только по назначению врача, потому что они способны вызвать психическую зависимость и даже спровоцировать стимуляторный психоз.

    Лечение депрессии после инсульта без медикаментов

    При лечении постинсультной депрессии можно вполне обойтись без применения медицинских препаратов. Для этого можно использовать приемы психотерапии, народные средства, лечебную гимнастику и массаж.

    Рассмотрим популярные способы, которые помогут избавиться от депрессии:

    Психотерапия. Проводиться она может как в группах, так и при личном контакте со специалистом. Медикаментозную терапию данный способ борьбы с душевным недугом однозначно не заменит. Однако в виде сопроводительных мер при стремлении обрести жизнь без стресса она вполне сгодится. Родным и близким потерпевшего необходимо с большой ответственностью подойти к выбору специалиста. Он должен иметь опыт работы с такими пациентами, которые обрели затем положительную динамику после сеансов у психотерапевта.

Народные средства. Помимо антидепрессантов, можно попробовать снять стрессовое состояние после инсульта при помощи рецептов, которые проверены веками. Отлично зарекомендовал себя настой дягиля, у которого самыми целебными являются корни. Две ложки измельченного сырья на 0,5 литра кипятка необходимо настоять в течение часа. Затем нужно пить полученный эликсир бодрости через каждые 6 часов (4 приема в сутки). Пригодятся в лечении постинсультной депрессии в домашних условиях также мята, мелисса, огуречная трава, хмель, ромашка и корень валерианы.

Массаж больного. Естественным способом приведения в тонус всего организма всегда являлось озвученное средство. Множество центров реабилитации предлагают свои услуги данного плана. Можно прибегнуть к помощи массажиста, который будет приходить на дом к больному. Однако в этом случае надо предварительно поинтересоваться опытом работы специалиста и имеющимися у него рекомендациями.

Методика транскраниальной стимуляции. Наука не стоит на месте, поэтому широкой популярностью стал пользоваться данный прогрессивный метод борьбы с постинсультной депрессией. Озвученная процедура заключается в том, что на мозг потерпевшего направляется воздействие слабого тока. Подобная манипуляция вызывает раздражение моторной коры мозга, запуская в дальнейшем эмоции пациента.

  • Лечебная гимнастика. Путь восстановления после инсульта никогда не бывает легким и безболезненным процессом. Однако и в домашних условиях реально ежедневно выполнять специальные упражнения, которые посоветовал специалист. В итоге у больного появится стимул, который не позволит запустить механизм описываемого душевного недуга.
  • Правила поведения с человеком при депрессии после инсульта

    Представляем вашему вниманию рекомендации по обращению с человеком при постинсультной депрессии:

    Здоровый микроклимат в семье. Выяснение отношений в кругу близких в этот период просто неуместно, потому что может только усугубить постинсультную депрессию у больного. Необходимо зарыть «топор войны» раз и навсегда, когда в семье находится пострадавший человек. При острой необходимости вступить с родственниками в конфликт следует сделать это вне родных стен и не в присутствии больного после перенесенного инсульта.

    Поведение по схеме «ты — не обуза». Безусловно, как инсульт, так и микроинсульт вносят существенные коррективы в быт семьи потерпевшего. Он начинает болезненно ощущать свою ограниченность во многих вопросах, считая себя при этом неполноценным человеком. Необходимо скоординировать жизнедеятельность потерпевшего так, чтобы он мог выполнять посильные и необременительные ему вещи.

    Организация полноценного общения. Нельзя замыкаться в четырех стенах, когда у близкого человека случился инсульт. Не нужно бояться визитеров, которые хотят пообщаться с потерпевшим. Общение с привычными людьми поможет избежать развития постинсультной депрессии.

  • Максимальная забота. Организовывая жизнь больного, следует помнить, что он серьезно пострадал и физически, и морально. Инсульт — это не грипп, при котором достаточно принимать антибиотики и соблюдать постельный режим. Следовательно, не вдаваясь в крайности в виде чрезмерной опеки, необходимо окружить потерпевшего максимальным вниманием.
  • Как избавиться от постинсультной депрессии — смотрите на видео:


    tutknow.ru