Потерять при анорексии

Аппетит, чувство голода принято связывать с активностью пищевого центра, расположенного в головном мозге (гипоталамусе). В пищевом центре выделяют две его части: центр голода (в экспериментах на животных при стимуляции этого центра животные непрерывно едят) и центр насыщения (при его стимуляции животные отказываются от пищи да при полном их истощении). Между центром голода и центром насыщения существуют реципрокные взаимоотношения: если возбуждается центр голода, то центр насыщения тормозиться и, на оборот, если возбуждается центр насыщения, тормозиться центр голода. У здорового человека влияние обоих центров уравновешены, однако возможны отклонения от нормы. Одним из ярких отклонением в сфере понижение или даже угнетении аппетита является анорексия. И так обсудим нашу сегодняшнюю тему «Потерю аппетита можно ли назвать анорексией? »

Если перевести дословно слово «анорексия», получим такие слова, как «отрицание» и «голод», то есть, термин говорит сам за себя. Но потеря аппетита может ли называться анорексией, или это разные понятия?

Понятие анорексия в медицине используется как отдельная болезнь или же, как симптом некоторых болезней. Анорексия, безусловно, является болезнью, при которой происходит потеря аппетита, но так же не стоит забывать о том, что потерю аппетита могут вызывать депрессия, негативные психо-эмоциональные состояния, различные фобии, соматические заболевания, отравления, прием лекарственных препаратов, беременность. Как симптом она служит определением не многих соматических заболеваний связанных с расстройством желудочно-кишечного тракта или других заболеваниях.

Если относиться к анорексии как к болезни, то ее можно поделить на нервную анорексию и на психическую. Нервная анорексия – расстройства связанные с приемом пищи, характеризуются специальным снижением веса, вызванным собственным желанием больного, для преднамеренного похудения или не желания приобретать лишний вес. Статистически часто встречается чаще у девушек. При такой анорексии появляется патологическое желание потерять вес, которое сопровождается сильной фобией перед ожирением. У пациента наблюдается искаженное восприятие собственной фигуры, и пациент проявляет повышенное беспокойство по поводу увеличение веса, даже если собственный вес на момент взгляда больного не увеличен или даже ниже нормы. К сожалению, в наше время такой вид анорексии и собственно потеря аппетита не редкость и у некоторых вдруг даже становиться пределом нормы. Приблизительно 75-80 % больных это девушки возрастом от 14 до 25 лет. Причины такой резкой утраты аппетита делятся на психологические, то есть влияние близких людей и родственников на больного, генетическая предрасположенность и социальные причины, то есть возведение чью то фигуру в ранг идеала или идола, манера подражания. Эту форму заболевания принято считать женской анорексией.

Диагностировать анорексию легко и достаточно реально. Первые признаками анорексии которые можно выявить самостоятельно и без обращения к врачу это невозможность набрать вес в препубертантном возрасте, то есть в период роста человека вес не набирается. Так же потеря такого веса может вызываться самим больным, то есть больной старается извлекать как можно больше пищу, мотивируя это тем, что она его невероятно полнит, хотя на момент осмотра вес может быть в норме или даже ниже нормы. Так же больной старается извлекать пищу, то есть преднамеренно вызывает у себя рвоту, принимает слабительные средства, большая гиперактивность мышц, то есть чрезмерное движение, больной может принимать средства подавляющие аппетит(дезопимон, мазинадол) или применение диуретических средств. Далее в симптоматику больного можно отнести то, что у него искаженное восприятие собственного тела, идея уничтожения в себе веса сохраняется у него в форме паранои и больной считает, что низкий вес для него это норма. Так же одним из не приятных диагностических симптомов является атрофия половых органов у женщин и отсутствие полового влечения. Так же есть много психических симптомов, таких, как отрицание проблемы, нарушение сна, нарушение рациона и способов питания и так далее. В лечении данного заболевания преимущественным является семейная психотерапия, улучшение общего состояния больного, поведения и общения. Фармакологические методы являются в данном случае лишь дополнением к предыдущему лечению, то есть препараты стимулирующие аппетит и так далее.

Что касается психической анорексии то это однозначно можно назвать потерей аппетита и приема пищи, которое характеризуется снижением собственного веса, вызванное собственным желанием больного, мотивируя это наличием депрессивного состояния и кататонического состояния, стимулом которых являются бредовые идеи отравления. Данное заболевание можно отнести к ряду паранои. Лечение такое анорексии должно быть направлено на восстановления самостоятельного приема пищи, формирование нормального восприятия собственно фигуры, восстановление у больного нормального веса ну и конечно же моральная и психическая поддержка родственников.

Из этой статьи мы видим, что анорексию как заболевание и как симптом многих соматических заболеваний мы можем назвать причиной снижения аппетита, но назвать анорексией просто отсутствие голода вряд ли можно. Не только патологические процессы в организме вызывают анорексию, а психические и нервные нарушения. Раздражительность в семье, депрессии, не стойкие психо-эмоциональные состояния не редко являются причиной анорексии, что потом приводит к очень отягощающей форме болезни. Чтобы такого не было, во-первых, нужны хорошие отношения в семье, чуткие и отзывчивые близкие и знакомые люди. Нужен хороший и нормированный рацион питания, придерживаться, непосредственно рациона, не переедать и не портить аппетит. К сожалению, анорексия еще не означает, что родители не правильно воспитали своего ребенка. Личностный, культурный и социальный характер во много способствуют развитию анорексии.

Будет здорово, если вы напишете комментарий:

www.edabezvreda.ru

Когда человек истязает себя голодом, виной тому может быть вовсе не лишний вес. Возможно, причина совсем в другом недуге — анорексии. Ее нередко ошибочно считают просто блажью, присущей любителям диет. А между тем речь идет о довольно опасном психическом расстройстве! Комментарий корреспонденту «MedPulse.ru» дает психоаналитик Рузанна Акопян.

В 90 процентах случаев анорексия встречается у девочек и девушек в возрасте от 12 до 24 лет. В остальные десять процентов входят женщины более зрелого возраста и мужчины.

— При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения, — рассказывает Рузанна Акопян. — У больного наблюдается искаженное восприятие своего образа. Страдающий анорексией видит себя в зеркале толстым, хотя при этом может даже страдать дистрофией. Чтобы добиться своей цели и потерять вес, он терзает организм жесткими диета, изнуряет спортивными упражнениями, а также очистительными процедурами. Так, больной может регулярно делать клизмы или искусственно вызывать у себя рвоту после каждого приема пищи.

Рузанна Акопян выделяет следующие признаки анорексии:

1. Человек отрицает, что поддерживает весовой минимум, каким бы низким при этом ни был его вес.

2. Больной постоянно ощущает себя полным, в частности, его беспокоит полнота определенных частей тела.

3. Он ест чаще стоя, дробя пищу на мелкие куски.

4. У больного нарушается сон.

5. Он изолируется от общества.

6. Чувствует панический страх поправиться.

По поводу причин, вызывающих анорексию, специалисты пока не пришли к единому мнению. Скорее всего, их несколько: биологическая и генетическая предрасположенность; психологические проблемы и конфликты; и, наконец, влияние окружающей среды.

Риск развития анорексии увеличивается, если совпадают все три фактора. Допустим, у девушки с природной предрасположенностью к этому психическому нарушению не складываются отношения с родными, друзьями, она чувствует себя одинокой. Ей кажется, это из-за того, что она не соответствует общепринятым стереотипам красавиц с журнальных обложек. Чтобы походить на них, она пытается похудеть — и доводит себя до болезненного состояния. Иногда причиной становится сильный стресс.

К чему может привести анорексия? Прежде всего, к нарушениям менструального цикла, проблемам с сердцем, мышцами. У больного портится характер, он становится раздражительным, обидчивым, с ним трудно общаться.

Другим последствием этого психического недуга может являться бесплодие, а у женщин еще и высокий риск преждевременных родов и послеродовой депрессии. Кроме того, став матерями, они могут перекармливать своих детей.

Врачи из Университета Гетеборга (Швеция), в течение многих лет наблюдавшие группу молодых людей, у которых были диагностированы нарушения пищевого поведения, пришли к выводу, что подростки, которые в юности страдали анорексией, в зрелом возрасте чаще заболевают более серьезными психическими расстройствами. Они наблюдались почти у 40 процентов обследуемых, а 25 процентов были признаны нетрудоспособными по причине психических недугов.

Наконец, каждый пятый больной анорексией умирает от недостатка питательных веществ и общего истощения организма.

Можно ли излечить анорексию? Пока что с разной степенью успешности применяются различные препараты и психотерапия.

Но недавно ученые из Университета Калифорнии (США) сделали открытие, которое, возможно, поможет лечить этот недуг с большей эффективностью. Исследователи выяснили, что у больных анорексией нарушается мозговая активность. Так, они перестают испытывать аппетит, получать удовольствие от приема пищи, как здоровые люди. Искажаются нервные импульсы, поступающие в мозг. И в результате человек воспринимает свое тело не таким, каково оно на самом деле. Если удастся полностью раскрыть механизм возникновения болезни, то можно будет лечить анорексию, блокируя одни зоны мозга и активизируя другие.

Что же следует предпринять, если у кого-то из ваших близких, на ваш взгляд, появились признаки анорексии?

— Прежде всего, обратиться к лечащему врачу, чтобы он направил к психиатру, или напрямую связаться с психиатром, чтобы получить точную диагностику болезни и план лечения, — советует психоаналитик Рузанна Акопян. — При анорексии необходимым условием является поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии.

www.medpulse.ru

Анорексия рождается. в голове

Анорексия — болезнь, ставящая врачей в тупик. Она опровергает известную аксиому о том, что ни одно разумное существо не даст себе погибнуть при наличии пищи. Нервная анорексия может быть вызвана целым «букетом» факторов, от заниженной самооценки до нейрофизиологических сбоев. А еще немецкие ученые нашли в мозге анорексиков функциональные нарушения.

Утверждение, что ни одно разумное живое существо не позволит себе умереть от голода, имея пищу, в отношении человека оказалось ложным. Представители самого разумного вида млекопитающих именно в силу сложности своей психики оказались способны уморить себя рядом с холодильником.

Неправдой оказалось и распространенное убеждение в том, что анорексия — болезнь современности. Отказ от еды ради изящества фигуры, возведенного в культ, был впервые описан знаменитым врачом Ричардом Мортоном в конце XVII века. «…на 18 году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своем уме», — писал Мортон о своей пациентке.

«…ее аппетит начал снижаться, и ее пищеварение стало плохим, ее плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной», — добавлял он. Девушка страдала анорексией уже около двух лет, а проконсультироваться с доктором Мортоном ее заставили лишь частые обмороки. Выглядела она, по описанию врача, подобно «скелету, обтянутому кожей».

Анорексией в общем смысле называют потерю аппетита при объективной потребности организма в пище. В узком же смысле, говоря «анорексия», мы обычно подразумеваем нервную анорексию — добровольный отказ от пищи с целью похудания (в других случаях анорексию может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов, а также сильные стрессы и прочие травмирующие факторы). Восемнадцатилетняя пациентка Мортона, судя по записи о «заботах и страстях в ее уме», пала жертвой именно нервной анорексии.

Девочки-подростки и молодые девушки — группа наибольшего риска по отношению к нервной анорексии. В этом возрасте повышена внушаемость, а образ тела нередко искажается (это объясняется и психологическими причинами — самооценка у подростков обычно занижена, и физиологическими — из-за быстрого роста сознание просто не успевает фиксировать произошедшие с телом изменения). Разумеется, мода на худобу, приходящая периодами и в настоящее время прочно обосновавшаяся на подиумах и страницах глянцевых изданий, тоже повышает распространенность заболевания. Летальность при нервной анорексии высока — по разным данным, она составляет от 10 до 15 процентов.

Сложность лечения анорексии в том, что ее корни лежат одновременно в психологическом неблагополучии пациента и «сбоях» организма — генетических дефектах и нарушении работы ЦНС. Доля психологической составляющей при анорексии очень высока. Это и заниженная самооценка, и неудачи на личном фронте, которые, согласно общественным стереотипам, женщины должны списывать на недостатки внешности, и недопонимание в семье. «Я никогда не была толстой, весила не больше 48 килограммов. Но, когда я стала взрослеть, мама начала говорить мне: хорошо бы, чтобы мои ноги были потоньше, и щеки поменьше», — пишет девушка на форуме страдающих анорексией. По ее словам, заболевание началось у нее в 16 лет.

Что касается наследственных причин, пока медикам удалось лишь обнаружить корреляцию анорексии с нарушениями серотонинового обмена. Большинство анорексичек склонны к депрессиям, и отказ от пищи в попытке хоть немного улучшить «себя, нелюбимую» является закономерным следствием депрессии или аффективно-тревожного расстройства.

Врачи также отмечают повышение риска анорексии для тех людей, в семьях которых уже был анорексики. Однако непонятно, является ли данный фактор генетическим или скорее психологическим: родители или другие родственники, чересчур озабоченные собственным весом, могут передать свое восприятие детям — как в описанном выше примере с 16-летней девушкой и ее критичной мамой.

Врачи и нейрофизиологи, в свою очередь, ищут отклонения в структуре и работе ЦНС, «ответственные» за анорексию. Недавно немецкие ученые опубликовали данные об исследовании работы мозга у женщин с анорексией. Оказалось, их центральная нервная система буквально транслирует им неверный образ своего тела. Впрочем, женщины со здоровым аппетитом, как оказалось, тоже не могут похвастаться адекватной оценкой себя. Только они льстят себе, а женщины, страдающие анорексией, напротив, считают себя толще и некрасивее.

Ученые из Рурского университета в Бохуме (Германия) провели эксперимент, в котором участвовали десять женщин с анорексией и 15 здоровых дам. Все они были примерно одного возраста. Испытуемым показывали рисунки, изображающие женские фигуры с разными пропорциями. Дамы должны были сравнить силуэты с собственной фигурой и показать, какой из них больше всего напоминает их собственные очертания.

В эксперименте участвовали и «независимые эксперты»: десять человек сравнивали подопытных с предлагаемыми силуэтами тела, определяя, какая женщина с каким силуэтом совпадает лучше всего. Сами участницы оценивали себя совершенно иначе, чем «независимые эксперты». Однако если здоровые женщины видели себя тоньше и изящнее, то больные анорексией, напротив, считали себе массивнее, чем на самом деле.

Но самое интересное заключается в том, что в этот момент показывал томограф. МРТ женщин, больных анорексией, отличалась от активности мозга здоровых фрау и фройляйн. Наиболее существенное различие касалось работы веретенообразного тела и экстрастриарной области. Обе зоны принимают активное участие в восприятии человеком собственного тела. При этом они должны работать согласовано: если активен один регион, то и его «напарник» должен быть активен в той же степени. У анорексичек же наблюдалась заметная рассинхронизация двух этих зон. Получается, что даже больные действительно видят себя совсем не так, как окружающие — это не каприз и не психологическая уловка, а настоящее расстройство восприятия. Правда, пока неясно, является ли данный дефект следствием или причиной анорексии.

Ранее экстрастриарная область уже попадала в поле зрения исследователей в связи с анорексией. Тогда удалось выяснить, что на расстройство приема пищи влияет недостаточная плотность нейронов в этой зоне. Теперь же получается, что дело не только в анатомическом, но и в функциональном нарушении: экстрастриарная область не получает достаточно импульсов из веретенообразного тела, и потому человек воспринимает себя толще, чем он есть. Возможно, если ученым удастся найти средства воздействия на эти зоны мозга, то врачам вместе с психологами будет легче возвращать больным здоровое отношение к еде и собственному телу.

Читайте самое интересное в рубрике «Наука и техника»

www.pravda.ru

Потерять при анорексии

Встречается при чрезмерном эмоциональном возбуждении, психических заболеваниях, расстройствах эндокринной системы, интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм токсических веществ, попавших в него извне или образовавшихся в самом организме), нарушениях обмена веществ, заболевании органов пищеварения (острый гастрит, гастродуоденит и др.), нерегулярном однообразном питании, плохих вкусовых качествах пищи, неблагоприятной обстановке для ее приема, употреблении лекарственных препаратов неприятного вкуса, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта или действующих на центральную нервную систему, а также как результат невротической реакции на различные негативные влияния.

При длительной анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчивость его к различным заболеваниям. У детей раннего возраста анорексия развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма.

Считается, что анорексия — это болезнь девочек-подростков, стремящихся походить на своих кумиров, актрис и моделей с телеэкрана. На самом деле анорексия наблюдается примерно у 1% женщин и у 0,2% мужчин. Если женщины, как правило, при этой болезни обращаются в первую очередь к гинекологу (из-за нарушения менструальной функции), то мужчины — к сексопатологу (с жалобами на утрату полового влечения и потенции).

Причиной анорексии может быть опухоль мозга, нарушающая баланс гормонов гипоталамуса или гипофиза, но в основном анорексию объясняют причинами психическими: подростковыми депрессиями, связанными с проблемой идентификации личности, с тревожным состоянием, даже с безответной любовью. Также анорексия может проявляться при депрессивных расстройствах и шизофрении.

Симптомы

Анорексия симптомы — резкое уменьшение веса и отсутствие аппетита (в подростковый период проявляется неспособностью набирать вес во время активного роста) — депрессии, бессонница и проблемы, связанные со сном — спазматические боли в мышцах, аритмия сердца — состояние вечного холода и слабость — эндокринное расстройство организма (у женщин аменорея, а у мужчин снижение либидо) Анорексия признаки — патологический страх больного перед возможностью располнеть до ожирения и острая необходимость снижать вес — страдающие анорексией отрицают свою проблему, связанную с резкой потерей веса — повышенное стремление больного потерять вес и по причине этого осознанный отказ от еды — убежденность больного, что он чрезмерно полный и ему необходимо худеть — нарушение в способах питания (еда на ходу, уменьшение порций и деление на части) — после приемов пищи больной искусственно вызывает у себя рвоту — повышенное увлечение гимнастическими упражнениями до изнеможения — неверная интерпретация собственного тела (личностное восприятие тела не соответствует реальному весу).

Выявление и устранение основной причины анорексии, организация режима питания, введение в рацион разнообразных блюд, у детей грудного возраста — нормализация прикармливания. Назначают препараты, возбуждающие аппетит (т.н. аппетитный чай, витамин B12, церукал). При тяжелых истощениях показаны поливитамины, гормоны (ретаболил); при неврозах — психотерапия, назначение психофармакологических средств. В особых случаях применяют искусственное питание с введением питательных растворов в вену.

Нервно-психическая анорексия занимает особое место. Это патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появляется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости похудеть.

Прибегают к ограничениям в пище, вызыванию рвоты после еды, применению слабительных. Вначале аппетит не нарушается, временами возникает чувство голода, и в связи с этим периодическое переедание. Быстро падает вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от , навязчивое стремление рассматривать себя в зеркало и т.д.

В очень редких случаях лечение анорексии осуществляется в домашних стенах. Потому как пациенту с данным диагнозом обычно требуется срочная медицинская и, главное, психологическая помощь.

Лечение дома возможно. Но только при условии постоянного тесного сотрудничества с докторами, соблюдения всех рекомендаций и истощения на начальном уровне.

Основная составляющая лечения — психотерапия (групповая или индивидуальная), которая представляет собой весьма долгую и сложную работу. И даже после стабилизации веса психологические проблемы многих пациентов остаются неизменными.

Что касается медикаментозной терапии, обычно применяют те препараты, эффективность которых доказана многолетним опытом — метаболические средства, карбонат лития, антидепрессанты и пр.

Самостоятельно вылечить анорексию практически невозможно — без помощи специалистов в тесной связке с семьей не обойтись.

Лечение носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя психологическую коррекцию. Тем более для ‘тяжелых’ пациентов, которые даже при риске смертельного исхода не желают осознавать, что они больны.

В тяжелых случаях болезни лечение предполагает зондовое питание, при котором кроме пищи вводятся определенные добавки (минералы, витамины).

Учитывая, что в основе болезни — комплекс неполноценности, лучшей профилактикой анорексии является воспитание в детях и в себе правильной адекватной самооценки и расставленных приоритетов.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

www.webapteka.ru

Что ешь ты, а что съедает тебя?

В настоящее время многие специалисты сходятся во мнении, что расстройства пищевого поведения возникают в связи с биологической конституцией данного человека, преобладающим опытом и текущими возможностями и социальной средой. Однако сложно не заметить, что в отличие от многих психических заболеваний расстройства пищевого поведения тесно связаны с западной культурой, в которой нет недостатка в пище, а внешнему виду, особенно среди девочек-подростков и молодых женщин, придается огромное значение.

Что может помочь:

Если Вы – родитель девочки-подростка, которая в последнее время проявляет особенную щепетильность («зацикленность») в вопросах еды, собственного веса и внешности, то советуем обратить внимание на следующие признаки, сочетание которых может свидетельствовать о начале заболевания нервной анорексией, что требует неотлагательного визита к врачу:

1. Вы замечаете, что девочка меньше ест, чем обычно, иногда отказывается от еды вовсе, пропускает вечерний прием пищи. Высказывает разнообразные идеи, связанные с недовольством своей внешностью.

2. Девочка стала проявлять повышенный интерес к разнообразным диетам. В повседневной жизни постоянно подсчитывает калории, употребляет в еду преимущественно обезжиренные продукты.

3. Старается питаться не вместе со всеми за общим столом, а — отдельно, аргументируя тем, что сыта, недавно поела и т.д.

4. Девочка начала интересоваться кулинарией, готовит разнообразные блюда, которыми пытается накормить других людей (членов семьи, младших братьев, сестер и т.д.), при этом избегая, есть сама.

5. Вы подмечаете, что девочка стремиться уединиться в туалете после еды, это может быть вследствие т.н. очистительного поведения, когда съеденная пища удаляется из желудка с помощью рвоты.

6. У девочки появились кумиры/подруги, чьи физические данные, соотношение роста и веса явно свидетельствуют о недостаточном весе, но именно это и является привлекательным для больных анорексией, устанавливающих для себя чрезвычайно заниженный предел допустимой массы тела.

7. Если Вы заметили, что девочка похудела и хотите проверить ее вес, сначала убедитесь в том, что, узнав об этом, она не останется на некоторое время одна, чтобы напиться большого количества воды.

8. Обратите внимание на то, что девочка стала чаще испытывать зябкость, кутаться в теплые вещи, что связано с гипотермией (снижение температуры тела).

9. Возможно, девочка увеличила физические нагрузки, при этом занимается в усиленном режиме, изнуряя себя вплоть до изнеможения.

10. Возможно нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций у подростка.

Для пытливых умов

«Анорексия – доказательство воли и перфекционизма. Я не разрешу ей вот так уйти. Я не дам себе вот так выбросить все, что она со мной сотворила, оголив кости и показав полуобморочное наслаждение боли в желудке от голода…»
(Николаенко А.Н., Романова Е.А. «Смертельная диета. Stop анорексия»).

Уже в 9-летнем возрасте девочки озабочены снижением веса больше, чем мальчики. Вспомним Фрэнни, которую мать исключительно из лучших побуждений в 11 лет насильно отвела в диетический центр. Как мы вскоре узнаем, мать девочек в детстве и юности сама была «пышкой», и для нее «быть худой» стало тождественным «быть успешной». Незаметно для остальных членов семьи в гонку за «худобу-успешность» вступила и младшая дочь Шелли.

Дословно «анорексия» в переводе с древнегреческого переводится как «без позыва к еде», «потеря аппетита», однако это не соответствует действительности.

Девушки, столкнувшиеся с анорексией, как правило, не страдают потерей аппетита, а снижения веса добиваются жесткой диетой, очистительными процедурами и чрезмерной физической нагрузкой.

Шелли – одна из героинь фильма, демонстрирует все признаки данного расстройства. При этом, если попытаться рассмотреть основные факторы и механизмы, участвующие в его формировании, то, следуя сюжету фильма, можно проследить следующие из них, относящиеся к группе социально-психологических:

• критика подростка и пропаганда худобы, как одного из основных факторов успешности в жизни, со стороны родителей (слова главной героини: «В нашей семье полнота считалась такой же смертельной болезнью, как рак», «Растолстеть было хуже, чем потерять работу, чем быть брошенной перед алтарем, хуже, чем вырасти в автомобильном трейлере без обуви»);

• предъявление подростку завышенных требований и чрезмерных ожиданий в отношении достижений в учебе со стороны родителей/школьных учителей (например, долженствование, упорно навязываемое матерью Шелли, поступить в юридическую школу Гарварда);

• анорексия – как проявление скрытой потребности все контролировать (признание Шелли: «Если я не буду есть, то я смогу контролировать свои мысли»);

• искаженное восприятие собственного тела со стойкой убежденностью, что только крайняя худоба, буквально доходящая до скелетообразных форм, является нормальной и привлекательной;

• некритичное отношение к своему заболеванию и связанные с этим попытки диссимулировать свое состояние.

Психопатологическая симптоматика часто проявляется у больных анорексией аффективными колебаниями, депрессивными расстройствами, а также патологическими руминациями (навязчивые, стереотипные мысли, тягостные размышления о еде, весе, своей внешности, контроле, подсчете калорий). Вспомним, как говорит Шелли: «Мой мозг съедает меня».

Об анорексии с точки зрения психотерапии

Основываясь на традициях системной семейной терапии, Дж. Нардонэ, Т. Вербиц и Р. Миланзе выделили два типа анорексии: жертвенная и абстинентная.
Жертвенная анорексия чаще всего возникает у девушек, переживающих кризис и демонстрирующих симптоматику одновременно с возникновением особой семейной ситуации. В подобных ситуациях выявляется целая совокупность вторичных выгод, связанных с тем, что благодаря симптому девушка становится самым важным членом семьи.

Однако, как отмечают авторы, данный вид анорексии встречается значительно реже, чем абстинентная анорексия. Именно к этому типу можно отнести и Шелли — девушку с высокими умственными способностями, обладающую чрезмерной чувствительностью и выраженными трудностями контроля над собственными эмоциями. В ее случае способность отказаться от еды помогает отвлечься от собственной чрезмерной эмоциональности. И как пишут Нардонэ и др., длительное голодание может помочь девушке вызвать у себя анестезию в эмоциональной сфере. Таким образом, девушки, подверженные абстинентной анорексии, надевают на себя «средневековые доспехи», которые с одной стороны защищают их, но также и заковывают их. Сам по себе отказ от еды позволяет девушкам чувствовать лучше других, поскольку им удается сделать что-то, что очень трудно сделать большинству.

Анорексия является вовлекающим расстройством, поскольку рано или поздно практически все члены семьи начинают предпринимать прямые или косвенные попытки накормить девушку. Вместе с тем в работе с анорексией Нардонэ и соавторы предлагают отказаться от всех попыток накормить девушек, а для абстинентного типа первоочередным становится возможность «пробить брешь» в доспехах девушки, при этом приняв ее взгляд на проблему, чтобы сохранить мотивацию к продолжению терапевтической работы.

Старшая ее сестра — Булимия

Если ты позволяешь себе что-то, ты можешь
и отказаться от этого, если ты не позволяешь
себе, отказаться становится невозможно.

Из двух основных форм расстройств питания булимия встречается намного чаще. Как правило, приступы обжорства следуют за переменами настроения или межличностным стрессом, но могут быть также связанны с сильным голодом, вызванным диетой, или с чувствами, касающимися своей внешности или фигуры. Хотя эти чувства могут исчезать, депрессивное настроение и самокритичность обычно возвращаются. Отчасти мы можем увидеть признаки негативного самоотношения и склонность к депрессии у Фрэнни, которая оказалась в тени более «успешной» младшей сестры. И как мы увидим в итоге, жизнь Фрэнни подтверждает, что в действительности параметры тела сами по себе слабо или вообще не коррелируют в долговременном плане с личным счастьем и успехом.
Нардонэ и др. также предложили классификацию и для булимии: ботерианская и булимия йо-йо. Представители ботерианкой булимии нередко имеют лишний вес, их отличает ангельское спокойствие, они чаще всего счастливы в браке, и их жизненная ситуация имеет безоблачный характер. (Например, новая подруга отца девушек).

Второй тип булимии встречается чаще и к нему относятся люди, которые в течение некоторого времени успешно соблюдают диету, но потом теряют контроль, и их вес постоянно колеблется между оптимальным и весом превышающим его на 5-6 кг. К этому типу можно отнести старшую сестру — Фрэнни. Для нее лишний вес служит своего рода защитой от волнений и неудач в личной и профессиональной жизни. Опасность того, что она может быть привлекательна, провоцирует новые приступы переедания, восстанавливая «защитный слой жира», изолирующий ее от других людей.

Несмотря на то, что люди, страдающие булимией в целом охотно сотрудничают с терапевтом, представители булимии йо-йо проявляют наибольшую сопротивляемость к изменениям. Это объясняется тем, что до обращения к специалисту они уже перепробовали множество других методов, и если терапия не дает мгновенных результатов они сразу падают духом и выходят из терапии. В работе с булимией терапевт, по мнению Нардонэ, должен сохранять очень директивный стиль, иногда может быть резок и даже казаться безжалостным.

Мы лишь немного коснулись многообразия мира пищевых расстройств и различных подходов к их пониманию и терапии, и надеемся, что наш разбор поможет разглядеть признаки надвигающегося неблагополучия, и оказать своевременно помощь людям, в ней нуждающимся.

В ходе анализа были использованы работы Э. Мэша, Д. Вольфа «Детская патопсихология. Нарушения психики ребенка», Дж. Нардонэ «В плену у еды. Краткосрочная стратегическая терапия при нарушениях пищевого поведения», Николаенко А.Н., Романова Е.А. «Смертельная диета. Stop анорексия», Жюстин «Этим утром я решила перестать есть», «Нервная анорексия. Памятка для родителей» (ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Сухаревой Г.Е. Департамента здравоохранения города Москвы»).

psynema.ru