Препараты от невроза навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния: движений, мыслей, страхов, воспоминаний, идей.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями — обсессиями и навязчивыми действиями — компульсиями, которые нарушают нормальную жизнь человека.

  1. Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.
  2. Выделяют следующие виды обсессий:

    • агрессивные побуждения;
    • неуместные эротические фантазии;
    • богохульные мысли;
    • навязчивые воспоминания неприятных случаев;
    • нерациональные страхи (фобии) — боязнь закрытых и открытых пространств, боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».
    • Основная черта обсессий, то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

      1. Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

      Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

      • мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
      • уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
      • раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
      • многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
      • подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
      • перепрыгивание трещин на дороге;
      • повторение словесных формул.
      • Главная черта компульсий, то что от них почти невозможно отказаться.

        Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

        Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

        Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

        Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

        Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

        Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства. Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

        Невроз навязчивых состояний причины

        1. Социальные
        2. Строгое религиозное воспитание.
        3. Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
        4. Неадекватный ответ на жизненные ситуации.
    • Биологические
      • Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
      • Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
      • Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
      • Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
      • Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
      • Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги, нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.
      • Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

        Механизм развития невроза навязчивых состояний

        И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

        Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
        По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии. Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

        Невроз навязчивых состояний симптомы

        Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

        • Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
        • Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
        • Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.
        • Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл. После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

          Психические симптомы невроза навязчивых состояний

          1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:
          2. Страх заразиться;
          3. Страх загрязниться;
          4. Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
          5. Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
          6. Образы и фантазии сексуального характера;
          7. Агрессивные и жестокие образы;
          8. Страх потерять или забыть необходимые вещи;
          9. Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
          10. Страх источать неприятный запах;
          11. Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.
          12. Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

            1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:
            2. Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
            3. Мытье рук, умывание, мытье тела;
            4. Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
            5. Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
            6. Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
            7. Проверка безопасности и здоровья близких;
            8. Расстановка вещей в определенном порядке;
            9. Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
            10. Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..
            11. Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

              Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

              При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

              Физические симптомы невроза навязчивых состояний

              Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
              У больных отмечаются:

              • Нарушения сна;
              • Приступы головокружения;
              • Боли в области сердца;
              • Головные боли;
              • Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
              • Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
              • Снижение полового желания.
              • Невроз навязчивых состояний течение болезни

                Формы течения невроза навязчивых состояний:

                • Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
                • Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
                • Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.
                • Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

                  У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

                  Невроз навязчивых состояний диагностика

                  Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний:

                  • Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
                  • Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
                  • Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
                  • Мысль о выполнении действий человеку неприятна.
                  • Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

                    Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля—Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

                    • характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
                    • насколько часто они появляются;
                    • какую часть времени занимают;
                    • насколько мешают жизнедеятельности;
                    • насколько больной пытается их подавить.
                    • В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

                      www.polismed.com

                      Лечение неврозов навязчивых состояний

                      Причины возникновения неврозов навязчивых состояний

                      Неврозы навязчивых состояний — это общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессия), навязчивыми действиями, тревогой.

                      В Международной классификации болезней различные проявления невроза навязчивых состояний кодируются разными знаками:

                      • фобические и тревожные расстройства — Р40;
                      • агорафобия — Р40.0 (без панических расстройств — Р40.00, с паническими расстройствами — Р40.01);
                      • социальные фобии — Р40.1;
                      • специфические (изолированные) фобии — Р40.2;
                      • другие тревожные расстройства — Р41;
                      • обсессивно-компульсивные расстройства — Р42.
                      • В отечественной психиатрии эти состояния обычно описывают как отдельную форму невроза, так как они объединены общим этиологическим фактором (психическая травма), возникают у людей с подобными личностными свойствами. Симптомы болезни редко наблюдаются изолированно и сопровождаются характерными для всех неврозов вегетативными расстройствами. Отдельные проявления этого невроза нередко наблюдаются у пациентов, которые лечатся у врачей общей медицинской практики.

                        Так, распространенность тревожно-фобических расстройств достигает 10-20% в общей медицинской сети, в популяции они наблюдаются в 5% случаев, обсессивно-компульсивное расстройство в популяции возникает в 1,5-2% случаев, а в практике психиатров до 1% от всех больных.

                        Проявлениям симптомов невроза навязчивых состояний предшествует психическая травма, что определяет содержание основного нарушения. Так, у пациентки, которая оказалась в толпе людей при выходе из метро, ​​и у которой появились неприятные ощущения в сердце и страх, что оно может остановиться, в дальнейшем развивается агорафобия.

                        В начальной стадии болезни чаще всего возникает паническое расстройство, которое определяет дебют заболевания. Это неожиданно возникающие и быстро нарастающие вегетативные нарушения (чувство удушья, сжатия в груди, головокружение, сердцебиение, потливость), сопровождающиеся страхом потери сознания, безумием, смерти. Это состояние может длиться до 20-30 минут. После панических атак развивается навязчивый страх — фобия, наиболее часто с явлениями агорафобии, социофобии, ипохондрии.

                        Панические приступы часто возникают спонтанно вне связи с ситуациями, которые являются опасными или угрожающими жизни. Быстро формируется страх ожидания повторных приступов, больные стараются скрыть. Тревога возникает внезапно, достигает максимума через несколько минут, сопровождается вегетативными расстройствами.

                        Если в течение месяца наблюдается 4 приступа, то это паническое расстройство средней степени тяжести — Р41.00, если более 4 приступов в неделю, то это тяжелое паническое расстройство — Р41.01.

                        Генерализированное тревожное расстройство (Р41.1) часто сочетается с другими невротическими состояниями. Наблюдается в 2-5% случаев, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Клинически расстройство проявляется стойкой тревогой, нередко бессодержательной, что сопровождается чувством внутреннего напряжения и вегетативными симптомами, интенсивность которых меньше, чем в случае панического расстройства.

                        Больные испытывают внутреннюю дрожь, они трусливы, во всех делах предполагают худший результат. Пациенты нетерпеливые, раздраженные, суетливые. Они обычно не расценивают болезненные симптомы как психические, а значит, к психиатру обращаются редко, многие из них ищут помощи у врачей-интернистов.

                        Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (Р41.2) — состояния, при которых депрессивный и тревожный компоненты выражены недостаточно и ни один из них не доминирует над другим. Эти нарушения сопровождаются вегетативными расстройствами и возникают в психогенных ситуациях.

                        Как лечить неврозы навязчивых состояний?

                        Лечение невроза навязчивых состояний, как и других неврологических расстройств, должно быть комплексным:

                      • психотерапия,
                      • применение психотропных средств,
                      • общеукрепляющее терапия,
                      • методы реабилитаций.
                      • Роль каждого метода в терапии различных проявлений неодинакова, но для достижения успеха и профилактики затяжного течения необходимо использовать все компоненты.

                        Психогенный характер нарушения предопределяет необходимость проведения психотерапии всем больным с невротическими расстройствами, ее применяют дифференцированно в зависимости от симптоматики и установки больного. Используют как групповые, так и индивидуальные методы психотерапии.
                        Наиболее часто в терапии невротических расстройств используют различные психотерапевтические методики.

                        Рациональная психотерапия — направлена ​​на раскрытие патогенетической сущности конфликта, определяет «запуск» невротической реакции, активизации положительных свойств личности, коррекцию неадекватных эмоциональных реакций и форм поведения, переработку патологического стереотипа поведения, нормализацию системы эмоционально-волевого реагирования, изменение системы отношений.

                        Групповая психотерапия — направлена ​​на внутриличностную проблематику и систему отношений пациента, дефекты которой находят отражение в межличностном взаимодействии, уже вторично приводящему к усилению нарушений внутриличностных структур и росту нервно-психического напряжения. Групповая психотерапия позволяет начинать работу с конечного звена этой цепи, то есть с неконструктивного поведения пациента.

                        Психотерапевтическая группа является моделью естественных групп и пациент привносит в нее присущие ему стереотипы поведения. Специфика внутригрупповой терапии как самостоятельного метода заключается в целенаправленном использовании всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы (групповой динамики) в лечебных целях. Задача групповой психотерапии заключается в изменении отношения больного к своим психопатологических проявлениям в тех случаях, когда невозможно их полностью нивелировать, в изменении отношения больных к своему заболеванию, коррекции поведенческих реакций больных, регенерации личностной активности, эквивалентном моделировании психосоциальной деятельности. Во время проведения групповой психотерапии имеет место не только раскрытие и осознание конфликтных (невротических) ситуаций, но и их решение (перестройка) путем коллективно ориентированных групповых норм и общей терапевтической направленности группы. Собственно терапевтический аспект групповой психотерапии заключается в воспроизведении символических и реальных стрессовых ситуаций и тем самым в психической десенсибилизации.

                        Автогенные тренировки — активный метод психотерапии, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулируемых механизмов организма человека, возбужденного в результате стрессового воздействия. Основными элементами данной методики является тренировка мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание (автодидактика).

                        Личностно-ориентированная психотерапия — направлена ​​на формирование адекватного самосознания, раскрытие и переработку внутреннего психологического конфликта и коррекцию неадекватных личностных отношений. Механизмы лечебного действия этого метода находятся в трех основных плоскостях — когнитивной, эмоциональной и поведенческой.
                        Гипнотерапия — метод психотерапии, заключающийся в использовании гипнотического состояния, которое характеризуется сужением объема сознания и резкой фокусировкой на содержании внушения.

                        Наркопсихотерапия — методический прием в суггестивной психотерапии, который используют для повышения склонности к внушению путем введения средств для наркоза или вдыхания газовой смеси азота и кислорода, других наркотических средств, облегчающих развитие гипнотического сна или усиливающих его глубину.

                        В острый период неврозов при необходимости проведения активной терапии больные признаются временно нетрудоспособными с освобождением от работы на период до 4 недель. Длительные обсессивно-ипохондрические состояния иногда приводят к временной инвалидизации больных.

                        Не следует переводить на инвалидность больных с истерическими конверсионными синдромами, так как это может привести к формированию у пациентов утилитарных установок, препятствующих восстановлению работоспособности.

                        Больные с неврозами способны отвечать за свои действия и руководить своими поступками, а также адекватно оценивать свои гражданские права и обязанности, поэтому они признаются вменяемыми и дееспособными.

                        Наиболее резистентные к терапии являются фобии заражения, загрязнения, острых предметов, контрастные обсессии.

                        Невроз навязчивости протекает хронически. Редко наблюдается выздоровление. В случаях мономорфных проявлений может быть длительная стабилизация, при этом постепенно происходит редукция психопатологических симптомов и социальная реинтеграция.

                        С какими заболеваниями может быть связано

                        Агорафобия — страх открытых пространств, транспорта, толпы. Провоцируются нарушения поездкой в ​​метро, ​​пребыванием в магазине, толпе, в лифте, в самолете, в театре, кинотеатре и т. д. Страх сопровождается вегетативными симптомами (сухость во рту, тахикардия, профузный пот, тремор), торакоабдоминальными симптомами (одышка, удушье, боль в груди, тошнота, дискомфорт в ЖКТ), психическими симптомами (дереализация, деперсонализация, страх потерять над собой контроль).

                        Больные стараются избегать ситуаций, когда они могут остаться без сопровождения в местах, откуда им трудно выйти самостоятельно. Некоторые пациенты не выходят из дома, боясь повторений приступов страха, это нарушает их жизненный стереотип и социальную адаптацию, иногда они отказываются от любой деятельности вне дома.

                        Социальные фобии — страх оказаться в центре внимания, чувство стыда в присутствии окружающих. Социальные фобии манифестируют обычно в подростковом и юношеском возрасте и провоцируются особыми ситуациями в школе — это ответ у доски, экзамен, необходимость выступать на сцене, а также необходимость контактировать с учителями, воспитателями, лицами противоположного пола. Общение с близкими страха не вызывает.

                        Больные боятся ситуаций, когда нужно осуществить какое-либо действие в присутствии посторонних или предполагается отрицательная оценка этих действий. Они стараются не посещать вечеринки, боятся говорить, есть/пить, пользоваться общественным туалетом в присутствии посторонних. Пациенты опасаются, что окружающие заметят этот страх и будут насмехаться над ними. При этом отношение к страху всегда критическое, но избавиться от него они не могут, что приводит к заниженной самооценке.

                        Социальные фобии часто сопровождаются другими психическими расстройствами: тревогой, другими фобиями, аффективной патологией, алкоголизмом, расстройством пищевого поведения. Выделяют две группы социальных фобий: изолированные и генерализированные.

                        Изолированные социальные фобии — это страх невыполнения на людях привычных действий, избегание конкретных ситуаций. Затруднений общения вне этих ситуациями не возникает. Одной из форм изолированной социальной фобии является страх покраснеть, выявить неудобство, неуверенность в общении (эрейтофобия). Опасаясь, что окружающие заметят это, пациенты на людях застенчивые, часто смущены. При генерализированных социальных фобиях, рядом со страхом, появляются идеи малозначимости. Эти нарушения чаще всего возникают в случае синдрома скоптофобии — страх показаться смешным, обнаружить на людях свою ущербность. Больные испытывают стыд, не обусловленный реальными фактами, но определяющий их поведение (избегание контактов с людьми).

                        Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро-, сифило-, СПИДо-, инсультофобии. Лица с такими фобиями нередко обращаются к разным врачам, требуя обследования. Усилия больных направлены на ликвидацию условий возникновения страха и панических атак. Они разрабатывают комплекс охранных и приспособительных мероприятий: переезд в экологически чистый район, смена работы. Формируются определенные ипохондрические установки: ограничение контактов, щадящий образ жизни, отказ от некоторых видов деятельности.

                        Специфические (изолированные) фобии — фобии, четко ограниченные определенной ситуацией (нахождение рядом с каким-то животным, страх высоты, грозы, тошноты, стоматологических манипуляций). Столкновение с объектом страха вызывает тревогу, поэтому для этих больных характерно избегание фобических ситуаций или объекта.

                        Кроме навязчивых страхов, в случае невроза навязчивости наблюдаются обсессии (навязчивые мысли) и импульсы (навязчивые действия). Навязчивые мысли возникают помимо воли больного, воспринимаются им как дальние, абсурдные, он пытается им противостоять. Обсессии чаще бывают в виде сомнений, навязчивого страха очернения. При навязчивых сомнениях больных преследуют мысли о правильности принятых решений и действий. Пациенты постоянно пытаются вспомнить, закрыли они двери, выключили ли газ, электричество, закручены ли водопроводные краны. Эти сомнения преследуют больного при исполнении служебных обязанностей (правильно ли он оформил бумаги, выполнил ли распоряжение начальника, записал ли номер телефона и т.д.). Эта неуверенность заставляет тратить много времени на проверки. Навязчивая медлительность является трудным препятствием для любой повседневной деятельности, растягивая на часы простейшие действия (одевание, потребление пищи, бритье). Часто наблюдается навязчивые высчитывания, повторения, педантизм, повышенная исполнительность, развиваются различные ритуалы высчитываний «хороших» и «плохих» цифр. Очень неприятными являются контрастные навязчивости, когда у больных появляется непреодолимое влечение к совершению действия или произнесению фразы, противоречащих их собственным установкам и общепринятой морали. Такие мысли вызывают страх потери контроля над собой и страх возможного осуществления опасных для других и для самого себя действий. Больные просят близких прятать ножи, ножницы, топоры. Навязчивые мысли сопровождаются чувством отстранения яркой аффективной насыщенностью, они далеки от содержания мыслей и сочетаются с навязчивыми влечениями и действиями.

                        Нередко у больных возникают навязчивые мысли и страх загрязнения — мизофобия. Они боятся загрязнения пылью, землей, мочой, нечистотами, а также проникновения в организм ядовитых веществ, микроорганизмов. Чтобы избежать этого, больные тщательно соблюдают правила личной гигиены: часто моют руки, меняют белье, ежедневно убирают в квартире, тщательно обрабатывают пищевые продукты. Больные прибегают к различным способам защиты, некоторые редко покидают пределы своей квартиры, не допускают к себе даже родственников, боясь столкновения с грязью или ядовитыми веществами. Навязчивые сомнения сопровождаются частой проверкой своих действий. Навязчивые действия почти не наблюдаются изолированно. Они иногда бывают в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств, чаще — тиков. Больные трясут головой, двигают руками, моргают.

                        Лечение неврозов навязчивых состояний в домашних условиях

                        Невроз навязчивых состояний часто становится поводом если не для госпитализации больного в психоневрологический стационар, то для регулярного посещения им специализированных кабинетов. Тут он сотрудничает со специалистом, участвует в групповых занятия, уместны сеансы гипноза. Лечение исключительно в домашних условиях не будет обладать достаточным эффектом.

                        Какими препаратами лечить неврозы навязчивых состояний?

                        Фармакологические препараты в лечении неврозов навязчивых состояний обладают второстепенным значением, основной упор делается на разновидностях психотерапии.

                        Лечение неврозов навязчивых состояний народными методами

                        Применение народных средств в лечении неврозов навязчивых состояний не оправдывает себя, поскольку не производит достаточного эффекта на механизмы их зарождения. Основной акцент делается на психотерапевтическое воздействие.

                        Лечение неврозов навязчивых состояний во время беременности

                        Лечение навязчивых состояний в период беременности проводится во многом по стандартной схеме. В связи с беременностью женщины склонны переживать особые разновидности страхов, преодолеть которые позволит:

                      • психопрофилактическая терапия, индивидуальные беседы и тренинги, посвященные материнству;
                      • групповые занятия специальной гимнастикой;
                      • лектории о механизме родов и особенностях физиологии новорожденных.
                      • Наиболее эффективным методом преодоления тревожности считается когнитивно-бихевиоральная психотерапия.

                        К каким докторам обращаться, если у Вас неврозы навязчивых состояний

                        Диагностика неврозов навязчивых состояний происходит на основании изучения анамнеза жизни больного, проявлений совокупности психических дисфункций. Заболевание распознается психотерапевтом на основании специфически-меланхолических побуждений, витальных симптомов, наличия депрессии. Диагностические сомнения имеют свойство развеиваться на протяжении дальнейшего развития заболевания. Диагностика может происходить и в процессе уже проводимой психотерапии.

                        Дифференциальная диагностика требуется для различения навязчивостей и бреда. Бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; навязчивости же доставляют их владельцу дискомфорт, он осознает наличие патологии, болезненного характера присутствующих мыслей. В практической диагностике вероятны трудности — имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться.

                        www.eurolab.ua