Препараты при лечении старческого слабоумия

Тактика медикаментозного лечения деменции

Деменция – синдром, проявляющийся разнообразными нарушениями в сферах психики: когнитивной (область познавательных процессов) и мнестической(отдел запечатления, сохранения и воспроизведения информации). Заболевание часто сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами и изменениями личности при сохраненном уровне сознания. После определения и подтверждения диагноза и уточнения этиологической причины патологии, избирается в индивидуальном порядке тактика ведения больного и схема применения фармакологических препаратов для лечения деменции.

Принципы лечения

Главная задача для составления адекватной программы и выбора наиболее подходящих препаратов от деменции – определение точного диагноза. Однако довольно часто в клинической практике возникает трудная задача дифференциального диагноза деменции с проявлениями естественного биологического старения и состояний наподобие делирия и депрессии. Поэтому основополагающим принципом для подбора лекарств при деменции выступает применение не только скрининговых шкал, но и более информативных нейропсихологических тестов, определяющих симптомы и признаки деменции.

Тактика медикаментозного лечения деменции представлена программой из компонентов:

  • таблетки от факторов, приведших к деменции;
  • средства для преодоления эмоциональных нарушений и аффективных расстройств.
  • Лечение заболевания, ставшего базой для деменции

    Медикаментозная терапия лиц, страдающих деменцией, ориентирована на ликвидацию факторов, давших старт изменениям когнитивной сферы.

    Сегодня при болезни Альцгеймера назначают прием средств из класса ингибиторов холинэстеразы. Чаще всего используют:

  • Амиридин (Amiridmum) существенно уменьшает расстройство памяти при старческом слабоумии за счет стимуляции центральных холинергических процессов.
  • Такрин (Tacrine) – препарат нормализует процессы нервной деятельности, тормозит регрессивные процессы в головном мозге.
  • Экселон (Exelon) рекомендуется при умеренно выраженной деменции альцгеймеровского типа.
  • Донепезил (Donepezil) – мощное средство, замедляющее развитие старческого слабоумия, уменьшающее выраженность дефектов в умственной деятельности, восстанавливающее активность пациентов, корректирующее нарушения поведения.
  • Замедлить прогрессирование заболевания способно проведение заместительной терапии эстрогенами, нестероидными противовоспалительными средствами, противопаркинсоническимипрепаратами, например: Селегилин (Selegiline). Важное значение выполняютвитамины при деменции, в частности, витамин Е (токоферол).

    При сосудистой деменции значительную роль играют фармакологические компоненты, воздействующие на установленные факторы риска, в числе которых: гипотензивные препараты. В целях профилактики церебральных инфарктов задействуют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных процессов больному назначают ноотропы при деменции, например: Пирацетам (Piracetam).

    Важно! Целесообразно применение пептидергических препаратов. К примеру: Церебролизин(Cerebrolysinum) при деменции показывает значительную эффективность, стимулируя обмен веществ в мозговой ткани. Может быть рекомендован прием антагонистов ионов кальция, корректирующих мозговое кровообращение, например: Нимодипин (Nimodipine).

    В программу лечения часто подключают биогенные стимуляторы. Например,Актовегин(Actovegin)при деменции стимулирует клеточный метаболизм за счет оптимизации транспорта и усиления процесса накопления глюкозы и кислорода в мозговой ткани.

    Терапия эмоционально-аффективных расстройств

    У дементных больных очень часто на первый план выступают патологические симптомы эмоционально-аффективных нарушений, таких как: депрессивные состояния, иррациональная тревога, эпизоды возбуждения, проблемы со сном. Терапия таких расстройств избирается после тщательной оценки клинических проявлений у каждого больного. При этом реакцию на фармакологическое лечение необходимо внимательно инспектировать и периодически пересматривать терапевтическую схему, избегая неоправданно длительного применения медикаментов.

    При проявлении возбуждения и признаках спутанности сознания при алкогольной деменции применяют небольшие дозы препаратов с незначительным холинолитическим действием. К примеру: Галоперидол(Haloperidol) при деменцииназначают однократно в вечернее время, поскольку у пациентов чаще всего вышеуказанные симптомы возникают в ночные часы. Применение нейролептиков, таких как Рисперидон(Risperidone) при деменции требует особой осторожности, поскольку заболевание достаточно схоже с болезнью с образованием телец Леви, при которой прием препаратов этой группы категорически запрещен. Особое внимание необходимо при выборе антипсихотика Сонапакс(Sonapax)при деменции пожилым пациентам.

    При патологической тревожности в программу терапии подключают в невысокой дозировке транквилизаторы бензадиазепинового ряда.Использование высокоактивных средств этой группы, например: Феназепам (Phenazepaitium) при деменцииу лиц старше 50 летнеобходимо проводить крайне осмотрительно, так как они инициируютослабление памяти и могут давать старт еще большей тревожности после их отмены.

    При явном психомоторном возбуждении, ажитации, иррациональной тревоге, гиперактивности, чрезмерной раздражительностии нарушениях сна рекомендовано применение при деменции нейролептика хлорпротиксен(Chlorprothixene). Высокий терапевтический эффект показывает Фенибут(Phenibut) при деменции: он обладает ноотропнымдействием, оказывает транквилизирующую активность, устраняет напряженность и тревожность, нормализует сон. Стрессопротекторным действием и антиоксидантной активностью обладает Мексидол(Mexidolum), часто используемый при деменции.

    Для устранения проявлений депрессии нередко может понадобиться подключение антидепрессантных медикаментов. Более предпочтительно использование средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклических депрессантовпри деменции, такого как:Амитриптилин (Amitriptyline).

    Заключение

    Следует учитывать особенности медикаментозного лечения отдельных групп пациентов. Поскольку преобладающее большинство клинических случаев деменции отмечается у людей старшей возрастной категории со значительным количеством хронических соматических недугов, пристальное внимание при выборе программы лечения необходимо уделить мероприятиям по обеспечению нормальной работысердечно-сосудистой системы.

    Информацию об особенностях деменции можно получить из видео:

    golmozg.ru

    Лекарство от депрессии поможет при старческом слабоумии

    Когда-то использовавшееся для лечения депрессии лекарство может быть эффективным средством замедление симптомов старческого слабоумия. Клинические исследования показали, что препарат эффективен при лечении болезни Альцгеймера.

    Лекарство тразодон снижало степень уменьшения объема мозга в ходе клинических исследований среди лабораторных мышей. Поскольку данный препарат давно находится на рынке, то его безопасность для человека уже проверена. Следовательно, не позже, чем через два года, лекарство могут сертифицировать для лечения старческого слабоумия. Исследования показали, что препарат предотвращает степень повреждения мозга у мышей, страдающих от деменции. Впрочем, его эффективность среди людей пока не установлена.

    Тразодон был синтезирован еще в 1960-е годы и когда-то активно использовался, однако теперь его крайне редко выписывают для лечения депрессии, поскольку на рынке существуют гораздо более эффективные лекарства. В ходе опытов противораковый препарат дибензоилметан также оказался способным снижать степень уменьшения объема мозга у мышей. Лекарство блокирует натуральный защитный механизм в клетках, являющихся гиперактивными у пациентов с редкими дегенеративными заболеваниями.

    Авторы исследования из Кембриджского университета подчеркивают тот факт, что безопасность тразодона для человека уже установлена. Впереди клинические исследования, которые помогут доказать защитное воздействие лекарства на клетки мозга у людей на ранней стадии болезни Альцгеймера и других разновидностей деменции. Отметим, что этот препарат уже используется среди некоторых пациентов на поздней стадии старческого слабоумия, а в будущем ученые выяснят, способен ли он замедлить развитие болезни на начальных стадиях. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

    www.medikforum.ru

    Старческое слабоумие

    Старческое слабоумие (деменция) — приобретенное заболевание головного мозга, вызванное его органическим поражением: атеросклерозом сосудов головного мозга и другими заболеваниями центральной нервной системы пожилого возраста. Характеризуется тяжелой дисфункцией высшей нервной деятельности проявляющейся снижением умственных способностей: нарушениями речи, мышления, памяти, ориентирования в пространстве и привычных практических навыков в высокой степени.

    Клиническая картина может несколько отличаться и зависит от определенных причин:

  • факторов, вызвавших органические изменения головного мозга;
  • локализации и размеров дефекта;
  • исходного состояния организма.
  • Все случаи деменции характеризуются выраженными устойчивыми расстройствами высшей интеллектуальной деятельности:

  • ухудшение памяти;
  • отсутствие абстрактного мышления;
  • нарушения эмоционально-волевой сферы вплоть до полного распада личности.
  • Прогноз старческого слабоумия в большинстве случаев неблагоприятный. Заболевание зачастую заканчивается глубоким умственным снижением, маразмом, а при отсутствии должного ухода и лечения летальным исходом вследствие осложнений лежачего образа жизни.

    Методов излечения приобретенной деменции на сегодняшний день нет. Процесс, разрушающий психику и личность пожилого пациента необратим, и остановить его пока не удается. Фармакотерапия применяется для облегчения состояния больных. Депрессия, бессонница, тревога, ажитация, агрессия, импульсивность, психозы — эти синдромы мешают жить больному и должны быть подавлены в первую очередь. Стационарное лечение применятся лишь в случаях острых психозов или серьезных поведенческих расстройств.

    Лечение старческого слабоумия направлено в первую очередь на поддержку жизнедеятельности больного и стабилизацию протекающих процессов. Комплексный подход к вопросу включает так же терапевтическую профилактику заболеваний негативно влияющих на протекание деменции : гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение. Это позволяет продлить физическую жизнь больному.

    Ранние стадии заболевания хорошо контролируются следующими препаратами:

  • витамины группы В;
  • медикаментозные средства, направленные на повышения обмена веществ в центральной нервной системы;
  • лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга;
  • стимуляторы дофаминовых рецепторов;
  • стабилизация мембраны и улучшение работы клеток головного мозга.
  • При наступлении развернутых проявлений применяются препараты, входящие в группу ингибиторов ацетилхолинэстеразы. А при развитии депрессии, галлюцинаций и появлении бредовых идей назначаются психотропные лекарственные средства

    При грамотно разработанном курсе лечения, социальная адаптации пациентов и должном уходе, жизнь таких больных значительно улучшается. Это снижает нагрузку на родных, близких и других лиц, ухаживающих за стариками.

    Профилактика

    Установлено, что избавиться от приобретенного слабоумия невозможно. Но, существует ряд компетентных профилактических мероприятий позволяющих значительно отсрочить и замедлить атрофию клеток мозга.

    • правильный и сбалансированный рацион, предотвращающий повышение артериального давления и, как следствие, упреждение сердечно сосудистых заболеваний;
    • физические упражнения на свежем воздухе (как минимум ежедневные прогулки);
    • постоянные умственные нагрузки, компенсирующие потерю нейронов мозга;
    • регулярное общение с родственниками и знакомыми.

    Обязательным условием профилактики старческого слабоумия должно стать отказ от вредных привычек: табакокурения и алкоголя.

    «Клиника преображение»

    Пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, нуждаются в специальном уходе. Они, почти всегда беспомощны, беззащитны и обслуживать себя не в состоянии. Врачи нашей клиники предоставят пациентам весь спектр медицинских услуг и профессиональную психологическую поддержку. У нас лечение осуществляется в комфортных условиях под руководством профильных специалистов, имеющих опыт в работе с пациентами пожилого и старческого возраста. Персонал «Клиники преображения» ориентирован на работу с такими людьми и проявляет заботу к каждому подопечному.

    В арсенале специалистов нашей клиники современное диагностическое оборудование, позволяющее выявлять истинную причину заболевания и определять наиболее правильный план помощи. Благодаря комплексным методам борьбы с деменцией мы предлагаем только современные лекарственные препараты самого эффективного действия.

    «Клиника преображение» также предлагает услуги службы сиделок – специально обученных медсестер, обеспечивающих условия стационара на дому. Медицинскую сестру можно пригласить на несколько часов, суток и более длительный период, дав возможность родственникам отдохнуть и заняться своими делами.

    preobrazhenie.ru

    Препараты при лечении старческого слабоумия

    2 октября 2010 г., 13:31

    Добрый день,форумчане!Очень переживаю, прошу Вашего совета. Моей любимой маме 65 лет. Уже год как начинаю замечать странности в ее поведении,особенно последнии месяцы «сюрпризы» стали повторяться стабильно каждую неделю. Ворчливость и раздражительность-это полбеды,списывала на возраст. Но появились действия не поддающиеся разумному объяснению действия,да и она не может толком объяснить,удивляясь: «А что я такого сделала?» Мы живем давно отдельно, она каждый день бывает у нас с мужем,нянчится с внучкой. Постоянно созваниваемся, мы с мужем ей помогаем. Она еще работает. Живет одна,отца у меня нет и не было никогда. Я не могу писать что именно она творит,просто оч. сильно люблю ее и рука не поворачивается напечатать это..Просто рыдаю сейчас как ребенок, оттого,что страшно боюсь потерять ее. В инете прочитала симптомы старческого слабоумия,понимаю,что началась эта беда и у нас. Вот,например,что похожее вычитала:»Начинается в 65-75 лет незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость — в упрямство, недоверие — в подозрительность и т.д. Постепенно снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления, огрубляется и нивелируется личность больного, на первый план пробиваются такие черты как черствость, скушность, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики. Постепенно ухудшается память, больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм.»Форумчане,у кого были похожии проблемы- что Вы делали? Может народные средства подскажите,диеты? Или идти к врачу за таблетками? Помогите.

    2 октября 2010 г., 16:44

    Отведите ее к психотерапевту или психиатру. Это все корректируется спец.лекарствами. Не стесняйтесь, со временем это все равно придется делать, а так вам придется постоянно присматривать за ней, чтобы не сотворила чего.

    2 октября 2010 г., 16:55

    а что она делает то? кроме того что с внучкой вас выручает

    2 октября 2010 г., 17:17

    Попыталась с ней аккуратно поговорить по поводу диеты(точнее больше есть сведих овощей и фруктов,вместо обилия молочных продуктов),она в штыки.Не буду..А уж про врача и слушать не будет,наверно..

    m.woman.ru

    10 февраля 2014

    Старческое слабоумие (еще одно определение этого заболевания — сенильная деменция) – это недуг, который развивается у человека в старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге.

    Как проявляется старческое слабоумие?

    Болезнь слабоумие проявляется постепенным ухудшением психической деятельности. Человек теряет присущие ему ранее индивидуальные особенности. Постепенно заболевание прогрессирует, переходя в тотальное слабоумие.

    Изначально симптомы слабоумия у пожилого человека его окружение может даже не распознавать. Заболевание прогрессирует незаметно, изменения личности проявляются постепенно. Те черты характера, которые демонстрирует человек, изначально могут приниматься за особенности, которые характерны для пожилых людей. Больной может проявлять излишнюю скупость, консерватизм в разговоре, эгоизм, желание учить других и т.п. При этом признаки слабоумия выражаются и постепенным ухудшением внимания, мыслительных процессов. Больному трудно что-то анализировать, делать адекватные выводы, обобщать информацию.

    Постепенно происходит огрубение личности пожилого человека, который страдает старческим слабоумием. Вследствие этого процесса на первом плане появляются так называемые сенильные черты. Все взгляды становятся шаблонными, интересы сужаются, проявляется черствость, злобность, скупость. Иногда у больного наоборот проявляется выраженная беспечность и самодовольство. В таком случае он может утратить навыки нравственного поведения, не придерживаться элементарных моральных норм. Если при этом у больного присутствует повышенное сексуальное влечение, он может обрести склонность к сексуальным извращениям.

    Больной слабоумием не только демонстрирует плохие черты характера, которые его близкие могут принимать за обычные возрастные явления, но и иногда страдает расстройствами памяти. Он теряет способность к обретению нового опыта, постепенно из памяти исчезают некоторые события. Но если то, что произошло совсем недавно, человек забывает, то эпизоды из далекого прошлого он помнит хорошо. Вследствие этого некоторые больные могут жить прошлым, считая себя молодыми. Происходят нарушения временной ориентировки: больной может называть окружающих именами людей из прошлого, периодически собираться в дорогу и т.п.

    При старческом слабоумии, как правило, сохраняются привычные внешние формы поведения. Остаются привычными жесты, особенности мимики, человек продолжает употреблять обычные для него выражения. Поэтому иногда окружающим кажется, что лечение слабоумия не требуется, так как человек кажется здоровым.

    Физические признаки старческого слабоумия изначально выражены меньше. Но со временем отмечается появление ряда неврологических симптомов: сужаются зрачки, ослабевают мышцы, дрожат руки, походка приобретает черты старческой (мелкие шаги). Человек худеет, кожные покровы становятся очень сухими. Могут нарушаться функции внутренних органов.

    Если болезнь продолжает прогрессировать, время от времени у человека проявляется бред, галлюцинации. Он может слышать голоса, видеть зрительные образы, ощущать ползание «мурашек» по телу. Появляются бредовые идеи.

    Специалисты подразделяют приобретенное слабоумие на несколько подвидов в зависимости от его признаков и особенностей. При тотальном слабоумии у человека резко снижается критика, теряются реакции, нивелируется личность, преобладает повышенное настроение. Парциальное слабоумие проявляется расстройствами памяти и эмоционального состояния, слабостью, утомляемостью, преимущественно пониженным настроением.

    Эпилептическое слабоумие развивается постепенно и проявляется склонностью все детализировать, мстительностью, педантичностью и злопамятностью. У больного снижается кругозор, речь становится бедной, иногда у человека с такой формой заболевания проваляются признаки эпилепсии.

    Шизофреническое слабоумие – состояние, при котором больной демонстрирует замкнутость, эмоциональную холодность. У него нарушаются взаимосвязи с окружающим миром, оторванность от реальности, уменьшение активности. При проявлении такой формы слабоумия больного необходимо сразу госпитализировать, чтобы приостановить процессы изменения личности с помощью лечения.

    Слабоумие у детей проявляется значительным отставанием ребенка от его сверстников как в умственном развитии, так и в процессе адаптации к внешнему миру. Слабоумие у детей в зависимости от причин проявления может быть врожденным и приобретенным.

    Почему проявляется старческое слабоумие?

    Точные причины возникновения старческого слабоумия до сих пор неизвестны. Определенную роль в развитии этого заболевания играет наследственная предрасположенность к недугу. Данную теорию подтверждает наличие большого количества случаев «семейного слабоумия». Заболевание проявляется вследствие атрофических процессов в головном мозге, которые прогрессируют на фоне влияния определенных факторов. Часто у человека развивается слабоумие после инсульта, который был очень тяжелым.

    Как правило, старческое слабоумие развивается у пожилых людей, которые постоянно пребывают в подавленном состоянии, имеют плохие условия для жизни, слабый иммунитет. Реже с болезнью сталкиваются те, кто ведет активный образ жизни как в физическом, так и в умственном плане.

    Слабоумие у детей развивается вследствие генетических причин, вредных влияний окружающей среды, родовых травм, перенесенных заболеваний. Иногда причины слабоумия у детей остаются невыясненными.

    Как избавиться от старческого слабоумия?

    Диагностировать развитие старческого слабоумия у человека на первых этапах заболевания сложно. Для этого в процессе диагностики специалист исключает ряд заболеваний сосудов, головного мозга и др. Если симптомы болезни ярко выражены, то диагностика не представляет трудностей. Больному проводится КТ или МРТ головного мозга, также практикуется специальный тест на слабоумие, позволяющий определить выраженность слабоумия у человека.

    До сегодняшнего дня не существует эффективных методов лечения этого заболевания. Характеристика старческого слабоумия свидетельствует о том, что в мозге человека постепенно происходят необратимые изменения. Но все же при правильном уходе за больным и применении некоторых лекарственных средств, которые могут облегчить определенные симптомы старческого слабоумия, лечение старческого слабоумия может быть относительно успешным.

    На вопрос, что делать в самом начале болезни, врачи рекомендуют содержать таких больных дома и при этом стараться не менять условий и особенностей их существования. Госпитализация больного на начальной стадии недуга, как правило, ухудшает его состояние.

    Если учесть, что причины старческого слабоумия связаны с пассивным образом жизни и отсутствием умственной «гимнастики», то важно стимулировать и умственную, и физическую активность больного, стараться приобщать его к посильным домашним делам.

    Медикаментозные препараты при старческом слабоумии применяют в основном для снятия определенных симптомов заболевания. Любое психотропное лекарство от старческого слабоумия назначается только в том случае, если у больного отмечаются выраженные нарушения сна, периодическое беспокойство, галлюцинации и бред. Как правило, врач назначает те медикаменты, которые не вызывают у человека слабости и других побочных эффектов. На ночь иногда назначается прием транквилизаторов, также практикуется лечение некоторыми антидепрессантами, нейролептиками в минимальной дозировке. На ранней стадии болезни приостановить развитие процесса можно с помощью ноотропов и некоторых метаболических препаратов. Их воздействие на некоторое время замедляет патологический процесс. Как лечить слабоумие, и какую схему терапии при этом применять, определяет только врач, который лечит пациента. Все средства для лечения подбираются исключительно в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания.

    К сожалению, эффективная профилактика старческого слабоумия отсутствует. Ответить на вопрос, как избежать этого недуга, можно только общими рекомендациями: нужно вести активную и здоровую жизнь, избавиться от вредных привычек.

    Если старческое слабоумие у больного выражено прогрессирует, больного помещают в специализированные медицинские учреждения интернатного типа.

    Если больной находится в домашних условиях, его жизнь должна быть упорядоченной и полноценной. В дневное время ему необходимо как можно больше двигаться, ночью важен полноценный сон. Желательно поддерживать благоприятную эмоциональную обстановку и обеспечить качественный уход за больным.

    medside.ru