Причини виникнення раннього дитячого аутизму

UkrBukva.net

1 Причини раннього дитячого аутизму

2 Класифікація станів за ступеня тяжкості РДА

3 Заповніть таблиці особливостей розвитку дітей з РДА

Таблиця № 1 Особливості пізнавальної та емоційно-вольової сфер

Таблиця № 2 Особливості діяльності

4 Корекція при РДА

1 Причини раннього дитячого аутизму

Ранній дитячий аутизм — порівняно рідкісна форма патології. За даними L. Wing, поширеність його складає 2 на 10000 дітей шкільного віку. Основними проявами синдрому, які спостерігаються при всіх його різновидах, є виражена недостатність або повна відсутність потреби в контакті з оточуючими, емоційна холодність або байдужість до близьких («афективна блокада», по L. Kanner), страх новизни, будь зміни в навколишньому оточенні, хвороблива прихильність до рутинного порядком, одноманітне поведінку зі схильністю до стереотипних рухам, а також розлади мови, характер яких істотно відрізняється при різних варіантах синдрому.

У різний час у вирішенні даної проблеми увага приділялася різних причин і механізмам виникнення даного порушення. Але до цих пір немає чіткого уявлення про патогенетичних механізмах РДА.

Виходячи з положення Л.С. Виготського про первинних і вторинних порушеннях В.В. Лебединський і О.Н. Нікольська (1981, 1985) пропонують такий варіант вирішення питання про патогенез РДА:

— в якості первинних розладів при РДА розглядаються підвищена емоційна чутливість і слабкість енергетичного потенціалу, в результаті їх впливу на організм виникають вторинні порушення.

— ко вторинним відносять аутизм, як спробу уникнути впливів зовнішнього світу, стереотипії, надцінні інтереси. Виникає ослаблення емоційної реакції на близьких, аж до повного їх ігнорування (В«афективна блокадаВ»), загальмована або недостатня реакція на слухові і зорові стимули. [1]


2 Класифікація станів за ступенем тяжкості РДА

Виділять 4 групи розвитку РДА, кожній з яких характерний свій спосіб відгородження від зовнішнього світу:

1. повна відчуженість від того, що відбувається навколо, при спробах взаємодії з дитиною характерно прояв крайнього дискомфорту. Відсутність соціальної активності, навіть близьким важко домогтися від дитини-якої відповідної реакції: посмішки, погляду. Діти даної групи намагаються не мати ніяких точок зіткнення з навколишнім світом, вони можуть ігнорувати мокрі пелюшки і навіть життєво важливі, вітальні потреби — голод. Дуже важко переносять погляд очі в очі і уникають різних тілесних контактів.

2. активне відкидання навколишнього середовища. Характеризується не як відчуженість, а як ретельна вибірковість у контактах із зовнішнім світом. Дитина спілкується з обмеженим колом людей, найчастіше це батьки, близькі люди. Проявляє підвищену вибірковість в їжі, одязі. Будь-яке порушення звичного ритму життя вед.

сторінка 1 з 9 | Наступна сторінка

ukrbukva.net

Ранній дитячий аутизм — Складне порушення розвитку, що характеризується спотворенням протікання різних психічних процесів, головним чином, в когнітивної та психосоціальної сферах. Проявами раннього дитячого аутизму служать уникнення контактів з людьми, замкнутість, збочені сенсорні реакції, стереотипність поведінки, порушення мовного розвитку. Діагноз раннього дитячого аутизму встановлюється на підставі динамічного спостереження і задоволення проявів порушення критеріям діагностики РДА. Лікування раннього дитячого аутизму будується по синдромально прінціпу- додатково проводиться корекційна робота по спеціальним педагогічним методикам.

Генна теорія походження пов`язує ранній дитячий аутизм з генетичними дефектами. Відомо, що 2-3% нащадків аутистів також страждає цим расстройством- ймовірність народження другої дитини-аутиста в сім`ї становить 8,7%, що в багато разів перевищує середню популяційної частоту. У дітей з раннім дитячим аутизмом частіше виявляються інші генетичні порушення — фенілкетонурія, синдром ламкої Х-хромосоми, нейрофіброматоз Реклингхаузена, гіпомеланоз Іто і ін.

Згідно тератогенної теорії виникнення раннього дитячого аутизму, різні екзогенні та середовищні фактори, що впливають на організм вагітної на ранніх термінах, можуть викликати біологічні пошкодження ЦНС плода і надалі призводити до порушення загального розвитку дитини. Такими тератогенами можуть виступати компоненти продуктів харчування (консерванти, стабілізатори, нітрати), алкоголь, нікотин, наркотики, лікарські препарати, внутрішньоутробні інфекції, стреси, фактори середовища (радіація, вихлопні гази, солі важких металів, фенол та ін.). Крім цього, часта зв`язок раннього дитячого аутизму з епілепсію (Приблизно у 20-30% хворих) вказує на наявність перинатальної енцефалопатії, яка може розвинутися внаслідок токсикозів вагітності, гіпоксії плода, внутрішньочерепних пологових травм та ін.

Альтернативні теорії пов`язують походження раннього дитячого аутизму з грибковою інфекцією, метаболічними, імунними та гормональними порушеннями, старшим віком батьків. В останні роки з`явилися повідомлення про зв`язок раннього дитячого аутизму з профілактичною вакцинацією дітей проти кору, паротиту і краснухи, проте останні дослідження переконливо спростували наявність причинно-наслідкового зв`язку між щепленням і захворюванням.

За етіологічним принципом розрізняють ранній дитячій аутизм ендогенно-спадкового, пов`язаного з хромосомними аберації, екзогенно-органічного, психогенного і неясного генезу. На підставі патогенетичного підходу виділяють спадково-конституціональна, спадково-процесуальний і набутий постнатальний дизонтогенез.

  • з відчуженістю від навколишнього (Повна відсутність потреби в контакті, ситуативна поведінка, мутизм, відсутність навичок самообслуговування)
  • з відкиданням навколишнього (Рухові, сенсорні, мовні стереотіпіі- синдром гіперзбудливості, порушення почуття самозбереження, Гиперсензитивность)
  • з заміщенням навколишнього (Наявність надцінних пристрастей, своєрідність інтересів і фантазій, слабка емоційна прив`язаність до близьких)
  • Основні «класичні» прояви раннього дитячого аутизму включають: уникнення дитиною контактів з людьми, неадекватні сенсорні реакції, стереотипии поведінки, порушення мовного розвитку і вербальної комунікації.

    Відсутність здатності до гнучкого взаємодії з навколишнім середовищем при ранньому дитячому аутизмі обумовлює стереотипність поведінки: одноманітність рухів, однотипні дії з предметами, певний порядок і послідовність виконання дій, велику прихильність до обстановки, до місця, а не до людей. У дітей-аутистів відзначається загальна рухова незручність, нерозвиненість дрібної моторики, хоча в стереотипних, часто повторюваних рухах вони демонструють разючу точність і вивіреність. Формування навичок самообслуговування також відбувається з запізненням.

    Мовленнєвий розвиток при ранньому дитячому аутизмі відрізняється своєрідністю. Долінгвістіческая фаза мовного розвитку протікає з затримкою — пізно з`являється (іноді зовсім відсутня) гуление і лепет, звуконаслідування, ослаблена реакція на звернення дорослих. Самостійна мова у дитини з раннім дитячим аутизмом також з`являється пізніше звичайних нормативних термінів (дивись «Затримка мовного розвитку»). Характерні ехолалії, штампованість мови, виражені аграматизми, відсутність у мові особових займенників, інтонаційна бідність мови.

    Своєрідність поведінки дитини з синдромом раннього дитячого аутизму визначається негативізмом (відмовою від навчання, спільної діяльності, активним опором, агресією, відходом «в себе» і ін.) Фізичний розвиток у дітей-аутистів зазвичай не страждає, однак інтелект в половині випадків виявляється зниженим. Від 45 до 85% дітей з раннім дитячим аутизмом мають проблеми з піщевареніем- у них часто зустрічаються кишкові кольки, диспепсический синдром.

    Згідно МКБ-10, діагностичними критеріями раннього дитячого аутизму є:

  • 3) стереотипність форм поведінки, інтересів і активності.
  • Лікування синдрому раннього дитячого аутизму на сьогоднішній день неможливо, тому медикаментозна корекція будується по синдромально принципом: в разі необхідності призначаються протисудомні препарати, психостимулятори, антипсихотики і т. П. Є відомості про сприятливі результати електроакупунктури.

    Доцільність застосування різних експериментальних методик (наприклад, лікування раннього дитячого аутизму безглютенової дієтою) не має клінічно достовірних підтверджень.

    ukrhealthx.ru

    Ранній дитячий аутизм

    ранній дитячий аутизм (РДА, синдром Каннера) — психопатологічний синдром, основу якого складають стійкі порушення соціальної взаємодії, спілкування і поведінки. Частота раннього дитячого аутизму в популяції становить 2-4 випадки на 10 тис. Дітей за явною перевагою даного розладу серед хлопчиків (3-4: 1). Ранній дитячий аутизм починає проявляти себе в перші 3 роки життя дитини, зазвичай діагностується у дітей у віці 2-5 років. Приблизно в 0,2% випадків ранній дитячий аутизм поєднується з розумовою відсталістю. Характерно, що ранній дитячий аутизм ніколи не розвивається у дітей старше 5 років, тому, починаючи зі старшого дошкільного віку, слід думати про виникнення у дитини з відхиленнями в поведінці інших психічних відхилень, перш за все шизофренії.

    Причини раннього дитячого аутизму

    На сьогоднішній день причини і механізми раннього дитячого аутизму до кінця неясні, що породжує безліч теорій і гіпотез походження порушення.

    Класифікація раннього дитячого аутизму

    Відповідно до сучасних уявлень, ранній дитячий аутизм входить в групу первазивних (загальних) порушень психічного розвитку, при яких страждають навички соціально-побутового спілкування. Ця група також включає синдром Ретта, синдром Аспергера, атиповий аутизм, гіперактивний розлад з УО і стереотипними рухами, дезинтегративное розлад дитячого віку.

    З урахуванням переважаючого характеру соціальної дезадаптації при ранньому дитячому аутизмі К. С. Лебединська виділила 4 групи дітей:

  • зі сверхтормозімостью щодо навколишнього (Лякливість, вразливість, лабільність настрою, швидка психічна і фізична виснаженість).
  • Симптоми раннього дитячого аутизму

    Порушення соціальної взаємодії у дитини, що страждає аутизмом, стають помітними вже ранньому дитинстві. Дитина-аутист рідко посміхається дорослим і відгукується на своє ім`я-в більш старшому віці — уникає зорового контакту, рідко наближається до сторонніх, в т. Ч. Іншим дітям, практично не проявляє емоцій. У порівнянні зі здоровими однолітками, у нього відсутня цікавість і інтерес до нового, потреба в організації спільної ігрової діяльності.

    Звичайні по силі і тривалості сенсорні подразники викликають у дитини з синдромом раннього дитячого аутизму неадекватні реакції. Так, навіть неголосні звуки і неяскравий сет можуть викликати підвищену лякливість і страх або, навпаки, залишати дитину байдужим, як ніби він не бачить і не чує, що відбувається навколо. Іноді діти-аутисти вибірково відмовляються надягати одяг певного кольору або використовувати деякі кольори в продуктивній діяльності (малюванні, аплікації та ін.). Тактильний контакт навіть в дитячому віці не викликає відповідної реакції або провокує опір. Діти швидко втомлюються від діяльності, притуплює від спілкування, зате схильні до «застрявання» на неприємних враженнях.

    Діагностика раннього дитячого аутизму

  • 1) якісне порушення соціальної взаємодії
  • 2) якісні порушення спілкування
  • Діагноз раннього дитячого аутизму встановлюється після періоду спостереження за дитиною колегіальної комісією в складі педіатра, дитячого психолога, дитячого психіатра, дитячого невролога, логопеда та інших фахівців. Широко використовуються різні опитувальники, інструкції, тести вимірювання рівня інтелекту і розвитку. Уточнююче обстеження може включати ЕЕГ, МРТ і КТ головного мозку при судомному синдромі- консультацію генетика і генотипування при неврогенетіческіх расстройствах- консультацію гастроентеролога при травних розладах і т. д.

    Диференціальна діагностика раннього дитячого аутизму проводиться як всередині групи первазивних порушень розвитку, так і з іншими психопатологічними синдромами — затримкою психічного розвитку, олігофренію, шизофренію, депріваціонних розладами тощо.

    Лікування раннього дитячого аутизму

    Основна роль в лікуванні раннього дитячого аутизму відводиться психотерапії, психолого-педагогічної корекції, дефектологической допомоги, занять з логопедом. У роботі з дітьми-аутистами використовується музикотерапія, арт-терапія, игротерапия, іпотерапія, дельфінотерапія, трудотерапія, логоритміка. У процесі навчання аутичних дітей педагогам слід орієнтуватися на сильні сторони дитини (націленість на навчання, що переважають інтереси, здібності до точних наук або мов і т. П.).

    Прогноз і профілактика раннього дитячого аутизму

    Неможливість повного лікування раннього дитячого аутизму обумовлює збереження синдрому в підлітковому і дорослому віці. За допомогою ранньої, постійної і комплексної лікувально-корекційної реабілітації вдається досягти прийнятної соціальної адаптації у 30% дітей. Без спеціалізованої допомоги та супроводу в 70% випадків діти залишаються глибокими інвалідами, які не здатні до соціальних контактів і самообслуговування.

    З огляду на невстановленому точних причин раннього дитячого аутизму, профілактика зводиться до загальноприйнятих правилом, які повинна дотримуватися жінка, яка готується до материнства: ретельно планувати вагітність, виключити вплив несприятливих екзогенних факторів, правильно харчуватися, уникати контактів з інфекційними хворими, дотримуватися рекомендацій акушера-гінеколога та ін.

    ПРИЧИНИ І МЕХАНІЗМИ ВИНИКНЕННЯ РАННЬОГО ДИТЯЧОГО АУТИЗМУ. ПСИХОЛОГІЧНА СУТНІСТЬ РАННЬОГО ДИТЯЧОГО АУТИЗМУ. КЛАСИФІКАЦІЯ СТАНІВ ЗА СТУПЕНЕМ ТЯЖКОСТІ

    У МКБ-10 аутизм розглядається в групі «Загальні розлади психологічного розвитку» (F84):

    F84.0 — дитячий аутизм.

    F84.01 — дитячий аутизм, обумовлений органічним захворюванням головного мозку.

    F84.02 — дитячий аутизм внаслідок інших причин.

    F84.1 — атиповий аутизм.

    F84.11- атиповий аутизм з розумовою відсталістю.

    F84.12 — атиповий аутизм без розумової відсталості.

    F84.2 — синдром Ретта.

    F84.5 — синдром Аспергера.

    F84.8 — інші загальні розлади розвитку.

    F84.9 — загальний розлад розвитку, що не уточнене.

    Стани, пов’язані з психозом, зокрема з шизофреноподібних, до РДА не належать.

    У Росії найбільш інтенсивно питання психолого-педагогічної допомоги дітям з РДА почали розроблятися з кінця 1970-х рр. і в подальшому оформилися в оригінальну психологічну класифікацію [1] . Відповідно до цю концепцію, в основу якої покладено уявлення про рівень емоційної регуляції поведінки, при аутизмі спостерігається свого роду фіксація на найбільш ранніх формах емоційного зв’язку з оточуючими, яка ускладнює їх соціальну адаптацію, особливо при переході від домашнього виховання до виховання і навчання в умовах дошкільних та шкільних освітніх установ.

    Розрізняють чотири групи дітей з РДА, які представляють собою різні ступені взаємодії з навколишнім середовищем і людьми. При успішній корекційній роботі дитина піднімається по цим свого роду сходами соціалізованої взаємодії. Точно так же при погіршенні або невідповідність освітніх умов станом дитини буде відбуватися перехід до менш соціалізованим формам життєдіяльності.

    Перша група — «Повна відчуженість від того, що відбувається». Характеризується проявом вираженого дискомфорту при відсутності соціальної активності вже в ранньому віці. Навіть близькі дорослі відзначають, що від дитини неможливо домогтися усмішки, зловити погляд, отримати відповідну реакцію на поклик, домогтися виконання найпростішого доручення. Головне для таких дітей — не мати з миром ніяких точок дотику.

    Встановлення і розвиток емоційних зв’язків з дитиною допомагає підняти його виборчу активність, виробити певні стійкі форми поведінки і діяльності, тобто здійснити перехід на вищий щабель відносин зі світом.

    Друга група — «Як активне відкидання». Аутизм цієї групи більш «активний» і проявляється не як відчуженість, а як підвищена вибірковість у відносинах зі світом. Батьки найчастіше приходять зі скаргами на затримку психічного розвитку таких дітей, перш за все — мови; відзначають підвищену вибірковість в їжі, одязі, фіксовані маршрути прогулянок, особливі ритуали в різних аспектах життєдіяльності, невиконання яких тягне бурхливі афективні реакції. У порівнянні з іншими групами тут діти найбільшою мірою обтяжені страхами, виявляють масу мовних і рухових стереотипів. У них можливо несподіване бурхливий прояв агресії і самоагресії. Однак, незважаючи на тяжкість різних проявів, ці діти набагато більш пристосовані до життя, ніж діти першої групи.

    Третя група — «захопленого аутистическими інтересами». Дітей цієї групи відрізняє дещо інший спосіб аутистической захисту: це не безвихідне відкидання навколишнього світу, а сверхзахваченность своїми власними стійкими інтересами, що проявляються в стереотипної формі. Батьки, як правило, скаржаться не на відставання в розвитку, а на підвищену конфліктність дітей, неможливість для них врахувати інтереси іншого. Роками дитина може говорити на одну і ту ж тему, малювати або розігрувати один і той же сюжет. Часто тематика його інтересів і фантазій має страхітливий, містичний, агресивний характер. Основна проблема такої дитини в тому, що створена ним програма поведінки, навіть при всій своїй складності, не може бути пристосована їм до гнучко мінливих обставин.

    Четверта група — «Труднощі організації спілкування та взаємодії з чужими людьми». Аутизм в даному випадку проявляється в найбільш легкому варіанті. На перший план виступає підвищена вразливість дітей, тормозимость в контактах (взаємодія припиняється при відчутті дитиною найменшого перешкоди або протидії). Дитина дуже сильно залежить від емоційної підтримки дорослих, тому головний напрямок допомоги цим дітям має полягати в розвитку у них інших способів отримання задоволення, зокрема від переживання реалізації своїх власних інтересів і переваг. Для цього головне забезпечити для дитини атмосферу безпеки і прийняття. Важливо створювати чіткий спокійний ритм занять, періодично включаючи емоційні враження.

    Патогенетичні механізми дитячого аутизму залишаються недостатньо ясними.

    Щодо РДА тривалий час панувала гіпотеза Б. Беттельхайм (В. Bettelheim) про його психогенної природі [2] , що складалася в тому, що такі умови розвитку дитини, як придушення його психічної активності і афективної сфери «авторитарної» матір’ю, призводять до патологічного формування особистості .

    Статистично найчастіше РДА описується при патології шизофренічного кола [3] , рідше — при органічної патології мозку: вроджених токсоплазмозі, сифілісі, рубеолярна енцефалопатії, інший резидуальной недостатності нервової системи, інтоксикації свинцем і т.д. [4]

    При аналізі ранньої симптоматики РДА виникає припущення про особливе пошкодженні етологичеських механізмів розвитку [5] . Тобто искаженность розвитку проявляється вже на рівні спотворень етологічного феномена «фіксації», що виявляються в полярне ставлення до матері, великі труднощі формування найелементарніших комунікативних сигналів (усмішці, контакті очей, емоційної синтонність [6] ), слабкості інстинкту самозбереження і афективних механізмів захисту, при цьому у дітей спостерігаються неадекватні, атавістичні форми пізнання [7] навколишнього світу, такі як облизування, обнюхування.

    У зв’язку з останнім висловлюються припущення про поломку біологічних механізмів ефективності, про первинну слабкості інстинктів, про інформаційну блокаду, пов’язаної з розладом сприйняття, про недорозвиненні внутрішнього мовлення, про центральному порушенні слухових вражень, яке веде до блокади потреб в контактах, про порушення активуючих впливів ретикулярної формації, і багато інших [8] .

    В. В. Лебединський та О. Н. Нікольська в роботах 1981, 1985 рр. при вирішенні питання про патогенез РДА виходять з положення Л. С. Виготського про первинних і вторинних порушеннях розвитку [9] . До первинних розладів при РДА вони відносять підвищену сенсорну і емоційну чутливість (гиперстезии) і слабкість енергетичного потенціалу; до вторинних — сам аутизм як відхід від навколишнього світу, ранить інтенсивністю своїх подразників, а також стереотипії, надцінні інтереси, фантазії, розгальмування потягів як псевдокомпенсаторного аутостімуляторние освіти, що виникають в умовах самоізоляції, що заповнюють дефіцит відчуттів і вражень ззовні і цим закріплюють аутистический бар’єр.

    У дітей ослаблена емоційна реакція на близьких, аж до повного зовнішнього реагування, так звана афективна блокада; недостатня реакція на зорові і слухові подразники, що надає таким дітям схожість зі сліпими і глухими.

    Клінічна диференціація РДА має велике значення для визначення специфіки лікувально-педагогічної роботи, а також для шкільного і соціального прогнозу.

    Якщо РДА Каннера зазвичай рано виявляється (в перші місяці життя, або протягом першого року), то при синдромі Аспергера особливості розвитку і дивацтва поведінки, як правило, починають проявлятися на другому-третьому році і чіткіше — до молодшого шкільного віку. При синдромі Каннера дитина починає ходити раніше, ніж говорити, при синдромі Аспергера мова з’являється раніше ходьби. Синдром Каннера зустрічається як у хлопчиків, так і у дівчаток, а синдром Аспергера вважається «крайнім виразом чоловічого характеру». При синдромі Каннера має місце пізнавальний дефект і важчий соціальний прогноз, мова, як правило, не несе комунікативної функції. При синдромі Аспергера інтелект більш збережений, соціальний прогноз значно краще і дитина зазвичай використовує мова як засіб спілкування. Зоровий контакт також краще при синдромі Аспергера, хоча дитина і уникає чужого погляду; загальні і спеціальні здібності також більш розвинені при синдромі Аспергера.

    Аутизм може виникати як своєрідна аномалія розвитку генетичного генезу, а також спостерігатися у вигляді ускладнює синдрому при різних неврологічних захворюваннях, в тому числі і при метаболічних дефектах.

    Картина аутистических проявів відрізняється великим поліморфізмом, що вимагає різного корекційного підходу, як лікувального, так і психолого-педагогічного.

    При різко виражених проявах аутизму нерідко використовують термін параутізм. Синдром параутізма нерідко може спостерігатися при хворобі Дауна. Крім того, він може мати місце при таких захворюваннях центральної нервової системи.

    1. Мукополісахаридози ши гаргоілізм. Для цих захворювань характерний комплекс порушень, що включає патологію сполучної тканини, центральної нервової системи, органів зору, опорно-рухового апарату і внутрішніх органів. Назва «гаргоілізм» дано у зв’язку з зовнішньою схожістю хворих зі скульптурними зображеннями химер. Захворювання переважає у осіб чоловічої статі.

    Перші ознаки захворювання проявляються незабаром після народження: звертають на себе увагу грубі риси обличчя, великий череп, що нависає над особою лоб, широкий ніс з запала переніссям, деформовані вушні раковини, високе небо, великий язик. Характерні короткі шия, тулуб і кінцівки, деформована грудна клітка, зміни з боку внутрішніх органів: пороки серця, збільшення живота, печінки і селезінки, пупкові і пахові грижі.

    Розумова відсталість різного ступеня вираженості поєднується з дефектами зору, слуху та порушеннями спілкування по типу раннього дитячого аутизму. Ознаки РДА проявляються вибірково і не постійно і не визначають основну специфіку аномального розвитку.

    2. Синдром Легіан-Нихана — спадкове захворювання, що включає розумову відсталість, порушення моторики у вигляді насильницьких рухів — хореоатетоз, аутоагресію, спастичний церебральний параліч. Характерною ознакою захворювання є виражені порушення поведінки: аутоагрессия, коли дитина може наносити собі серйозні пошкодження, а також порушення спілкування з оточуючими.

    3. Синдром Ульріха-Ну пана є спадковим, передається як менделирующий аутосомно-домінантна ознака. Виявляється у вигляді характерного зовнішнього вигляду: антімонголоідний розріз очей, вузька верхня щелепа, малих розмірів нижня щелепа, низько розташовані вушні раковини, опущені верхні повіки (птоз). Характерною ознакою вважається шийна крилоподібна складка, коротка шия, низький ріст. Часто спостерігаються вроджені вади серця і дефекти зору, а також зміни кінцівок, скелета, дистрофічні, плоскі нігті, пігментні плями на шкірі. Інтелектуальні порушення проявляються не у всіх випадках. Незважаючи на те, що діти на перший погляд здаються контактними, їх поведінка може бути досить розладнане, багато хто з них відчувають нав’язливі страхи і стійкі труднощі соціальної адаптації.

    4. Синдром Ретта — психоневрологічне захворювання, яке зустрічається виключно у дівчаток з частотою 1: 12 500. Захворювання проявляється з 12-18 місяців, коли дівчинка, до тих пір нормально розвивалася, починає втрачати щойно сформувалися мовні, рухові і предметно-маніпулятивні навички .

    Характерною ознакою даного стану є поява стереотипних (одноманітних) рухів рук — потирання, заламування, «миття» — на тлі втрати цілеспрямованих ручних навичок. Поступово змінюється і весь зовнішній вигляд дитини: з’являється своєрідне «неживе», «нещасне» особа, погляд часто нерухомий. Такі діти можуть довго дивитися в одну точку перед собою. На тлі загальної загальмованості спостерігаються напади насильницького сміху, іноді виникає ночами і сполучається з нападами імпульсивної поведінки. Можуть виникати і судомні напади.

    Всі ці особливості поведінки дівчаток нагадують поведінку при РДА. Більшість дітей з працею вступають в мовне спілкування, їх відповіді односкладові і ехолалічни. Часом у них можуть спостерігатися періоди часткового або загального відмови від мовного спілкування (мутизма). Характерний також вкрай низький психічний тонус, відповіді носять імпульсивний і неадекватний характер, що нагадує дітей з РДА.

    5. Рання дитяча шизофренія. В даному випадку переважає тип безперервного перебігу. При цьому часто буває важко визначити початок захворювання, оскільки шизофренія виникає зазвичай на тлі аутизму. З перебігом захворювання психіка дитини все більш розладжується, чіткіше проявляється дисоціація всіх психічних процесів і насамперед мислення, наростають зміни особистості на кшталт аутизму і емоційного зниження і порушення психічної активності. Наростає стереотипність в поведінці, виникають своєрідні бредоподобние деперсоналізації, коли дитина перевтілюється в образи своїх надцінних фантазій і захоплень, виникає патологічне фантазування.

    6. Аутизм у дітей із сенсорною і рухової патологією (хворих на церебральний параліч, слабозорих та сліпих, сліпоглухих і при інших відхиленнях в розвитку). Прояви аутизму у таких дітей менш виражені і непостійні, у них зберігається потреба в спілкуванні з оточуючими, вони не уникають зорового контакту, у всіх випадках більш недостатніми виявляються найбільш пізно формуються нервово-психічні функції, тобто, не володіючи елементарними побутовими навичками, дитина може проявляти достатній рівень психомоторного розвитку в значущих для нього видах діяльності.

  • [1]Лебединська К. С. Ранній дитячий аутизм // Причини аномалій розвитку у дітей. М .: Изд-во АПН СРСР, 1984; Лебединський В. В. Роль асинхронії розвитку в формуванні патопсихологических симптомів ранньої дитячої шизофренії // Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. 1975. №11; Нікольська О. С. Особливості психічного розвитку і психологічна корекція дітей, які страждають раннім дитячим аутизмом; автореф, дис . канд, психол, наук. М., 1985.
  • [2] Див .: Beittelheim В. The Empty Fortress: Infantile Autism and the Birth of the Self. NY: The Free Press, 1967.
  • [3] Cm .: Bender L., Faretra G. The relationship between childhood schizophrenia and adult schizophrenia // Geneticfectorsin «Schizophrenia». Springfield, ill., 1972. P. 30-36; Bpono M. III., Башина В. M. Синдром Капнера і дитяча шизофренія // Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. 1975. Т. 75. Вип. 9. С. 1379-1383; Башина В. М. Рання дитяча шизофренія (статика і динаміка. М .: Медицина, 1980; Її ж. Рання дитяча шизофренія: (Статика і динаміка). 2-е изд., Доп. І перероб. М .: Медицина, 1989 ; Лебединська К. С., Лукашова І. Д., Немирівська С. В. Клінічна характеристика синдрому раннього дитячого аутизму. М .: НІІД АПН СРСР, 1981.
  • [4] Див .: Мнухін С. С., Ісаєв Д. Н. Про органічній основі деяких форм шизоїдні і аутистических психопатій // Актуальні питання клінічної психопатології і лікування психічних захворювань. Л., 1969; та ін.
  • [5] Етологичеськие механізми розвитку — вроджені генетично фіксовані форми видового поведінки, що забезпечують необхідний базис для виживання.
  • [6] синтонність — здатність до емоційного відгуку на емоційний стан іншої людини.
  • [7] Атавізми — застарілі біологічно недоцільні на сучасному етапі розвитку організму ознаки або форми поведінки.
  • [8] Див .: Башина В. М. Аутизм в дитинстві. М .: Медицина, 1999..
  • [9] Див .: Лебединський В. В. Порушення психічного розвитку у дітей: навч, посібник. М .: Изд-во Моск, ун-ту, 1985. С. 119; Його ж. Порушення психічного розвитку у дітей. 1981.

m.stud.com.ua