Признаки деменция

Возрастная деменция

С возрастом снижаются обменные процессы и гормональная активность. Развивающийся атеросклероз поражает, в том числе, сосуды головного мозга, из-за чего питание клеток мозга ухудшается. Часть нейронов может погибнуть – развиваются участки атрофии. Этот процесс может никак не сказываться на состоянии человека: большое количество нервных клеток мозга позволяет компенсировать утрату погибших.

Но многие другие факторы могут усугубить процесс атрофии:

  • гипертоническая болезнь
  • инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусный энцефалит), черепно-мозговые травмы
  • интоксикации (в том числе, алкоголизм и наркомания)
  • заболевания желез внутренней секреции
  • нерациональное питание с преобладанием жирной пищи,малоподвижный образ жизни
  • снижение интеллектуальной активности в пенсионном возрасте, генетические факторы (встречаются случаи семейной деменции у лиц пожилого и старческого возраста)
  • Сочетание ряда рисковых факторов может запустить прогрессирование атрофии и привести к слабоумию – деменции позднего возраста.

    Деменция пожилого и старческого возраста – нейродегенеративное заболевание, развивающееся из-за диффузной атрофии коры головного мозга, характеризующееся постепенной утратой памяти, практических навыков и приводящее к полному распаду личности (маразму).

    Деменция. Возраст

    Чаще всего деменция формируется в 65-75 лет, но бывают случаи деменции в 50 лет. На более раннее начало могут влиять алкоголизм, наркомании, интоксикации и инфекции. Но у 80-летних возрастная деменция встречается в 4 раза чаще, чем у 60-летних. В общем, деменция у пожилых составляет 15-25% всех психических болезней этой возрастной группы.

    Замечено, что чем раньше начинается деменция, тем быстрее она развивается. Обычно деменция начинает грубо прогрессировать в возрасте 75-80 лет. Средняя продолжительность жизни больных 5 лет, максимальная – 10-20 лет.

    Старческая деменция. Признаки

    «Маразм подкрался постепенно …» – эта полушутливая поговорка, к сожалению, соответствует истине. Признаки деменции у стариков начинаются с некоторых изменений характера – заострения отдельных черт. Если человек всегда был бережливым, становится жадным, скупым. Скрупулезный, дотошный человек превращается в зануду, настойчивый – в упрямца.

    Появляется ворчливость, неприятие перемен, типа «вот раньше все было хорошо, а теперь – никуда не годится». Суживаются интересы, формируется (или гипертрофируется) эгоизм. Расцветает стремление к нравоучениям.

    В то же время появляется забывчивость – не помнит, куда положил кошелек, ключи, забывает имена-фамилии известных артистов, знакомые названия предметов, путается в датах. При этом события далекого прошлого помнит замечательно, но часто повторяет одни и те же рассказы. На этом этапе родственникам трудно заподозрить заболевание; все списывается на старость («несносный старик, склеротик!»).

    Позднее снижается темп мышления, оно становится более примитивным, больному трудно переключать и сосредоточивать внимание. Страдает способность к анализу и абстрагированию.

    Ухудшаются морально-этические качества личности. Человек становится бестактным, злобным, бесчувственным, теряет стыдливость, становится расторможенным или угрюмым. Критика резко понижается.

    Продолжает ухудшаться память. Постепенно выпадают воспоминания о все более давних событиях. Провалы в памяти начинают замещаться вымыслом (конфабуляции). Но факты из молодости и детства продолжает помнить хорошо. И иногда, как бы, «переселяется» в те годы – начинает чувствовать себя 18-летним, соответственно ведет себя.

    Путает имена, возраст детей и внуков (и их количество), отождествляет близких с давно умершими родственниками. Часто «собирается в дорогу» – собирает вещи, садится на стул «в ожидании поезда». Живет в созданной им виртуальной реальности.

    В то же время, для деменции пожилого возраста характерно сохранение стереотипов поведения, мимики, жестикуляции. Малознакомый собеседник может и не заметить признаков деменции: человек ведет себя внешне адекватно, демонстрирует точные подробности событий пятидесятилетней давности. И только случайно он обнаруживает социальную дезориентированность и несостоятельность больного.

    В поздней стадии возрастной деменции наступает полный психический и физический маразм. Человек умирает от присоединения соматических заболеваний.

    Вы теперь хорошо знаете все признаки старческой деменции. Если Вы заметили сочетание двух-трех из них у своего родственника, обратитесь за помощью к психиатру! Специалист поможет ему продлить социально качественную жизнь.

    demenciya.com

    Лечение деменции

    Деменция (или старческое слабоумие) — это снижение памяти, внимания, интеллекта, которое постепенно нарастает (в течение нескольких лет) у пожилого человека из-за нарушений в головном мозге. К этим нарушениям относятся проблемы с сосудами (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инсульты), гибель нервных клеток при болезни Альцгеймера или болезни Пика, онкологические заболевания.

    Лечением деменции совместно занимаются врач-психиатр и невролог.

    Из-за старческого слабоумия человек больше не может логически мыслить, читать, считать, принимать сложные решения. Без лечения и ухода он теряет навыки личной гигиены и не может даже приготовить себе поесть. Поэтому при первых признаках сенильной деменции, а тем более при подтвержденном диагнозе, нужно наблюдаться у врача.

    Деменция — это проявление серьезного заболевания головного мозга, которое врач-психиатр выявляет с помощью осмотра, анализа крови, инструментальных методов (КТ, МРТ), консультаций психолога и невролога. Подробнее о признаках и диагностике деменции .

    Как лечить деменцию

    Когда человек полностью прошел диагностическое обследование, врач решает, как лечить деменцию в конкретном случае. В зависимости от причины выделяют разные виды деменции — альцгеймеровская, на фоне генетических заболеваний, ВИЧ-ассоциированная, на фоне органической патологии головного мозга, сосудистая старческая деменция. Симптомы, и признаки, и лечение у этих видов различны, поэтому подход к лечению — индивидуальный.

    Как лечить деменцию у пожилых людей

    Пожилым лучше лечиться в стационаре, если:

  • нарушения развились быстро и резко, за несколько дней или недель;
  • спутанное сознание — человек слабо реагирует на окружающий мир, не понимает, кто он, кто люди вокруг, где он находится и какой сегодня день;
  • тяжелая депрессия, тревога, острые психические расстройства (психозы), которые характеризуются галлюцинациями (восприятием несуществующих голосов, звуков, видений), бредом (патологической идеей, в которой невозможно разубедить человека);
  • тяжелое состояние из-за других болезней тела.
  • В остальных случаях и после стационара (долечивание) терапия проводится амбулаторно.

    Подход к терапии зависит от того, в какой стадии находится сенильная деменция. Лечение на ранней стадии более эффективно. Если симптомы выражены значительно (поздняя стадия), медикаментозное лечение проводится очень осторожно.

    Ресурсы головного мозга у пожилого человека ограничены. Если резко «простимулировать» мозг, наступит улучшение — но продлится недолго, и затем болезнь вернется с новой силой. И восстанавливаться у мозга больше не хватит сил.

    При старческой деменции симптомы и лечение зависят от причины заболевания.

    При сосудистой деменции врач назначает препараты, которые улучшают кровообращение в сосудах головного мозга, снижают артериальное давление и замедляют атеросклероз.

    При болезни Альцгеймера психиатр выписывает лекарства, которые защищают ткань головного мозга, восстанавливают нарушенный обмен веществ.

    При органической патологии головного мозга (инсульт, онкологическое заболевание, черепно-мозговая травма) психиатр назначает лечение вместе с терапевтом, неврологом. Врач учитывает взаимодействие препаратов между собой (они могут усиливать или ослаблять друг друга) и выбирает самые щадящие и безопасные лекарства.

    Лечение деменции в Москве

    Если вы ищете, где лечат деменцию в Москве, обратите внимание на опыт врачей. У пожилых пациентов свои особенности — они чаще страдают от побочных эффектов или вообще не переносят препараты, которые назначают в молодом и зрелом возрасте. Пожилым, например, противопоказаны транквилизаторы (анксиолитики). Если искать информацию в интернете, таких нюансов можно не увидеть и навредить близкому человеку.

    Лечить пожилого человека должен специалист с опытом работы 20–30 лет, в идеале кандидат или доктор наук, который видел много таких пациентов и разбирается в современных лекарствах. Грамотного специалиста можно узнать по благодарным отзывам клиентов .

    Если вам или близкому человеку нужна клиника лечения деменции для амбулаторной терапии, обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс». У нас работают психиатры со стажем 15–20 лет, специалисты с ученой степенью. В клинике можно сдать анализы, пройти обследование, получить консультацию невролога и пройти курс физиотерапии.

    cmzmedical.ru

    Просто забывчивость? Признаки болезни Альцгеймера и профилактика деменции

    21 сентября отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера — одной из самых частых причин развития старческого слабоумия.

    Инициатором Всемирного дня борьбы с болезнью Альцгеймера стала Международная федерация Альцгеймера (Alzheimer’s Disease International — ADI). По данным ассоциации, болезнь Альцгеймера — пятая по значимости причина смерти среди лиц в возрасте 65 лет и старше, а в России с этой проблемой сталкивается каждый пятый житель.

    Болезнь Альцгеймера — самая распространённая причина развития старческого слабоумия или деменции. В России насчитывается до 1,8 млн человек с диагнозом «деменция», а в мире — около 26 млн.

    Болезнь проявляется наличием проблем с памятью, суждениями, языком, ориентацией, общением и исполнительными функциям. В результате заболевание головного мозга приводит к потере памяти, отклонениям в мышлении, больные нуждаются в постоянном внимании и уходе, включая помощь в одевании и питании.

    Впервые эту болезнь описал немецкий патологоанатом и психиатр Алоиз Альцгеймер, который 9 лет наблюдал за Августой Ди — женщина умерла в полном маразме, не дожив до шестидесятилетия. Альцгеймер решил, что он описал специфическую и редкую форму болезни.

    На сегодняшний день врачи едины во мнении, что болезнь Альцгеймера — это не часть нормального старения, а признак патологических изменений в головном мозге, которые со временем будут только прогрессировать. Именно поэтому эксперты призывают обращать внимание на поведение пожилых членов семьи, и при наличии таких поведенческих симптомов, как неряшливость, забывчивость, безынициативность, частые приступы плохого настроения и ослабление интереса к внешнему миру, — сразу же обращаться за помощью к врачу.

    Если вовремя привести больного к геронтопсихиатру, то лечение может задержать развитие заболевания и приостановить усугубление нарушений памяти.

    Главный симптом болезни Альцгеймера — это именно утрата памяти, а не забывчивость и рассеянность, присущая многим.

    Как отличить одно от другого? Американский психиатр Нейл Бухгольц разницу между рассеянностью и первыми признаками тяжёлого заболевания описал так: «Если вы забываете, куда положили ключи, — это ещё не болезнь, но если вы не знаете, что надо делать с ключами, для чего они предназначены, — вот это уже проблема».

    Болезнь Альцгеймера подразумевает несколько разных форм недуга, но механизм возникновения у них одинаковый. Выделяют раннюю и позднюю форму болезни. Первая — с начала до 65 лет — соответствует классической, а вторая — после 65 лет — это старческая деменция (слабоумие) или деменция альцгеймеровского типа.

    Первые проявления болезни — это ухудшение памяти на текущие события и нарушение пространственной ориентировки. Например, человек может заблудиться в хорошо знакомой ему местности или не найти своего дома.

    Также среди первых симптомов — жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации, подавленное состояние, депрессия, агрессивное поведение, чувство тревоги, фобии, тяга к бродяжничеству, нарушение суточного ритма.

    На втором этапе болезни человек перестаёт узнавать себя в зеркале. В процессе развития болезни происходит полная атрофия головного мозга.

    Факторы риска

    Механизмы возникновения болезни Альгеймера пока не известны. По одной из версий, семейные формы этой болезни обусловлены мутацией генов. Диагностику заболевания проводят по анализу ДНК, электроэнцефалографии и компьютерной томографии мозга. И хотя стопроцентно эти анализы болезнь не подтверждают, на их основании можно говорить о вероятности заболевания.

    Кроме наследственности, в списке факторов риска развития болезни — возраст, окружающая среда, образ жизни и сопутствующие заболевания, в частности — высокий уровень холестерина, сахарный диабет 2 типа, повышенное кровяное давление и болезни сердца.

    Отметим, что заболеть деменцией можно уже в тридцать лет, но столь раннее начало болезни Альцгеймера встречается редко.

    Над созданием вакцины от болезни Альцгеймера работают многие лаборатории мира. Также учёные разрабатывают препараты, которые мобилизуют остатки нейронов, что приведёт к улучшению состояния больного.

    Но реанимировать клетки мозга, которые уже дегенерировали, пока невозможно. Большие надежды учёные возлагают на терапию с помощью стволовых клеток.

    Кроме этого, отечественные учёные ранее выяснили, что некоторые лекарства от аллергии обладают нейропротекторными свойствами, то есть они защищают клетки мозга от губительных процессов, вызванных болезнью Альцгеймера. После клинических испытаний оказалось, что лекарство тормозит развитие болезни и возвращает некоторые утраченные функции мозга.

    Однако метода полного избавления от болезни Альцгеймера пока нет, и заболевание считается неизлечимым. На поздних стадиях болезни основой терапии становится поддержка больного и уход за ним.

    Профилактика — тренировка памяти

    Лучшая профилактика болезни Альцгеймера и других деменций — это здоровый образ жизни, правильное питание, спорт и отсутствие стрессовых ситуаций.

    Кроме этого, не стоит запускать работу клеток мозга и постоянно тренировать память. В частности, рекомендуется:

    • Заменить утренний кофе на зелёный чай — он расширяет кровеносные сосуды мозга, укрепляет их стенки.
    • Не экономить время на сне — именно сон возвращает способность мозга вспоминать.
    • Вести активный образ жизни и заниматься спортом — физические упражнения и прогулки на свежем воздухе улучшают кровоснабжение мозга.
    • Есть как можно меньше мясных и молочных продуктов, а также сладостей. При этом в ежедневный рацион нужно включить рыбу, потому что в ней содержится Омега-3 — вещество, которое предотвращает дегенерацию нервных клеток.
    • Тренировать память — разгадывать кроссворды, больше читать, вести дневники, учить наизусть стихи, изучать иностранные языки.
    • Как можно меньше переживать и уж точно не казнить себя за забывчивость. Если какая-то информация «выпала из головы», просто спокойно подышите, подумайте о чём-нибудь приятном и всё вспомнится.
    • www.aif.ru

      Обычными словами деменция означает потерю памяти. Однако симптомы и признаки данной болезни проявляются не сразу. Обычно деменция развивается в старческом возрасте. Причинами тому могут стать болезнь Альцгеймера и прочие заболевания. Выделяют стадии деменции, на каждой из которых проводится соответствующее лечение. Своевременная диагностика поможет провести профилактику болезни.

      Человек может и не догадываться о том, что у него есть предрасположенность к деменции. Об этом могут свидетельствовать родственники, у которых она развилась, или болезни, которые могут вызывать деменцию. Все о данном заболевании будет рассказано на сайте психотерапевтической помощи psymedcare.ru.

      Что такое деменция?

      Понятие деменции становится понятным, если обозвать его другими словами «потеря памяти». Что такое деменция? Это снижение познавательной активности, которая сопровождается еще и утратой ранее усвоенных знаний и навыков. Человек не может усвоить новую информацию или возобновить имевшиеся знания, что делает болезнь особенно страшной.

      Деменцию относят к безумию, когда постепенно происходит распад психических функций в связи с поражением головного мозга. Данное заболевание следует отличать от олигофрении, которое является врожденной болезнью, проявляющейся в слабоумии и психической неразвитости.

      По данным статистики видно, что с каждым годом число людей, страдающих от деменции, увеличивается. К 2030 году число больных составит более 70 млн. людей, а к 2050 году – более 140 млн.

      Причины деменции

      Преимущественно деменция является болезнью пожилых людей. Однако бывают случаи развития данного заболевания у молодых представителей. Причинами деменции в молодом возрасте могут быть:

    • Инсульты.
    • Токсическое воздействие.
    • Воспалительные болезни головного мозга.
    • Болезнь проявляется как результат желания человека уйти от реальности путем искусственного изменения сознания.

      Деменция может появиться как самостоятельное заболевание, так и вследствие наличия других болезней:

    • Болезнь Альцгеймера.
    • Болезнь Паркинсона.
    • Во время деменции отмечаются изменения в сосудах, находящиеся в головном мозге. С момента проявления первых симптомов постепенно начинает меняться весь уклад жизни. Это сказывается и на близких людях, которые вынуждены менять свой образ жизни, чтобы ухаживать за больным родственником.

      Выделить причины деменции достаточно сложно. В некоторых случаях речь может идти о наследственной предрасположенности в определенном возрасте страдать от слабоумия. При этом она делится на такие виды:

    • Сосудистая деменция.
    • Посттравматическая.
    • Дегенеративная.
    • Старческая и пр.
    • Симптомы деменции

      Первыми симптомами деменции являются постепенное утрачивание былых навыков и знаний, которыми владел человек. До начала заболевания он умел решать логические задачки, адекватно реагировать на ситуации, обслуживать самого себя. С наступлением болезни данные навыки постепенно утрачиваются частично или полностью.

      Раннюю деменцию можно распознать по таким симптомам:

    • Плохое настроение.
    • Сварливость.
    • Сужение интересов.
    • Придирчивость.
    • Вялость.
    • Апатия.
    • Агрессивность.
    • Отсутствие самокритичности.
    • Импульсивность.
    • Безынициативность.
    • Злость.
    • Раздражительность.
    • Симптоматика проявляется разнообразная. Здесь присущи депрессивные состояния, нарушение логики, памяти и речи. Также утрачиваются профессиональные умения. Человек нуждается в сиделке или в уходе близкими людьми. Теряются навыки к когнитивной деятельности. Порой нарушение краткосрочной памяти становится единственным симптомом.

      • Личностные и поведенческие изменения проявляются на любой стадии болезни.
      • Двигательные или дефицитарные синдромы проявляются также на разных стадиях, в зависимости от вида деменции.
      • Паранойя, галлюцинации, психоз, маниакальные состояния проявляются у 10% больных.
      • Судорожные припадки присущи любой стадии деменции.
      • перейти наверх

        Признаки деменции

        Первыми признаками деменции являются расстройства памяти и, как следствие, раздражительность, депрессия, импульсивность. Поведение становится регрессивным: ригидность (жесткость), неряшливость, частые сборы «в дорогу», стереотипность. В последующем прогрессирующее состояние уже не осознается человеком. Он перестает по этому поводу волноваться и даже утрачивает навыки обслуживать себя. В последнюю очередь теряются профессиональные навыки.

        Во время беседы проявляются такие признаки деменции:

      • Головные боли.
      • Тошнота.
      • Головокружение.
      • Нарушение внимания.
      • Неустойчивая фиксация взгляда.
      • Неспособность прогнозировать последствия поступков.
      • Стереотипные движения.
      • Забывание своего имени, места жительства, года рождения.
      • С дальнейшим прогрессированием болезни на последующих стадиях выявляются такие признаки:

      • Алексия.
      • Аграфия.
      • Апраксия.
      • Афазия.
      • Неспособность назвать части тела и стороны (левая/правая).
      • Аутоагнозия – неузнавание себя в зеркале.
      • Изменение почерка и характера.
      • Скованность.
      • Мышечная ригидность.
      • Паркинсонические проявления.
      • Эпилептические припадки и психозы в редких случаях.
      • Третья стадия деменции сопровождается мышечным тонусом и вегетативной комой.

        Стадии деменции

        Деменция делится на 3 стадии:

        1. Легкая. Незначительные нарушения когнитивной деятельности и сохранение критичного отношения к собственному состоянию. Человек может жить самостоятельно и выполнять бытовую работу.
        2. Умеренная. Нарушение когнитивной деятельности и снижение критического отношения к себе. Человек испытывает затруднения при выполнении домашних дел и использовании бытовых приборов, дверных замков, телефона, защелок.
        3. Тяжелая. Наблюдается полный распад личности. Отсутствие соблюдения правил гигиены, неспособность самостоятельно принимать пищу. Человек нуждается в постоянном уходе.
        4. Деменция при болезни Альцгеймера

          При выявлении деменции еще отмечается болезнь Альцгеймера в 50% случаях. Чаще всего данным расстройством страдают женщины. Оно обычно проявляется после 65 лет. Однако отмечаются случаи возникновения болезни Альцгеймера уже после достижения 50-летнего возраста и даже 28-летнего.

          Болезнь Альцгеймера не является излечимой. Лечение может лишь затормозить процесс ее развития. Обычно длительность болезни составляет 2-10 лет, после чего человек умирает.

          Деменция при болезни Альцгеймера начинается с изменения мимики, что называется «Альцгеймеровское изумление»:

        5. Раскрытые глаза.
        6. Удивленная мимика.
        7. Редкое моргание.
        8. Плохая ориентировка в незнакомой местности.
        9. Также отмечаются затруднения в речи и письме. Человек постепенно становится неприспособленным к социуму, утрачивая все навыки и знания.

          Олигофрения и деменция

          Деменция во многом напоминает олигофрению. Однако данные заболевания имеют свои отличия. Олигофрения является врожденным нарушением психической деятельности, которая проявляется уже в 1,5-2 года после рождения человека. При деменции отмечается интеллектуальный дефект, который развивается после 60-65 лет.

          Олигофрения является следствием недоразвитости отделов головного мозга. Интеллектуальные и психические нарушения проявляются сразу, как только начинает формироваться личность. Основные признаки болезни:

        10. Поражение ЦНС.
        11. Тотальная недостаточность абстрактных форм мышления.
        12. Интеллектуальный дефект и нарушение речи, восприятия, моторики, памяти, внимания, эмоциональной сферы, произвольных форм поведения.
        13. Отсутствие познавательной деятельности, что выражается в отсутствии логического мышления, нарушении подвижности психических процессов, инертности обобщения, отсутствии сравнений явлений и вещей, неспособности осознать смысл метафор и фраз.
        14. перейти наверх

          Диагностика деменции

          Деменцию диагностируют в состоянии осознанности (спутанность сознания исключается) и при отсутствии делирия. Диагноз ставится, если до 6 месяцев сохраняется социальная дезадаптация и проявляются расстройства мышления, внимания, памяти. При наличии снижения памяти, снижении когнитивных функций, контроле над эмоциями и побуждениями, подтверждении атрофии на ЭЭГ, компьютерной томографии и неврологическом исследовании ставится диагноз деменция.

          Отмечаются интеллектуально-мнестические нарушения и расстройства навыков, необходимые на работе и в быту, чтобы определить деменцию. В клинической практике отмечают такие виды деменции:

        15. Частичное слабоумие (дисмнестическое).
        16. Тотальное слабоумие (диффузное).
        17. Парциальные изменения (пакунарное).
        18. Псевдоорганическая.
        19. Органическая.
        20. Постапоплексическая.
        21. Посттравматическая и пр.
        22. Следует диагностировать причину деменции, где могут выявиться такие патологии:

        23. Хроническая экзогенная и эндогенная интоксикация.
        24. Болезнь Пика.
        25. Сосудисто-мозговая патология.
        26. Дегенеративное или травматическое поражение мозга.
        27. В периоды острого психоза в минимальных дозах лечение деменции производится путем приема транквилизаторов и нейролептиков.

        28. Ноотропы, ингибиторы холинэстеразы (Такрин, Физостигмин, Ривастигмин, Галантамин, Донепезил), мегавитаминная терапия используются для устранения когнитивной дисфункции.
        29. Юмекс используется против паркинсонических припадков.
        30. Ангиовазин и Кавинтон (Сермион) применяются при сосудистых заболеваниях.
        31. Соматотропин, Префизон, Окситоцин назначаются для влияния на процессы кратковременной и долговременной памяти.
        32. Цупрекс (Оланзапин) и Рисперидон (Риспердал) используются для коррекции поведения и психозов.

      Лечение пожилых пациентов проводится исключительно специалистами. Самолечение не поможет. Важным только остается общение больного с родственниками и их забота за ним. Психические расстройства устраняются антидепрессантами, а нарушение памяти, речи, мыслительных процессов устраняются Арисептом, Реминилом, Акатинолом, Эксенолом, Нейромидином.

      Предотвратить развитие болезни становится невозможным, однако врачи предпринимают все действия, чтобы улучшить качество жизни и снизить симптомы деменции.

      Психологическая помощь оказывается не только больному, но и родственникам, которые вынуждены за ним ухаживать. Здесь даются рекомендации по тому, как себя вести с больным:

    • Общаться вежливо и спокойно, при этом четко и ясно.
    • Задавать вопросы коротко и просто, по необходимости повторять.
    • Говорить медленно и ободрительно.
    • Не реагировать на упреки и укоры.
    • Начинать разговор с имени больного.
    • Разбивать работу на простые действия.
    • Вспоминать былые времена.
    • Проявлять уважение и терпение.
    • Профилактика деменции

      Деменции невозможно избежать, если это запрограммировано генетически или врожденно. Однако при наличии болезней или травм можно всего этого избежать. Профилактика деменции поможет многим людям избежать развития болезни. Она заключается в таких действиях:

    • Восполнение организма витаминами В и фолиевой кислотой.
    • Повышение физической и интеллектуальной активности.
    • Устранение раздражительности, импульсивности, депрессии через морскую терапию.
    • Восполнение организма бромом, например, морским воздухом.
    • Ведение активного и подвижного образа жизни.
    • Профилактику деменции можно начинать с молодого и обязательно со среднего возраста. Именно в этот период начинают запускаться процессы, которые разрушают организм. Если у человека есть предрасположенность к деменции, то она постепенно развивается.

      Прогноз деменции неутешительный, поскольку речь идет о неизлечимом заболевании. Если при его наличии отмечаются другие заболевания, например, болезнь Альцгеймера, тогда речь идет о непродолжительности жизни больного. В лучшем случае человек проживет до 10 лет. Если больной не будет получать поддержку и помощь, тогда он погибнет намного быстрее.

      Обучению человек с деменцией не поддается, как и восстановлению утраченных навыков и знаний. Больной нуждается в уходе, поскольку часто теряет даже самые элементарные навыки.

      Если речь идет об алкогольной деменции, тогда состояние больного улучшается, как только он прекращает употреблять спиртное. Однако в некоторых случаях невозможно устранить причину болезни, что делает ее постоянной болезнью вплоть до самой смерти.

      psymedcare.ru

      Деменция: симптомы, диагностика, стадии, лечение

      Деменция – это приобретенная форма слабоумия. При этом состоянии происходит выраженное нарушение психических функций. У пациентов отмечается утрата бытовых и социальных навыков параллельно со стойким снижением когнитивных способностей и памяти. Чаще всего деменция развивается в старческом возрасте; очень частой, но далеко не единственной ее причиной является болезнь Альцгеймера.

      Важно: ухудшение памяти еще не означает, что начало развиваться слабоумие. Снижение способности к запоминанию может быть обусловлено многими причинами. Тем не менее, в таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться с врачом – неврологом или психиатром.

      Эффективных мер по лечению этой патологии в настоящее время не разработано. Пациентам назначается симптоматическая терапия, позволяющая достичь определенного улучшения.

      Причины деменции и классификация патологии

      Непосредственной причиной слабоумия становится поражение нервных клеток определенных зон головного мозга, обусловленное различными заболеваниями и патологическими состояниями.

      Принято различать прогрессирующие деменции, характеризующиеся необратимым течением процесса, и состояния, напоминающие их, но поддающиеся лечению (энцефалопатии).

      К прогрессирующим деменциям относятся:

      Обратите внимание: развитие слабоумия нередко становится следствием повторных травм головного мозга (например, у профессиональных боксеров).

      Болезнь Альцгеймера чаще развивается у лиц пожилого и старческого возраста. Точная причина возникновения патологии пока не выявлена. Считается, что определенную роль играет генетическая предрасположенность. В головном мозге пациентов в большинстве случаев обнаруживаются патологические отложения белка (бета-амилоида) и нейрофибрилляторные клубки.

      Сосудистые деменции развиваются на фоне патологических изменений кровеносных сосудов мозга, а те, в свою очередь, появляются вследствие перенесенных инсультов и ряда других заболеваний.

      У некоторых людей с прогрессирующим слабоумием в головном мозге присутствуют патологические протеиновые соединения – т. н. тельца Леви. Их обнаруживают у пациентов с диагностированными болезнями Паркинсона и Альцгеймера.

      Лобно-височные деменции – это целая группа серьезных расстройств высшей нервной деятельности, причиной которых являются атрофические изменения в лобной и височной доле. Именно эти зоны головного мозга человека отвечают за восприятие речи, личностные и поведенческие особенности.

      При смешанных деменциях выявляется сразу несколько факторов, вызывающих нарушения в центральной нервной системе. В частности, параллельно могут отмечаться патологии сосудов и присутствовать тельца Леви.

      Заболевания, сопровождающиеся прогрессирующим слабоумием:

      Болезнь Паркинсона обусловлена постепенной гибелью нейронов; она сопровождается деменцией часто, но не в 100% случаев.

      Болезнь Хантингтона относится к числу наследственных заболеваний. Генетическая мутация ведет к атрофическим изменения клеток отдельных структур центральной нервной системы. Ярко выраженные расстройства мышления в большинстве случаев проявляются после 30 лет.

      Причиной болезни Крейтцфельдта-Якоба считается присутствие в организме патологических белковых соединений – прионов. Их наличие может быть наследственно обусловлено. Заболевание неизлечимо, и в среднем к 60 годам приводит к смерти пациентов.

      Причиной поддающихся лечению энцефалопатий могут быть:

    • патологии инфекционного и аутоиммунного генеза;
    • реакции на фармакологические препараты;
    • отравления (острые и хронические);
    • метаболические нарушения;
    • эндокринные патологии;
    • дефицитные состояния;
    • опухоли головного мозга;
    • субдуральные гематомы;
    • гидроцефалия (с нормальными показателями внутричерепного давления);
    • гипоксия (аноксия).
    • Признаки слабоумия могут появиться на фоне тяжелого течения инфекционно-воспалительных заболеваний. Симптомы деменции также нередко дают о себе знать, когда иммунитет атакует собственные нервные клетки, воспринимая их как чужеродные. Ярким примером аутоиммунной патологии считается, например, рассеянный склероз.

      Изменения личности и когнитивные нарушения способны развиваться на фоне патологий желез внутренней секреции (например – щитовидной железы). На деятельность центральной нервной системы негативно влияет низкий уровень сахара, дефицит или переизбыток кальция и натрия, а также нарушение абсорбции витамина В12.

      Симптоматика, характерная для деменции, выявляется при гиповитаминозах (особенно по группе В), дегидратации (обезвоживании), приеме некоторых лекарств, потреблении наркотических средств и спиртных напитков. Крайне тяжелые последствия для нервной системы вызывает отравление солями тяжелых металлов. При адекватном лечении интоксикаций и дефицитных состояний во многих случаях удается добиться существенного улучшения состояния или полного выздоровления.

      Гипоксия – это кислородное голодание нервных клеток. Она может быть вызвана отравлением СО (угарным газом), инфарктом миокарда и тяжелым астматическим приступом.

      Опухоли мозга вызывают механическое сдавление тканей; при определенной локализации новообразований нередко нарушаются память и мышление. Схожее воздействие оказывают субдуральные гематомы – скопления крови под оболочкой головного мозга, образовавшиеся после тупых травм головы.

      Важно: к числу факторов, повышающих риск развития деменции, относятся возраст, умеренные расстройства мышления и отягощенный семейный анамнез. Патология чаще развивается у курильщиков, лиц, больных алкоголизмом и наркозависимых. Вероятность прогрессирующего слабоумия выше у гипертоников, пациентов с сахарным диабетом, и лиц с эпизодами ночных апноэ (кратковременных остановок дыхания во сне при храпе).

      Клинические проявления

      Симптомы деменции и их сочетания могут варьировать в зависимости от причин, вызвавших нарушения.

      Все проявления патологии можно разделить на две большие группы – когнитивные расстройства и психические нарушения.

      К числу характерных когнитивных расстройств относятся:

      • ухудшение памяти, забывчивость (чаще всего это замечают близкие пациенту люди);
      • затруднения при общении (например, проблемы с подбором слов и определений);
      • очевидно ухудшение способности к решению логических задач;
      • проблемы с принятием решений и планированием своих действий (дезорганизация);
      • нарушения координации (шаткость походки, падения);
      • расстройства двигательных функций (неточность движений);
      • дезориентация в пространстве;
      • нарушения сознания.
      • Психологические нарушения:

      • депрессия, подавленное состояние;
      • немотивированное чувство тревоги или страха;
      • изменения личности;
      • поведение, неприемлемое в социуме (постоянное или эпизодическое);
      • патологическое возбуждение;
      • параноидальный бред (переживания);
      • галлюцинации (зрительные, слуховые и т.д.).
      • По мере прогрессирования деменция становится причиной потери важных навыков и ведет к расстройствам ряда органов и систем.

        Последствия слабоумия:

      • нарушения питания (при тяжелом расстройстве больные утрачивают способность пережевывать и глотать пищу);
      • воспаление легких (пневмония является следствием аспирации частиц пищи);
      • неспособность обслуживать себя;
      • угроза безопасности;
      • летальный исход (часто – на фоне тяжелых инфекционных осложнений).
      • Диагностика

        К числу высших психических функций относятся мышление, речь, память и способность к адекватному восприятию. Если, по крайней мере, две из них пострадали настолько, что это непосредственно влияет на жизнь больного, может быть поставлен диагноз «деменция».

        На первом этапе обследования врач-невролог собирает анамнез, беседуя с самим пациентом и его родственниками.

        Для оценки когнитивных функций используются разнообразные нейропсихологические тесты. С их помощью можно выявить изменения способности к запоминанию, логическим рассуждениям и концентрации внимания. Особое внимание уделяется речи больного.

        Неврологическое исследование позволяет выявить отклонения со стороны двигательных функций, зрительного восприятия и чувствительности. Оцениваются рефлексы пациента, и изучается его способность к удержанию равновесия.

        Установить некоторые возможные причины развития деменции помогают лабораторные исследования крови. Признаки инфекционно-воспалительного процесса и специфические маркеры некоторых дегенеративных патологий нервной системы можно обнаружить в спинномозговой жидкости.

        Для верификации диагноза необходим ряд дополнительных (нейровизуализирующих) исследований – различные виды томографии:

        КТ и МРТ позволяют выявить новообразования, гематомы, гидроцефалию, а также признаки нарушения кровообращения (в т. ч. геморрагического или ишемического инсульта).

        С помощью позитронно-эмиссионной томографии определяется интенсивность метаболизма в центральной нервной системе и выявляются отложения патологического белка. Метод дает возможность уточнить или опровергнуть наличие болезни Альцгеймера.

        Обратите внимание: консультация психиатра требуется для дифференциальной диагностики деменции с отдельными психическими расстройствами и олигофренией.

        Лечение деменции

        В настоящее время большинство разновидностей деменции считаются неизлечимыми. Тем не менее, разработаны лечебные методики, позволяющие контролировать значительную часть проявлений данного расстройства.

        Медикаментозное лечение деменции

        Временному улучшению состояния пациентов способствует фармакотерапия.

        Для повышения в ЦНС уровня нейромедиаторов, улучшающих когнитивные способности и память, пациентам показан прием средств из группы ингибиторов холинэстеразы.

        К таким препаратам относятся:

      • Галантамин (торговое название – Разадин);
      • Донепезил (Арицепт);
      • Ривастигмин (Экселон).
      • Показанием к их назначению являются болезни Паркинсона и Альцгеймера, а также сосудистая деменция. В ходе терапии возможны нежелательные эффекты – диспепсические расстройства и нарушения функции кишечника (диарея).

        Уровень нейромедиатора глутамата позволяет увеличить лекарство Наменда (Мемантин).

        По показаниям больному, страдающему деменцией, назначаются ЛС для борьбы с бессонницей и повышенной возбудимостью. В ряде случаев необходим курсовой прием антидепрессантов.

        Важно: все лекарственные препараты должны приниматься под контролем родных и близких во избежание передозировки или пропуска приема вследствие забывчивости. Недопустим прием медикаментозных средств без назначения врача!

        Немедикаментозная помощь при лечении деменции

        Для предотвращения несчастных случаев необходимо сделать жилище более безопасным. Рекомендуется минимизировать уровень шума и других внешних раздражителей, которые могут помешать концентрации внимания. Предметы, посредством которых пациент способен случайно нанести вред себе или окружающим, целесообразно спрятать.

        Справиться с дезориентацией во времени и пространстве поможет соблюдение определенного распорядка дня. Относительно сложные задачи нужно разделить на несколько последовательных простых.

        Обратите внимание: получены данные, свидетельствующие о замедлении развития болезни Альцгеймера при регулярном приеме препаратов витамина Е. Но есть мнение, что это биологически активное соединение повышает смертность среди лиц, страдающих серьезными заболеваниями сердца и сосудов.

        Риск развития слабоумия многократно снижает регулярное потребление омега-3 жирных кислот, которых, в частности, много в морской рыбе. Есть основания полагать, что внесение корректив в рацион способно замедлить прогрессирование деменции.

        Уменьшить тревожность и улучшить настроение пациентам помогают прослушивание спокойной музыки и общение с домашними питомцами (особенно – кошками).

        Стабилизации психоэмоционального состояния способствуют ароматерапия и общий расслабляющий массаж.

        Доказана эффективность такой методики, как арт-терапия. Она может предполагать рисование, лепку и другие виды творчества. В ходе занятий особое внимание придается процессу, а не результату, что позитивно отражается на эмоциональном настрое больного.

        Плисов Владимир, медицинский обозреватель

        3,880 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

        okeydoc.ru