Признаки острой шизофрении

Содержание:

Прогноз течения шизофрении

Брошюра о шизофрении:
Читать
Заказать online
Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884

Прогнозировать течение шизофрении у каждого конкретного человека — задача сложная, но крайне важная. Правильный прогноз заболевания означает верный выбор лечения и, следовательно, высокое качество жизни больного шизофренией.
Что происходит с человеком при развитии шизофрении?
Он последовательно проходит несколько фаз, которые представлены ниже.

Острая фаза шизофрении

Острая фаза шизофрении длится примерно 6 — 8 недель. Она проявляется снижением продуктивности мышления, ослаблением внимания, ухудшением рабочей памяти. Может появиться негативная симптоматика: человек утрачивает интерес к труду и общественной деятельности, перестаёт следить за своей внешностью, утрачивает навыки личной гигиены. Становится апатичным, безынициативным, не энергичным, теряет интерес к жизни.

Наблюдается повышенная тревожность, раздражительность, напряжённость в сочетании с апатией и полным упадком сил. Больного преследуют страхи, он испытывает странные головные боли, необычные переживания, он начинает высказывать своеобразные представления об устройстве мира, проявляя так называемое «магическое мышление».

Пациент может жаловаться на излишнюю потливость или зябкость, ощущение сердцебиения или пауз в работе сердца. При внимательном наблюдении за больным, можно отметить затруднение выполнения ранее привычных движений и странности в речи (останавливается на полуслове, прислушивается к чему-то).

Уже на протяжении этой фазы можно сделать прогноз о течении заболевания: те пациенты, у которых первый психотический эпизод был успешно и быстро купирован в условиях стационара, имеют более благоприятное течение шизофрении в последующем — вплоть до полной ремиссии.

Фаза стабилизации шизофрении

После острой фазы наступает фаза стабилизации. Она продолжается шесть и более месяцев. У больного наблюдаются маловыраженные симптомы психоза, остаточный бред отношения, кратковременные расстройства восприятия, постепенно нарастающий негативизм (на просьбы не реагирует или делает противоположное просимому), а также усиливающийся нейрокогнитивный дефицит (нарушение памяти, восприятия, внимания, мышления и т.п.).

Рецидив шизофрении

Первые симптомы рецидива шизофрении

  • Аффективные симптомы (тревожность, раздражительность, апатия, тоска)
  • Когнитивные симптомы (повышенная отвлекаемость, снижение продуктивной деятельности, нарушение целенаправленности действий)
  • Согласно статистическим данным, после первого эпизода психоза, у 25% пациентов рецидивов не наблюдается. У небольшого количества больных шизофрения непрерывно прогрессирует сразу после первого эпизода — её признаки хорошо заметны и нарастают несколько лет подряд.

    У остальных между двумя первыми эпизодами шизофрения протекает малозаметно. Если человек получает лечение от шизофрении, то вероятность возникновения рецидива составляет примерно 20%. Если лечение игнорируется — вероятность обострения возрастает до 70%, при этом половина больных будут иметь очень плохой прогноз заболевания.

    В целом, после второго выраженного эпизода шизофрении прогноз заболевания значительно ухудшается. Чем дольше длится обострение и чем выраженнее его симптоматика , тем труднее с ним бороться и тем хуже последствия для больного.

    Ремиссия шизофрении

    Ремиссия не является синонимом выздоровления. Она обозначает лишь то, что больной хорошо себя чувствует и адекватно себя ведёт.

    Психиатры говорят, что примерно 30% больных шизофренией находятся в длительной ремиссии и имеют возможность вести привычный образ жизни. Ещё у 30% пациентов шизофрения течёт с умеренными расстройствами; их качество жизни снижается, однако находится в пределах психологической зоны комфорта. У 40% больных шизофрения протекает тяжело и сопровождается значительным снижением качества жизни (как социального статуса, так и трудоспособности). О ремиссии при шизофрении можно говорить тогда, когда признаки заболевания отсутствуют не менее 6 месяцев.

    Существуют ли случаи внезапных исцелений от шизофрении?

    В литературе описано достаточно большое количество случаев внезапного исцеления больных шизофренией после какого-либо события, вызвавшего у человека сильную ответную реакцию (эмоциональный стресс, переезд, хирургическое вмешательство, тяжёлое инфекционное заболевание). Однако в современной медицине таких наблюдений крайне мало, что вызывает сомнение в правильной диагностике шизофрении в описанных ранее случаях.

    Шизофрения: факторы, улучшающие прогноз заболевания

  • низкий индекс массы тела
  • слабая выраженность симптомов шизофрении
  • наличие работы
  • Шизофрения: факторы, ухудшающие прогноз заболевания

  • в семье есть хотя бы один родственник, страдающий шизофренией
  • мужской пол
  • перенесённая матерью вирусная инфекция на 5 — 7 месяце беременности
  • неблагоприятное рождение (осложнённые роды, отягощённый перинатальный период)
  • до проявления признаков заболевания:
    • Шизоидный тип личности,
    • Высокомерие по отношению к окружающим,
    • Низкий уровень IQ,
    • Нарушение внимания и памяти.
    • раннее начало и постепенное течение заболевания
    • начало заболевание без видимого провоцирующего фактора
    • выраженный негативизм
    • структурные нарушения головного мозга уже после первого эпизода
    • позднее начало лечения
    • отсутствие ремиссии в течение трёх лет от начала заболевания
    • выраженная агрессия
    • патологическое сексуальное поведение
    • невозможность адекватной социально-трудовой адаптации
    • изоляция от общества
    • неблагоприятная обстановка в семье
    • постоянная психотравмирующая ситуация.
    • dusha-fond.ru

      Симптомы и лечение двух типов шизофрении

      Шизофрения является одним из основных психических расстройств. Заболевание вызывает изменения в восприятии, мыслях и поведения. Симптомы шизофрении включают бред, неупорядоченные мысли и галлюцинации.

      Это сложное состояние, не поддающееся простому описанию. Заболевание бывает двух типов: острая и хроническая шизофрения. Также следует отметить вялотекущую шизофрению, слабо прогрессирующий вид заболевания, проявляющийся косвенно, без психозов. Как определить болезнь?

      Острая шизофрения

      Эта форма психического расстройства приходит на ум первой. При острой шизофрении поведение ранее здорового человека становится странным в короткий период, несколько недель (первый признак).

      Это принимает форму галлюцинаций, иррациональных убеждений или неупорядоченных мыслей, т. е. нелогичного или некогерентного мышления разной степени тяжести.

      «Позитивные» симптомы

      Эти проявления называются положительными симптомами шизофрении. Их испытывают не все пациенты с острой формой заболевания.

      Острую шизофрению часто сопровождает нарушение настроения: депрессия, тревожность, раздражительность или эйфория. Неадекватные эмоциональные реакции. Например, смех на печальную новость или беспокойство по пустякам.

      Шизофреник знает, где он находится, место и время, но неупорядоченные мысли вызывают у него путаницу. Психически ненормальные рассуждения учащаются. Больному трудно планировать что-то или организовать себя.

      Зрительные признаки

      Страдающий шизофренией не догадывается, что у него симптомы болезни. Галлюцинации и бред переживаются им как происходящее реально. В результате шизофреник имеет иные представления о мире, нежели здоровые люди.

      Заблуждения

      На мысль о шизофрении наводит бредовая вера пациента в то, что он находится под контролем другого влияния. Если у человека мания преследования, его психическое состояние под вопросом. Он постоянно чувствует страх и беспокойство.

      Изменения в поведении и в содержании речи заметны. Больных беспокоят вопросы, которые кажется окружающим странными. Они могут выражать параноидальные идеи или реагировать на испытываемые ими галлюцинации. Эти галлюцинации принимают форму голосов, которые другим не слышны.

      Хроническая шизофрения

      Шизофреники проводят длительные периоды, ничего не делая или они склонны к повторяющейся бесцельной деятельности. Как и при острой форме болезни наблюдаются галлюцинации и бред.

      Появляются мысли, что кто-то их преследует, но это не вызывает никакой эмоциональной реакции.

      «Негативные» симптомы

      Эти признаки называют негативными симптомами. Их испытывают не все люди с хронической шизофренией.

      Во всем мире постоянно шизофрения присутствует у 4 человек из 1000, а развивается она у каждого сотого.

      Причины шизофрении, передается ли она по наследству

      Причина шизофрении неизвестна, но замечен генетический компонент. Болезнь передается по наследству. Гена шизофрении нет, но семейная история болезни увеличивает ее риск:

    • если болел дедушка, вероятность 3%;
    • если один из родителей, риск выше 10%;
    • эта цифра возрастает до 40%, если шизофреники оба родителя.
    • Другие предрасполагающие факторы: осложнения во время беременности или родов и трудности в развитии ребенка.
      Факторы, вызывающие эпизоды шизофрении включают стрессовые жизненные события, употребление наркотиков таких, как каннабис.

      Что могут сделать шизофреники и их семьи, чтобы помочь себе

      Если вы думаете, что испытываете симптомы шизофрении, обратитесь за помощью к врачу.
      Однако один из признаков заболевания — во время острых эпизодов больные не понимают, что они нездоровы. Поэтому важно, чтобы семья и друзья обратились за помощью от их имени.

      Пациентам следует продолжать принимать прописанные препараты, поскольку они дают защитный эффект от будущих рецидивов.

      Как врач ставит диагноз

      Диагноз основывается на оценке истории болезни пациента и беседы с людьми, которые могут дать дополнительную информацию.

      О течение болезни

      Около четверти людей с диагнозом шизофрении имеют один эпизод заболевания, хорошо восстанавливаются и с дополнительными проблемами не сталкиваются.
      Еще у 25% развивается долгосрочное хроническое заболевание без каких-либо периодов ремиссии.
      Диагноз остальных 50% — долгосрочная болезнь, которая приходит и уходит, с периодами ремиссии и обострения.

      Долгосрочный результат вероятен у людей:

      1. с плохой социальной поддержкой;
      2. с семейной историей шизофрении;
      3. болезнь которых развивалась медленно;
      4. лечение которых было отложено.
      5. Также с плохим прогнозом связаны следующие факторы: мужской пол и дальнейшее использование запрещенных препаратов.

        Риск рецидива значительно снижается соответствующим лечением, продолжающимся, по крайней мере, 6 месяцев после острого эпизода.
        Также поддерживать периоды без болезни помогает вмешательство семья (социальные навыки и психологическая терапия).
        Люди с шизофренией более подвержены депрессии, чем население в целом. Среди них высокие показатели самоубийств.

        Какими лекарствами лечат шизофрению

        Антипсихотические препараты применяются в виде инъекций. Эффект длится в течение многих дней или недель (инъекции депо).
        Они используется, чтобы предотвратить рецидив после восстановления от острого заболевания.
        Эти лекарства также помогают тем, кто предпочитает ежедневное лечение.
        Существует немало антипсихотических препаратов, успокаивающих, но неделающих человека слишком сонным.

        Современные методы лечения — атипичные антипсихотические препараты:

      6. амисульприд (Солиан);
      7. оланзапин (Zyprexa);
      8. кветиапин (Сероквель);
      9. рисперидон (Риспердал);
      10. клозапин (Clozaril).
      11. Они дают меньше побочных эффектов, чем старые антипсихотические препараты, и поэтому в настоящее время это обычное лечение для большинства пациентов.

        Примеры препаратов, старых методов лечения:

        • аминазин (Largactil);
        • галоперидол (Галдол);
        • трифторперазин (Stelazine).
        • Хотя эти средства не лечат недуг полностью, исследования показывают, что антипсихотические препараты улучшают симптомы шизофрении и помогают предотвратить рецидивы.
          Они эффективны против позитивных симптомов, например, галлюцинаций, но мало влияют на негативные, отсутствие мотивации и равнодушное настроение.
          Антипсихотические лекарства дают серьезные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты:

          1. успокоение;
          2. сухость во рту;
          3. запор;
          4. смутное зрение;
          5. бред.
          6. Антипсихотические препараты также влияют на движение, например, замедление походки, тремор, ненормальная динамика лица и тела.
            Если возникают эти побочные эффекты, доктор изменит дозу или предпишет другие лекарства.
            Долгосрочная проблема движение, известная как поздняя дискинезия, бывает у пациентов, находящихся на лечении в течение длительного периода.
            Поскольку высок риск, что симптомы шизофрении будут повторяться, лечение должно продолжаться от года до двух лет.
            Если принимать лекарства проблематично, то врач или специалист назначит инъекции, действующие месяц. Многие пациенты считают это очень удобным.

            Что дает домашняя терапия

            Исследования показывают, вмешательство семьи уменьшает у шизофреников частоту рецидивов. Эти семейные мероприятия длятся несколько недель и основываются на информировании о болезни и помощи с решением проблемы.

            Исследования также показывают, что частоту рецидивов уменьшает когнитивно-поведенческая психологическая терапия. Имеются ограниченные доказательства того, что предотвратить рецидивы позволяет оказываемая людям с шизофренией помощь и социальные навыки.

            www.skagite-doktor.ru

            Обострение шизофрении. Что делать

            В период психоза человек теряет реальное понимание происходящего, перестает адекватно коммуницировать с миром и с самим собой. Отсюда резкое снижение ориентации в месте, где находится человек, потеря связи с текущим моментом и плохое понимание кто он есть в этом мире.

            В виду зашоренности психики болезненными переживаниями, больной перестает понимать, что с ним происходит. Он начинает действовать согласно своим противоречивым эмоциям, переживаемым галлюцинациям и бредовым мыслям, вместо того, чтобы попросить помощи у близких или посетить своего лечащего врача. Именно поэтому друзья и родственники больного должны быть внимательными к изменению состояния своего близкого человека и правильно отреагировать на обострение болезни.

            Изменения психики при шизофрении, такие как замкнутость, недоверчивость и нарушение мышления, приводят к снижению критики.

            В момент обострения болезни человек теряет критичность к своему состоянию практически полностью. Это затрудняет получение медицинской помощи в начале психоза. Часто такие больные попадают под внимание психиатром уже успев убежать из дома и потеряться, либо совершить ряд других социально опасных действий.

            Задача специалистов клиники Преображение научить родственников и самих пациентов распознавать признаки обострения шизофрении как можно раньше. Совершенно бесплатно вы можете позвонить нам по контактным телефонам, написать на электронную почту или посетить первую бесплатную консультацию и получить все необходимую информацию.

            Обострение шизофрении симптомы

            Признаки обострения шизофрении весьма специфичны и узнаваемы. Даже не будучи специалистом, но длительно наблюдая за больным членом семьи, можно научиться отличать их в начальном периоде психоза. Длительность рецидива шизофрении длится обычно 6-8 недель, иногда дольше.

            Острый психоз при шизофрении имеет следующие симптомы:

          7. чудаковатое, вычурное поведение, которое обращает на себя внимание окружающих;
          8. галлюцинации в виде «голосов« комментирующего или критикующего содержания;
          9. ощущение воздействия со стороны на мысли, тело, эмоции, желания;
          10. взаимоисключающие эмоции, желания и действия;
          11. замкнутость и сосредоточение на собственных внутренних событиях;
          12. чувство растерянность, беспомощности и тревоги в связи с внезапно изменившимися;
          13. странные, не имеющие под собой полезные идеи, высказывания не поддаются коррекции извне.
          14. Внешне начало острого периода шизофрении выглядит как беспокойство, метание, тревожность. Или же человек может закрыться в своей комнате и практически не реагировать на призывы домашних. Человек может замирать в необычных позах, либо пребывать в возбужденном состоянии, не находя себе покоя. Все сложнее становится сдерживать раздражительность, все чаще появляются немотивированные моменты агрессии и гнева. Больной человек теряет сон и аппетит, из речи можно проследить мотивы воздействия и открытости мысли, появляются бессмысленные придуманные слова. Много курит, может начать пить, разговаривает сам с собой.

            Сам больной в момент острой фазы шизофрении может ощущать, что мысли скачут, либо мыслительный диалог останавливается. Появляется ощущение, что вы знаете или владеете чем-то, что не знает или не имеет другой. Например, чтение мылей, экстрасенсорные способности, высокое социальное положение. Вы можете «получать» послания по телевидению или другим каналам связи, переживать необычные ощущения, ощущать себя в другом мире. Вы стали замечать, что люди стали говорить о вас нелицеприятные вещи, следят и стараются как-то испортить вашу жизнь.

            Бывает сложно сосредоточиться. Вам стало трудно понимать, что происходит вне и внутри вас. Чувство беспокойства, тревоги и беспомощности усилилось. Ваше настроение ухудшилось или, наоборот, стало приподнятым без видимых причин. Потребность во сне ушла и даже если вы засыпаете, то снятся кошмары. Чувство всемогущества может сменяться ощущением вины. Стали замечать, что больше курите, появилась неудержимая тяга выпить алкоголь.

            Если вы раньше имели диагноз шизофрения и чувствуете, что картина мира вокруг вас поменялась, голоса внутри головы заставляют вести себя так, как вы не хотите, настроение стало нестабильным или заметили какие-либо другие непривычные явления, то стоит рассказать об этом своим близкими. Или посетить своего врача, для исключения нового обострения болезни.

            Обострение шизофрении весной и осенью.

            Сезонное обострение шизофрении чаще встречается при приступообразном типе течения болезни. При изменении светового дня на 2 часа в ту или иную сторону часто происходят обострения шизофрении при ее длительном течении. Это как раз попадает на межсезонье, то есть весну и осень. Сбивается привычный ритм жизни и внутренние биоритмы больного человека.

            Чаще всего приступы проявляются в виде аффективных расстройств. Это приводит к периодам депрессии или мании. Даже здоровый человек чувствует себя в весенне-осеннее время, испытывая меланхолию, снижение работоспособности и слабость. Но если здоровый человек вполне способен своими силами справляться с сезонным унынием, то человеку, страдающему эндогенным процессом преодолеть эмоциональную неустойчивость под силу только с помощью специалистов в области психиатрии.

            Осеннее и весеннее обострение шизофрении может быть связано с настолько незначительными причинами, что предотвратить это практически не удается. Стрессы, конфликты в семье, алкоголизация, резкие звуки и яркий свет вполне способны вывести такого человека из психического равновесия. Единственно правильным решением будет профилактический прием у врача-психиатра и обязательная поддерживающая медикаментозная терапия.

            Профилактический прием в клинике «Преображение»

            Клиника «Преображение» имеет большой опыт профилактики и лечения больных шизофренией. Мы помогаем не только людям, страдающим этим недугом, но и родственникам больных. Пройти профилактический прием психиатра в нашей клинике вы можете совершенно бесплатно.

            Обратиться к специалистам клиник, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065,+7(800)2000109.

            preobrazhenie.ru

            Симптомы шизофрении и как ее лечить

            Шизофрения всегда проявляется ухудшением и изменениями предыдущего уровня функционирования личности. Болезнь сказывается на поведении. Члены семьи и друзья замечают, что человек стал другим.

            Мужчины, женщины и подростки, страдающие от этой болезни, затрудняются отличить реальное от нереального. Из-за стресса и напряженности повседневной жизни человек может «сломаться» и симптомы становятся более выраженными. Ухудшение заметно в таких областях, как:

            • Работа и достижения.
            • Отношение к другим.
            • Личная гигиена.
            • Симптомы шизофрении классифицируются на следующие типы:

              1. Положительные.
              2. Негативные.
              3. Когнитивные.
              4. Настроения.
              5. «Положительные» означает, что что-то добавилось к личности, чего не должно быть.
                «Негативные» — что-то из личности пропало, но быть должно.

                Положительные симптомы

                Негативные симптомы

                Негативные симптомы в большинстве случаев появляются перед позитивными. Они подчас не признаются ранними признаками шизофрении. Их путают с поведением, свойственным подростковому возрасту:

              6. Социальная самоизоляция.
              7. Трудности с выражением эмоций.
              8. Неспособность наслаждаться, получать удовольствие.
              9. Экстремальная усталость.
              10. Трудности с абстрактным мышлением.
              11. Бедность речи.
              12. Отсутствие мотивации и концентрации.
              13. Когнитивные симптомы

                Нарушение мыслительного процесса с когнитивными расстройствами — часть шизофрении. Навыки страдают в плане памяти, концентрации, принятия решений и получения новых знаний. Это сопровождается некогерентными и нелогичными рассуждениями, что проявляется фрагментированной речью и путаницей в разговоре.

                Симптомы настроения

                Характерные признаки шизофрении замечают члены семьи в следующих областях (продромальная стадия шизофрении):

                Изменения личности — ключ к признанию шизофрении

                Они тонкие и на первый взгляд определить их трудно. Нормальный человек становится замкнутым, тихим, угрюмым, неадекватным или агрессивным.

                Эмоции невпопад

                Изменения мышления

                Одно из самых глубоких изменений — барьер ясного мышления. Мысли формируются медленно, приходят быстро или их нет вообще. В беседе человек прыгает с темы на тему, с трудом делает простые выводы.

                Изменения восприятия

                Переворачивают мир больного человека шиворот-навыворот. Способность мозга декодировать сенсорные сообщения от глаз, ушей, носа, кожи и вкусовых рецепторов запутываются и перемешиваются. Больной испытывает ощущения, которые реальными не являются (галлюцинации).

                Шизофреники слышат голоса в голове, осуждающие их, заставляющие смеяться или отдающие приказы такие, как повеситься. Бывает повышенная чувствительность к звукам, кажущимся очень громкими. Осязание, вкус и запах искажены. Например, кажется, что по коже ползет насекомое. Иногда перестает ощущаться боль и легко себя травмировать.

                Когда затронуто одно или все 5 чувств, больной воспринимает себя вне времени, пространства, бестелесным и несуществующим, как человек. Он борется с проблемами идентичности, значимости и безопасности.

                Психологическая боль

                Нетрудно понять, почему человек, испытывающий эти глубокие и пугающие изменения, стремится держать их в тайне, отрицает, что что-то происходит или избегает людей и ситуаций, в которых они могут быть обнаружены. Никогда не стоит недооценивать влияние стигмы психического заболевания.

                От шизофрении страдают более 50 миллионов человек во всем мире. Ранняя диагностика шизофрении дело сложное, поскольку доступных лабораторных анализов не существует. Однако известно множество ее симптомов, которые используются для диагностики этого расстройства. Многие из этих симптомов также присутствуют при других заболеваниях таких, как дисфункция щитовидной железы, нарушение обмена веществ и опухоль головного мозга. Эти совпадения приводят к задержке в диагностике и лечении параноидной шизофрении. Как ее определить? В настоящее время обследования проводятся с использованием изображений головного мозга, отслеживания движений глаз и сенсорных тестов, стандартных методов диагностики шизофрении.

                Первые 5 симптомы шизофрении:

                Один из самых верных симптомов шизофрении — испытание пациентом двух различных психических состояний в короткий промежуток времени. С положительной стороны скачут мысли, появляются бредовые идеи, галлюцинации. С отрицательной — человек становится затворником, замыкается и демонстрирует апатию в социальных взаимодействиях.

                Другие симптомы шизофрении — когнитивные расстройства: спутанность сознания, забывчивость, плохая концентрация и неспособность соблюдать инструкции. Это похоже на симптомы депрессии или биполярного расстройства.

                Шизофрения также проявляется, когда пациенты искренне верят, что с ними ничего плохого нет. Человек становится параноиком, защищающим себя от окружающего мира.

                В диагностике шизофрении врачи отмечают симптомы лица, выражения, необычные движения глаз, неспособность реагировать и контролировать непроизвольные движения языка или рта.

                Еще один топ-симптом — расстройство сна. Другие признаки: повышенная чувствительность к звукам, запахам и свету, судорожные движения конечностей, вычурные жесты.

                Сильным определяющим фактором для лечения шизофрении является семейная история депрессии и суицидальных тенденций. Шизофрения нередко проявляется в раннем взрослом возрасте и может разрушить все возможности нормальной жизни молодого человека, если ее своевременно не диагностировать.

                В рамках лечения шизофрении предписываются антипсихотические лекарства и когнитивно-поведенческая терапия. Другая важная мера в лечении — семейное консультирование, обеспечение для пациента благоприятной и чуткой среды в надежде, что он вернется к нормальной жизни.

                Лечение шизофрении препаратами и семейная психотерапия

                Шизофрения относится к категории заболеваний головного мозга. Медикаментозное лечение является первичной терапией. Однако исследования показывают, что комплексный подход, включающий психологическую терапию, лучше для предотвращения рецидивов, чем обычная помощь (лекарства, мониторинг и доступ к программам реабилитации).

                Комплексный подход, облегчающий симптомы психоза, включает:

              14. Мотивационное интервьюирование, побуждающее пациента измениться.
              15. Использование антипсихотических препаратов с мониторингом.
              16. Реабилитация на базе общин и социальные навыки обучения.
              17. Семейная психотерапия и важность раннего лечения

                Когнитивно-поведенческая психотерапия, уменьшающая бред и галлюцинации

                Лечение шизофрении традиционно сосредоточено на уменьшении негативных симптомов. Сегодня врачи расширяют терапию, подчеркивая способность пациентов функционировать независимо друг от друга — ходить в магазин, есть, готовить, убирать, стирать и работать.

                Раннее лечение

                Раннее выявление и лечение шизофрении улучшает результат. Существуют убедительные доказательства благотворного воздействия раннего лечения. Пациенты, которые получают антипсихотические препараты и другие процедуры во время их первого эпизода реже других в течение следующих 5 лет обращаются в больницу. Им требуется меньше времени, чтобы контролировать симптомы, чем тем, кто не обращался за помощью сразу.

                Классы лекарств:

                Типичные нейролептики

                До недавнего времени эти препараты не были опорой для лечения шизофрении: галоперидол (Галдол), аминазин (Торазин), перфеназин (Trilafon), тиоридазин (Mellaril), трифлуоперазин (Stelazine) и флуфеназин (Prolixin). С побочными эффектами, связанными с нервными и мышечными движениями, координацией, сталкиваются до 70% пациентов. Типичные нейролептики, доступны как дженерики. Их называют препараты «первого поколения», чтобы отличить их от новых атипичных нейролептиков «второго поколения».

                Атипичные антипсихотические препараты

                Эти новые препараты лучше переносятся, чем старые. Это клозапин (Clozaril), рисперидон (Риспердал), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Сероквель), зипразидон (Geodon), арипипразоловое лекарство (Abilify), палиперидон (INVEGA), илоперидон (Fanapt), азенапин ( Saphris) и Lurasidone (Latuda).

                Какой тип лекарств выбрать

                Многие психиатры считают, что атипичные помогают лучше. Однако дополнительные преимущества для большинства пациентов оказываются скромными. Крупные, высококачественные исследования по сравнению новых и старых препаратов установили, что новые атипичные антипсихотические препараты эффективны не более старых типичных (например, галоперидола). По крайней мере, для первоначального лечения первого эпизода шизофрении. Аналогично для лечения детей и подростков с шизофренией, атипичные и типичные препараты оказались столь же эффективными. Однако атипичные нейролептики, в частности, клозапин и оланзапин, несут более высокий риск побочных метаболических эффектов.

                Обе группы вызывают экстрапирамидные эффекты (жесткость мышцы, тремор и аномальные движения), но новые атипичные препараты вызывают их реже. Однако они представляют высокий риск для увеличения веса, что может привести к диабету, а также сердечно-сосудистым заболеваниям.

                Одна из проблем с большинством из исследований по оценке этих лекарств в том, что более половины пациентов прекращают их принимать либо из-за побочных эффектов, либо не заметили эффекта.

                Большинство антипсихотических препаратов назначаются только взрослым пациентам. Некоторые атипичные нейролептики (например, рисперидон, оланзапин и арипипразол) одобрены для лечения шизофрении у подростков (13—17 лет). Поскольку оланзапин (Zyprexa) особенно часто вызывает увеличение веса и уровня холестерина, врачи при лечении больных подростков сначала должны попробовать другие атипичные антипсихотические препараты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность долгосрочного приема и эффективность этих лекарств для педиатрических больных.

                Лечения острой или начальной фазы

                При тяжелой, активной фазе шизофрении, инъекции антипсихотических препаратов делаются каждые несколько часов, пока пациент не успокаивается. Успокаивающие препараты также вводят одновременно. У пациентов, которые проходят лечение в первый раз, улучшение психотических симптомов бывает очевидным в течение 1-2 дневного лечения. Однако полное действие препарата обычно проявляется в течение 6—8 недель. Нарушения мышления уменьшается постепенно.

                Профилактика, позволяющая снизить вероятность повторения обострения шизофрении

                Чтобы снизить риск рецидива, многие врачи рекомендуют ежедневный прием лекарств в течение года. Нетипичные препараты чаще используются при впервые выявленном психозе. Однако выбор средства зависит от многих факторов. Побочные эффекты и польза от применения лекарства у разных людей варьируются. Необходимо придерживаться метода проб и ошибок для корректировки дозировок, чтобы польза лечения перевешивала его побочные эффекты. Врач должен тщательно следить за последствиями терапии.

                Ведение пациентов на поддерживающей терапии очень трудное. К тому же многие из них прекращают прием лекарств. Факторы, способствующие несоблюдению курса:

              18. Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
              19. Мания преследования.
              20. Остановка приема препаратов в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза.
              21. Прекращение приема лекарств.

              Почти все пациенты испытывают рецидив или ухудшение симптомов в течение 2 лет после прекращения приема лекарства. Выявив признаки рецидива и начав применять лекарства сразу, можно предотвратить повторную госпитализацию этих пациентов.

              www.medkat.ru