Профилактика психозов

Профилактика психозов

О лечении и профилактике приступов маниакально-депрессивного психоза солями лития в отечественной литературе опубликовано несколько обзоров и множество работ по отдельным вопросам. Поэтому подробно излагать здесь рутинные аспекты проблемы нет необходимости. Вкратце следует напомнить, что соли лития в психиатрии стали применяться с 1949 г., когда австралийский психиатр J. Cade сообщил об успешном применении карбоната лития для лечения 10 маниакальных больных. В настоящее время соли лития являются признанным, наилучшим средством для лечения маниакальных состояний и, главное, остаются наиболее надежным способом профилактики маниакально-депрессивного и других приступообразных аффективных психозов. Собственно антидепрессивного эффекта у лития не было найдено ни в клинике, ни в эксперименте; он всегда уступает по эффективности антидепрессантам, но бывает полезен в некоторых резистентных случаях, при депрессиях со смешанным аффектом, при тревожно-депрессивных картинах.

Профилактическое действие было открыто в 60-х годах, первые сообщения о нем поступили из Глострупского психиатрического центра (Дания). Тот факт, что с помощью солей лития можно не только купировать маниакальное возбуждение, но и предупредить развитие в дальнейшем депрессивного состояния у больных, которым были свойственны сдвоенные фазы, поставило литий в особое положение среди психотропных средств. Несмотря на отдельные попытки предупредить закономерно наступающие аффективные приступы режимом, общеукрепляющей терапией, постоянным приемом малых доз антидепрессантов, настоящего профилактического средства в психиатрии до лития не было. Антидепрессантами и нейролептиками удавалось более или менее успешно купировать депрессивную и маниакальную фазы, но защитить больного от наступления следующей фазы это лечение не могло. Больные МДП в большинстве своем в интермиссии— полноценные, сохранные люди, но опасения перед новым неожиданным приступом болезни не позволяли им полностью реализовать свои возможности, вести полноценную жизнь в социальном плане (речь идет о больных с частыми аффективными приступами, которые реально оценивали свое состояние и не предавались иллюзиям, что перенесенный приступ — последний).

Поэтому открытие профилактического свойства лития — одно из основных достижений психиатрии второй половины нашего века. К настоящему времени оно подтверждено тысячами работ исследователей разных стран, выполненных с применением контрольных методов [Schou M., 1983].

С 1959 г. литий применяется для лечения и профилактики аффективных психозов у детей [Jefferson J., 1982]. В1 нашей стране разрешается применять препараты лития детям с 5-летнего возраста [Иовчук Н. М., 1982]. По данным разных клиник, при лечении солями лития у 60 80 % больных периодическими аффективными психозами наблюдается положительный эффект. Они или совсем избавляются от мучительных депрессий и ломающих привычное течение жизни маний, или же интенсивность проявлений болезни настолько уменьшается, что пациент не только не бывает вынужден обращаться за помощью в больницу, но часто даже не теряет работоспособность. Иногда близкие люди и он сам замечают отдельные черточки прежних аффективных состояний, но они не приносят тех страданий, что раньше.

Эффективность лития как средства профилактики подвергалась сомнению то в одной, то в другой клинике, в связи с чем было проведено много основательных исследований с контролем. Сравнивали «циклы» болезни, т. е. промежутки времени от начала одной фазы до начала следующей, до и после терапии литием; сопоставляли течение болезни у подобранных сходных пар больных, один из которых не лечился литием; временно у части больных литий заменяли на плацебо (хотя этичность такого шага оспаривается самими авторами). Эти исследования достоверно подтвердили, что профилактическое действие лития не фикция, а реальность. По мнению М. Schou (1983), об эффективности лития говорит все возрастающее потребление солей лития во всех странах. Так, в Скандинавских странах, Англии, Канаде, США литием пользуется каждый тысячный житель. Литий как профилактическое средство эффективен при биполярном и монополярном шизоаффективном психозе, МДП, некоторых формах шизофрении. Профилактика оказывается успешной, если она проводится под контролем врача, в 2/3 случаев [Schou М., 1983а; Smi-gan L., 1985; Yang Y., 1985].

www.psychiatry.ru

Лечение психоза

Лечение психоза в клинике. Уникальные методики и международные стандарты. Признаки психоза. Гарантированное лечение психоза и восстановление организма.

Российским фондом защиты прав потребителей «Клиника Преображение» признана лучшей в Москве, лучшей в Подмосковье и лучшей в России.

Психотические расстройства характеризуются многочисленными нарушениями в эмоциональной и мыслительной сфере. В целом психоз означает потерю связи с реальностью.

Но он также может быть и симптомом более серьезного заболевания. Именно поэтому очень важно диагностировать болезнь на ранних стадиях. Если вкратце — любые резкие изменения в поведении человека должны привлекать внимание близких.

Мы поможем в самых сложных ситуациях. Наши методики лечения психоза признаны высокоэффективными и безопасными.

Клиника признана лучшей частной клиникой в области предоставления медицинских услуг в сфере психиатрии и наркологии. Мы всегда готовы оказать квалифицированную помощь. Для лечения психоза мы применяем только лицензированные и только проверенные препараты.

Признаки психоза

Общие признаки психоза:

    • проблемы с концентрацией;
    • нарушения сна;
    • тревожность и беспокойство;
    • полная самоизоляция;
    • резкое ухудшение работоспособности.

    В дальнейшем могут появиться галлюцинации, бред, развиться депрессия, возникнуть мысли о суициде.

    Диагностика и лечение психоза


    Конкретный план лечения психоза зависит от формы психотического расстройства, состояния пациента и его желания обращаться к врачу. Первое, что нужно сделать родственникам, — убедить близкого человека в необходимости вмешательства.

    Курс медикаментов (антидепрессанты, антипсихотические препараты) назначается строго индивидуально. По мере улучшения состояния идет снижение дозировки. Крайне важна психотерапевтическая помощь: индивидуальная и семейная терапия.

    «Клиника Преображение» с 1990 года занимается психиатрическими и психотерапевтическими проблемами. Мы гарантируем клиентам полную анонимность. Возможно оказание медицинской помощи на дому.

    Специалисты клиники тщательно отслеживают новейшие подходы в психиатрии, психотерапии и неврологии.

    Опыт передовых медицинских учреждений России и зарубежных стран, участие в конференциях и симпозиумах позволяют нам охватывать проблему со всех сторон и выбирать самое эффективное лечение. Для достижения результата мы используем комплексный подход с основным упором на безмедикаментозные методики (массаж, физиотерапию, психотерапию).

    Лечение психоза в клинике Преображение

    Одним из видов медицинской помощи клиники Преображение является оказание квалифицированной помощи в лечении психозов. Мы осуществляем индивидуальную терапию заболеваний различной этиологии, применяя эффективные и безопасные методы.

    Психозы – яркие проявления расстройств, при которых психическая деятельность человека не соответствует окружающей действительности. Сознательное отражение реального мира сильно искажено, что проявляется в серьезных нарушениях поведения и появлении патологических синдромов, не свойственных в норме. Лечение осуществляется на основании типа, сложности и характера проявления патологии.

    Причины психоза

    Психологические расстройства в первую очередь связаны с нарушением работы клеток головного мозга. В зависимости от причин возникновения патологии, острые формы болезни (чаще всего требующие оперативного лечения психоза) бывают:

    1. Эндогенными. Это различные гормональные или неврологические нарушения, генетическая предрасположенность, а также шизофрения. Такие факторы кроются в самом организме человека.
    2. Экзогенными. Их причиной является комплекс внешних факторов: сильные стрессы, инфекционные заболевания (ОРЗ, туберкулез, сифилис, ВИЧ и другие), а также наркотические вещества (особенно алкоголь).
    3. Органическими. В данном случае к болезни приводят нарушения мозговой деятельности, возникающие на почве перенесенных черепно-мозговых травм или опухолей.

    В зависимости от типа патологии, определяется стратегия лечения психоза, однако очень часто сложно точно идентифицировать истинную причину. Фактором развития расстройства могут послужить внешние (экзогенные) воздействия, которые в дальнейшем приводят к возникновению внутренних (эндогенных) условий.

    Лечение психозов назначают исходя из диагностированной сложности и вида патологии. Так, наиболее распространенными проявлениями, требующими незамедлительной терапии, являются:

    • Острые маниакально-депрессивные (биполярные) расстройства. Одна из самых тяжелых форм, которая проявляется чередованием периодов глубокой депрессии с чрезмерной возбудимостью.
    • Острые реактивные расстройства. Возникают в результате чрезмерных стрессов, угрожающих жизни и здоровью.
    • Острое полиморфное расстройство психики. Как правило, является признаком начинающейся шизофрении.
    • Эпилептические нарушения – острые параноидные реакции, имеющие свойства припадков.
    • Истерические расстройства. Характерны для людей с повышенной возбудимостью психомоторных реакций.
    • Шизофренические патологии. Характеризуются потерей ориентации, нарушением восприятия действительности и самоидентификации.
    • Своевременное лечение психоза позволит избежать необратимых последствий для психики и перехода расстройства в хроническую форму. Поэтому при выявлении первых признаков необходимо сразу обращаться к специалистам.

      Методы лечения психозов

      Самостоятельным лечением психоза заниматься нельзя, так как это может привести к еще более серьезным последствиям.

      Важно провести госпитализацию пациента, чтобы обезопасить больного и окружающих от потенциальной опасности и неосознанных действий. Наибольшую эффективность доказало медикаментозное лечение психозов. Оно предполагает прием антипсихотических средств – нейролептиков, являющихся базовыми препаратами в психиатрической и психотерапевтической практике.

      На основании результатов диагностики пациентам индивидуально подбирается один (монотерапия) или несколько (метод комбинированной терапии) препаратов, после чего ведется постоянный контроль безопасности лечения психоза. Для этого определяют концентрацию действующего вещества в крови и оценивают поведение больного.

      Преимущества лечения психоза в нашей клинике

      Формирование эффективной терапевтической стратегии осуществляется на основании корректного клинического обоснования – правильной диагностики, достоверной идентификации степени развития заболеваний, психопатических признаков, индивидуальных особенностей пациента и его физического здоровья. В условиях стационара опытные врачи осуществляют круглосуточный контроль за состоянием больного с возможностью присутствия родных и близких.

      Чтобы уточнить цены на лечение психоза и получить квалифицированную консультацию наших специалистов, позвоните по контактному номеру в Москве 8 (495) 632-00-65 или оставьте запрос на сайте.

      Лечение психоза в Москве: 8(495)63200-65,+7(800)2000109

      preobrazhenie.ru

      Лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза

      Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое заболевание, проявляющееся маниакальными и депрессивными приступами. Лечение маниакально-депрессивного психоза зависит от фазы заболевания (депрессивная или маниакальная).

      Одни препараты применяются для ликвидации имеющихся симптомов (например, антидепрессанты, нейролептики). Другие препараты (нормотимики) назначают для нормализации состояния, уменьшения колебания настроения и других симптомов болезни.

      Лечение депрессивной фазы

      Для лечения депрессивных приступов маниакально-депрессивного психоза применяют антидепрессанты. Выбор препарата зависит от выраженности признаков депрессии, а также от наличия дополнительных симптомов.

      Антидепрессанты – особая группа препаратов, это не антибиотики или вирусные средства, для получения необходимого эффекта принимать их нужно длительно и регулярно. Как правило, длительность приема таких препаратов – несколько месяцев. Какой именно антидепрессант, в какой дозе и как долго нужно принимать, решает только врач.

      При тяжелых депрессиях, сопровождающихся выраженной тоской, назначают антидепрессанты трициклического ряда (амитриптилин, имипрамин).

      Для лечения тревожных депрессий применяют трициклические антидепрессанты или в сочетании с нейролептиками, обладающими противотревожным эффектом (тизерцином, хлорпротиксеном).

      Трициклические антидепрессанты, несмотря на выраженное действие, обладают многими побочными эффектами, поэтому при более легких вариантах депрессии лучше выбрать антидепрессанты других групп, более безопасные и менее токсичные (пароксетин, сертралин, флувоксамин, моклобемид).

      В начале терапии дозы антидепрессантов выше, а после улучшения состояния больного переходят на поддерживающую терапию – снижают дозу препарата. Ни в коем случае нельзя резко бросать прием препарата, это может привести к возврату симптомов депрессии.

      При неэффективности медикаментозного лечения депрессии могут прибегать к проведению электросудорожной терапии. Она может назначаться больным с тяжелыми депрессиями, сочетающимися с отказом от еды и быстрой потерей на этом фоне массы тела, впаданием в ступорозное состояние, а также при наличии стойких суицидальных мыслей и тенденций.

      Терапия маниакальной фазы

      Для лечения маниакальных состояний применяют комбинацию нейролептиков с солями лития (карбонат лития, оксибутират лития). Эффект от применения солей лития наступает через 7-10 дней, поэтому для достижения более быстрого эффекта лечение начинают с нейролептиков, постепенно присоединяя препараты лития.

      При выраженных симптомах мании, сопровождающихся возбуждением, применяют нейролептик аминазин, в последующем переходят на галоперидол, клозапин.

      Применение нормотимиков

      В последнее время для лечения как депрессивных, так и маниакальных проявлений маниакально-депрессивного психоза стали применяться нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. К этой группе препаратов относятся карбамазепин, ламотриджин, конвулекс, финлепсин. Их можно применять в сочетании с антидепрессантами.

      Более того, длительное применение нормотимиков значительно снижает частоту развития приступов депрессии и мании у больных маниакально-депрессивным психозом, а даже если такие приступы и возникают, то они протекают гораздо мягче, симптомы болезни менее выражены. Именно поэтому для профилактики возникновения обострений больным маниакально-депрессивным психозом назначают нормотимики.

      Также применение препаратов, нормализирующих настроение, показано больным, страдающим циклотимией. Выраженность колебаний настроения, необдуманных поступков, нежелания работать на фоне приема этих препаратов будет значительно ниже.

      Особенности лечения заболевания у детей и подростков

      Для лечения депрессивных состояний у детей и подростков применяют антидепрессанты с тормозящим, успокаивающим действием (флувоксамин, миансерин). Если же необходима активизация ребенка, тогда применяют ноотропы (пирацетам, глицин), эглонил, пиразидол.

      Для лечения маниакальных состояний у детей могут применяться такие нейролептики как рисперидон, сонапакс, неулептил в сочетании с солями лития.

      Для профилактики обострения маниакально-депрессивного психоза у детей используют финлепсин и конвулекс.

      Психотерапия

      Психотерапия проводится только при депрессивных эпизодах маниакально-депрессивного психоза. Психотерапия обязательно должна сочетаться с медикаментозным лечением. Может проводиться как индивидуальная, так и групповая психотерапия. Групповая психотерапия не столько способствует ликвидации симптомов биполярного расстройства личности, сколько помогает осознать человеку, что его болезнь не уникальна, другие люди также могут страдать маниакально-депрессивным психозом и успешно лечатся от этого заболевания. Проводиться групповая психотерапия может только после снятия острых симптомов болезни.

      Особенно важно психотерапевтическое лечение у больных подростково-юношеского возраста, ведь именно в этом возрасте создается система межличностных ценностей, формируется модель социального поведения человека.

      psi-doctor.ru

      Психоз – собирательное название группы различных психических расстройств.
      Психозом называют явно выраженное нарушение психической деятельности, которое сопровождается грубым противоречием психических реакций и реальной ситуации. Это выражается нарушением восприятия реального мира, дезорганизацией поведения, патологическими расстройствами памяти, восприятия, мышления.

      Причины возникновения

      Психоз может быть вызван внутренними или внешними факторами. К внутренним причинам относятся неврологические расстройства, эндокринные заболевания, провоцирующие развитие эндогенного заболевания. К внешним факторам – инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, сифилис, тиф); отравление алкоголем, наркотическими веществами, промышленными ядами; психотравмы, стресс.

      Факторы риска развития психоза: наличие тяжелого хронического или острого психического расстройства (шизофрения, депрессия, мания), перенесенные тяжелые инфекционные или соматические заболевания, интоксикации, травмы и дегенеративные изменения головного мозга. Возможно влияние генетических факторов.

      Психоз проявляется различными изменениями поведения, мышления, эмоций, которые демонстрируют утрату человеком реального восприятия мира.

      Больной находится в угнетенном состоянии, которое сопровождается галлюцинациями и бредовыми высказываниями. Примеры галлюцинаций: разговоры с самим собой, беспричинный смех, прислушивание и замолкание. Признаки бредового поведения: появление скрытности и враждебности, высказывания сомнительного характера (преследование, возвеличивание себя и т.д.).

      Диагностика

      Психоз диагностируется с помощью патопсихического обследования на приеме у психиатра. Во время очного приема врач наблюдает за поведением человека, задает ему вопросы на разные темы для оценки его мыслительных процессов, ощущений и чувств. Для установления истинной природы возникновения психоза используются лабораторные и аппаратные обследования.

      Некоторые симптомы психоза являются нормой для детей и подростков. Например, маленькие дети часто имеют воображаемых друзей, с которыми разговаривают, а подростки могут вдруг начать больше спать, что обусловлено физиологическими изменениями в организме. Если у вас есть подозрения в возникновении психоза у ребенка, подробно опишите его поведение врачу-психиатру. При необходимости, он назначит очный прием.

      Виды заболевания

      По происхождению и причинам развития психозы классифицируют на эндогенные, органические, соматогенные, психогенные (реактивные и ситуационные), интоксикационные, абстинентные, постабстинентные.

      По ведущей клинической картине психозы разделяют на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, и другие, а также комбинации этих форм.

      По характеру течения выделяют реактивные и острые психозы.

      Действия пациента

      Больной психозом нуждается в госпитализации, так как он не способен оценить степень изменений своей психики, зачастую не контролирует свои поступки и несет опасность для окружающих и самих себя. Окружающие должны вызвать неотложную помощь.

      Лечение начинается с применения антипсихотических медикаментозных средств, которые снижают проявление галлюцинаций и бреда и способствуют более ясному мышлению. Набор и дозировки этих препаратов зависят от причин возникновения психоза и индивидуальных особенностей развития нервной системы.

      На дальнейших стадиях лечение может включать когнитивную поведенческую терапию.

      Большинство пациентов полностью выздоравливают при адекватном лечении и своевременной медицинской помощи. В противном случае психоз может неоднократно повторяться.

      Осложнения

      Без лечения психоз может привести к значительному снижению качества жизни человека, а также представлять угрозу для жизни самого больного и окружающих его людей.

      Без адекватной медицинской помощи при психозе повреждаются функции головного мозга, которые со временем усиливаются.

      Профилактика

      Имеются данные, что с помощью когнитивно-поведенческой терапии можно снизить вероятность развития психоза у пациентов из группы повышенного риска. К ней относятся:

      ru.likar.info

      Лечение предусматривает борьбу с основным заболе­ванием и купирование расстройств психики. Для лече­ния психических расстройств используется сочетание дезинтоксикационной, общеукрепляющей и мягкостимулирующей терапии. Это дополняется успокаивающими, снотворными средствами и транквилизаторами. Для борь­бы с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, психо­моторным возбуждением назначают нейролептики. При инфекционно-аллергических психозах — десенсибилиза­торы. Судорожные состояния соответственно требуют на­значения антиконвульсантов, дегидратации. Дегидратация применяется и в случаях внутричерепной гипертензии. Госпитализация в психиатрическую больницу при корот­ких экзогенных психозах необязательна, но в лечении этих больных должен участвовать психиатр.

      Что касается профилактики симптоматических психо­зов, то она, учитывая вторичный характер психических рас­стройств, должна быть направлена на общее оздоровление и закаливание детей, на противоэпидемические мероприя­тия, на активное лечение соматических и инфекционных болезней. Наряду с этим важным является выявление групп повышенного риска осложнений со стороны психики. Это, как уже упоминалось ранее, соматически ослабленные дети, невропаты, энцефалопаты. При соматических заболеваниях во избежание развития психических расстройств им реко­мендуется назначать успокаивающие микстуры или транк­вилизирующие средства.

      «>энцефалит . Психопатологическая составляющая его пред­ставлена расстройствами сознания, тревожным аффектом, возбуждением, судорогами. Детский психиатр обычно име­ет дело не с острыми экзогенными психозами, а с их послед­ствиями. Большая часть детской психиатрии это отнюдь не шизофрения, а резидуальные состояния, включающие по­мимо последствий экзогений (энцефалитов, менингитов и т.п.) и расстройства, обусловленные вредностями, воздей­ствующими на Мозг, -а; м. (мн. мозги, -de). Анат. Центр, отдел нервной системы человека и позвоночных животных, состоящий из нервной ткани, располагающийся в черепе (головной мозг) и канале позвоночника (спинной мозг).

      «>мозг во внутриутробном, перинатальном и раннем (до трех лет) постнатальном периодах развития.

      Среди остаточных последствий мозговых заболеваний выделяют несколько групп или форм, в основном охваты­вающих клинику резидуальных состояний. Это, во-первых, группа психопатоподобных расстройств психики или так на­зываемых резидуальных психопатий, умственная отсталость или резидуальная Олигофрения, -и; ж. Слабоумие, врождённое или приобретённое либо в раннем детстве или в результате хромосомных нарушений, внутриутробных инфекций, интоксикаций и др.

      «>олигофрения , далее группа эпилептиформ- ных состояний или резидуальных эпилепсий и группа невро­логических расстройств или церебральных параличей.

      Было непонятно и требовало объяснений, почему в сбор­ные группы резидуальных состояний включены существен­но отличные друг от друга клинические формы, и в то же время насколько справедливы утверждения о крайнем клиническом полиморфизме резидуальных расстройств в рамках названных групп? И каковы закономерности, опре­деляющие клинические проявления в тех случаях, когда в картинах болезни сочетаются расстройства, относящиеся к разным группам, то есть имеются ли качественные взаи­мосвязи между определенными типами неврологических, психических расстройств и припадками? Вряд ли возможно было рассчитывать на прогресс в разработке этой области без углубленной дифференциации качественно различных состояний, входящих в каждую из названных групп. В поис­ках взаимосвязей и закономерностей в клинических прояв­лениях резидуальных расстройств и исходя из положения, что клиническое оформление психических расстройств во многом зависит от силы нервных процессов, общего психи­ческого тонуса, функциональной активности подкорковых аппаратов мозга, соотношения деятельности коры и под­корки, С.С. Мнухин счел правомерным и целесообразным выделять в рамках каждой разновидности резидуальных расстройств три основные формы — стеническую, астени­ческую и атоническую.

      www.03-ektb.ru