Профилактика стресса во время беременности

Стрессы во время беременности

Содержание:

Стресс – это естественная реакция организма на воздействие раздражителя.

Факторы, вызывающие стрессы

Различают внутренние и внешние факторы стресса.

Внешние факторы (воздействующие извне):

  • Потеря близких людей;
  • Проблемы в семейной жизни (развод, тяжелые ссоры с родственниками);
  • Тяжелая эмоциональная и физическая нагрузка на работе;
  • Вредные привычки матери;
  • Изменение места жительства;
  • Загрязнение окружающей среды;
  • Избыточное пребывание на солнце.
    1. Нехватка минеральных веществ;
    2. Нарушения обмена веществ;
    3. Аллергические и аутоиммунные заболевания;
    4. Различные экстрагенитальные заболевания;
    5. Нарушения питания.
    6. Последствия стресса при беременности

      информацияНа сегодняшнее время нет однозначных мнений по поводу влияния стрессов на развитие ребенка и течение беременности. Некоторые ученые склоняются к мнению, что умеренные стрессы не оказывают негативного воздействия, а, напротив, подготавливают организм к последующим родам и другим изменениям.

      Длительные, частые и сильные стрессы все же могут привести к ряду серьезных осложнений, как для самой женщины, так и для внутриутробного и последующего развития ребенка:

    7. Самопроизвольный выкидыш;
    8. Преждевременные роды;
    9. Неразвивающаяся беременность;
    10. Развитие врожденных пороков развития;
    11. Тяжелое течение токсикоза и позднего гестоза;
    12. Нарушения процесса родов, аномалии родовой деятельности;
    13. Рождение маловесных детей;
    14. Повышенная тревожность ребенка в будущем по мере его взросления;
    15. Трудности с социальной адаптацией ребенка в последующем;
    16. Задержка умственного развития ребенка;
    17. Повышенный риск рождения ребенка с аутизмом;
    18. Склонность ребенка к аллергическим заболеваниям, болезням сердца и печени.
    19. Способы снятия стресса

    20. Полноценный отдых и сон;
    21. Полноценное питание с большим количеством фруктов и овощей;
    22. Прием расслабляющих ванн;
    23. Ароматерапия;
    24. Прослушивание приятной музыки;
    25. Чтение только позитивной литературы;
    26. Беседы с близкими людьми;
    27. Выполнение гимнастики для беременных, занятия плаваньем;
    28. Частые прогулки на свежем воздухе;
    29. Подготовка к рождению ребенка (покупка детской одежды, игрушек).

    В тяжелых случаях, возможно, потребуется помощь специалиста психотерапевта. Также доктор может назначить легкие успокаивающие препараты (валериана, пустырник).

    Профилактика

    Профилактика стрессов, безусловно, является сложной задачей, т.к. многие факторы (особенно внешние) невозможно заранее предугадать. Что касаемо более легких ситуаций, то в такой ситуации небольшая профилактика возможна:

    baby-calendar.ru

    Современная жизнь с ее бешенными скоростями и требованиями несет в себе массу стрессов, которые могут оказывать серьезное влияние на здоровье и настроение людей. Особенно опасным может быть стресс во время беременности, поэтому будущей маме важно знать как можно больше о профилактике стресса.

    Для того что понять, как уберечься от стресса во время беременности, необходимо знать, какой именно тип стресса оказывает воздействие в данный момент. Все стрессы во время беременности можно условно разделить на две большие группы: привычные, которые возникают постоянно в связи с особенностями организации жизни беременной, и в каком-то смысле женщина вынуждена испытывать такие стрессы, и незапланированные, которые возникают неожиданно, резко и потому могут оказывать более негативное влияние на психику и организм.

    К первому типу стресса могут быть отнесены поездки в общественном транспорте, самостоятельное вождение автомобиля, походы к врачам и сидение в очереди в течение длительного периода времени, работа за компьютером, необходимость работать в течение всей беременности и т.п. Также к этой группе относятся авиаперелеты и переезды на длительные расстояния, запланированный ремонт или переезд на другое место жительства. Таким образом, многие повседневные события в жизни беременной женщины могут оказывать негативное влияние на ее настроение, психику и здоровье, поэтому важна профилактика стресса, а также работа с последствиями стрессовой реакции.

    Профилактика повседневных стрессов во время беременности сводиться к правильной организации своего жизненного пространства. Например, если беременная женщина планирует ходить на специальные курсы по подготовке к родам, но поездка в метро или общественном транспорте является для нее стрессом, то критериев выбора курсов могут стать максимальная близость от дома, удобное время проведения занятий, наличие возможности выезда специалиста на дом для проведения индивидуальных занятий.

    Работа за компьютером также должна строиться по определенной схеме — необходимо устраивать перерыв каждые полчаса или даже чаще, если это необходимо. Если от длительного пребывания в сидячем положении возникают неприятные ощущения внизу живота, необходимо чаще менять положение — вставать из-за стола, поднимать ноги выше таза, ходить некоторое время или, наоборот, принимать горизонтальное положение. Прогулки до и после работы могут помочь в профилактике производственного стресса.

    Сильные эмоциональные переживания будущей мамы также могут превратиться в стресс и оказывать негативное влияние на течение беременности, если становятся систематическими. И дело тут не просто в плохом настроении, а в формировании устойчивого негативного эмоционального фона.

    pulsplus.ru

    Профилактика стресса во время беременности

    Стрессы в жизни беременной могут снизить иммунитет и негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Предлагаем 6 профилактических мер против стресса.

    Нередко женщины все принимают слишком близко к сердцу, беспочвенно переживают за ребенка, много думают о предстоящих родах. Так стресс становится постоянным «спутником жизни». Чтобы этого не произошло, женщинам в положении нужно дать настоящий профилактический отпор стрессу, переживаниям и негативным эмоциям.

    Крепкий сон

    Недосып плохо сказывается на настроении женщины, делает ее более уязвимой. Беременным нужно обязательно соблюдать режим сна, не засиживаться допоздна перед телевизором или монитором компьютера.

    Правильное питание

    Витамины группы B отлично укрепляют нервную систему, а их дефицит чреват:

  • повышенной утомляемостью;
  • тревожностью;
  • раздражительностью.
  • Продукты, богатые витаминами группы B: печень и другие субпродукты, рыба и птица, молочные продукты, бобы и горох, яйца.

    Дефицит магния также может стать причиной того, что нервная система быстро «расшатается». У беременной могут появляться приступы страха, а по ночам будут сниться кошмары. Очень важно получать этот микроэлемент с пищей.

    Продукты, богатые магнием: семена подсолнечника, льна, кунжута, грецкие орехи, чечевица, фасоль, проросшие зерна пшеницы.

    Прогулки на свежем воздухе

    Не стоит лениться ходить на прогулки даже в одиночестве. Свежий воздух полезен и для малыша, и для мамы. Отправляйтесь в ближайший парк или лес, чтобы полюбоваться на ели или покормить птиц. После такого променада настроение поднимется, и вы будете спать крепко и сладко всю ночь.

    Позитивный настрой

    Советуем вам меньше сидеть в интернете и читать форумы для мам. Страхи и переживания получат там дополнительную ненужную подпитку. Истории из собственного опыта, пессимистические настроения и шокирующие откровения вам в этот период ни к чему.

    Не держите эмоции в себе. Если захотелось всплакнуть или посмеяться от души, делайте это, не откладывая, в течение минуты.

    Курсы для беременных

    Лекции или курсы для беременных помогут избавиться от мнимой тревоги. Там можно заполнить определенные пробелы в знаниях, научитесь правильно дышать во время схваток, а еще познакомитесь с другими будущими мамами, которые помогут вам поддерживать оптимистичный настрой.

    Творчество

    Новое хобби поможет отвлечься от тревожных мыслей, подарит массу позитива. Выбирайте любую сферу, которая вам интересна. Попробуйте реализовать творческие амбиции в новом деле, например, в карвинге.

    Беременность – счастливое время в жизни женщины, которым нужно наслаждаться, а не жить 9 месяцев в тревоге и страхе. Следуя нашим советам, вы сможете максимально снизить уровень стресса в своей жизни.

    www.estiva.ru

    Как стресс влияет на беременность?

    Стресс – это реакция психики человека на какое-либо внешнее событие или свое неблагополучное физическое состояние. Он может сыграть разную роль в здоровье человека. Если стресс преодолевается собственными усилиями, жизнь возвращается в нормальную колею, такое состояние укрепляет и закаливает, дает уверенность в своей способности справляться с жизненными трудностями.

    Если стрессовая ситуация носит затяжной характер, человек может с ней не справиться и получить тяжелый удар по психике, который повлечет за собой серьезные заболевания. В этом случае необходимо обращаться за помощью к психиатру, преодолевая свои предубеждения против лечения этой направленности. Надо понимать, что лишь малая часть людей, перенесших стресс, приобретает депрессию хронического типа, и еще меньше народу нуждается в лечении в условиях стационара.

    Стресс во время беременности – частое явление, которое надо своевременно лечить щадящими немедикаментозными методами, чтобы не нанести вред ни будущей маме, ни ребенку. Разберемся, почему он возникает, а также методы борьбы с ним.

    В возникновении стресса у беременной женщины играет роль тип ее характера. Если до беременности девушка легко относилась к жизни, находила поводы для радости, не акцентировала внимание на мелких неприятностях, не боялась боли и трудностей – скорее всего, сильный стресс во время беременности ей не грозит. Если дама всего боится, вечно переживает из-за малейших невзгод – замечания начальника, колкости подруги, поломки молнии в сумке, появлении прыщика на носу – она более подвержена стрессу в период ожидания малыша.

    Кроме того, у каждой женщины есть свой порог нормальной жизни, существование ниже которого она считает несчастьем. Кому-то достаточно сносного самочувствия и ожидания семейного ужина по субботам. Кто-то считает нормальным активный отдых, веселые вечеринки, поездки на курорты. Во втором случае наступление стресса более вероятно, поскольку при беременности образ жизни придется изменить и во многом себя ограничить.

    Наиболее частые причины стрессов у беременных:

  • Боязнь процесса родов. Это самая распространенная причина стрессов. Здесь играют негативную роль рассказы бабушек про те времена, когда множество женщин и детей умирали во время родов из-за антисанитарии, отсутствия квалифицированных специалистов, невозможности достать иногда необходимые медикаменты. Неплохо было бы в период ожидания ребенка почитать литературу про современные методики приема родов в сложных случаях, походить на курсы для беременных, прислушиваться к врачу, который ведет беременность, а не к словоохотливым соседкам.
  • Боязнь тяжелого протекания беременности. Естественно, в этом положении у женщины меняются вкусовые предпочтения, часто бывает токсикоз. Во время второй половины срока ухудшаются физические возможности беременной. Ей трудно сидеть, ходить, иногда отекают ноги, даже завязывание шнурков на ботинках является проблемой. Надо помнить, что это состояние временное, что в награду вы получите счастье материнства.
  • Боязнь утратить молодость фигуры после родов, растолстеть, перестать нравиться мужу. Да, фигура изменится, но это исправимо. Помните о ношении дородового и послеродового бандажа. Не переедайте, не превышайте разрешенный врачом объем принимаемой жидкости. После родов через 2–3 месяца можно начать делать зарядку для возвращения к дородовой форме.
  • Боязнь не справиться со своей ролью матери и жены. Действительно, когда малыш совсем маленький, а вы еще не привыкли к новым обязанностям, да еще ребенок плачет по ночам, бывает трудно. Так что родным стоит помочь молодой маме на этом этапе. Кроме того, про первые месяцы жизни младенца написано множество книг и статей. Современные врачи считают возможным взять плачущего ночью грудничка в кровать к родителям, чтобы мама могла давать ему грудь по первому требованию почти не просыпаясь. Старайтесь выбирать время для сна и днем, когда спит малыш. Если вы будете легко относиться к временным трудностям, ребенок тоже будет веселым и спокойным. У вас все получится.
  • Проблемы на службе. Начальство, естественно, недовольно, когда приходится отпускать на 3 года сотрудника, который уже знает работу и хорошо себя зарекомендовал. Или, напротив, руководитель рад, что на выше место он пристроит временно кого-то по знакомству, а затем, постепенно, выживет вас с должности. Помните – родить ребенка и познать материнское счастье – ваш выбор. Никакая работа не заменит женщине ребенка. К тому же после беременности и трехлетнего отпуска вы будете еще достаточно молоды, чтобы доказать свою необходимость на прежнем месте или найти себе новую работу. Тем более что когда малыш немного подрастет, забот станет меньше, а вы еще будете в отпуске, можно пройти курсы повышения квалификации в режиме он-лайн.
  • Волнение, что младенец в утробе развивается неправильно. Он в какое-то время перестает толкаться ножками. Вы можете неожиданно начать терять вес. Любое отклонение от нормы вызывает стресс. Поэтому обязательно при любых сомнениях надо посетить врача, сделать УЗИ и установить причину вашего волнения. Возможно, никакой патологии развития плода нет, и вы зря волнуетесь.
  • Поводом для стресса может стать любое случайное событие – скандал дома, грубость попутчика в общественном транспорте и так далее.

    Надо научиться избегать участия в неприятных ситуациях, не поддаваться на провокации, помнить, что стресс во время беременности вреден и вам и малышу.

    В начальной стадии появляются психологические признаки стресса, казалось бы, не влияющие на физическое состояние беременной:

  • Депрессивное, подавленное состояние, когда ничто не радует, появляется безразличие ко всему на свете.
  • Постоянное чувство усталости, нежелание что-то делать и куда-то идти, даже если поход связан с развлечением. В такой ситуации беременная женщина стремиться как можно больше в одиночестве лежать в кровати, ничем не занимаясь.
  • Плаксивость. Любое неосторожно сказанное родственниками или подругами слово, воспоминание, эпизод телефильма вызывают слезы.
  • Повышенная раздражительность. То, чему раньше женщина не придавала значения – грязная чашка на столе, разговоры с мамой с элементами взаимного непонимания, получасовая задержка мужа с работы и прочее – теперь вызывают у беременной гнев.
  • Самый опасный психологический признак депрессии – возникновение у будущей мамы мыслей о суициде. Поэтому, если родные и друзья заметят у ждущей ребенка женщины признаки сильного стресса, необходимо быть рядом с ней, стараться утешить, поверить в благополучный исход беременности, и, возможно, уговорить ее сходить к психиатру.
  • Если стресс во время беременности продолжается длительное время, заметны его физиологические признаки:

  • Женщина может похудеть на несколько килограмм.
  • Появляется реакция на перемену погоды в виде головных болей.
  • Тошнота и рвота могут быть признаком не токсикоза, а стресса. В отличие от состояния токсикоза, в этом случае они появляются не так часто и не связаны напрямую с приемом пищи.
  • Трудность засыпания вечером, которую легче определить на раннем сроке, когда она не объясняется наличием большого живота и невозможностью удобно устроиться в постели.
  • Тяжесть дыхания тоже характерна для стресса на раннем сроке. На поздних сроках беременности она может быть связана с давлением матки на внутренние органы.
  • Повышение артериального давления.
  • Панические атаки и тахикардия.
  • Повышение мышечного тонуса, что может привести к выкидышу или преждевременным родам (в зависимости от срока беременности).
  • Пропадание аппетита или обратная ситуация – постоянное желание перекусить.
  • Частые простуды и ОРВИ.
  • Изменение поведения малыша в утробе – он проявляет бурную активность или, напротив, почти перестает стучать ножками.
  • Появление каких-либо перечисленных признаков стресса диктует необходимость будущей матери посетить лечащего врача.

    Возможно, ей необходимо просто поговорить со специалистом, чтобы он убедил ее в отсутствии поводов для волнения. Если же поводы есть, только врач может решить, как помочь женщине, не повредив при этом плоду.

    Последствия стресса у беременных

    Во время беременности переживания имеют свои особенности. К ним можно отнести физическое состояние женщины. Ведь когда в матке растет малыш, у его мамы меняется гормональный фон, нарушаются обменные процессы в организме. Также на беременную накладывается двойная нагрузка – обеспечить свою жизнедеятельность и развитие зародыша. Из этого следует, что само состояние беременности уже является физиологическим стрессом. А переживания объясняются физическим дискомфортом.

    Боязнь предстоящих родов и ответственности при уходе за беззащитным существом после них тоже присущи только женщинам «в положении». Поэтому будущая мамочка должна понимать, что ее состояние естественно, прочувствовано многими миллионами женщин. Врачами накоплен громадный опыт по приему родов и патронажу грудных детей. И ничего патологического в состоянии беременной нет.

    Как стресс влияет на беременность? В разные периоды ожидания ребенка он может принести различные патологии и неприятности, касающиеся как матери, так и ребенка:

    1. Стресс на ранних сроках беременности, в первые 3 месяца, грозит выкидышем. Если он и не случится, у матери может понизиться иммунитет, у нее возможны часто повторяющиеся простудные и инфекционные заболевания, которые отражаются и на здоровье малыша.
    2. На 2 месяце беременности – 8–9 неделя – из-за такого состояния матери у малыша может развиться «заячья губа» или «волчья пасть». При сильном стрессе ребенку грозит шизофрения.
    3. При стрессах, возникающих у беременной в период с 4 по 6 месяцы, малышу в будущем грозит аутизм. Он не сможет адаптироваться в социальной среде своих сверстников. Кроме этого, от маминого стресса у нее и у ребенка повышается сахар, что может привести к сахарному диабету. Роженица может заполучить кровотечение после родов, а ребенок иногда рождается очень крупным.
    4. В последние 3 месяца беременности стресс может вызвать как преждевременные роды, так и рождение переношенного малыша. Это состояние может спровоцировать трудные роды, в которые придется вмешаться путем кесарева сечения. На малыша нервное состояние мамы может подействовать аномалиями в формировании нервной системы, замедлением психомоторного развития. Малышу также может грозить нехватка кислорода и нарушение маточно-плацентарного кровотока.
    5. Из вышесказанного видно, что стресс у беременной – очень серьезное явление, которое нельзя оставить без внимания. Лучше всего его не допустить.

      Профилактика стрессов

      Самая важная часть лечения и профилактики стресса – самовнушение. Женщина должна отключиться от денежных проблем мужа на работе, от своих служебных проблем, думать только о здоровье ребенка и о своем состоянии. Если не удается убедить себя в том, что все будет хорошо, запишитесь на курс лечения к психологу, который поговорит с вами, профессионально убедит, что волноваться не стоит. Влиянию стресса на беременность посвящено много научных работ. Знакомый с ними специалист наверняка вам поможет.

      Для профилактики нервных состояний пропейте курс витаминов, которые вам назначит гинеколог. Витамин В успокоит вашу нервную систему, витамин С укрепит иммунитет, защитит от болезней. Этот витамин укрепляет и нервы.

    6. Не участвуйте в скандалах.
    7. Не выслушивайте разговоры соседок о различных трагических историях.
    8. Не стоит смотреть новости по телевидению или читать их в интернете. Да и вообще много смотреть телевизор не надо. Но если появилось такое желание, посмотрите комедию.
    9. Включайте себе приятную романтическую музыку.
    10. Придумайте себе дело, которое вам нравится. Вяжите малышу шапочки, читайте любовные романы.
    11. Очень полезно ходить на зарядку для беременных. Можно заниматься йогой – упражнениями, которые предназначены для будущих мам. Больше гуляйте и дышите свежим воздухом.

      flovit.ru

      Стресс во время беременности: что делать? Рекомендации психолога

      Беременность — очень позитивный период в жизни женщины. Но действительность, к сожалению, иногда бывает суровой, и будущая мама подвергается стрессам.

      Перинатальная связь между матерью и ребенком играет огромную роль в формировании его здоровья, ведь все чувства и эмоции, стрессы которые испытывает женщина во время беременности, передаются ее плоду.

      Стресс, даже в обычном состоянии человека — очень серьёзное испытание для любого организма. Что уж говорить о том, насколько тяжело он переносится в период беременности. В это время вывести из строя нервную систему могут как внешние факторы (холод и жара, голод и жажда, физические нагрузки и др.), так и эмоциональные, психологические (обида, усталость, страх перед родами, смерть близкого человека, нервное напряжение и др.). Любые нервные стрессы во время беременности опасны как для здоровья самой женщины, так и для состояния вынашиваемого ею ребёнка.

      Симптомы стресса

      Ганс Селье, автор термина «стресс», считал, что это неспецифическая реакция организма на ситуацию, которая требует его перестройки для того, чтобы адаптироваться к изменившимся условиям.

      Очень часто бывает так, что беременная даже не замечает, что она находится в условиях постоянного стресса. Она настолько к нему привыкает, что воспринимает все свои страхи и переживания, как должное. А тем временем постоянные стрессы во время беременности ведут свою разрушительную работу изнутри. Поэтому каждая будущая мама должна уметь анализировать своё состояние и обращать внимание на главные симптомы стресса:

      • бессонница;
      • апатия, равнодушие ко всему, вялость;
      • понижение работоспособности;
      • отсутствие и снижение аппетита;
      • периоды необъяснимого беспокойства, нервозности;
      • частое сердцебиение;
      • повышенное давление;
      • головокружение;
      • тремор конечностей (их дрожание);
      • понижение иммунитета — частые простудные заболевания.
      • Если всё это имеет место быть, скорее всего, ваше состояние достаточно серьёзно и требует скорейшего исправления. Учёные выяснили, что в женском организме в состоянии стресса при беременности существенно повышается количество особых гормонов — глюкокортикоидов. А они влияют не только на гены, но и имеют тесную связь с работой плаценты. Соответственно, их последствия могут быть самыми серьёзными.

        Чем опасен стресс во время беременности?

        Последствия перенесенных стрессов во время беременности могут проявить себя не в раннем детстве малыша, а гораздо позднее — проблемы могут начаться у ребёнка в школьном или переходном возрасте, когда происходят серьёзные изменения в психике. Медики уже давно объяснили, как стресс влияет на беременность и будущее здоровье малыша. Он может привести к следующим последствиям: маленькому весу новорождённого, преждевременным родам; стресс на поздних сроках беременности провоцирует аномалии в формировании нервной системы ребёнка, аутизму или гиперактивности; страхам и фобиям и др.

        Стресс — это очень серьёзное испытание как для малыша, так и для будущей мамы. Доказано, что воздействие сильного стресса во время беременности способствует усилению токсикоза, увеличению числа различных заболеваний, родовых аномалий, а также патологий новорожденного.

        Поэтому так важно всеми способами постараться его избежать. Причём это должна понимать не только сама женщина, но в первую очередь те, кто её окружает в этот период жизни.

        Как победить стресс: рекомендации психолога

        Помочь беременной женщине избежать страшных последствий стрессового состояния должны и врач её наблюдающий, и родные и близкие. Ведь именно от последних зависит её психо — эмоциональное состояние. Чтобы избежать нервного напряжения, будущей маме необходимо знать методы, которые быстро и эффективно восстанавливают душевное равновесие.

      • Научитесь контролировать свои мысли: перестаньте думать о плохом, ждать только негатива. Настройтесь на позитив и думайте о благополучных родах и своём малыше, которого вы скоро будете обнимать. Если чувствуете, что сами это сделать не в состоянии, обязательно запишитесь на специальные тренинги или сходите к психологу.
      • Не оставайтесь наедине со своими страхами. Найдите человека, которому сможете рассказывать всё. Если среди вашего окружения нет людей, с которыми вы бы могли делиться своими переживаниями и страхами, то обратитесь к психологу, который сумеет выслушать Вас и окажет необходимую поддержку.Кабинет кризисных ситуаций для беременных женщин приглашает Вас посетить бесплатные индивидуальные консультации психолога.
      • Не оставляйте в себе негативных мыслей, освобождайтесь от них любыми способами (занятие любимым делом, посещение тренинговых занятий, арт-терапия для беременных женщин и пр.).
      • Больше гуляйте на свежем воздухе, не забывайте проветривать свою комнату.
      • Питайтесь полноценно и сбалансировано.
      • Соблюдайте правильный режим дня.
      • Занимайтесь физкультурой для беременных: специальной гимнастикой, плаванием.
      • Общайтесь только с теми людьми, которые вам приятны.
      • Больше отдыхайте, особенно в первые месяцы. Пока вы работаете, обеденный перерыв для вас — обязателен. Не работайте по вечерам: перед сном нужно научиться расслабляться и получать приятные эмоции от какого-нибудь любимого дела, которое доставляет вам удовольствие. Расслабляться можно по-разному: откройте для себя мир ароматерапии, запишитесь на массаж, займитесь медитацией.
      • Каждая женщина, которая готовится стать матерью, должна очень чётко представлять себе, чем опасен стресс во время беременности и почему так важно любыми способами избегать его.

        Чтобы уберечь своего малыша от негативных последствий стресса, нужно научиться концентрироваться на главном — на позитивном — на своей беременности, и уверенным взглядом смотреть в собственное будущее.

        Статью подготовила: педагог-психолог Мытницкая Ю.О.

        profilaktika.tomsk.ru