Происхождение психопатии

На всю голову: Психопаты с отклонениями

Сразу оговоримся, что термины «психопатия» в отечественной и западной науке различаются. У нас так называют едва ли не любое расстройство личности, тогда как на западе — совершенно определенное, связанное с набором определенных характеристик. Главное свойство «западного» психопата — полное отсутствие какой-либо эмпатии, способности переживать сложные эмоции и, как следствие, сопереживать эмоциям других. Вследствие почти полной «эмоциональной инвалидности», психопаты, как правило, неспособны распознать чужие эмоции, они проявляют крайне импульсивное, антиобщественное поведение, неоправданную (с точки зрения нормального человека) агрессию, идут на бессмысленный риск. В этой заметке мы будем говорить о психопатии именно в этом смысле.

До сих пор даже этиология, происхождение психопатии остается полной загадкой. Считается, что некоторый (по счастью, небольшой) процент психопатов всегда присутствует в обществе. В некоторых случаях они способны вполне эффективно адаптироваться, по внешним признакам научаясь определять чужие эмоции — и так же внешне имитировать свои. Но чаще они, неспособные к сколько-нибудь осмысленной социальной жизни, становятся изгоями и преступниками. И хотя сегодня существуют детальные психологические тесты, позволяющие с высокой степенью достоверности отличить психопата от обычного человека, нейрофизиологические механизмы отсутствия эмпатии у психопатов еще исследуются.

Некоторый свет на эту проблему проливает недавнее исследование, проведенное группой профессора Майкла Кёнигса (Michael Koenigs). Ученым удалось показать, что у психопатов наблюдается снижение числа связей между вентромедиальной префронтальной корой (ВМПК) головного мозга — областью, связанной с переживанием ряда эмоций, оценкой риска и принятием решений — и миндалевидным телом, ключевой для формирования важнейших эмоций, включая главные — удовольствие и страх.

В ходе исследования ученые обратились в одну из тюрем штата Висконсин, и отобрали две группы заключенных — в одну вошли 20 психически нормальных, во вторую — столько же тех, кого в результате сложного тестирования признали психопатами. Их мозговые структуры и активность нейронов исследовались с помощью диффузионной и функциональной МРТ, соответственно. Действительно, снимки дМРТ показали сниженную относительно нормы структурную интеграцию белых волокон, соединяющих эти области — так называемого мозжечково-ядерного пути. В свою очередь, фМРТ-изображения демонстрировали пониженную совместную активность ВМПК и миндалины.

Фактически, авторам впервые удалось ясно продемонстрировать, что головной мозг психопатов отличается от мозга нормально переживающих эмоции людей на структурном и функциональном уровне. Получается, что причина нарушений нормальной эмоциональной жизни — нарушение координации между двумя областями мозга, необходимыми для формирования эмоций. Этот вывод косвенно подтверждают и предыдущие исследования Кёнигса и его коллег, в которых было показано, что особенности принятия решений людьми-психопатами удивительно совпадают с тем, что демонстрируют люди с травматическим повреждением вентромедиальной префронтальной коры. На сей же раз свидетельства ясны и прямо указывают: у психопатов действительно не все в порядке. В прямом смысле слова.

www.popmech.ru

ПСИХОПАТИИ

ПСИХОПАТИИ

ПСИХОПАТИИ — группа патологических состояний различной этиологии и патогенеза, объединяемых по доминирующему признаку — нарушениям в эмоционально-волевой сфере. Интеллект при психопатиях практически не изменен, поэтому с известной долей упрощения психопатии можно рассматривать как патологическое изменение характера.

Этиология и патогенез. В происхождении психопатий играют роль многие факторы: отягощенная наследственность, разнообразные вредные воздействия (инфекции, интоксикации, в том числе алкогольная, и т. д.), действующие на организм на различных стадиях внутриутробного развития и в первые годы жизни ребенка, неблагоприятные условия воспитания и социальная обстановка. В зависимости от характера и степени тяжести причины заболевания, а также времени ее воздействия на организм выделяют следующие типы аномалий развития нервной системы: задержанное (по типу психического инфантилизма); искаженное (диспропорциональное) развитие нервной системы (и всего организма в целом) и поврежденное («надломленное»). В происхождении первого типа нельзя полностью исключить фактор отягощенной наследственности, но основной причиной являются экзогенные воздействия. В происхождении второго типа преимущественную роль играет патологическая наследственность — так называемые конституциональные психопатии. Основной причиной третьего типа аномалии являются мозговые заболевания, перенесенные на ранних этапах онтогенеза нервной системы. Механизмы формирования и развития патологической личности под влиянием неблагоприятных социальных условий различны.

Закрепление патологических черт характера может быть обусловлено подражанием психопатическому поведению окружающих (закрепление реакций протеста, возмущения, негативистических форм реагирования) при поощрении ими неадекватного поведения ребенка или подростка. Немаловажное значение имеет недостаточное внимание к выработке таких нервных процессов, как, например, торможение, на фоне несдерживаемого развития возбудимости ребенка. Установлено существование прямой зависимости между неправильным воспитанием и многими патологическими чертами характера. Так, патологическая возбудимость легче всего возникает при недостатке или полном отсутствии внимания к ребенку. Формированию тормозных психопатов больше всего благоприятствует черствость или даже жестокость окружающих, когда ребенок не видит ласки, подвергается унижениям и оскорблениям (ребенок — «золушка»), а также в условиях чрезмерного контроля за ребенком. Истерическая психопатия наиболее часто формируется в обстановке постоянного обожания и восхищения, когда исполняются любое желание ребенка, все его прихоти (ребенок — кумир семьи). Психопатическое развитие не всегда заканчивается полным формированием психопатии. При благоприятных условиях формирование патологического характера может ограничиться «психопатической стадией», когда патологические особенности еще не стойки и обратимы. При изменении среды могут полностью исчезнуть все психопатические особенности.

Клиническая картина. У детей редко встречаются клинически выраженные формы психопатий. У взрослых симптомы выражены четко. Обычно речь идет о психопатическом (патохарактерологическом, патологическом) развитии личности. При отсутствии выраженных форм психопатии могут быть определенные черты патологического реагирования.

Психологическая возбудимость у детей чаще всего выражается в легком возникновении аффективных вспышек, такие дети не терпят никаких возражений, не могут сдерживать своих эмоций, требуют немедленного исполнения своих желаний. Встречается при этом и склонность к разрушительным действиям, повышенной драчливости, немотивированным колебаниям настроения.

Тормозные психопатии характеризуются робостью, застенчивостью, ранимостью, часто двигательной неловкостью; дети очень обидчивы.

Черты истероидной психопатии выражаются в значительном эгоцентризме, желании постоянно быть в центре внимания окружающих, в стремлении любым путем достичь желаемого. Дети легко ссорятся, склонны ко лжи (обычно с целью вызвать к себе сочувствие и повышенное внимание).

Диагноз. Окончательный диагноз психопатии, как правило, может быть поставлен только по миновании пубертатного периода.

Психопатии необходимо дифференцировать от так называемых психопатоподобных состояний, возникающих при шизофрении (в первую очередь от психопатоподобных ее вариантов), и органических поражений головного мозга различного происхождения (травмы, энцефалиты, сифилис мозга и т. д.). Дифференциальный диагноз должен быть основан на тщательном выявлении клинических особенностей этих заболеваний, не ограничивающихся только патологическими чертами характера. Психопатию необходимо отличать и от так называемых акцентуаций характера у подростков (А. Е. Личко) — крайних вариантов нормы, когда отдельные особенности характера могут обнаруживаться не везде и не всегда, как у истинных психопатов, а чаще всего только в определенных психотравмирующих условиях в пубертатном периоде.

Лечение. На первом месте должны стоять медико-педагогические мероприятия (изменение неблагоприятной обстановки, правильная организация занятий и т. д.). При повышенной возбудимости и колебаниях настроения показаны седуксен, триоксазин, элениум и т. д., иногда препараты брома. Лечение проводится врачом-психиатром.

Профилактика . Имеют большое значение охрана здоровья беременной, охрана здоровья ребенка и правильное его воспитание.

www.evaveda.com

Происхождение психопатии

«>личность . В 1936 году И. Шульц писал о сформированных средой «краевых» психопатиях, противопоставляя их «ядерным», то есть врожденным.

«>воспитание , обстоятельства могут в некоторой (кстати, весьма малой) степени способствовать формированию привычек, манер, комплексов, но не характера. Родившийся толстокожим не станет ранимым, а замкнутый по натуре всегда будет испы­тывать определенный дискомфорт при необходимости ши­рокого общения.

«>Темперамент и характер — врожденные характери­стики личности. Человек с ними рождается и умирает. Обстоятельства могут выявить ранее не востребованные черты, воспитание может смягчить или заострить заложен­ные в генах особенности личности, но трудно себе пред­ставить, чтобы среда создавала черты характера, тем более чтобы они могли приобретать качества тотальности и ста­бильности. Под воздействием среды человек может стать чуть менее или чуть более общительным, но Ноздревым нужно родиться. Ситуационная необходимость может вы­нудить к широкому общению, но общительность, равно как и замкнутость, обидчивость, вспыльчивость, злопамят­ность, отходчивость, как корневые свойства характера не возникнут. В переводе с греческого характер — «чеканка», «отпечаток». Чеканит Генетика, -и; ж. Раздел биологии, изучающий законы наследственности и изменчивости живых существ и разрабатывающий методы управления ими, к нему относят молекулярную генетику, цитогенетику, Г. микроорганизмов, растений, животных и человека и др.; теоретические основы и методы Генетики используют для решения проблем медицины, с/х, микробиол. пром-сти. От греч. genetikos — относящийся к рождению, происхождению.

«>генетика , природа. Объяснения зам­кнутости тем, что мама в раннем детстве мало разговарива­ла с ребенком, и, наоборот, общительности тем, что много, представляются поверхностными, механистичными и неу­бедительными. Открытость и доброжелательность, так же как подозрительность и недоверчивость, — врожденные, генетически детерминированные, наследуемые черты. Роль общества, среды, воспитания в том, чтобы проявлять, взра­щивать, культивировать или, наоборот, микшировать, сдер­живать, скрывать имеющееся, но чтобы создавать новое, чеканить — вряд ли. Обстоятельства и события не создают, а раскрывают характеры.

При определенных усилиях можно воспитать поступ­ки, сформировать линию и даже стратегию поведения.

Приличествующие возрасту у разумных пожилых людей неторопливость и умеренность не плоды самовоспитания, не свидетельство появления новых черт характера, а всего лишь результат трезвой оценки своих физических возмож­ностей и проявление работы инстинкта самосохранения.

«>способности к противостоянию пропаганде, которые сами являются, я убежден, врожденными свойствами личности. Выбор идеологии (научной, политической и пр.) опирается на внутреннюю предрасположенность, воспринимающую именно эту конкретную систему взглядов как наиболее близкую. Влияние среды на формирование общественно- политических воззрений, конечно, имеет место, но все-таки либералы и консерваторы, почвенники и космополиты, сла­вянофилы и западники не только и не столько воспитанные средой идеологические и политические антиподы, сколько разные натуры. В принятии той или другой идеологии име­ет, стало быть, место изначальная предопределенность, а социальные и прочие средовые воздействия работают на уже, что называется, вспаханном поле. Под влиянием об­стоятельств взгляды могут меняться, но вектор изменений обычно стремится к гармонии с собственной натурой, како­вая сама по себе остается неизменной.

www.03-ektb.ru

MNOGOBOLEZNEI.RU

Психопатии

Психопатии не являются болезнью в собственном смысле этого слова с определенным началом, течением и исходом. Они составляют аномалии, болезненные особенности личности, в основе которых лежит стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики. Иными словами психопатия — это патология характера в отличие от его индивидуальных вариантов (акцентуаций), непатологических отклонений, обусловленных педагогической запущенностью. Диагностика психопатии основывается на критериях Ганнушкина-Кербикова: 1) стойкость личностной патологии; 2) ее тотальность; 3) выраженность до степени, нарушающей адаптацию личности.

Исследования П. Б. Ганнушкина показали, что аномалия характера может быть не только врожденной, но и приобретенной, обусловленной внешними влияниями, в том числе социальными. П. Б. Ганнушкин подчеркивал, что на разных этапах развития психопатии степень выраженности болезненных черт может быть различной (компенсация, декомпенсация), соответственно необходимы и разные медицинские мероприятия.

В зависимости от происхождения психопатии могут быть разделены на три основные группы: 1-я группа — ядерные, конституциональные психопатии (преимущественно наследственно обусловленные); 2-я группа — краевые, приобретенные (преимущественно обусловленные неблагоприятными психогенными и средовыми воздействиями); 3-я группа — органические, основу которых составляют врожденная или рано приобретенная неполноценность головного мозга под воздействием экзогенно-органических вредностей.

Краевая психопатия может развиться в результате постоянного психогенного воздействия (неправильное отношение к ребенку — избиения и т. д., повторные психотравмы- смерть родителей и др.). В этих случаях речь идет о психогенном варианте краевой психопатии.

Неправильное воспитание (безнадзорность, культивирование отрицательных примеров, гиперопека, «кумир семьи», и т. д.) лежит в основе становления патохарактерологического варианта приобретенной психопатии. При этом имеет значение переход обычных, свойственных ребенку реакций (характерологических) в патохарактерологические. Последние отличаются стойкостью, возникают по малейшему поводу, сопровождаются вегетативными нарушениями, некорригируемым поведением и т. д.

Общепризнанной классификацией психопатий не существует, но выделяют следующие клинические формы.

Возбудимые психопаты отличаются повышенной раздражительностью, которая может проявляться по ничтожному поводу. В это время психопаты не отдают отчета в своих действиях, могут быть агрессивны. Их действия в основном определяются состоянием эмоциональной сферы. У психопатических личностей этой группы иногда наблюдаются и так называемые эпилептоидные черты характера: вязкость, педантичность, застреваемость на эффектно окрашенных представлениях. Все это обусловливает особую конфликтность возбудимых психопатических личностей, нарушает их приспособление к окружающей среде.

В группу тормозимых психопатов (астенического и психастенического типа) входят люди, у которых в основном преобладают черты тревожно-мнительного характера. Они испытывают чувство собственной неполноценности, постоянно сомневаются в правильности своих действий и поступков, робки, застенчивы. У астенических личностей преобладают проявления психической слабости, повышенной истощаемости. Многие из них стремятся к уединению, избегают общества. Особенно неуверенно и неловко чувствуют себя эти люди, когда им приходится выступать на собраниях, лекциях, беседах. В трудных ситуациях, когда требуется определенное напряжение умственной деятельности, они пугаются и легко отказываются от достижения намеченной цели.

Психастенический вариант психопатии обычно развивается у лиц мыслительного типа, т. е. при преобладании второй сигнальной системы над первой. Ее основными клиническими проявлениями являются тревожно-мнительные черты характера, чувство собственной мало-ценности и навязчивые состояния. Такие психопаты живут в мире постоянных сомнений, которые усиливаются с возрастанием сложности жизненных задач. Каждый простой вопрос подвергается длительному осмыслению. Психопаты этого типа не уверены в себе, недооценивают свои возможности и способности, которые могут быть высокими.

Сложные, опасные ситуации могут на какое-то время освобождать психастеническую личность от тревожно-мнительных черт характера и навязчивых состояний.

Тормозные психопатические личности редко вступают в открытые конфликты с окружающими людьми. Однако вследствие присущих им болезненных особенностей характера эти лица обычно недостаточно реализуют свои способности и возможности, избегают усилий, необходимых для решения сложных жизненных задач.

Основной особенностью истерических психопатов является повышенная эмоциональность. Поведение больных находится в тесной зависимости от их эмоциональной сферы. Эмоции оказывают значительное влияние на течение представлений.

Истерическим личностям свойственно бурное внешнее выражение чувств, не соответствующее силе раздражителя (от театральной жестикуляции до истерического припадка). Быстрая смена эмоций, «эмоциональная логика» обусловливают непостоянство оценок, выносимых этими людьми в отношении как окружающего, так и собственной личности. Суждения их часто отличаются наивностью, детскостью. Для них характерны повышенная внушаемость, податливость посторонним влияниям.

К особенностям характера истерических личностей относится также склонность к фантазированию, патологической лживости. Любыми средствами такие лица стремятся быть в центре внимания. Так, одна больная, возвратись после отпуска на работу, заявила, что ей пришлось пережить большое несчастье: бандиты перерезали ночью всех ближайших родственников. Необоснованные претензии истерических личностей на особое положение в коллективе, их тяга к самоутверждению нередко создают поводы для конфликтов этих лиц с окружающими и нарушают их социальную адаптацию.

Эмоционально-лабильные психопаты отличаются колебаниями в эмоциональной сфере. У одних может преобладать повышенное настроение, у других — пониженное, доходящее до глубокой тоски, у третьих наблюдается частая смена хорошего настроения плохим, причем во всех случаях настроение мало связано с окружающей обстановкой. У некоторых психопатов встречаются те или иные виды половых извращений, например гомосексуализм — половое влечение к представителям одноименного пола; садизм — при этом виде извращения половое удовлетворение наступает при нанесении физической боли партнеру; педофилия -влечение к малолетним.

При сосуществовании различных, порой полярных черт характера, говорят о мозаичной психопатии.

Лечение. Необходимо проведение профилактических мероприятий. Как только у ребенка выявлены черты психопатоподобного поведения, надо правильно организовать его быт, учебу или трудовую деятельность. Важно поместить ребенка в здоровый коллектив, где ему будут прививать необходимые социальные навыки. В трудных случаях приходится госпитализировать больных в психоневрологические учреждения. Психопатам рекомендуют строго соблюдать трудовой режим. Назначают успокаивающие средства, снижающие агрессивность, беспокойство, чувство тревоги, страха. Большое значение имеют психотерапевтические воздействия.

mnogoboleznei.ru

Психопатия

Под психопатиями надо понимать особенности психики, отличающиеся неустойчивостью интеллектуально-эмоциональной сферы и поведения.

Больным психопатией свойственны неадекватные (не соответствующие раздражителю) реакции, часто очень бурные, что в значительной степени нарушает их поведение в обществе и затрудняет приспособление к окружающей среде.

При психопатиях, наряду с патологическими отклонениями в эмоциональной сфере и поведении, формальные интеллектуальные способности сохранены (память, внимание, ассоциации).

Начало учению о психопатии было положено во второй половине прошлого столетия отечественными учеными — И. М. Балинским, И. П. Мержеевским и В. X. Кандинским. Балинский уже в 1884 г. дал определение психопатий и, говоря об их происхождении, наряду с повреждением зачатка, подчеркивал значение внешних вредностей. Особенное внимание разработке проблемы психопатий уделял В. X. Кандинский, который определял психопатии как состояние, возникшее с первых лет жизни в результате уродливого и дисгармоничного развития всех психических функций на почве, обусловленной преимущественно внешними вредностями, порочной организацией центральной нервной системы.

Это материалистическое по своей сущности определение является весьма ценным и в наше время.

В отличие от зарубежных ученых, стоявших на позициях наследственной передачи психопатий, И. М. Балинский и В. X. Кандинский, которым по праву принадлежит приоритет в истории развития учения о психопатиях, рассматривали их происхождение как результат воздействия преимущественно внешних вредностей и никогда не придавали определяющего значения наследственности.

Вторым этапом в развитии наших представлений о психопатиях надо считать учение С. С. Корсакова и П. Б. Ганнушкина.

С. С. Корсаков в определении психопатий дополнял Балинского. Он считал, что психопатии — это не только результат врожденных особенностей, но и результат перенесенных «душевных» и соматических болезней, психических потрясений и сдвигов в связи с возрастом. Эти факторы изменяют весь организм больного, его стремления, определяют его неуравновешенность, недостаточную приспособляемость к условиям окружающей среды.

П. Б. Ганнушкин, широко развив учение о психопатиях, дал их клиническое описание.

В истории учения о психопатиях некоторое распространение получило учение немецкого психиатра Кречмера. Кречмер на основании теории наследственности считал психопатии наследственными и не зависимыми от условий среды, от социальных факторов. Пытаясь создать классификацию психопатий, Кречмер исходил из типов физических конституций практически здоровых людей и утверждал, что они могут заболеть только определенным психозом, то есть что нормальная психика может перейти в психопатию, а психопатия в психоз. Так, например, астеническому типу телосложения соответствует шизоидный тип характера или шизоидная психопатия, которая при известных условиях может развиться в шизофрению. Эта антинаучная теория психопатий считала каждого здорового и человека с психопатическими чертами характера наследственно обреченными и в смысле возможности заболевания психозом. Кречмер, проводя прямую зависимость между строением тела, характером и формой психопатий, не учитывая значения социальных факторов, тем самым подчеркивал какую-то предопределенность для того, чтобы развились патологические варианты характера.

И. П. Павлов относился отрицательно к Кречмеру и его учению. Он писал: «…классификация нервных типов Кречмера… должна быть признана ошибочной… Типы Кречмера взяты с клинических больных. А разве нет совершенно здоровых людей, и все люди должны непременно носить в себе зародыш нервных и душевных болезней?».

Учение И. П. Павлова о типах нервной деятельности дало новую оценку и классификацию психопатий. И. П. Павлов подчеркивал особенности нервной системы ее чрезвычайную пластичность, приспособляемость, способность к компенсации при воздействии отрицательных условий внешней среды. В возникновении психопатий имеют значение повреждение зачатка, внутриутробные травмы, инфекции (сифилис плода), тяжелые, затяжные роды, менинго-энцефалиты и травмы головы, перенесенные в раннем детстве. В формировании психопатии играют также роль условия социальной внешней среды, дефекты воспитания.

Те или иные реакции или срывы у больных психопатиями, развивающиеся под влиянием каких-либо переживаний (а у этих больных особенно легко возникают срывы состояний), быстро выравниваются под влиянием благоприятных условий среды.

Таким образом, вопросы профилактики имеют большое значение для удержания больного психопатией в условиях труда, работоспособности.

Клиническое разнообразие психопатий велико. Попытка оформить классификацию психопатий принадлежит одному из выдающихся психиатров — П. Б. Ганнушкину.

Главные разновидности психопатий этой классификации следующие:

В области влечений, главным образом сексуальных, у больных психопатиями часто отмечаются различные отклонения.

Исходя из учения И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности и о соотношении основных процессов возбуждения и торможения, можно предположительно считать, что больные с депрессивными формами психопатии — это типы с преобладанием торможения, с астеническими формами — слабые типы, со слабостью раздражительного и тормозного процессов, с гипертимическими и аффективно-взрывчатыми формами — типы со слабостью тормозных процессов, с преобладанием раздражительного процесса.

Из сказанного вытекает, что развитие психопатий связано главным образом с особенностями социальной среды и при благоприятных условиях этой среды психопатические особенности характера вполне компенсируются, больной удерживается в коллективе и остается трудоспособным. Однако при малейших неблагоприятных условиях у больных психопатиями легко возникают психогенные реакции.

Лечение психопатии

В предупреждении развития психопатической личности огромное значение имеют профилактические мероприятия. Как только у ребенка начинают появляться черты психопатического характера (возбудимость, лживость, неустойчивость в настроении и в деятельности), необходимо коллективное воспитание в условиях обычной школы, где ребенку прививают социальные навыки, дисциплину, чувство долга. Иногда в более тяжелых случаях с наклонностью к асоциальному поведению, к половым извращениям, приходится помещать больных в учреждения типа психиатрических загородных больниц со строгим трудовым режимом. Там больные психопатиями получают соответствующее лечение, в частности, при наклонности к половым извращениям применяют гипноз, трудотерапию, гидротерапию, физкультуру. Больные психопатиями, не будучи психически больными, в огромном большинстве случаев считаются вменяемыми и ответственными за всякое правонарушение. В отдельных случаях вопрос о судебной ответственности решается специалистами-психиатрами.

mediinfa.ru