Просульпин при депрессии

Содержание:

Просульпин (в гастроэнтерологии)

Просульпин ® (Prosulpin ® ) — нейролептик, антипсихотическое, противорвотное лекарственное средство. Также является прокинетиком и в этом качестве применяется в гастроэнтерологии.

Лекарственные формы и состав Просульпина

Просульпин на российском рынке представлен таблетками 50 и 200 мг, которые содержат, соответственно, 50 и 200 мг действующего вещества — сульпирида.

Кроме того, таблетки Просульпина содержат вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, моногидрат лактозы, кремния диоксид коллоидный, гипромеллозу.

Показания к применению Просульпина

В психиатрии и неврологии (оба типа таблеток):

  • все формы шизофрении и писихозов
  • острые делириозные состояния
  • депрессии и неврозы
  • головокружение и мигрени
  • В психиатрии и неврологии (таблетки 50 мг):

    • взрослые: неврозы и беспокойство при неэффективности других методов лечения
    • детей в возрасте старше 6 лет: тяжёлые нарушения поведения

    В гастроэнтерологии (только как дополнительное средство):

    • стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    • медикаментозные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    • симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    • неспецифический язвенный колит
    • синдром раздраженной кишки
    • Просульпин относится к регуляторам моторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Он улучшает не только моторику, но и кровоснабжение ЖКТ, дает противорвотный эффект. Для пациента благоприятны антидепрессивное, противотревожное и активирующее (антиастеническое) действия Просульпина. С учётом этого, Пропульсин может применяться в качестве прокинетика, как дополнительное средство, при лечении ГЭРБ (Трухан Д.И., Тарасова Л.В.).

      Применение просульпина в составе комплексной терапии при эрозивном поражении гастродуоденальной области оказывает выраженный терапевтический эффект. Вместе с положительной динамикой клинических симптомов и показателей функционального состояния желудка наблюдаются благоприятные сдвиги со стороны агрессивно-протективного баланса слизистой оболочки (Белова Е.В., Белов И.В.).

      Применение просульпина дополнительно к стандартной терапии у больных ГЭРБ с синдромом вегето-сосудистой терапии снижает выраженность вегетативных проявлений, улучшает самочувствие, повышает настроение и показатели качества жизни больных (Алявия Ф.А., Хамрабаева Ф.И.).

      Способ применения Просульпина и дозы

      Пропульсин принимается внутрь, от 1 до 3-х раз в день, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Не рекомендуется принимать Просульпин после 16 часов.

      При лечении гастроэнтерологических заболеваний Просульпин применяется строго в составе комплексной терапии, назначаемой врачом, в качестве вспомогательного средства.

      Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения Просульпина в гастроэнтерологии
      • Белова Е.В., Белов И.В. Оценка терапевтической эффективности просульпина при эрозивном поражении гастродуоденальной области (ГДО). VIII-й Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург — Гастро-2006». С. М14.

      • На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Прокинетики», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ различными прокинетиками.

        Общая информация

        По фармакологическому указателю Просульпин относится к группе «Нейролептики». По АТХ Просульпин входит в группу «N05A Антипсихотические препараты» и имеет код «N05AL01 Сульпирид».

        Просульпин отпускается из аптек по рецепту.

        Фирма изготовитель Просульпина — ПРО.МЕД.ЦС Прага а.с. (PRO.MED.CS Praha a.s.), Чехия.

        Другие препараты с действующим веществом сульпирид

        В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с действующим веществом сульпирид: Бетамакс, Веро-Сульпирид, Сульпирид, Сульпирид Белупо, Эглек, Эглонил.

        В США, Канаде и Австралии сульпирид не допущен к применению. Во многих странах Европейского союза, Латинской Америки и Юго-Восточной Азии продаётся под торговым наименованием Dogmatil. В Великобритании — Dolmatil, Sulpiride и Sulpor. В Японии — Abilit, Betamac T, Dogmatyl, Keityl, Margenol, Miradol, Pyrikappl, Skanozen, Sulpiride Choseido, Sulpiride Kyowa Yakuhin, Sulpiride Taisho, Sulpiride Taiyo, Sulpiride Towa Yakuhin, Youmathyle, а также под многими другими торговыми наименованиями в различных странах мира.

        У Просульпина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

        www.gastroscan.ru

        Просульпин

        Описание актуально на 12.10.2015

      • Латинское название: Prosulpin
      • Код АТХ: N05AL01
      • Действующее вещество: Сульпирид (Sulpiride)
      • Производитель: PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)
      • В составе этого лекарства содержится активный компонент сульпирид и дополнительные компоненты: картофельный крахмал, диоксид кремния коллоидный, моногидрат лактозы, магния стеарат, гипромеллоза К4М, гипромеллоза К15М, тальк.

        Форма выпуска

        ЛС выпускается в виде таблеток, круглой плоской формы. Таблетки белого цвета, с одной стороны есть риска. Упакованы в блистеры по 10 шт., в картонную пачку вкладывается три блистера.

        Фармакологическое действие

        Просульпин оказывает психостимулирующее, нейролептическое, тимолептическое воздействие. Активный компонент препарата сульпирид – это нейролептик, который относится к бензамидной группе. Демонстрирует умеренную нейролептическую активность, которая сочетается с тимоаналептическим и стимулирующим эффектом.

        Нейролептическое воздействие лекарства связано с его дофаминблокирующим влиянием.

        В центральной нервной системе активное вещество блокирует в основном дофаминергические рецепторы лимбической системы, при этом на неостриатную систему влияет незначительно. Оказывает антипсихотическое воздействие.

        Периферический эффект сульпирида связан с угнетением пресинаптических рецепторов. Когда в ЦНС увеличивается уровень дофамина, при этом отмечается улучшение настроения человека, соответственно, при его уменьшении развивается депрессивное состояние.

        Если сульпирид принимают в дозе больше 600 мг в сутки, проявляется антипсихотический эффект, при приеме доз до 600 мг в сутки — антидепрессивный эффект.

        На ГАМК-рецепторы, а также на адренергические, холинергические, гистаминовые, серотониновые рецепторы значительного влияния не оказывает.

        Фармакокинетика и фармакодинамика

        После приема препарата внутрь наибольшая концентрация в плазме достигается спустя 3-6 часов. Если пациент принимает таблетку 200 мг, концентрация равна 0,73 мг на 1 л. Если пациент принимает таблетку 50 мг, концентрация составляет 0,25 мг на 1 л.

        Уровень биодоступности равен 25–35%, с белками связывается на 40%. Попадает в эритроциты, концентрация активного компонента в спинномозговой жидкости низкая. В печень проникает очень быстро, медленно – в мозговые ткани. Через плаценту проникает.

        Активное вещество сульпирид только в небольшой степени подвергается в организме метаболизму. Выводится через почки, небольшое количество – через кишечник. Время полувыведения равно 7 часам.

        Показания к применению

        Назначается пациентам с целью монолечения или совместно с другими психотропными лекарствами:

        • шизофрения в острой и хронической форме;
        • депрессии различного происхождения;
        • острые делириозные состояния;
        • беспокойство и невроз (если другие методы оказываются неэффективными, применяются только табл. 50 мг);
        • при нарушениях поведения у детей после 6 лет в тяжелой форме (членовредительство, ажитация, стереотипия), особенно актуально применение таблеток, если такое состояние сочетается с аутизмом (применяются только табл. 50 мг).
        • Противопоказания

          Не следует применять Просульпин при таких состояниях и болезнях:

        • если отмечается сильная чувствительность к сульпириду или к другим составляющим этого средства;
        • гиперпролактинемия;
        • пролактинзависимые опухоли;
        • острое отравление снотворным, алкоголем, наркотическими анальгетиками;
        • феохромоцитома;
        • агрессивное поведение, маниакальный психоз, аффективные расстройства;
        • грудное кормление;
        • детский возраст: таблетки 200 мг – до 18 лет, таблетки 50 мг – до 6 лет;
        • одновременно с антагонистами дофаминовых рецепторов, сультопридом.
        • Так как в составе лекарства есть лактоза, сульпирид нельзя принимать людям с врожденным дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией непереносимостью лактозы.

          Осторожно средство назначают людям, которые страдают печеночной и почечной недостаточностью, эпилепсией или припадками с судорогами, злокачественным нейролептическим синдромом, артериальной гипертензией, тяжелыми болезнями сердца, болезнью Паркинсона. Также осторожно нужно принимать лекарство пожилым людям, женщинам при дисменорее.

          При приеме Просульпина могут отмечаться такие побочные действия:

        • Центральная нервная система: сонливость, седативное действие, тремор, головокружение, в редких случаях — экстрапирамидный синдром, двигательное возбуждение, гиперкинезия-гипертонус, акатизия. Могут отмечаться случаи проявления поздней дискинезии, при которой у человека проявляются непроизвольные ритмические движения лица, языка, при этом противопаркинсонические лекарства не являются эффективными или ухудшают состояние пациента.
        • Эндокринная система: может развиваться обратимая гиперпролактинемия, при которой могут отмечаться аменорея, дисменорея, галакторея, в редких случаях — фригидность и импотенция.
        • Система ЖКТ: увеличение активности ферментов печени.
        • Сердце и сосуды: увеличение или снижение показателей артериального давления, тахикардии, редко может развиваться удлинение интервала QT, ортостатическая гипотензия.
        • Лимфатическая и кровеносная системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия, гранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, лейкоцитоз.
        • Аллергические проявления: сыпь на коже.
        • Другие проявления: сильная потливость, увеличение веса.
        • Просульпин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

          Принимать лекарство нужно перорально, 1–3 раза в день, независимо от приема еды, запивать нужно небольшим количеством воды. Во второй половине дня пить таблетки не рекомендуется, так как после приема может повыситься уровень активности человека.

          Прием таблеток 200 мг показан людям с шизофренией, психозом, депрессией. В таких случаях доза препарата в сутки составляет, в зависимости от диагноза, от 200 мг до 1000 мг. Нужно разделить ее на несколько приемов.

          Прием таблеток 50 мг показан людям с беспокойством и неврозами, доза в сутки составляет от 50 до 150 мг. На протяжении четырех недель нужно принимать максимальную дозу лекарства.

          Детям после 6 лет, у которых отмечаются тяжелые нарушения поведения, назначают в сутки от 5 до 10 мг на 1 кг веса.

          Если существует необходимость лечения пожилых пациентов, доза должна составлять четверть или половину дозы для взрослых людей. Дозировку для людей с заболеваниями почек должен устанавливать врач.

          Передозировка

          Нет достаточного количества данных по поводу передозировки сульпиридом. При передозировке специфические симптомы отсутствуют, но при этом возможно развитие дискинезии со спастической кривошеей, нечеткости зрительного восприятия, седативного действия, протрузии языка, повышение артериального давления, тошноты, сухости во рту и др. У некоторых пациентов отмечался паркинсонизм.

          Частичное выведение сульпирида происходит в процессе гемодиализа. Так как специфический антидот отсутствует, необходимо применять симптоматическое и поддерживающее лечение. При этом важно контролировать сердечную деятельность и дыхательную функцию. Если у больного отмечается экстрапирамидный синдром, ему назначают холиноблокаторы центрального действия.

          Взаимодействие

          Противопоказано при лечении Просульпином применять лекарства — агонисты дофаминовых рецепторов (Апоморфин, Пирибедил, Амантадин, Каберголин, Ропинирол, Бромокриптин, Лизурид, Энтакапон, Прамипексол, Перголид, Хинаголид).

          Отмечается взаимный антагонизм между нейролептиками и агонистами дофаминовых рецепторов. Если у пациента отмечается экстрапирамидный синдром, индуцированный нейролептиками, агонисты дофаминовых рецепторов не применяют, в таком случае показано использовать антихолинергические лекарственные средства.

          Не рекомендуется одновременный прием сульпирида и алкоголя, леводопы, лекарств, вызывающих желудочковые аритмии, антиаритмических лекарств Ia класса и III класса, ряда нейролептиков (Хлорпромазин, Тиоридазин, Трифлуоперазин, Левомепромазин, Амисульприд, Циамемазин, Пимозид, Тиаприд, Дроперидол, Галоперидол), а также других лекарств (Дифеманил, Бепридил, Цизаприд, Мизоластин, Эритромицин внутривенно, Винкамин внутривенно, Пентамидин, Галофантрин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин и др.).

          С осторожностью нужно комбинировать с приемом Просульпина лекарства, которые вызывают брадикардию.

          Гипотензивное действие усиливается при приеме лекарств, которые угнетают центральную нервную систему.

          При одновременном приеме Сукральфата, антацидных лекарств, в составе которых есть Mg2+ и/или А13+, уменьшается биодоступность сульпирида на 20–40%.

          Условия продажи

          Просульпин можно купить по рецепту.

          Условия хранения

          Хранить Просульпин можно при температуре 15–25 °C, беречь от доступа детей.

          Срок годности

          Особые указания

          Если у пациента в процессе лечения развивается гипертермии невыясненной этиологии, следует сразу отменить препарат, так как этот симптом может являться признаком злокачественного нейролептического синдрома, который развивается при приеме нейролептиков. Настораживающими признаками могут быть симптомы вегетативной дисфункции (сильное потоотделение и лабильное АД), эти признаки могут предшествовать развитию гипертермии.

          Перед началом лечения нейролептиками необходимо провести пациенту ЭКГ. Больным с болезнью Паркинсона назначают только в исключительных случаях. В процессе лечения нужно контролировать состояние больных эпилепсией.

          Нельзя водить транспортные средства и работать с опасными механизмами в период лечения этим препаратом.

          Назначается детям, при этом доза для применения определяется из расчета 5 мг средства на 1 кг веса ребенка.

          С алкоголем

          Под воздействием алкоголя седативный эффект нейролептиков усиливается. Поэтому следует избегать спиртного в период лечения.

          При беременности и лактации

          Беременным женщинам лечение препаратами, содержащими сульпирид, не рекомендуется. Исключением является назначение врача, который предварительно взвешивает пользу и риск для пациентки и плода. По возможности, нужно ограничивать период приема и дозу лекарства. Во время лактации Просульпин принимать нельзя.

          Отзывы о Просульпине

          Отзывы пользователей свидетельствуют, что с помощью препарата можно эффективно лечить неврозы, депрессивные состояния. Однако пациенты подчеркивают, что лекарство можно принимать только по назначению врача и в дозировке, рекомендованной специалистом.

          Цена Просульпина, где купить

          Цена таблеток Просульпин 200 мг (30 шт.) составляет в среднем 210 рублей.

          Цена таблеток Просульпин 50 мг (30 шт.) составляет в среднем 110 рублей.

          medside.ru

          Отзывы к Просульпин

          Производитель: Чешская Республика

          Форма выпуска: Таблетки

          Анна (положительный отзыв)

          Избавит от тревожности, мнительности и раздражительности

          При лечении любой болезни наши врачи утверждают, что главное — не нервничать. И я убедилась в этом на собственной шкуре. Из-за сильнейшего стресса, которому способствовал развод с мужем, меня начали атаковать другие проблемы — мой ЖКТ. Гастроэнтеролог прописал Просульпин. Скажу, что таблетки очень горькие, а поэтому я всегда запивала их большим количеством воды. Эффект стал заметен спустя три дня. Я впервые за много времени поняла, что меня абсолютно ничего не беспокоит. После того, как Просульпин отменили, я оставалась такой же спокойной. Иногда правда замечала, что немного раздражаюсь и нервничаю. Самое интересное то, что и проблемы с желудком исчезли.

          Лариса (положительный отзыв)

          Победила психоз, но набрала вес

          Я пробовала несколько разных антидепрессантов, когда была такая необходимость из-за постоянных психозов, в том числе приходилось пить и Просульпин. Доза была назначена мне минимальная, а именно по четвертинке таблетки 3 раза в сутки, но почему-то можно только до четырех часов вечера, позже — противопоказано. По крайней мере мне такое назначение было. По итоговому результату проблема была устранена через пару недель, я стала спокойная и уравновешенная. Только от этого препарата ужасно возрастает аппетит, я хоть и старалась себя сдерживать и чувство голода утолять водой, но иногда срывалась и пару лишних кг набрала, за что один балл я снимаю.

          Марина (отрицательный отзыв)

          Не дождалась нормального эффекта, зато быстро получила побочные

          Если препарат дешёвый, у него обычно либо слабое действие, либо сильные побочные. В случае с Просульпином есть и то, и другое. Не надейтесь, что вы успокоитесь после приема 1-2 таблеток, эффект становится заметен только спустя 4-5 дней регулярного его приема. И то этот эффект очень слабый, в виде легкого «торможения» и сонливости, но это никак не назовешь устранением беспокойства. Может, если пить Просульпин месяцами, он и помогает, но у меня самой получилось пролечиться им всего 2,5 недели. Всё из-за побочных эффектов – у меня стало шалить сердце, пульс повышался до 140 ударов, а давление порой падало до 90/70. От этого кружилась голова и сильно тошнило, бывало, что рвало. Точкой кипения стала бедная печень, которая стала ужасно ныть. Учитывая, что за эти 2,5 недели я так и не добилась нормального эффекта (разве что стала более вялой, но внутри осталась такой же беспокойной), я решила, что нет смысла пытаться лечиться дольше.

          Елизавета (отрицательный отзыв)

          Очень много прибавила в весе

          Социофобия в моем проявлении — это боязнь нахождения меня в обществе. С этой проблемой я и пошла к неврологу. Он мне выписал Просульпин, но не предупредил что там много побочных эффектов. Боязнь людей стала отступать с каждой выпитой таблеткой, но у меня стала наливаться грудь. Она увеличилась на 2 размера, т.ч. срочно пришлось менять гардероб. Я не предала этому большого значения, красивая и большая грудь это не плохо. Да еще я и ела постоянно, т.ч. думала — наела себе ее. Но когда мне стало до нее больно дотронутся и из нее побежала жидкость я испугалась так, что готова была уже лететь в больницу. Хорошо что у меня соседка врач, она то мне и сказала, что это все побочные действия препарата. Что нельзя его применять без консультации с эндокринологом. Должны были быть сделаны анализы. Теперь как итог 21 кг веса в прибавке, кошмар, а не лекарство.

          Наталия (отрицательный отзыв)

          Мне препарат показался хорошим

          После перенесенного сильнейшего стресса пришлось обратиться к психотерапевту. Беспокоила головная боль, сильное головокружение, перепады настроения, если честно, то вообще не хотелось ничего делать, всеми днями только бы лежать в постели — депрессия. После назначения препарата Просульпин примерно через неделю (пила по 1 таблетки только утром) незаметно стала интересоваться погодой на улице, через месяц купила новую кофточку, еще через короткое время поняла, что надо отпустить все невзгоды, сказать себе — это просто жизнь. Продолжая пить Просульпин понимала, что отличный препарат, я вышла из депрессии. Одно плохо — я набрала в весе, но не унываю, просто сяду на жесткую диету, буду много ходить. Жизнь продолжается, ничего страшного.

          Натлья Алексеевна (нейтральный отзыв)

          Просульпин мне выписал невропатолог, когда я обратилась за рецептом какого-нибудь легкого антидепрессанта. Правда, прочитав инструкцию и отзывы в интернете, мне показалось, что это не легкий препарат, а вполне серьезное лекарственное средство для коррекции неадекватного поведения. Я обратилась к другому врачу, он объяснил что Просульпин можно пить как антидепрессант, ничего страшного не случиться, единственный минус в моем случае — будет все время хотеться спать, ладно, я начала прием по 1/4 части таблетки 3 раза в день. Вначале эффекта не было, а потом начали проявляться побочки: мало того что действительно не высыпалась, так еще проявилось огромное чувство голода, я пополнела за месяц на 10 кг. Для меня это очень много, так как всю жизнь весила не больше 47 кг. После того как встала на весы решила прекратить прием таблеток, так как такие скачки в весе и постоянное желание спать, это ненормально. Жалею, что вообще месяц продержалась. Как антидепрессант Просульпин меня абсолютно не устроил.

          Мила (нейтральный отзыв)

          Не лечит, и даже временный эффект совсем не понравился

          Просульпин мне назначил гастроэнтеролог, из-за стрессовой язвы. Попользовалась пару недель и пришла к выводу, что лучше уж покупать настойку валерианы, получиться и дешевле, и эффективнее, и безопаснее. Препарат из разряда «обухом по голове», когда ты становишься таким обессиленным, таким усталым и сонным, что тебе уж лень и нервничать, и переживать, но вместе с тем и что-то делать. Целыми днями сил нет, валяешься на кровати, голова совсем не соображает, становишься нетрудоспособным. Для язвы это хорошо, а вот для меня было плохо, на работе всё путала и забывала. А лечебного действия у Просульпина нет. Как только отменяешь его, беспокойство тут же возвращается. Какой тогда смысл лечиться?

          lekotzyvy.com

          Просульпин ® (Prosulpin ® )

          Действующее вещество

          Фармакологическая группа

          Нозологическая классификация (МКБ-10)

          Состав и форма выпуска

          в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

          Описание лекарственной формы

          Круглые, плоские таблетки белого или почти белого цвета с риской с одной стороны

          Фармакодинамика

          Сульпирид является наиболее известным представителем нейролептиков бензамидной группы. Обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием.

          Нейролептический эффект связан с дофаминблокирующим действием. В ЦНС сульпирид блокирует преимущественно дофаминергические рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему воздействует незначительно. Обладает антипсихотическим действием. Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. С увеличением содержания дофамина в ЦНС связывают улучшение настроения, с уменьшением — развитие симптомов депрессии.

          Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг/сут, в дозах до 600 мг/сут преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие.

          Cульпирид не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и ГАМК-рецепторы.

          Фармакокинетика

          При назначении внутрь Cmax в плазме крови достигается через 3–6 ч и составляет 0,73 мг/л при приеме одной таблетки, содержащей 200 мг, и 0,25 мг/л для одной таблетки, содержащей 50 мг.

          Биологическая доступность лекарственных форм, предназначенных для приема внутрь, составляет около 25–35% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью. Сульпирид имеет линейную кинетику после приема доз в диапазоне от 50 до 300 мг.

          Сульпирид быстро диффундирует в ткани организма: кажущийся Vss — 0,94 л/кг. Связывание с белками плазмы — приблизительно 40%. Проникает в эритроциты посредством пассивной диффузии, его концентрации в плазме и эритроцитах соизмеримы. Концентрация сульпирида в спинномозговой жидкости низкая и составляет, в среднем, около 13% (4–29%) сывороточной концентрации. Быстро проникает в печень и почки, медленнее — в ткани мозга (основное количество препарата накапливается в гипофизе). Концентрация сульпирида в ЦНС составляет 2–5% от концентрации в плазме. Проникает через плацентарный барьер. Незначительные количества сульпирида появляются в грудном молоке.

          Сульпирид в организме человека лишь в малой степени подвергается метаболизму и выводится почками практически в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации (92%), а остаток элиминируется с экскрементами. Плазматический T1/2 составляет 7 ч. С грудным молоком выделяется 0,1% суточной дозы. Общий плазменный клиренс сульпирида достигает 90–126 мл/мин, при этом почечный клиренс достигает несколько меньших величин, чем общий плазменный клиренс.

          Показания препарата Просульпин ®

          В качестве монотерапии или в сочетании с другими психотропными препаратами:

          острая и хроническая шизофрения;

          острые делириозные состояния;

          депрессии различной этиологии;

          неврозы и беспокойство у взрослых пациентов при неэффективности обычных методов лечения (только для таблеток 50 мг);

          тяжелые нарушения поведения (ажитация, членовредительство, стереотипия) у детей в возрасте старше 6 лет, особенно в сочетании с синдромами аутизма (только для таблеток 50 мг).

          повышенная чувствительность к сульпириду или другому компоненту препарата;

          пролактинзависимые опухоли (например пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);

          острое отравление алкоголем, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками;

          аффективные расстройства, агрессивное поведение, маниакальный психоз;

          период грудного вскармливания;

          детский возраст до 18 лет (для таблеток 200 мг);

          детский возраст до 6 лет (для таблеток 50 мг);

          — антагонистами дофаминовых рецепторов: амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол (см. раздел «Взаимодействие»).

          Не рекомендуется назначение сульпирида беременным, за исключением случаев, когда врач, оценив соотношение пользы и риска для беременной и плода, принимает решение о том, что применение препарата необходимо.

          Не рекомендуется назначение сульпирида в комбинации с алкоголем, леводопой, препаратами, способными вызывать желудочковые аритмии типа «torsade des pointes»: антиаритмические средства Ia класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторыми нейролептиками (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил, в/в эритромицин, мизоластин, в/в винкамин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин и т.д.

          В связи с наличием в составе препарата лактозы, сульпирид противопоказан при врожденном дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

          Необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС) в анамнезе, эпилепсией или судорожными припадками в анамнезе, тяжелыми заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, синдромом/болезнью Паркинсона, при дисменорее, в пожилом возрасте.

          Применение при беременности и кормлении грудью

          Эксперименты на животных не выявили тератогенного действия. У небольшого числа женщин, принимавших во время беременности низкие дозы сульпирида (примерно 200 мг/сут), тератогенный эффект отсутствовал. В отношении применения более высоких доз сульпирида данные отсутствуют. Нет также данных о потенциальном действии нейролептических препаратов, принимаемых во время беременности, на развитие мозга плода. Следовательно, в качестве меры предосторожности предпочтительно не применять сульпирид в период беременности.

          Однако в случае применения этого препарата в ходе беременности рекомендуется по мере возможности ограничить дозу и продолжительность курса лечения. У новорожденных, чьи матери длительно получали лечение высокими дозами нейролептиков, редко наблюдались желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота и т.д.), связанные с м-холиноблокирующим действием некоторых препаратов, особенно в комбинации с противопаркинсоническими средствами, а также экстрапирамидный синдром.

          При продолжительном лечении матери или применении высоких доз, а также в случае назначения препарата незадолго до родов, обоснован контроль за деятельностью нервной системы как матери, так и новорожденного.

          Препарат проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить прием препарата в период грудного вскармливания.

          Побочные действия

          Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, тремор, ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), проходящая при назначении центральных м-холиноблокаторов; редко — экстрапирамидный синдром и связанные с этим нарушения: акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении центральных м-холиноблокаторов, гиперкинезия-гипертонус, двигательное возбуждение, акатизия.

          Отмечены случаи поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями, в основном, языка и/или лица при длительных курсах лечения, что может наблюдаться в ходе курсов лечения всеми нейролептиками: применение противопаркинсонических препаратов является неэффективным или может вызвать ухудшение симптомов.

          При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома.

          Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, аменорея, дисменорея; реже — импотенция и фригидность.

          Во время лечения сульпиридом может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.

          Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени.

          Со стороны ССС: тахикардия, возможно повышение или снижение АД; в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, удлинение интервала QT ; очень редкие случаи развития синдрома «torsade des pointes».

          Со стороны кровеносной и лимфатической систем: гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитоз.

          Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

          Агонисты дофаминовых рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол), кроме больных болезнью Паркинсона

          Между агонистами дофаминовых рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками, не применяют агонисты дофаминовых рецепторов; в таких случаях используют антихолинергические средства.

          Увеличивается риск желудочковых аритмий, в частности, мерцательных аритмий.

          Не рекомендуемые комбинации

          Препараты, способные вызывать желудочковые аритмии типа «torsade des pointes»: антиаритмические средства Ia класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид) и другие препараты, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил, в/в эритромицин, мизоластин, в/в винкамин и т.д.

          Алкоголь усиливает седативное действие нейролептиков. Нарушение внимания создает опасность для управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими повышенного внимания. Следует избегать потребления алкогольных напитков и применения лекарственных средств, содержащих спирт.

          Взаимный антагонизм между леводопой и нейролептиками. Больным болезнью Паркинсона необходимо назначать минимальную эффективную дозу обоих препаратов.

          Агонисты дофаминовых рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол) у больных болезнью Паркинсона

          Между агонистами дофаминовых рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. Вышеуказанные препараты могут вызывать или усиливать психозы. Если необходимо лечение нейролептиком больного болезнью Паркинсона и получающего антагонист дофаминовых рецепторов, дозу последнего следует постепенно снизить до отмены (резкая отмена агонистов дофаминовых рецепторов может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

          Галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин

          Усиливается риск желудочковых аритмий, в частности, «torsade des pointes». При возможности следует отменить противомикробный препарат, вызывающий желудочковую аритмию. Если комбинации избежать невозможно, предварительно следует проверить интервал QT и обеспечить контроль ЭКГ.

          Комбинации, требующие осторожности

          Препараты, вызывающие брадикардию (БКК с брадикардическим действием: дилтиазем, верапамил, бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды; ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галантамин, пиридостигмина бромид, неомицина метилсульфат

          Усиливается риск желудочковых аритмий, в частности, «torsade des pointes». Рекомендуется проводить клинический и кардиографический контроль.

          Препараты, снижающие концентрацию калия в крови (калийвыводящие диуретики, слабительные средства стимулирующего характера, амфотерицин В (в/в), ГКС, тетракозактид

          Усиливается риск желудочковых аритмий, в частности, «torsade des pointes». Перед назначением препарата следует устранить гипокалиемию, установить клинический и кардиографический контроль, а также контроль концентрации электролитов.

          Комбинации, которые следует принимать во внимание

          Усиление гипотензивного действия и увеличение возможности постуральной гипотензии (аддитивное действие).

          Прочие средства, угнетающие ЦНС: производные морфина (наркотические анальгетики, противокашлевые средства и заместительная терапия), барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики, снотворные, седативные средства, антидепрессанты, седативные блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, гипотензивные средства центрального действия, баклофен, талидомид

          Угнетение ЦНС. Нарушение внимания создает опасность для управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.

          Сукральфат, антацидные средства, содержащие Mg 2+ и/или А1 3+ , снижают биодоступность лекарственных форм для приема внутрь на 20–40%. Сульпирид следует назначать за 2 ч до их приема.

          Способ применения и дозы

          Внутрь, 1–3 раза в сутки, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 ч) в связи с повышением уровня активности.

          Цель терапии — достигнуть минимально эффективной дозы.

          Таблетки 200 мг

          Острая и хроническая шизофрения, острый делириозный психоз, депрессия: суточная доза составляет от 200 мг до 1000 мг, разделенная на несколько приемов.

          Неврозы и беспокойство у взрослых пациентов: суточная доза составляет от 50 до 150 мг в течение 4-х нед максимально.

          Тяжелые нарушения поведения у детей старше 6 лет: суточная доза составляет от 5 до 10 мг/кг массы тела.

          Дозы для лиц преклонного возраста: начальная доза должна составлять 1/4–1/2 дозы для взрослых.

          Дозы для пациентов с нарушением функции почек. В связи с тем, что до 92% сульпирида выводится из организма через почки, рекомендуется уменьшить дозу сульпирида и/или увеличить интервал между приемом отдельных доз препарата в зависимости от показателей клиренса креатинина (см. табл.):

          pda.rlsnet.ru