Психастения декомпенсация

Психастения декомпенсация

Эта традиционно выделяемая в отечественной психиатрии форма расстройств личности в МКБ-10 представлена ананкастическим (обсессивно-компульсивным) и тревожным (уклоняющимся) расстройством личности.

Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, или ананкастический вариант психастенической психопатии, принадлежит к обширной группе тормозимых психопатий, в пределах которой в связи с наличием общих патохарактерологических свойств объединяются также тревожные ( F 60.6) и зависимые ( F 60.7) — астенические аномалии личности. Этот тип смыкается на одном полюсе с группой шизоидов и тревожными (уклоняющимися) личностными девиациями, а на другом — с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы аномалий личности и относящимися к невротическим — обсессивно-компульсивным расстройствам. Вместе с тем исследования последних лет не позволяют рассматривать декомпенсацию обсессивно-компульсивной личности как единственную возможность манифестации обсессивно-компульсивных расстройств. Формирование невротических проявлений обсессивно-компульсивного круга возможно и на базе гетерогенного конституционального предрасположения (истерическое, пограничное, зависимое и др.) [Ansseau M, 1997].

Ананкастов отличают любовь к чистоте и порядку, педантизм с озабоченностью деталями, перфекционизм с неукоснительным выполнением правил и инструкций, упрямство, ригидность. Неуверенность сочетается у них с чрезвычайной осторожностью. Ананкаст, как указывает К. Леонгард (1981), не способен вытеснять сомнения, а это тормозит его действия.

По наблюдениям Г. Е. Сухаревой (1959), психастенические проявления, так же как и признаки других психопатий, никогда не возникают внезапно, они развиваются постепенно. Эти симптомы достаточно заметны уже в младшем школьном возрасте, когда у детей обнаруживаются обостренная впечатлительность, ранимость, склонность к тревожным опасениям — боязнь опоздать на занятия, отвечать у доски, получить замечание. В тесной связи с тревожностью и опасениями неприятностей находятся рано появляющаяся вера в хорошие и плохие приметы, наклонность к предотвращающим несчастье защитным ритуалам и заклинаниям. Чтобы избежать, например, плохой отметки, они поднимаются по школьной лестнице, переступая через ступеньку, во время экзамена берут билет только левой рукой и т. п.

В последующем (обычно в позднем пубертатном возрасте) черты застенчивости, сенситивности, тревожности постепенно сглаживаются, в то время как на первый план все более отчетливо выступают ригидность как в аффективной, так и в когнитивной сфере, пунктуальная аккуратность, добросовестность, стремление к безукоризненному выполнению школьных заданий.

Психастеникам свойственна склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, в оценке людей, наконец, нерешительность в выборе линии поведения. Согласно психологической концепции P. Janet, все эти свойства — результат снижения напряжения психической деятельности, сопровождающегося чувством неполноты, незаконченности большинства мыслительных операций. Хотя поведение психастенических личностей, их взаимоотношения с людьми далеко не всегда рациональны, они в то же время никогда не определяются спонтанными побуждениями, непосредственными душевными движениями. Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), «непосредственное чувство малодоступно психастенику, и беззаботное веселье редко является его уделом».

Постоянное сознание недостаточной полноты и естественности различных проявлений психической деятельности и вытекающие отсюда сомнения в их правомерности при ананкастическом варианте психастенической психопатии компенсируются чрезвычайной скрупулезностью и чрезмерной добросовестностью. Склонность к сомнениям, свойственная всем психастеникам, не сопровождается у ананкастов в отличие от тревожно-мнительных личностей обостренной застенчивостью, тенденцией к внутренним душевным конфликтам. Напротив, они больше сомневаются в других, чем в самих себе. Такая тенденция реализуется в стремлении проверять действия окружающих, а иногда даже в некоторой недоверчивости к их поступкам. Это суховатые, корректные, серьезные, лишенные чувства юмора люди, внешне подтянутые, аккуратные в одежде. Их взгляды далеки от оригинальности и редко уклоняются от устоявшихся общепринятых канонов. В своих суждениях, особенно по вопросам этики и морали, они категоричны и консервативны. Здесь для них нет «полутонов», им чужды компромиссные решения. Они хорошо знакомы с практической стороной жизни, достаточно стеничны, в ущерб досугу большую часть времени заняты работой. Много внимания уделяют хозяйственным заботам, при этом обнаруживают мелочную аккуратность, доходящую иногда до болезненной приверженности к порядку.

П. Б. Ганнушкин (1964) характеризовал таких лиц следующим образом: «Он обыкновенно большой педант, формалист и требует от других того же самого; всякий пустяк, всякое отступление от формы, от раз навсегда принятого порядка тревожит его, и он не только беспокоится, но и сердится, особенно если дело идет о подчиненных ему лицах». Настойчиво требуя следовать принятым стандартам, они заставляют страдать окружающих [Ingram J. M., 1992]. Это эгоцентрики, которые, оказывая знаки внимания другим, никогда не забывают о себе. Встречаясь с какими-либо препятствиями, они становятся мрачными и крайне раздражительными. В этих случаях возможны даже непродолжительные дисфорические, тревожные или сутяжные реакции. Стремясь разрешить тревожащие их сомнения, они обнаруживают необыкновенную назойливость, «занудливость», не считаясь со временем и желанием других: по много раз пристают с одним и тем же вопросом, настойчиво требуют, чтобы им все разъяснили до мельчайших деталей.

Патологическая динамика при ананкастической психопатии наблюдается обычно после 50 лет, в инволюционном возрасте и может принимать формы как патохарактерологического, так и невротического развития.

При усугублении личностных свойств нарастает тревожность, реализующаяся стремлением к стабильности, избеганию непривычных, непредвиденных ситуаций. На первый план выступают чрезмерная бережливость, ограничение личных потребностей, сопровождающиеся строгим контролем за расходной частью семейного бюджета. Обнаруживающаяся и ранее экономность приобретает черты патологической скупости. В ряде случаев склонность к накопительству распространяется не только на материальные ценности, но постепенно трансформируется в коллекционирование старых, пришедших в негодность вещей.

Другие формы динамики ананкастической психопатии (невротическое развитие) рассматриваются в современной литературе в аспекте коморбидности патохарактерологических и невротических расстройств [Taylor S., Livesby J., 1995]. На первый план в коморбидных соотношениях может выступать конституционально обусловленная склонность к фиксации некоторых соматогенно или психогенно провоцированных невротических расстройств с последующим формированием стойких фобий и двигательных навязчивостей. Так, возникший в связи с сосудистым кризом или приступом стенокардии страх, зафиксировавшись, может превратиться в стойкую, продолжающуюся годами кардио- или инсультофобию и т. п.

Склонность к ретенции навязчивых движений может обнаружиться не только во второй половине жизни, но иногда в юношеском возрасте. Чаще всего такие навязчивости возникают психогенно — после сильных волнений и психических потрясений (например, стойкий блефароспазм после произошедшего неподалеку взрыва), но могут появиться и без видимых причин. Двигательные навязчивости при ананкастической психопатии обычно имеют вид тиков, функциональных гиперкинезов, имитирующих произвольные движения (мигательный тик, подергивания носом, щелканье языком, покашливание, повороты головы, привычные движения рук и т. д.).

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер). Классическое описание тревожно-мнительного характера принадлежит С. А. Суханову (1905). Тревожное расстройство личности «перекрывается» как с другими психопатиями круга тормозимых, так и с шизоидным расстройством личности.

К основным чертам тревожно-мнительного характера относятся стеснительность, гиперчувствительность в сфере интерперсональных отношений, сказывающаяся ограничением контактов, покорность, нерешительность, совестливость. Если ананкасты мучают других, то «тревожные» страдают сами [Ingram J. M., 1992]. Лица с тревожно-мнительным характером с детства робки, пугливы, боязливы, они сторонятся животных, боятся темноты, не могут оставаться в одиночестве. Обычно они слывут «домашними детьми», в школе чувствуют себя неуютно, избегают драк и шумных игр, пасуют перед более смелыми ребятами, служат объектом их насмешек. Соответственно в качестве партнеров выбирают не сверстников, а детей младшего возраста, с которыми чувствуют себя увереннее, «спокойнее».

Особенно отчетливо нарастают тревожность и тенденции избегающего поведения при вступлении в самостоятельную жизнь, предполагающую новые, незнакомые ситуации; окончательно формирующемуся в этот период облику личности, включающему представления о собственной малоценнос-ти, личной непривлекательности, социальной неприспособленности наиболее адекватно предложенное Т. И. Юдиным определение «сенситивные психастеники». Это впечатлительные, склонные к ретенции преимущественно отрицательных впечатлений, боязливые, чрезвычайно конфузливые, застенчивые люди. Лучше всего они чувствуют себя в узком кругу хорошо знакомых людей. Подчас они настолько робки, что боятся поступать по собственному разумению. Практическая сторона жизни их интересует мало. Как правило, они мало приспособлены к физическому труду, неловки в движениях. Как подчеркивает P. Janet, они увлекаются делами, очень далекими от материальной действительности, постоянно озабочены тем, как бы кого-нибудь не обеспокоить, не обидеть. Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), чувствительность окружающих они измеряют своей меркой и не хотят причинить другим то, от чего сами страдают. Им свойственны постоянный самоанализ, пониженная самооценка, преувеличение собственных недостатков.

Однако сенситивность психастеников иная, чем сенситивных шизоидов. Т. И. Юдин подчеркивает, что у психастеников больше простоты, непосредственного чувства, мягкости. Это обычно очень щепетильные, совестливые, добрые люди, сочувственно относящиеся к окружающим, склонные к состраданию, всегда готовые помочь и поддержать попавшего в беду. Они постоянно находят какие-то поводы для беспокойства, огорчаются из-за любого пустяка, тревожатся не только о себе, но и о своих близких. Опасения психастеников чаще адресуются к возможному, хотя иногда маловероятному событию (футуристическая направленность по Е. А. Личко, 1977). Поводом для тревоги, например, может быть предстоящая даже непродолжительная командировка кого-нибудь из членов семьи. Психастеники начинают волноваться, буквально не находят себе места, в своем воображении связывают обстоятельства поездки с картинами всевозможных несчастий. Такие личности обычно пополняют ряды чрезмерно заботливых родителей, «самоотверженных» дедушек и бабушек, всячески опекающих своих детей и внуков, не разрешающих им переходить улицы в местах с оживленным движением транспорта. Они стараются предупредить простуду, переутомление, оберегают детей от возможных опасностей.

Обычно лица с тревожно-мнительным характером (при отсутствии резко выраженных аномалий) хорошо компенсируются. При устоявшемся укладе жизни им удается преодолевать свои сомнения. Как правило, это обстоятельные, добросовестные, с развитым чувством долга, трудолюбивые люди, в делах у них всегда порядок, они предусматривают каждую деталь, не упускают никакой мелочи. Несмотря на свойственную им робость и нерешительность, психастеники могут проявлять достаточную твердость, если того требует обстановка. С. А. Суханов (1905) видит психологический механизм этого в свойственной тревожно-мнительным характерам нетерпеливости, потребности выполнить намеченное как можно скорее. «Пока не сделано то, что хотелось бы сделать, индивидуум с тревожно-мнительным характером испытывает недовольство, ему не по себе; он стремится исполнить поскорее то, что задумал; и в таких случаях он оказывается иногда довольно решительным, проявляя даже настойчивость в достижении намеченной цели. Будучи безвольным во многих обстоятельствах, такой индивидуум может иной раз проявить и упрямство, стремясь к тому, чтобы то, чего он хочет, было сделано так, как он желает» [Суханов С. А., 1905]. В экстремальных ситуациях эти люди могут совершенно неожиданно обнаружить несвойственную им ранее отвагу. По образному выражению П. Б. Ганнушкина (1904), «это тот храбрец, который бросается вперед с закрытыми глазами».

У тревожно-мнительных личностей с годами может произойти некоторое «смещение» характерологических черт. При этом вместо свойственных им в молодости мягкости, доброты, сенситивности и тревожности на первый план выступают предпочтительные для ананкастов эгоцентризм, формальность в отношениях с людьми, ригидность и педантизм. Однако возможна и иная, характеризующаяся соматогенно или психогенно обусловленными декомпенсациями динамика психастенической психопатии. В этом случае к 25—30 годам начинают преобладать тревога по поводу своего здоровья, боязливое самонаблюдение, постоянно возникают опасения какого-либо тяжкого соматического страдания. Даже повторные обследования с участием различных специалистов обычно не приносят окончательного успокоения. Декомпенсации, связанные с сильным волнением, изменением служебной ситуации или легкими интеркуррентными заболеваниями, сопровождаются у них выраженной вегетативной и истерической симптоматикой. При самом незначительном недомогании такие люди легко падают духом, ищут признаки тяжелой болезни, у них появляются многочисленные жалобы (на головные боли, тошноту, плохой сон, слабость и т. д.), возникают разного рода спазмы, сердцебиения, приступы удушья, онемения конечностей. Периоды декомпенсации длятся обычно недолго — от нескольких дней до нескольких недель и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией.

www.psychiatry.ru

Классификация декомпенсаций. Симптомы и лечение

Декомпенсацией в медицине называют нарушение работы органа или системы органов. Её причинами могут быть длительные тяжелые болезни, общее истощение, интоксикация, нарушение механизмов адаптации к окружающей среде. Все эти воздействия нарушают работу органов и нормальное взаимодействие между организмом и внешней средой.

Некоторое время орган ещё справляется с повышенной или изменившейся нагрузкой – например, увеличивается сердечная мышца или почки выделяют больше жидкости. Такое состояние называют компенсацией. Но через некоторое время или при появлении дополнительных вредных факторов орган перестаёт справляться с работой и возникает декомпенсация – сердечная или почечная недостаточность, частные инфекционные заболевания, нарушения дыхания.

В психиатрии декомпенсацией называют резкое обострение психопатических симптомов болезни, сочетающееся с эмоциональными расстройствами и имеющее психическую природу.

Симптомы декомпенсации в психиатрии

Основные проявления состояния декомпенсации следующие:

  • неадекватное поведение,
  • отсутствие критичности к своему состоянию,
  • нарастающие изменения психики,
  • снижение интеллекта,
  • ухудшение работоспособности,
  • нарушение социальной адаптации.
  • Исходом эпизода декомпенсации психического заболевания всегда становится углубление дефекта личности.

    Классификация вариантов декомпенсации

    Проявления декомпенсации зависят от темперамента, характерологических особенностей, окружения и воспитания, акцентуации личности больного. Иногда на симптомы декомпенсации оказывает влияние и причина, её вызвавшая.

    Для большинства психических заболеваний стадия декомпенсации проявляется обострением основной психопатологической симптоматики. Например, при шизофрении это приступы бреда и галлюцинаций, при депрессии – попытки суицида.

    Наиболее распространенная классификация декомпенсации психических заболеваний – по типу реагирования личности, который схож с акцентуацией характера и заключается в способе реагирования больного на внешние раздражители, вызывающие нарушение работы приспособительных механизмов. Факторы, влияющие на тип реагирования, следующие:

  • моторика,
  • психическая активность,
  • ригидность или наоборот подвижность психических процессов,
  • интра- или экстравертированность больного,
  • наличие различных индивидуальных реакций.
  • Также выделяют различные варианты декомпенсации в зависимости от действенности личности и активности реагирования на воздействия:

    • астенический – слабый тип, при котором любые внешние раздражители легко изнуряют организм,
    • стенический – сильный тип, воздействия вызывают повышение активности,
    • дисстенический – сочетает в себе черты обеих перечисленных выше типов.
    • Декомпенсация психопатий

      Особым разнообразием отличаются признаки декомпенсации психопатий ввиду большой вариабельности симптоматики внутри данной группы заболеваний. Каждый клинический случай имеет базовую симптоматику, по которой и определяют клинический тип декомпенсации психопатии. Таких базовых типов три:

    • невротический тип,
    • аффективный тип,
    • аномальноличностный тип.
    • Невротический тип декомпенсации психопатии может протекать по следующим сценариям:

      Астенизация – утомляемость, чувство разбитости, невозможность сосредоточиться, головные боли, вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение пищеварения и слюноотделения), снижение двигательной активности, заострение черт личности.

      Ипохондрический синдром – убеждённость в наличии тяжелого или смертельного заболевания, фиксация на состоянии здоровья и отслеживание всех его проявлений, использование мнимой или существующей болезни для манипулирования окружающими.

      Обсессивно-фобический синдром – повторные страхи и навязчивые мысли, тягостные, изматывающие, приводящие к постоянному контролю и перепроверке поступков. Обычно заметна связь с ситуацией, вызвавшей декомпенсацию.

      Истероневротический тип – демонстративное, преувеличенное проявление симптоматики при не столь значительной её тяжести, вегетативные нарушения, склонность к истерии.

      Аффективный тип декомпенсации психопатий включает несколько синдромов:

    • Аффективная неустойчивость – постоянная смена настроения, изменчивость проявления аффективных расстройств, их частая смена.
    • Эксплозивно-дисфорический синдром – сниженный фон настроения, мрачность, раздражительность, злоба, угрюмость, склонность к конфликтам, возбудимость.
    • Субдепрессивный тип – общий фон настроения длительно снижен, отсутствуют стремления и желания, нарушен сон, выраженное недовольство всем окружающим, угрюмость, тревожность.

    Аномальноличностный тип характеризуется усилением проявления патологических черт личности. Характерен для шизоидной, параноидной и психастенической психопатии.

    Продолжительность декомпенсации психопатии обычно составляет несколько месяцев. Возможны повторные состояния декомпенсации, до нескольких раз в год.

    Терапия при декомпенсациях симптоматическая – для купирования приступов двигательного возбуждения используют транквилизаторы, при выраженной продуктивной симптоматике – нейролептики, при суицидальных попытках – антидепрессанты. Большинству больных с декомпенсацией психических заболеваний показаны седативные препараты.

    После стихания основных проявлений, возможно подключение к лечению психолога или психотерапевта для адаптации больного к его состоянию и последующей социализации.

    onevroze.ru

    Психастения

    Психастения (греч. psychē душа + asthenia бессилие, слабость) — нарушение психической деятельности в форме психопатии (психастеническая психопатия) или невроза навязчивых состояний. Психастеническая психопатия начинает формироваться в детском возрасте, достигая уровня патологии обычно в подростковом или юношеском возрасте. Невроз навязчивых состояний может возникать и позднее под влиянием тех или иных психических травм у лиц с психастеническими чертами характера.

    При психастенической психопатии в начале заболевания на первый план выступают аномальные характерологические особенности, которые проявляются чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, чувством тревоги, пугливостью, слабостью инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе, в будущем, которое представляется бесперспективным, несущим неудачи, неприятности. В связи с этим у больных отмечается боязнь нового, неизвестного. Они с трудом отступают от заведенного порядка, отличаются педантичностью, из-за бесконечных сомнений все делают медленно, снова и снова проверяют правильность предпринятых действий.

    Больным свойственны ригидность мышления, склонность к мучительному самоанализу, отвлеченным рассуждениям. Кроме того, у них наблюдаются невыраженность влечений; они острее и ярче переживают прочитанное, чем происходящее в действительности; возможны ощущения неполноты жизни, деперсонализационно-дереализационные нарушения.

    При неврозе навязчивых состояний вначале в клинической картине преобладают разнообразные навязчивости, которые чаще развиваются вслед за психическими травмами. В дальнейшем у больного заостряются психастенические черты характера, в результате чего невроз навязчивых состояний напоминает психастеническую психопатию. Навязчивые состояния (навязчивые воспоминания, вопросы, сомнения, ритуалы, фобии) обычно множественные политематические, отвлеченного содержания. Отмечаются также вегетативные нарушения (особенно выраженные при фобиях) и расстройства сна. Под влиянием неблагоприятных микросоциальных воздействии, интеркуррентных заболеваний, в период возрастных кризов наблюдаются усиление симптоматики, декомпенсации, сопровождаемые социальной дезадаптацией.

    Невроз навязчивых состояний отличается от других форм невроза обычно более выраженной тенденцией к затяжному непрерывному течению с периодическими обострениями.

    ДИАГНОЗ психастении устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Дифференциальную диагностику проводят с малопрогредиентной шизофренией, протекающей с психастеническим синдромом.

    Ведущую роль в профилактике и лечении играют психотерапевтические, педагогические мероприятия, социально-трудовое устройство; показаны занятия спортом. При декомпенсации, развитии навязчивых состояний, нарушениях сна необходимо лечение у психиатра. Назначают общеукрепляющие средства, ноотропные средства, транквилизаторы (хлозепид, феназенам, сибазон), при отсутствии эффекта нейролептики (например хлорпротиксен, трифтазин) в небольших дозах, рефлексотерапию и физиотерапию. Прогноз благоприятный. Возможны длительные компенсации, при неврозе навязчивых состояний — выздоровление.

    medkarta.com

    Психастения: ананкастное и тревожное расстройство личности

    Психастеническая психопатия (психастения) – расстройство личности, для которого свойственны детальный чрезмерный самоанализ. Таких людей отличает заниженная самооценка. Они очень самокритичны, предъявляют к себе чрезмерно завышенные требования.

    Ведущие симптомы психастении — повышенная тревожность, мнительность, неуверенность в себе.

    В действующей международной классификации болезней такого заболевания как психастения нет, а упоминаются 2 патологии — тревожное (уклоняющееся) и ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.

    Клиническая картина

    На пути к успеху психастеники больше всего боятся поражения. Таким людям не свойственны спонтанные, необдуманные поступки. Их отличает нерешительность. Чтобы избежать поражения они тщательно разрабатывают план действий, стараются быть максимально пунктуальными, отличаются выраженной педантичностью. Когда же все детально спланировано, психастеник может упорно, без устали работать.

    Психастеники очень боятся неопределенности. Если что-то в их плане нарушается, они сразу теряются и могут даже отказаться от намеченной деятельности.

    Люди с психастенией не столько стремятся к успеху, сколько боятся поражения. Они никогда не прислушиваются к порывам своей души, не совершают необдуманных поступков.

    Людям, страдающим психастенией, тяжело дается принятие решений. Они прислушиваются к чужому мнению, просят помощи, совета, но только у тех людей, которым всецело доверяют. Как правило, круг их общения ограничивается небольшим количеством проверенных друзей, к которым они привязаны и чьему мнению полностью доверяют. Контактов с посторонними они избегают, чтобы не опозориться перед ними, не прослыть некомпетентными.

    Педантизм и мелочная пунктуальность, свойственные психастении, могут вызывать раздражение у окружающих. А вот пунктуальность и трудолюбие, наоборот, помогают им завоевать расположение коллег и начальства на рабочем месте, однако их безотказность может стать поводом для сверхурочной работы, выполнения чужих заданий.

    Повышенная мнительность к своему здоровью со временем может трансформироваться в ипохондрию, привести к возникновению реактивной депрессии.

    Мышление психастеников

    Мышление людей, страдающих психастенической психопатией, отличается рациональностью, все свои поступки они совершают, основываясь на логике. Прежде, чем прийти к какому-то мнению (даже по пустяковым вопросам), они тщательно взвешивают все «за» и «против», стараются проникнуть в самую суть вопроса. Хотя все эти беспочвенные мудрствования никому не нужны, ведь психастеники не относятся к числу деятельных людей, воплощающих свои мысли и цели в жизни.

    Такие люди стараются всесторонне анализировать свои поступки самостоятельно, предъявляют к себе неимоверно завышенные требования. Психастеник считает себя хуже других людей, себе он кажется бездеятельным, некрасивым, неумелым, слабым и т.д. Во всех проблемах, неудачах он винит только себя. Все страдающие психастенией люди имеют выраженный комплекс неполноценности.

    Классификация

    Психастения в международной классификации болезней соответствует таким заболеваниям (диагнозам), как обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности и тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Давайте остановимся на основных отличиях каждого из них.

    Ананкастное расстройство личности

    Ананкастных личностей отличает излишняя пунктуальность, скрупулезность. Занимаясь каким-то делом, они в ущерб себе, своим удовольствиям, здравому смыслу стремятся выполнять все в совершенстве.

    Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности склонны к возникновению навязчивых состояний. Уходя из дому, они могут по много раз перепроверять, выключен ли газ, закрыта ли дверь. Ананкастные личности могут страдать различными навязчивыми страхами (фобиями), в том числе и касающимися вопросов здоровья. Чтобы снять выраженную тревогу, напряжение, они могут увлекаться алкоголем, другими успокаивающими средствами.

    Страдающие ананкастным расстройством личности могут быть эмоционально открытыми, приветливыми, общительными с близкими людьми, с теми, кого они хорошо знают. С окружающими они предпочитают сохранять ровные отношения, однако к тесному контакту не стремятся. От психопатии сами больные страдают в разы больше, чем окружающие.

    Выраженная социальная дезадаптация не свойственна данному расстройству личности. Такие люди могут создать семью, длительно удерживаться на одном месте работы, успешно выполнять свои обязанности.

    Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

    Уклоняющиеся личности склонны к различным тревожным опасениям. Они постоянно недовольны своим внешним видом, своими способностями, результатами своей работы, тщательно избегают неудач.

    Тревожное расстройство личности проявляется страхом неодобрения и отвержения. Во взаимоотношения с другими людьми тревожные личности вступают только в тех случаях, когда заранее знают, что понравятся им.

    Человека, страдающего психастенической психопатией, необходимо постоянно направлять к цели, давать ему советы, хвалить. А вот критиковать не нужно ни в коем случае, ведь такие люди и так обвиняют сами себя во всех грехах и очень нуждаются в поддержке близких. Неудача в личной жизни, карьере, может привести к убежденности человека в собственной неполноценности, к появлению симптомов депрессии, на фоне которых могут возникнуть суицидальные мысли и даже действия.

    Лечение психастении, как и других расстройств личности, описано в статье «Лечение психопатии«.

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а можно ли вылечить психастению с помощью антидепрессантов?

    Ната, психастения — личностная аномалия, которая наблюдается у человека в течение жизни. Полностью избавиться от присущих человеку черт не удастся. Лечение назначают только при декомпенсации психопатии. Если же человек социально адаптирован, признаки личностного расстройства не сильно выражены, то и необходимости в медикаментозном лечении нет.
    Антидепрессанты могут назначаться для лечения психастении. Они способствуют уменьшению тревоги, помогают справиться с навязчивостями.

    Добрый день, Анна. Буду признательна за любые комментарии. Прошу прощения за много букв, текст писала в ворде заранее.
    Обнаружила у себя некие признаки патологии (ярко-выраженных особенностей характера (?)) и решила попробовать разобраться. Отнесла себя к психастеникам с обсессивно-компульсивным расстройством, прошу подсказать ошибаюсь ли я и если нет, что мне с этим делать? При этом есть склонность к истерикам, в минуты «обиды» способна оскорбить близкого человека, чаще мужа (обзываю и говорю гадости, провоцирую на ответную реакцию), но быстро отхожу. Не знаю, как избавиться от этой склонности, рефлексия чаще не помогает.
    Проанализировала себя ниже и понимаю, что у меня фактически нет развитых опор для самостоятельной жизни, я инфантильна и воспринимаю жизненные сложности с трудом. Периодически пытаюсь работать над той или иной сферой, но быстро «сдуваюсь».
    Мои особенности характера:
    • Склонна к рефлексии: отношения с близкими, с мужем, с окружающими и пр.; читаю периодически что-то из психологии; пытаюсь заниматься самоанализом, а также люблю анализировать действия и характерные особенности др.людей.
    • Навязчивые мысли: боязнь, что со мной что-то случится или я чем-то заболею (ипохондрия – периодически хожу по врачам, осознаю, что это ненормально, но периодически все равно хожу, читаю группы в контакте по двум «своим» болезням. Думаю, что я близко к черному списку страховых компаний, если таковые есть)) Также изредка возникают мысли кому-то навредить в виду психических отклонений.
    • Навязчивые действия: привычка мыть руки (уже дошло до сухой кожи на ладонях, безуспешно пытаюсь отучиться), моюсь каждый день утром и вечером почти всегда (наверное это все же норма), ковыряюсь в носу (извините) или ковыряю лицо/кутикулу, если над чем-то стрессовым/сложным думаю по работе, например, и не только (это самые ужасные привычки-навязчивости).
    • Навязчивые мысли в детстве: лет в 10 у меня возникли сильно навязчивые мысли, что от меня плохо пахнет (в детском лагере, при этом уже тогда были проблемы с социализацией). Я начала постоянно мыться, то есть мне казалось, что я начинаю «вонять» уже через час после принятия душа. К сожалению, это продолжалось довольно долгий период (сильно навязчивыми мысли были лет до 16 и полностью прошли к 19 годам). У меня был сильно ограниченный, но близкий круг общения (2 подруги), перед которыми мне не было за это «стыдно», перед другими было как бы «стыдно». Говорила об этом маме несколько раз, даже пару раз спрашивала у других. Мама, к сожалению, не отвела меня к специалисту, хотя надо было бы
    • Учеба: В школе было стремление быть лучше других, я хорошо училась, но при этом списывала у подруги-отличницы, всегда было и есть стремление получить 5-ку или что-то другое «на халяву», списать (сейчас понимаю, что за все надо платить своим трудом, пытаюсь себя переделать). Мне было сложно запоминать тексты и пересказывать (не знаю, это те проблемы с механической памятью или нет). При этом я два раза выиграла олимпиаду (всероссийскую) + закончила школу с тремя 4-ми. Но пересказывать не умела нормально класса с пятого точно. В университете было сложнее, бакалавр закончила с двумя 3-ми, а более легкую (по легкому профилю) магистратуру с красным дипломом. При этом считаю, что мне везло или у нас плохие преподы, свои достижения не признаю или признаю не полностью.
    • Круг общения: Общаюсь преимущественно с мамой (по телефону), мужем, его семьей (по выходным), коллегами на работе. Есть 3-5 подруг, с которыми очень редко общаюсь, почти никуда не хожу и сижу дома/работаю. Склонна ныть и жаловаться (особенно маме и мужу), считать себя жертвой. Стараюсь от этого отучиться. Быть интересной людям мне сложно, т.к. я сама себе не особо интересна. Быть умной я не могу, т.к. не запоминаю что-то интересное. Могу сопереживать и давать советы, если спрашивают)) Но на этом дружбу не построишь, люди хотят интересного собеседника.
    • Психологическое состояние до настоящего момента (26 лет): Представление о себе часто как о странном, несовершенном, неприятном и неинтересном в общении человеке (не всегда, иногда я себе нравлюсь), в совокупности с честолюбием, стремлением быть лучше других, прыгнуть выше своей головы и пр. Я плохо запоминаю прочитанное и не могу блистать эрудицией (не запоминаю, кажусь себе дурой). Была зависимость от еды, потом зависимость от мужчин. Сейчас я с переменным успехом борюсь с зависимостями, похудела и выгляжу физически привлекательной (50 кг при росте 168), вышла замуж. При этом не испытываю удовольствия от секса, ругаюсь с мужем, т.к. он тоже тот еще псих (легко-возбудимый холерик как и я, в его характере не разбиралась пока).
    • Работа: У меня нет мотивации в работе, сложно принимать решения и брать ответственность за свои выводы (я юрист).
    • Здоровье: Из-за некоторых проблем со здоровьем пытаюсь соблюдать режим, но не получается, проблемы с засыпанием (сплю в берушах и вечно все мне мешает, из-за этого даже скандалы с мужем частые). Стараюсь меньше ныть и быть сильнее, но не всегда получается.

    Извините, прочитала еще раз статью:
    я не пунктуальна вообще,
    я не пишу себе план действий, скорее чаще делаю сгоряча, а потом жалею
    Еще из ОКР: я проверяю выключен ли газ (трогаю конфорки) и закрыт ли холодильник перед сном (трогаю дверцу), закрыта ли входная дверь, а также возвращаюсь от лифта проверить, закрыла ли я дверь перед уходом (мне нужно это понять, подергать ручку). Ритуалов нет, важен сам факт, что я это действительно это сделала, что я не придумала, а действительно проверила. Это вызвано страхом смерти или страхом лишиться имущества.

    Анна, серьезных навязчивостей, которые бы нарушали Вашу жизнь, Вы не описываете. Дверной замок, газовые конфорки — это бывает у многих. Но Вы же не делаете это по полчаса? Не думаете об этом постоянно? По этому поводу не стоит сильно волноваться. Просто старайтесь быть более внимательной.
    Что мне кинулось в глаза, читая Ваше сообщение: у Вас действительно заниженная самооценка. Вы 2 раза становились призером всероссийской олимпиады, у Вас — высшее образование, магистратура с довольно приличными оценками, а Вы жалуетесь на то, что у Вас плохая память и Вы не блещете эрудицией. Вы стройная, высокая, замужем. Многие девушки бы просто позавидовали Вам. Поэтому для начала Вам необходимо полюбить себя, научиться ценить свои достоинства.
    Во-вторых, Вы — неинтересны самой себе. А это уже само по себе плохо. Только Вы сами можете сделать себя счастливой! Не муж, не мама. Вы должны задуматься над тем, что интересно Вам самой. Хоть рисование, хоть вышивка крестиком, хоть чтение книг, хоть приготовление экзотических блюд — то, что Вам нравится, то, что дает Вам заряд положительных эмоций. Это очень важно! Вы жалуетесь, что не умеете общаться с другими людьми, ну и пусть! Научитесь для начала нравиться самой себе, быть интересной для себя!
    Не стоит у себя искать диагнозы, лучше ищите, как сделать себя счастливой, как наполнить свою жизнь смыслом и радостью!

    psi-doctor.ru