Психиатрия деменция

17. Деменция

Деменция – приобретенный вид слабоумия. Деменция в отличие от олигофрении всегда проградиентна, хотя при разных заболеваниях темп снижения интеллекта может сильно варьировать. Конечную стадию процесса интеллектуального снижения, приводящего к полному распаду психической деятельности, называют психическим маразмом.

Лакунарная (очаговая, дисмнестическая) де-менция. В основе интеллектуального снижения лежат нарушения памяти. Также в ряде случаев снижается уровень осмысления, интеллектуальная продуктивность, может нарушаться счет, но сохраняется критика к этим нарушениям, присутствует осознание болезни. Ядро личности долгое время сохраняется. Глобарная (полная, тотальная, диффузная) деменция. Грубые нарушения затрагивают все психические функции (разрушается ядро личности). Критика к своему состоянию у таких больных полностью отсутствует. Нередко наблюдаются обострение низших влечений, прожорливость, бродяжничество, скопидомство (накопление всякого хлама).

Эпилептическое слабоумие. Для него характерно: наличие ригидности, вязкости всех психических процессов; нарушение речи в виде олигофазии, часто встречаются уменьшительные формы слов (халатик, одеяльце, таблеточки и т. д.); концентрическое снижение памяти (хорошо запоминаются только события, связанные с собственной персоной: обиды, назначения врачей,).

Паралитическая деменция. Впервые описана при сифилитическом прогрессивном параличе. Слабоумие носит тотальный характер, сопровождается эйфорией, благодушием, отсутствием критики, бредовыми идеями величия (нередко фантастического содержания).

Травматическая деменция. Возникает в результате травматического повреждения головного мозга. Снижение интеллекта, как правило, присутствует в виде стойкого стационарного состояния, сопровождается расстройством внимания, тугоподвижностью психических процессов, раздражительностью, злобностью, в ряде случаев расстройством влечений.

Атеросклеротическая (сосудистая) деменция развивается при атеросклерозе сосудов головного мозга. Обычно долгое время сохраняются нарушения по лакунарному типу. Долго сохраняется критика к своему состоянию, характерно слабодушие, амнестическая афазия. Старческая (сенильная) деменция начинается с появления у больных несвойственных им прежде грубости, жестокости, скупости, расторможения влечений.

Болезнь Альцгеймера начинается в возрасте 55–60 лет. Характерно наличие расстройств речи, сначала отмечается логоклония, переходящая в моторную афазию.

Болезнь Пика – предстарческое слабоумие Начинается в 50–55 лет. Атрофический процесс начинается с лобных долей, поэтому в начале болезни расстройства памяти выражены меньше, деменция сочетается с нарушением поведения.

med.wikireading.ru

Деменция: особенности и уход

Многие люди задаются таким вопросом: что такое деменция, и в чем заключается лечение деменции в Москве? Если обозначить термин «деменция» простыми словами, то это слабоумие, снижение умственных способностей. Такой синдром вызывает у человека расстройство нервной системы организма, что ведет за собой поражение мозга.

Особенности заболевания

Какие же симптомы наблюдаются при наличии такого заболевания? В первую очередь, у человека происходят расстройство памяти, внимания, а также уменьшается способность думать, обучаться и творить.

Как показывает опыт, это заболевание проявляется главным образом у людей преклонного возраста. Многие пациенты, столкнувшись с этой проблемой, убеждены в том, что данное состояние вполне нормальное для людей в возрасте. Но это абсолютно ошибочное и неправильное мнение. За последнее время участились случаи диагностирования деменции.

На сегодняшний день в мире почти 48 миллионов людей, страдающих от нее, и с каждым годом количество больных еще и увеличивается. Эти данные достаточно приблизительные. Ведь далеко не во всех уголках нашей планеты у людей есть возможность воспользоваться врачебной помощью и диагностировать болезнь. К тому же это страшное заболевание приводит к деградации, гибели клеток головного мозга и полному распаду личности. Другими словами, человек просто становится инвалидом.

Всем известно, что когда человек стареет, в его организме происходят процессы деградации, и тем самым человек уже не способен мыслить. Но эти явления происходят в незначительной степени и, в принципе, такое состояние считается нормальным явлением, с которым может столкнуться каждый. Но при деменции у человека теряется способность ориентироваться в пространстве, рассуждать и мыслить.

Конечно же, деменция не может появиться сама по себе. В основном, это происходит вследствие того, что человек получил травму или у него возникло заболевание, которое и повлекло за собой повреждение мозга. К таким заболеваниям относят инсульт и болезнь Альцгеймера.

Человек с деменцией, становится не просто инвалидом, он целиком и полностью зависит от окружающих людей. Ведь за больным нужен круглосуточный и полноценный уход. И именно обрывочные и подчас довольно неверные знания о заболевании часто приводят к тому, что люди просто не имеют понятия о том, как осуществлять правильный и качественный уход за больным. Отсюда и страдания, боль и полный упадок сил перед возникшим препятствием.

Таким образом, лечение деменции в Москве оказывает и психологическое, и эмоциональное, и физическое на больного человек, в также помогает всем окружающим его людям. Квалифицированные специалисты не только улучшать состояние пациента, но и поддержат его родных и близких.

Особенности деменции и ее признаки

Как поведет себя и будет реагировать организм человека, зависит от общего состояния, от индивидуальных особенностей больного и от самой болезни. В медицинской классификации различают три стадии этого недуга.

При ранней стадии деменции эта болезнь практически незаметна. Протекает она медленно и постепенно. На первый взгляд, человек кажется абсолютно здоровым и не требующего никакого лечения. Да и симптомы вполне нормальные для пожилого возраста.

  • незначительная потеря памяти;
  • человек может потеряться в знакомом ему месте.
  • Признаки и симптомы при средней стадии становятся более явными и налицо. Поведение человека может вызвать определенные подозрения. А именно:

  • постоянная забывчивость имен окружающих людей, родственников и даже семьи;
  • больной может и не вспомнить про вчерашнее событие;
  • возможна потеря ориентации даже в домашней обстановке;
  • человеку становится в тягость общение;
  • возникает потребность в помощи в уходе за собой;
  • человек может просто ходить по кругу и говорить одно и то же или задавать те же самые вопросы.
  • На поздней стадии у человека наблюдается слишком явная потеря памяти. Он может совершенно не помнить того, что сделал, или что было всего лишь несколько минут назад. Существуют и физические признаки:

    • больной полностью не способен ориентироваться во времени и в пространстве;
    • требуется повседневный и постоянный уход;
    • не узнает окружающих людей и близких родственников;
    • человеку очень трудно передвигаться самому;
    • возможно появление враждебности по отношению к другим людям и даже семье.
    • При появлении первых и даже незначительных признаков, указанных выше, следует обязательно и безотлагательно обратиться к врачу. Своевременное лечение деменции в столице способно облегчить участь больного и тех, кто его окружает.

      Медицинскими специалистами была установлена закономерность в том, что чаще всего эта болезнь атакует страны, где растет продолжительность жизни граждан. Из 100 человек возрастом 60 лет примерно 6-7 страдают от этой болезни. Ученые пришли к неутешительным выводам: к 2050 году эти показатели с большой вероятностью утроятся.

      Необходимое лечение

      Эта болезнь, к превеликому сожалению, входит в ряд неизлечимых. Пока не найдено и не изобретено то лекарство, с помощью которого можно было бы победить это заболевание и избежать последствий деменции. Но существую методики, способные улучшить качество жизни и значительно облегчить жизнь больного. Особенно успешно лечение слабоумия и деменции проходит в специализированных клиниках в Москве.

      Борьба с болезнью начинается с полной диагностики пациента. Если имеются какие-то сопутствующие болезни, их нужно лечить в первую очередь. Медицинские работники составят полную характеристику состояния здоровья, на основе которой будет выбран надлежащий уход за больными деменцией.

      Прежде чем начать лечение этого заболевания, нужно обязательно знать причину его возникновения. Следует провести необходимую диагностику, а потом уже можно приступать к самой болезни.

      Следует учесть тот факт, что при правильном, хорошем и полноценном уходе за больным есть вероятность частичного восстановления познавательных функций. Но здесь уже потребуется сила, вера и надежда на лучшее, а также высококвалифицированная помощь профессионалов.

      Похожие материалы:

      Шизофрения и психоз

      На протяжении достаточного долгого времени заболевание, известное на данный момент как шизофрения, было источником смущения, потрясения и неопределенности. Те.

      Что такое девиация? Современный взгляд на моральные догмы

      Этот термин слышали многие, но не все знают, что такое девиация. Попробуем ответить на этот вопрос. Это определение встречается.

      Лечение вегето-сосудистой дистонии

      В наше время такой диагноз люди получают довольно часто. При различных обследованиях неврологического типа в карточку пациента заносится именно.

      Лечение нервной булимии

      Виталий Леонидович Минутко – руководитель клиники «Психическое здоровье», доктор медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт, нарколог высшей категории Неправильное питание.

      Право на психиатрическую помощь

      Получать психиатрическую помощь имеет право любое лицо, являющееся частью социального обеспечения и системы здравоохранения. Кроме того, пациенты, страдающие психическими.

      Принудительная психиатрическая помощь

      При проведении принудительной психиатрической помощи обязательным условием госпитализации является наличие у пациента психического расстройства, являющегося тяжелым. Следует отличать данное.

      Раздвоение личности

      Раздвоение личности представляет собой психический феномен, который выражается в том, что человек может являться обладателем одновременно двух личностей, а.

      Генуинная эпилепсия

      Понятие эпилепсия включает в себя разные составные части, общий признак которых — наличие судорожных приступов. Но похожие припадки можно.

      Причины раннего аутизма у детей

      Порой бывает так, что в хорошей семье, где есть любящий муж и долгожданный ребенок, который не доставляет особого беспокойства.

      Признаки аутизма у детей в раннем возрасте

      Особенности взаимодействия малыша, страдающего аутизмом, с близкими людьми и, в первую очередь, с мамой могут быть обнаружены даже на.

      www.psyportal.net

      Деменция (слабоумие)

      Деменция (слабоумие) — сниженная способность познания окружающего мира, которая характеризуется, прежде всего, снижением интеллекта.

      Деменция (слабоумие) может быть врожденной и проявиться уже в раннем детском возрасте — тогда речь идет об умственной отсталости. Но может наступить также в результате различных болезней, затрагивающих центральную нервную систему и психическую деятельность человека – в этом случае говорят о приобретенной деменции (слабоумии).

      К деменции (слабоумию) могут привести тяжелые черепно-мозговые травмы, интоксикации, заболевания печени, инсульты, тяжелые гипертонические кризы и т.д. Но чаще всего деменция возникает вследствие заболеваний, специфических для пожилых людей — болезни Альцгеймера, болезни Пика и т.д.

      Самое сложное — заметить начало деменции (слабоумия). Это может быть изменение почерка, неспособность согласовать предложения в обычной речи, чрезмерное чувство напряжения, усталости, недостаточная концентрация внимания, забывчивость.

      Возможно изменение характера человека. Как правило, на этом этапе, за помощью к специалистам мы не обращаемся, не осознаем начала процесса.
      А то время болезнь прогрессирует, отмирают клетки головного мозга (нейроны), сокращается серое вещество.
      Так выглядит головной мозг в норме.

      А это — измененный головной мозг (в данном случае – при болезни Альцгеймера).

      В тяжелых случаях деменция (слабоумие) проявляется социальной беспомощностью – неспособностью трудиться, распоряжаться деньгами, самостоятельно гулять, выполнять домашние обязанности и — даже — соблюдать элементарные правила личной гигиены. Нужна постоянная посторонняя помощь.

      В.В.Саркисян, НДЦ клинической психиатрии

      www.psychopro.ru

      Слабоумие (деменция)

      Постановка диагноза включает в себя сбор жалоб, анамнеза, проведение соматического и неврологического осмотра, тестирование, оценку психического статуса.

      В диагностический поиск могут быть включены методы специального обследования для выявления более конкретных (И ЧАЩЕ ВСЕГО ПОТЕНЦИАЛЬНО ОБРАТИМЫХ при специфическом лечении) причин слабоумия , в т.ч определение болезней щитовидной железы, дефицита витаминов, опухоли мозга, лекарственной интоксикации, хронических инфекций, анемии, тяжелой депрессии.

      Перечень диагностических мероприятий для уточнения причины слабоумия (деменции):

    • общий анализ крови и мочи
    • биохимическое исследование крови: прямой и непрямой билирубин, ГГТ, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, глюкоза
    • определение уровня витамина В12, фолиевой кислоты
    • кровь на нейроинфекции: СПИД, сифилис
    • анализ спинномозговой жидкости при наличии положительных реакций на спид, сифилис, другие возбудители
    • определение содержания алкоголя, лекарств в крови при систематическом приеме препаратов
    • тесты на содержание металлов, в.т.ч.мышьяка, свинца,
    • электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
    • компьютерная томография, либо МРТ головного мозга для определения структурных нарушений ткани мозга
    • тесты для определения уровня когнитивных функций 9проводятся психологом),
    • определение уровня тиреоидных гормонов ,
    • при наличии заболеваний сердечно — сосудистой системы: УЗ исследование сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭХО-кардиография, суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
    • Результат обследования позволяет выявить причину ослабления когнитивных функций и подобрать эффективную терапию.

      Так, при выявлении нарушения обмена углеводов (скрытый сахарный диабет), нарушения эндокринной функции щитовидной железы (гипотиреоз), интоксикации, проводится терапия, направленная на коррекцию имеющихся заболеваний.

      При успешной терапии удается достигнуть выраженных улучшений со стороны когнитивных процессов (память, внимание, самообслуживание).

      Успешно лечатся алкогольные энцефалопатии при отмене приема алкоголя и проведении заместительной терапии с включением витаминов, ноотропов, препаратов, улучшающих функцию печени.

      При выявлении анемии (сниженного гемоглобина) и проведении курса терапии специфическими препаратами удается значимо улучшить интеллектуальные и физические способности престарелого человека.

      Сделайте первый шаг! Обратитесь к профессионалам!

      Психиатрия деменция

      Деменция, это синдром при котором происходит деградация когнитивных способностей человека, мышления и памяти. На 2017 год в мире насчитается более 50 млн человек с установленным диагнозом деменция.

      Первое место занимает деменция при болезни Альцгеймера, это более половины случаев деменции, часто она сочетается с другими видами деменции. При болезни Альцгеймера происходит накопление в ткани мозга бета-амилоида, это фрагмент белка предшественника бета-амилоида, который при данной болезни разделяется на пептиды, а в норме этого делать не должен. Накопление бляшек бета-амилоида приводит к гибели клеток головного мозга, его атрофии.

      На втором месте сосудистая деменция, она развивается когда страдают сосуды головного мозга, в результате образуются постепенные диффузные или одномоментные большие поражения, как при инсультах. Факторами риска является артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолистеринэмия, сердечно-сосудистые заболевания и курение.

      Также существуют другие виды деменции которые встречаются реже, это деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция (ранее называемая болезнь Пика), болезнь Крейтцфельдта-Якоба (здесь патологический агент, это прион и при поедании мозга больного животного или человека, возможно заражение, такое встречалась у каннибалов и все помнят про вспышку коровьего бешенства, это прионное заболевание), деменция при болезни Паркинсона, СПИД-деменция и другие.

      Разберем это более подробно, что же происходит с памятью?

      При деменции чаще имеет место прогрессивное снижение памяти, оно постепенное и не всегда можно сразу его определить, однако может быть и резкое снижение после которого прогрессирования нет, такое бывает после катастрофических повреждений головного мозга, например травмы, инсульта, инфекции.

      Если снижение постепенное, то его часто не замечают окружающие и сам пациент.

      Симптомы очень стертые, может быть повышенная утомляемость, снижение способности к усвоению новой информации, затруднения при решении абстрактных задач. Все это списывается на усталость и возраст. Но симптомы прогрессируют, оценивая в динамике свои умственные способности, люди понимают (и сам заболевший и окружающие), что они снизились, постоянная забывчивость перерастает в регулярную потерю части информации за день, что естественно сказывается на поведении. Часто возникает проблема с выкидыванием старых вещей, вещи и предметы начинают захламлять жилище, что оправдывается тем, что это «нужно». Появляется эмоциональная лабильность, когда человек легко начинает плакать, эмоции не удерживаются и для их возникновения достаточно легкого раздражителя.

      С нарастанием симптомов могут появляться не очень понятные для окружающих обвинения в воровстве, которые обычно обусловлены тем, что человек забыл, куда он положил ту или иную вещь, трактует это как пропажу и делает выводы, что её украли. Иногда вещи и не было или она была много лет назад, но перенеслась в памяти в настоящее. С такими перемещениями во времени связаны и трактуемые нередко как галлюцинации рассказы о том, что «я разговаривал с дядей Мишей, он стоял вот здесь»… Дядя Миша был рядом, но он был много лет назад а сейчас он перенесся сюда, уверенность в этом абсолютная. Понять как уверен человек с деменцией можно и Вам, просто сейчас отойдите от экрана и представьте, что Вам сказали, что Вы не смотрели этот ролик, но Вы его смотрели и начинаете рассказывать, что был монитор или телевизор, что говорил доктор, а Вас начинают убеждать что такого не было, что если это и было, то было 7 лет назад. Представили? Очень тяжело. Ужасное состояние и когда ты не можешь вспомнить какой сейчас год, сколько тебе лет. В таких случаях они часто говорят, что я такого то года рождения, сам считай, но при дальнейших расспросах они не называют свой возраст или называют его неправильно.

      Утрачиваются способность работать на высокоспециализированных работах, человек остается только в домашней среде, выход на улицу постепенно становится большой проблемой, так как утрачивается способность к ориентации в городе, улицы кажутся незнакомыми, пройденный маршрут в памяти не фиксируется.

      Со временем и собственная квартира может казаться незнакомой, а переезды на новое место отказываются катастрофой. Человек теряется, не может найти туалет, свою кровать. Находиться в квартире, которая кажется чужой не очень комфортно, часто начинаются «сборы в дорогу», когда собираются вещи, больные одеваются по предполагаемой ими погоде и могут ждать автобус, такси, часто уходят из дома и могут потеряться или замерзнуть, так как время года часто путается.

      Постепенно утрачиваются навыки ухода за собой, распадается речь, нарушаются тазовые функции, человек нуждается в постоянном уходе.

      В такой период часто очень тяжело родственникам, они тратят много сил и времени на уход за такими пациентами, нередко это приводит к развитию невротических расстройств, а обращаться к докторам они стесняются, так как боятся осуждения: «не можешь ухаживать, а за тобой кто будет?».

      Надо обращаться, всегда можно помочь. В том числе и к психотерапевту, можно значимо снизить уровень стресса.

      Лечение деменции, это не только препараты, но и большой комплекс мероприятий.

      Селективные блокаторы NMDA — тут один препарат мемантин.

      Ингибиторы холинэстеразы — это донепезил, галантамин и ривастигмин.

      При сосудистой деменции лечение направлено на лечение основного заболевания, необходимо контролировать артериальное давление, если оно выше 130, то необходимо корректировать его с терапевтом, отказаться от курения.

      Всегда используют симптоматическое лечение, это антидепрессанты, лучше выбирать СИОЗС, а не старые трициклические антидепрессанты, которые вызывают многочисленные побочные явления. Использование бензодиазепинов не рекомендуется, так как увеличивает риск падений и часто взывает побочное явление в форме спутанности.

      Использование нейролептиков возможно, но надо учитывать, что прием нейролептиков у пожилых людей увеличивает риск развития пневмонии.

      Физическая активность и занятия спортом всегда полезны, даже в пожилом возрасте можно повысить физическую активность, даже быстрая ходьба уже окажет полезное действие.

      Ноотропы не имеют доказанной эффективности.

      Надо помнить, излечить деменцию нельзя, препараты значимо не влияют на прогноз и течение заболевание, они делают жизнь пациента ухаживающих за ним лиц более комфортной.

      В уходе за пациентами могут помогать социальные работники, они могут помогать с покупкой продуктов, приготовление пищи, уборкой квартиры.

      Лекарственные препараты и средства гигиены (подгузники) могут быть обеспечены за счет государства (в РФ), после получения инвалидности. Оформит ее можно в ПНД по месту жительства. Если пациент не передвигается, то возможен выезд врача на дом.

      Для родственников проводятся образовательные программы в ПНД, школы деменции организуемые некоммерческими организациями.

      Уход и сложности связанные с ним.

      Ухаживать трудно, но всегда это можно делать оптимально.

      Да, все надо повторять с такими людьми очень много раз, а на следующий день все начинается заново. Часто путаются элементарные вещи, но это симптомы болезни, а не вредность или нарочитость.

      Часто бывает так, что люди забывают, что они ели и просят еще, уверяя, что он не ели, при сочетании с снижением чувства насыщения, это может приводить к перееданию. В такой ситуации старайтесь объяснить, что прием пищи уже был, постарайтесь отвлечь человека, занять его другим делом. Бывает и противоположная ситуация, когда отказ от еды крайне категоричен, сочетается даже с отказом от воды. В таких ситуациях необходимо обеспечить консультацию психиатра, так как такая ситуация потенциальна опасна для жизни.

      Желательно всегда иметь связь, это может быть простой телефон, который может использовать сам человек или тот, кто его найдет (если человек заблудился в городе), в записной книжке телефона должны быть несколько телефонов ближайших родственников и скорой помощи. Существуют модели телефона с кнопкой SOS которую можно запрограммировать на вызов нескольких телефонов близких людей. Тогда звонок осуществляется нажатием большой кнопки и включается громкая связь.

      Если получается, то можно сделать довольно безопасную среду для человека при помощи системы умный дом, установить датчики протечки воды, дыма, открытия дверей, вся это информация может поступать на Ваш смартфон, контролировать можно и розетки и выключатели. Желательно заменить газовую плиту на электрическую и выключать розетку, когда Вы уходите из дома.

      Более безопасно пользоваться электрическим чайником и микроволновой печью, оставляя готовую пищу.

      Существуют тревожные кнопки, есть модели, которые имеют GPS трекер и могут не только передать тревожны сигнал и установить громкую связь, но и послать координаты того места, где находится человек.

      m.pikabu.ru