Психическая патология при шизофрении

История изучения шизофренического дефекта является столь же длительной, сколь и противоречивой. Еще со времен Е. Блейл ера, выделившего особую группу больных, обозначив ее как « demencia preacox », предпринимались многочисленные попытки выявить различные расстройства, лежащие в основе этой патологии. В качестве таких основных симптомов выделялись самые разнообразные, часто несовместимые, признаки заболевания. Так, если Е. Блейлер основным нарушением при шизофрении считал аутистическое мышление и отрицал наличие у этих больных сла боумия, то А. О. Эдельштейн [164] в качестве такого нарушения рассматривал снижение интеллекта.

Подобно А. О. Эдельштейну, целый ряд авторов выделяли в качестве ведущего симптома шизофренического дефекта такие не специфические расстройства, как снижение энергетического по тенциала [179; 195].

С необходимостью определить специфику шизофренического дефекта были связаны попытки выделить его общие, характерные черты, отграничивающие его от дефектов, формирующихся ори других типах психических заболеваний. Так, Е. Крепелин наряду со снижением интеллекта, эмоционально-волевыми расстройствами и падением энергетического потенциала при описании простого дефекта отмечал у больных шизофренией и психопатоподобные расстройства: изменение отношения к близким, очерствение и чудачество ( verschroben ). К. Шнейдер и А. Эй в качестве нега тивных изменений шизоидной структуры выделяют дискордантн ость и аутизм [233]. Е. Минковский [214] среди характерных черт шизофренического дефекта выделяет «аутичные действия» — их неуместность, противоречивость, странность.

В современной психиатрии продолжается поиск специфичных, характерных для шизофрении клинических признаков. Так, А. В. Снежневский [139] в качестве начальных признаков дефекта отмечает углубление дисгармонии личностного склада, включая шизоидизацию, а псевдоорганические изменения (редукцию энер гетического потенциала, снижение уровня личности и т. д.) относит к признакам более глубокого дефекта. В. Янзарик [196] говорит о деформации структуры личности как признаке шизофренического дефекта. Н. Андреасен [167] наряду с шизоидными изменениями личности отмечает в структуре дефекта псевдоорганические черты (политетическая модель дефекта). Та же линия продолжена в исследованиях В. Ю. Воробьева [26], который сформулировал гипотезу об «интеграционной» природе шизофренического дефекта, сочетающем как шизоидные, так и псевдоорганические изменения.

В разработке психиатрических концепций шизофренического дефекта всегда использовались те или иные психологические теории, отражающие уровень развития науки в соответствующий временной период. Так, в основе разработки проблем шизофренического дефекта вплоть до 50-х годов XX в., да и в некоторых современных исследованиях осуществляется подход с позиций функциональной психологии, при котором за каждым выделен ным на клиническом уровне негативным расстройством подразу мевается нарушение определенной психической функции. Так, Е. Блейлер основой аутистического мышления полагал разрыв, разрыхление ассоциаций; М. О. Гуревич [39] и М. Я. Серейский полагали, что у больных шизофренией нарушается мышление при сохранности предпосылок интеллекта.

В настоящее время психопатологические концепции должны основываться на достижениях современной психологии, ведущим методическим принципом которой является системный, деятельн остный подход (см. введение). Реализация этого подхода осу ществляется нами в том, что при анализе патологии психической деятельности у больных шизофренией в качестве единой струк туры нами рассматривается патопсихологический синдром как система нарушенных психических процессов и свойств личности, составляющих психологическую основу шизофренического дефекта. Задачей исследования являются выделение отдельных компонентов этой единой системы и анализ их взаимосвязей.

В качестве ведущего компонента были определены потребнос тно-мотивационные характеристики регуляции деятельности и поведения и в их структуре нарушения эмоциональных и волевых характеристик психической деятельности, характеристик самосознания. В структуру патопсихологического синдрома входят также особенности познавательной деятельности, выражающиеся в снижении уровня ее социальной регуляции, т. е. личностных харак теристик при относительной сохранности процессуально-операци онных характеристик. Нарушение исполнительных компонентов деятельности (операций, навыков, умений) вторично и зависит от снижения мотивационных факторов.

Теперь, после того как определены основные компоненты пат опсихологического синдрома и очерчена их взаимосвязь, необ ходимо соотнести их с выделенными на клиническом уровне не гативными изменениями психики, характерными для шизофрени ческого дефекта.

К ним относятся в первую очередь аутизм, эмоциональная недостаточность, снижение психической активности, диссоциация психической деятельности, которая выступает на всех ее уровнях и проявляется в странности и необычности поведения, дефиците критичности при относительной сохранности формального интел лекта, который имеет тенденцию к снижению по мере углубления дефекта.

Было показано, что все эти негативные проявления, как харак терные для шизофренического дефекта, так и менее специфиче ские (такие, например, как снижение активности и интеллекта), обусловлены нарушением потребностно-мотивационных факторов психической деятельности, которое мы выделяем в качестве веду щей характеристики патопсихологического синдрома.

Каждое из этих проявлений детерминируется сложной сис темой компонентов потребностно-мотивационного аспекта психи ческой деятельности. Так, психологическую основу аутизма сос тавляют нарушение потребности в общении и связанное с ним снижение социальной направленности и социальной регуляции деятельности и поведения. Следствием этого являются снижение социальной активности, недостаточное развитие социальных эмо ций, нарушение когнитивного аспекта деятельности — снижение социальной перцепции, детерминации мышления факторами про шлого опыта, т. е. формирование особого диссоциированного типа познавательной деятельности.

Эмоциональная недостаточность, проявляющаяся на клиниче ском уровне как отсутствие эмоционального резонанса, эмоцио нальная «нивелировка», эмоциональная опустошенность также являются следствием нарушения потребностно-мотивационных компонентов психической деятельности, поскольку она выступает в качестве конкретной психологической формы снижения актив ной стороны потребностей. Как было показано, для больных ши зофренией наиболее специфично снижение социальных потребно стей. Оно обусловлено недостаточностью потребности в общении и социальной направленности личности. Следовательно, эмоцио нальная дефицитарность включается тем самым в число харак теристик, раскрывающих психологическую суть аутизма.

Обычно рассматриваемое как неспецифичное для шизофрении снижение психической активности также вследствие своей пот ребностно-мотивационной природы оказывается достаточно ха рактерной и специфичной чертой шизофренического дефекта. Парциальность ее проявлений связана, как было показано, с глуб иной нарушения ведущего компонента патопсихологического син дрома. Снижение психической активности на психологическом уровне выступает в нарушениях произвольных и волевых процес сов. Специфический характер нарушения волевой регуляции у больных шизофренией выражается не только в снижении ини циативности деятельности и поведения, как это часто наблюдает ся и при других видах психической патологии, но особенно явно на уровне контроля деятельности и поведения, которые необхо димо включают социальные критерии и оценки.

Наконец, такие проявления, характеризующие больных шизо френией, как странность, необычность, в отдельных случаях — чудаковатость мышления, речи, всего поведения больных при от носительной сохранности формального интеллекта, обусловлены снижением потребностно-мотивационного компонента социальной регуляции познавательной деятельности, с одной стороны, и отно сительной сохранностью ее исполнительских компонентов — с другой.

Таким образом, мы видим, что не существует прямого соот ветствия между отдельными негативными проявлениями шизофре нического дефекта и так называемыми психическими функциями. Сами эти проявления входят в сложную структуру психических нарушений, в которой наиболее важное место принадлежит лич ностным изменениям. На уровне психологического анализа эти изменения выступают в качестве патопсихологического синдрома, в составе которого сложно взаимодействуют и взаимообусловлив ают друг друга входящие в него компоненты. Ведущая роль того или иного компонента в структуре синдрома определяет форми рование разных типов шизофренического дефекта.

ncpz.ru

Характерные изменения психических процессов и личности при различных психических заболеваниях

Характерные изменения психических процессов и личности при различных психических заболеваниях

Любое психическое заболевание проявляется нарушением психической деятельности. Возникновение большинства психических заболеваний обусловлено эндогенными факторами, к которым относятся конституционально-генетические особенности.

Для лучшего понимания особенностей психических процессов при данной патологии необходимо рассмотреть перевод с греческого самого названия болезни: шизо – «расщепляю», френио – «душа». Основные изменения личности при шизофрении характеризуются склонностью к интровертированности прогрессирующего характера, эмоциональной обедненностью, снижением общей активности, а также разнообразными искажениями психических процессов. На современном этапе медицинской науки выделяют 3 формы шизофрении:

1) непрерывно текущая;

2) приступообразно-прогредиентная (или шубообразная);

3) рекуррентная, являющаяся наиболее благоприятной в прогностическом плане.

Главными характерными симптомами, необходимыми для диагностики шизофрении, являются нарушения мышления и эмоционально-волевой сферы, они будут рассмотрены ниже. Кроме них, существуют позитивные симптомы, которые указаны в той последовательности, в которой они нарастают при непрерывно текущей шизофрении:

4) галлюцинаторные явления;

5) параноидный бред, он же бред преследования;

6) онейроидные помрачения сознания – переживания, содержащие яркие фантастические образы, но не отражающиеся в поведении;

7) парафренный бред, он же бред величия, сопровождающийся разорванностью мышления;

8) гебефренные, выражающиеся в неадекватном глупом возбуждении при разорванном мышлении и чрезмерно радостном настроении; кататонические – такие психические расстройства, при которых наблюдаются двигательные нарушения, проявляющиеся в ступорозном состоянии или кататоническом возбуждении.

Указанная последовательность не характерна для шубообразной шизофрении.

Нарушения эмоционально-волевой сферы больного шизофренией проявляются в эмоциональном отуплении, появлении и нарастании безразличия ко всему, что ранее являлось значимым для индивида. Пациент утрачивает интерес к членам своей семьи, окружающим людям и явлениям, его эмоциональные реакции характеризуются однообразием, а в дальнейшем – неадекватностью. Волевые процессы при шизофрении также подвержены болезненным нарушениям и характеризуются снижением способности к волевому усилию (вплоть до полного безволия). Если в результате лечения удается добиться возрастания способностей к волевому усилию, это свидетельствует о правильно выбранной тактике лечения. Из всех больных шизофренией нетрудоспособными являются около 60 %.

Нарушения процессов мышления. Мышление при шизофрении в большинстве случаев заболеваний характеризуется сохранностью формально-логических связей, основным нарушением становится искажение процесса обобщения, в результате чего появляется большое количество случайных ассоциаций на основе весьма общих связей. Для пациента, страдающего шизофренией, характерно нарушение способностей актуализации сведений прошлого опыта. При проведении эксперимента больные шизофренией испытывают больше затруднений при опознании стимулов, являющихся более ожидаемыми, чем те, которые являются менее ожидаемыми. Такие больные не могут выделить существенно значимые связи между предметами и явлениями, но и не пытаются применять незначительные ситуационно обусловленные признаки. Их мышление следует по пути актуализации чрезмерно общих признаков, часто основанных на случайностях. При изучении мышления больного шизофренией необходимо использование методик, в которых от больного требуются исключение или классификация предметов. Пациенты производят обобщение, основываясь на личных пристрастиях, случайных признаках, обычно предлагают несколько вариантов решения задачи, при этом затрудняясь отдать предпочтение какому-либо из них. Описанные особенности мышления можно отнести к его разноплановости. Искажение процесса обобщения обычно не является изолированным явлением, а протекает совместно с нарушением критичности и последовательности. Наиболее ярко эти явления можно проследить, оценивая способности пациента к чувству юмора. Рассматривая картинки явно юмористического характера, они не считают их смешными, а изображения иного плана, не являющиеся юмористическими, по мнению здоровых людей, вызывают смех у больного шизофренией. Аналитико-синтетическая деятельность мышления у таких пациентов тоже обычно нарушается, что ярче выявляется при использовании методики пиктограмм. Больные оказываются неспособными выбирать образы, соответствующие содержанию понятия, пытаются соотносить такие образы и понятия, в которых здоровые люди не усматривают ничего общего. Резонерство также является частым нарушением мышления при шизофрении, оно проявляется в том, что больные стремятся к значительным обобщениям по поводу очень мелких объектов суждения. Соскальзывание проявляется в таком неожиданном изменении хода мысли пациента, когда он вдруг неожиданно переходит на ложные суждения. Характерно, что присутствие явлений соскальзывания не имеет зависимости от истощаемости, сложности умозаключений. В итоге отметим, что при шизофрении нарушения затрагивают в основном процессы мышления.

Возникновение данного заболевания нередко провоцируется стрессогенными факторами, родами, но возможно и спонтанное возникновение болезни. Заболевание протекает в виде фаз: маниакальной и депрессивной, они могут быть парными или изолированными. Периоды между фазами называются интермиссиями. Изменения личности и интеллекта не являются следствием данного патологического процесса независимо от количества рецидивов. Маниакально-депрессивный психоз может протекать в выраженной форме, которая называется циклофренией, и стертой форме, называемой циклотимией. Последние годы отмечается преобладание скрытых, стертых форм, латентных вариантов заболевания.

Депрессивная фаза болезни повторяется чаще и характеризуется эмоциональными расстройствами разной степени выраженности. Основными симптомами депрессии являются сниженное, подавленное настроение, замедление мыслительных процессов, а также темпа речи. Маниакальная фаза является полной противоположностью депрессивной и проявляется неадекватно повышенным настроением, ускорением мыслительных процессов, темпа речи, психомоторным возбуждением. Продолжительность фаз очень вариабельна – от нескольких дней или недель до нескольких лет. Чаще всего продолжительность составляет 2–6 месяцев. В течение жизни редко бывает более 3-х фаз. Фаза интермиссии характеризуется полным отсутствием психических расстройств. Для диагностики данного заболевания используется патопсихологическое исследование, основной целью которого является выяснение глубины депрессивных нарушений. С этой целью используют личностные опросники, цветовой тест Люшера и пр. В депрессивной фазе выявляется выраженная замедленность всех видов психической деятельности, в маниакальной выявляются нецеленаправленность мышления, его соскальзывание.

Данное заболевание характеризуется периодически возникающими пароксизмальными судорожными расстройствами, которые сопровождаются расстройствами сознания и настроения. Хроническое течение данной болезни постепенно приводит к характерным изменениям личности и интеллектуальным нарушениям. При длительном течении заболевания могут возникать острые, реже затяжные психозы. Наследственный фактор в возникновении этого заболевания играет существенную роль. Судорожные припадки, являющиеся основным проявлением эпилепсии, возникают внезапно. Больные, длительно страдающие данной патологией, обычно за 1–2 дня могут ощущать «предвестники» припадка, они проявляются в виде беспричинного ухудшения самочувствия, раздражительности, изматывающей головной боли. Непосредственно перед припадком у многих больных имеется аура (симптом эпилепсии). Она весьма вариабельна у различных больных, можно сказать, индивидуальна. Аура может быть сенсорной, моторной, речевой, вегетативной. Припадки бывают частыми (ежедневно) и редкими (до 1 раза в год). По степени выраженности припадки подразделяют на большие и малые. Большие припадки характеризуются потерей сознания, тоническими, затем клоническим судорогами, отсутствием реакции зрачков на свет, такие припадки длятся 3–4 мин. По окончании припадка развивается чувство вялости и сонливости, в дальнейшем переходящее в глубокий сон. Малые эпилептические припадки выглядят менее ярко и характеризуются кратковременной потерей сознания при сохранении равновесия. Атипичные припадки протекают в виде сумеречных состояний сознания, сопровождающихся нарушением ориентировки, возникновением бреда, галлюцинаций, или амбулаторного автоматизма, проявляющегося в том, что в состоянии сумеречного сознания больной производит упорядоченные действия, которые могут быть разной степени сложности.

Изменения личности при эпилепсии. Характерные изменения развиваются постепенно, при длительном течении заболевания со временем нарастают. Степень изменения личности при эпилепсии зависит от срока болезни и частоты судорожных припадков. Развиваются замедленность всех психических процессов, склонность к излишней обстоятельности, в результате чего больной склонен уделять излишнее внимание малосущественным деталям и подробностям, испытывать затруднения при дифференцирования основного и второстепенного. Пациенты, страдающие эпилепсией, склонны к приступам дисфории, настроение при таких приступах характеризуется злобностью и тоскливостью, у пациентов постепенно наступают более глубокие изменения в характере, они становятся беспричинно озлобленными, обидчивыми, мстительными. Постепенное снижение интеллектуальных способностей выражается в затруднении при использовании как прошлого опыта, так и приобретении новых навыков. Педантизм является характерной чертой эпилептика, он выражается в каждой мелочи и приобретает со временем карикатурный характер. Другой характерной чертой является инфантилизм. У больного, страдающего эпилепсией, несмотря на образование, воспитание, суждения отличаются неадекватностью, незрелостью, детскостью. Мимика таких пациентов бедна, в общении они обычно чрезмерно любезны до приторной слащавости или, наоборот, угрюмы и злобны. Для изучения патопсихологических процессов у таких больных используются методы, исследующие мышление, память, внимание. Мышление пациента, страдающего эпилепсией, характеризуется вязкостью, тугоподвижностью, пробы на переключение больные выполняют с большими затруднениями или вообще не справляются с ними. Темп мыслительных процессов снижен значительно, однако истощаемость не выявляется. При использовании методик, требующих исключения чего-либо или классификации, проведения аналогий, больные допускают ошибки, связанные с затруднением различить главное и второстепенное. Внимание больного устремлено на детали, не являющиеся существенными. Тестируемый, от которого требуются пересказ текста или описание рисунка, сможет сделать это, но будет застревать на деталях, слишком подробно описывать их незначительные признаки, затрудняясь при этом в подборе соответствующих описаний, часто повторяясь. Темп речи замедлен, в суждениях присутствуют резонерство, банальность, стремление поучать. Выстраивая различные суждения и умозаключения, больные опираются на свой жизненный опыт, который очень преувеличивают и бравируют этим, оставаясь глухими к критическим замечаниям окружающих, обижаясь на них. Характер эпилептика отличается эгоцентризмом, с течением времени память прогрессивно снижается прямо пропорционально снижению уровня обобщения. При длительном течении заболевания опытный врач или психолог может со значительной долей уверенности говорить о диагнозе после обычного разговора с пациентом на отвлеченные темы. Постоянная детализация всего обсуждаемого, смакование незначительных подробностей, патетическая настроенность, при этом злобность или приторная слащавость – вот краткий портрет больного эпилепсией.

В дословном переводе диагноз звучит как «малоумие». Это заболевание характеризуется врожденной интеллектуальной недостаточностью, недоразвитием психики, при этом дальнейшего прогрессирования с возрастом не наблюдается. Различают три степени олигофрении. Наименьшая из них – дебильность. Она характеризуется низким уровнем мышления, которое является слишком конкретным, больные трудно воспринимают абстрактные понятия, обучать их можно только самым элементарным понятиям, собственная самооценка завышена. Память больного недолговечна, сложные понятия он не способен воспринять и запомнить. Такие люди характеризуются повышенной возбудимостью и внушаемостью.

Вторая степень олигофрении – имбецильность. Мышление таких больных страдает в большей степени, их обучаемость еще больше нарушена, они способны воспринимать только самые элементарные понятия и выполнять простейшие элементы труда. При этой степени страдает и речевая функция, словарный запас больного скуден, речью владеют, но косноязычны. Характер имбецила отличается агрессивностью, вспыльчивостью, у большинства из них повышено половое влечение.

Самая глубокая степень олигофрении – идиотия. Она характеризуется глубоким нарушением памяти, мышления, эмоциональной сферы: больные практически ничего не понимают, речь отсутствует или носит бессмысленный характер и состоит из 15–20 слов, движения их однообразны и бессмысленны.

При любой степени олигофрении отмечаются нарушения памяти, внимания, восприятия, моторики разной степени выраженности. Применение тестовых методик возможно в отношении больных в степени дебильности и части больных в степени имбецильности. При анализе тестов выявляются нарушения процессов обобщения, использование при обобщении конкретно-ситуационных признаков, затруднения в выделения главного и второстепенного, в установлении сходства. Память таких больных развита недостаточно, при этом механическая преобладает над смысловой. Переносный смысл слов и фраз для таких пациентов практически недоступен, любое выражение они понимают буквально. Внимание их рассеяно, неустойчиво, объем его весьма невелик, необходимость переключения внимания вызывает сложности и дискомфорт.

psy.wikireading.ru

Психическая патология при шизофрении

Опубликовано Редакция в 8/11/11 • Категории ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Шизофрения занимает центральное место среди всех ключевых проблем психиатрии. Все противоречия психиатрии сконцентрированы в шизофрении. Не случайно ее называют «королевой психиатрии». В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание и ввёл этот термин в психиатрию. Ее главная особенность – не слабоумие, а «нарушение единства» психики, в том числе нарушение ассоциативного мышления. Существует такой афоризм, что если бы не было шизофрении, то наш мир был бы еще более однообразно потребительским и творчески серым.

Об особенностях и причинах возникновения шизофрении мы беседуем с заместителем главного врача по медицинской части Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева, главным внештатным психиатром МЗ РТ Ильшатом Мидхатовичем Халитовым.

­ Ильшат Мидхатович, насколько актуальна проблема шизофрении сегодня?

— Шизофрения — это многоликое заболевание, которое представляет важнейшую клиническую и социальную проблему психиатрии во всем мире. Ею страдают около 1 % населения земного шара и ежегодно в мире регистрируется 2 миллиона новых случаев.

В целом, шизофрения – это хроническое эндогенное прогрессирующее заболевание, основным проявлением которого является нарушение единства психических процессов. Оно может значительно нарушать поведение больного человека, изменять его мышление, эмоциональные реакции, восприятие окружающего. Эта психическая патология может протекать непрерывно, в том числе злокачественно, приступообразно-прогредиентно, одноприступно.

Как правило, шизофрения начинается в молодом возрасте. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены заболеванию. Самые разные формы характерных шизофренических психозов обнаруживаются у детей в начальной школе, в возрасте 8-9 лет, но в этом возрасте они бывают редко.

По распространенности шизофрения занимает одно из первых мест среди психических заболеваний и является самой частой причиной утраты трудоспособности. Больные шизофренией занимают приблизительно 50 % всех коек, предназначенных для cтационарног лечения психических больных. Этим психическим заболеванием может заболеть любой человек. Однако, наиболее высокий риск ее развития отмечается в возрасте между подростковым возрастом и 30-м годом жизни, в 80 % случаев манифестация регистрируется до 40-летнего возраста. В отличие от мужчин, женщины заболевают на 3-4 года позднее. Интересным фактом является то, что люди, рожденные с февраля по май, имеют более высокий риск по шизофрении (возможно вследствие повышенной заболеваемости простудными инфекциями во время беременности в зимние месяцы).

Выделяют следующие формы шизофрении: гебефреническая, кататоническая, параноидная, остаточная (интенсивность позитивных симптомов низка).

­ Каковы причины возникновения шизофрении?

— В развитии шизофрении большую роль играет наследственность. Однако, некоторые ученые придают значительную роль внутрисемейным отношениям. Доказано, что в семьях, где больного критикуют, относятся к нему враждебно, неодобрительно или излишне опекают, рецидивы заболевания встречаются чаще. Под влиянием болезненного процесса психика человека утрачивает некоторые свойства и личностные качества. Нарастание негативных расстройств приводит к серьезным социальным последствиям и служит основной причиной инвалидизации при шизофрении. Не все больные с диагнозом шизофрении имеют группу инвалидности, 30% больных оказываются способными к профессиональному труду, и многие из них ведут социально активный и адекватный образ жизни.

— К каким негативным расстройствам приводит шизофрения?

Во-первых, это аутизм, при этом состоянии появляется замкнутость, отгороженность от окружающего мира, человек живет в собственном мире. С такими людьми трудно установить контакт, вести беседу, они теряют знакомых, более комфортно и спокойно чувствуют себя в одиночестве.

Человеку, заболевшему шизофренией, становится труднее учиться или работать, любая деятельность требует от него все больших усилий, у него снижается способность к концентрации внимания, восприятию новой информации. Зачастую это делает невозможным продолжение учебы или выполнение работы в прежнем объеме.

Со временем у некоторых больных шизофренией отмечаются пассивность, подчиняемость, безынициативность. Представленные сами себе они предпочитают ничем не заниматься, перестают ухаживать за собой, не соблюдают правила личной гигиены, практически не выходят из квартиры, большую часть времени лежат, не выполняя даже элементарной домашней работы.

Какие симптомы отмечаются при шизофрении?

— При этой болезни наблюдаются астенические и неврозоподобные расстройства; бред, в том числе фантастический; слуховые галлюцинации; расстройства настроения; двигательные нарушения. На начальном этапе симптомы болезни крайне разнообразны. Как правило, это тревога, необоснованные страхи, растерянность, сниженное настроение, астенические расстройства. Симптомы заболевания могут появиться внезапно и развиваться постепенно – в течение месяцев и лет.

В случае приступообразного течения шизофрении имеют место периоды обострения и периоды ремиссии, когда симптоматика существенно ослабевает и даже полностью отсутствует.

Одним из ранних симптомов шизофрении является эмоциональное оскудение. При этом психическом заболевании наблюдается феномен «стекло и дерево» — сочетание хрупкости и апатии.

При шизофрении изменяется и мышление. Могут отмечаться так называемые «наплывы мыслей»: одновременно в голове возникает множество мыслей, они путаются, в них трудно разобраться.

Важно отметить тот факт, что неблагоприятные формы течения шизофрении чаще встречаются в случаях, когда ее начало пришлось на детский и ранний подростковый возраст. При начале заболевания в пожилом возрасте, напротив, преобладают более благоприятные формы.

Возможна выраженная речевая активность, случается также речевая заторможенность вплоть до мутизма. Характерны – манерность речи и новообразование слов. Люди, предрасположенные к тому, чтобы заболеть шизофренией, имеют пониженную устойчивость к стрессу.

— Каков прогноз при шизофрении?

— К сожалению, сегодня не найдено средство, которое могло бы излечить шизофрению полностью. Однако, примерно у 30% заболевших развивается длительная, стабильная ремиссия – период улучшения. Можно даже сказать, что они выздоравливают и не чувствуют себя больными долгие годы. В 30 % случаев болезнь принимает хронический характер. Для таких больных характерны частые ее обострения, постепенное утяжеление расстройств, что приводит к утрате работоспособности и нарушению социальной адаптации.

Какие выделяют этапы в лечении больных шизофренией?

— В современной психиатрии помощь людям, страдающим шизофренией, состоит из медикаментозного лечения, состоящее из нейролептиков, которое направлено на нормализацию функционирования дофаминовой системы нервных клеток головного мозга и на повышение стрессоустойчивости. Среди пациентов, получающих медикаментозное лечение, рецидивы заболевания отмечаются примерно у 40%, а среди не получающих лечения – у 80%. Также широко рекомендуется и используется психотерапия.

Важными составляющими успеха в преодолении болезни являются создание благоприятного микроклимата в окружении больного человека, а также его собственная активная позиция в процессе лечения. Помогать людям, потерявшим единство и свободу своей личности, — долг каждого человека.

mfvt.ru