Психические и поведенческие расстройства при алкоголизме

Влияние алкоголя на психику и поведение человека

О негативном влиянии алкоголя говорят повсеместно. Всем известно, что он разрушает печень, сердце и другие органы. Но как алкоголь влияет на психику человека? Вред этанола не ограничивается перепадами настроения или агрессивным поведением в состоянии опьянения. Злоупотребление им способно привести к возникновению серьезных психических расстройств и заболеваний.

Влияние алкоголя на психику

Регулярный прием спиртного убивает большое количество нервных клеток, которые, погибая, выделяют вещества, подобные опиатам или морфию. Это явление создает ощущение удовольствия от употребления этанола. Стараясь достичь эйфории или чувства блаженства, вызываемого приемом этилового спирта, человек испытывает тягу к выпивке. У зависимого наблюдаются психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя:

  • нарушение восприятия реальности;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушение логического мышления;
  • проблемы со сном, которые решаются только после приема спиртного;
  • изменения остроты восприятия происходящих событий;
  • быстрая утомляемость организма в результате бессонницы;
  • отсутствие планов на будущую жизнь;
  • ссоры в семье и разводы.
  • Увлечение спиртными напитками вызывает деградацию личности, как на эмоциональном, так и на поведенческом уровне. Человек перестает представлять обычную повседневность без употребления спиртного и перестроиться на прежнюю жизнь становится все труднее. Данный процесс занимает 5–10 лет.

    Влияние алкоголя на психику человека проявляется и в отношении к работе. Он не видит в ней целесообразности и часто прекращает ее.

    Алкоголь притупляет воображение, и человек не способен строить долгосрочных планов на жизнь, ему становится достаточно нахождения в четырех стенах, периодически сменяющимся походами до магазина за выпивкой.

    Стоит упомянуть и о том, как ведет себя выпивающий человек в обществе. Для него отсутствуют привычные моральные правила поведения, он становится спонтанным и непредсказуемым. Кражи, хулиганства и убийства в состоянии опьянения не воспринимаются алкоголиком как что-то запрещенное. Он считает эти преступления скорее чем-то вынужденным, чем аморальным.

    Зависимый от алкоголя человек перестает общаться с близкими людьми, чаще провоцирует скандалы и, как правило, остается совсем один. Его психология кардинально меняется. Но он не замечает этого, так как на первом месте в жизни теперь стоят совсем не эти общепринятые нормы. Его жизнь становится серой и неприметной, а радостные моменты наступают лишь после употребления дозы алкоголя. Старые друзья и знакомые отходят на второй план, появляется новое окружение, которое разделяет пристрастие человека к алкоголю и всегда готово составить компанию за столом.

    Серьезные жизненные обстоятельства больше не являются весомым аргументом для отказа от спиртного. Истинными причинами могут стать лишь истощение организма, отравление или отсутствие денежных средств.

    Вредный состав алкоголя

    Спиртное пагубно влияет на организм не только по причине наличия в его составе этилового спирта. Такие составляющие напитков, как алкалоиды, соли и эфирные масла, не несут в себе никаких полезных свойств, а лишь разрушают нервную систему на клеточном уровне. Они нарушают кровоток, вызывают гипоксию, усиливают действие этанола и поражают отдельные структуры головного мозга.

    Этапы нарушения психики

    Расстройства и заболевания психики под влиянием этанола развиваются постепенно. На первых этапах нарушения дают о себе знать провалами в памяти. Это должно стать для окружающих тревожным звоночком и поводом для помощи близкому человеку. Учащающиеся провалы являются верным признаком развития алкогольной зависимости.

    Следующий этап взаимодействия алкоголя и психики характеризуется:

  • изменением чувствительности рук и ног;
  • искажением привычной походки;
  • деградацией личности;
  • нарушением координации движений;
  • резкой сменой поведения и характера человека.
  • Третий этап нарушения психики при алкоголизме сопровождается постоянными запоями, проблемами в семье, психозами и болезнью Корсакова.

    Воздействие на организм женщин и подростков

    Женский организм гораздо чаще становится зависим от спиртного, и излечить его бывает намного сложнее, а подчас невозможно. У зависимых представительниц прекрасного пола в результате длительного воздействия на организм этанола наблюдаются:

  • апатия;
  • ожирение;
  • агрессия;
  • вялость и постоянная усталость;
  • ухудшение умственных способностей;
  • нежелание ухаживать за собой;
  • депрессия;
  • отсутствие мотивирующих целей в жизни.
  • Помимо психических расстройств у женщин нарушается репродуктивная функция и возникает бесплодие или патологии органов малого таза. Запойные представительницы прекрасного пола чаще страдают от онкологии, болезней почек, поджелудочной железы, печени, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

    Дети подросткового возраста (до 18 лет) также находятся в группе риска. Их психика только формируется, поэтому уязвима.

    В детский организм алкоголь проникает более активно, летальные дозы гораздо меньше.

    Зачастую ребенку намного тяжелее понять, когда нужно остановиться. Это очень часто приводит к необратимым или даже фатальным последствиям. Первыми тревожными признаками зависимости у подростка являются провалы в памяти и отставание в развитии. Постепенно эти симптомы приводят к полной деградации личности.

    Заболевания, вызванные алкоголем

    Психические расстройства при алкоголизме возникают в результате нарушений нормальной работы клеток мозга и неспособности их проводить и вырабатывать нервные импульсы.

    Алкогольный делирий

    Самым частым нарушением психики алкоголика является белая горячка. При данном заболевании у человека наблюдаются:

    • нарушения сна, бессонница;
    • беспокойное поведение;
    • панические атаки;
    • пугающие слуховые или зрительные галлюцинации.
    • Опасность алкогольного делирия заключается еще и в том, что человек перестает видеть происходящее таким, какое оно есть. Действительность искажается настолько, что от алкоголика можно ожидать чего угодно. Он может почувствовать угрозу в окружающих или убегать от опасности через окно. Порой для того, чтобы избежать плачевных последствий такого поведения, приходится вызывать бригаду скорой помощи.

      Бороться с данным психическим расстройством следует под присмотром квалифицированных специалистов.

      Алкогольный полиневрит

      Причиной данного заболевания являются воспаленные нервные окончания в головном мозге. При нем у алкоголика наблюдаются:

    • зудящие ощущения в ногах;
    • снижение чувствительности организма;
    • неспособность ориентироваться в пространстве;
    • боль при движениях.
    • Единственным выходом из ситуации человек, страдающий полиневритом, видит не в отказе от спиртного, а в прекращении передвижений, что медленно приводит к атрофии мышц.

      Данная патология является своеобразным фундаментом для возникновения болезни Корсакова. Это — расстройство психики, при котором выпивающий человек становится рассеянным, забывчивым, потерянным во времени и происходящем вокруг. Кратковременная потеря памяти сменяется более длительными пробелами, перерастающие позже в фантазии больного воображения.

      Геморрагический полиоэнцефалит

      Влияние алкоголя на организм при данном заболевании проявляется нарушением речи и гипертермией в результате возникновения воспалительных процессов в мозговых центрах. Люди часто становятся неподвижны, из-за чего образуются пролежни, сопровождающие человека всю оставшуюся жизнь.

      Как восстановить психику

      Обычно после запоя человек испытывает чувство стыда за произошедшее и мечтает избавиться от зависимости, но это желание быстро заглушается потребностью в употреблении новой дозы этилового спирта. И тут на помощь алкоголику должны прийти близкие люди, которые вовремя заметили характерные для алкоголизма симптомы. В первую очередь, очень важно оградить человека от окружения, разделяющего его пагубное пристрастие. А затем следует обратиться в специализированные медицинские учреждения, где ему будет оказана не только физическая, но и психологическая помощь.

      Употребляя спиртное, человек разрушает нервную систему организма, что постепенно приводит к возникновению у него психических и поведенческих расстройств. Такие заболевания не поддаются полному излечению. Поэтому родственникам зависимого очень важно вовремя обратить внимание на характерные черты алкоголизма и принять меры по их устранению.

      medexpert.guru

      Психические расстройства при употреблении алкоголя

      Хронический алкоголизм — прогредиентное заболевание, обусловленное систематическим потреблением спиртных напитков и проявляющееся физической и психической зависимостью от алкоголя, формированием абстинентного синдрома, а в далеко зашедших случаях — стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

      В течении алкоголизма выделяют 3 типичные стадии.
      Стадия 1 характеризуется повышением толерантности (переносимости) к алкоголю.
      Стадия 2 сопровождается развитием абстинентного (похмельного) синдрома. Основными признаками 2 стадии являются непреодолимое (компульсивное) влечение к алкоголю, максимальное нарастание толерантности, утрата не только количественного, но и ситуационного контроля, появление Соматоневрологических нарушений и алкогольных психозов.
      Стадия 3 характеризуется снижением толерантности к алкоголю, значительным ухудшением соматического состояния вследствие алкогольного поражения внутренних органов и выраженными неврологическими расстройствами, которые доходят до появления в абстиненции эпилептоподобных припадков и различных алкогольных психозов.

      Патологическое опьянение — редкий вариант острого психоза, протекающий с картиной сумеречного расстройства сознания, который развивается после употребления небольших доз алкоголя и может наступить вслед за стоянием простого алкогольного опьянения. Протекает чаще всего в двух вариантах -эпилептоидном и галлюцинаторно-параноидном.

      Синдром отмены, алкоголя (алкогольный абстинентный синдром) — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатических расстройств у больного алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя; прием спирта (опохмеление) временно устраняет или смягчает тяжесть состояния.

      В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме встречаются самые разнообразные психопатологические нарушения: астенические (раздражительная слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы), аффективные (тревожность, неопределенные страхи, нестойкие идеи отношении и обвинения, пониженное настроение; в других случаях — вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства; возможны истерические формы поведения). При тяжелом алкогольном абстинентном синдроме иногда возникают судорожные припадки (по типу эпилептических).

      Состояние отмены с судорожными припадками (алкогольная эпилепсия) — симптоматические (токсические) эпилептиформные припадки, Которые возникают в первые дни алкогольного абстинентного синдрома. Coстояние отмены алкоголя с судорожными припадками часто является дебютом последующего алкогольного делирия. Малых припадков, абсансов, аур при алкогольной эпилепсии не бывает.

      Состояние отмены с делирием в результате употребления алкоголя (алкогольный делирий, белая горячка) — самый частый из алкогольных психозов (около 80 % общего их количества). Психоз возникает через несколько (чаще 2-5) дней после прекращения запоя, нередко на фоне какого-то острого соматического заболевания или травмы. В продромальном период при абстинентном синдроме появляются стойкая бессонница, тревога и напряженность, возможны эпилептиформные припадки. Психоз начинается гинаготическими галлюцинациями. При дальнейшем развитии возникают множественные зрительные иллюзии и галлюцинации, носящие нередко сценоподобный характер, в которых больной обычно ощущает себя участником событий Психоз сопровождается дезориентировкой, но с сохраненным самосознания, резким двигательным возбуждением и суетливостью, которая легко переходит в агрессию.

      Психоз длится в течение 3-5 дней и при успешном лечении заканчивается критическим (медикаментозным) сном в тяжелых и осложненных случаях может наступить летальный исход (1,5 % случаев), который при отсутствии Лечения достигает 20 %.

      Психические расстройства в результате употребления алкоголя (алкогольный галлюциноз) — яркие и стойкие галлюцинации (зрительные и слуховые), не сопровождающиеся делирем, которые возникают у пациента с алкогольной зависимостью после сокращения (или прекращения) количества употребляемого спиртного (обычно в течение первых двух дней). Развивается на фоне начавшегося абстинентного синдрома или в последние дни запоя: в вечернее или ночное время возникают слуховые галлюцинации, носящие характер угроз, циничных оскорблений, обвинений. Критика к галлюцинаторным Переживаниям отсутствует и поведение определяется содержанием слуховых обманов.

      Алкогольный амнестический синдром (энцефалопатия Гайс-Вернике, корсаковский психоз, корсаковский синдром) — нарушение памяти на недавние события, обусловленные длительным интенсивным употреблением алкоголя. Отмечаются грубые нарушения памяти на текущие события с невозможностью запоминания и воспроизведения (фиксационная амнезия). Как следствие мнестических расстройств появляется дезориентировка в месте и времени, неузнавание окружающих.

      psyera.ru

      Медицинская учебная литература

      Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

      Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных средств (алкоголизм, наркомании и токсикомании)

      Хроническая алкогольная интоксикация (алкоголизм)

      При систематическом потреблении алкоголя тяга к спиртному усиливается. Происходит изменение в обменных процессах, и «настроенный» на постоянное употребление алкоголя организм уже сам как бы требует ежедневной дозы спиртного. Показателем сформировавшейся физической зависимости организма от алкоголя является развившееся непреодолимое влечение к нему, потребность опохмелиться после выпивок с тем, чтобы устранить тягостные психические переживания и неприятные ощущения (головная боль, тошнота и т.д.).

      При квалификации стиля потребления алкогольных напитков в литературе применяют такие понятия, как «пьянство», «алкоголизм» и «хронический алкоголизм». Под пьянством (бытовым пьянством) обычно имеются в виду эпизодическое злоупотребление, чрезмерное потребление алкогольных напитков отдельными лицами или группой лиц, когда имеет место своего рода отклонение от «нормы алкогольного поведения» (хотя эти нормы в разных группах населения оцениваются различным образом).

      Понятия «алкоголизм» и «хронический алкоголизм» одни авторы употребляют как синонимы, другие же специалисты дифференцируют эти термины: о «хроническом алкоголизме» говорят в случаях наличия типичных проявлений, включающих абстинентный синдром, а термин «алкоголизм» употребляют в тех случаях, когда речь идет о всем объеме последствий (в том числе о социально-экономических проблемах) злоупотребления спиртным.

      С медицинской точки зрения алкоголизм — это прогредиентное заболевание, вызванное злоупотреблением алкоголем, проявляющееся непреодолимым влечением к спиртному, формированием зависимости от него (психической или физической), изменением толерантности организма к алкоголю и влекущее за собой социальную дезадаптацию и морально-этическую деградацию. На отдаленных этапах заболевания могут наблюдаться признаки органического поражения головного мозга, свидетельствующие о развитии алкогольной энцефалопатии.

      Группой экспертов Всемирной организации здравоохранения (1978) были предложены следующие критерии диагностики алкоголизма:

      1. Употребление спиртных напитков больным перестает соответствовать принятым в данной среде нормам количества и времени их приема (поскольку традиции употребления спиртных напитков в отдельных странах и местностях очень различны, какие-либо универсальные показатели установить трудно).
      2. Употребление алкоголя ежедневно в количествах, превышающих «определенные пределы».
      3. Уменьшение вариабельности в употреблении алкоголя. Например, человек не способен отказаться от выпивки в первой половине дня, что вступает в противоречие с этическими нормами социальной среды. Крайнее выражение этого признака — человек может или полностью воздерживаться от спиртных напитков, или «злостно и круглосуточно» употреблять их.
      4. Изменения поведения могут состоять также в неспособности больного алкоголизмом прекратить злоупотребление спиртными напитками, несмотря на такие тяжелые последствия, как систематические конфликты, разрыв семейных отношений, экономические затруднения и принудительные санкции.
      5. Изменение субъективного состояния

      6. Больной пытается пить немного, но каждый раз оказывается неспособным контролировать дозу алкоголя.
      7. Больной может ощущать непреодолимое желание выпить, особенно в трудной житейской ситуации.
      8. Влечение к алкоголю может не быть непреодолимым, но проявляться в виде «сосредоточенности на выпивке», в воспоминаниях о сценах употребления алкоголя или обдумывания планов выпивки.

      Изменения психобиологического состояния

    • «Синдром воздержания» от алкоголя со всеми характерными расстройствами — тремором, беспокойством, бессонницей и т.д.
    • Употребление алкоголя с целью облегчения «синдрома воздержания».
    • Повышение толерантности к алкоголю.
    • По мере злоупотребления алкогольными напитками выраженность клинических проявлений нарастает, что дает основание относить алкоголизм к прогредиентным заболеваниям. В связи с этим различными авторами предлагалось выделять стадии в течении алкогольной болезни [Йеллинек Э., 1941; Стрельчук И.В., 1966]. В нашей стране эти стадии чаще всего квалифицируются в соответствии с классификацией А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1971):

      Стадия начальная, или невротическая, характеризуется наличием психической зависимости от алкоголя в форме обсессивного (навязчивого) влечения. Следствием растущего влечения служит нарушение количественного контроля потребления алкоголя. В этой стадии наблюдается резкий рост толерантности к спиртному. Могут возникать отдельные психические расстройства — нарушения сна и аппетита, изменение картины опьянения (палимпсесты);

      Средняя стадия, или наркоманическая, характеризуется усилением влечения к алкоголю (формирование компульсивного влечения), возникновением абстинентного синдрома в виде соматовегетативных нарушений при прекращении приема алкоголя, нарастающими изменениями личности по психоорганическому типу. Возможны алкогольные психозы, чаще в форме делирия и острого галлюциноза, алкогольные полиневриты, мозжечковый синдром;

      Исходная стадия, или энцефалопатическая: в исходе болезни наблюдаются снижение толерантности к алкоголю, грубые психоорганические изменения личности, интеллектуально-мнестический дефект. Типичны дробное употребление малых доз алкоголя, систематическое пьянство или прерываемое периодами воздержания, вызванным резким ухудшением физического состояния (интолерантностью). Психозы в этой стадии протекают особенно тяжело, в затяжной или хронической форме, могут наблюдаться острые мозговые синдромы.

      В МКБ-10 квалификация состояния больных алкоголизмом проводится на основании выделения ведущего расстройства (синдрома); [F10.1] — алкоголизация с вредными последствиями, [F10.2] — синдром зависимости, [F10.3] — синдром отмены (абстинентный синдром), [F10.7] — алкогольная энцефалопатия.

      Вероятность возникновения алкогольной болезни, темп ее развития зависят от ряда факторов (наличия факторов риска):

      • индивидуальной предрасположенности,
      • обусловленной наследственностью;
      • личностных особенностей,
      • микросоциальных условий,
      • терпимости окружающих к алкогольным эксцессам и т.д.
      • Обычно развитию алкоголизма предшествует бытовое пьянство. Продолжительность предшествующего периода бытового пьянства колеблется в пределах 5—10 лет, и это время чаще всего приходится на молодой возраст. Переход от стадии к стадии происходит постепенно, поэтому иногда выделяют промежуточные фазы болезни (I—II, II—III). Рассмотрим более детально каждую из стадий алкоголизма.

        Начальная (I) стадия алкоголизма характеризуется постоянным патологическим влечением к алкогольным напиткам ( психической зависимостью). Влечение на этой стадии оценивается как обсессивное (навязчивое). Хотя больные усилием воли могут отказаться от приема алкоголя на короткое время, однако они постоянно обдумывают возможность алкоголизации. Предвкушая застолье с выпивкой, больные оживляются, испытывают особый подъем настроения, проявляют нетерпение и торопливость в потреблении спиртных напитков. На этом этапе развития алкоголизма повышается толерантность (переносимость) к спиртному, пропадает рвотный рефлекс, являющийся защитной реакцией организма на избыточные дозы спирта. Нередко отмечается потеря контроля над количеством потребляемых спиртных напитков. При тяжелых состояниях опьянения часто отмечаются палимпсесты (блэкауты), проявляющиеся тем, что часть событий, происходивших в момент опьянения, амнезируется. В условиях официальной обстановки или при других обстоятельствах, ограничивающих свободу алкогольного поведения, больные способны контролировать потребление алкогольных напитков, предотвращая развитие выраженного опьянения. Это дает им основание отрицать существование болезни даже при наличии тяжелых социальных последствий злоупотребления спиртным (конфликта в семье, взысканий на службе, правонарушений в состоянии опьянения), но по существу уже идет речь о снижении критики к своему болезненному поведению.

        Развернутая (II) стадия алкоголизма. В данной стадии наряду с выраженной психической зависимостью появляется одно из наиболее заметных проявлений алкоголизма — абстинентный синдром (синдром отмены).

        Абстинентный синдром [F10.3] служит проявлением физической зависимости от алкоголя. Он возникает через 8—20 ч после прекращения употребления алкоголя и проявляется комплексом психических, неврологических и соматовегетативных расстройств. Эмоциональные расстройства при алкогольной абстиненции выражаются в подавленности, тоске (что нередко является причиной суицида), раздражительности, склонности к дисфории (частая причина агрессивного, противоправного поведения) или тревоге и страхе (они часто являются признаками начинающегося психоза). Больные жалуются на бессонницу, кошмарные сновидения, головные боли. Неврологическая симптоматика выражается в треморе, нарушении координации движений, нистагме. В соматическом статусе отмечаются гипергидроз, тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, одышка, гиперемия кожных покровов (особенно лица, груди и верхних конечностей). Больных беспокоют жажда, резкое снижение аппетита, тошнота, нередко рвота. Последствием тяжелого абстинентного синдрома могут быть алкогольные психозы — делирий, острый галлюциноз, корсаковский психоз и опасные соматические заболевания (инфаркт миокарда). У ряда больных абстиненция сопровождается эпилептиформными припадками [F10.31]. Абстинентный синдром нередко является поводом обращения к врачу. Неосложненный абстинентный синдром при прекращении пьянства разрешается без лечения через 3— 5 дней.

        Поскольку прием алкоголя приводит к исчезновению или значительному смягчению всех перечисленных выше симптомов, влечение к спиртному во II стадии болезни становится компульсивным (непреодолимым). Несмотря на явные запреты и данные прежде обещания (отсутствие ситуационного контроля), больные продолжают принимать алкоголь или его суррогаты (иногда заведомо токсические жидкости). Чтобы добыть деньги на спиртное, они совершают мелкие кражи, продают принадлежащие семье вещи и т.п.

        Употребление спиртных напитков может быть ежедневным, однако чаще наряду с многодневными периодами пьянства (псевдозапоями ) отмечаются перерывы в приеме спиртного, обусловленные особыми внешними причинами (отсутствие денег, угроза развода или увольнения, командировка или отпуск в удаленном от цивилизации месте). Псевдозапои у больных алкоголизмом следует отличать от истинных запоев — дипсомании [F10.26] (В некоторых случаях дипсомания может быть проявлением эндогенных психических заболеваний — эпилепсии, МДП и др.)

        Во II стадии болезни почти постоянно отмечаются выраженные соматические последствия постоянной алкоголизации: жировая дистрофия печени, панкреатит, гастрит, язвенная болезнь, кардиомиопатия, поражение геморроидальных узлов (некроз, кровотечение). Хотя многие из возникающих на этом этапе расстройств обратимы, нередко они служат причиной преждевременной гибели и инвалидизации больных.

        Заключительная (III) стадия алкоголизма. В этой стадии наблюдается снижение толерантности к алкоголю. Опьянение наблюдается от меньших доз, чем в предшествующих стадиях. Полностью утрачивается контроль за употреблением алкоголя. Непреодолимое влечение вынуждает больного к частому повторному приему небольших доз спиртных напитков. Проявления абстинентного синдрома отличаются особой тяжестью. Состояние интолерантности может достигать такой степени, когда дальнейший прием алкоголя становится невозможным из-за тяжелого соматического состояния больного, что вынуждает его обращаться к врачу. Дефицитарная симптоматика на этом этапе достигает степени энцефалопатии. Наблюдаются отчетливые интеллектуально-мнестические расстройства, снижается профессиональная компетентность. Больные становятся благодушными, не могут поддерживать разговор о чем-либо, кроме спиртного, даже шутки больных касаются только выпивки (алкогольный юмор).

        Как правило, отмечаются необратимые изменения во внутренних органах. Поражение печени может достигать степени цирроза. Наблюдается тяжелая кардиомиопатия («бычье», или «пивное», сердце). Очень частое проявление болезни — полинейропатия, выражающаяся нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей, нарушением походки, болями и чувством онемения, иногда атрофией мышц. Все перечисленные расстройства определяют высокую частоту и особую тяжесть течения алкогольных психозов на III стадии болезни.

        Отмечается ряд особенностей алкоголизма в зависимости от возраста и пола. Так, у подростков болезнь развивается быстрее и протекает более злокачественно. У женщин алкоголизм формируется в более позднем возрасте, часто связан с психотравмирующими обстоятельствами и плохо поддается лечению.

        В пожилом возрасте обычно отмечается более благоприятное течение болезни.

        Злоупотребление алкоголем наряду с поражением психики ведет и к поражению других систем организма, что позволяет характеризовать алкоголизм как полисистемное заболевание. Обследования большого числа репрезентативных групп населения для установления роли алкоголизма в возникновении соматических заболеваний были проведены в Канаде [Эдриан М., Лейн Дж., 1986]. Выявилось, что преобладающими видами коморбидной соматической патологии являются астма (более 93 %), бронхиты и эмфизема, а также нарушения слуха (61 %). Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы встречались на 40 % чаще, чем у лиц, не злоупотребляющих алкоголем.

        Средняя продолжительность жизни больных алкоголизмом на 15—20 лет меньше, чем в среднем в населении (чем длительнее злоупотребление алкоголем, тем выше риск смерти). Повышенная смертность объясняется не только летальностью, связанной непосредственно с употреблением спиртных напитков (алкогольные отравления, делирий) и частыми осложнениями основного заболевания (циррозы печени, кардиомиопатия), но и с повышенным риском так называемых случайных смертей (травмы, суицид, отравления), а также более тяжелым течением других заболеваний.

        Результаты исследования смертности всех больных хроническим алкоголизмом, снятых с учета в связи со смертью, в одном из районов крупного промышленного города [Анашкина Л.М., 1990] показали существование определенной корреляции между возрастом больных к началу заболевания и продолжительностью жизни. Так, из лиц, начавших злоупотреблять алкоголем в возрасте до 20 лет, умерли до 50-летнего возраста 83,3 %. Если начало болезни относилось к возрасту 20— 29 лет, то не дожили до 50 лет 66,7 %. Анализ структуры причин смерти показал, что ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения (32,2 %). Среди них наиболее часты случаи ишемической болезни сердца (73,8 %). Сосудистые поражения мозга составляют 16,6 %, гипертоническая болезнь — 4,8 %, прочие заболевания (разрыв вен пищевода с малокровием, атеросклероз сосудов нижних конечностей с гангреной)— 4,8 %.

        У детей, рожденных от страдающих алкоголизмом матерей, высок риск возникновения алкогольной эмбриопатии.

        Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

        auno.kz