Психосоматические расстройства обучение

Психосаматика обучение в Екатеринбурге

Если вас интересует психосаматика, обучение должно начинаться с того, что необходимо уяснить – это направление психиатрии исследует и оперирует в области между эмоциональными, душевными переживаниями и реакцией организма на них.

В таком ракурсе рассматривается огромное количество самых разных заболеваний, функциональных расстройств организма и прочих отклонений, возникновение и течение которых напрямую связано с психосоциальными обстоятельствами.

Психосаматика обучение в центре Оранжевое Солнце

Прежде всего психосаматика, обучение которой может длиться долгий срок, исследует различные стрессовые болезни, вроде язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, расстройств сердечной мышцы, мигреней, колитов, ревматических заболеваний.

Эти заболевания – прямая реакция организма на конфликты и переживания, нервное перенапряжение.

Впрочем, также они могут развиваться и из-за патологий того или иного органа. Задача психосоматики установить верную причину и подобрать правильное лечение для пациента.

Психосаматические расстройства

Психосаматические расстройства опасны тем, что могут переходить на полное самоподдерживание. Например, эмоциональные переживания или постоянный стресс становятся причиной язвы – в результате ухудшения своего физического состояния человек получает ещё больше негативных эмоций, врачи, которые ищут строго физиологическую причину ничего не могут поделать с патологией – психическое здоровье расшатывается ещё больше, что ведёт к ухудшению физического состояния.

Психосоматика рассматривает подобные случаи комплексно – и, наряду с физиологическими причинами, ищет причины в негативных факторах эмоций, стресса и психосоциального спектра.

Такой подход даёт свои результаты – в огромном количестве случаев означенных выше заболеваний причина находилась не в физиологии, а в психическом состоянии пациента. Ситуация усложняется ещё и тем, что пациенты, страдающие от психосоматических расстройств обычно не склонны обсуждать свои психологические и эмоциональные переживания – они концентрируются на физических патологиях и страдают в первую очередь из-за них. Грамотный специалист в области психосаматики призван находить истинные причины физиологической нестабильности и грамотно убирать их.

Именно для предотвращения подобного состояния и нужна психосаматика, её изучение и применение на практике. Наш центр обучения предлагает целый ряд различных программ, которые смогут быть полезны в этом направлении.

Психосоматические расстройства в жизни современного человека случаются всё чаще. В этом нет ничего удивительного, ведь в психосоциальной сфере нагрузки на каждого активного члена общества растут. Неудовлетворённость карьерой, тяжёлые условия труда, постоянные воздействия раздражающих факторов – все они могут стать причиной очень серьёзных заболеваний. Психосаматика помогает найти истинные причины – множество случаев патологий, которые приводили к острым состояниям и даже смерти пациентов происходили из-за того что медики неверно определяли причину негативной реакции организма и вместо психологических причин сосредотачивались на физиологических.

Ещё одна опасность подобных заболеваний – они не только подтачивают физическое здоровье человека, но и оказывают серьёзное влияние на его психику. Получается замкнутый круг – стрессовые и прочие эмоциональные расстройства дают почву для физиологических патологий, а те, в свою очередь – усугубляют стресс и давление на психику пациента.

Если вовремя не выявить источник человек рискует получить серьёзнейшие осложнения, как в психике, так и в физиологии. Именно для предотвращения подобного состояния и нужна психосаматика, её изучение и применение на практике. Наш учебный центр предлагает целый ряд различных программ, которые смогут быть полезны в этом направлении.

Газета «Новости медицины и фармации» 4(235) 2008

Вернуться к номеру

Коррекция психосоматических расстройств в практике терапевта

Авторы: В.Ю. ПРИХОДЬКО, Н.А. МАСЛЕННИКОВА, Л.А. РЕДЬКО, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Государственное учреждение «Институт геронтологии АМН Украины»
Рубрики: Семейная медицина/Терапия, Неврология, Терапия, Психиатрия
Разделы: Справочник специалиста

На сегодняшний день достаточно много сказано и напечатано по психосоматической проблеме. Пожалуй, нет ни одного соматического заболевания, в особенностях клиники и даже в определенных звеньях патогенеза которого не играли бы роль расстройства психоэмоциональной сферы. Патоморфоз внутренней патологии, который клиницисты наблюдают на рубеже XX–XXI вв., можно объяснить, в частности, более стрессовым образом жизни современного человека, изменением его ответа на раздражители, запускающие весь комплекс компенсаторно-приспособительных реакций, принимающих в условиях психоэмоционального стресса и низкой физической активности патологический характер. Учитывая это обстоятельство, в большинстве случаев невозможно адекватно помочь соматическому больному без коррекции невротических расстройств. Поэтому сегодня в клинике внутренних болезней все больше используются средства, ранее применявшиеся исключительно психиатрами, — транквилизаторы, антидепрессанты, анксиолитики. Задача врача-терапевта — грамотно подобрать лечение психосоматического расстройства, избежав при этом побочных эффектов и не повлияв негативно на качество жизни пациента.

Распространенность невротических расстройств в европейской и североамериканской популяции достигает 10–20 %. Существенную часть в структуре этого показателя занимают депрессивные расстройства. Депрессией страдают около 6 % мужчин и 18 % женщин. При наличии соматической патологии частота депрессии возрастает до 22–33 %, что сопоставимо с распространенностью артериальной гипертензии. Риск депрессий наиболее высок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: среди лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС) их частота составляет в среднем 20 %, среди госпитализированных пациентов — более 30 %. В остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) симптомы депрессии наблюдаются у 65 % больных, в течение 18–24 месяцев после перенесенного ИМ — у каждого четвертого пациента.

Наряду с депрессией соматические больные часто отмечают тревожные расстройства, характеризующиеся различными сочетаниями симптомов беспокойства, страха, мышечного напряжения, дрожи, неусидчивости, невозможности сконцентрировать внимание, подозрительности, раздражительности, нарушений сна. Тревожное расстройство сопровождается и соматической симптоматикой, отражающей дисбаланс регуляторных систем (сердцебиение, одышка, ощущение сдавливания в груди и комка в горле, головокружение, влажность ладоней, потливость). Сохранение этих симптомов более нескольких недель свидетельствует о наличии у пациента тревожного расстройства. Среди амбулаторных пациентов, которые обращаются к врачу общей практики, тревожные расстройства отмечаются у 10 %. Клинически значимая тревога встречается у 5–7 % в общей популяции и у 25 % или более пациентов, наблюдающихся врачами общей практики . Заболеваемость в течение жизни тревожными расстройствами может составлять свыше 30 %. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Среди хронических форм тревоги паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство наиболее часто диагностируются врачами общей практики. До 70 % всех клинических случаев депрессии сопровождается тревожной симптоматикой. Поэтому перед врачом-интернистом стоит задача сбалансированной коррекции сниженного фона настроения, подавленности, вялости и возникающих на этом фоне приступов возбуждения и агрессии.

Полиморфизм клинических проявлений психосоматических расстройств позволяет им скрываться под маской различных сердечно-сосудистых, легочных, гастроэнтерологических заболеваний, а также серьезно искажать клиническую картину внутренних болезней, заставляя врача назначать все более сложные, агрессивные и дорогие схемы лечения. В клинической картине психосоматических расстройств можно выделить 4 наиболее распространенных синдрома: вегетативный, астеноневротический, тревожный и депрессивный.

Вегетативный синдром объясняется дисфункцией вегетативной нервной системы и проявляется алгиями разной локализации, отрыжкой воздухом или содержимым желудка, тошнотой, рвотой, сенестопатиями — ощущениями покалывания, зуда, онемения участков кожи, «ползанья мурашек». Из-за умеренных колебаний артериального давления (АД) и частоты пульса больной подозревает сердечно-сосудистое заболевание и обращается за консультацией к кардиологу. Довольно часто в терапевтической клинике наблюдается сочетание истинной сердечно-сосудистой патологии (артериальная гипертензия, ИБС, дисциркуляторная гипертензивная и атеросклеротическая энцефалопатия) с вегетативными расстройствами, которые усугубляют течение заболевания, путают клиническую картину и не поддаются стандартной терапии. Гастроэнтерологические симптомы вегетативной дисфункции выражаются в диспепсии, аэрофагии, психогенном метеоризме, пилороспазме, синдроме раздраженного кишечника. Психогенный кашель и одышка, не зависящая от физической нагрузки, имитируют легочную патологию. Синдром гипервентиляции сопровождается напряжением мышц грудной клетки, миалгиями и миозитами, которые не только пугают больного возможностью стенокардии или инфаркта, но и причиняют ему физические страдания. Боли в грудной клетке встречаются почти у 80 % больных с психосоматическими расстройствами и связаны с устойчивым увеличением легочной вентиляции, избыточной относительно потребностей газообмена организма. Это приводит к ограничению подвижности диафрагмы, сопровождающемуся компенсаторным напряжением лестничных, трапециевидных, межреберных мышц, гипертонус которых становится основой болевых ощущений в грудной клетке.

Вегетативное расстройство проявляется и ипохондрией — уверенностью в наличии тяжелого заболевания, недоверием к врачам, постоянными красочно и тщательно описываемыми жалобами, раздражительностью. Конечно, такое поведение не способствует адекватному пониманию проблем больного со стороны врача, что, в свою очередь, усугубляет сложившуюся ситуацию. Обратим внимание на тот факт, что вегетативное расстройство имеет терапевтические симптомы, а сопровождающая их ипохондрия расценивается чаще всего как «невыносимо тяжелый характер» пациента.

Ниже приведены проявления психосоматической патологии, которые уже начинают наводить терапевта на мысль о желательной (в лучшем случае) или обязательной (в крайнем случае) консультации психиатра.

Астеноневротический синдром проявляется ощущениями уязвимости, незащищенности, потерянности, которые доводят больного до отчаянья. При этом резко снижается потенциал адаптационных возможностей организма. Больной одинаково плохо реагирует как на социальные (работа в условиях ограниченного времени, необходимость разрешить непривычную ситуацию, временная утрата контроля над ситуацией), так и на соматические раздражители (повышение АД при регулярном измерении, учащение пульса вследствие волнения или физической нагрузки, неприятные ощущения в каком-либо органе, метеоризм и т.д.).

Депрессивный синдром может проявляться в виде эпизода (чаще спровоцированного внешним фактором) или хронического снижения настроения. Всегда характеризуется грустью, подавленностью различной степени выраженности, утомляемостью, пессимизмом, извращением сна и колебаниями аппетита. Часто в ответ на вопрос «Отмечаете ли вы ухудшение настроения в последнее время?» больной может ответить: «Нет». Но при описании клинических проявлений депрессии больной находит у себя все больше симптомов, а порой начинает плакать. Это свидетельствует о необходимости внимательно расспросить пациентов, часто стесняющихся своего состояния и пытающихся скрыть его даже от самого себя.

Тревожный синдром наряду с ощущением безнадежности и «плохим предчувствием» характеризуется непродуктивным возбуждением. Больной напряжен, неконструктивно возбужден, постоянно ощущает угрозу своему благополучию, видит мир в темных тонах. При этом двигательное и психическое возбуждение носит непродуктивный характер. Пациент не может сосредоточиться и довести до конца начатое дело, полноценно планировать свою деятельность, неуверен в себе. Настроение при этом может быть не снижено. Такой эмоциональный фон сопровождается вегетативными реакциями в виде повышения АД, чувства нехватки воздуха, одышки, потливости, сухости во рту, бледности лица. В рамках тревожного расстройства выделяют панические атаки — эпизоды резкого страха или дискомфорта, при котором внезапно появляются сердцебиение или перебои в работе сердца, потливость, тремор или озноб, ощущение нехватки воздуха, удушье, боль или дискомфорт в груди, тошнота или диспепсия, головокружение, неустойчивость или обморочное состояние, ощущение нереальности, парестезии, озноб или приливы. Паническое расстройство может сопровождаться страхом смерти. Такой больной дезадаптирован из-за тревожного и мучительного ожидания новых атак и их тяжелых последствий.

Знание психосоматических проявлений чрезвычайно важно для врача общей практики, который первым сталкивается с такими больными и от которого во многом зависит успех их дальнейшего лечения.

Соматические жалобы у больных с невротическими расстройствами достаточно выражены, однако очень часто терапевтические усилия сводятся к назначению симптоматических средств, контролирующих основной соматический симптом (повышение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, боли в сердце, одышка), и, несмотря на обилие действительно очень эффективных кардиологических препаратов, не приносят существенной пользы больному. Лечение больных с психосоматическими проявлениями должно быть направлено прежде всего на коррекцию тревожно-депрессивных расстройств и связанных с ними вегетативных проявлений.

До последнего времени наиболее популярными в лечении тревожных расстройств были транквилизаторы бензодиазепинового ряда (феназепам, гидазепам). Благодаря ГАМКергическому действию они способствуют существенному уменьшению явлений страха, тревоги, напряжения. Действие препаратов сопровождается противосудорожным, миорелаксирующим и некоторым анальгетическим эффектом. Однако большинству бензодиазепинов присуще явление «поведенческой токсичности»: излишняя седация, сонливость днем, мышечная слабость, нарушение координации, внимания и операторских функций, что существенно ухудшает работоспособность больных, а порой просто делает их нетрудоспособными (водители, диспетчеры). Транквилизаторы не следует применять более 2 месяцев из-за возможности развития лекарственной зависимости.

Что касается депрессивных проявлений, то транквилизаторы бензодиазепинового ряда очень слабо влияют на депрессивную симптоматику, а иногда даже усиливают ее. Поэтому при преобладании депрессии практические врачи чаще назначают антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин). Эти препараты дают незначительные побочные реакции, но добиться терапевтического эффекта при их приеме удается нескоро (не ранее чем через 2 недели приема адекватной дозы). Кроме того, в ряде случаев антидепрессанты не устраняют ажитацию, непродуктивное возбуждение, хотя и существенно улучшают фон настроения. Поэтому антидепрессанты показаны при преобладании депрессивных расстройств над тревожными.

Гармоничным корректором тревожно-депрессивных расстройств с преобладанием тревожной симптоматики, сопровождающихся вегетативными проявлениями, являются анксиолитики — психотропные средства, уменьшающие тревогу, эмоциональную напряженность, чувство страха, оказывающие антиневротическое действие. Одним из представителей группы анксиолитиков в Украине является Стрезам (этифоксин) — препарат, действующий на ГАМКергическую медиацию путем взаимодействия с ГАМК-А-рецептором. В отличие от транквилизаторов бензодиазепинового ряда Стрезам обладает специфическим модулирующим воздействием на ГАМКер гические процессы, заключающиеся в активации хлорного ионного канала — важнейшего компонента ГАМК-А-рецептора, и, соответственно, стимуляции всех систем ГАМКергической медиации, а также активации синтеза нейростероидов, повышающих чувствительность ГАМК-А-рецепторов к ГАМК. В клинике это реализуется в мягком противотревожном действии и полном отсутствии эффекта «поведенческой токсичности». Свойства препарата позволяют назначать его активно работающим людям, выполняющим операторские функции, которые требуют быстроты и точности реакции. Прием Стрезама не является ограничением к вождению транспортных средств. Курс лечения составляет 3 месяца, а эффект проявляется уже на первой неделе лечения. Поэтому при выборе средства для лечения больных с психосоматическими расстройствами в терапевтической и кардиологической клинике Стрезам вполне может быть препаратом первого выбора.

Результаты собственных исследований

Опыт клиники кафедры терапии и гериатрии на базе Института геронтологии АМН Украины свидетельствует о том, что психосоматические больные до постановки диагноза и адекватной коррекции расстройств, как правило, уже прошли курсы амбулаторного и стационарного лечения в профильных кардиологических, эндокринологических, неврологических и гастроэнтерологических лечебных заведениях без существенного позитивного результата. На амбулаторном приеме нами были взяты под наблюдение 12 пациентов — 4 мужчины (в возрасте 36–59 лет) и 8 женщин (в возрасте 28–65 лет) с психосоматическим расстройством, проявляющимся тревожным, астеноневротическим синдромом с вегетативными расстройствами, проявляющимися преимущественно кардиологическими симптомами. У 2 мужчин и 3 женщин был длительный анамнез гипертонической болезни, которая в последнее время особенно часто (до нескольких раз в неделю) сопровождалась гипертензивными кризами с гипоталамическими пароксизмами. У 3 пациентов только в последний месяц отмечалось повышение АД (140–160/90–100 мм рт.ст.), которое, однако, не было стабильным.

При первичном осмотре больные предъявляли следующие жалобы соматического характера.

Большинство из этих больных (8 человек) уже получали стандартную терапию сердечно-сосудистых заболеваний, но существенной динамики своего состояния не отметили.

2 больных (51 год и 48 лет) были направлены кардиологами на коронарографию для исключения коронаросклероза, приведшего к пароксизмам суправентрикулярной тахикардии, которую описывали пациенты.

1 больному 46 лет по этому же поводу было проведено чреспищеводное электрофизиологическое исследование, на котором не было выявлено каких-либо патологических изменений. Данные холтеровского мониторирования ЭКГ ни у кого из этих больных не продемонстрировали серьезных отклонений от нормы (за исключением эпизодов синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой).

1 больная 32 лет была направлена в неврологический стационар с предварительным диагнозом «транзиторная ишемическая атака» (во время приступа отмечались слабость в ногах и правой руке, заторможенность речи). Результаты МРТ головного мозга никаких патологических изменений не продемонстрировали. Прием ноотропов и церебральных вазодилататоров усилил возбуждение и тревогу больной по поводу ее состояния.

1 больной 44 лет было рекомендовано обратиться к психиатру по поводу ипохондрического синдрома, поскольку, несмотря на обилие жалоб и фактически утрату трудоспособности, во время осмотров специалистами никаких патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы выявлено не было.

2 больных (62 года и 59 лет) на фоне диагностированной несколькими годами раньше артериальной гипертензии и хронической ИБС отметили ухудшение состояния после стрессового эпизода (участились боли в области сердца, появились перебои, одышка при нагрузке, лабильность АД плохо контролировалась антигипертензивными средствами).

1 больная несколько лет страдала артериальной гипертензией с частыми гипоталамическими пароксизмами, имеющими яркую эмоциональную окраску (страх, тревога, отчаянье) и сопровождавшимися приступами суправентрикулярной тахикардии и резким повышением АД до 200/100 мм рт.ст. Консультирована эндокринологом для исключения феохромоцитомы. Патологических изменений не выявлено.

Наряду с клиническим обследованием, измерением АД, ЭКГ проводилось анкетирование больных для оценки вегетативной симптоматики, качества жизни, уровня тревоги и депрессии.

1. Опросник САН (самочувствие, активность, настроение).

2. Психологическое исследование:

— шкала Гамильтона для оценки уровней тревоги и депрессии (адаптирована М.Ю. Дробижевым, 1993);

— шкала депрессии Бека;

— тест Спилбергера для определения уровней реактивной (ситуационной) и личностной тревожности (в модификации Ю.Л. Ханина, 1976).

Результаты психологического тестирования представлены в табл. 1.

Из 12 пациентов, протестированных по шкале Бека, депрессия была выявлена у 5 (общий балл превысил 19). У 7 больных по шкале Бека показатели не превышали 19, но при тестировании по шкале депрессии Гамильтона отмечались симптомы, характеризующие депрессивное состояние. Об этом свидетельствует средний балл по этой шкале — 19 ± 3. Рекомендуемые для практически здоровых людей значения не превышают 14 баллов. А вот уровень тревожности у обследованных больных существенно превосходил даже показатели депрессии. По шкале Спилбергера в модификации Ю.Л. Ханина личностная тревожность достигала 58 ± 9 баллов, а реактивная тревожность — 51 ± 6, что в среднем по группе соответствовало высокому уровню (более 46 баллов). У всех обследованных больных отмечался умеренный (у 5 человек) или высокий (у 7 пациентов) уровень тревожности. Высокий уровень тревожности, как правило, сопровождал более выраженную депрессию. Показатели по шкале САН также были невысокими у всех обследованных.

Всем обследованным больным было подобрано лечение выявленных соматических расстройств (артериальной гипертензии, дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, суправентрикулярной экстрасистолии) по рекомендуемым схемам (ИАПФ, блокаторы рецепторов к АТ II, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция). Наряду с этим всем пациентам был назначен этифоксин (Стрезам, Biocodex, Франция) по 50 мг 3 раза в сутки. Курс лечения Стрезамом составил 3 месяца, по истечении которых больным провели повторное обследование, включавшее клинический осмотр, контроль АД, ЭКГ и психологическое тестирование. На протяжении всего периода исследования больные имели связь с лечащим врачом (телефонные контакты и консультативные приемы 1–2 раза в месяц). Промежуточный клинический осмотр был проведен через 1 месяц после начала лечения.

В результате лечения состояние больных существенно улучшилось (табл. 2).

1. 10 пациентов отметили исчезновение ранее беспокоивших их приступов тревоги и возбуждения, сопровождавшихся кардиальной симптоматикой. Приступы сердцебиений более не беспокоили. Эффективность бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция группы дилтиазема и верапамила существенно возросла.

2. У 1 больной приступы стали наблюдаться реже (2 приступа за 3 месяца), а симптоматика значительно смягчилась, не нарушала трудоспособность больной.

3. У 1 больной, несмотря на сохранение гипертонических кризов с гипоталамическими пароксизмами, исчезла их негативная эмоциональная окраска (страх смерти, отчаянье).

4. У всех обследованных, по их собственной оценке, существенно улучшилось качество жизни, уменьшилась зависимость от окружающих, исчез страх перед возможным развитием приступа, который не позволял далеко уезжать от дома или места работы, ездить в командировки, на отдых, бывать в людных местах.

5. Улучшение состояния больных было отмечено уже через 1 неделю лечения, а стойкий положительный результат наблюдался через 1 месяц. Больные отмечали уменьшение частоты сердцебиений, неприятных ощущений в грудной клетке, приступов одышки и «нехватки воздуха». Практически исчезли вегетативные проявления в виде сухости во рту, потливости, нормализовался сон, повысилась общая работоспособность, реже отмечалась лабильность пульса и АД.

Хотя все пациенты отмечали существенное субъективное улучшение состояния, данные ЭКГ в покое не демонстрировали какой-либо существенной динамики, учитывая отсутствие исходных патологических изменений. А вот по результатам психологического тестирования (табл. 3) отмечено существенное улучшение, которое, скорее всего, и лежало в основе положительной динамики клинического состояния больных. Результаты тестирования были статистически обработаны с использованием t-критерия Стьюдента для связанных выборок и критерия Уилкоксона. Изменения всех исследованных показателей в результате лечения достоверны.

За 3 месяца достоверно уменьшились показатели депрессивности по шкале Гамильтона (на 37 %). Тестирование по шкале Бека выявило признаки депрессии у 2 больных (исходно они отмечались у 5 пациентов). Таким образом, включение Стрезама в схему комплексной терапии больных с психосоматическими проявлениями позволяет уменьшить депрессивность без дополнительного назначения антидепрессантов.

Также Стрезам способствовал уменьшению в существенной степени тревожных расстройств. Тревожность по шкале Гамильтона уменьшилась на 29 %, а по шкале Спилбергера — Ханина — на 22 % (личностная тревожность) и на 32 % (реактивная тревожность). Все это способствовало улучшению качества жизни больных, отразившемуся в увеличении показателей по САН (в среднем на 40 %).

Таким образом, комплексный подход к лечению соматической (прежде всего сердечно-сосудистой) патологии на фоне выраженных невротических нарушений (депрессивный, тревожный, астеноневротический синдромы) обусловливает хороший клинический эффект.

Препаратами выбора в этих случаях следует считать анксиолитики, которые хорошо переносятся больными, не влияют на операторские функции, не вызывают сонливость и заторможенность, а корректируют фон настроения, снимая избыточную, неоправданную тревожность. Всем этим требованиям отвечает Стрезам (этифоксин). Препарат следует назначать длительно (до 3 месяцев) по 1 капсуле (50 мг) 3 раза в сутки наряду со стандартной терапией АГ или ИБС.

Все приведенные данные позволяют нам еще раз обратить внимание врача общей практики:

— на высокую частоту психосоматических расстройств, которые могут беспокоить людей без каких-либо органических поражений сердечно-сосудистой системы, а также усугублять течение любого хронического сердечно-сосудистого заболевания;

— необходимость психологического тестирования «сложных» терапевтических пациентов с выраженными жалобами и минимумом объективной симптоматики. Для клинической практики мы рекомендуем использование шкалы Гамильтона (для выявления степени тревожности и депрессии) и шкалы Спилбергера в модификации Ю.Л. Ханина (для оценки уровня личностной и реактивной тревожности);

— включение в комплекс лечения больных с психосоматическими расстройствами анксиолитика Стрезам (этифоксин) по 50 мг 3 раза в сутки на протяжении 1–3 месяцев, что способствует редукции тревожных и депрессивных расстройств, улучшению качества жизни больных и лучшему контролю соматической симптоматики.

www.mif-ua.com

Психотерапия психосоматических расстройств. Сертифицированная программа ИПиКП

Психосоматика – направление медицины, исследующее взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма. В рамках этого подхода рассматриваются многочисленные соматические заболевания и функциональные расстройства организма, возникновение и течение которых зависит преимущественно от психосоциальных обстоятельств. Прежде всего речь идет об известных стрессовых болезнях, таких как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, функциональные сердечные расстройства, головные боли, колиты, ревматические заболевания, астма и др. По последним данным, более 80% заболеваний являются реакцией организма на конфликтные переживания, проявляющиеся как нервным перенапряжением, так и патологией со стороны того или иного органа.

В жизни современного человека психосоматические расстройства случаются все чаще. И это неудивительно, так как сейчас, факторов, ведущих организм к стрессовому состоянию, предостаточно. К ним относятся внезапная болезнь, развод, смерть близкого человека, увольнение с работы и многое другое. При этом чаще всего заболевший не говорит о своих травмирующих переживаниях, а сообщает о телесных симптомах и недомоганиях.

По последним научным данным в основе практически всех заболеваний лежит психосоматика, психология неоднократно приводила примеры этих взаимосвязей. Просто степень психосоматической составляющей, да и сами причины психосоматики в каждом конкретном случае различны. А следственно, при коррекции психосоматических расстройств, в индивидуальном порядке должны рассматриваться применяемые психотерапевтические методики и психологические подходы.

В задачи психотерапии входит выявление негативно влияющих факторов внешнего мира, уменьшение перенапряжения пациента, облегчение симптоматики, обучение навыкам самопомощи и т.д. Обязательным является сотрудничество соматического лечащего врача, психотерапевта и семьи психосоматического больного.

Психосоматика обучение по программе «Психотерапия психосоматических расстройств»

В программе «Психотерапия психосоматических расстройств» представлено клиническое описание различных психосоматических расстройств, обучение современным психологическим подходам психосоматики и техникам, облегчающим страдания этой категории больных, а также теория и причины психосоматики.

В рамках данной учебной программы особое внимание уделяется особенностям, нюансам применения терапевтических техник именно у психосоматических пациентов. В учебную программу введены вопросы, посвященные преодолению синдрома профессионального выгорания, часто возникающего при работе с психосоматическими, онкологическими, тяжелыми соматическими заболеваниями. В программе рассмотрена тактика работы с семьей, дифференцированные подходы лечения психосоматических расстройств у больных различного возраста.

Цель данной программы: дать теоретические знания и практические навыки работы с психосоматическими заболеваниями, сформировать основы системной работы с организмом человека на разных уровнях; через правильный контакт восстановить диалог с телом для обретения физического и психологического здоровья.

Приглашаются:

  • психологи,
  • психотерапевты,
  • врачи,
  • остеопаты,
  • студенты психологических и медицинских институтов,
  • слушатели, не имеющие специального образования.

ПРОГРАММА СОСТОИТ ИЗ 3 СЕМИНАРОВ ПО 5 ДНЕЙ. НАЧАТЬ ОБУЧЕНИЕ МОЖНО С ЛЮБОГО ИХ НИХ.

Введение в терапию психосоматических расстройств. Психосоматические заболевания, как следствие конфликтов, связанных с выживанием.

1. Организм человека и его жизнедеятельность

1.1 Уровни функционирования организма
1.2. Взаимосвязь психики и тела
1.3. Психосоматический симптом: биологический смысл, психологический ценностный смысл.

2. Биологический шок – как биологическая основа соматизации органа
2.1. Условия биошока, этапы развития
2.2. Биологический ответ организма на биошок : гипофункция и гиперфункция органа- мишени

3.Биологические и психологические потребности человека, составляющие жизнедеятельность организма
3.1.Выживание и воспроизводство
3.2. Защита
3.3.Движение,ощущение собственной ценности, идентичность, границы
3.4. Отношения с другими, коммуникация, обмен, баланс брать – давать

4. Основные системы организма и их биологические и психологические функции для жизнедеятельности человека (дыхательная,пищеварительная,выделительная,репродуктивная,сердечно-сосудистая,опорно-двигательная,нервная)

5.Уровни соматизации
5.1.Выбор органа-мишени
5.2 Внутренние конфликты, определяющие выбор органа-мишени
5.3. Трансгенная обусловленность симптома

6.Фазы развития заболевания
6.1.Фаза стресса: динамика, проявление, ценностный смысл
6.2.Фаза восстановления: этапы ,динамика, проявления ,ценностный смысл

7. Классификация основных конфликтов, приводящих к возникновению психосоматического заболевания(программирующий,структурирующий,балансирующий,провоцирующий, запирающий, конфликт диагностики

8. Базовая биологическая потребность организма : Выживание.

8.1.Системы организма, отвечающие за удовлетворение потребности в выживании:
8.2..Патологии органов дыхания : органы, функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии.
8.3. Патологии органов пищеварительной системы: органы, функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии
8.4.Патологии органов системы выделения: органы, функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии

9.Отработка практических навыков: особенности терапевтического контакта с психосоматическим пациентом, определение биологического и психологического смысла симптома, работа с симптомом, контакт с телом.

Психосоматические заболевания, как следствие конфликтов, связанных c размножением, защитой, ценностью, значимостью, идентичностью, направлением, движением

1 Базовая биологическая потребность организма :Размножение. Репродуктивная система
1.1. Особенности патологий мужской и женской репродуктивных систем
1.2. Органы, функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии
1.3.Семейный гинекологический сценарий и возможности его трансформации: работа с выкидышами, бесплодием, замершими беременностями.

2.Базовая потребность организма: защита организма.
2.1.Патологии кожи и других оболочек : органы, функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии, работа с аллергией.
2.2. Жировая ткань: функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии. Терапия ожирения, лишнего веса.

3. Три оси выживания: собственное выживание, выживание другого ценного человека, выживание пространства
4. Базовая потребность организма: ценность, значимость, идентичность, движение.
4.1. Кровеносная система: вены, артерии, капилляры, состав крови -функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии. Трансгенная передача информации, семейные сценарии.
4.2. Костная система : кости, мыщцы, сухожилия, соединительная ткань, хрящи, позвоночник- функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии.
5. Отработка практических навыков : определение программирующих конфликтов, сенсорная мультианкеровка, работа с биошоком, упражнения по предупреждению развития биошока.

Психосоматические заболевания, как следствие конфликтов, связанных с взаимодействием с другими людьми, обменом, социальной жизнью.
Синтез и интеграция, восстановление целостности, работа с психосоматическим образом жизни.

1.Базовая потребность организма: взаимодействовать, обмениваться с другими людьми, участвовать в социальной жизни.
1.1.Сенсорная система и органы чувств: органы, функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии,
1.2. Двигательная нервная система: органы, функции, основные психологические конфликты, мишени воздействия, этапы терапии,
1.3.. Латеризация. Мужской и женский части мозга: особенности конфликтов мужчин и женщин и способы преодоления конфликтов. Вертикальные и горизонтальные связи.
1.4. Отработка практических навыков : сбор анамнеза, клинического и психологического, этапы терапии, уровни работы с симптомом и организмом, протоколы здоровья,
целительный рисунок, работа с линией времени.
2.Синтез и интеграция, восстановление целостности.
2.1.Практическая работа с эмоциями.
Обучение навыкам управления, изменения и выражения эмоций.
Различия между эмоциями, чувствами и настроением.
Прощание с прошлым и переходные периоды в жизни.
Помощь клиенту в развитии его видения, способности рассматривать дальнюю перспективу.
2.2.Практическая работа с телом.
Обучение работе с собственным телом и телом клиента.
Установление контакта на уровне тела, использование подсказок тела в работе.
Установление связи интеллектуальных находок и памяти тела.
Повышение уровня энергии клиента, работа с ресурсом.
2.3.Практическая работа с убеждениями.
Убеждения, представления и Ценности.
Выявление разных систем ценностей.
Анализ потребностей и скрытых запросов.
Распознавание «драйверов» и убеждений и использование их в качестве рычага изменений.
Использование новых убеждений.
2.4.Выстраивание целостности: тело-сознание-душа.
2.5.Отработка практических навыков по программе.
Групповая практическая работа, работа в парах.
3. Итоговая супервизия по программе

При прохождении обучения психосоматике в рамках данной программы Вы получите: удостоверение установленного образца о повышении квалификации (150 часов) при наличии высшего образования.

Режим занятий:

Первый день с 15:00 до 21:00, остальные дни 10:00 до 19:00, перерыв на обед 1 час (50 акад.часа)

Время проведения

1 модуль 11-15 марта 2015
2 модуль 17-21 июня 2015
3 модуль 26-30 августа 2015

Стоимость семинара

13700 руб при оплате за месяц до начала семинара

14700 руб при оплате за 2 недели до начала семинара

15700 руб при оплате позднее чем за 2 недели до начала семинара

Скидки:
При оплате всей программы скидка 20% 37680 руб. ( скидка 9420 руб.)
При оплате 2-х программ центра скидка 30% 10990/32970 руб. (Скидка 4710/ 14130 руб.)

Внимание. Скидки могут меняться в зависимости от набора группы. Следите за информацией на сайте!

Место проведения Екатеринбург, Горького, 27А

Если место проведения будет меняться, Вам сообщат дополнительно.

Записаться на программу Вы можете прямо на сайте или по тел. +7(343) 20-10-220.

or-sun.ru